新版脑卒中的症状识别及院前急救
紧急情况下的脑卒中识别早期症状及院前急救步骤
常见急救药物的使用
要点一
总结词
掌握常见急救药物的使用方法对于紧急情况下的救治至关 重要，可以及时缓解症状、稳定病情，为患者争取进一步 治疗的机会。
要点二
详细描述
在脑卒中识别与急救中，常见急救药物包括抗凝药物、降 压药物、溶栓药物等。这些药物的使用对于缓解症状、稳 定病情具有重要意义。例如，抗凝药物可以防止血栓形成 和脑血管痉挛，降压药物可以降低血压、减轻脑水肿，溶 栓药物可以溶解血栓、恢复脑部血流。正确使用急救药物 能够为患者争取进一步治疗的机会，提高救治成功率。
突然出现的单眼或双眼视 力模糊或丧失。
突然言语不清、理解困难 或无法说话。
突然头晕、失去平衡或晕 厥。
初步评估病情状况
根据患者的症状和体征，初步判断是 否为脑卒中。
快速评估患者的病情程度，以便在急 救人员到来之前采取适当的急救措施 。
注意观察患者是否有意识障碍、呼吸 急促、脉搏微弱等危及生命的征象。
在转运过程中，应保持患者平躺、头部固定，并密切监测患 者的生命体征，确保安全送达医院。
04
现场急救技能
心肺复苏术（CPR）
总结词
心肺复苏术是紧急情况下挽救生命的关键措施，通过胸外按压和人工呼吸来恢复患者的呼吸和心跳。
详细描述
心肺复苏术（CPR）是一种紧急救援技能，用于在心脏骤停等紧急情况下挽救生命。通过胸外按压和 人工呼吸，心肺复苏术可以恢复患者的自主呼吸和心跳，为后续的医疗救治争取宝贵时间。在脑卒中 患者中，心肺复苏术可以维持脑部血液供应，降低脑损伤程度。
缺血性脑卒（85%）：由脑血 管阻塞导致；出血性脑卒中（ 15%）：由脑血管破裂导致。
脑卒中的风险因素
高血压
长期高血压可导致动脉粥样硬化 和血管狭窄。
脑卒中的院前急救
脑卒中的院前急救一、脑卒中的现场识别：1.让患者微笑一下。
如果患者笑的时候面部不对称,一侧不能笑,提示患者患脑卒中，是面瘫的标志。
2.患者双手平举保持10秒钟，如果10秒钟内一侧肢体突然坠落，提示是肢体偏瘫。
3。
患者说一句非常难说的话，这句话对于很多正常人也不太好说.如果说时有困难或者是找不着词，意味着失语，就是有语言障碍.三者任何一个异常都可能是脑卒中.二、脑卒中的现场处理：1.开放气道,保持气道通畅，如果患者昏迷或者通气不足或者是窒息,建议在急救医生的帮助下做插管。
2。
保证整个呼吸换气的足够，氧饱和度要保持在90%以上，通气保持正常.3。
进入医院之前最好开放静脉通道，如果患者脑卒中，最好开放的是肘正中静脉，不要随便开放静脉通道。
因为进入急诊室之后，神经科大夫可能需要行头颅增强CT检查.检查现场的时候，如果有条件应给患者做心电图,测量血压，并做记录,测血糖，排除低血糖性昏迷。
维持患者血压不能太低,保持在90/60mg以上.三、脑卒中的转运：转运中应该做的:1。
记录脑卒中发生的时间、进展、先驱因素。
2.作出立即转运的决定。
3。
通知脑卒中单元/急诊室的接诊小组。
提示在准备转运中第一个应该做的，是非常明确记录脑卒中发病时间，这对于医院的急诊科大夫是非常宝贵的资料。
因为脑卒中的溶栓时间窗目前只有3个小时，所以你记录的发病时间决定后续是否要启动溶栓治疗.第二要决定立即转运。
立即转运的时候，提醒急救车的人员电话通知一下转运医院的急诊科大夫.转运中注意:1.对可疑者务必优先转运。
因为脑卒中的治疗时间较短,需尽快转运。
2。
不可镇静。
如果患者烦躁，不可以使用任何镇静剂，因为镇静剂影响到医院后医生对意识的判定,会给后续治疗产生很多麻烦。
3。
不可轻易降压治疗.在脑卒中的第一周之内尽可能不要用降压药,除非患者有极特殊情况或者平均动脉压超过105mg，否则不要施降压药.4。
尽快转移到卒中中心.不应该将患者转到没有脑卒中中心的医院内。
脑卒中的院前急救
脑卒中的院前急救脑卒中，又称中风，是一种常见的急性脑血管疾病，发病突然，病情危重，需要及时进行院前急救。
本文将详细介绍脑卒中的院前急救标准，以确保患者在发病后得到及时有效的救治。
一、院前急救的目标和原则1. 目标：院前急救的主要目标是尽快识别脑卒中患者，迅速采取适当的急救措施，以减少脑损伤和提高患者的生存率和生活质量。
2. 原则：院前急救的原则是“快、准、稳”，即迅速反应、准确识别、稳定病情，确保患者在转运至医院前得到有效的治疗和护理。
二、脑卒中的院前急救步骤1. 识别脑卒中症状：脑卒中的典型症状包括突发的面部、手臂或腿部无力、言语不清或理解困难、突然出现的严重头痛、突然视力模糊或失明等。
一旦发现患者出现这些症状，应立即怀疑脑卒中可能，并进行下一步的急救措施。
2. 拨打急救电话：在识别脑卒中症状后，立即拨打当地急救电话，向急救中心报告患者的症状和情况，并提供准确的地址信息。
3. 给予急救措施：在等待急救人员到达的过程中，可以采取以下急救措施：- 让患者保持安静，避免剧烈运动；- 将患者放置在平坦的地面上，头部稍微抬高；- 松开患者的衣领和腰带，保持呼吸道通畅；- 如果患者呕吐，将头部转向一侧，以防窒息；- 如果患者停止呼吸或心跳，应立即进行心肺复苏。
4. 确认脑卒中类型：急救人员到达后，会对患者进行详细的体格检查和病史询问，以确定脑卒中的类型（出血性或缺血性）。
这有助于制定后续的治疗方案。
5. 评估病情严重程度：急救人员会对患者的神经功能进行评估，包括意识水平、肢体运动、语言能力等。
这有助于判断脑卒中的严重程度，并决定是否需要转运至专科医院。
6. 给予适当的药物治疗：根据脑卒中的类型和病情严重程度，急救人员可以给予患者一些常用的急救药物，如溶栓药物、抗凝血药物等，以减少脑损伤。
7. 保持生命体征稳定：在转运过程中，急救人员应密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时采取相应的措施，确保患者的生命体征保持稳定。
了解脑卒中患者的症状辨识与院前急救
控制慢性疾病与危险因素
01
02
03
控制高血压
定期监测血压，遵循医生 的建议，合理使用降压药 物。
控制糖尿病
通过饮食、运动和药物治 疗，将血糖控制在正常范 围内。
控制高血脂
遵循医生的建议，使用降 脂药物，并保持良好的饮 食习惯。
提高公众对脑卒中的认识与预防意识
公众教育
通过媒体、宣传册、讲座等形式普及脑卒中 的预防知识，提高公众的认知水平。
其他症状
总结词
除了以上常见症状外，脑卒中还可能 表现为头痛、恶心、呕吐、意识障碍 等症状。
详细描述
患者可能会出现头痛、恶心、呕吐等 症状，严重时可能出现意识障碍、昏 迷或癫痫发作。这些症状可能表明脑 卒中病情较为严重，需要紧急救治。
03 院前急救的重要性与准备
快速识别与反应
脑卒中患者症状的快速识别
药物的准备
准备常用的急救药物，如抗血小板聚集药物、降颅压药物等，以便在患者需要时能够及时给药。
急救人员的专业培训
脑卒中急救知识培训
定期对急救人员进行脑卒中急救知识培 训，提高他们对脑卒中患者的识别和救 治能力。
VS
紧急情况应对培训
加强急救人员在紧急情况下的应对能力培 训，提高他们的心理素质和应对能力。
详细描述
患者可能会突然出现视力模糊、视野缺损、眼前黑蒙或者看到双重影像，这可能 是由于大脑视觉中枢受损所致。
突然出现的眩晕或平衡问题
总结词
眩晕或平衡问题也是脑卒中的常见症状，表现为突然的头晕 、眼花、站立不稳或晕厥。
详细描述
患者可能会突然感到天旋地转、站立不稳或者晕厥，这可能 是由于脑干和小脑受损所致。
脑卒中患者的典型症状包括突然出现的肢体麻木、无力、口角歪斜、视力模糊等，急救人员应具备快速识别这些 症状的能力。
如何辨别脑卒中的症状及院前急救措施
突然出现的单眼或双眼视力障碍
总结词
视力障碍是脑卒中较少见的症状之一 ，通常表现为单眼或双眼视力模糊、 视野缺损或复视。
详细描述
当突然出现单眼或双眼视力模糊、视 野缺损、复视等症状时，应考虑脑卒 中的可能性。这些症状可能是由于枕 叶视觉中枢受损所致。
突然出现的眩晕、头痛或意识障碍
总结词
眩晕、头痛或意识障碍是脑卒中常见的症状之一，通常表现为突然出现的眩晕、 头痛或意识模糊。
详细描述
当突然出现眩晕、头痛、恶心、呕吐、意识模糊等症状时，应考虑脑卒中的可能 性。这些症状可能是由于颅内压升高或脑干受压所致。
02
院前急救措施
保持呼吸道通畅
确保患者头部偏向一 侧，防止呕吐物或口 腔分泌物阻塞呼吸道 。
对于严重呼吸困难的 患者，应立即给予氧 气吸入。
如有必要，使用吸引 器清除口腔内的异物 ，或进行口咽部吸引 。
如何辨别脑卒中的症状及院前急 救措施
contents
目录
• 脑卒中的症状识别 • 院前急救措施 • 脑卒中的预防与日常管理 • 脑卒中的康复治疗
01
脑卒中的症状识别
突然出现的肢体麻木或无力
总结词
肢体麻木或无力是脑卒中常见的症状之一，通常表现为一侧肢体感觉异常或完 全失去力量。
详细描述
当某侧肢体突然出现麻木、沉重或完全失去力量时，应高度警惕脑卒中的可能 性。这种情况往往伴随着肢体运动的困难，如走路不稳、拿不住东西等。
突然出现的言语不清或吞咽困难
总结词
言语不清或吞咽困难是脑卒中常见的症状之一，通常表现为 说话含糊不清、难以发声或吞咽食物和水时出现呛咳。
详细描述
当突然出现言语不清、口齿不清、发音困难或吞咽食物和水 时出现呛咳、咽下困难等症状时，应考虑脑卒中的可能性。 这些症状可能是由于脑干受压或运动神经受损所致。
脑卒中症状发作时的院前急救指导快速保护患者生命
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高血压
定期监测和控制高血压，遵循 医生建议，保持血压稳定。
糖尿病
有效管理糖尿病，控制血糖水 平，预防并发症。
血脂异常
调整饮食和生活方式，必要时 使用降脂药物，降低血脂水平
。
戒烟限酒
戒烟和限制饮酒，减少脑血管 疾病风险。
康复训练指导
早期康复
在病情稳定后尽早开始 康复训练，促进功能恢
复。
针对性训练
误诊风险
由于脑卒中症状与其他疾病症状相似， 如偏头痛、癫痫等，存在误诊的风险。
若患者被误诊为其他疾病，可能会错过 最佳治疗时机，影响预后。
为避免误诊，应提高公众对脑卒中症状 的认识，及时就医并进行相关检查以明 确诊断。同时，医生也应提高对脑卒中 的警惕性，以便更准确地识别和诊断该
病。
02
院前急救流程
给予溶栓药物
如尿激酶、链激酶等，以溶解血栓， 恢复脑部血流。
并发症处理
处理癫痫发作
如患者发生癫痫发作，应保持呼吸道通畅，防止舌咬伤，并给予抗癫痫药物治疗。
处理颅内高压
如患者发生颅内高压症状，应给予脱水药物治疗，如甘露醇、呋塞米等。
04
患者及家属教育
症状识别教育
脑卒中症状识别
教育患者及家属了解脑卒中的常见症状，如突然出现的肢体麻木、无力、口角歪斜、失语、意识障碍 等，以及出现这些症状时应立即就医。
提供院前急救信息
在转运过程中，应及时向急救人员提供患者的病情信息和急救处理情况，以便 医院进行进一步的治疗。
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急救措施
呼吸道管理
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保持呼吸道通畅
确保患者头部后仰，抬起 下颌，以保持呼吸道通畅 ，防止舌后坠和呕吐物阻 塞。
脑卒中的院前急救
脑卒中的院前急救引言概述：脑卒中是一种常见且危险的疾病，及时的院前急救对于患者的生存和康复至关重要。
本文将从五个方面详细介绍脑卒中的院前急救措施。
一、快速识别脑卒中症状1.1 注意面部表情：脑卒中患者可能出现一侧面部下垂或扭曲的情况。
1.2 观察言语能力：患者可能出现说话困难或语言不连贯的症状。
1.3 注意肢体活动：患者可能出现一侧肢体无力或麻木的情况。
二、紧急呼叫急救服务2.1 拨打紧急电话：一旦怀疑患者可能患有脑卒中，立即拨打当地急救电话。
2.2 提供详细信息：向急救人员提供患者的症状、病史和现场情况，以便他们做出合理的应对。
2.3 遵循急救人员指示：急救人员会提供紧急处理建议，务必听从并配合他们的指示。
三、保持患者舒适和安全3.1 平躺患者：将患者平躺在地面上或床上，保持头部和身体在同一水平线上。
3.2 解开紧身衣物：解开患者的领带、腰带或紧身衣物，确保患者呼吸通畅。
3.3 维持呼吸道畅通：确保患者的呼吸道通畅，头部稍微向一侧倾斜，防止呕吐物阻塞呼吸道。
四、监测患者状况4.1 观察呼吸和心跳：密切观察患者的呼吸和心跳情况，如有需要，进行心肺复苏。
4.2 测量血压：脑卒中患者常伴有高血压，及时测量血压并记录。
4.3 记录病情变化：记录患者的症状变化，包括意识状态、肢体活动和言语能力等。
五、提供心理支持和安抚5.1 保持安静：在院前急救过程中，保持周围环境安静，减少刺激。
5.2 安抚患者情绪：脑卒中患者可能会感到恐惧和焦虑，提供安抚和支持，稳定患者情绪。
5.3 与家属沟通：及时与患者家属沟通，告知他们患者的状况和处理情况，提供必要的安慰和指导。
结论：脑卒中是一种严重的疾病，院前急救措施的正确实施对于患者的康复至关重要。
快速识别脑卒中症状、紧急呼叫急救服务、保持患者舒适和安全、监测患者状况以及提供心理支持和安抚是有效的院前急救方法。
通过这些措施的合理应用，我们可以最大限度地减少脑卒中对患者的伤害，提高患者的生存率和生活质量。
脑卒中的早期识别与紧急处理
脑卒中的早期识别与紧急处理脑卒中，也被称为中风，是指突发性脑血管疾病，常常给患者带来严重的后果。
为了避免脑卒中造成的长期不可逆的损伤，早期的识别与紧急的处理显得尤为重要。
本文将会介绍脑卒中的早期识别方法以及需要采取的紧急处理措施，以便更好地预防脑卒中的发生。
脑卒中早期识别脑卒中的早期识别对于迅速获得治疗至关重要。
以下是一些常见的脑卒中早期识别方法：1. FAST法则FAST法则是一种简单易记的脑卒中识别方法，它代表Face（面部），Arms（手臂），Speech（言语）以及Time（时间）的首字母。
当观察到患者出现面部歪斜、手臂无力或言语不清时，应该立即意识到可能是脑卒中，并迅速就医。
2. 问诊与检查医生在问诊过程中会询问患者是否出现突发性头痛、眩晕、恶心等症状，并对患者的症状进行全面检查。
通常包括血压测量、神经功能检查、心电图等。
通过详细的问诊与检查，可以更准确地判断是否出现脑卒中症状，并确定是否需要紧急处理。
脑卒中的紧急处理脑卒中的紧急处理应该立即启动，以缩短诊断与治疗的时间，并最大程度地减少脑损伤。
以下是常见的脑卒中紧急处理措施：1. 紧急就医一旦怀疑患者可能患有脑卒中，应立即就医。
选择附近的急救中心或脑卒中中心，并尽快将患者转运至医院。
在送医的过程中，要保持患者平卧，避免剧烈活动。
2. 静脉溶栓治疗对于符合条件的患者，静脉溶栓治疗是一种常见的脑卒中紧急处理方法。
其中最常用的溶栓药物为rtPA。
溶栓治疗的窗口期通常为发病后3至4.5小时，因此早期的识别与紧急的治疗尤为重要。
3. 支持治疗除了药物治疗外，患者还需要进行支持治疗以维持生命功能。
这包括保持通畅的呼吸道、维持血压平稳、保持心率正常等。
在医院内，专业的护理团队会为患者提供全面的支持治疗，以便更快地康复。
预防脑卒中的发生除了早期识别与紧急处理，预防脑卒中的发生同样重要。
以下是一些预防措施：1. 生活方式改变通过改善生活方式，可以有效降低脑卒中的风险。
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院前急救措施及相关处理
4、对症处理，如高颅压、血压过高或过低、 抽搐等的处理。
5、尽可能采集血液标本以便血常规、生化和 凝血功能试验能在到达医院时立即进行。
6、救护车上工作人员应提前通知急诊室，做 好准备及时抢救。
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EMS 反应: 生命体征
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脑卒中 症状识别
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脑血栓（脑梗塞）
指在颅内、外脑动脉管壁上发生 病理改变的基础上，由于血流缓 慢、血液成份异常或血液粘度增 加等情况的作用下所形成的血栓， 导致血管发生闭塞的一种脑血管 病。 分期：急性期（15天），恢复期 （半年），后遗症期（半年后）
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脑血栓（脑梗塞） 脑血栓病因：动脉粥样硬化， （血小板，在血压下降，血 流缓慢，血流量减少，血管 痉挛等）；非特异性动脉炎， 钩端螺旋体病，动脉瘤，胶 原性病，震后细胞增多症和 头颈部外伤等
脑血管病的急救
1
要求
• 1、什么叫脑卒中？ • 2、脑卒中有什么危害？ • 3、怎样识别脑卒中？ • 4、脑卒中的院前急救要点。
2
脑血管病分类
缺 血 性 短暂型缺血性脑卒中
60-70%
脑梗塞
脑血栓Βιβλιοθήκη 出血性 脑出血脑栓塞
30-40%
蛛网膜下腔出血
VS3
脑血管病 流行病学
高发病 率
109.7217/10万
每年发生 中风120-
150万
高死亡 率
城市死 因首位
高致 残率
¾ 不同程 度劳动 丧失
40%重残
高复 发率
15-30%
高治 疗费用
全国每 年直接 间接花 费200亿
10%卧床 不起
4
常见的脑卒中危险因素
• 高血压病史 • 糖尿病 • 吸烟史 • 高血脂（主要是高胆固醇血症） • 脑动脉硬化的临床表现
中药以醒脑开窍，补气活血通络为治则 恢复期和后遗症期：活血化淤，息风通络等中药药 物配合使用理疗体疗针灸等以达肢体和言语功能的 恢复。可长期服用抗聚药阿司匹林等。防止复发。
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脑出血
脑溢血，是指大脑实质内的出血，与高血压
病有直接关系，这是中老年人常见的急性脑 血管病，病死率和致残率都很高。脑出血占 所有脑中风病人的10%～20%。脑出血与高 血压病的密切关系在于：高血压病人约有1/3 的机会发生脑出血，而脑出血的病人有高血 压的约占95%。 分期： 急性期：一周左右；恢复期：第二周 起-半年；后遗症期：半年后
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蛛网膜下腔出血
出血性脑血管病的一个类型，分原发性和继 发性两种。 原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑 底的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜 下腔所致。 继发性蛛网膜下腔出血是因脑实质出血， 血液穿破脑组织进入到蛛网膜下腔或脑室 引起。
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脑卒中的院前急救
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院前急救人员
在现场或救护车上应收集的信息
神经症状出现的时间 确定神经症状的性质
※肢体或面部的无力 ※说话不清或异常语言 有意识障碍---格拉斯哥（Glasgow）评分 ※语言 ※眼运动 ※运动反应 近期患病、手术或外伤历史 近期用药史
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院前急救措施及相关处理
1、监测和维持生命体征。建立静脉通道、持 续生命体征监护，必要时吸氧。
2、保持呼吸道通畅，解开患者衣领，有假牙 者应设法取出，必要时吸痰、清除口腔呕 吐物或分泌物。
7
神经细胞在血流完全中断、缺 氧的情况下最多存活5-8分钟
一名患者大脑中动脉闭塞后，每 分钟就会有200万个神经细胞死亡
损失时间就是损伤大脑
时间就是大脑
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脑卒中 急救
中国急性缺血性脑卒中诊治 指南2010
院前处理的关键是 迅速识别脑卒中患者并尽快送到医院
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脑卒中的症状识别
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患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能：
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颈内动脉系统梗塞症状
视觉障碍，病变对侧半身肌力减 退或偏瘫，同时还有感觉障碍 （形体觉），对侧偏盲，失语， 抽搐，痴呆，精神症状 大脑前动脉：对侧中枢性偏瘫， 对侧下肢感觉障碍，精神症状 （额叶），失用证 大脑中动脉：三偏综合症，完全 性失语 大脑后动脉闭塞：偏盲，丘脑综 合征，轻偏瘫，失语，失读症
Ø一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木 Ø一侧面部麻木或口角歪斜 Ø说话不清或理解语言困难 Ø双眼向一侧凝视 Ø一侧或双眼视力丧失或模糊 Ø眩晕伴呕吐 Ø既往少见的严重头痛、呕吐 Ø意识障碍或抽搐
中国急性缺血性脑卒中诊治指南201110
脑卒中 症状识别
笑一笑，动一动，说一说
快速识别脑卒中
美国心脏学会、卒中学会制订的早 期识别脑中风的“辛辛那提院前卒 中量表”中三个简单的测试
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从院前急救到医院救治 7个环节（7D）
Detection(发现) Dispatch(派遣) Delivery(运送) Door(进门) (到达急诊科与紧急分诊) Data(资料) Decision(决策) Drug (给药)
※争取上述7个环节中的准确判断、及时运送和正确处理
是急诊工作者的职责。
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椎-基底动脉梗塞症状
多累积脑干，小脑，出现交叉性瘫痪，交叉性 感觉障碍和共济失调 大脑后动脉：偏盲（枕叶），短暂性记忆力缺 失（额叶），对侧深浅感觉丧失，自发性疼痛， 偏盲，一时性轻偏瘫，小脑共济失调等（丘脑）
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脑梗塞的治疗
急性期：尽早改善脑缺血区的血液循环（右旋糖
苷），促进神经功能恢复。缓解脑水肿，改善微循 环，稀释血液，溶栓（链激酶），抗凝（肝素，双 香豆素等），扩血管药（己酮可可碱，尼莫地平）
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脑出血症状
（70%）壳核出血：很快进入深昏迷，鼾 性呼吸反复呕 吐
，面部潮红，大汗淋漓，脉搏洪大缓慢， 大小便失禁，两侧瞳孔不等大，三篇症 （对侧偏瘫，偏身感觉障碍，病变对侧通
向偏盲） 丘脑出血：不同程度意识障碍，及感觉障
碍
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（10%）脑叶出血：症状较轻，死亡较少， 较轻的意识障碍，偏瘫，失语
脑卒中患者的运送及目标
原则：保持生命体征稳定，尽早送至医院
尽快送至有急救条件的医院 （能进行急诊CT检查，有24 小时随诊的脑 卒中专业技术人员）
始终要注意维持生命体征稳定 医疗机构需做出快速反应
*制定加快脑卒中救治的计划和措施，包括 有关科室医师、急诊和救护车系统之间的协 调与协作，对将到院的脑卒中患者给以相应 处理(绿色通道)