排泄解剖生理排便护理与标本采集

肛管：协助和控制排便
（二）大肠的生理功能
1.吸收水分、电解质和维生素； 2.形成粪便并排出体外； 3.利用肠内细菌制造维生素。
（三）大肠的运动
1.袋状往返运动（空腹时） 2.分节或多袋推进运动（进食后） 3.蠕动（对排泄起重要作用） 4.集团蠕动（进食后3～4 次/天）
（四） 排 便
1.排便动作是一反射动作。 2.排便受意识控制，意识可加强或抑制排便。 3.经常遏制排便感觉是便秘
四、与排便有关的护理技术
（一）灌肠法（enema）：
是将一定量的液体由肛门经直肠灌入
结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气
或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和
治疗目的的方法。
大量不保留灌肠
灌 不保留灌肠
（四）排便失禁病人的护理
1. 心理护理； 2. 局部皮肤护理； 3. 重建控制排便的能力； 4. 视病情，给病人足量液体； 5. 增进舒适。
（五）肠胀气病人的护理
1.维持良好的饮食习惯； 2.去除引起肠胀气的原因； 3.更换体位，适当活动； 4.腹部热敷、按摩、针灸； 5.药物治疗或行肛管排气；
细菌、机体代谢废物 4）气味： 因膳食种类不同而异
排便的评估（异常）
排便情况
表现
1.次数：过多 > 3 次/天 过少 < 3 次/周
2.伴随症状 排便困难
无法控制
里急后重
3.粪便颜色
黑便或柏油样 暗红
鲜血
果酱样
白陶土色
米泔水样
常见病理原因
腹泻 便秘
便秘 排便失禁或严重腹泻 细菌性痢疾
上消化道出血 下消化道出血 痔疮、肛裂、直肠癌 肠套叠或阿米巴痢疾 胆道梗阻 霍乱、副霍乱
症状：腹部胀痛，直肠肛门疼痛； 有排便冲动，但不能排便；
体征：肛门处有少量液化粪便渗出。
3.腹泻（diarrhea）
定义：正常排便形态改变，频繁排出松散、
稀薄的粪便甚至水样便。
原因：1.饮食及使用泻剂不当；
2.情绪紧张焦虑； 3.消化系统发育不良； 4.胃肠道及某些内分泌疾病； 5.药物副作用
腹泻的症状和体征：
症状：腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、
呕吐、疲乏；有急于排便的需要 和难以控制；排便次数增多。
体征：粪便颜色、气味及形态改变，
呈松散、粘液样或水样； 肠鸣音增多。
4.排便失禁（fecal incontinence）
定义： 肛门括约肌不受意识控制而
不自主地排便。
原因：神经、肌肉系统病变或损伤。 症状和体征：
不自主地排出粪便。
5.肠胀气（flatulence）
定义：
胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。
原因：a.食入过多产气性食物；
b.吞入大量空气； c.肠蠕动减少； d.肠道梗阻及肠道手术后。
肠胀气的症状和体征：
症状：腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气
过多、严重时可有气急、呼吸困难。
体征： 腹部膨隆，叩诊呈鼓音。
便秘的症状和体征：
症状：头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、 消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。
体征：触诊腹部较硬、紧张，可触及包 块，肛诊可触及粪块。
2.粪便嵌塞（fecal impaction）
定义：粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬
不能排出，常见于慢性便秘的病人。
原因：便秘未能
及时解除
粪便嵌塞的症状和体征：
排 泄解剖生理 排 便 护 理和标本采集
一、与排便有关的解剖与生理 二、排便的评估 三、排便异常的护理 四、与排便有关的护理技术 五、粪便标本采集
教学目的及要求：
1.了解与排便有关的解剖与生理。 2.熟悉排便的评估。 3.掌握排便异常的护理。 4.掌握与排便有关的护理技术。
5.掌握粪便标本采集的方法。
恶臭 腐败臭 血腥臭 酸败臭
严重腹泻、慢性肠炎、胰腺疾病 下消化道溃疡或肿瘤 上消化道出血、阿米巴肠炎 消化不良
（二）异常排便的评估
1.便秘（constipation） 定义：排便形态改变、次数减少，粪便 干硬且排出不畅、困难。 分类：器质性或功能性便秘
梗阻性便秘 驰缓型便秘 痉挛性便秘
原因：
1）器质性病变 2）排便习惯不良 3）神经系统功能障碍 4）排便时间或活动受限 5）情绪反应 6）直肠肛门手术 7）饮食结构不合理 8）滥用药物或灌肠 9）长期卧床或活动减少
（）影响排便因素的评估
1. 生理因素 1）年龄 2）个人排泄习惯 2.心理因素 3.社会文化因素
（三）影响排便因素的评估
4.饮食与活动 1）食物与液体摄入 2）活动 5.与疾病有关的因素 1）疾病 2）药物 3）治疗及检查
三、排便异常的护理
番泻叶
使用简易通便剂
使用简易通便剂
便秘病人的护理：
6.遵医嘱给予灌肠； 7.健康教育； 8.重建正常的排便习惯； 9.合理安排膳食； 10.鼓励病人适当运动。
（二）粪便嵌塞病人的护理
1.早期使用栓剂、口服缓泻剂； 2.灌肠（先保留灌肠，再清洁灌肠）； 3.进行人工取便； 4.健康教育。
（三）腹泻病人的护理
1.去除病因； 2.卧床，减少肠蠕动，腹部保暖； 3.膳食调理，鼓励饮水，避免油腻、辛辣； 4.防治水、电解质紊乱； 5.维持皮肤完整性； 6.监测病情（性质、次数、生命体征）； 7.心理支持； 8.健康教育。
重点：1.便秘病人的护理
2.排便失禁病人的护理 3.肠胀气病人的护理 4.粪便嵌塞病人的护理
难点：排便失禁病人的护理
第二节 排 便 护 理
一、与排便有关的解剖与生理
（一）大肠的解剖 （二）大肠的生理功能 （三）大肠的运动 （四）排便
（一）大肠的解剖
盲肠：回盲瓣起括约肌作用
大 结肠：升、横、降、乙状结肠 肠 直肠：骶曲、会阴曲
发生最常见原因之一。
二、排便的评估
（一）排便的评估内容 （二）异常排便的评估 （三）影响排便因素的评估
（一）排便的评估内容（正常）
1.排便次数： 成人 1～3 次/天 2.排便量： 100～300 g/d 3.粪便的性状： 1）形状与软硬度： 成形软便 2）颜色：黄褐色或棕黄色 3）内容物：食物残渣、脱落细胞、
续表：
排便情况 表 现
常见病理原因
4.粪 便 栗样或羊粪样 便秘或习惯性便秘 形 状 稀糊状或水样 感染或非感染性肠炎、甲亢
胶胨状
慢性菌痢
条带状或不规则 肠道梗阻或直肠狭窄
5.粪 便 内容物
粘液 脓性及脓血 虫或虫卵
肠炎、菌痢、阿米巴痢疾 痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌 蛔虫、蛲虫及绦虫感染
6.气 味