临床医学关于肝脾超声诊疗
超声在各个临床科室的应用
超声在各个临床科室的应用超声波技术是一种无创性的检查方法，具有安全、快速、准确等优点，因此在临床医学中得到广泛应用。
下面将介绍超声在各个临床科室的应用情况。
一、内科在内科领域，超声检查常用于心脏、肝脏、肾脏等脏器的检查。
通过超声检查，可以观察心脏的收缩和舒张功能，检测心脏瓣膜功能是否正常；对肝脏和胆囊结石、肿瘤等疾病有很高的诊断敏感性；对肾脏结石、囊肿、肿瘤等病变也可以清晰显示，帮助医生做出准确诊断。
二、外科在外科中，超声检查主要用于腹部和甲状腺等部位的检查。
超声可以帮助医生检测腹部脏器的肿块、积液、包块等病变情况，对内脏器官的病变有很高的分辨率；同时，在甲状腺结节、囊肿、肿物等方面也有较高的诊断准确性。
三、妇产科在妇产科中，超声检查是一项非常重要的检查手段。
超声可以用于孕妇的产前检查，观察胎儿的发育情况、胎位、胎心等指标；对子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位等疾病的诊断也有很高的准确性。
四、儿科在儿科领域，超声检查常用于儿童腹部、头部等部位的检查。
通过超声检查，可以及时发现婴儿生长发育异常、脑部疾病、肾脏疾病等问题，对儿童疾病的早期诊断和治疗起着至关重要的作用。
五、急诊科在急诊科中，超声检查也是一项常用的辅助检查手段。
超声可以在急诊情况下快速确定腹部脏器是否有破裂、出血等情况，对创伤、腹痛等病情的评估具有重要意义；同时也可以帮助医生准确定位胸部、心脏、血管等疾病。
总结：超声在各个临床科室的应用范围广泛，能够为医生提供重要的诊断信息，帮助医生制定治疗方案。
随着超声技术的不断发展和完善，相信超声在临床医学中的地位将愈发重要，为患者带来更好的健康服务。
超声造影在肝脾钝挫伤诊断中的应用
现组织微循环灌注状态的缺点 ， 增加病变与正常组织的 回声 对 比， 使损伤区域 的范 围、 部位清晰显示。从而更准确地反映 损伤的程度 。 并且 比普通超声检查能够发现更多的病灶 。 本 组病例应用超声造影剂后 。 例 常规 超声 不能显示的病灶得 ６
以确 诊 ， 例 常 规 超声 疑似 的病 灶 确 诊 ， 断 的 灵 敏度 大 大 提 ５ 诊
注机增强特征。所有图像资料存储待脱机分析 。造影结束后
分析资料为临床确定诊断做出参考意见｜。 ２ ＿
２ 结 果
常 规 超声 检 ຫໍສະໝຸດ 显 示 肝 脾 外 伤 区域 回声 强 弱 不 均 ， 有 点 伴
状或片状偏强 回声及高 回声或无 回声。与正 常组织回声分解 不清。 ２例包膜下 、 １ 包膜外及腹腔内均见不规则液性暗区。 病 灶呈混合性 回声 １ ， 回声 ５例 ， 回声 ５例 ， ４例 低 强 超声 表现 不典型 ６例 。注射造影剂后 Ｃ Ｕ Ｅ Ｓ显示肝脾 内共有病灶 ３ ４
够 确 定 脏 器损 伤 的 程 度 和 范 围 ． 重 要 的是 通 过 造 影 剂 的 溢 更 出判 定活 动 性 出 血 ， 诊 断率 进 一 步 提 高 …。本 文 回顾 ３ 使 ０例
性病变的诊断符合率 比普通超声显著提高 ．与增强 ｃ Ｔ结果
大致相 同。
３ 讨 论
肝脾外伤在腹部实质性脏器损伤 中占有绝大部分 ， 准确 判断病灶 的范 围及损伤程度对 临床治疗 至关重要 。常规超声 检查是临床医生首选方法 ．但肝脾外伤的 回声变化多样 ， 新 鲜的血肿 回声可与正常脏器相似或稍高于脏器的回声。因此 常规超声检查下部分 实质脏器挫裂 伤与正常组织 的声 阻抗 差小 ， 常造成漏诊 。随着病情的进展 ， 血肿 回声逐渐减低 ， 陈 旧血肿演变为低回声或无 回声 。此时常规超声可根据病灶与 正常组织 之间的差异得 以诊断 。另外 ， 常规超声对创伤 的严 重程度不能做出正确的评估 ， 常常明显低估损伤的程度 。
超声医学与技术(医学高级)：肝和脾考点.doc
超声医学与技术(医学高级)：肝和脾考点 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
l 本题答案：D 本题解析：正常脾脏长10～12cm ，宽6～8cm ，厚3～4cm 。
脾大的诊断标准：①脾门部厚径成人>4cm ，左肋缘下能容易地探及脾脏边缘；②最大长径>11cm ；③面积测量：最大长径×脾门厚径≥40cm2。
3、单项选择题 患者女，22岁，超声体检时发现肝右叶一个4cm 实性占位，边界清晰，中心见放射状细线样强回声，彩色多普勒超声在病灶内部测及丰富动脉血流信号。
最可能的诊断是（ ）。
A.肝脓肿 B.局灶结节状增生 C.肝血管瘤 D.肝腺瘤 E.肝转移癌 本题答案：B 本题解析：暂无解析 4、单项选择题 关于正常肝脏超声图像，说法错误的是（ ）。
A.剑下纵切面左叶下缘角通常45 B.右叶下角一般60 C.肝脏被膜光滑，呈线样高回声 D.肝静脉为入肝血流，门静脉为离肝血流 E.肝实质回声均匀、细小姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------本题答案：D本题解析：暂无解析5、单项选择题下列关于多囊肝的描述错误的是（）。
A.多囊肝为先天性疾病，多见于儿童，亦可见于中、老年人B.常有遗传性及家族史C.常伴有其他脏器的多囊性改变，如肾脏、脾脏、胰腺D.约50％的病人伴有胰腺的多囊性改变E.囊肿的大小可为数毫米至数厘米F.囊肿边界清晰，彼此互不连通本题答案：D本题解析：暂无解析6、单项选择题有关原发性肝癌的声像图描述，以下哪项不正确（）。
超声诊断技术在医学领域的应用与发展
超声诊断技术在医学领域的应用与发展超声诊断技术作为一种常见的医学检查手段，已经成为现代医学中不可或缺的一部分。
它利用超声波来获取人体内部不同组织及器官的图像，能够帮助医生快速、准确地诊断病情，缩短疾病治疗的时间，降低医疗成本，对医疗工作和科学研究都具有重要的推动作用。
一、超声诊断技术的应用1. 临床医学在人类疾病诊断和治疗方面，超声诊断技术的应用十分普遍。
它可以被用于检测人体内部的器官、组织和主要血管的结构，如心脏、肝、肺、胃肠道、生殖系统等。
此外，它还可以被用于诊断儿童脏器病变、孕产妇等高危群体的相关疾病，如唐氏综合症、胎儿窒息、胎盘异常等。
2. 科学研究超声诊断技术在医学研究中也发挥了重要作用。
例如，在心血管研究领域，超声诊断可以用于对心脏结构和功能进行定量和动态的评估，以便研究不同疾病的发病机制和治疗方法。
此外，在癌症研究领域，超声诊断技术也被用来评估肿瘤的位置、大小、形态和内在特征，帮助医生做出临床决策。
二、超声诊断技术的发展自超声技术的出现以来，随着医学发展和科技进步，超声诊断技术也得以不断发展。
当前，超声技术已经分为多种形式，涉及到各个医学领域。
1. 三维、四维超声三维、四维超声是现代超声技术的一种进步形式，它是通过将多个二维超声图像结合起来，在三维、四维空间中显示图像。
它可以用于任何器官的立体成像，如脑、心脏、肝脏、肾脏等，可以在任何方向上更准确地描述器官的形态和位置。
此外，它还可以非常方便地帮助医生进行手术设计和真实精准的定位。
2. 组合超声、MRI技术组合超声、MRI技术是将超声技术和 MRI 技术结合起来，旨在为医生提供更为全面和准确的人体影像。
这种技术可以为医生提供 3D 成像和显微血管血流成像等详尽信息，对诊断和治疗效果的提升具有非常大的帮助。
3. 医疗器械超声探头随着 3D 打印和医疗器械技术的不断进步，医疗器械超声探头也得到了极大的改进。
当前，医疗器械超声探头的分辨率、对比度等参数都有了非常大的提升，使得医生在使用超声技术进行检查时，可以获取更加准确的数据，提高治疗效果并缩短检查时间。
超声在医学中的应用
超声在医学中的应用
1. 诊断成像：超声是一种非侵入性的成像技术，可以用于诊断各种疾病。
例如，超声可以用于检查肝脏、胆囊、肾脏、膀胱、心脏、甲状腺、乳房等器官的结构和功能。
2. 产前检查：超声是产前检查的重要手段之一，可以用于检测胎儿的生长发育情况、胎儿的位置和姿态、胎盘和羊水的情况等。
3. 介入治疗：超声可以用于引导介入治疗，例如穿刺活检、引流、注射药物等。
4. 运动医学：超声可以用于检查肌肉、肌腱、韧带等软组织的结构和功能，对于运动损伤的诊断和治疗具有重要意义。
5. 眼科：超声可以用于检查眼部结构，例如晶状体、玻璃体、视网膜等，对于眼科疾病的诊断和治疗具有重要意义。
6. 神经科：超声可以用于检查颈部和脑部血管的情况，对于中风等神经系统疾病的诊断和治疗具有重要意义。
总之，超声在医学中具有广泛的应用，可以用于诊断和治疗各种疾病。
随着技术的不断发展，超声的应用领域还在不断扩大。
肝脏疾病超声诊断
肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断介绍：B超是患者在就诊时经常接触到的医疗检查项目。
肝脏B超有助于帮助诊断肝脏疾病。
B型超声波检查是现代医学影像诊断最常用的方法，在肝病及其他一些疾病的诊断中具有重要地位。
肝脏疾病超声诊断正常值：①右肝最大斜径：不超过12.14厘米。
以右：即静脉注入下腔静脉的肋下缘斜切面声像图为标准。
②肝右叶前后径：不超过8-10厘米，在肋间切面声像图上测量得到的肝脏前后缘的最大垂直距离。
③左半肝厚度和长度：厚不超过5-6厘米，长度不超过5-9厘米。
④肝尾叶长度和厚不超过4.5厘米。
通过下腔静脉纵切面声像图，上为肝左静脉近端，下为门静脉左支横部，宽不超过4.0厘米，厚不超过2.0厘米;通过门静脉左支的斜切面测量下腔静脉与门静脉左支之间的尾叶厚度。
正常声像图:1、肝脏形态规则，被膜光滑，膈面呈弧形，回声强。
2、肝实质表现为中等回声细小光点，分布均匀。
3、肝内管道系统清晰显示。
肝脏疾病超声诊断临床意义：异常结果(声像图特点)：肝囊肿：在肝内表现为圆形或椭圆形，无回声的暗区，囊壁很薄，轮廓平整光滑与周围组织界线清楚，其后方回声明显增强。
多囊肝：肝脏弥漫性肿大，表面不规则，肝内有多发的大小不等的液性囊腔囊间肝实质回声增强。
常合并多囊肾。
肝脓肿：病变与周围组织的界线不清，边缘常不整齐，欠规则。
有时在脓肿周围有数毫米宽的环形低回声，代表炎症反应区。
肝脏局部肿大、畸形。
膈肌运动受限。
肝血管瘤：约70%为单发，以肝右叶最多见，一般位于肝周边部位。
该肿瘤具有包膜，所以与周围正常肝组织分界清楚。
声象图表现为园形的强回声团，轮廓完整，与肝实质的界线极为分明。
约有1/10为弱回声。
但包膜仍然清楚。
原发性肝重症：声像图上可分为三型：1、巨块型：表现为肝内巨大的占位性病变，多数为园形、椭圆形或分叶状，边界不规则，边缘有弱回声的带，又称弱回声晕，边界模糊不清。
肿块呈较强回声或弱回声，粗而不均或其间杂有回声区，中心可坏死液化区。
超声在肝脾外伤诊断中的价值
超声在肝脾外伤诊断中的价值
诸红;陈红燕;朱慧;陈洁
【期刊名称】《上海医学影像》
【年(卷),期】2009(018)003
【摘要】目的探讨超声在肝脾外伤诊断中的应用价值.方法超声检查疑为肝脾外伤患者127例,将其诊断与术中对照及对保守治疗患者随访的临床资料进行回顾性分析.结果本组127例患者,超声诊断肝外伤22例,脾外伤101例,肝脾联合伤3例,其中6例肝脾声像图表现未见异常.经手术治疗93例,经保守治疗34例,误、漏诊患者4例.与手术、CT检查对照总诊断符合率约96%(123/127).结论超声检查快速,简便,准确率高,是急症肝脾外伤的首选检查方法,在保守治疗随访中也起到积极有效作用.
【总页数】3页(P239-241)
【作者】诸红;陈红燕;朱慧;陈洁
【作者单位】201100 上海市瑞金医院集团闵行区中心医院;201100 上海市瑞金医院集团闵行区中心医院;201100 上海市瑞金医院集团闵行区中心医院;201100 上海市瑞金医院集团闵行区中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.超声声学造影对肝脾外伤的诊断价值 [J], 谢晓红;马苏亚;徐萍;严佳梅;潘群艳
2.超声造影检查在诊断肝脾外伤中的价值 [J], 曾智琳;邓又斌
3.常规超声及超声造影在肝脾外伤临床诊断中的应用 [J], 黄艳
4.超声造影检查在诊断肝脾外伤中的价值 [J], 夏桂桃
5.急诊床边超声对腹部闭合伤(肝脾胰损伤)在临床诊断与治疗中的价值 [J], 山松;史宇恒
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超声对肝脾肾损伤的诊断价值
［ 要 ］ 目的 阐述超 声诊 断肝脾 肾损 伤价值及探 讨损伤分型的 临床应用价值。方法 摘
复 查或 ＣＴ检查后证 实的肝脾 肾损伤患者的检查结果 ，进 行比分析及分 型。结果
将４ ５例经手术和 （ ）多次超声 或
结合 临床将 例确诊 的肝脾 肾损伤 患者 ５
分为 １ 、Ⅱ、Ｉ ｎ型并根据其不 同的声像 图特征分别进行讨论。结论 的声像 学分型对临床 治疗有 重要 的参考价值 。
的最 突出表现 是疼痛 ， 临证 时止痛 中药的使用既要根据中医 在 基础理 论关于气滞血瘀 、 风湿痹阻 的病机 ， 又要考 虑年老体弱 之人气血 不足 、 气阴两虚 的本质， 同时尚需结合现代药理研究，
使止痛 中药 的辨证使用恰 当合理 。 （ ）活血 化瘀 以止痛 ：多 １
应 用 延 胡 索 、郁 金 、乳 香 、没 药 、石 见 穿 、参 三 七 等 。 （ ） ２
根 、大青 叶、黄连、黄柏、诃子 、薏苡仁、贯众 、虎杖、夏枯
草 、高 良姜、野菊花 、鱼腥草 、七叶一枝花等 中草药均有较强 的抗病毒作用 ，可抑制疱疹病毒的复制 ， 增强其他治疗药物的 效果 。 （ ）行气活血止痛 ：在带状 疱疹治疗全过程中始终贯 ３
穿 行 气 活 血止 痛 的治 疗 方 法 。
２ １ 年 ２月 第 ｌ 第 Ｏ 期 ００ ９卷 ４
Ｃ ｉａ ａ ｈＣ ｒ ｈｎ Ｈｅ ｔ ａｅ
・
论
著・
辨证论治 ：带状疱疹 的中医治疗应在辨证 论治的原 则指 导下 ， 或清肝胆实火、或清热利湿 、或健脾除湿 、或活血止痛 ，对症 下药 。 （ ）清热解毒抗病毒 ：现代药理研究证实紫草 、板蓝 ２
当归 、川 芎、玄参 、麦冬等益气养阴、养 血活 血之 品。同时 ， Ｉ 根据 中医“ 经络阻隔 、气 滞血瘀” 理论、西医之谓“ 病毒潜伏于 神经节的神经元中” 的发病机制 ，既用延胡索、川楝子行气活 血止痛，又用 全蝎 、乌梢蛇、穿山甲祛风通络止痛 ，从而做到 益气养阴、扶正 固本与活血化瘀 、行气止痛 并重 ，使活血化瘀 这一治疗 方法 发挥 更大的作用 。 ３ ． 止痛 中药的辨证使用 带状疱疹 后遗神经痛 患者 ．４ ２
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局限性肝病超声诊断
原发性肝癌
肝癌特征征像： ●镶嵌征：即结中结（mosaic sign）
癌细胞分裂繁殖，膨胀性生长，周围组织反应形成假包膜→癌细胞突破包膜→包膜再包绕→ 再突破包膜→形成结中结
●晕环（periphery halo）：免疫反应带
局限性肝病超声诊断
肝癌间接征像 ●肝脏肿大，形态失常 ●肝血管受压移位 ●门静脉癌栓 ●淋巴结转移 ●侵及肝内胆管及肝门结构 ●彩色多普勒血流显像：血供丰富呈动脉频谱
正常肝静脉声像图
肝静脉分三支汇入 下腔静脉
正常肝静脉声像图
正常肝静脉血流频谱
正常肝内胆管超声表现
与门静脉走行基本一 致，正常时不显示， 仅见左右肝管在门静 脉左支横部及右干前 部显示为细管道结构
肝脏疾病
●局限性肝病：肝囊肿，肝血管瘤，肝脓肿，肝癌及肝转移癌 ●弥漫性肝病：脂肪肝，肝硬化，血吸虫肝病 ●血管性病变：门静脉海绵样变性及门静脉畸形
肝前面观
肝脏声像图应用解剖
肝的脏面向后下方, 表面凹凸不平,有 “H”型沟,横沟为第 一肝门,内有门静脉, 肝动脉及肝管出入, 肝脏面毗邻脏器包括
十二指肠,胆囊,横结 肠,右肾及右肾上腺, 下腔静脉,胃,胰等
肝下面观
肝叶、肝段和血管、肝管的肝内分布 肝前面观
肝叶、肝段和血管、肝管的肝内分布 肝下面观
彩色多普勒血流显像
多普勒频谱图
局限性肝病超声诊断
原发性肝癌
门静脉内可见等回声团块-门静脉癌栓
局限性肝病超声诊断
肝囊肿 （Hepatic cyst）
局限性肝病超声诊断
多囊肝
局限性肝病超声诊断
多囊肝
局限性肝病超声诊断
多囊肝合并多囊肾
局限性肝病超声诊断
肝脓肿
临床与病理 ★肝脓肿是肝组织局限性化脓性炎症,据微生物不同分为细菌性、阿米巴性、霉菌性和结核性肝脓肿 ★细菌性肝脓肿急性期，局部肝组织充血水肿大量白细胞浸润，进一步发展组织液化坏死 形成脓腔， 周围肉芽组织增生形成脓肿壁
正常门静脉声像图
肝脏正常声像图 右肋缘下斜切
正常门静脉声像图
正常门静脉声像图
正常门静脉声像图
门静脉彩色多普勒血流显像
门静脉彩色多普勒血流显像
正常门静脉血流频谱
正常肝静脉超声表现 （ Hepatic vein ）
● 肝静脉为管壁薄，回声弱的管道结构，走行较平直，由肝走向下腔静脉 ● 肝静脉分三支汇入下腔静脉，即肝中静脉，肝左静脉及肝右静脉 ● CDFI为离肝血流，血流频谱呈三相波
临床医学关于肝脾超声诊疗
消化系统 （The system of digestion）
1. 人体消化系统的主要实质性和腔道性脏器包括肝、胆、胰、脾及胃肠道 2. 超声是消化系统检查的重要手段
消化系统概观
肝脏解剖 及正常图像
肝脏声像图应用解剖
肝脏是人体最大 的实质性器官,位 于右上腹,凸面向 上隆起与右侧膈 肌相贴
肝脏正常声像图表现
• 通过剑突下,右肋缘下,右肋间等途径可以取得一系列肝的二维灰阶图像 • 肝脏大小（右叶斜径）：14cm • 实质回声：弥漫细小点状中等强度回声,分布均匀 • 包膜：呈光滑线状 • 肝内管状结构：门静脉（portal vein） 、肝静脉（hepatic vein）及胆管系统（bile
局限性肝病超声诊断
肝血管瘤（Hemangiomas）
●临床：最常见的肝脏良性肿瘤，分海绵状血管瘤和毛细血管瘤两种 ●病理：毛细血管瘤-血管缠绕盘曲形成
海绵状血管瘤-血管池被纤维组织分隔
局限性肝病超声诊断
肝血管瘤（Hemangiomas） USG： ●毛细血管瘤：较小，呈高回声 ●海绵状血管瘤：常大于2cm，周边高回声，中心回声偏低 ●声像表现有时较复杂，与肝癌难鉴别
局限性肝病超声诊断
肝血管瘤（Hemangiomas）
毛细血管瘤 高回声
海绵状血管瘤 周边高回声，中心回声偏低
局限性肝病超声诊断
海绵状肝管瘤
海绵状血管USG ●实质团块 ●边缘呈高回声 ●内部低回声
局限性肝病超声诊断
肝毛细血管瘤
镜像伪像
局限性肝病超声诊断
原发性肝癌 （Hepatocellular carcinoma HCC） 病理及临床概要 ★ 原发性肝癌中肝细胞肝癌 (HCC)占90%以上，是亚洲人肝脏最常见的恶性肿瘤 ★ 本病与乙型肝炎和肝硬化密切相关，50％－90％的肝细胞癌合并肝硬化，30％－50％的肝 硬化并发肝细胞癌 ★在亚洲多为乙型肝炎，欧美国家多为酒精性肝炎 ★肝癌发生过程：肝组织损伤→增生→间变→癌变 ★大体分型：结节型、巨块型、弥漫型
局限性肝病超声表现（focal liver leisons ）
局限性肝病超声诊断
肝囊肿 （Hepatic cyst）
• 是比较常见的肝脏疾病，临床上分单纯性肝囊肿和多囊肝，前者包括单发，多发性肝囊
肿，后者为常染色体显性遗传病，常合并多囊肾
• 单纯性和多囊肝的囊肿病理学改变相同，无法区别 • USG:边清壁薄液性暗区,后方回声增强,可有侧壁回声失落
原发性肝癌
局限性肝病超声诊断
原发性肝癌
肝癌特征性图像： 镶嵌征：即结中结 （mosaic sign） 晕环征（periphery halo）
局限性肝病超声诊断
原发性肝癌
二维超声与彩色多普勒血流显像
局限性肝病超声诊断
原发性肝癌
二维超声
彩色多普勒血流显像
多普勒频谱图
局限性肝病超声诊断
小肝癌
二维超声
duct system）肝动脉（hepatic artory）
肝脏正常声像图 右肋缘下斜切
剑突下纵断
肝内门静脉系统 （Portal vein system）
●门静脉肝内各分支表现为管壁回声增强，壁较厚的管状结构，其走向有一定特征，如左支 表现为“工”字型，右前支则与胆囊平行 ●门静脉分支：门静脉主干分为左，右两支，左支分为左内叶支和左外叶支，右支分为右前 叶支和右后叶支 ● CDFI为向肝血流，血流频谱为持续性静脉频谱
局限性肝病超声诊断
肝脓肿
USG： ★肝内可见单发或多发的低回声或无回声团块 ★脓肿壁为高回声，厚薄不等，外壁光滑，内壁不平整 ★脓肿后壁回声增强，脓肿壁周围为环状低回声水肿带，与脓肿壁的高回声形成“环中环”征
局限性肝病超声诊断 细菌性肝脓肿中心液化
肝脓肿
局限性肝病超声诊断
肝脓肿
细菌性肝脓肿部分液化