腘窝囊肿破裂超声诊断
4.肌间血肿: • 继发于肌肉损伤, 根据血肿形成时间不同, 血肿的声像图表现各异, 临 床多见表现为边界清晰的低回声或无回声区。其横断面、纵断面均呈 梭形, 该点为与小腿肌间静脉丛血栓鉴别特征。腘静脉血栓:腘静脉 局部膨大, 内为低回声充填。 • CDFI :内无血流信号显示或血流信号或官腔内血流信号充盈缺损, 探 头施压不可压瘪, 急性期时切忌不能加压。 5.下肢深静脉血栓: • 下肢深静脉血栓多发于老年人,尤其在老年性膝关节病变患者中因下 肢活动减少,血流瘀滞于血管内易形成血栓。肌间静脉走形不固定, 形成血栓后超声表现为肌间不均质低回声,成团块状或梭形. • CDFI :大多数无血流信号,与腘窝囊肿破裂的声像图容易混淆。 • 鉴别要点:肌间静脉血栓的两端一般可追踪到管状血管结构,可探及 血流信号;腘窝囊肿下端为盲端,上端可追踪到与膝关节腔连接。
• 原发性腘窝囊肿的病因、发病机制仍然不清楚。 继发性脶窝囊肿的发病机制目前仍未有定论.较 流行的观点是单向流通的“阀门机制”。即由于 膝关节积液增多引起的关节囊内压增高,通过横 向裂隙样结构进入半膜肌与腓肠肌内侧头滑液囊 (GSB),但不能从GSB流向关节腔,导致囊肿的 形成和持续存在。
超声及CDFIΒιβλιοθήκη 现性别,男,岁。 • 病史:小腿肿痛1个月余。
腘窝囊肿破裂超声诊断
• 腘窝囊肿(Bakcr囊肿)是发生在膝关节后方内含 黏液的囊肿。当较大的囊肿在外力作用下或自发 破裂时,患者感觉小腿肿胀、疼痛。临床体征在 小腿、内踝或足背出现变色或瘀斑,即“新月出 血征”,这被认为是囊肿破裂的特异性特征。
胭窝囊肿形成的病因及解剖基础
• 超声检查可明确诊断其性质及其完整性, 但有时会因为囊肿较大, 张 力较高或囊肿破裂后不易显示其颈部, 此时应仔细扫查, 横断面可同 时显示半膜肌和腓肠肌内侧头肌腱切面为观察颈部的最近切面, 与此 处超声图像尤为重要, 因为两个肌腱间液体积聚是诊断Baker 囊肿最 可靠的依据。
• CDFI:包块内部及边缘无血流信号。破裂后的囊肿外形不规则, 沿组织间隙走行,未探查到包膜或仅显示部分包膜,向上追踪扫 查多直接延续至腘窝区或呈裂隙样间断延续至腘窝原发囊肿部位, 若此处腘窝区横切面声像图可显示腓肠肌----半膜肌滑囊处与关 节腔呈花蒂状相通即可明确腘窝囊肿破裂的诊断。
鉴别诊断
1.真性动脉瘤: • 二维图像显示动脉管腔局部呈梭性或囊状膨大, 瘤壁仍表现为 动脉壁的各层结构, 两端壁与未扩张的四肢动脉壁向连续。 • CDFI :瘤体内可探及血流信号。 2.假性动脉瘤: • 动脉壁破并在局部周围软组织内形成局限性血肿所致。 • CDFI :瘤体内呈旋转血流信号, 破口处血流呈“双期双向”。 3.腘静脉瘤: • 腘静脉官腔局部膨大。 • CDFI :其内可探及与腘静脉相延续静脉血流频谱。 • 小腿肌间静脉丛血栓:小腿后方肌肉内条状或称串珠样低回声, 横断面呈圆形卵圆形, 探头加压不可压瘪。
腘窝囊肿
腘窝囊肿腘窝囊肿,常表现为膝关节后方腘窝处的肿块,触摸质软,有囊性感。
膝关节伸直时囊肿明显,而屈曲时囊肿体积似乎减小。
有经验的临床医生通过检查即可确诊,通常B超可以进一步提供证据,B超甚至可以观察囊肿与关节腔是否相连通。
腘窝囊肿症状明显的,需要进行治疗。
传统的治疗方式大致有两种,穿刺抽吸和手术治疗。
但腘窝囊肿的穿刺抽吸和开放手术的复发率都很高。
穿刺抽吸不能解除腘窝囊肿产生的病因,复发不难理解。
开放手术失败的原因可能是由于术中解剖变异、手术技巧等原因常常难以正确判断囊肿的开口;有时甚至不能完整切除囊壁。
因此正确理解腘窝囊肿产生病因,对于选择治疗手段显得尤为重要。
研究表明腘窝囊肿患者很多合并有膝关节的骨性关节炎,半月板损伤、软骨损伤、游离体等。
病变导致了腓肠肌内侧头滑膜囊的开口成为单向活瓣,关节液只能向滑膜囊单向流动,难以逆流,从而使滑膜囊积液增多,体积增大形成囊肿。
因此,只要设法清除膝关节腔的病变,去除单向活瓣,打开囊肿开口,使得囊肿内的液体可以与关节腔相通,则液体不会再积聚于滑膜囊内,囊肿自然消除。
显然关节镜是满足上述治疗目的的良好手段,采用关节镜清除关节内病变,刨削扩大囊肿开口,造成双向流动,可以使囊肿消除。
关节镜手术具有三大优势,一是微创;二是美观;三是清除引起腘窝囊肿的病因而减少复发。
早在1829年Dupuytren就提出腘窝囊肿这一病名,1840年Adams首先论述了腘窝囊肿与半膜肌滑囊和膝关节腔相通的关系,1877年助ker发表了对腘窝囊肿的经典性论述,后来一直延续至今,由此以其名称而称之为贝克(Baker)囊肿(见图24)。
最常见的腘窝囊肿系膨胀的排肠肌、半膜肌健滑囊,该滑囊经常与后关节囊相通,临床上多见于中年以上发病率最高,男性多于女性,导致机械性伸膝和屈膝受限,疼痛较轻,紧张膨胀感明显。
患者主诉往往以腘窝区逐渐发生肿胀为特点,伴膝后疼痛。
偶尔囊肿可以压迫阻碍静脉回流,引起小腿水肿。
高频超声诊断腘窝滑膜囊肿34例分析
3 4例超声全部检 出, 出率 10 检 0 %,
3 3例超 声诊断与病理结果相符, 例超声仅提示胭窝类囊性包块, 1 超声诊断符合率 9 .%。 41 结论 高频超声诊断
【 中图分类号】 R 4 . 4 02 l) 1 .2 6 1 0 (O o. 60 0 4 0
使 用 G OG Q 7和 HD 例见高回声分隔 , EL I I 2例囊肿合并感染 , 囊
17 年 B kr 表 了膝 部滑 膜 囊 肿 的形 痛及 全 身 炎症 反 应和 膝 关 节 功 能受 限 。 87 ae发 成 与关 节 疾 病 有 关 的 经 典 性 论 著 “, 认 1 方 法 . 2
资料 进 行 回 顾 性 分 析 。报 告如 下 。 照 。 点探 测 胭 窝 区肿 块 位 置 、 界 、 合 并 感 染者 血 流 稍 多 , 腔 内均 无 明显 重 边 形 囊
态、 内部回声及与周 围组织 的关系, 彩色 血 流 分 布 。
1 资料 与方法 1 一 般 资料 . 1
・ 41 ・ 6
M o e P a t a e cn ,Ap i2 0 d m rci l dii e c M rl 01 ,Vo. 2, . 12 No 4
— —
肺炎 , 又可减少对新生儿 x线 的放射危 进行产前筛查, 早期胎儿在母 体中吞噬
学 【 . 江: M】浙 浙江 科 学 技术 出版 社 ,
进行彩色多普勒检查时可 以发现上消化 为产前筛选 、 产前诊断, 做到早期诊断, 道造影所不能发现 的伴发畸形或病变。 早 期 治 疗 。 本组检查时发现 2例室 间隔缺损,1 例
胆 道 闭 锁 , 例 十 二 指 肠 不 均 质包 块 , 1 后
收 稿 日期 :0 91-0 2 0 .21
59.腘窝囊肿(单侧,手术)临床路径
腘窝囊肿(单侧,手术)临床路径一、腘窝囊肿临床路径标准住院流程(一)适用对象。
第一诊断为腘窝囊肿(ICD10:M71.261)行腘窝贝克囊肿切除术(ICD-9-CM3:83.395)。
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗常规-骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《外科学(下册)》(8年制和7年制临床医学专用教材,人民卫生出版社,2005年8月第1版)。
1、病史:腘窝囊肿多发生于儿童与老年人,儿童发病为先天导致,两侧对称。
老年人多表现为膝关节无力、软弱、关节后部疼痛等。
囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动,甚至可影响腘窝的静脉回流,出现局部或膝关节以下部位水肿。
但大多数患者自觉症状不多。
囊肿长大到一定程度则膝关节屈曲活动受限2、体格检查:在腘窝部可触及有弹性的波动性肿物,表面光滑,质地较软,压痛不明显,而且和皮肤或其他组织不粘连。
3、辅助检查:X线检查:将空气注入囊内拍摄X线片,可发现滑囊与关节相通,以此则可确定诊断。
超声检查检查腘窝囊肿可明确诊断。
(三)治疗方案的选择及依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《外科学(下册)》(8年制和7年制教材临床医学专用,人民卫生出版社)。
1.腘窝囊肿诊断明确。
2.腘窝囊肿经1年半到2年的观察后未见自然消失者。
3.近期内囊肿增大明显,影响膝关节的活动者。
(四)标准住院日为6-10天。
(五)进入路径标准。
1、第一诊断必须符合ICD-10:M71.261疾病编码。
2、当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)术前准备2天。
1.必需的检查项目:(1)血常规、尿常规、大便常规;(2)肝功能、肾功能、血电解质、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(3)胸片、心电图;(4)浅表包块彩超或膝关节MRI。
2.根据患者病情可选择:(1)肺功能、超声心动图(老年人或既往有相关病史者);(2)手术部位CT检查、MRI检查、血气分析、肺功能检查、超声心动图、双下肢血管彩色超声、类风湿因子、C反应蛋白等。
腘窝囊肿的MRI诊断
腘窝囊肿的MRI诊断发表时间:2012-11-13T13:16:04.310Z 来源:《中外健康文摘》2012年第29期供稿作者:杨志远黄伟余东[导读] MRI不仅对腘窝囊肿敏感性高且诊断准确,还可以观察膝关节其他的病变情况,有利于临床拟定合理的治疗方案。
杨志远黄伟余东(乐山市人民医院CT、MRI室四川乐山 614000)摘要:目的探讨腘窝囊肿MRI表现和诊断价值。
方法回顾性分析经手术或穿刺证实的30例腘窝囊肿的临床及MRI 资料。
结果 30例腘窝囊肿均位于腓肠肌内侧头与半膜肌间隙,其中关节囊滑膜疝18例,呈圆形、卵圆形或水滴样外观,前方以一“细颈”通关节腔;腓肠肌-半膜肌滑囊积液12例(Baker’s 囊肿),呈圆形、卵圆形或“葫芦”状,呈“鸟嘴”状狭颈与关节腔相通6例。
囊肿表现为单房23例,因囊内纤维性分隔而表现为两房或多房状7例。
病变最大径线0.5~6.0cm,T1WI呈均匀低信号,T2WI表现为均匀高信号,STIR呈明显高信号,囊肿壁菲薄而均匀,呈中等信号,邻近结构不同程度受压。
30例腘窝囊肿合并半月板损伤14例,退变性骨关节病11例,慢性膝关节滑膜炎4例,半月板退变7例,韧带损伤3例,骨性关节炎1例,滑膜骨软骨瘤病1例。
仅表现为腓肠肌-半膜肌滑囊积液而无关节内疾患1例。
结论 MRI不仅对腘窝囊肿敏感性高且诊断准确,还可以观察膝关节其他的病变情况,有利于临床拟定合理的治疗方案。
关键词:膝关节;腘窝囊肿;磁共振成像腘窝囊肿(popliteal fossa cyst ;PFC),是临床上常见的膝关节病变。
过去由于磁共振扫描仪普及率低且检查昂贵,大多数腘窝囊肿选择超声诊断。
由于腘窝囊肿多数伴有或继发于膝关节其他疾病,原发性少见,B超虽然对腘窝囊肿敏感性高且诊断准确,但无法全面了解膝关节内相关改变。
MRI软组织分辨率高,能多方位成像,不但能准确诊断腘窝囊肿,还能同时观察关节内疾患。
笔者回顾性分析30例腘窝囊肿的临床及MRI 资料,旨在提高对本病的认识并有助于临床检查方法的选择和进一步治疗。
腘窝囊肿内合并大量游离体1例及相关思考
腘窝囊肿内合并大量游离体1例及相关思考作者:王政等来源:《中国社区医师》2017年第30期doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.43摘要腘窝囊肿是一种临床常见疾病,患者常有疼痛不适,对患者的健康和生活产生严重影响。
腘窝囊肿内合并游离体病例很少见。
本文简要介绍胭窝囊肿内合并大量游离体1例及相关思考,为临床提供参考。
关键词腘窝囊肿;大量游离体;治疗腘窝囊肿作为骨科常见疾病,是腘窝内滑液囊肿的总称,典型的胭窝囊肿临床表现为一种囊性肿物,其内为清亮或淡黄色黏稠样液体。
腘窝囊肿虽然在临床上是一种常见、多发性疾病,但囊内合并游离体病例很少见。
下面就近期治疗1例胭窝囊肿内合并大量游离体患者做简单报告。
病历资料患者,男,61岁,主因“右膝关节疼痛2周”入院。
专科查体:右膝关节后方可触及大小约5 cm×5 cm肿物,压痛明显,表面光滑,质韧,与周围组织边界尚清,膝关节内外侧间隙及髌骨前方无压痛。
辅助检查:右膝关节正侧位x线片示:右膝关节退行性改变,关节后方可见钙化影。
体表包块彩超示右侧腘窝囊性占位(其内不规则低-高回声团伴多发钙化)。
诊断:①右侧腘窝囊肿;②右膝骨性关节炎。
术中所见:于腘窝处可见5 cm×5 cm×3 cm囊肿,表面光滑,与周围组织边界清楚(图1),囊壁破裂后可见少量淡黄色黏液,其内有大量游离体,形状不规则(图2、图3),囊肿与关节囊相通。
术后病理回报:右侧腘窝囊肿,局部游离体钙化、骨化。
讨论Backer在1994年提出腘窝囊肿与膝关节内原发疾病有联系,故腘窝囊肿又称为“Baker's囊肿。
根据发病原因不同,常分为原发性和继发性腘窝囊肿。
前者一般为先天性,多见于青少年或儿童,通常关节内无病变,与关节腔不相通;后者多见于中老年人群,常合并膝关节内病变,常与关节腔相通。
目前腘窝囊肿明确的发病机制并不清楚,但胥少汀等人认为正常人膝关节后方解剖结构单一、抗压能力弱,腘窝囊肿多发生于半膜肌与腓肠肌内侧头之间的滑囊。
高频超声对腘窝囊性病变的诊断与鉴别诊断价值
形血管部位及范 围。
高 血 压 是 脑 血 管 病 首 发 因 素 , 中 风 患 者 中 , 血 压 占 在 高
8%, 0 而大 多数 高 血 压 患 者 胆 固 醇 含 量 高 , 重 动 脉 内膜 损 加
[ 稿 1期 ] 2 1 0 2 收 5 1 0 1— 1— 5
2 结 果
胭 窝囊 肿 是 滑 膜 囊 肿 中 最 常见 的 一 种 , 发 病 人 群 较 为 其
广 泛 , 发 于 各 年 龄 段 且 男 性 患 者 多 于 女 性 。 胴 窝 囊 肿 位 于 可
胭 窝 的 内外 侧 , 与 关 节 相 连 通 … 。其 临 床 表 现 为 局 部 囊 性 常
[ ] Hun N, oS L W ,l 1 Vacl s n hns a et 2 agY Ga ,i S e a. sua l i snC ieept ns reo i i
wt t nin i ce i at k[ ] erl y19 ,85 4— 2 i r s t s hmc tcs J .N uo g ,9 74 :2 5 5 h a e a o [ ] 张 武 .现 代 超 声 诊 断 学 [ . 北 京 : 学 技 术 文 献 出 版 社 , 3 M] 科
体 内脂 质 代 谢 紊 乱 , 积 于 动 脉 管 壁 , 起 狭 窄 。 沉 引
综上所述 , 短暂脑缺血患者脑血管病发生率高 , 中大脑 其
中动 脉 占首 位 , 脑 中动 脉 供 应 大 脑 7 % 的 血 流 , 旦 出 现 大 0 一
病 变 , 果 非 常 严 重 。所 以 , 暂 脑 缺 血 患 者 尤 其 高 血 压 、 后 短 糖
软 组 织 包 块 , 压 痛 。近 年 来 由 于 高 频 超 声 探 头 的 出现 及 不 有
高频彩色多普勒超声对腘窝囊肿的诊断应用
高频彩色多普勒超声对腘窝囊肿的诊断应用目的探讨高频超声对腘窝囊肿的诊断以及对临床治疗方式的指导意义。
方法回顾性分析经高频彩色多普勒超声诊断的63例腘窝囊肿患者声像图资料。
结果根据超声显像囊肿是否与深部膝关节腔相通,将本组分为两型:Ⅰ型:单纯滑囊囊肿型11个,与关节腔无相通;Ⅱ型:膝关节后疝型55个,囊肿与关节腔相通。
结论高频彩色多普勒超声可明确诊断腘窝囊肿及其分型,对临床治疗方式具有重要指导意义。
检查简便,费用低,是腘窝囊肿首要检查方法之一。
标签:高频超声;腘窝囊肿;诊断应用本文回顾性分析了笔者所在医院2006年1月~2010年12月高频彩色多普勒超声诊断腘窝囊肿63例,根据超声显像囊肿与膝关节腔关系,做初步的超声分型,并与手术方式相对照,探讨高频超声对腘窝囊肿的诊断价值。
1资料与方法1.1一般资料本组63例腘窝囊肿患者均为笔者所在医院住院治疗患者。
全部病例均经介入穿刺、手术及病理证明。
61例患者以腘窝处肿块、膝关节胀痛或功能障碍就诊,其中3例以患侧腿就診,常规检查对侧时发现为双侧患有腘窝囊肿。
检查下肢血管时超声偶然发现2例。
男27例,女36例。
年龄最大68岁。
最小13岁。
1.2仪器及使用方法采用GE Vivid 7彩色多普勒超声诊断仪,探头频率12 MHz,对较大囊肿或肥胖的患者转用3.5 MHz探头。
患者采用俯卧位,充分暴露腘窝部,将探头直接接触皮肤,发现病变后多切面扫查,注意观察囊肿的形态、大小、囊壁及囊腔内的回声,与膝关节腔是否相通,再采用彩色多普勒观察囊肿内有无血流信号以及与周围血管的关系。
2结果63例患者共检出腘窝囊肿66个。
超声声像图显示:在腘窝部探及无回声包块,多数腘窝囊肿形态规则,边界清楚,有囊壁,囊壁较薄、光滑,囊内透声好。
少数腘窝囊肿形态不规则,囊壁毛糙,增厚,囊内可见细小稠密光点漂浮,部分可见分隔光带(见图1)。
根据超声显像囊肿与膝关节腔的关系.将本组66个腘窝囊肿分为两型,所做分型全部与手术结果相符。
彩色多普勒超声压力试验在诊断Ⅱ型腘窝囊肿中的价值
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
诊 断出 Ⅱ型胭窝囊肿 6 , 9例 并经过手术和关节镜证实 , 现报道 如下 。
彩色 多普 勒超 声压 力试验 在 诊 断 Ⅱ型胭 窝囊 肿 中的 价 值
王树松 李笃 浩 田京丽 郑传利
随着微创 医学 的发展 , 超声介入治疗胭窝囊肿正在取代传统的外科 手术 , 但在 治疗过程 中 , 如何准 确把握适用证 , 正确诊
断 Ⅱ型胭窝囊肿 , 避免将 硬化剂注入关节腔 内, 是超声介人 中的一个 比较棘手 的关键 问题 。20 0 5年 5月至 2 1 0 0年 5月 , 我们
性肿物来诊 1 。病程 2个月至 6年 。6 9例 9例均经手术或关节镜证实。
2 .仪器和方法 : 采用 L C Q7 V lsn 3 po彩色多普勒超声诊断仪 , O I -、 o o - 0 r u 7 探头频率 为 5 0~1. z . 00MH 。患者取俯卧位 , 首先
在胭窝 区多切面探查 , 观察胭窝组织结构和膝关节腔 内的情况 , 尤其是半 月板的 回声 和结 构。若发现囊 肿 , 观察 囊肿 的形 则
起囊 内液体 的异常流动 , 以超声不显示彩色信号 。反 之 , 囊肿与关 节腔相通 , 所 若 在对囊 肿施 压时 , 压力会 向关节腔传递 , 引 起囊 内液体 向关节腔流动 , 在狭窄 的蒂部表现尤为 明显 , 色超声显示 蒂部呈现蓝 色信 号 , 力越 大 , 彩 压 流速越 快 , 蓝色信 号越 亮; 而在撤 出压力的瞬间 , 内压力突然减 小 , 囊 引起液体 由关节腔流 向囊腔 , 蒂部显示红色 信号。撤压 越迅 速 , 流速越快 , 红色
腘窝囊肿最佳治疗方法
腘窝囊肿最佳治疗方法
腘窝囊肿是指在膝关节后部的腘窝区域形成的囊性肿块。
腘窝囊肿是较常见的病变,其治疗方法如下:
1. 保守治疗:对于小型、无症状的腘窝囊肿,可选择观察和保守治疗。
包括局部热敷、按摩、物理治疗等,帮助减轻肿胀和疼痛。
2. 囊液抽吸和注射:对于较大或有症状的腘窝囊肿,可以考虑对囊肿进行液体抽吸和注射。
这一方法可以通过腘窝囊肿囊液抽吸来减轻肿胀,并在囊液注射后注入激素或其他药物,有助于减少囊液再积聚的风险。
3. 手术治疗:对于囊肿体积较大、症状明显的患者,手术切除是最佳的治疗方法。
手术切除腘窝囊肿可以彻底消除囊肿,缓解症状,并防止囊液的再次积聚。
总之,腘窝囊肿的治疗方法包括保守治疗、囊液抽吸和注射以及手术治疗。
具体的治疗方法需根据患者的病情和医生的建议来决定。
腘窝囊肿的超声诊断与分型
腘窝囊肿的超声诊断与分型
纪永利
【期刊名称】《中国医学影像技术》
【年(卷),期】2001(017)011
【摘要】目的评价B型超声对腘窝囊肿(PFC)的诊断价值及分型诊断的临床意义.方法回顾性分析19例22个PFC声像图资料,并与手术结果进行对照分析.结果根据超声显像囊肿与深部膝关节腔的关系,将本组分作两型:Ⅰ型——单纯滑囊囊肿型12个,囊肿独立存在于腘窝软组织间,与关节腔无关联;Ⅱ型——膝关节后疝型10个,囊肿与关节腔相通.结论超声对本病具有特异性诊断价值,而且能够确切分型.其分型对临床治疗具有重要指导意义.本方法优于其它影像学检查方法,可作为治疗前诊断与治疗后随访首选的诊查手段.
【总页数】2页(P1120-1121)
【作者】纪永利
【作者单位】胜利石油管理局中心医院B超室,
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1;R738.2
【相关文献】
1.彩色多普勒高频超声对腘窝囊肿的诊断及分型 [J], 刘武岩;杨璐;宋晓东;朱胜;王哲
2.腘窝囊肿破裂的超声诊断价值 [J], 张振杰;刘翠霞
3.彩色多普勒超声诊断腘窝囊肿的临床应用价值 [J], 尹海霞
4.彩色多普勒超声诊断腘窝囊肿的临床应用价值 [J], 张红芹;车桂华;吴军;周其佳
5.高频超声在腘窝囊肿分型中的价值 [J], 卢芙蓉;冯俊;孙厉文
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