糖化血红蛋白尿微量白蛋白在诊断早期糖尿病肾病中作用
糖化血红蛋白与尿微量白蛋白在诊断早期糖尿病肾病中的
作用
【摘要】目的探讨糖化血红蛋白与尿微量蛋白在诊断早期糖尿病肾病中的作用。
方法采用不同的方法测定糖化血红蛋白以及尿液微量蛋白并与正常组的值进行比较。
结果糖尿病组的糖化血红蛋白以及尿液微量蛋白明显高于正常组的值，并且糖尿病病史越长，值越高。
结论糖化血红蛋白以及尿微量白蛋白是测定早期糖尿病肾脏损害较为敏感的指标，并且安全可靠。
【关键词】糖化血红蛋白；微量蛋白；糖尿病肾病；测定；临床意义
糖尿病肾病是2型糖尿病较为常见的并发症之一，传统的医疗技术条件是测定肌酐、尿素氮作为诊断糖尿病肾病的指标，这些指标一旦超出正常值，患者一般已经达到中晚期的病程，因此，早期诊断糖尿病肾病是预防糖尿病肾病进一步损害的关键[1]。
糖化血红蛋白是红细胞内的血红蛋白在高血糖作用下发生缓慢连续的非
酶促糖化反应的产物，在糖尿病的器官损害中起重要作用。
尿微量蛋白是糖尿病早期肾脏损害的灵敏指标。
2008年1月以来，笔者通过临床240例糖尿病患者的临床实验室检测，并与正常组进行比较，探讨其临床价值，现论述如下。
1资料与方法
1.1一般资料2008年1月以来，随机抽取我院的240例糖尿病患者，其中男性180例，女性60例，年龄45-65岁，平均年龄55
岁，所有糖尿病患者的诊断均符合who诊断标准，并且排除了患者的其它心、肺以及肾脏慢性疾病。
依据患者的病程，将患者分为3组，分组为1年以下的80例，1年-6年的患者80例、6年以上的患者81例。
对照组患者80例。
糖尿病组与对照组性别、年龄等一般临床特征差异无显著性，具有可比性（p≤0.05）。
1.2方法糖化血红蛋白的测定采用胶乳凝集反应，尿微量白蛋白的测定采用放射免疫法。
2结果
将对照组患者的正常值与糖尿病组患者的值进行比较，我们发现，糖尿病组患者的糖化血红蛋白以及尿微量白蛋白的值明显高于对照组患者的值，并且我们发现随着患者糖尿病病史的时间越长，糖化血红蛋白以及尿微量拜旦巴的值也越高。
同时我们还发现，糖化血红蛋白的值与尿微量白蛋白的值呈现相关性，即糖化血红蛋白的值越高，尿微量白蛋白的值也越高，肾脏的损害越严重。
同时作者在单项检测中还发现，糖化血红蛋白与尿微量白蛋白均对早期糖尿病肾病有较高的临床诊断价值，但是，尿微量白蛋白的阳性检查率更佳。
3讨论
3.1糖化血红蛋白是由人体体内的红细胞与血糖进行结合形成的，两者之间发生的反应是不可逆的反应，其在人体血液中的存活时间约为120天，所以利用糖化血红蛋白可以观测到120天之前的血糖浓度，糖化血红蛋白的英文代号为hba1c。
糖化血红蛋白测试
通常可以反映患者近8-12周的血糖控制情况。
糖化血红蛋白的特点决定了它在糖尿病监测中有很大的意义：①能够反应患者的血糖控制情况，因为糖化血红蛋白与与血糖值相平行。
②可以在进食后进行测定，糖化血红蛋白的形成是一个缓慢的过程，不是一蹴而就的，我们在每次抽血检验患者的血糖时，只能代表患者当时的血糖水平，不能代表患者以前的血糖变化，然而糖化血红蛋白这能够提示患者8周甚至12周以前的血糖。
③较少受血红蛋白水平的影响。
糖化血红蛋白是指其在总血红蛋白中的比例，所以不受血红蛋白水平的影响[2]。
3.2尿微量白蛋白白蛋白存在于正常人的血液中，在正常人的尿液中可以出现很少的白蛋白，如果患者尿液中的白蛋白明显增加，说明患者的肾脏出现蛋白质渗漏现象。
尿微量白蛋白的增高多见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期[3]，是肾损伤的早期敏感指标。
尿微量白蛋白正常值的参考值为0.49-2.05mg/mmol·cr或
4.28-18.14mg/g·cr。
通常应用尿微量蛋白指标来监测肾病的发生。
尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。
通过尿微量白蛋白的数值，结合发病情况、症状以及病史陈述就可以较为准确的诊断病。
总之，在常规尿蛋白出现阳性之前，监测尿糖化血红蛋白以及尿微量白蛋白的变化，及早发现患者肾微血管病变，进而采取适当的措施：控制血糖、降低糖化血红蛋白、纠正脂代谢紊乱、低蛋白饮食等，能延缓和阻止dn的发生。
参考文献
[1]周新，涂植光.临床生物化学和生物化学检验[m].北京：人民卫生出版社，2002：83.
[2]赵丽珍，卢向红，冯燕敏.糖化血红蛋白、空腹血糖与糖尿病视网膜病变的关系[j].浙江临床医学，2005，7（9）：913-914.
[3]董德平，钱开成.糖尿病患者p选择素检测的临床意义[j].上海医学检验杂志，2000，15：155.。
糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合诊断在早期糖尿病肾病的应用价值
（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。Ｂ组ＢＵＮ、Ｃｒ 和 ｕＡ水 平 与对 照组 比较 ，差异
无 统计学 意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ）。
３ 讨论
糖 尿 病 肾病 是 糖 尿 病 患 者 早 期 死 亡 的 重 要 原 因。因 此 早 发现 、早治 疗 对 改 善预 后 ，降低 肾损 伤极 为 重 要 。通 过 Ｕ—ｍＡｌ ｂ 水 平 可 判 断糖 尿病 肾病 患者 肾小 球 损 伤 及 损 害 程 度 。Ｈｂ Ａｌ ｃ 是血 液 中红 细胞 内的血 红蛋 白与 血 糖结
Ｈｂ Ａｌ ｃ ：抽取 肘静 脉 血 ，采用美 国伯 乐Ｄ－１ ０ 全 自动糖 化血 红蛋 白仪检 测 。
Ｕ—ｍ Ａｌ ｂ：取 空 腹 晨 尿 １ ０ ｍ Ｌ，采 用 日本 东 芝 ＴＢＡ一
２ ０ ０ ０ ＲＦ 全 自动生 化分 析仪检 测 。 １ ． ３观 察指 标 Ｈｂ Ａｌ ｃ 、Ｕ－ ｍＡｌ ｂ ；肾功 能指标 ： 血 尿素 氮 （ Ｂ ＵＮ）、 肌酐 （ Ｃ ｒ ）、尿酸 （ ＵＡ）。 １ ． ４统 计学 方 法 注 ：与对 照 组 比较 ，｝ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ；与 Ｂ 组 比较 ，＃Ｐ＜０ ． ０ ５
糖化血红蛋白和尿微量白蛋白对2型糖尿病肾损伤早期的诊断价值
糖化血红蛋白和尿微量白蛋白对2型糖尿病肾损伤早期的诊断价值【摘要】目的研究糖化血红蛋白（HbA1c）与尿微量白蛋白（mAlb）联合测定与2型糖尿病肾脏早期损伤的关系。
方法选择108例2型糖尿病患者（分为常规尿蛋白阳性组和常规尿蛋白阴性组）及同期健康体检者60例进行研究，分别检测HbA1c、尿mAlb、尿素氮BUN、肌酐Cr和尿酸UA，并应用统计学方法进行分析。
结果糖尿病患者各组的HbA1c、mAlb水平明显高于正常对照组（P＜0.01）；糖尿病尿蛋白阳性组的BUN、Cr、UA水平高于糖尿病尿蛋白阴性组（P0.05）。
结论糖化血红蛋白和尿微量白蛋白比尿素氮、肌酐和尿酸能更早发现和诊断糖尿病肾损伤。
【关键词】2型糖尿病；糖化血红蛋白；尿微量白蛋白；肾功能损伤；联合检测尿病肾病（Diabete nephropathy，DN）是糖尿病（Diabete mellitus，DM）最常见的慢性血管并发症之一[1]。
糖尿病肾病早期并无明显的症状和体征，尿蛋白和尿素氮、肌酐常规检查多为正常，这给早期诊断和治疗造成了困难。
近年来有研究表明糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）是糖尿病微血管和大血管并发症的危险因素[2]。
此外，尿微量白蛋白检测作为诊断糖尿病早期肾损害的一个重要指标，对糖尿病肾病的早期诊断和治疗具有重要的意义[3]。
本文通过检测108例糖尿病患者和60例健康者的糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮、肌酐和尿酸以探讨对DN的早期诊断和治疗的价值。
1 资料与方法1.1 一般资料①病例组：2012年8～12月来本院确诊的糖尿病患者（根据1999年WHO糖尿病诊断标准）所有患者108例，其中男65例，女43例，平均年龄56.4岁。
根据尿常规检查结果将糖尿病患者组分为尿常规蛋白阴性组（74例）和尿常规蛋白阳性组（34例）。
②健康对照组：为本院体检健康人群，共60例，男32例，女28例。
糖化血红蛋白与尿微量清蛋白联合检测对早期糖尿病肾病的诊断和监测价值
１ ｗ ， ｄ ｕ ， ｉ ｈ ｖ ｌ ｅ Ｉ ｈ ｏ ａ ｄ ｍｅ ｉ ｎ ｖ ｌ ｅ ｇ ｏ ｐ ， ｒｎ ｒ ｏ ｍｅ ｉ ｍ ｈ ｇ ａ ｕ ． ｎ ｔ ｅ ｌｗ ｎ ｄ ａ ａ ｕ ｒ ｕ ｓ ｕ ｉ ａ ｙ ｍＡｌ ｅ ｅ ｈ ｄ ｎ ｔ ｔ ｔ ａ ｉ ｅ ｅ ｃ ｏ — ｂ ｌｖ ｌ ａ ｏ ｓ ａ ｉ ｉ ｌｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｃ ｒ ｓｃ ｆ ｎ ｐ ｒ ｄ ｗｉｈ ｔ ｅ ｈ ａ ｔ ｙ ｃ ｎ ｒ ｕ （ ａ ｅ ｔ ｈ ｅ ｌ ｏ ｇ ｏ ｐ Ｐ＞ ０ ０ ） ｗｈ ｌ ａ ｔ ｔｓ ｉ ｌ ｉ ｅ ｅ ｃ ｏ ａ ｅ ｔ ｈ ｉ ｈ ｖ ｌ ｅｇ ｏ ｐ Ｐ＜ ｈ ． ５ ， ｉ ｈ ｄ ｓ ａ ｉｔ ａ ｆ ｒ ｎ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗｉ ｔ ｅｈ ｇ ａｕ ｒ ｕ （ ｅ ｃ ｄ ｆ ｈ ０ ０ ） ｗｉ Ａｌ ｅ ｅ ｓ ｉ ｃ ｅ ｓ ， ｒｎ ． １ ． ｔ Ｈｂ ｃ ｌｖ ｌ ｎ ｒ ａ ｅ ｕ ｉ ｅｍＡｌ ｅ ｅ ｈ ｗｅ ｉｉｇ ｔｅ ｄ ｗｉ ｉｎ ｆ ａ ｔｐ ｓｔ ｅｃ ｒ ｅ ａｉ ｎ （ 一 ｈ ｂ ｌｖ ｌ ｏ ｄ ａｒｓｎ ｒ ｎ ｔ ａ ｓｇ ｉｉ ｎ ｏ ｉ ｖ ｏ ｒ ｌ ｔ ｓ ｈ ｃ ｉ ｏ ｒ ０ ５ ８ Ｐ＜ ０ ０ ） Ｃ ｎ ｌ ｓ ｎ Ｉ ．３ ， ． １ ． ｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ＤＭ ａ ｉｎ ｓ Ｈｂ ｌｖ ｌ ｎ ｈ ｅ ｅ ｆｕ ｉ ａ ｙ ｍＡｌ ａ ｅ ｐ ｓｔ ｅｃ ｒ ｅ ａ ｉｎ， ｏ ｐ ｔｅ ｔ ， Ａ１ ｅ ｅ ｓａ ｄ ｔ ｅ１ ｖ １ ｒｎ ｒ ｅ ｏ ｂｈ ｖ ｏ ｉｖ ｏ ｒｔｌ ｉ ｏ
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糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值
糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值摘要：目的：对糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值进行探讨。
方法：随机选取我院正在接受治疗的100例早期糖尿病肾病的患者资料，并将其作为实验组进行分析，同时随机选取同一所医院正在进行健康体检的50例健康的患者资料作为对照组。
并以糖化血红蛋白水平高低为依据分为低值组、中值组、高值组，用高效液相色谱法检测糖化血红蛋白，免疫比浊法检测尿微量白蛋白，比较两组糖化血红蛋白和尿微量白蛋白指标。
结果：实验组中的100例早期糖尿病肾病患者不管是糖化血红蛋白水平还是尿微量白蛋白水平，检测结果都高于对照组。
结论：糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测能够有效对早期糖尿病肾病患者进行有效的诊断，应用前景较为广阔。
关键词：糖化血红蛋白；尿微量白蛋白；检测；早期糖尿病肾病引言：糖尿病肾病在临床诊断中属于一种常见的内分泌代谢疾病，也是糖尿病患者的一种并发症。
糖尿病肾病一旦发病就会改变患者肾小球和肾小管的结构和功能，使其发生病变而危害人体健康，继而导致尿毒症的发生，致死率较高，严重威胁着人们的生存质量。
现阶段，我国针对于糖尿病肾病的诊断治疗上主要参考指标就是尿蛋白和尿肌酐，但是由于早期糖尿病肾病具有的隐匿性，使之并不容易被检测出来，导致临床误诊率或漏诊率较高，也不利于患者的临床治疗。
糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测法，是近些年来逐渐兴起的一项检测早期糖尿病肾病的方法，效果较为显著。
一、资料与方法（一）一般资料随即选取我医院正在接受治疗的100例早期糖尿病肾病的患者资料，并将其作为实验组进行分析，其中在100例早期糖尿病肾病的患者中有男性患者60例，女性患者40例，年龄最小的是35岁，最大的是80岁，平均年龄在56岁左右；同时，随机选取同一所医院正在进行健康体检的50例健康的患者资料作为对照组，其中50例健康患者中有男性30例，女性20例，年龄最小的是32岁，年龄最大的是79岁，平均年龄在55岁左右。
血清C_肽、尿微量白蛋白与糖化血红蛋白应用于糖尿病肾病诊断中的效果分析
血清C肽、尿微量白蛋白与糖化血红蛋白应用于糖尿病肾病诊断中的效果分析陈丹，胡丽，王彬阶麻城市人民医院检验科，湖北麻城438300[摘要]目的探究血清C肽（C-PR）、尿微量白蛋白（mAlb）与糖化血红蛋白（HbA1c）应用于糖尿病肾病（dia‐betic nephropathy, DN）的诊断效果。
方法回顾性分析2021年4月—2022年4月麻城市人民医院检验科收治的95例糖尿病（diabetes mellitus, DM）患者的临床资料，依据是否合并肾病划分为DM组（50例）、DN组（45例），基于相同时期选取到本院接受健康体检的志愿者60名作为对照组，均接受C-PR、mAlb、HbA1c检测，分析联合检测效果。
结果DN组C-PR水平最低，对照组最高，DN组mAlb、HbA1c水平最高，对照组最低，差异有统计学意义（P<0.05）。
联合检测诊断灵敏度97.78%、特异度93.33%，均显著高于C-PR、mAlb或HbA1c单一检测结果，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论在DN患者中实施C-PR、mAlb、HbA1c联合检测具有较高的诊断价值，便于患者尽早得到有效治疗。
[关键词] 血清C肽；尿微量白蛋白；糖化血红蛋白；糖尿病肾病；糖尿病[中图分类号] R587.2；R692.9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）06（b）-0181-04 Analysis of the Effect of Serum C Peptide, Urine Microalbumin and Gly⁃cated Hemoglobin Applied to the Diagnosis of Diabetic NephropathyCHEN Dan, HU Li, WANG BinjieDepartment of Laboratory, Macheng People′s Hospital, Macheng, Hubei Province, 438300 China[Abstract] Objective To explore the diagnostic effect of serum C-peptide (C-PR), urinary microalbumin (mAlb) and glycated hemoglobin in diabetes nephropathy (DN). Methods Retrospective analysis was made on the clinical data of 95 patients with diabetes mellitus (DM) admitted to the Laboratory Department of Macheng People′s Hospital from April 2021 to April 2022. They were divided into DM group (50 cases) and DN group (45 cases) according to whether they were complicated with kidney disease or not. Based on the same period, 60 volunteers who received physical ex‐amination in our hospital were selected as the control group, all of whom received C-PR, mAlb, and HbA1c tests, and the effect of the joint test was analyzed. Results The C-PR level in the DN group was the lowest, while the control group was the highest, the levels of mAlb and HbA1c in the DN group were the highest, while the control group was the lowest, the difference was statistically significant (P<0.05). The diagnostic sensitivity and specificity of the com‐bined test were 97.78% and 93.33%, which were significantly higher than those of the single test results of C-PR, mA1b, or HbA1c, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The implementation of com‐bined C-PR, mAlb, and HbA1c assay in DN patients has high diagnostic value and facilitate patients to get effective treatment as early as possible.[Key words] Serum C peptide; Urine microalbumin; Glycated hemoglobin; Diabetic nephropathy; Diabetes mellitus糖尿病（diabetes mellitus, DM）作为我国较为常见的一种慢性代谢性疾病，据流行病学调查显示，我国每11个人里面就有1例糖尿病，患病率高达30.2%，且近年来随着人们生活方式及饮食习惯的改变，患病率呈现出逐年递增趋势，引起了社会各界的广泛重视。
糖化血红蛋白、胱抑素C、尿微量清蛋白在糖尿病早期肾损伤中的临床价值
李文 波 ， 卢青 云 ， 孙亚丽， 刘 媛， 刘 丽华 ， 王 沛
（ 甘 肃省 第二人 民 医院检 验科 ， 甘 肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ０ ０ ）
摘 要 ： 目的 检 测 糖 尿 病 患 者糖 化 血 红 蛋 白 、 胱 抑 素 Ｃ、 尿 微 量 清蛋 白 ， 探 讨 血 清 三项 在 糖 尿 病 肾病 早 期 诊 断 中 的价 值 。 方 法 将 糖 尿 病 患者 按 尿 蛋 白水 平 分 为 ３组 ， 定 量 检 测 糖 化 血 红蛋 白、 胱 抑 素 Ｃ、 尿微 量 清 蛋 白的 浓 度 和 阳性 率 ， 并将 其 结 果 与 正 常 对 照 组 进 行 比较 。结 果 糖 尿 病 患者 尿 蛋 白 阴 性 组 、 尿蛋 白阳性组糖化血 红蛋 白、 胱 抑 素 ｃ、 尿 微 量 清 蛋 白 与 正 常 对 照 组 比较 差
ｔ ｅ ｉ ｎ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ（ Ｐ＜ ０ ．０ ５ ） ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｇｌ ｙ ｃ ｏ ｓ ｙ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｈ ｅ ｍｏ ｇ ｌ ｏ ｂ ｉ ｎ ， ｃ ｙ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｃ 、 ｍｉ — ｃ ｒ ｏ ａ ｌ ｂ ｕ ｍｉ ｎ ｕ ｒ ｉ ａ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ｃ ａ ｎ ｂ ｅ ｒ ｅ ｌ ｉ ａ ｂ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ａ ｌ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｄ ａ ｍａ ｇ ｅ ｏ ｆ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ，
糖化血红蛋白和尿微量白蛋白检测在早期糖尿病肾病中的临床意义
·糖尿病与并发症·糖尿病新世界 2024年2月DOI：10.16658/ki.1672-4062.2024.03.157糖化血红蛋白和尿微量白蛋白检测在早期糖尿病肾病中的临床意义蔡燕丽，杨传玉尤溪县妇幼保健院检验科，福建三明365100[摘要]目的分析糖化血红蛋白（Glycosylated Hemoglobin A1c， HbA1c）、尿微量白蛋白（Urinary Microalbumin，mALB）检测在早期糖尿病肾病（Diabetic Kidney Disease， DKD）中的临床应用价值。
方法选取2021年10月—2022年10月尤溪县妇幼保健院收治的30例早期DKD患者作为观察1组，30例单纯糖尿病患者作为观察2组，20例参与健康体检的健康人群作为对照组。
再依据临床与病理过程及2012年改善全球肾脏病预后组织发布的慢性肾病评估与管理临床实践指南提出的病因-肾小球滤过率-白蛋白尿分期将观察1组30例早期DKD患者分为1期组、2期组，各15例。
对比各组HbA1c、mALB差异。
结果观察1组HbA1c、mALB高于观察2组及对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）；2期组患者HbA1c、mALB高于1期组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
结论HbA1c、mALB在早期DKD的诊疗过程中具有极高的应用价值，可作为诊断辅助指标，同时通过检测可判断DKD严重程度，HbA1c、mALB水平与早期糖尿病严重程度成正比。
[关键词] 糖化血红蛋白；尿微量白蛋白；早期糖尿病肾病；临床意义[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）02（a）-0157-04Clinical Significance of Glycosylated Hemoglobin and Urinary Microalbu⁃min Detection in Early Diabetic NephropathyCAI Yanli, YANG ChuanyuDepartment of Laboratory, Youxi County Maternal and Child Health Hospital, Sanming, Fujian Province, 365100 China[Abstract] Objective To analyze the clinical value of glycosylated hemoglobin A1c (HbA1c) and urinary microalbu⁃min (mALB) detection in the early diabetic nephropathy (DKD). Methods Thirty patients with early DKD treated in Youxi County Maternal and Child Health Hospital from October 2021 to October 2022 were selected as observation group 1, 30 patients with simple diabetes mellitus as observation group 2, and 20 healthy people participating in physical examination as control group. Then, according to the clinical and pathological process and the etiology - glo⁃merular filtration rate - albuminuria stage proposed in the Clinical Practice Guidelines for the Evaluation and Manage⁃ment of Chronic Kidney Disease published by Improving the Global Prognosis of Kidney Disease in 2012, 30 patients with early DKD in the observation group 1 were divided into stage 1 group and stage 2 group, with 15 cases each. The differences of HbA1c and mALB among all groups were compared. Results HbA1c and mALB in observation group 1 were higher than those in observation group 2 and control group, and the differences were statistically significant (both P<0.05). HbA1c and mALB in stage 2 group were significantly higher than those in stage 1 group, the differences were statistically significant (both P<0.05). Conclusion HbA1c and mALB have high application value in the diagno⁃sis and treatment of early DKD, and can be used as auxiliary diagnostic indicators. At the same time, the severity of DKD can be judged by detection. The level of HbA1c and mALB is proportional to the severity of early diabetes.[Key words] Glycosylated hemoglobin; Urinary microalbumin; Early diabetic nephropathy; Clinical significance[作者简介]蔡燕丽（1989-），女，本科，主管技师，研究方向为临床检验。
同型半胱氨酸、糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合测定在早期糖尿病
【 关键词 】 同型半胱氨酸 ： 尿微量 白蛋 白； 糖化血红蛋 白； 糖尿病肾病
随着人 口老龄化 、 人们生 活方式 和生 活水平 的改变 ， 糖尿病 １资料与方法
的患病 人数正逐年增 加， 其是 由遗 传和环境 因素相互作用 而引 起 的一组 以慢性高血糖为特征 的异常综合征 ＿ １ 】 。糖 尿病并发症
实施 体部减压抽吸胆汁等操作 。在胆囊颈部开始解剖胆囊三 像 ， 局 部可 见粘 连， 提升腹 腔镜 胆囊 切除术 的操 作难 度 。但 是 角， 应用 电钩分离胆囊三角直至胆囊颈后外侧 浆膜 ， 在将其过度 Ｃ Ｄ ｏ ｔ 三 角以及胆 囊 的组 织病理 学变化 与胆囊 炎 的发 作时 间具 到胆囊颈 部前 方的浆膜 ， 运用吸引器 、 分离钳及 电凝钩等设备逐 有直接 的相关性 。若 粘连时间在 ７ ２ｈ 之 内， 粘连 比较容易分 离， 渐的将胆囊管分离 ， 明确胆囊管、 胆囊颈部 以及肝总管 的确定位 相对 疏松 ， 出血量也较少 ｆ ６ １ ； 若如粘连超过 ７ ２ ｈ 后， 纤维 素大量 置后 ， 再 进行相关操作 ， 切断胆囊 管， 对胆囊 动脉实施 电凝切断 渗 出 ， 增 加了纤维 粘连 ， 会 导致正 常的解剖关 系丢失 ， 无法 清晰 后在用钛夹切断 ， 将胆囊切断后进行止血治疗 。 将标本取 出后对创面进行认真冲洗 。如患者术后出现大量 辨认 ， 这时需要进行保守治疗 。 本 研究所 选 的 １ １ ０例患 者 中， １ ０ ０例 顺利 完成 腹腔 镜胆 囊
过 １ ０年 者， 也是 １型糖 尿病患者 死亡的主要 原因 ， 严 重影 响着 ３ ６例 ， 阴性组 ３ ４例 ， 对 照组 为 ４ ０例健康者 。 患者的生活质量， 因此 ， 对糖尿病 肾病 的早期检测十分重要 。
糖尿病肾病患者实施糖化血红蛋白、尿微量白蛋白检验效果分析
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.08.050糖尿病肾病患者实施糖化血红蛋白、尿微量白蛋白检验效果分析刘波，许利娟，陈士建山东健康集团莱芜中心医院检验科，山东济南271100[摘要]目的分析糖尿病肾病患者实施糖化血红蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白（mALB）检验效果。
方法选取2021年2月—2022年2月山东健康集团莱芜中心医院内糖尿病肾病患者80例为研究组，选择同时间段单纯糖尿病患者80例为常规组，两组均进行糖化血红蛋白、尿微量蛋白检验。
对比两组HbA1c、mALB水平，分析糖化血红蛋白、尿微量白蛋白检验单一与联合的诊断效能。
结果研究组HbA1c、mALB水平高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；HbA1c单独检测检出率为42.50%、mALB为40.63%、联合检验阳性率为49.38%。
联合检验敏感度97.50%、特异度98.75%、准确性98.13%，高于HbA1c以及mALB单独检测，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论糖尿病肾病患者接受糖化血红蛋白、尿微量白蛋白检验后能确诊病情，联合检测同样可为病程久患者提供诊断信息支持，检验效果良好。
[关键词] 糖化血红蛋白；尿微量白蛋白；糖尿病肾病；检验效果[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）04（b）-0050-04Analysis of the Effectiveness of Implementing Glycated Hemoglobin and Urinary Microalbumin Tests in Patients with Diabetic NephropathyLIU Bo, XU Lijuan, CHEN ShijianDepartment of Laboratory, Laiwu Central Hospital of Shandong Health Group, Jinan, Shandong Province, 271100 China[Abstract] Objective To analyze the effect of implementing glycosylated hemoglobin (HbA1c) and urinary microalbu‐min (mALB) tests in patients with diabetic nephropathy. Methods From February 2021 to February 2022, 80 patients with diabetes nephropathy in Laiwu Central Hospital of Shandong Health Group were selected as the study group, and 80 patients with simple diabetes at the same time were selected as the control group. Both groups were tested for glyco‐sylated hemoglobin and microalbuminuria. Compare the levels of HbA1c and mALB between two groups, and analyze the diagnostic efficacy of single and combined tests for glycated hemoglobin and urinary microalbumin. Results The levels of HbA1c and mALB in the study group were higher than those in the control group, the difference was statisti‐cally significant (P<0.05). The detection rate of HbA1c single test was 42.50%, mALB was 40.63%, and the positive detection rate of joint test was 49.38%. The sensitivity, specificity, and accuracy of the combined test were 97.50%, 98.75%, and 98.13%, which were higher than those of HbA1c and mALB alone, the difference was statistically signifi‐cant (P<0.05). Conclusion Patients with diabetic nephropathy can be diagnosed after receiving glycosylated hemoglo‐bin and urinary microalbumin tests, and the combined test can also provide diagnostic information to support patients with long duration of disease, and the test is effective.[Key words] Glycated hemoglobin; Urinary microalbumin; Diabetic nephropathy; Test effect糖尿病属于导致患者出现为较危险的独立因素，提示会牵连患者的心脏、肾部、眼睛等均会造成[作者简介]刘波（1988-），男，本科，主管技师，研究方向为检验医学结合糖尿病。
糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.09152投稿邮箱：zuixinyixue@·医学检验·糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值毕经瑞（山西省临汾市尧都区医疗集团人民医院，山西 临汾 041000）0 引言糖尿病是一种常见的内分泌疾病，如果糖尿病患者的血糖水平控制不佳，随着病程的进展会出现多种并发症，其中糖尿病肾病（DN ）是糖尿病患者最常见也是最严重的一种并发症。
传统的肾脏损伤诊断多以尿蛋白、尿素氮、肌酐为检测指标，在实际工作中发现，即使这些指标正常，许多DM 患者已经出现肾脏损伤，但是这种损伤较隐蔽不易被早期发现，DN 一旦发生就会导致患者肾小球和肾小管的结构和功能改变，且这种改变是不可逆转的，继而引起尿毒症，致死率较高，严重威胁着人们的生存质量。
本文通过对HbA1c 和U-mAlb 的联合检测来探讨其在早期糖尿病肾病中的诊断意义，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
实验组资料来自于我院2016年7月至2017年12月的103例已确诊为2型糖尿病的住院患者，所有的患者均符合1999年世界卫生组织（WHO ）糖尿病专家委员会提出的诊断和分类标准[1]，其中男62例，女41例；年龄39-78岁，尿蛋白均为阴性。
应排除酮症酸中毒，急、慢性肾病以及泌尿系统感染者，高血压，心、肝脏、肺部疾病，肿瘤患者等[2]；对照组资料来自于我院的52例健康体检者，其中男30例，女22例；年龄41-77岁，B 超、胸片、心电图及实验室检查正常，并排出糖尿病、肾脏疾病、自身免疫性疾病和内分泌系统疾病。
两组患者在性别、年龄等一般性资料无显著差异，具有可比性。
1.2 仪器与方法1.2.1 仪器与试剂：检测HbA1c 的仪器:美国BIO-RAD D-10糖化血红蛋白分析仪，采用的是HPLC 法；检测U-mAlb 的仪器：北京普迈德公司生产的 PMDT8000胶体金免疫层析分析仪，两者均使用配套试剂。