泌尿生殖系结核病人的护理参考模板
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30 - 泌尿、男性生殖系统结核病人的护理
【护理措施】
（三）健康指导 1.耐心向病人讲解泌尿系结核疾病、用药及康 复等方面的知识，遵医嘱用药，用药要保持联合、 规律，不可随意减量或减药。 2.指导病人加强营养，注意休息，避免劳累， 坚持适当的户外活动。 3.告诉病人，用药期间须注意药物的不良反应， 定期复查病情，复查尿常规和尿结核杆菌，复查 肝、肾功能，测听力、视力等。 4. 宣传结核病预防知识，鼓励和指导病人养 成良好的卫生习惯。
【护理评估】
（一）健康史 （二）身体状况 1．尿频、尿急、尿痛 尿频往往是最早出现的症状。 2．血尿、脓尿 是泌尿系结核另一重要而常见的症状，血尿的 特点为终末血尿。 3．肾区疼痛和包块 4．全身症状 泌尿系结核早期全身症状往往不明显。 （三）心理-社会状况
【护理评估】
（四）辅助检查 1．尿液检查。 2．影像学检查 包括X线、B超、CT、MRI等检查，可显示泌 尿系器官形态及病变情况，对临床诊断、判断病变严重程度、确 定治疗方案非常重要。 3．膀胱镜检查 可观察膀胱黏膜有无充血、水肿，有无浅黄色 的结核结节、结核性溃疡、肉芽肿等病变，必要时可取活组织检 查明确临床诊断。
【护理诊断及合作性问题】
1．营养失调 3．知识缺乏
低于机体需要量 与病程长、机体消耗大、食欲不振等有关。 缺乏有关疾病、用药及不良反应、康复等知识 。
2．焦虑 与泌尿系结核病程长，担忧预后、惧怕手术治疗等有关。
【护理措施】
（一）非手术治疗病人的护理 1．一般护理。 2．病情观察 因抗结核药物治疗时间长，应定期复 查血、尿常规、血沉、 X线尿路造影、 B 超及肝、肾功 能，了解有无听神经损害等。 3．治疗配合 遵医嘱指导病人服药。 4．心理护理。
泌尿系结核病人的护理
泌尿、男性生殖系统结核病人的护理
较小
临床上常不出现 症状（病理肾结 核）
病人免疫力低下，细 菌数量大或毒力较强
肾皮质内的病 灶逐渐扩大
突破肾乳头到 达肾盏、肾盂
肾髓质结核
继续 发展
结核性肾盂肾炎，出现临床症状 及影像学改变（临床肾结核）
泌尿、男性生殖系结核病人的护理 泌尿男性生殖系结核-病理生理
• 结核性脓肾：干酪样脓肿—空洞— 肾积脓 纤维和钙化为肾结核的病理特点
第三十章 泌尿、男性生殖系 结核病人的护理
泌尿、男性生殖系结核病人的护理 泌尿男性生殖系结核-病因
病因
•原发灶多在肺、骨、关节、肠道， 血行入肾，随尿下行播散延及生殖 系统。临床肾结核的85%是单侧发 生。肾结核在泌尿系结核中占重要 位置，泌尿系其它部位的结核大多 来自肾脏结核
泌尿、男性生殖系结核病人的护理 泌尿男性生殖系结核-病因
• 膀胱结核：粘膜充血，浅黄色结核结节，溃疡，肉芽肿，纤维化。
膀胱挛缩：纤维组织增生，瘢痕收缩，容积减少。溃疡穿透膀胱壁形成膀胱阴道瘘/直肠瘘。
• 肾结核对侧肾积水：健侧输尿管口狭窄，活瓣被破坏，尿液返流。 • 尿道结核：尿道狭窄，排尿困难。后尿道结核逆行生殖系结核
பைடு நூலகம்
• 弥漫性钙化肾 • 结核性肾周围炎或肾周冷脓肿
泌尿、男性生殖系结核病人的护理 泌尿男性生殖系结核-病理生理
• 输尿管结核：粘膜结核结节、溃疡，纤维化。
肾盏漏斗或肾盂输尿管连接部狭窄、闭合
“肾自截”：肾脏广泛钙化，输尿管完全闭合，
无含菌尿进入膀胱，症状缓解，尿液恢复正常。
泌尿、男性生殖系结核病人的护理 泌尿男性生殖系结核-病理生理
病因
肺结核 3~10年 肾结核
男性生殖系结核
输尿管、膀胱结核
临床上常不出现 症状（病理肾结 核）
病人免疫力低下，细 菌数量大或毒力较强
肾皮质内的病 灶逐渐扩大
突破肾乳头到 达肾盏、肾盂
肾髓质结核
继续 发展
结核性肾盂肾炎，出现临床症状 及影像学改变（临床肾结核）
泌尿、男性生殖系结核病人的护理 泌尿男性生殖系结核-病理生理
• 结核性脓肾：干酪样脓肿—空洞— 肾积脓 纤维和钙化为肾结核的病理特点
第三十章 泌尿、男性生殖系 结核病人的护理
泌尿、男性生殖系结核病人的护理 泌尿男性生殖系结核-病因
病因
•原发灶多在肺、骨、关节、肠道， 血行入肾，随尿下行播散延及生殖 系统。临床肾结核的85%是单侧发 生。肾结核在泌尿系结核中占重要 位置，泌尿系其它部位的结核大多 来自肾脏结核
泌尿、男性生殖系结核病人的护理 泌尿男性生殖系结核-病因
• 膀胱结核：粘膜充血，浅黄色结核结节，溃疡，肉芽肿，纤维化。
膀胱挛缩：纤维组织增生，瘢痕收缩，容积减少。溃疡穿透膀胱壁形成膀胱阴道瘘/直肠瘘。
• 肾结核对侧肾积水：健侧输尿管口狭窄，活瓣被破坏，尿液返流。 • 尿道结核：尿道狭窄，排尿困难。后尿道结核逆行生殖系结核
பைடு நூலகம்
• 弥漫性钙化肾 • 结核性肾周围炎或肾周冷脓肿
泌尿、男性生殖系结核病人的护理 泌尿男性生殖系结核-病理生理
• 输尿管结核：粘膜结核结节、溃疡，纤维化。
肾盏漏斗或肾盂输尿管连接部狭窄、闭合
“肾自截”：肾脏广泛钙化，输尿管完全闭合，
无含菌尿进入膀胱，症状缓解，尿液恢复正常。
泌尿、男性生殖系结核病人的护理 泌尿男性生殖系结核-病理生理
病因
肺结核 3~10年 肾结核
男性生殖系结核
输尿管、膀胱结核
泌尿男性生殖系统结核病人的护理ppt课件
11
健康教育
1.康复指导 加强营养，规律作息，适当锻炼，避免劳累。 勿用对肾有损害的药物如氨基糖苷类、磺胺类抗菌药物等， 尤其双侧肾结核、孤立肾结核、肾结核对侧肾积水者，更 应多加小心。 2.用药指导 ①用药要坚持联合、规律、全程，不可随意间 断或减量、减药，告知不规则用药可产生耐药性而影响治 疗效果；②用药期间须定期复查肝肾功能、测听力、视力 等，若出现恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等症状，及时就 诊；③单纯抗结核药物治疗者，应遵医嘱定期进行尿液检 查和泌尿系造影检查；手术治疗者，也应每月检查尿常规 和尿结核杆菌培养，连续半年尿中无结核杆菌称为稳定转 阴，5年不复发可认为治愈。
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护理措施
2.手术治疗 （1）手术前：①全面身体检查，注意他部位结核病灶；②抗结核治疗必学2周以 上；③做好皮肤、交叉配血、药物过敏试验、麻醉前用药等准备。 （2）手术后 1）卧位与休息：肾切除手术后，血压平稳后可取半卧位，可早期活动，以减轻 腹胀，促进引流，增强体质。保留肾组织手术后，应卧床1～2周，减少活动， 以避免继发性出血或肾下垂。 2）观察病情：生命体征、意识、面色、尿量和尿色、引流液的量和颜色等。若 出现大量血尿或引流管引出血液>00 ml/h，持续3小时以上，应警惕术后出血； 术后1～2周，在咳嗽或用力排便时，突然出现虚脱、血压下降、脉搏加快等 症状，也提示有内出血可能。术后3日内，应观察和记录24小时尿量，若术后 6小时仍无排尿或24小时尿量明显较少，表明可能有健肾功能障碍。 3）饮食与营养：术后有腹胀，一般禁饮食2～３日。禁饮食期间行静脉补液，维 持水、电解质平衡，必要时行肠外营养支持。 4）引流管护理：同泌尿系损伤。 5）预防感染：使用对肾无损害的抗菌药物，预防感染。观察体温及血白细胞计 数变化。
健康教育
1.康复指导 加强营养，规律作息，适当锻炼，避免劳累。 勿用对肾有损害的药物如氨基糖苷类、磺胺类抗菌药物等， 尤其双侧肾结核、孤立肾结核、肾结核对侧肾积水者，更 应多加小心。 2.用药指导 ①用药要坚持联合、规律、全程，不可随意间 断或减量、减药，告知不规则用药可产生耐药性而影响治 疗效果；②用药期间须定期复查肝肾功能、测听力、视力 等，若出现恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等症状，及时就 诊；③单纯抗结核药物治疗者，应遵医嘱定期进行尿液检 查和泌尿系造影检查；手术治疗者，也应每月检查尿常规 和尿结核杆菌培养，连续半年尿中无结核杆菌称为稳定转 阴，5年不复发可认为治愈。
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护理措施
2.手术治疗 （1）手术前：①全面身体检查，注意他部位结核病灶；②抗结核治疗必学2周以 上；③做好皮肤、交叉配血、药物过敏试验、麻醉前用药等准备。 （2）手术后 1）卧位与休息：肾切除手术后，血压平稳后可取半卧位，可早期活动，以减轻 腹胀，促进引流，增强体质。保留肾组织手术后，应卧床1～2周，减少活动， 以避免继发性出血或肾下垂。 2）观察病情：生命体征、意识、面色、尿量和尿色、引流液的量和颜色等。若 出现大量血尿或引流管引出血液>00 ml/h，持续3小时以上，应警惕术后出血； 术后1～2周，在咳嗽或用力排便时，突然出现虚脱、血压下降、脉搏加快等 症状，也提示有内出血可能。术后3日内，应观察和记录24小时尿量，若术后 6小时仍无排尿或24小时尿量明显较少，表明可能有健肾功能障碍。 3）饮食与营养：术后有腹胀，一般禁饮食2～３日。禁饮食期间行静脉补液，维 持水、电解质平衡，必要时行肠外营养支持。 4）引流管护理：同泌尿系损伤。 5）预防感染：使用对肾无损害的抗菌药物，预防感染。观察体温及血白细胞计 数变化。
第35章 泌尿、男性生殖系统结核病人的护理
1.尿频、尿急、尿痛的护理 • 休息：急性发作期患者应注意卧床休息。 • 保证足够量的水分摄入：在无禁忌症的情况下，应尽 量多饮水、勤排尿，保证每天尿量在2000ml以上。 • 缓解疼痛：指导患者进行膀胱区热敷或按摩。
第一节 肾结核
护理措施-术前护理
2.饮食护理 高蛋白、高热量、富含维生素的饮食。
第三十五章 泌尿、男生殖系结核病人的护理
小结
4.护理 （1）尿频、尿急、尿痛护理：指导休息及活动，多饮水。 （2）饮食：高蛋白、高热量、富含维生素的饮食。 （3）抗结核药物：早期、联合、规律、适量、全程。 （4）并发症观察：观察有无出血、肾功能不全等并发症。 （5）双“J”管的自我护理：多饮水，勤排尿，适当活动，
功能、病变程度与范围。 4. CT和MRI 有助于确定诊断。
第一节 肾结核
三、辅助检查
（三）膀胱镜检查 可见膀胱粘膜充血、水肿、浅黄色结核结节、结核性溃 疡、肉芽肿及瘫痕等病变，以膀胱三角区和患侧输尿管 口周围较明显。
（四）结核菌素试验 结核菌素反应属迟发型变态反应，对泌尿生殖结核的诊 断有一定指导价值。
3.休息与运动 • 患者症状明显时，应卧床休息。 • 恢复期的患者可适当增加户外活动，加强体质锻炼， 增进机体免疫功能。
第一节 肾结核
护理措施-术前护理
4.抗结核药物治疗的护理 • 监督病人正确用药，勿自行中断治疗。 • 观察用药期间的副作用，应定期检查肝功能，并防止 听神经损害、周围神经炎等毒副反应。勿用或慎用对 肾男性生殖系统结核
附睾结核 • 阴囊部肿胀不适或下坠感。形成寒性脓肿如继发感染， 阴囊局部出现红肿、疼痛。脓肿破溃后可形成经久不 愈的窦道。双侧病变则失去生育能力。 • 附睾尾或整个附睾呈硬结状，疼痛不明显。
第一节 肾结核
护理措施-术前护理
2.饮食护理 高蛋白、高热量、富含维生素的饮食。
第三十五章 泌尿、男生殖系结核病人的护理
小结
4.护理 （1）尿频、尿急、尿痛护理：指导休息及活动，多饮水。 （2）饮食：高蛋白、高热量、富含维生素的饮食。 （3）抗结核药物：早期、联合、规律、适量、全程。 （4）并发症观察：观察有无出血、肾功能不全等并发症。 （5）双“J”管的自我护理：多饮水，勤排尿，适当活动，
功能、病变程度与范围。 4. CT和MRI 有助于确定诊断。
第一节 肾结核
三、辅助检查
（三）膀胱镜检查 可见膀胱粘膜充血、水肿、浅黄色结核结节、结核性溃 疡、肉芽肿及瘫痕等病变，以膀胱三角区和患侧输尿管 口周围较明显。
（四）结核菌素试验 结核菌素反应属迟发型变态反应，对泌尿生殖结核的诊 断有一定指导价值。
3.休息与运动 • 患者症状明显时，应卧床休息。 • 恢复期的患者可适当增加户外活动，加强体质锻炼， 增进机体免疫功能。
第一节 肾结核
护理措施-术前护理
4.抗结核药物治疗的护理 • 监督病人正确用药，勿自行中断治疗。 • 观察用药期间的副作用，应定期检查肝功能，并防止 听神经损害、周围神经炎等毒副反应。勿用或慎用对 肾男性生殖系统结核
附睾结核 • 阴囊部肿胀不适或下坠感。形成寒性脓肿如继发感染， 阴囊局部出现红肿、疼痛。脓肿破溃后可形成经久不 愈的窦道。双侧病变则失去生育能力。 • 附睾尾或整个附睾呈硬结状，疼痛不明显。
泌尿及男生殖系结核病人的护理
泌尿及男生殖系结核病人的护理泌尿及男生殖系结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的疾病。
其临床症状主要包括尿频、尿急、尿道疼痛、尿中带血、腹痛、发热等。
由于该疾病对患者的身体和心理都会产生较大的影响，因此良好的护理是非常重要的。
下面将从日常生活护理、药物管理和心理护理三个方面介绍泌尿及男生殖系结核病人的护理。
一、日常生活护理1.病房环境确保病房环境清洁，保持空气流通，避免尘埃和细菌滋生。
2.饮食护理根据患者的实际情况，制定个性化的饮食方案。
饮食应以清淡易消化为原则，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，注意补充优质蛋白质和维生素，避免辛辣刺激性食物。
3.安全措施病人需要注意安全，避免外伤和感染。
保持床铺整洁，避免跌倒和摔伤。
注意个人卫生，勤换床单、内衣内裤，每日进行晨间清洁。
避免与其他患者接触，接种相关疫苗，如肺结核疫苗等。
4.就寝护理要保证患者的休息，避免镇静剂和过度劳累。
提供舒适的睡眠环境，如安静、温暖和有足够的光线。
二、药物管理1.药物指导指导患者正确服药，避免漏服和过量。
提醒患者坚持按时服药，遵循医嘱。
2.药物副作用监测密切观察患者的用药反应和药物副作用，如恶心、呕吐、皮疹等。
及时报告医生，并采取相应的措施进行处理。
3.药物相互作用告知患者有关药物的相互作用，避免与其他药物同时使用引起不良反应。
三、心理护理1.患者教育向患者详细介绍疾病的病因、传播途径、预防措施和治疗方法，增强患者的治疗依从性。
2.心理支持积极与患者交流，倾听患者的心声，提供情感支持。
鼓励患者参与轻松愉快的活动，如阅读、音乐欣赏、绘画等，帮助患者调整情绪。
3.家庭支持。
第四十一章泌尿男生殖系统结核病人的护理-精选文档
2、体位：肾切除病人血压平稳取半卧位，早期活动。保留肾
组织的手术病人卧床7-14天，减少活动。 3、饮食：肛门排气后进易消化、营养丰富的食物
4、引流管护理：观察记录引流量、色、质
5、观察健侧肾功能：连续三日记录24小时尿量、观察第一次 排尿时间、尿量、色。术后6小时无尿24小时尿少肾功障碍 6、预防感染：观测体温、白细胞数、用抗生素、加强切口护 理、引流通畅、适时拔管 护理评价 （一）是否焦虑减轻、情绪稳定（二）排尿型态是否正常 （三）有无体温、白细胞升高（四）肾功是否正常或好转
临床 表现
（一）膀胱刺激症状：尿频 （三）脓尿：镜下和肉眼脓 是最早的症状，为结核菌 尿，呈洗米水状，为碎屑 酸性脓尿刺激膀胱所致， 或絮状物 膀胱结核引起溃疡、尿频 （四）肾区疼痛的肿块：腰 加重，有尿急、尿痛。膀 部酸痛、肿块 胱挛缩有尿失禁 （五）全身症状：晚期有发 （二）血尿：膀胱刺激症状 热、盗汗、贫血、消瘦、 后出现，多为终末血尿， 食欲减退、血沉快，肾积 膀胱或肾血管破坏为全程 水可恶心、呕吐、浮肿、 血尿 少尿或无尿
第二节男性生殖系统结核
一、附睾结核 可形成寒性脓肿，窦道， 病理：结核杆菌尿经前列腺、 稀黄色脓液，病变侧输精 管变粗，有串珠状小结节。 精囊、输精管感染附睾， 病变不典型需病理检查。 从尾部蔓延至全附睾或至 与附睾炎鉴别 睾丸。也可经血行感染。 可侵犯鞘膜和阴囊壁，脓 处理原则：抗结核药可治愈。 肿破溃形成窦道。双附睾 有脓肿和窦道需手术 结核精液内无精子 临床表现和诊断：无痛性结 节
护理措施
（一）术前护理 （二）术后护理 1、一般护理：营养充分、 1、病情观察：注意血压、 含维生素饮食、多饮水、 脉搏、出血。肾部分切除 休息 或病灶切除大量血尿；肾 切除伤口内引流血性液体 2、药物治疗：术前药物治 24小时未减少，每小时 疗、尿常规及结核杆菌检 超过100ML达300查、造影观察疗效 500ML；术后7-14天因 3、心理护理：讲明药物和 咳嗽等突然虚脱、血压下 手术治疗必要性，消除焦 降、脉搏加快为内出血 虑，保持愉快心情
男性泌尿生殖系统结核患者护理
男性泌尿生殖系统结核患者护理一概述结核病虽然以呼吸系统感染为主，但其几乎可以感染人体的各个系统。
除淋巴结核外，泌尿生殖系统结核是最常见的肺外结核，是泌尿外科的常见病。
泌尿系统结核起源于肾，肾结核绝大多数起源于肺结核，少数起源于骨、关节结核或消化道结核。
原发部位常无症状和体征。
输尿管、膀胱和尿道结核继发于肾结核。
附睾结核可以直接侵及睾丸。
男性生殖系统结核大多与泌尿系统结核同时存在，最常见症状是尿路刺激、肉眼血尿、脓尿、乏力、持续性低热和盗汗等，治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
二主要护理问题1.焦虑。
2.舒适度改变。
3.营养失调。
4.潜在并发症，如出血、寒性脓肿、窦道、贫血、肾积水等。
三护理措施1.心理护理护理人员应主动与患者沟通，耐心向患者解释疾病的发病原因、治疗过程及注意事项，缓解患者恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，树立患者战胜疾病的信心，使患者积极配合并参与治疗。
2.病情观察密切监测患者的生命体征，保持输液管路通畅，观察伤口渗出情况，保持伤口清洁、干燥，及时更换敷料。
3.用药护理坚持早期、足量、联合、全程、规律用药，指导患者遵医嘱按时服药，用药期间定期检查肝功能及尿常规。
观察有无周围神经炎及胃肠道反应的发生。
4.引流管护理做好管路标识，妥善固定引流管，保持引流通畅，翻身时注意不要折叠，定期更换引流袋。
四健康宣教1.保持积极、乐观的心态，适当进行体育锻炼，提高机体自身免疫力。
2.养成良好的生活习惯，进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的食物，戒烟、戒酒。
3.注意保暖，预防感冒。
4.嘱患者坚持抗结核药治疗，遵医嘱服药，不可擅自增减药量，注意观察药物疗效及不良反应。
5.定期复查，做尿常规及尿结核分枝杆菌检查，评估结核治疗的效果。
6.定期复查，评估对侧肾脏及膀胱功能，有无膀胱输尿管反流。
第三十章 泌尿、生殖系结核病人护理
块。
【护理评估】
3.辅助检查： （1）实验室检查：
① 尿常规：尿呈酸性,尿蛋白阳性,有较多红细胞和白细胞。在尿 液未被污染情况下可呈典型的“无菌性脓尿”
② 尿沉淀涂片抗酸染色：约50%至70%的病例可找到抗酸杆菌(以 清晨第一次尿的阳性率最高,至少连续检查三次)。
③ 尿结核菌培养：阳性率高达90％，对肾结核的诊断最有价值， 但费时较长，需4-8周（晨尿标本）
突破肾乳头到达肾 盏、肾盂
继续发 展
肾髓质结核
结核性肾盂肾炎，出现临床症状及影像学改 变（临床肾结核）
第一节 肾结核病人的护理
1.发病过程
免疫能力较低
一侧肾髓质结核
临床肾结核
主要在肾小球的毛 细血管丛中发展， 在肾皮质形成多发 性微结核病灶
双侧肾皮质结核
免疫状况良好
病理肾结核
【病理生理】
• 肾结核—常见的病理改变包括结核性肉芽组织、干酪样 脓肿及广泛的钙化纤维化。
01 肾结核病人的护理
情景导入
• 马先生，45岁，一年前开始出现尿频、尿急、尿痛，伴低热盗汗、消 瘦、乏力，偶有洗米水样尿。有肺结核病史。诊断为左肾结核。拟行 左肾部分切除术。如果你是泌尿外科护士，马先生向你咨询抗结核药 物的用药问题，请思考：
• 1.马先生术前应用抗结核药物治疗多长时间为宜？ • 2.应对马先生进行哪些用药指导？
病变向肾外扩展
肾周寒性脓肿
溃疡性空洞
病程进展，肾脏修复反应
③纤维化
④钙盐沉着
肾内动脉内膜 纤维瘢痕包裹 肾盂肾盏纤维化 脓肿表面钙盐沉着 增厚、狭窄 干酪样坏死区 管壁增厚、挛缩 内部含大量TB
肾皮质 缺血、萎缩
结核瘤
肾盏颈或肾盂
【护理评估】
3.辅助检查： （1）实验室检查：
① 尿常规：尿呈酸性,尿蛋白阳性,有较多红细胞和白细胞。在尿 液未被污染情况下可呈典型的“无菌性脓尿”
② 尿沉淀涂片抗酸染色：约50%至70%的病例可找到抗酸杆菌(以 清晨第一次尿的阳性率最高,至少连续检查三次)。
③ 尿结核菌培养：阳性率高达90％，对肾结核的诊断最有价值， 但费时较长，需4-8周（晨尿标本）
突破肾乳头到达肾 盏、肾盂
继续发 展
肾髓质结核
结核性肾盂肾炎，出现临床症状及影像学改 变（临床肾结核）
第一节 肾结核病人的护理
1.发病过程
免疫能力较低
一侧肾髓质结核
临床肾结核
主要在肾小球的毛 细血管丛中发展， 在肾皮质形成多发 性微结核病灶
双侧肾皮质结核
免疫状况良好
病理肾结核
【病理生理】
• 肾结核—常见的病理改变包括结核性肉芽组织、干酪样 脓肿及广泛的钙化纤维化。
01 肾结核病人的护理
情景导入
• 马先生，45岁，一年前开始出现尿频、尿急、尿痛，伴低热盗汗、消 瘦、乏力，偶有洗米水样尿。有肺结核病史。诊断为左肾结核。拟行 左肾部分切除术。如果你是泌尿外科护士，马先生向你咨询抗结核药 物的用药问题，请思考：
• 1.马先生术前应用抗结核药物治疗多长时间为宜？ • 2.应对马先生进行哪些用药指导？
病变向肾外扩展
肾周寒性脓肿
溃疡性空洞
病程进展，肾脏修复反应
③纤维化
④钙盐沉着
肾内动脉内膜 纤维瘢痕包裹 肾盂肾盏纤维化 脓肿表面钙盐沉着 增厚、狭窄 干酪样坏死区 管壁增厚、挛缩 内部含大量TB
肾皮质 缺血、萎缩
结核瘤
肾盏颈或肾盂
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授课章 节
授课对 象
第三十八章 泌尿、男生殖 系统结核病人的护理 第一节、第二节
2007 级护理 学本科 学时 2
教师 时间
2009-11-23
授课地 点
教学 目的 要求
教学 重点 难点
2206
教材
外科护理学
【掌握】肾结核的护理措施 【熟悉】肾结核的临床表现、健康教育、护理评估及护理问 题、附睾结核护理要点 【了解】肾和附睾结核的病因、病理、论断要点及处理原则 教学方法
并向学生提出思考题， 了解学生对本章节的 掌握情况。1 分钟
3、肾结核药物治疗常用药物是哪些？如何进行护
理？
4、如何对肾结核患者进行健康教育？
5/5
2、膀胱挛缩
结合临床常见症状讲
二、临床表现 1、膀胱刺激症状 2、血尿 3、脓尿 4、肾区疼痛和肿块
述肾结核的主要临床 变现并与泌尿系统其 他疾病的血尿进行一 个简单的鉴别比较。10 分钟。
5、全身症状：发热、盗汗、贫血、消瘦、食
欲不振、血沉快等 三、辅助检查
1、尿液检查
通过图片向学生讲述 几种辅助检查的方法 与意义及诊断要点。5
第一节 肾结核 肾结核好发与 20~40 岁的青壮年，男性多见。
导入本章节内容。1 分 钟
一、 病因病理
通过病理生理变化进
肾皮质：缺血、萎缩，称为梗阻性肾皮质萎缩 肾髓质：干酪坏死、空洞形成 一侧肾结核对侧肾积水：
程图向学社形象讲述 肾结核的病理生理变 化过程 4 分钟，这是本 章节难点内容。
1、输尿管口狭窄及关闭不全
2、病人排尿形态是否正常
3、病人有无体温升高、血白细胞和中性粒细
胞记数是否正常
4、病人肾功能是否正常或有无好转
5、病人的体液能否维持在正常范围，有无脱
水症状与体征，血压是否平稳
六、健康教育
1、康复指导
2、用药指导 ：术后抗痨 6 月以上，治疗中定 从三方面介绍健康教
期复查肝功能，必要时配合护肝药物，联合、规 育内容，重点突出用药
4、病人的体液维持在正常范围
5、病人肾功能不全的危险性下降
四、护理措施
1、术前护理：一般护理、药物治疗的护理、 重点讲述护理措施，结
心理护理 2、术后护理： 病情观察、体位、饮食、引流 管护理、健肾功能、 预防感染 五、护理评价 1、病人是否叙说焦虑减轻，情绪是否稳定
合临床护理实际，理论 与实际相结合，向学生 讲述。使学生重点掌 握。讲述完毕可以让学 生 提 问 进 行 补 充 。 20 分钟
正常 c.尿常规 3—5 次正常，尿涂片阴性
d.KUB+IVU 显示病灶愈合 e.停药三个月后，重
复上述检查仍正常 f.5 年复发率
2/5
（三）单纯药物治疗适应征：
单纯药物治疗适应征
a) 早期肾结核、肾盂、肾盏形态改变不明显 做为了解内容讲述
b) 肾结核病变损害两个以上肾盏有空间破
坏，肾盏颈无梗阻
2、影像学检查:B 超、KUB+IVU、逆行肾盂造影 分钟
3、膀胱镜检查
四、诊断要点
1、症状及体征
2、实验室检查及影像学检查
五、处理原则
1、非手术治疗： 药物治疗 （一）药物治疗原则：早期、足量、联合、全 程
重点讲述药物治疗的 重要性及治疗原则以 及在服药过程中的注 意事项。要求学生重点
（二）治愈标准：a.临床症状消失 b.血沉恢复 掌握。10 分钟
ห้องสมุดไป่ตู้
3/5
排尿形态异常 与结核性膀胱炎、膀胱挛缩有 生进行互动交流。5 分
关
钟
有感染的危险 与机体抵抗力降低、肾积水、
置管引流有关
潜在并发症：肾功能不全
体液不足 与肾功能不全引起恶心呕吐、术前
术后出血有关。
三、预期目标
1、病人恐惧/焦虑减轻
2、病人能维持正常的排尿状态
3、病人感染的危险性下降或未发生感染
第二节 护理
一、护理评估
1、术前评估
健康史 有无结核病史
身体情况
先向学生介绍如何对
心理和社会支持状况 2、术后评估
肾结核的病人进行评 估 5 分钟，
康复状况、肾功能状况、心理和社会支持状 况、预后判断 二、护理诊断/问题
然后通过评估的方法 向学生进行提问，对于 肾结核的病人可以提
焦虑 与病程长、病肾切除、晚期并发症有关。 出那些护理诊断，与学
律全程用药，慎用对肾功能有害药物
指导及定期复查的重 要性。学生掌握内容 9
3、定期复查 每月查尿常规，尿找结核杆菌， 分钟
连续半年尿中无结核杆菌为稳定转阴，五年不复
发为治愈
4/5
4、预后 小结：肾结核患者的护理和健康教育及并发症的
预防。
课后思考题 ：
总结本节重点与难点，
1、何为 TUR 综合征？ 2、如何对泌尿系梗阻患者进行健康教育？
c) 肾结核同时存在其他部位活动性结核病
变，或双侧严重肾结核者，仅能选用药物
治疗
d) 手术前后用药
肾切除前用药 2 周，保留肾的手术用药 4 周
e) 术后继续用药 2 年或采用短疗程. （三）常用药物
介绍目前临床常用的 抗结核药物有哪些及
一线药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链 用药的方法
霉素等
二线药物：乙胺丁醇、环丝氨酸、乙硫异烟
胺等
目前常用药物的用法：异烟肼 300mg/d,利福
平 600mg/d，1.0-1.5g/d 吡嗪酰胺,两个月后
停用吡嗪酰胺，改用乙胺丁醇 1g/d 或只用异
烟肼和利福平。
2、手术治疗 （一）肾切除术 （二）保留肾组织的肾结核手术
介绍手术治疗的适应 症及临床常用手术方 式。10 分钟
（三）孪缩膀胱的手术
重点：肾结核患者的护理和健康教育及并发症的预防 难点：泌尿系结核患者的病理生理
教学 方法
理论授课
教具 多媒体课件辅助教学 板书
授课 提纲
一、 肾结核病理 二、 肾结核临床表现 三、 肾结核辅助检查及诊断要点 四、 肾结核处理原则 五、 肾结核的护理措施 六、 健康教育
1/5
教学主要内容
备注
从肾结核的传播途径
授课对 象
第三十八章 泌尿、男生殖 系统结核病人的护理 第一节、第二节
2007 级护理 学本科 学时 2
教师 时间
2009-11-23
授课地 点
教学 目的 要求
教学 重点 难点
2206
教材
外科护理学
【掌握】肾结核的护理措施 【熟悉】肾结核的临床表现、健康教育、护理评估及护理问 题、附睾结核护理要点 【了解】肾和附睾结核的病因、病理、论断要点及处理原则 教学方法
并向学生提出思考题， 了解学生对本章节的 掌握情况。1 分钟
3、肾结核药物治疗常用药物是哪些？如何进行护
理？
4、如何对肾结核患者进行健康教育？
5/5
2、膀胱挛缩
结合临床常见症状讲
二、临床表现 1、膀胱刺激症状 2、血尿 3、脓尿 4、肾区疼痛和肿块
述肾结核的主要临床 变现并与泌尿系统其 他疾病的血尿进行一 个简单的鉴别比较。10 分钟。
5、全身症状：发热、盗汗、贫血、消瘦、食
欲不振、血沉快等 三、辅助检查
1、尿液检查
通过图片向学生讲述 几种辅助检查的方法 与意义及诊断要点。5
第一节 肾结核 肾结核好发与 20~40 岁的青壮年，男性多见。
导入本章节内容。1 分 钟
一、 病因病理
通过病理生理变化进
肾皮质：缺血、萎缩，称为梗阻性肾皮质萎缩 肾髓质：干酪坏死、空洞形成 一侧肾结核对侧肾积水：
程图向学社形象讲述 肾结核的病理生理变 化过程 4 分钟，这是本 章节难点内容。
1、输尿管口狭窄及关闭不全
2、病人排尿形态是否正常
3、病人有无体温升高、血白细胞和中性粒细
胞记数是否正常
4、病人肾功能是否正常或有无好转
5、病人的体液能否维持在正常范围，有无脱
水症状与体征，血压是否平稳
六、健康教育
1、康复指导
2、用药指导 ：术后抗痨 6 月以上，治疗中定 从三方面介绍健康教
期复查肝功能，必要时配合护肝药物，联合、规 育内容，重点突出用药
4、病人的体液维持在正常范围
5、病人肾功能不全的危险性下降
四、护理措施
1、术前护理：一般护理、药物治疗的护理、 重点讲述护理措施，结
心理护理 2、术后护理： 病情观察、体位、饮食、引流 管护理、健肾功能、 预防感染 五、护理评价 1、病人是否叙说焦虑减轻，情绪是否稳定
合临床护理实际，理论 与实际相结合，向学生 讲述。使学生重点掌 握。讲述完毕可以让学 生 提 问 进 行 补 充 。 20 分钟
正常 c.尿常规 3—5 次正常，尿涂片阴性
d.KUB+IVU 显示病灶愈合 e.停药三个月后，重
复上述检查仍正常 f.5 年复发率
2/5
（三）单纯药物治疗适应征：
单纯药物治疗适应征
a) 早期肾结核、肾盂、肾盏形态改变不明显 做为了解内容讲述
b) 肾结核病变损害两个以上肾盏有空间破
坏，肾盏颈无梗阻
2、影像学检查:B 超、KUB+IVU、逆行肾盂造影 分钟
3、膀胱镜检查
四、诊断要点
1、症状及体征
2、实验室检查及影像学检查
五、处理原则
1、非手术治疗： 药物治疗 （一）药物治疗原则：早期、足量、联合、全 程
重点讲述药物治疗的 重要性及治疗原则以 及在服药过程中的注 意事项。要求学生重点
（二）治愈标准：a.临床症状消失 b.血沉恢复 掌握。10 分钟
ห้องสมุดไป่ตู้
3/5
排尿形态异常 与结核性膀胱炎、膀胱挛缩有 生进行互动交流。5 分
关
钟
有感染的危险 与机体抵抗力降低、肾积水、
置管引流有关
潜在并发症：肾功能不全
体液不足 与肾功能不全引起恶心呕吐、术前
术后出血有关。
三、预期目标
1、病人恐惧/焦虑减轻
2、病人能维持正常的排尿状态
3、病人感染的危险性下降或未发生感染
第二节 护理
一、护理评估
1、术前评估
健康史 有无结核病史
身体情况
先向学生介绍如何对
心理和社会支持状况 2、术后评估
肾结核的病人进行评 估 5 分钟，
康复状况、肾功能状况、心理和社会支持状 况、预后判断 二、护理诊断/问题
然后通过评估的方法 向学生进行提问，对于 肾结核的病人可以提
焦虑 与病程长、病肾切除、晚期并发症有关。 出那些护理诊断，与学
律全程用药，慎用对肾功能有害药物
指导及定期复查的重 要性。学生掌握内容 9
3、定期复查 每月查尿常规，尿找结核杆菌， 分钟
连续半年尿中无结核杆菌为稳定转阴，五年不复
发为治愈
4/5
4、预后 小结：肾结核患者的护理和健康教育及并发症的
预防。
课后思考题 ：
总结本节重点与难点，
1、何为 TUR 综合征？ 2、如何对泌尿系梗阻患者进行健康教育？
c) 肾结核同时存在其他部位活动性结核病
变，或双侧严重肾结核者，仅能选用药物
治疗
d) 手术前后用药
肾切除前用药 2 周，保留肾的手术用药 4 周
e) 术后继续用药 2 年或采用短疗程. （三）常用药物
介绍目前临床常用的 抗结核药物有哪些及
一线药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链 用药的方法
霉素等
二线药物：乙胺丁醇、环丝氨酸、乙硫异烟
胺等
目前常用药物的用法：异烟肼 300mg/d,利福
平 600mg/d，1.0-1.5g/d 吡嗪酰胺,两个月后
停用吡嗪酰胺，改用乙胺丁醇 1g/d 或只用异
烟肼和利福平。
2、手术治疗 （一）肾切除术 （二）保留肾组织的肾结核手术
介绍手术治疗的适应 症及临床常用手术方 式。10 分钟
（三）孪缩膀胱的手术
重点：肾结核患者的护理和健康教育及并发症的预防 难点：泌尿系结核患者的病理生理
教学 方法
理论授课
教具 多媒体课件辅助教学 板书
授课 提纲
一、 肾结核病理 二、 肾结核临床表现 三、 肾结核辅助检查及诊断要点 四、 肾结核处理原则 五、 肾结核的护理措施 六、 健康教育
1/5
教学主要内容
备注
从肾结核的传播途径