昏迷病人护理常规
昏迷病人的护理常规
昏迷病人的护理常规昏迷是一种严重的病情，它可能是由各种原因引起的，如脑损伤、中风、低血糖、中毒等。
昏迷病人需要及时的护理和观察，以提供适当的治疗和支持。
以下是昏迷病人的护理常规：1.保护呼吸道：维持呼吸道通畅非常重要。
在确认昏迷病人没有颈椎损伤的情况下，将头部稍微仰起，以保持呼吸道通畅。
如果病人出现呼吸困难，应及时使用气管插管或气管切开来维持呼吸。
2.监测体征：昏迷病人的生命体征包括心率、呼吸、血压、体温等，需要进行定期监测，以及记录观察。
特别是血压和心率的波动可以提供病情的重要信息。
3.维持液体平衡：昏迷病人可能有不同程度的脱水，需要通过静脉输液或口服液体来维持水、电解质和酸碱平衡。
同时，需要监测尿量，以确保肾功能正常。
4.预防压疮：长时间卧床的昏迷病人容易出现压力溃疡，需要定期翻身和保持身体清洁。
对于高危区域，可以使用特殊的护垫来减轻压力。
5.管理排泄：昏迷病人可能无法自主排尿或排便，需要使用导尿管或灌肠来管理排泄。
必要时，需要定期检查导尿管和留置针的通畅性。
6.食物和营养：昏迷病人在医生的指导下，可以使用鼻胃管或静脉输液来摄取营养。
如果需要长期喂养，可以考虑使用胃造瘘术。
7.保持皮肤健康：昏迷病人容易出现皮肤问题，如湿疹、皮疹、皮肤干燥等。
需要定期洗澡，使用保湿剂来保持皮肤健康。
同时，定期检查和治疗任何皮肤问题。
8.精神支持：对于昏迷病人来说，精神支持很重要。
护理人员可以与病人的家属交流，向他们提供关于病情的信息，并提供情感上的支持。
9.预防感染：昏迷病人的免疫系统可能较弱，容易感染。
为了预防感染，需要严格遵守洗手和消毒规程，定期更换床单和衣物，并将病人放在独立的隔离病房中。
10.病人的转位：昏迷病人需要进行定期转位，以减轻压力和促进血液循环。
护理人员应该在合适的时间间隔内，进行护理。
总结：对于昏迷病人的护理需要全面而细致，以确保病人的安全和康复。
护理人员需要具备专业知识和经验，同时与病人家属和医生密切合作，以提供最佳的护理。
昏迷患者的护理常规
昏迷患者的护理常规一、护理评估1、健康史：有无外伤、感染、中毒、脑血管疾病及休克等。
有无外伤史。
有无农药、一氧化碳、安眠镇静药、有毒植物等中毒。
有无可引起昏迷的内科病，如糖尿病、肾病、肝病、严重心肺疾病等。
2、症状和体征：意识状态及生命体征的变化。
3、辅助检查：心电图、腰椎穿刺、头颅CT及MRI检查的结果。
4、实验室检查：血检测碳氧血红蛋白有助于一氧化碳中毒的诊断。
尿常规异常常见于尿毒症、糖尿病、急性尿崩症。
疑似肝性脑病患者査血氨及肝功能。
血糖及肾功能检测有助于糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷及尿毒症昏迷诊断。
5、社会心理评估：患者的情绪及心理反应。
二、护理措施1、保持呼吸道通畅：（1）环境要求：清洁舒适，保持室内空气流通，温度、湿度适宜。
（2）体位要求：取出义齿，去枕平卧，头偏向一侧。
（3）促进排痰、呼吸支持：舌根后坠放置口咽通气管；配合气道湿化、超声雾化吸入稀释痰液，加强翻身、叩背，促进体位排痰；急性期避免过多搬动患者，短期不能清醒者宜行气管插管、气管切开，必要时使用呼吸机辅助呼吸。
（4）其他：定期做血气分析；使用抗生素防治呼吸道感染。
2、安全护理：（1）加强安全防护措施，24小时专人守护、加床档、使用约束带，遵医嘱使用镇静剂。
（2）禁止使用热水袋，以防烫伤。
3、饮食护理：供给足够的营养。
（1）禁食期间给予静脉营养治疗，准确记录液体出入量。
（2）昏迷超过3-5天给予鼻饲饮食，成人鼻饲量2000-2500ml/d（也可根据患者消化情况决定鼻饲量）。
①确定胃管在胃内，喂食前检查有无胃出血或胃潴留。
②有胃潴留者，延长鼻饲间隔时间或中止一次。
③胃出血者禁止喂食，抽尽胃内容物后按医嘱注入止血药。
④每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间大于2小时，根据患者病情夜间停饲8小时。
（3）如患者意识好转，出现吞咽、咳嗽反射，应争取尽早经口进食。
①从半流质饮食开始，逐渐过渡到普通饮食。
②抬高床头防止呛咳及反流。
③入量不足部分由胃管补充。
高热病人、昏迷病人、咯血病人护理常规及抢救流程
（3）呼吸道护理： ①保持呼吸道通畅。 ②呼吸困难、紫绀时给予氧气，必要时行气道切开并按气管 切开护理。 ③每2-3h翻身拍背，避免受凉，预防肺部感染。
2、皮肤黏膜护理 (1)压疮预防及护理: ①床单位保持清洁、干燥、平整。 ②避免局部长期受压。 ③保持皮肤清洁干燥。 ④骨隆起处出现局部红肿、硬块者，可用50％乙醇按摩。 ⑤如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥，每天做好 压疮换药。 ⑥増加营养摄入以提高机体抵抗力。
咯血
一、护理常规
1、抢教处理
（1）迅速清除积血（血块）
①体位引流:取头低足高位引流，同时轻叩患者胸背部促使咯出 凝块;对大咯血已有室息征象者立即抱起患者下半身使其倒立， 并轻拍背部;尽量采取患侧卧位。
②器械吸引。
③充分给氧。
(2)自主呼吸微弱或消失时，给子呼吸兴奋剂。
(3)迅速开放静脉输液通道，遵医给予子有效止血药。
3、心理护理
安慰患者，进行必要的心理支持。
咯血抢救流程
评估： ①喉头发痒，自觉有腥味;②血随咳嗽而出，常与痰液混合，颜色是粉 红色或者鲜红色，有时带泡沫;③量多可达200-300ml;④恐惧甚至昏倒
初步判断 咯血
立即通知医生
紧急处理 ①取头低足高位(头部倾斜40°-60°)，引流;②器械吸引，保 持呼吸道通畅:③充分给氧;④建立静脉通道;③备血 确认有效医嘱并执行 备①血遵医嘱给子垂体后叶素及止血剂;②使用少量镇静剂 ③协助行纤支镜检査与治疗;④咯血伴高热者患侧胸部可置冰 袋冷敷;⑤支气管动脉栓塞或手术止血
保持舒适： ①保持病室安静、清洁，温度和湿度适宜，卧床休息，减少声
谢 谢！
初步判断
昏迷
立即通知医生
紧急处理 ①取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅;②吸氧;③留置导 尿管;④建立静脉通道 确认有效医嘱并执行 ①遵医嘱给子脱水剂降颅内压;の使用抗生素预防感染 ③必要时配合做气管切开手术，做好气管切开手术护理 ④禁食3-5d后遵医嘱给予鼻饲;③低温冬眠疗法
昏迷病人健康教育内容
昏迷病人健康教育内容昏迷是一种严重的病症，常常意味着人体的重要器官或系统出现了严重的问题。
对于昏迷病人的护理和康复，除了医疗团队的专业治疗外，家属和社区成员也需要了解一些基本的健康教育知识，以提供必要的支持和关怀。
本文将介绍一些与昏迷病人相关的健康教育内容，帮助读者更好地理解昏迷病人的状况和应对方式。
一、昏迷的定义和原因昏迷是指意识丧失，不能与外界交流和感知的状态。
它可能由多种原因引起，如头部创伤、脑血管疾病、中毒、低血糖等。
昏迷病人需要接受紧急救治，并尽快找出病因，才能制定合适的治疗方案。
二、昏迷病人的护理1.保持呼吸道通畅：昏迷病人常常无法自主呼吸，需要他人帮助维持呼吸通畅。
家属和护理人员应掌握正确的呼吸通畅技巧，如头后仰、托颏抬头等。
2.保持体位：昏迷病人需要保持合适的体位，避免压迫重要器官和阻碍血液循环。
常见的体位有仰卧位、侧卧位等，具体需要根据病情和医生建议进行调整。
3.监测生命体征：昏迷病人的生命体征包括心率、血压、呼吸等，需要定期监测。
家属和护理人员应学会正确使用血压计、心电图仪等设备，及时发现异常情况并通知医生。
4.避免并发症：昏迷病人长期卧床不动，容易发生压疮、尿路感染等并发症。
家属和护理人员应定期翻身、清洁患者，保持皮肤和尿道的清洁，预防并发症的发生。
5.心理支持：昏迷病人的家属需要给予他们足够的心理支持，鼓励他们保持积极的态度，相信病人会康复。
同时，也需要向家属解释病情和治疗进展，帮助他们更好地理解和应对。
三、昏迷病人的康复1.康复评估：昏迷病人苏醒后，需要进行康复评估，了解其身体功能和认知能力的恢复情况。
家属和护理人员应配合医生进行评估，制定个性化的康复计划。
2.物理康复：昏迷病人需要进行物理康复训练，包括肌肉力量恢复、关节活动度训练等。
家属和护理人员可以帮助病人进行康复训练，按照医生的指导进行适度的运动。
3.认知康复：昏迷病人的认知功能可能受到不同程度的影响，需要进行认知康复训练。
医院昏迷病人护理常规
医院昏迷病人护理常规
1、按内科护理常规及危重病人护理常规护理。
2、密切观察病情变化,了解引起昏迷的原因,订出护理计划及抢救措施。
3、观察记录病人神志、瞳孔、肢体活动变化,每1~2小时测量生命体征一次,24小时病情稳定后改每4小时一次,或按医嘱执行。
4、病人宜取侧卧位,或平卧头偏向一侧,保持病人呼吸道通畅,有分泌物及时清除,防止窒息。
5、预防意外损伤:躁动不安者,须加床栏,必要时应用约束带,以防坠床。
用热水袋时严防烫伤,有痉挛抽搐时,应用牙垫垫于牙齿咬合面,以防舌咬伤;有活动假牙,应予取出,以防误入气管;舌后坠者,及时用舌钳牵出;经常修剪指甲,以防抓伤。
6、预防肺炎:2小时翻身一次,并刺激患者咳痰或给与吸痰。
患者平卧时,应将头转向一侧；口中有分泌物或呕吐物时，应及时吸出；注意保暖，避免受凉。
7、预防口腔炎：每日早晨及饭后，用生理盐水清洗口腔，口唇干裂时，喷涂以湿润剂。
8、预防角膜损伤：患者眼睑不能闭合时，应涂以抗生素眼膏，加盖湿纱布，经常保持湿润及清洁。
9、预防褥疮：每隔2小时更换体位，按摩受压部位，
必要时加用海棉垫或气圈，病人有大小便失禁时，需及时更换尿布床单，注意不要拖拉病人，以免皮肤破损而形成褥疮。
10、预防泌尿系统感染：长期留置导尿管者，定时作膀胱冲洗，每日更换无菌引流管及贮尿瓶；定时清洗外阴及肛门。
11、预防肢体畸形、挛缩：长期昏迷者应协助作肢体被动活动，保持肢体在功能位置。
12、根据医嘱给予鼻饲高营养饮食，3天未解大便者，可按医嘱给缓泻剂或小量不保留灌肠。
13、室内备好各种抢救用物及药品，做好抢救准备。
14、每班详细记录病情及出入量，并床旁交接班。
昏迷病人的护理(护理查房)
神经内科
1、昏迷的概念及意识的分类
2、GCS评分
3 、病例汇报 4、昏迷病人的护理及健康指导
一、昏迷概念
昏迷
昏迷是一种严重的意识障 碍，是大脑皮质和皮质上 网状结构发生高度损伤的 结果。病人的运动和感觉 完全丧失，任何刺激都不 能唤醒。
二、意识的概念
意识是大脑的功能，是人类反映客观显示
七、护理问题
1、气体交换受损 与通气和换气功能障碍有关
2、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物多而黏稠，咳 嗽无力，意识障碍有关
• • • • •
3、肢体活动障碍 4、有受伤的危险 5、有误吸的危险 6、焦虑 7、知识缺乏：与文化水平有关
潜在并发症：水电解质紊乱，酸碱失衡，应激性溃
八、护理及健康指导
日常生活中，我们经常遇到二种情况。一种是我们身边突然出 现病人昏迷；另一种是病人因脑血管病或颅脑外伤等已昏迷一 定时期，病情稳定后需回家中恢复和修养。
2 - 疼痛刺激睁眼
1 - 无睁眼
语言
5 - 正常交谈
4 - 言语错乱
3 - 只能说出(不适当)单词 2 -只能发音
1 - 无发音
治疗： 1、给予低盐低脂糖尿病饮食饮食，Ⅰ级护理，吸氧，心电血压指脉氧监 护： 2、给予阿司匹林200mg qd，阿托伐他丁20mg qd，丹红30ml iv，奥拉 西坦4g iv，醒脑静20ml iv，泮托拉唑40mg iv，依达拉奉30mg bid， 20%甘露醇250ml qd 3、完善血尿常规，24h动态心电图，心脏彩超，凝血四项，生化，血流 变学，脑血管疾病危险因素筛查，心电图，TCD等相关检查。 2016-09-24检查回报:心电图示：1、窦性心律 2、右心室高电压 3、T波 改变 4、QTc>0.44s。血气分析示低氧血症，改为面罩吸氧3~5L/分。 2016-09-25 胸部CT示双侧胸腔积液，血气分析示Ⅰ型呼衰，多功能监 护示SpO298%，昏睡状态，给予抗感染治疗。 09-25 22:00 SpO276%，给予血气分析，存在Ⅰ型呼衰，心电图示：1、 窦性心律 2、心电轴不偏 3、T波改变 4、QTc>0.44s，建议气管插管， 呼吸机辅助通气，家属拒绝以及拒绝转入icu进一步治疗。 09-26 00:14 患者呼吸衰竭，指氧波动于60%~80%，家属拒绝气管插 管，呼吸机辅助通气，要求离院，签字后退院。
昏迷病人的护理常规
昏迷病人的护理常规昏迷是人体高级神经活动过度抑制的一种表现。
按程度分为浅昏迷和深昏迷。
浅昏迷表现为意识丧失、大小便失禁，常有躁动、谵妄等。
吞咽、咳嗽、闭脸、瞳孔等反射尚存在，按压眶上神经及针刺皮肤可引起防御反应。
深昏迷时意识完全丧失，对任何刺激均无反应，瞳孔反射消失，呼吸浅、快、慢或不均匀。
观察要点1严密观察生命体征、瞳孔大小、对光反应。
2评估GLS意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程2度，发现变化立即报告医生。
3.观察患者水、电解质的平衡，记录24h出入量，为指导补液提供依据。
4注意检查患者粪便，观察有无潜在反应。
护理措施1、绝对卧床休息，取侧卧位头偏向一侧。
保持呼吸道通畅，及时吸出口腔中的黏液、痰液等，防止误吸。
2保证患者足够的营养和水分：鼻饲高热量、高蛋白质、高维生素的流质饮食或按医嘱静脉补液，严格记录出入量。
3、保持肢体功能位，定期给予肢体被动活动与按摩，预防手足挛缩、变形及神经麻痹。
4、密切观察病情，专人守护，详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔大小、对光反射变化，注意观察有无呕吐、惊厥、脑膜刺激征，备齐各种抢救物品和药品，及时配合医生进行抢救治疗。
5、做好皮肤护理，预防压疮。
每2小时翻身1次，受压的骨突处垫以海绵或气圈，用50%酒精按摩骨突处：2次/天。
及时更换尿布、尿垫，男患者可以用尿壶接尿，保持床褥干燥、平整、皮肤清洁。
6、保持大小便通畅，3天无大便者给予灌肠或泻药通便。
有尿潴留者定时用手轻压膀胱区使尿排出，必要时放置尿管，尿管定时更换，观察尿量、尿色，防止泌尿系感染。
7、做好口腔护理，每日清洁口腔2一3次，口唇涂以甘油防裂。
活动牙齿及早拔除，以防脱落造成意外。
8、保护眼睛，防止感染，每日用0.25%氯霉素眼药水滴眼，眼睑不能闭合者，用凡士林油纱布覆盖。
9、加强防护，惊厥时用牙垫或压舌扳（包有纱布）将上下牙齿隔开，以防舌咬伤。
有躁动时，适当约束，防止坠床。
使用热水袋时，水温勿超过50℃，以免烫伤。
昏迷病人护理常规
昏迷病人护理常规昏迷病人是指因意识丧失，且不能被外界刺激唤醒的患者。
昏迷病人护理的目标是保持患者的生命体征稳定，预防并发症的发生，并提供适当的舒适护理。
以下是昏迷病人护理的常规措施：1.保持呼吸道通畅：确保病人的呼吸道通畅，以防止呼吸道阻塞和缺氧。
头偏向一侧，以减少口腔分泌物堵塞气道的可能性。
定期吸痰，清理口腔分泌物。
2.维持循环稳定：监测病人的血压、心率和呼吸频率等生命体征。
保持病人的体温正常，避免低温和高温对循环的不良影响。
定期翻身，以防止压疮的发生。
3.预防感染：昏迷病人由于意识丧失，自我卫生能力差，易导致感染的发生。
护理人员要注意手卫生，勤换手套，保持环境清洁。
定期更换被褥和床单，避免交叉感染的发生。
4.饮食和营养：根据病人的情况，提供合适的饮食和营养。
如果病人无法进食，可以通过鼻饲或胃管喂食。
定期调整体位，防止呕吐并防止误吸。
5.监测尿液和排便：昏迷病人通常无法自我排尿和排便，护理人员需要监测病人的尿液和排便情况。
必要时清洁病人的口腔、膀胱和肛门，以防止感染的发生。
6.心理支持：由于昏迷病人无法理解和表达自己的情绪和需求，护理人员需要给予他们足够的心理支持。
保持温暖的语言和轻柔的触摸，表达关怀和安慰。
7.家属的陪伴和教育：昏迷病人的家属常常承受着巨大的心理压力，护理人员需要鼓励他们的陪伴，并定期向他们提供关于病情和护理措施的信息。
8.定期康复评估：在病情稳定后，护理人员需要进行定期的康复评估，以便适时制定和调整康复方案。
参与康复训练和活动，促进患者的康复和恢复。
以上是昏迷病人护理的一些常规措施，护理人员需要根据具体病情进行个性化的护理管理。
同时，护理人员还需不断学习和更新护理知识，提高自身综合素质和护理水平，为昏迷病人的康复做出更大的贡献。
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昏迷病人护理常规
按系统专科疾病一般护理常规。
【护理评估】
1、询问患者家属或知情人发病前状况，有无急性感染、高血压、冠心病、糖尿病、肝病、肺源性心脏病，肾炎，以及是否使用麻醉性药物等。
2、评估患者的体温、脉搏、呼吸、血压，注意呼气中有无异味。
3、检查瞳孔大小，对光反射，以及两侧是否对称，检查眼底有无改变、皮肤色泽、肢体温度等。
4、检查有无颅脑外伤，有无耳、鼻出血、舌咬伤等。
5、检查有无深、浅反射异常，有无瘫痪、脑膜刺激征等。
6、观察呕吐物、排泄物、引流物的性状。
【护理措施】
1、患者取平卧，头偏血一侧，取下活动义齿，保持呼吸道通畅。
2、病床使用床栏。
对于躁动不安、谵妄患者，必要时间使用约束带；对于痉挛或抽搐者，可用开口器或牙垫置于两臼齿之间，防舌咬伤；对于舌后坠者，应用舌钳将舌拉出，以免舌根后坠阻碍呼吸。
去除发夹、修剪指甲，防止自伤。
3、保持床单平整、清洁、干燥，每2小时1次更换体位或翻身，有条件者睡气垫床。
床上擦浴每天1次。
保持全身皮肤清洁。
病情许可的情况下，给予肢体被动活动，防肢体萎缩和足下垂。
4、对于眼睑不能闭合者，涂四环素眼膏，每日2-3次，并用湿盐水纱布盖眼，防止角膜损伤。
5、口腔护理3次/日，酌情选用漱口水。
对于口唇干裂者，涂润滑油膏；张口呼吸者，以湿盐水纱布敷盖口鼻。
6、保持大小便通畅。
对于留置导尿管者，于1：1000的苯扎溴胺棉球消毒尿道口2次/日，及时倾倒尿液和更换尿引流袋。
7、记录24小时出入水量，做好床头交接。
8、配备抢救药品和器械。