激素类药物简介、分级管理制度及使用指南共40页
医院激素类药物临床使用管理办法
医院激素类药物临床使用管理办法为加强激素类药物临床应用管理，规范激素类药物临床应用行为，促进临床合理应用激素类药物，保障医疗质量和医疗安全，根据相关法律法规和规范，修订本管理办法。
一、本办法所称激素类药物是指肾上腺皮质激素,简称皮质激素药物。
二、应用皮质激素药物的临床医师须具备医师以上专业技术职务任职资格，并经过相应的专业培训，掌握本专业范围内皮质激素药物的合理选用并制定治疗方案。
三、皮质激素药物应严格按照药品说明书的适应证和有关规定合理应用，严禁超说明书用药。
四、皮质激素药物品种遴选和调整由药事管理与药物治疗学委员会组织医学、药学及相关专家论证，医院基本用药目录收载。
五、皮质激素药物采购依据医院基本用药目录和临床实际使用情况，保证临床供应。
特殊情况可启用临时采购程序，须保留完整记录。
六、皮质激素药物药品调剂须凭医师开具的处方或医嘱单，经药师审核后予以调配，经复核确认无误方可发放或配置。
七、药师应对需特定时间或需长期服用皮质激素药物的患者给予认真、负责的用药交代，提示患者按医嘱、服用时间及疗程用药。
八、皮质激素药物注射给药前，必须核对患者信息、药品信息，确认无误并仔细检查药品的外观状况无异常后方可给药。
九、皮质激素药物给药过程中，应加强对患者的监护，特别注意给药的时间、给药的方式等环节，严格按要求控制，保障用药安全。
十、应高度重视并密切关注皮质激素药物使用过程中可能出现的不良反应，加强安全性监测，一旦发生应立即对症处理，对其不良反应（事件）按照“可疑即报”的原则按要求程序上报，并在病历中有记录。
十一、皮质激素药物临床应用评价执行激素类药物临床使用专项点评制度。
本管理规定自公布之日起执行，解释权归山东省千佛山医院医务处，原有相关规定与本规定不一致者，一律按本规定执行。
药事管理制度-29 糖皮质激素类药物临床应用分级管理制度
类别药事管理编号D-29生效日期2020.3题目糖皮质激素类药物临床应用分级管理制度修改日期页数1/2目的：为更好地加强激素类药物的使用管理，质量管理办公室、医务科、药学部及相关临床科室等相关部门共同研究制定了糖皮质激素类药物分级管理制度办法（试用）。
1、激素类药物治疗分级与医生权限1.1冲击疗法（甲强龙单次用量 500mg 及以上或其他品种等效剂量）需具有Attending 资质的医师开具医嘱。
1.2短程（1 个月内）、中程（3 个月内）糖皮质激素治疗时，需具备 Fellow（含）以上资质的医师制定治疗方案并开具首次医嘱，且严格掌握适应症，随访和剂量调整可由Resident 开具医嘱。
1.3长程（3 个月以上）糖皮质激素治疗方案，治疗方案需相应学科 Attending医师制定，首次医嘱由 Attending 开具，随访和剂量调整必须由 Fellow （含）以上医师决定，随访续药可由Resident 开具医嘱。
1.4先天性肾上腺皮质增生症的长程治疗方案需由内分泌科Attending 医师制定，随访和剂量调整可由Fellow（含）以上医师决定。
1.5紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的糖皮质激素剂量，但仅限于3 天的用量，并应在病程记录上详细记载相关情况，24 小时内由上级医生审核。
2、激素类药物临床使用2.1总体原则：坚持合理用药、分级使用。
2.2知情同意：单次使用糖皮质激素剂量相当于甲强龙 250mg，或糖皮质激素使用时间超过 5 天，必须让患者签署知情同意书。
2.3糖皮质激素使用后必须在病程录中有记录，记录内容包括：使用激素的原因（适应症），激素的种类，剂型剂量，预期使用时间，并发症的监测，以及激素治疗的疗效评估等。
2.4对违反规定、乱开处方、滥用激素类药品者，药剂人员有权拒绝调配。
2.5未取得执业医师证的医务人员，不得使用激素类药物。
3、临床应用评价与监管3.1药学部：负责定期对激素类处方检查，重点检查内分泌科、皮肤科、肾内科、危重医学科、呼吸科、血液科等六个糖皮质激素用量较大的科室，并将检查结果汇总交质量管理办公室。
激素类药物使用管理制度
绥阳县人民医院THE PEOPLE S HOSPITAL OF SUIYANG激素类药物使用管理制度内一科激素类药物使用管理制度为更好地加强激素类药物的使用管理，规范激素类药物的临床应用，避免和减少不良反应，保障患者的用药安全，提高疗效及降低费用，特制定激素类药物分级管理制度及实施细则。
一、激素类药物合理使用管理工作组及职责由质控办、医务科、药剂科对临床相关科室激素类药物的使用情况进行定期的检查指导，检查结果及时反馈与临床科室并做好相关检查记录。
二、激素类药物合理使用科室质控组及职责由科室主任为组长的科室质控小组，负责本科室住院医师激素类药物使用的技术指导及安全检查。
三、激素类药物的使用原则（一）严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。
（二）激素类药物在非必要时，应尽量不用；必须使用时，应严格按照规定的剂量和疗程用药。
不能将激素类药物当作“万能药”而随意使用。
（三）制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、用药途径。
（四）注重药物经济学，降低病人药物费用支出。
四、激素类药物使用细则（一）糖皮质激素类药物使用细则1对发热原因不明者，不得使用糖皮质激素类药物。
2、对病毒感染性疾病者，原则上不得使用糖皮质激素类药物。
3、使用糖皮质激素类药物应有明确的指征，并根据药物的适应症、药物动力学特征及病人的病情特点，严格选药，并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。
原则上糖皮质激素使用时间一般不超过3天,使用剂量不超过药典规定。
4、对已经明确诊断，确需较长时间使用糖皮质激素时，应努力寻找最小维持剂量或采用间歇疗法，当病情稳定后应有计划地逐步停药或改用其他药物和治疗方法。
5、在明确诊断，确需使用糖皮质激素时，应注意以下事项：（1）因细菌感染而需要使用皮质激素类药物的患者，要配合使用敏感而足量的抗菌素以防感染扩散及加重。
（2）患者尤其是老年患者在服用糖皮质激素时，应常规补充钙剂和维生素D,以防止骨质疏松的发生。
激素类药的种类、使用及说明
激素类药的种类、使用及说明地塞米松【药理作用】地塞米松的抗炎作用及控制皮肤过敏的作用比泼尼松更显著，而对水钠潴留和促进排钾的作用较轻微，对垂体-肾上腺皮质的抑制作用较强。
血浆蛋白结合率低，血浆半衰期约190分钟，组织半衰期约为3天。
肌内注射地塞米松磷酸钠或醋酸地塞米松，分别于1或8小时达血浆峰浓度。
【适应证】临床上主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。
【用法与用量】口服，每天0.75～9mg，分2～4次服用。
维持剂量，每天0.5～0.75mg。
肌内注射（醋酸地塞米松注射液），每次8～16mg，间隔2～3周1次。
静脉滴注（地塞米松磷酸钠注射液），每次2～20mg，或遵医嘱。
【不良反应】糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。
常见不良反应有以下几类：①长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢水肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱骨或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。
②患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。
精神症状易发生于患慢性消耗性疾病的患者及以往有过精神不正常者。
③并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。
以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌和各种疱疹病毒为主。
④糖皮质激素停药综合征：有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头痛、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复发，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。
【禁忌证】对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用，特殊情况下权衡利弊使用，注意病情恶化的可能：高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗死、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用。
激素分级管理制度
激素分级管理制度激素分级管理制度主要分为以下几个方面：一、激素分类及特性分级不同类型的激素具有不同的药物特性和作用机制，因此需要根据其特性和作用分级管理。
一般情况下，激素可以分为类固醇激素、甲状腺激素、生长激素、性激素等。
而具体的分级管理则需根据药物的不同剂型、途径等进行实质性的分级。
二、激素使用管理对于不同级别的激素，其使用范围和使用剂量会有所不同。
一些高风险的激素药物，如皮质类固醇激素，其使用要求非常严格，需要在医生的指导下使用，并在医生的指导下逐渐减少剂量，并且需要定期检查身体的情况。
而一些低风险的激素药物，则可以在药师的指导下自行购买和使用。
三、激素药物销售管理一般情况下，激素药物属于处方药，购买需要医生的处方，药师的指导下使用。
并且需要对购买和使用激素药物的患者进行登记，以便于药师和医生的跟踪和管理。
四、激素药物说明书和警示标签激素药物使用需要在包括说明书和警示标签的提示下进行。
说明书需要详细列出药物的成分、适应症、禁忌症、不良反应、使用剂量等信息，并作出详细解释。
而警示标签需要对激素药物的使用提出明确的警告和建议。
五、激素药物不良反应监测和报告激素药物具有一定的毒副作用，因此需要对激素药物使用者的不良反应进行监测和报告。
一旦出现严重不良反应，应立即停止使用，并向药品监管部门进行报告。
并且需要对相应的患者进行跟踪和管理。
六、激素药物宣传和教育对于普通群众和患者来说，他们需要对激素药物有一个正确的认识和使用。
因此，需要开展激素药物的宣传和教育工作，让患者了解激素药物的作用、使用方法以及激素药物的健康风险和风险管理。
激素分级管理制度的建立和完善是十分必要的。
这对于维护患者的用药安全，保障医疗系统的合理用药，促进激素药物的安全使用和合理使用都有重要的意义。
希望在医药管理工作中加强激素药物的管理，建立科学合理的激素分级管理制度，为人们的用药安全和医疗卫生服务提供更好的保障。
激素类药物临床应用指南及管理制度
激素类药物临床应用指南及管理制度一、引言激素类药物是一类重要的药物，广泛应用于临床治疗各种疾病。
然而，激素类药物的临床应用也存在一定的风险和副作用。
为了规范激素类药物的临床应用，提高治疗效果，保障患者安全，我国制定了激素类药物临床应用指南及管理制度。
二、激素类药物临床应用指南1. 激素类药物的选用原则激素类药物的选用应根据患者的病情、药物的药理作用、副作用和患者的个体差异进行综合考虑。
应优先选择疗效确切、副作用较小的激素类药物。
2. 激素类药物的剂量和疗程激素类药物的剂量和疗程应根据患者的病情、药物的药理作用和患者的个体差异进行调整。
应遵循最小有效剂量、最短疗程的原则，避免长期大剂量使用激素类药物。
3. 激素类药物的给药方式激素类药物的给药方式应根据患者的病情、药物的药理作用和患者的个体差异进行选择。
常用的给药方式有口服、注射、局部外用等。
4. 激素类药物的联合用药激素类药物的联合用药应根据患者的病情、药物的药理作用和患者的个体差异进行综合考虑。
应避免不必要的联合用药，以减少副作用的发生。
5. 激素类药物的监测和管理激素类药物的监测和管理应根据患者的病情、药物的药理作用和患者的个体差异进行综合考虑。
应定期监测患者的血药浓度、血糖、血压、电解质等指标，及时调整药物剂量和疗程，以保障患者的安全。
三、激素类药物管理制度1. 激素类药物的处方权和处方审核制度激素类药物的处方权和处方审核制度应根据医生的资质、经验和患者的病情进行综合考虑。
应规定只有具备相应资质的医生才能开具激素类药物的处方，并规定处方审核制度，确保处方的合理性和安全性。
2. 激素类药物的用药记录和病历管理制度激素类药物的用药记录和病历管理制度应根据患者的病情、药物的药理作用和患者的个体差异进行综合考虑。
应要求医生详细记录患者的用药情况和病历，以便于对患者进行跟踪管理和评估。
3. 激素类药物的药品供应和储备制度激素类药物的药品供应和储备制度应根据医院的规模、患者的需求和药物的特性进行综合考虑。
激素类药物使用指南 神内
激素类药物使用指南神内激素类药物使用指南神内一：概述1.1 引言1.2 定义和分类1.3 适应症和禁忌症1.4 临床应用原则二：常见激素类药物种类及使用指南2.1 糖皮质激素2.1.1 氢化可的松2.1.2 泼尼松龙2.1.3 地塞米松2.2 雌激素2.2.1 乙烯雌酚2.2.2 雌二醇2.3 雄激素2.3.1 睾酮2.3.2 甲睾酮2.4 甲状腺激素2.4.1 甲状腺素2.4.2 甲状腺抑制素2.5 胰岛素2.5.1 人胰岛素2.5.2 胰岛素类似物三：激素类药物使用指南3.1 剂型和给药途径3.2 初始剂量和调整3.3 用药时间和疗程3.4 不良反应及风险管理3.5 监测指南四：附件4.1 激素类药物存储要求4.2 激素类药物合理用药宣传材料附件：本文涉及的法律名词及注释：- 糖皮质激素：指由肾上腺皮质合成的激素，包括皮质醇类物质。
- 适应症：指激素类药物在某些疾病或症状下具有治疗效果的情况。
- 禁忌症：指激素类药物在某些疾病或症状下具有治疗效果，但使用会带来严重的不良反应或加重疾病的情况。
- 临床应用原则：指激素类药物在临床实践中应遵循的原则和规范。
- 雌激素：指女性内分泌系统中的重要激素，包括乙烯雌酚和雌二醇。
- 雄激素：指男性内分泌系统中的重要激素，包括睾酮和甲睾酮。
- 甲状腺激素：指甲状腺分泌的激素，包括甲状腺素和甲状腺抑制素。
- 胰岛素：指胰腺分泌的激素，用于调节血糖水平。
- 剂型：指药物的制剂形式，如片剂、滴剂、注射剂等。
- 给药途径：指药物进入体内的途径，如口服、静脉注射等。
- 不良反应：指使用药物后出现的不良效应或副作用。
- 监测指南：指对激素类药物治疗过程中相关指标的监测建议和要求。
激素类药物分级管理规定及实施细则
激素类药物分级管理规定及实施细则激素类药物分级管理规定是指对激素类药物的使用和管理进行分类，依据药物的安全性和风险性将其划分为不同等级，从而规范激素类药物的使用方式和监管措施。
激素类药物主要包括激素、类固醇、激素合成酶抑制剂、激素受体拮抗剂等。
以下是激素类药物分级管理规定的实施细则：一、激素类药物分级1.一类激素：属于高风险药物，必须在医务人员的指导下进行使用。
患者在使用该类药物前需要进行详细的医学检查和评估，并签署知情同意书。
该类药物包括激素合成酶抑制剂、肾上腺皮质激素、雄激素等。
2.二类激素：属于中风险药物，患者在使用该类药物前需要经过医师的必要指导和监控。
该类药物包括糖皮质激素、垂体前叶激素类似物等。
3.三类激素：属于低风险药物，患者可以在医生的建议下进行自我使用。
该类药物包括雌激素、孕激素、甲状腺激素等。
二、激素类药物的处方管理2.二类激素可以由医生开具处方，但患者可以自行购买和使用。
医生应对患者进行必要的告知和指导，以确保患者正确使用该类药物。
3.三类激素可以由医生开具处方，也可以由患者自行购买和使用。
医生应根据患者的病情和需要，合理选择该类药物的使用方式。
三、激素类药物的销售管理1.一类激素类药物只能在医疗机构的药房销售，且销售数量应受到限制。
销售人员应核实购药者的处方情况，并保存相关购药记录。
2.二类激素类药物可以在医疗机构的药房、药店和互联网销售，销售人员应提供适当的使用建议，并保存购药记录。
3.三类激素类药物可以在药店和互联网销售，销售人员应提供必要的使用指导，并保存购药记录。
四、激素类药物的不良反应监测和报告医务人员应定期汇总和报告激素类药物的不良反应情况，包括不良反应的发生率、严重程度和处理情况等。
相关部门应加强激素类药物的监测和监管，提高公众对激素类药物不良反应的认知和预防意识。
总之，激素类药物分级管理规定的实施细则主要包括药物的分级、处方管理、销售管理和不良反应监测等方面。