一例吞咽障碍患者口腔护理体会
吞咽障碍实训报告心得体会
随着社会的发展和生活节奏的加快，吞咽障碍作为一种常见的功能障碍，越来越受到人们的关注。
我有幸参加了吞咽障碍实训课程，通过系统的学习和实践，我对吞咽障碍有了更深入的了解，也收获了许多宝贵的经验和心得。
一、实训背景与目的吞咽障碍是指由于口腔、咽部或食管等部位的解剖结构或功能异常，导致食物或液体在吞咽过程中出现困难的一种症状。
它不仅影响患者的饮食质量，还可能引发吸入性肺炎、营养不良、脱水等严重并发症，甚至危及生命。
本次实训旨在通过理论学习和实践操作，提高我们对吞咽障碍的认识，掌握评估和康复训练方法，为患者提供更加专业的护理服务。
二、实训内容与方法实训内容主要包括以下几个方面：1. 吞咽障碍概述：了解吞咽障碍的定义、分类、病因、临床表现等基本知识。
2. 吞咽功能评估：学习吞咽功能评估的方法，包括洼田氏吞咽功能评定、饮水试验等。
3. 吞咽障碍康复训练：掌握吞咽障碍康复训练的方法，包括代偿性吞咽治疗、口腔运动训练、声带关闭训练等。
4. 吞咽障碍护理：了解吞咽障碍患者的护理要点，包括饮食护理、口腔护理、呼吸道护理等。
实训方法主要包括以下几种：1. 课堂讲授：由资深教师讲解理论知识，并结合案例进行分析。
2. 实践操作：在教师指导下进行吞咽功能评估和康复训练的实践操作。
3. 小组讨论：分组讨论吞咽障碍患者的护理方案，提高团队合作能力。
4. 案例分析：分析临床案例，提高解决实际问题的能力。
三、实训心得体会1. 认识到了吞咽障碍的严重性：通过实训，我深刻认识到吞咽障碍对患者的危害，它不仅影响患者的饮食和生活质量，还可能引发严重的并发症。
因此，作为一名护理人员，我们要提高对吞咽障碍的认识，及时发现并处理患者的吞咽障碍问题。
2. 掌握了吞咽功能评估的方法：实训中，我学习了洼田氏吞咽功能评定、饮水试验等方法，这些方法可以帮助我们准确评估患者的吞咽功能，为制定康复训练方案提供依据。
3. 学会了吞咽障碍康复训练的方法：实训中，我学习了代偿性吞咽治疗、口腔运动训练、声带关闭训练等方法，这些方法可以帮助患者改善吞咽功能，提高生活质量。
吞咽障碍的治疗与护理
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评估与随访管理
治疗效果评估指标
吞咽功能改善程度
通过视频吞咽造影检查、吞咽功能评估量表等工具，评估患者吞咽 功能的改善程度，包括吞咽反射、口腔运动、咽部感觉等方面。
营养状况改善
观察患者的体重、BMI、血红蛋白等营养指标的变化，评估吞咽障 碍治疗对患者营养状况的影响。
并发症发生率
记录患者在治疗过程中出现的误吸、窒息、肺部感染等并发症的发生 情况，评估治疗的安全性。
关注患者的心理变化，给予安慰 和鼓励，减轻其焦虑和恐惧情绪
。
康复训练
指导患者进行吞咽功能康复训练 ，如口腔运动、舌部运动等，提
高吞咽能力。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理和康复 训练，提供家庭支持和关爱。
并发症预防与处理
误吸预防
采取合适的进食姿势和角度，避免食 物误入气道，减少误吸风险。
肺部感染预防
饮食调整
选择适合患者吞咽的食物 ，如软食、半流质食物等 。
辅助器具
使用吞咽辅助器具，如吸 管、勺子等，帮助患者完 成吞咽动作。
中医治疗
中药治疗
根据患者病情，选用适当 的中药方剂进行治疗。
针灸治疗
通过针灸刺激相关穴位， 促进吞咽功能的恢复。
推拿按摩
运用推拿按摩手法，缓解 患者吞咽肌群的紧张状态 。
03
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
治疗方法有限
01
目前针对吞咽障碍的治疗方法相对有限，且效果因人而异，缺
乏统一、标准化的治疗方案。
并发症风险
02
吞咽障碍患者易出现误吸、肺部感染等并发症，增加了治疗难
度和患者痛苦。
康复周期长
03
吞咽障碍的康复过程往往较长，需要患者和医护人员付出大量
吞咽功能障碍护理措施
吞咽功能障碍护理措施引言吞咽是一个复杂的过程，涉及到口腔、咽喉、食管等多个器官和肌肉的协调运动。
当吞咽功能受到损害或存在障碍时，会导致吞咽困难、呛咳和吞咽物误入气管等问题。
吞咽功能障碍常见于中风、神经系统疾病、颅脑损伤以及老年人等人群。
针对吞咽功能障碍患者，合理的护理措施是非常重要的，可以帮助他们改善吞咽功能，预防并发症的发生。
1. 评估吞咽功能在制定个性化的护理计划之前，护理人员首先需要对患者的吞咽功能进行评估。
这可以通过以下方式进行：•观察患者的吞咽过程，包括口腔的协调动作、吞咽力度和吞咽时是否出现呛咳等反应。
•听取患者和家属的反馈，询问是否出现吞咽困难、吞咽疼痛以及吞咽时是否有食物残留等情况。
•可以使用吞咽评估工具，如MD Anderson吞咽评估量表（MDADI）或患者病史调查问卷等，来进一步评估吞咽功能的程度和影响。
2. 制定适宜的饮食计划根据吞咽功能的评估结果，护理人员可以制定适宜的饮食计划，以确保患者摄入足够的营养，并减少吞咽困难和食物误入气管的风险。
以下是一些常用的饮食调整建议：•选择软质食物：将食物磨碎、打成泥状或使用食物搅拌机搅碎，使其质地更柔软，易于吞咽。
•避免黏稠食物：黏稠食物更容易粘在口腔和咽喉内，增加吞咽困难和食物误入气管的风险。
建议尽量避免黏稠食物，如花生酱、蜂蜜和牛奶等。
•确保足够的流体摄入：患者可能因吞咽困难而减少饮水量，导致脱水。
护理人员应鼓励患者多喝水，可以选择一些易于吞咽的液体，如汤、果汁和奶昔。
3. 采取安全的进食姿势正确的进食姿势可以帮助减少吞咽困难和食物误入气管的风险。
以下是一些建议的进食姿势：•坐直：患者应当坐直，并保持头部正直，以便在吞咽时食物更顺利通过咽喉。
•缩短进食时间：让患者在进食时尽量放慢节奏，并在吞咽时稍微停顿一下，以确保食物顺利通过咽喉。
•食物放在口腔一侧：患者可以将食物放在口腔较强的一侧，这样可以减少吞咽困难和食物误入气管的风险。
4. 提供适当的口腔护理吞咽功能障碍患者通常面临口腔干燥、食物残留和口腔感染的风险。
浅谈吞咽障碍的康复护理体会
浅谈吞咽障碍的康复护理体会吞咽困难是指固体或液体食物从口、咽、食管推进至胃的过程中受到阻碍。
吞咽困难可发生于任何年龄组，以老年人多见。
正常吞咽动作的完成需要咽、喉、食管的正常解剖结构和运动功能的完整，中枢和周围神经在吞咽过程中起了调节和控制作用。
吞咽障碍是指进食时胸骨后梗阻，食团通过障碍，停滞不下，或食团不能进入食管。
正常人在过急地吞咽大块食团时，偶尔可能发生哽噎现象。
通过吞咽障碍患者的康复治疗及护理工作，使患者掌握防止呛噎和窒息的恰当方法，并无误吸发生。
并使患者、家属能对呛噎的实施应急措施，选取正确的饮食种类。
选取2011年以来收治的吞咽障碍患者的康复护理方法分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料选取2011年2月～2012年6月收治的吞咽障碍患者60例，其中男28例，女32例，年龄46～73岁，平均60.25±5.21岁。
均神经内科住院患者，经头颅CT或MRI确诊为脑梗死45例，脑出血15例，并伴有假性球麻痹症状。
经洼田饮水试验测试，吞咽功能为Ⅲ级～Ⅴ级；住院时间为15～30天。
1.2 方法恢复或提高患者的吞咽功能，改善身体的营养状况；改善因不能经口进食所产生的心理恐惧与抑郁；增加进食的安全，减少食物误咽、误吸入肺的机会，减少吸入性肺炎等并发症发生的机会。
2 护理2.1体位选择根据患者身体状况选择既安全又有利于进食的体位。
脑卒中早期，一般以卧床为主。
最佳位置一般让病人取躯干30°仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部垫起(保持患侧肩关节正常水平位)，在膝关节下放一枕头。
辅助者位于患者患侧，应该鼓励患者用患侧咀嚼，开始就把食物放在患侧。
如果患者只用健侧咀嚼，患侧就得不到活动刺激，面部就更加不对称。
如果患者咀嚼不充分或有吸入食物的危险，则可把松脆的食物卷在一纱布里，放在患者牙齿之间，这样就有东西咀嚼同时尝到不同的味道。
咀嚼活动同时也带来了舌和唇的运动。
患者进食时的姿势可能是影响进食的最重要的因素。
吞咽障碍的护理实习报告
实习报告：吞咽障碍的护理一、实习背景随着我国人口老龄化加剧，脑血管疾病、帕金森病等神经系统疾病的发病率逐年上升，吞咽障碍成为这些疾病患者常见的并发症之一。
吞咽障碍不仅影响患者的生活质量，还可能导致营养不良、误吸性肺炎等严重后果。
因此，护理人员在工作中需要掌握吞咽障碍的护理知识和技能，为患者提供良好的护理服务。
本次实习旨在提高我对吞咽障碍护理的认识和实际操作能力。
二、实习内容1. 吞咽障碍的评估在实习过程中，我学习了吞咽障碍的评估方法。
常用的评估方法有洼田饮水试验、进食观察、吞咽功能检查等。
这些评估方法有助于了解患者的吞咽状况，为制定护理措施提供依据。
2. 吞咽障碍的护理措施（1）饮食调理：根据患者的吞咽能力，选择合适的饮食类型，如软食、半流质食物等。
同时，注意食物的色、香、味及温度，以提高患者的食欲。
（2）进食体位：帮助患者选择合适的进食体位，如坐位、半卧位或健侧卧位，以减少误吸的风险。
（3）吞咽训练：指导患者进行吞咽训练，包括舌部、面部、颈部等肌肉的锻炼，以提高吞咽能力。
（4）环境护理：保持病室整洁、安静，避免不良刺激，确保患者安全。
3. 误吸性肺炎的预防（1）加强口腔护理，减少口腔细菌感染。
（2）定时翻身、拍背，促进痰液排出。
（3）吸入雾化治疗，改善呼吸道症状。
（4）遵医嘱使用抗生素，预防感染。
4. 营养支持的护理对于吞咽障碍严重的患者，给予营养支持，必要时行鼻饲或胃造瘘。
在护理过程中，注意观察患者的营养状况，调整饮食结构，确保营养摄入。
三、实习感悟通过本次实习，我对吞咽障碍的护理有了更深入的了解。
护理工作不仅要关注患者的生理需求，还要关注其心理状况。
在实际操作中，我学会了如何评估患者的吞咽能力，根据患者的情况制定合适的护理措施。
同时，我也认识到，良好的护患沟通是顺利进行护理工作的关键。
在今后的工作中，我将继续努力学习，提高自己的护理水平，为患者提供优质的护理服务。
四、实习总结本次实习让我在理论知识与实际操作方面都取得了很大的进步。
吞咽科实习心得体会
吞咽科实习心得体会首先，我学会了如何正确地进行吞咽科的护理工作。
在吞咽科，我们要面对各种吞咽问题和吞咽障碍的患者，他们可能是因为手术后出现吞咽困难，也可能是因为中风或其他疾病导致吞咽障碍。
针对不同的患者情况，我们需要制定相应的护理方案，比如改变饮食方式、进行吞咽训练等。
在实习期间，我学会了如何检查患者的吞咽功能，如何评估吞咽情况，以及如何进行相关的护理操作。
这些经验将对我的未来职业发展产生重要影响。
其次，我学会了如何与患者和家属进行有效的沟通。
在吞咽科工作，我们经常需要与患者及其家属进行沟通，了解患者的病情和需求，向他们介绍治疗方案，解答他们的疑问。
在实习期间，我学会了如何通过简单易懂的语言向患者及其家属解释吞咽科的治疗方案和护理措施，如何引导他们配合治疗，如何倾听他们的需求和意见。
这些沟通技巧对我以后的临床工作将大有裨益。
另外，我还学会了如何处理吞咽科工作中常见的问题和突发情况。
在吞咽科的工作中，我们常常会面对一些不可预期的困难或紧急情况，比如患者突然出现吞咽困难，或者饮食误吸引起呼吸窘迫等。
在实习期间，我学会了如何迅速做出正确的判断和应对措施，以确保患者的安全和舒适。
这对我的临床技能和应变能力有了很大的提高。
最后，我深刻体会到了医护团队的合作和配合的重要性。
在吞咽科工作中，医生、护士、康复师以及其他医护人员都需要紧密合作，共同为患者提供全方面的护理和治疗。
在实习期间，我深入参与了医护团队的工作，也亲身感受到了团队合作的意义和价值。
只有通过合作，我们才能更好地完成工作，为患者提供更好的护理服务。
总的来说，吞咽科实习期间是我职业生涯中的一个重要阶段。
通过这段时间的学习和工作，我不仅对吞咽科的工作有了更深入的了解，也收获了许多宝贵的经验和体会。
我相信这些经验将对我的未来职业发展产生深远的影响，也将使我成为一名更优秀的医护人员。
感谢吞咽科的领导和同事们在实习期间对我的指导和帮助，也感谢患者及其家属的信任和配合。
吞咽障碍病人的护理常规
吞咽障碍病人的护理常规吞咽障碍是指因吞咽功能受损，导致进食和饮水困难的病症，常见于中风、脊髓损伤、帕金森病、肌萎缩侧索硬化症等疾病。
护理人员在照料吞咽障碍病人时，需要采取一系列的护理常规，保证病人的饮食安全和心理健康。
以下是关于吞咽障碍病人护理常规的一些建议：1.了解病人的病史和病情：护理人员需要了解病人的病史、病情以及治疗方案，包括是否有过敏史、能否理解和遵守医嘱以及对治疗的反应等。
这些信息对于确定合适的饮食和治疗方法至关重要。
2.评估吞咽能力：通过观察病人的吞咽动作和听取病人的描述，评估病人的吞咽能力以及吞咽时有无困难、疼痛等症状。
同时，护理人员还可以观察病人的体征，如面部肌肉的协调性和舌头活动等。
3.饮食调整：根据病人的吞咽能力，制定适合的饮食计划。
对于吞咽能力较差或完全不能吞咽的病人，可以采用经口饲喂的方式，通过调整食物的质地和形状，使其更易吞咽和消化。
如果病人无法进食固体食物，可以选择流质或半流质饮食，确保病人的营养需要得到满足。
4.保证进食安全：为病人提供适合的进食环境，如舒适的座椅、调整好的餐具。
护理人员要确保食物温度适中，避免烫伤或口腔刺激。
同时，监测病人的饮食过程，确保病人完成了必要的吞咽动作和顺畅的消化。
必要时，护理人员可以协助病人的进食，确保食物变得更易吞咽。
5.提供口腔护理：吞咽障碍病人容易出现口腔异味、牙齿龋齿等问题。
护理人员需要定期协助病人刷牙、清洁口腔，保持口腔卫生。
如果病人不能进行口腔护理，可以使用湿纱布或专业口腔护理液来清洁口腔。
6.心理支持：吞咽障碍会给病人带来饮食恐惧、焦虑等心理问题。
护理人员需要给予病人情绪支持和鼓励，建立良好的护理关系。
可以与病人交流，询问病人的需求和感受，帮助病人缓解焦虑和恐惧。
同时，鼓励病人积极参与康复训练和活动，提高吞咽能力和生活质量。
总之，吞咽障碍病人的护理工作需要综合考虑病人的病情、饮食安全、口腔护理和心理支持等方面。
护理人员通过与病人密切合作，制定个性化的护理计划，提供全面细致的护理服务，帮助病人度过饮食困难，提高生活质量。
老年人吞咽功能障碍的照护措施
1、心理护理。
绝大多数老人在发生吞咽障碍的同时，还会伴随不同程度的失语、肢体偏瘫等症状，而各种病症的发生会导致老人出现各种负面消极的情绪，甚至有些老人会通过拒绝进食的方式来表达自己的不满，因此做好吞咽障碍老人的思想工作，帮助老人树立治疗治愈疾病的信心和耐心，对于吞咽障碍的治疗来说意义十分重大。
2、口腔护理。
受到吞咽障碍的老人还需要做好口腔的卫生护理工作，在进餐前后需要通过清洁口腔的方式，来及时清除残留在口腔内部的食物残渣，避免患者出现误吸食物残渣的情况，防止一些不必要的并发症的发生。
3、饮食护理。
吞咽障碍的老人要远离各种干硬、粗糙、辛辣类的食物，最好是以流质食物或者是半流食食物为主，在保证饮食具有易消化性的特征的同时，还要注意饮食的营养均衡。
4、环境的护理。
为了防止吞咽障碍的老人受到不良环境的刺激，就必须要给老人创造一个相对舒适安静的生活环境，防止一些不必要的刺激出现。
现如今因为各种疾病而受到吞咽障碍困扰的老人数量比较庞大，而吞咽障碍的发生不仅会严重危害到老人的身体健康，还会给老人的心理带来极为沉重的负担和伤害，因此大家一定要找到导致老人发生吞咽障碍的根本病因，然后积极治疗原发疾病，达到有效缓解减轻吞咽障碍的效果。
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一例吞咽障碍患者口腔护理体会
案例介绍
患者，张某某，女，55岁，因“脊索瘤经鼻术后3年，视物重影伴吞咽困难8月余”入院。
体格检查：T 37.3℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 125/86mmHg，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，d=2.5mm，对光反射灵敏，视野无缺损，右侧眼睑下垂，右侧眼球活动明显受限，左侧眼球外展受限，双侧面部麻木，吞咽困难，颈软，心肺腹体检无明显异常，四肢活动可，肌力肌张力正常。
入院诊断为：鞍旁脊索瘤。
患者因吞咽困难，于入院第二天遵医嘱予鼻饲管置管，并予以肠内营养。
于2020年8月25日在我院行“幕上深部病损切除+脑脊液漏修补术+终板造瘘术”，术必返回NICU，于8月26日带胃管安返神经外科普通病房。
患者术后出现嗜睡情况，于9月4号神志清楚，但患者虚弱乏力严重。
于9月8日在护士的帮助下成功离床活动。
通过对该患者的入院护理评估，发现患者存在潜在的口腔问题。
入院时对患者进行口腔清洁度评分为21分，患者口腔清洁度较差，患者因为吞咽困难予鼻饲饮食更增加了口腔问题的发生率。
患者在院期
间，通过对其进行个性化口腔护理，患者未发生口腔溃疡、感染等问题。
通过对该患者的个性化口腔护理，得到以下体会予以分享。
患者存在潜在口腔问题的原因
1、患者及其家属入院前对口腔清洁的健康知识有许多错误观念：刷牙只需要晨起进行一次；刷牙只需要刷牙齿外面；该病人虽然存在明显的面部麻木，嘴角歪斜，咀嚼及吞咽受损，但依然使用普通成人牙刷进行刷牙。
2、患者吞咽困难，易造成口腔食物残渣的留滞。
3、患者长时间留置胃管，增加了口腔感染的风险。
4、患者由于手术抵抗力低下，也增加了口腔感染的风险。
5、患者术后使用抗生素预防感染，增加了口腔感染的几率。
针对该患者，入院时即对其进行个性化口腔护理措施
1、入院时对患者及其家属进行口腔清洁知识宣教，告知患者可能发生的潜在口腔护理问题。
该患者因为肿瘤压迫导致面部麻木，伸舌困难，加重舌面清洁的难度，故指导家属购买幼儿软毛牙刷进行口腔清洁，清洁部位：牙外面-上牙咬合面-上牙内面-下牙咬合面-下牙内面-颊部-上颚-舌面-舌底。
2、患者吞咽困难，入院早期即予以鼻饲管置管，予以鼻饲饮食，既减少了患者误吸呛咳的风险，又杜绝了食物残留口腔的可能性，从而减少口腔感染的发生。
3、指导患者入院时即购买口腔抗菌护理液对患者进行口腔清洁来预防口腔感染的发生。
护理效果：患者极其家属掌握了正确的口腔清洁方法，入院期间未发生口腔感染，减少了患者因口腔问题带来的疼痛及费用。
4、指导患者每日使用润唇膏涂抹嘴唇，保持嘴唇的湿润。
小结
吞咽障碍患者往往伴有口咽部、舌头和腭裂肌肉的痉挛和偏瘫，导致咀嚼和磨碎食物、吞咽困难和口腔清除能力受损，口腔中大量斑块和细
菌积聚，增加吸入性肺炎的风险。
牙刷刷洗法可有效清洁口腔，口腔抗菌护理液的使用，可减少或控制口咽深部细菌的定植、繁殖及向下呼吸道移行的机会。
研究证实，科学、规范的口腔护理作为最基本的一项基础护理措施，可改善患者的口腔卫生状况。