膝关节置换术后功能训练的护理体会
人工膝关节置换术后护理体会
１ ． ２ 方法
段。
采用护理干预 （ 包括术前 指导 、 术后护 理 ） 、 术
后 康复训练 （ 包括 住 院期 康 复训 练 、 出 院指 导 ） 的干 预手
２ 结 果
通过护理干预 、 康复训练后 ， ４ ８ ０例 患 者 关 节 活 动 度 从
较长 时间的不 同程 度 发热 现象 ， 可 能与 手术 方式 、 术后 锻 炼、 以及吸收热等 因素相关 。应 仔细分 析发热 原 因、 性质 ， 同时进行 白细胞 计数 、 尿 常规检查 、 胸 片检查 ， 选择 适 当抗 生 素预防控制。
各项指标 的监测工作 ， 特殊情况 下进行 血气分 析及 血生化
检查 ； 注意 吸 氧 、 吸痰 、 呼 吸道 、 保 暖 等 方 面 的 护 理 。 负 压
．
人 工 全 膝 关 节 表 面 置 换 是 膝 关 关 病 变 的抢 救 手 术 ， 采
用人工假 体将 病 变 软骨 面 （ 股 骨远 端 、 胫 骨 近端 ） 进 行 置 换， 适用于各种膝关节破坏 … 。通过 矫正关 节畸形 达 到缓 解关节疼 痛 、 改 善 患 膝功 能 、 提 高 患者 生 活 质 量 目的 。 人工全膝关 节表面置换手术预 后效果 的好 环 ， 不 仅依赖 于
术前 （ ８ ０ ． ３±３ ． ７ ） 。 增加到术后 （ １ ０ ５ ． ９±１ １ ． ３ ） 。 ； 关节 功能
评分 ： 术后 （ ８ ８ ． ５± ４ ． ９ ） 分。
３ 讨论 ３ ． １ 护理干预
３ ． １ ． ４ 下肢深静 脉血栓护理
术前 指导 患者进 行患肢 股 四头 肌肌力
人 工全膝关 节置换 术发 生
３ ． １ ． １ 术前指导
人工膝关节置换术后护理体会
者逐 年 增 加 ， 工 膝 关 节置 换术 也 越 来 越 多 。人 工 膝 关 节 置换 术 后 护 理 者进 行 主动 被 动 股 四头 肌 活 动 ， 关 节活 动 ， 者给 予 气 压 治疗 理体 会
刘彦 丽
（ 南省 遂平 县人 民 医院 遂 平 河
４ ３０ ） ６ １ ０
摘要 ： 目的 ： 察探 讨人 工 膝 关 节置 换 术 的术 后护 理 。方 法 ： 观 回顾 性 分析 自２ ０ ０ ５年 至 ２０ 年 间 ４ 例 人 工膝 关 节置 换 术 患者 的术 后 护 理 、 复 ０９ １ 康 锻 炼 和 出院 指 导 。结 果 ： 临床 护 理 效 果满 意 ， 术后 关 节功 能恢 复 佳 。讨 论 ： 良好 的人 工 膝 关 节 置换 术 术 后 护 理 ， 理 的 康 复锻 炼 ， 合 完善 的 出院 指 导 ， 能够 减 少术 后 并 发症 的发 生 率 ， 高 手术 成 功率 ， 提 缩短 患者 的住 院 时 间 ， 轻 患者 的 负担 ， 高患 者 的生 活质 量 。 减 提
院 。出 院时 均 可下 床 活 动 ， 疼 痛及 不 适 。 无
２ 术后 护 理
开始 进 行 患肢 股 四头 肌 等长 收缩 、 关 节 活 动等 锻 炼 。 而后 可 以逐 渐 开 踝
尿病 ６ ， 例 高血 压 １ １例 。单 膝 关节 置 换 ３ ０例 ， 双膝 关 节 置 换 １ 例 。术 ２６ 康复 锻 炼 。早 期 的功 能康 复 锻 炼 ， 于 手 术 关 节 功 能恢 复 、 防 深 １ ． 对 预
人工全膝关节置换术的康复训练及护理
首 先应考虑 患者的主 观要求 ， 般关节置 换术的患 者都经过 长久 一 的考虑 ， 他们 要求手术能 解决行走疼 痛 ， 要求恢 复关节的活 动 ， 护士应 根 据患 者 的 年 龄 、 职 业 、生 活 要 求 、智 能 等详 细 解 释 手 术 目的 、 效果 。手术 后如何 防止 脱位 及加 强指导 下的 功能锻 炼作 为术 前谈话 的内容 ， 使患者对疾 病和治疗有初步 的认识 ， 有利 于术后功能锻炼的 配
合 。
４ 在 １周内尽 量达到或 接近 ９ 。。 ⑥用 低频调 制 中频 电流作用 于 ｈ， ０ 患肢 ， 每天 ２ ， 次 电流 密度不超过 ０ ３ ／ ｍ 以改善局部血液 循环 ， ．ｍＡ ｃ ，
促 进 伤 口愈 合 。 ２ ３ ２ 术后第 ２ ．． 周 重点 加强患 侧肢体不 负重状 态下的主 动运动 ， 改善 关节主 动活动 范围。 ①使用 Ｍａｔ ｎ 手法 第 １ ， ｉａ ｄ ｌ 级 使患膝在 无痛范 围内 ， 由关节 活 动的起始端 小范 围有节律 地来 回松动关节 。②患者 坐于床上 ， 以臀 部 为 定点 ， 患侧脚下 放置滑板 ， 以其为动 点 ， 并 自主完成 ①的内容 。③进 步加 强患肢直腿抬高 运动 ， 在床上方固定一滑轮 ， 吊带一端托住 可 用 患侧 踝关节 ， 另一端 由患者控 制 ， 通过助 力运 动完成直 腿抬高运动 ， 要 求患者尽量 抬高患肢并保持 高度 ， 并逐 渐减少手的帮 助 ， 向主动完成这 运 动过 渡 。 ④鼓励 患者 下床 。前半 周在 石膏 托板 作用 下 ， 平行 在 杠内练 习站 立 ， 此时重心在 健侧 ， 患侧 不负重触地 ， 后半周 ， 重心逐渐向 患侧过渡 ， 直至解 除石膏托板 ， 直立 于平行杠 内。⑤ Ｃ Ｍ 机使 用角度 Ｐ 增大至 ９ ０～１ ０ 。 ０。 ２ ３ ３ 术 后第 ３ ．． 周 继续主动直 腿抬高运动巩 固以往训练效果 ， 恢复患肢 负重能 力 ， 加 强 行走步 态训 练 ， 练患者 平衡 能力 ， 一步 改善关 节活 动范 围。① 训 进 解除 石膏托板后 ， 了解患 者平衡能 力 ， 为 可让患者站 立 ， 护士前后推搡 患者 ， 注意 患者是 否能 维持 自身平 衡 。②患者 利用拐 杖练 习行走 ， 当 其在 心理及生 理上能 承受时 ， 离拐杖在 平行杠 内行走 。③患者侧 卧 脱 位， 患肢在 上 ， 伸直膝 关节做 外展运 动 ， 关节呈 ９ 。 ， 此基础上做 踝 ０ 在 前 后 摆 动 练 习 ，护 士 在 反 方 向 施 加 阻 力 ，患 者 需 克 服 阻 力 。 ④ Ｍａ ｔ ｎ ｉ ａ ｄ手法 第 Ⅳ级 。⑤卧俯 位 ， ｌ 主动弯 曲患 膝关节 ， 可由护士帮 也 助完成 。 ⑥在股 四头肌 训练 器作用 下 ， 曲膝关 节 ， ９ 。开 始 ， 弯 由 ０ 质 量为 ｌ ｇ 每天 ２ ， ｋ， 次 每次 １ｒｉ 。⑦在跑步 器上进行行走 训练 ， ５ ｎ ａ 患者 目视前 方 抬头挺 胸 ， 臀部 不能 翘起 。④在 固定 自行 车上 进行 蹬车 动 作 ， 垫 由最 高开 始 。 ⑨患 者 在此 星期 内尽 量 独立 完成 穿裤 、袜 等 坐 日常生活 动作 。２ ３ ４ 术后 第 ４周 ～３个 月 重 点进一 步加强 提高 ．． 第 ３ 的效果 ， 周 增加 患肢活 动范 围、负重 能力以及 生活 自理能力 。①
全膝关节置换手术的护理体会
全膝关节置换手术的护理体会人工全膝关节置换成形于我国20世纪90年代，是膝关节疾患终末治疗的有效方法，主要治疗膝关节严重骨性退变、类风湿性、创伤、炎症等疾病引起的关节疼痛、畸形及关节功能丧失，解除患者病痛，矫正畸形，恢复膝关节功能及提高日常生活质量的重要方法[1]。
人工膝关节置换手术作为一种创伤性治疗手段，近年被广泛地应用于临床。
而术后护理及康复指导是保证手术成功的重要因素。
笔者所在科2014年1月～2015年6月共收治人工膝关节置换患者12例，现将护理总结报告如下。
标签：关节置换手术；全膝关节；护理人工全膝关节置换是我国20世纪90年代开展的一项新的关节成形手术，是膝关节疾患终末治疗的有效方法，主要治疗膝关节严重骨性退变、类风湿性、创伤、炎症等疾病引起的关节疼痛、畸形及关节功能丧失，解除患者病痛，矫正畸形，恢复膝关节功能及提高日常生活质量的重要方法[1]。
我科对2014年1月～2015年6月12例人工全膝关节手术患者前后的护理，效果满意，总结报告如下。
1 临床资料本组14例中，男5例，女9例，年龄53～81岁，平均65.7岁。
单膝关节置换11例，双膝关节置换3例；病程1～20年，平均10年；骨性关节炎2例，类风湿关节炎3例，创伤性关节炎9例；住院时间10～35 d，平均17 d。
出院后随访10～15个月，平均12个月；功能评定：置换后末次HSS评分82～98分，平均90分。
2 护理2.1术前护理2.1.1术前心理护理为了全面了解患者生理、心理等各方面情况，术前1天去病房做术前访视，认真阅读病历了解患者病情、各项检查及化验结果，掌握患者的心理特点，然后与患者及家属作面对面的沟通，说明手术的重要性、可靠性及安全措施，介绍手术室的环境和设施，手术的整个流程以及手术前后的注意事项，增强患者战胜疾病的信心，建立最佳的心理状态来迎接手术。
2.1.2皮肤准备该手术皮肤条件要求非常严格，注意全身和局部皮肤清洁，观察关节周围的皮肤，如有皮肤破损、虫咬搔痕、化脓性感染病灶、足癣等需治愈后才能手术。
全膝关节置换术后的康复训练指导的心得体会
全膝关节置换术后的康复训练指导的心得体会全膝关节置换术后的康复训练指导的心得体会人工全膝关节置换术（TKR）是治疗骨性关节炎，类风湿性关节炎等所致膝关节损伤的方法，是目前比较常用的以改善膝关节活动和矫正畸形为目的的手术，随着TKR的广泛应用，手术后康复训练日益受到重视，而手术后全面细致的康复护理和科学合理的康复训练是保证和巩固手术效果，促进患者功能康复的重要部分，现将我们对TKR综合康复训练的方法总结如下。
1术前康复训练术前功能锻炼指导是能否达到目标重要的一环，让患者预先掌握功能锻炼的方法并明确注意事项：（1）加强股四头肌的静力收缩练习，股四头肌每次静力收缩10s，休息10s，每10次1组，每天完成5～10组，同时进行绳肌的静力收缩练习。
踝关节屈伸肌的主动收缩等。
（2）指导患者进行床上患肢直腿抬高练习。
（3）指导患者深呼吸以增加肺活量，可预防坠积性肺炎。
（4）指导患者正确使用拐杖，为术后执拐行走做准备，术后3天下床活动，早期下床活动可促进血液循环及全身功能的恢复，预防肺部并发症。
2术后康复训练2．1手术当天术后为防止肌肉萎缩，促进伤口愈合，改善关节活动范围，增强肌四头肌和绳肌肌力，具体方法如下：手术当天患者摆放于伸直位，麻醉清醒后活动足趾及踝关节。
2.2术后第1天患肢做股四头肌静力收缩练习，根据患者情况，逐渐增加收缩次数，患者坐于床上，做患肢的直腿抬高练习，并且患肢抬高时，尽量维持数秒，做患肢踝关节运动即踝泵运动和环绕运动，每次重复10～20次，每天3～4次［1］。
2．3术后第2～7天拔除切口引流管后，除继续以上活动外，教会患者主动做膝关节伸屈锻炼，活动范围0°～45°，以后每天伸屈幅度增加10°～15°，每日2次，每次2h，并配合人工被动锻炼或CPM机锻炼，即膝关节持续被动活动，如患者疼痛明显，可口服噻来西布胶囊在维持镇痛下进行，CPM训练时起始角度为0°，终止为20°，在1～2min内完成1次屈伸活动，每次1h，每天2次，根据患者的耐受程度每天酌情增加5°～10°，在一周内使膝关节屈伸角度达到或接近90°。
全膝关节置换术后主动功能锻炼配合CPM机治疗的护理体会
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编号： １ Ｏ ０ ｌ 一 ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ３ — ０ ４ ０ ２ — ０ ２
膝关节是人体最 大、 解剖最 复杂 、 对 运动功 能要求 高的 关节 ， 对于老年人膝关节退行性变 、 骨 性关节炎 的患者来说 ， 长期严重的膝 关节 疼痛 、 不稳 、 畸形及关 节功能丧 失 ， 使 患者 的 日常生活及 社会 活动能 力受到 了不 同程度 的影 响 近年 来， 随着关节手术技 术 的提高 ， 人工 全膝关节 置换 术 已成 为
背伸锻炼 ， 鼓励患者下床活动， 利用拐杖练 习站立 ， 借助 步行
器练习行走 ， 行走距 离逐 渐增加 。（ ５ ） ２周 后停 用 Ｃ Ｐ Ｍ 机， 继续主动直腿抬高运 动， 加强 行走步 态训练 ， 进 一步改善 关 节活动范 围， 让患者练 习弃拐行走。
２ 结 果
１ ． １ 一般 资料 本组 ｌ ｌ 例ｌ １ 膝， 均为女 性患者 ， 年龄 ５ ８ ～ ７ ６岁 ， 平均年龄 ６ ７ 岁， 均为骨性关 节炎 ， 有明确 的手术指征 。
２ ０ １ ３年第 ２ ６ 卷第 ３ 期 鼷 学 瑗 论 与 蕻 醚 好 。仅 ８ 例患者通过早期积极配合治 疗 ， 接 受健康教育及 保 持 良好 的心理 、 相对治愈环境后 已停用胰岛素及药物 。
５ 讨 论
腔清洁 ， 食后漱 口， 按 时刷 牙。糖 尿病如 果控 制不 当会 引起
多方面的损坏 ， 对 眼睛 、 肾脏 、 末梢神经 和血管都有很 大的影 响， 因此所有糖尿病患者都应学会监测血糖 、 尿糖 ， 及早 识别
全膝关节置换术康复护理体会
术 前 心 理 分 析 及 对 策 在 颈 椎 病 患 者 治 疗 中 的应 用
刘猛 高晓春 刘丽 鸡 西矿 业集 团总医院 （ 黑 龙江 鸡 西 １ ５ ８ １ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 分析 颈椎 病患者术前 出现心理 问题 ， 总结对该 患者心理护理 的 经验 。方法 回顾 ４ ６ 例颈椎 手术 患者 的临床资料
健康 大视 野
２ ０ １ ３ 年１ 月 康 复 护 理体 会
宋晖
沈 阳 市第五 人 民 医院（ 辽宁 沈阳 １ １ ０ ０ ２ ３ ）
【 摘 要】 目的 随着社会 老龄化加剧 ， 老年人 膝关节疾病 凸显 增加 ， 膝 关节置换 手术量 也在逐 渐增 多。膝 关 节置换手 术能够缓 解 疼痛 ， 矫 正畸形 ， 重建 一个稳 定的 关节 ， 恢 复改善膝 关节的运动功 能， 而正 确有效 的康 复护理 对置换手 术后 关节功 能恢复起 着至 关重 要的作 用。方法 对 ２ ６ 例全膝 关节置换术病人进行规 范围手 术期 护理 ， 指导病人 系统 的康 复训练 。结果 ２ ６ 例 术后 患膝 功能 良好 。 结论 规 范围手 术期 护理 ， 系统的康 复训练是全膝关节置换术 必不可少的环节。 【 关键 词】 全膝 关节置换 术 康复护理 功 能锻 炼 ［ 中图分类号］ Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ［ 文献标识码 】 Ａ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ５—０ ０ １ ９ （ ２ ｏ １ ３ ） ０ ｌ 一 ０ １ ０ ７ —０ １ １ 临 床 资 料 患肢肌 肉等长收缩 ， 每次 １ ５—２ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 。 ２ ０ １ ０ 年 ６月 一２ ０ １ １ 年ｌ １ 月， 我 院共进行 ２ ６例全膝关节 置换 ２ ． ４ ． ２ 康 复后 期 ： 可端坐床边或仰 卧 ， 患足负重伸膝行股 四头肌 术， 病例均为老年骨性关 节病 ， 男９ 例， 女１ ７例 ， 年龄 ６ ２ —８ ５岁 ， 锻炼 。压平膝关节 防止 膝关节屈 曲， 双 膝屈 曲患 肢在后 ， 健 肢在 平均 ７ ３ ． ５岁 ， 手术 及康复功能锻炼顺利 ， 无 并发症发生 。 前， 助患膝屈 曲。术 后第 ２ ＿７天应用 Ｃ Ｐ Ｍ行 患膝被 动运 动 ， 起 ２ 护理措施 始角度 ０ ｏ ， 终止角度 ２ ０ ￣ ， ２ ｍ ｉ ｎ 完成一个周期 ， 上午 ２ 小时， 下午 ２ ２ ． １ 心理护理 ： 我科收治 的病人年 龄均较 偏大 ， 根据老年人 的特 小 时 ， 一周 内接近或达到 ９ ０ ￣ 。 点深入浅 出讲 解手术 ， 使病人 保持 良好 的心 理状态 ， 介绍 术后 病 术后第二周进 一步加 强 患肢 直腿抬 高运 动 ， 抬 高患 肢并保 人喜悦的心情 ， 缓解 它 们不 同程 度 的焦虑 和恐 惧 心理 。使 它 们 持高度 ， 鼓励 病人 下床站立 ， 并使 身体重 心 由健 侧逐渐 过渡到患 保持积极 的心 态接受手术 。 侧， 借助步行器 患肢 不完 全负 重状 态下 练 习行 走 。Ｃ Ｐ Ｍ 机角度 ２ ． ２ 一般护理 ： 完善各项检 查 ， 积极治 疗合并 症 ， 指导病 人股 四 增 大 到 ９ ０ ￣ 一１ ０ ０ ￣ 。 头肌等长 收缩 ， 直腿抬高 ， 踝 关节 运动 ； 进行深 呼 吸 ， 咳嗽及床 上 进入到第三周之前 ， 手术切 口已达一期 愈合 ， 可予病 人切 口 大小便训练 ， 有效避免术后坠积性肺炎 、 尿潴溜及便秘 的发 生。 拆线 ， 病人达治愈标准 ， 出院， 嘱病人 巩 固上述成果 ， 继续 加强患 ２ ． ３ 术后护理 ： ①观察 生命 体征变化及引流管是否 通畅 ， 引流液 肢负重能力 ， 加强 步态 行走 训练 。 性质 、 量、 颜色 。观察局部有 无红 、 ． 肿、 热、 痛急 性炎症 表现 ， 若切 ３ 小 结 口肿胀明显伴有 静息 痛 ， 及时 报告 医生 。②观 察评 估 患者术 后 细致 、 周密的术后 护理 及康 复训 练是 保 障人工 全膝 关 节置 疼痛程度 ， 适 当给予止痛 药 ， 确保手 术当 日平 稳过 渡 。③ 密切注 换 手术 成功率 ， 避免并发症发生 密不 可分 的， 患者及 家属 的配合 意防止深静脉血栓 形成 ， 早 期深 静脉 血栓 形成 患 者一 般无 疼痛 也是治疗成 功的关键 之一 ， 了解病 人 的心理 状 态 ， 因势利 导 ， 使 表现 ， 要密切观察 患肢 是否 肿胀 、 皮肤 温度 及静 脉 回流状 况 ， 有 手术 达到预期效果 ， 提高患者生 活质量。 无 浅静脉怒张 。协 助患 者 翻身 时 ， 应 避 免压迫 患 肢 ， 影 响血 运 ， 参 考 文 献 注意患肢 的末 梢血 运及感 知状 况 ， 如 末梢 麻木 ， 疼痛 ， 血 运不 好 ［ １ ］ 吕厚山 ． 人 工关节外科 学［ Ｍ］ ． 北京 ： 科 学出版社 ， １ ９ ９ ９ ： ２ ７ ９ ． 及 时通 知医生 。 ［ ２ ］ 祖启 明 ． 关节持 续被动 的基础研 究和 临床 应 用［ Ｊ ］ ． 国外 医 ２ ． ４ ． 术后康 复训 练 学－ 物理 学与康复 学分册 ， １ ９ ９ ５ ： １ ５ ５ ． ２ ． ４ ． １ 康 复早期 ： 抬 高患肢 ， 促进 静脉 回流 ， 踝关 节及足 趾主 动 ［ ３ ］ 王 亦璁 ． 膝 关节 外科 学的基础 和 临床 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫 生 出版 社 ． １ ９ ９ ９ ： ５ ０ １—５ ０ ２． 活动 ； 手术 当天及术后第 一天要多 次行踝关 节及 足趾 主动活 动 ，
人工膝关节置换术后的康复护理
2.2.4观察患肢血液循环、肿胀情况下肢的大关节手术是发生下肢静脉血栓形成的高危因素，特别是老年患者，常合并有高血压、高血脂或高血糖等内科疾患，由于器官的生理性退变或器质性病变，而使血液处于高凝状态，是术后各种栓塞性疾病的好发人群。同时这些患者术前多因膝关节病损，下肢活动明显减少，甚至长期卧床；由于心、肺及血管瓣生理功能退变或器质性病变，胸腔负压减小及心排血量减少，静脉回流减慢；而术后因伤口疼痛、麻醉反应也使下肢活动明显受限，这些因素均使人工关节置换术后的患者下肢血流处于相对滞缓状态，极易造成血栓。故密切观察患者神志、患肢温度、颜色、感觉活动、肿胀、疼痛、足背动脉搏动情况。术后积极的患肢功能锻炼，以有利于静脉回流；并且要使用抗凝药物。
人工膝关节置换术后的康复护理
随着社会的发展，人口老龄化及人们对生活质量要求的提高，因骨性关节炎、风湿、类风湿性关节炎等需行人工膝关节置换的患者越来越多。人工膝关节置换术具有矫正畸形，改善患膝功能，缓解疼痛等优势，可显著提高患者生活质量。但手术危险高，术后并发症多，术后能否达到预期效果，和很多原因有关，如假体的选择，手术医师的技术，患者的个人体质等，但良好的术前、术后康复指导也是获得理想疗效的重要环节。2006年6月一2011年6月，我科室成功为28例患者进行了人工膝关节置换术，解除了患者的痛苦，改善了生活质量。现将人工膝关节置换的护理体会介绍如下：
2.2.5基础护理患者术后早期需要卧床制动，生活不能自理，应协助其保持正确、舒适的体位；帮助解决日常生活中的困难，并注意预防卧床导致的褥疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症。
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膝关节置换术后功能训练的护理体会
目的探讨膝关节置换术患者术后功能训练及护理方法与效果。
方法2012年1月～2014年12月在我院接受膝关节置换手术的患者120例，采用随机数字表法分为对照组（60例，行常规护理）和观察组（60例，给予早期功能锻炼及综合护理），比较两组术后关节疼痛情况及关节功能恢复情况。
结果观察组护理后视觉疼痛模拟评分（V AS）明显低于对照组，随访3～6个月观察组患者膝关节功能优良率90.0%（54/60）高于对照组78.33%（47/60），差异明显（P＜0.05），有统计学意义。
结论膝关节置换术后行早期功能训练及护理可有效减轻患者关节疼痛程度，改善患者膝关节功能。
标签：膝关节置换术；功能训练；护理
膝关节置换术不仅仅有着缓解关节疼痛的作用，同时对于关节畸形有着矫正和对膝功能状态改善的作用[1]。
本研究选择我院收治的患者为研究对象，旨在探讨膝关节置换术后有效的功能锻炼及护理方案，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院于2012年1月～2014年12月间收治的120例膝关节置换术患者，54例（45.0%）为男性，66例（55.0%）为女性。
年龄15～78岁，平均年龄为（55±
2.6）岁。
采用随机数字表法，将120例膝关节置换术患者分为对照组和观察组，对照组和观察组各60例，两组一般资料进行比较，P>0.05，无统计学意义，有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组对照组中的60例膝关节置换术患者实施常规护理，及时的关注患者的病情情况，做好患者的基础治疗。
1.2.2观察组观察组膝关节置换术患者在常规护理的基础上，做好患者的术后功能训练及护理。
①加强患者的功能锻炼，患者手术之后进行早期主动功能锻炼，并加强患者的卧床练习。
患者仰卧状态时将患者的腿抬高，并保持放松的状态，患者术后的第3d，持续进行连续被动运动，结合患者的耐受情况，尽可能的使得患者屈膝关节，引导患者进行主动功能锻炼。
手术后第3d就开始使用助兴器下地行走，术后常规均留有镇痛泵，术后第3d拔出镇痛泵，使用药物止痛。
②患者术后的1w，加强患者伸屈锻炼，并保证患者小腿下垂，对膝关节慢慢的进行伸屈训练，仰卧时，就要伸直患者的患肢，并借助于习步架进行站立训练和实际的步态训练。
加强患者的膝关节伸屈运动，并对患者的股四头肌肌力进行锻炼。
③患者疼痛控制过程中，采取自动镇痛泵方法，结合传统药物镇痛方法，加强患者的心理干预，将患者交感神经兴奋性降低，对患者的心境加以改善。
1.3观察指标采用视觉模拟评分法（V AS）对患者护理前后关节疼痛情况进
行评价，评分范围0～10分，分数越高则疼痛越严重；随访3～6个月，采用膝关节功能HSS评价患者膝关节功能，评分范围0～100分，>85分为优，70～84分为良，60～69分为中，<60分为差，患者膝关节优良率以优、良计算。
1.4统计学方法数据采用PEMS3.1软件处理，V AS评分结果以x±s表示，组间比较行t检验，膝关节恢复情况用率表示，两样本间比较行χ2检验，若P ＜0.05，则差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1护理前后V AS评分两组患者护理前后膝关节疼痛情况的比较见表1。
2.2膝关节功能恢复情况两组患者术后膝关节功能恢复效果的比较见表2。
3讨论
膝关节置换术患者的早期康复训练，主要是加强患者膝关节活动度的训练，近年来研究认为，膝关节置换术患者更要加强肌力的训练，并做好关节的稳定性训练，从而更好地恢复患者的关节功能[2]。
同时有研究发现，患者术后患肢功能更要及时的锻炼，并对大量的胶原组织进行更新，避免对关节活动进行限制[3]。
我院通过研究分析膝关节置换术后功能训练的护理，通过采取综合性护理干预，加强患者的功能锻炼。
患者仰卧状态时将患者的腿抬高，并保持放松的状态，患者术后的第3d，持续进行连续被动运动，结合患者的耐受情况，尽可能的使得患者屈膝关节，并在患者术后加强患者的膝关节伸屈，引导患者进行主动功能锻炼[4]。
患者疼痛控制过程中，就要采取自动镇痛泵方法，结合传统药物镇痛方法，加强患者的心理干预，将患者交感神经兴奋性降低，对患者的心境加以改善。
研究结果表明，经护理后，观察组患者的膝关节疼痛改善情况明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。
随访3～6个月，观察组患者的关节功能恢复优良率为90.0%，对照组患者膝关节功能恢复优良率为78.33%，观察组患者膝关节功能恢复优良率明显高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。
可见，膝关节置换术患者采取综合性干预，不仅仅可以减轻术后膝关节疼痛，同时也能促进膝关节置换术后功能的恢复。
这一研究结果和相关文献报道大致相同[5，6]。
综上所述，膝关节置换术患者术后给予有效的功能训练及护理，不仅仅可以减轻术后膝关节疼痛，同时也能促进膝关节置换术后功能的恢复。
参考文献：
[1]季艳萍，杨威，刘继兰，等.人工全膝关节置换术后患者生活质量及其影响因素[J].解放军护理杂志，2014，31（3）：1-4.
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康复的影响[J].上海护理，2014，14（5）：14-16.
[3]徐晓文.人工全膝关节置换术后早期康复训练对关节功能恢复的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（12）：88-90.
[4]梁晓燕，范丽娟，雒玉.早期康复训练对人工膝关节置换术后功能恢复的影响[J].护理实践与研究，2012，09（2）：26-27.
[5]宋诚菊，王绍芝，程春华.人工全膝关节置换术的护理与康复训练[J].黑龙江医学，2011，24（4）：666-667.
[6]梁代萍，陈志红.人工全膝关节置换术患者的护理措施及康复训练[J].中国医药指南，2012，10（12）：315-317.。