压疮相关知识最新版本
压疮预防小知识
压疮预防小知识压疮是指由于长时间的压迫导致皮肤和组织受到损伤的一种病症。
它常常发生在长时间卧床、坐轮椅或行动不便的人身上。
预防压疮是非常重要的，下面将介绍一些压疮预防的小知识。
1. 保持皮肤清洁干燥：保持皮肤清洁干燥是预防压疮的基础。
定期清洗并及时更换衣物和床单，防止皮肤受到湿气的侵袭。
同时，保持皮肤干燥可以减少细菌和真菌的滋生，降低感染的风险。
2. 定期翻身换姿势：长时间处于同一姿势下，会给局部皮肤带来持续的压力，增加患压疮的风险。
因此，需要定期翻身，改变身体的姿势。
一般建议每2小时翻身一次，以减轻皮肤的压力。
3. 使用合适的床垫和坐垫：选择适合自己的床垫和坐垫也是预防压疮的重要措施。
床垫和坐垫应具备一定的弹性和支撑力，能够减少对皮肤的压力。
同时，床垫和坐垫的表面材质应柔软舒适，不会对皮肤造成摩擦和剪切力。
4. 保持营养均衡：营养不良会导致皮肤的抵抗力下降，容易受到压力的损伤。
因此，保持营养均衡对于预防压疮非常重要。
建议摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以提高皮肤的弹性和修复能力。
5. 避免摩擦和剪切力：摩擦和剪切力是导致压疮的重要因素之一。
当我们移动身体时，皮肤可能会受到摩擦和剪切力的作用。
因此，需要避免突然的移动和滑动，同时使用合适的移位工具和护理技巧，减少摩擦和剪切力对皮肤的损伤。
6. 保持适度的运动：适度的运动有助于促进血液循环和新陈代谢，提高皮肤的养分供应和废物排出。
对于长时间卧床或坐轮椅的人来说，进行适度的肢体运动非常重要，可以通过屈伸肢体、扭动躯干等简单的运动来保持血液循环畅通。
7. 注意体温调节：体温过高或过低都会对皮肤造成损伤，增加患压疮的风险。
因此，需要注意室温的调节，避免长时间处于过热或过冷的环境中。
同时，注意保暖和散热，避免因体温调节不当而导致压疮的发生。
8. 定期检查皮肤：定期检查皮肤可以及早发现压疮的迹象。
特别是容易受到压力的部位，如脊椎、坐骨突等，需要重点检查。
一旦发现皮肤出现红肿、破溃等异常情况，应及时采取措施，避免压疮的进一步发展。
压疮相关知识
未来研究方向
需要进一步研究压疮的发生机 制，寻找更加有效的预防措施 。
需要开展大规模、多中心的临 床试验来验证现有的预防和治 疗措施的有效性和可行性。
需要进一步探索心理因素对压 疮发生和发展的影响，并采取 有效的心理干预措施。
THANKS
易发部位
常见的压疮好发部位包括骶尾部、髋部、足跟、坐骨结节等处。
02
压疮的预防措施
常规预防
常规预防是压疮预防的基本措施，主要包括定期 翻身、保持皮肤清洁干燥、保持床铺平整和柔软 。
保持皮肤清洁干燥可以预防皮肤感染和刺激，避 免皮肤炎症和压疮的发生。
定期翻身是指每隔2-3小时给患者翻身一次，特别 是对于长时间卧床的患者，以避免同一部位长时 间受压。
头面部是指头部和面部，为 了预防压疮，需要保持枕头 和床铺平整，避免长时间受 压，同时注意口腔卫生和饮 食卫生。
骶尾部是指骶骨和尾骨部位 ，为了预防压疮，需要保持 床铺柔软，避免长时间受压 ，同时注意清洁卫生和使用 适当的减压垫。
肘部是指肘关节部位，为了 预防压疮，需要保持肘部皮 肤干燥和柔软，避免长时间 受压，同时注意使用适当的 减压垫和保护肘部。
预防措施
对于未形成压疮的患者，采取 预防措施如定期翻身、保持皮 肤干燥、使用减压垫等，以预
防压疮的发生。
Ⅰ级压疮
对于Ⅰ级压疮，应保持皮肤干 燥，使用减压垫和软枕，并定
期进行翻身。
Ⅱ级和Ⅲ级压疮
对于Ⅱ级和Ⅲ级压疮，除了采 取上述措施外，还应进行清创 、使用抗菌敷料、保持患者营
养均衡等。
护理人员的培训与教育
《压疮相关知识》
xx年xx月xx日
预防压疮的健康宣教
预防压疮的健康宣教一、什么是压疮压疮：由于压力、剪切力和／或摩擦力而导致皮肤、皮下组织和肌肉及骨胳的局限性损伤，常发生在骨隆突处。
依其受损的程度分为四级：第一级：皮肤发红，施以指压不会变白。
第二级：已损及表皮、真皮或两者，皮肤颜色转紫红色，压之不退色；表皮常有水泡形成，具有疼痛感。
第三级：表皮水泡破溃，可显露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。
第四级：损伤严重深及肌肉、骨头、肌腱或关节囊；坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味;严重者可引起脓毒血症或败血症，危及患者生命。
二、造成压疮的原因1、没有确定定时为卧床的病患翻身。
2、对意识不清楚的病患，约束或摆位不正确。
3、对于大小便失禁的病患，没有定时更换尿布，皮肤接触面持续潮湿。
4、病患本身怕痛或不愿配合翻身。
5、病患有糖尿病、血液疾病(贫血) 、营养不良(水肿) 、皮肤脆弱或敏感等。
6、病患长期受到不适当的压迫或摩擦。
病患有渗便或长期腹泻，导致肛门周围皮肤组织较脆弱。
三、压疮常发生的部位1、颈圈、背架或支架穿戴不恰当所形成压迫点。
2、皮肤有皱折的部位，如双臀之间。
3、有石膏包围或压迫的地方。
4、骨头突出的部位，如耳廓、肩胛、骶尾部、足跟处等四、压疮的照顾及预防1、至少2小时替病人更换姿势，避免身体同一部位长时间受到压迫。
2、行动不便的病人若是坐着，每15分钟－20分钟抬高臀部一次，每次抬高一分钟以上。
3、如果病患因为疼痛不能配合翻身，可与医师沟通，必要时可服用止痛药，若服用药物后有任何不适，请通知医护人员。
4、每天早上起床和擦澡(洗澡)前，检查全身皮肤有无发红、破皮的现象。
5、病人有糖尿病或血液疾病、水肿者需要特别小心照顾皮肤，尤其是黏贴及撕起胶布时，要格外小心，慎防伤及皮肤。
6、洗澡时使用温和的肥皂及水或是沐浴乳，保持皮肤清洁干燥是很重要的。
7、病患皮肤要保持清洁和干爽，尿布、衣物或床单有尿湿或弄脏时要勤加更换，床单床垫应保持平整。
压疮科普宣教小知识
压疮科普宣教小知识导言：压疮是一种常见的皮肤损伤，在长期卧床患者中尤为常见。
了解压疮的预防和治疗方法对于患者和护理人员都至关重要。
本文将为您介绍压疮的定义、分类、发生原因以及预防和治疗方法。
一、定义压疮，又称床疮或褥疮，是因长期持续压迫导致的皮肤及组织损伤的慢性伤口。
主要发生在长期卧床、瘫痪及行动不便的人群中。
二、分类根据压疮的损伤程度，压疮可分为四个不同的阶段：1. 一期压疮：皮肤出现红斑，不会消退，但无破损或溃疡。
2. 二期压疮：皮肤表面已有溃疡，表现为浅表溃疡或水泡，通常周围有红暗色皮疹。
3. 三期压疮：此时溃疡深层损伤到皮下组织，可以看到肌肉和其他深层结构，但不包括骨骼。
4. 四期压疮：严重的压疮损伤，损及骨骼和骨髓。
此阶段压疮呈现黏膜表面。
三、发生原因压疮的发生原因非常多样化，但通常与以下几个因素相关：1. 长时间继续坐卧不动，造成持续压迫某一部位，减少血液循环并使得皮肤缺氧。
2. 摩擦和剪切力：当身体滑动时，皮肤表面与床单或其他物体之间产生摩擦和剪切力，使皮肤更容易受损。
3. 湿度：患者出汗或长时间处于潮湿环境中，皮肤的水分会被吸收，造成皮肤脆弱，容易损伤。
4. 营养不良：营养不良的患者皮肤的弹性和抵抗力都会下降，容易形成压疮。
四、预防措施预防是压疮管理的核心。
以下是一些常用的预防措施：1. 移位：在卧床患者中，每隔2个小时左右进行一次体位转换，减少同一部位受力时间。
2. 保持皮肤清洁和干燥：保持患者的皮肤清洁，经常更换床单和衣物，并确保皮肤处于干燥状态，以减少细菌滋生的机会。
3. 营养补充：给予患者足够的营养支持，平衡饮食，摄取足够的蛋白质和维生素，以提高皮肤的弹性和抵抗力。
4. 使用特殊床垫：使用适合病患的床垫，如空气垫或减压床垫，以减少局部压力。
五、治疗方法如果患者已经出现压疮，及时的治疗十分重要。
一般的治疗方法包括：1. 清创和清洁：拭洗患处，去除污垢和坏死组织，保持创面的清洁。
护理员压疮知识培训
护理员压疮知识培训1. 压疮概述1.1 什么是压疮压疮，又称压力性溃疡或褥疮，是指由于组织受到长时间的持续压迫而引起的皮肤和组织损伤。
常见于长期卧床、坐位不动的患者，尤其是老年人、残疾人及重病患者。
1.2 压疮的分类根据压疮的严重程度和深度，可以将其分为四个不同的分级：•Ⅰ级：皮肤发红，但不会破裂；•Ⅱ级：皮肤破裂，形成溃疡，常伴有水泡或浅表溃疡；•Ⅲ级：皮肤溃疡深达皮下组织，可造成坏死；•Ⅳ级：皮肤溃疡深及肌肉、骨骼甚至关节，可能引发严重并发症。
1.3 压疮的原因和危险因素压疮的发生与多种因素密切相关，其中包括：•压力：长时间的持续压力是压疮发生的主要原因；•摩擦力：人体皮肤与床单、纸张等物体的不断摩擦会损伤皮肤；•湿度：潮湿的环境容易破坏皮肤的完整性；•营养不良：缺乏足够的营养会影响皮肤组织的修复和再生能力；•其他因素：如老年人、糖尿病、妇女生理期等均增加了患压疮的风险。
2. 压疮的预防与识别2.1 压疮的预防预防压疮非常重要，以下是一些预防措施：•动态转换体位：定期帮助患者转换体位，减少局部压力；•保持皮肤清洁干燥：保持患者的皮肤干燥和清洁，避免潮湿和感染；•均匀分布压力：使用床垫、座垫等减压设备，避免长时间的单一压力；•观察皮肤状况：定期观察患者的皮肤状况，及时发现异常；•适当营养支持：保证患者摄入足够的营养，增强皮肤组织的修复能力。
2.2 压疮的识别及早识别压疮可以采取针对性的康复措施，以下是压疮的常见症状：•皮肤颜色变化：皮肤发红、发绀或发白；•皮肤温度异常：局部皮肤温度升高或降低；•触摸感觉改变：局部区域存在硬结或触感异常；•疼痛或瘙痒感：局部出现疼痛或瘙痒等不适感；•溃疡形成：皮肤破裂，形成溃疡。
3. 压疮的处理和护理3.1 压疮的处理根据压疮的严重程度，处理方法略有不同：•Ⅰ级和Ⅱ级压疮：首先清洁压疮部位，使用无菌敷料覆盖，定期更换敷料；•Ⅲ级和Ⅳ级压疮：需要进行手术管理，包括清创、缝合等，同时给予局部抗生素治疗。
压疮科普宣教小知识
压疮科普宣教小知识压疮科普宣教小知识压疮是指由于长时间的压迫及摩擦，导致皮肤和组织坏死的一种病症。
它是一种常见的、困扰患者和医护人员的难题。
宣教患者和家属预防和治疗压疮，是护理工作的重要组成部分。
下面，我们将按类别介绍一些预防和治疗压疮的小知识。
一、压疮的分类根据压疮的发生部位，分为四类：I期压疮、II期压疮、III期压疮和IV期压疮。
其中I期压疮表现为皮肤红斑，可以通过早期的干预防止其发展成II期压疮。
II期压疮表现为皮肤破损、水泡和浅表溃疡。
III期压疮表现为深部溃疡，有些部位可能露出骨头，而IV期压疮则表现为坏死组织和感染。
二、预防压疮的方法1. 按时更换体位。
在平躺的位置下，每2小时要进行一次翻身，使身体转移到一个新的位置上，防止皮肤长时间处于同一位置。
2. 选择正确的床垫。
床垫应该足够柔软、支撑力好、透气、阻隔潮湿和耐压，以避免皮肤长时间的挤压和受压。
3. 保持皮肤清洁。
清洁皮肤可以预防感染，避免受到化学物质、清洁剂等致敏的刺激。
4. 睡前进行简单的护理。
患者入睡前，可以做一些简单的护理，如涂上保湿乳液、用保塑膜进行隔离等，以保证皮肤的健康。
三、治疗压疮的方法1. 营养支持。
食物中的蛋白质、维生素C、铁、锌等物质对防治和治疗压疮非常有效。
2. 清洁患处。
对于已经发生压疮的患者，要保持患处的清洁，使用适当的药品和手术，加速伤口的愈合和预防感染。
3. 使用敷料。
敷料的使用是压疮治疗中不可缺少的一部分。
可以使用一些退炎、抗菌、保湿的敷料，并根据病情选择合适的敷料。
四、居家护理1. 家庭医护。
在医生的指导下，家属可以为患者提供日常的护理照顾，如清洁、敷药等。
2. 定期康复训练。
通过定期的康复训练，可以增强患者的肌肉力量、改善血液循环、提高抵抗力，达到预防和治疗压疮的目的。
3. 保持精神健康。
家属在照顾患者的同时，要注重自己的身心健康，及时转移自己的情绪和压力，维持一种积极乐观的心态。
总之，预防和治疗压疮是医疗保健工作中的重要内容，而家庭护理和协助也是必不可少的一部分。
压疮braden评分表专题知识
6、摩擦力和剪切力：翻身移位需要护士帮助，每日在椅子 上坐4小时，不能行走。（存在问题1分）
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案例二
患者男性，28岁，因“高处坠落伤致肋骨骨折，血气 胸，骨盆骨折”入院，患者体型偏胖，进食好，因有 骨盆骨折需要绝对卧床休息。患者感觉正常，大小便 正常，床上可自行移动位置。
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评分很高， 但患者压疮 预防真就不
严重吗？
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评分只是工具 患者实际情况更主要！
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总结
责任护士依照braden压疮评分表对住院患者进行统一 压疮危险性评定，能及时区分出压疮发生高危患者， 并按压疮危险原因重施有重点护理，从而降低压疮发 生率。总之，压疮预防大于治疗！
3、患者转科，新转科室责任护士需对患者重新进行评 定。
4、braden评分≥12分，应及时向护理部上报压疮高危， 如符合难免性压疮，应一并上报难免压疮。
压疮braden评分表专题知识
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应用Braden评分表注意事项
1.评分力争客观，准确。 2.假如患者病情发生改变，需随时进行评定，如病情
压疮braden评分表专题知识
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案例解析
1、感知能力：对疼痛有反应，但只能用呻吟，烦躁不安表 示，不能用语言表示不舒适。（非常受限2分）
2、潮湿度：大小便失禁，每日更换数次床单元。（非常潮 湿2分）
3、活动能力：每日在椅子上坐4小时，不能行走。（坐椅子 2分）
4、移动能力：翻身移位需要护士帮助，不能行走。（完全 不能移动1分）
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压疮相关知识点总结
压疮相关知识点总结压疮的发生机制主要是由于长期的持续性压迫导致局部皮肤和软组织的缺血和缺氧，使得组织细胞代谢出现异常，从而产生组织损伤并发生溃疡。
此外，在压迫的同时，患者的身体也可能有多种原因导致皮肤的营养供应不足，也会增加发生压疮的风险。
以下是关于压疮的相关知识点总结：1. 压疮的分类压疮可以根据其损伤的程度和深度进行分类，一般可以分为四期：- 一期压疮：表皮损伤，主要表现为皮肤红斑。
- 二期压疮：皮肤和表皮组织损伤，有浅溃疡或溃疡表浅。
- 三期压疮：远深浅筋膜层和肌肉组织损伤，有深溃疡。
- 四期压疮：侵犯较深的组织，可能侵犯关节或骨骼。
此外，还有未能分辨的混合性压疮、混合性表压疮。
2. 压疮的发病原因压疮的发生原因复杂，主要包括以下几个方面：- 长时间的持续性压迫- 摩擦和剪切力- 体表皮肤受力- 营养不良和代谢异常- 病理性炎症反应- 年龄和慢性疾病- 神经功能障碍3. 压疮的危险因素患者在发生压疮时有一些危险因素会使他们更容易受到压疮的影响，包括：- 高龄- 慢性疾病，如糖尿病和心血管疾病- 贫血或低蛋白血症- 体重过轻或肥胖- 皮肤状况不佳- 长期使用镇静剂或镇痛剂4. 压疮的预防措施预防是压疮管理中的关键。
医护人员可以采取以下措施帮助预防压疮的发生：- 定期翻身- 保持皮肤清洁和干燥- 保持患者的营养状态- 使用特殊的床垫和坐垫- 提供有效的疼痛管理- 远离摩擦和剪切力5. 压疮的治疗方法一旦患者出现压疮，及早治疗是非常重要的。
治疗的主要目标是防止进一步损伤，促进愈合。
治疗方法包括：- 位置转移或使用减压设备- 合理的营养和补充蛋白质- 保持伤口清洁，防止感染- 使用敷料促进愈合- 有效的疼痛管理6. 压疮的护理护理对于压疮患者来说非常重要。
护理的目标是预防和管理压疮，包括：- 定期评估皮肤状况- 保持皮肤干燥和清洁- 提供合理的营养和补充蛋白质- 定期位置转移- 观察和记录患者的疼痛情况- 使用有效的护理产品和敷料7. 压疮的并发症压疮的严重程度取决于其深度和范围。
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Ⅱ期压疮组织剖面图和患者照片
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阶段Ⅲ(StageⅢ)
❖ 全层皮肤组织缺失 ❖ 可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露 ❖ 有腐肉存在 ❖ 但组织缺失的深度不明确 ❖ 可能包含有潜行和隧道 进一步描述（补充说明）： ❖ 此阶段压疮的深度因解剖位置不同而不同 ❖ 鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，因此第三阶
局部换药后用纱布或安普贴覆盖， 1-9 及时翻身，禁右侧卧位，及时更 1-10 换衣物，保持床单位整齐
❖ 深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜 色可能与周围组织不同。
进一步描述（补充说明）： ❖ 受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、
硬块、表面变软、发热或者冰凉。 ❖ 此阶段对于肤色较深的个体可能难以鉴别。 ❖ 可表明“处于危险状态”。
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Ⅰ期压疮剖面图和模型
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阶段Ⅱ(StageⅡ)
❖ 真皮部分缺失 ❖ 表现为一个浅的开放性溃疡 ❖ 伴有粉红色的伤口床（创面） ❖ 无腐肉 ❖ 也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱 进一步描述（补充说明）： ❖ 表现为发亮的或干燥的表浅溃疡 ❖ 无腐肉或瘀伤（bruising) ❖ 此阶段不能描述为皮肤撕裂伤、胶带损伤、会阴皮炎、
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压疮概况
❖ 有文献报道,一般医院压疮的发生率为 2.5%～8.8%,高达11.6%。脊髓损伤患者的 发生率在25%～85% ,且8%与死亡有关。
❖ 老年住院患者,发生率为10%～25%。 ❖ 一直是基础护理工作中的重中之重，也是评
价护理工作质量的重要指标，也是护理学领 域中的难题。
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压疮的分期
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临床 姓名 科室
年龄/性别 诊断 入院时间
压疮面积
分期
外一 许小兵 男/37岁
椎间盘 2011-3-11 突出
左右臀部 13*8CM左 足跟、右外 踝3*2CM
Ⅲ期 Ⅱ期
外一 刘礼忠 男/32岁
胸椎骨 2011-4-15
骶尾部
Ⅳ
折脱位
3.5*4CM
期
术后并
截瘫
ICU 李杰香 女/54岁
脑出血， 2011-1-9 高血压 极高危， 肺部感 染
压疮相关知识
郴州市三医院骨科 李桃英
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❖ 1.2007NPUAP压疮的新定义 ❖ 2.2007NPUAP压疮的新分期 ❖ 3.压疮的好发部位 ❖ 4.正确填写病人压疮危险评估单、压疮情况报告表
申报难免压疮的条件
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名称的演变
❖ 之所以更名为压疮，是因为压疮不仅只局限 于卧床的病人，坐位或使用整形外科装置的 病人都会因压迫皮肤而能发生，所以称为压 疮更科学一些。
段压疮可能是表浅溃疡 ❖ 相对而言，脂肪较多的部位此阶段压疮可能形成非常深
的溃疡 ❖ 骨头或肌腱不可触及或无外露
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Ⅲ期压疮的组织剖面图和患者照片
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阶段Ⅳ(StageⅣ)
❖ 全层组织缺失 ❖ 伴有骨、肌腱或肌肉外露 ❖ 伤口床的某些部位有腐肉或焦痂 ❖ 常常有潜行或隧道 进一步描述（补充说明）： ❖ 第四阶段的压疮因解剖位置不同而各异 ❖ 鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，此阶段
进一步描述（补充说明） ❖ 在肤色较深的个体中，深部组织损伤可能难以检测。 ❖ 厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快。 ❖ 足跟部是常见的部位。 ❖ 这样的伤口恶化很快，即使给予积极的处理，病变可
迅速发展，致多层皮下组织暴露。
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可疑的深部组织损伤 患者照片
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阶段Ⅰ(Stage Ⅰ)
❖ 在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的 局限性红斑。
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2007NPUAP压疮的新定义
National Pressure ulcer Advisory Panel
❖ 由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍， 组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而 引起的组织破坏和坏死 。
❖ 2007NPUAP压疮的新定义： 指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切 力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限 性损伤。
❖ NPUAP1998压疮分期 ❖ NPUAP2007压疮分期
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可疑的深部组织损伤
（Suspected deep tissue injury)
❖ 皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整 但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水 疱。
❖ 与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、 硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。
右臀部
3*2CM 右脚跟外侧
2*1.5CM
Ⅱ期
主要治疗护理措施
见诊时间 转归
翻身Q2H，双氧水清洗,保持压 3-14
疮处清洁干燥
3-16
无变化 2011-3-16出 院
翻身Q2H，禁平卧，垫气垫床双 4-15 氧水清洗后予以凡士林纱布及无 4-19 菌纱布覆盖.，红外线灯照射
无变化20114-19出院
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不明确分期的患者照片
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好发部位
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哪些病人需要评估
❖ 病情危重、意识不清、瘫痪、大小便失禁 ❖ 强迫体位者入院、长时间处于一种体位者 ❖ 水肿、痴呆、营养不良、高龄老人
及时动态的评估
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压疮的局部评估
❖ 1.压疮的大小、潜行 ❖ 2.分期 ❖ 3.形状 ❖ 4.部位 ❖ 5.渗出液的量 ❖ 6. 感染？ ❖ 7.疼痛？
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难免压疮申报条件
❖ 强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征 不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限 制翻身
❖ 大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1 项或几项可申报难免压疮
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❖ 病人压疮理部，护理部指定专人核实、指导、追 踪，必要时组织护理会诊 ❖ 压疮情况报告表一式两份，一份交护理部， 一份科室保管
压疮可能是表浅溃疡 ❖ 可能扩展到肌肉和/或支持结构（例如筋膜、肌腱
或关节囊） ❖ 有可能造成骨髓炎 ❖ 可以直接看见或触及骨头/肌腱
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Ⅳ期压疮的组织剖面图和患者照片
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不明确分期(Unstageable)
❖ 全层组织缺失 ❖ 溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰
色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附 着（碳色、褐色或黑色） 进一步描述（补充说明）： ❖ 只有去除足够多的腐肉或焦痂，暴露出伤 口床的底部，才能准确评估压疮的真正深 度、确定分期 ❖ 足跟处稳定的焦痂（干的、黏附紧密的、 完整但没有发红或者波动感）可以作为人 体自然的（生物学的）覆盖而不被去除