化疗药物配制的职业防护
肿瘤科护士化疗药物配制中的职业防护
肿瘤科护士化疗药物配制中的职业防护关键词肿瘤科护士化疗药物配制防护化疗是治疗恶性肿瘤重要手段之一，广泛地应用于临床。
化疗药物会对接触化疗药物的人员健康造成威胁与危害。
抗肿瘤药物在配制过程中可出现肉眼看不见的逸出，形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾，通过皮肤或呼吸道进人人体。
研究证明职业接触肿瘤药物可导致月经紊乱、脱发等不良反应。
2008年5月运用型号为bsc-ⅱb2-1101生物安全柜用于化学药物的配制，并制定了化疗药物配制流程图，规范了操作的各个环节。
为减少化疗药物对操作者和环境的危害，建设合格的、独立的药物配置室，运用垂直层流生物安全柜用于化疗药物配制，配备完善的防护用品与设施，制定并实施规范化的操作防护规程和化疗药物污染的应急处理措施。
自从规范了操作的各环节的防护措施后我科护士脱发、月经周期紊乱、白细胞下降现象减少60%，每半年1次的体检未出现肝功能损害者。
化疗药物危害的途径玻璃瓶、安瓿在操作时不慎打破，药液溢出；粉剂安瓿打开和瓶装药液抽取后拔出针头时，可出现肉眼看不见的溢液形成含有毒性的微粒的气溶胶和气雾；使用橡胶皮塞小药瓶时存在压力增强以致药液喷出；把注射器里的空气排出时，药物散发到空气中；安瓿中未被使用的药液被敞置在操作台上；操作过程中有时针栓脱落，药物溢出；用过的安瓿或瓶盖投入垃圾中或注射器内多余的药液被挤出，都可能导致药液散发到空气中；患者尿液或其他分泌物中都含有小剂量抗癌药。
以上情况的发生均可使化疗药物经过皮肤接触、呼吸道吸入或消化道摄入，而致护理人员职业损伤。
化疗药物操作规程和防护措施国际权威机构为接触化疗药物的医务人员制定的安全防护措施规定；配置所有化疗药剂需在垂直层流生物安全柜（bsc内）进行。
并提出化疗防护的两个原则：①尽量减少工作人员与抗肿瘤药物的接触（皮肤、呼吸道接触）；②尽量减少化疗药物对室内外环境的污染。
基础防护措施：加强专业护理人员职业安全教育：执行化疗的护理人员必须经过化疗专业培训。
化疗药物的职业防护措施
化疗药物的职业防护措施1 重视意识形态加强护士对化疗药物防护意识的专业知识培训,包括化疗药物的基本毒副作用及预防处理、化疗潜在的职业危害及防护,接触化疗药物的护士应建立健康记录并定期进行体检。
2 改善制备化疗药物的环境有条件的情况下设专门的化疗配药间,如条件不允许可使用通风柜。
化疗药物配置应该在生物安全柜上进行,减少医务人员被动吸收化疗药物的机会。
配药室应设在人流较少处,室内应安装排风设备,保证空气的流通。
生物安全柜有一种特制的垂直流装置和HEPA过滤网,特有的负压活动环境,可有效防止有毒气体的溢出,防止气体再循环,更有效地保护活动者。
3 个人防护化疗患者应穿低渗透隔离服;戴有双层的手套,帽子能有效覆盖全部头发;戴护目镜,戴有十层纱布的口罩,外戴一层一次性口罩,配置完毕药物后丢弃外层口罩。
活动者最好先戴聚氯乙烯手套,再戴乳胶手套,不允许只戴乳胶手套。
这样,活动起来更安全。
在配置药物过程中,要防止手套破损,发现破损要及时更换。
活动台可铺一次性纸巾,脚下踏一次性纸巾。
手术后，按正常方法处理纸巾,如深埋等。
4 活动配置化疗药一定要用软袋包装,最好不用玻璃输液瓶,因为玻璃输液瓶要用排气管排气,这样可将化疗药物排入空气中,周围人员会通过空气吸收化疗药。
配置药物过程中,割锯安瓿前应轻弹其颈部,使附着的药粉降到瓶底。
打开安瓿时应垫以纱布,以防划破手套;打开粉剂安瓿时,应用无菌纱布包裹;溶解药物时,溶酶应沿安瓿壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后再摇动;活动时应确保输液管接头处衔接紧密,以免药液外漏;抽取药液后排空气时垫无菌纱布以免药液外流污染;改进活动技术,使用皮塞防止小瓶内形成压差，导致提取药液时溢出;如不慎药液溅到皮肤上或眼内,立即用清水或生理盐水反复冲洗。
同时,要将化疗废弃物如安瓿、注射器等用双层塑料袋包裹,封严后放入有毒药物废弃筒内集中处理。
输液器的莫菲管制成大壶,如制成20~50ml大小不等,把静脉推注的化疗药一次性注入壶内,避免在莫菲管内连续注入化疗药时的溢出。
静脉药物调配中心配置化疗药物的职业防护
静脉药物调配中心配置化疗药物的职业防护摘要】目的：了解化疗药物对配置人员的职业危害，探讨如何加强静配中心人员配置化疗药物的职业防护。
方法：通过阐述静配中心人员在配置药物中的职业危害，从规范化疗药物配置的操作流程、加强人员管理等方面，来探讨静配中心人员进行化疗药物配置时的职业防护。
结论：配置中心工作人员严格遵守操作规程、严格执行消毒操作规程，全面加强职业防护措施和自我防护意识，一定会将化疗药物配置的职业危害降低到最小程度。
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0384-02化疗药物是对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物。
化疗药物可杀灭肿瘤细胞，是目前治疗肿瘤的主要手段之一。
近几年来，随着化疗药物的增多,临床癌症的治疗有了较好的效果。
化疗药物对患者有治疗作用，也有一定的毒副作用，同时，对长期接触此类药物的医务人员也有很大的危害性,可通过皮肤接触、呼吸道吸入和消化道等途径低剂量吸收就能造成对生殖系统、泌尿系统及肝肾系统的毒害,具有致癌、致畸及脏器损害等危险[1]，严重危害医务人员的身体健康。
化疗药物在静脉药物配置中心(PIVAS)进行集中配置是有效的职业防护手段，但也使得医务人员受伤害的风险集中在了医院PIVAS的药师。
他们每天参与化疗药的排药、配置、核对，不可避免地长期、频繁地接触此类药物，具有潜在的职业危害，因此，化疗药物的安全配置及有效防护是非常重要的。
1.配置化疗药物的职业危害化疗药物在配制过程中,可出现肉眼看不见的溢出物,形成含有毒性微粒的气溶胶和气雾滴传入人体[2]，被人体吸收后造成的危害有以下几点：1.1 骨髓抑制化疗药物对人体骨髓有不同程度的抑制作用，可出现人体白细胞、血小板的降低，中性粒细胞凋亡率明显升高等不良反应[3]。
1.2 脱发化疗药物进入人体头部表层，就会抑制毛发根部的有丝分裂，导致毛发受损，甚至脱落。
化疗药物的配置与防护
护理人员配置化疗药物的自我防护抗肿瘤药物的广泛应用延长了肿瘤患者的生存时间,提高了生活质量,由于抗肿瘤药物具有相当的近期和远期毒性,直接接触这类药物的医护人员必须了解有关的防护知识;在配置化疗药物的过程中,抗肿瘤药物可以从以下途径暴露或污染：1、玻璃瓶在操作时不慎打破,药液溢出；2、药液拔出针头时,形成微粒气雾；3、药瓶内压力增强,以致药液喷出；4、注射器排气时,药液散发到空气中；5、药液瓶被敞致在操作台上；6、操作过程中有时不慎将针栓脱落,药物渗出;所以护理人员必须采取了一系列防护措施,在现有条件下把对护理人员的损害降至最低;一、化疗药物配置操作规范1、化疗药物的配制：应在专用的配药室,由专人配药;静脉化疗药物配置中心主要工作区域由缓冲区域、药品储备区、办公区、排药区、更衣区包括一更和二更、配置区、成品区组成; 生物安全柜生物安全柜垂直层流应全天24h运转,如无法保证,则必须在开机后半小时方可进行配置;操作台面上铺1块一面吸湿一面防水的垫布,消毒用物,1个小污桶以及1个锁口器;为了保证生物安全柜内的洁净度,要求操作台上的物品摆放要少;如没有专用配药室,必须在空气流通、人流较少的室内进行;2、物品准备：⑴操作人员防护用品：无粉乳胶手套及聚氯乙烯手套各1副、一次性防渗透防护衣1件、一次性口罩、帽子,有条件者备N95口罩、防护镜等；⑵治疗盘：常规消毒用物1套、无菌纱布、棉球；⑶一次性注射器、一次性防渗透防护垫、防渗透专用污物袋；⑷根据医嘱备化疗药物、输液袋等;3、人员准备：洗手,佩戴一次性口罩、帽子、更鞋,换工作服、外套一次性防渗透防护衣;配药时带双层手套,即：聚氯乙烯手套外戴1副无粉乳胶手套;1手套要求使用无粉乳胶手套,在乳胶手套内戴1副PVC手套;手套的透过性会随着时间的增加而增大,通常每60 min手套破损或被药物污染则需要更换手套;在戴手套之前和脱手套之后都必须洗手;2防护服的要求防护服应由非透过性、无絮状物材料制成,并且前部完全封闭袖口须加长并能卷入手套之中;配置化疗药物时应佩戴一次性帽子、口罩,口罩最好带鼻夹,有条件佩戴N95口罩;3佩戴防护眼镜,普通眼镜不能提供足够的保护;4穿防护服,戴双层手套;5护士在药物配置区域不得化妆、戴饰物;6按要求进入一更、二更两次更衣后,进入药物配置区域;4、所有化疗药物必须在生物安全柜内配置,配药前启动紫外线灯进行生物安全柜内操作空气消毒40分钟,柜内操作台面铺一次性防渗防护垫,减少药液污染;每天在操作前后,分别用蒸馏水和75％的酒精仔细擦拭工作区域的顶部、两侧及台面,顺序为从上到下,从前到后,从里到外;保持洁净的备药环境;配置过程中,每完成1例病人的加药配置后,应用75％的酒精消毒台面;5、取合适的注射器及注射针并检查;再次查对医嘱及治疗卡;6、抽吸液体药物时先备好一次性注射器后再掰安瓿,以减少化疗药物在空气中的挥发;1割据安剖前应轻弹其颈部,使附着的药粉降至瓶底,打开安剖时应垫一纱布,以防划破手套;2溶解药物时,溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后再行搅动,以防止粉末逸出;3瓶装药物稀释及抽取药液时,应插入双针头以排除瓶内压力,防止针栓脱出造成污染;拔针时应用无菌棉球或纱布裹盖住针孔,防止药液外漏;4使用较大注射器抽吸药液时,药液不能超过针筒长度的3／4,防止针栓从针筒中意外滑落;5自小瓶抽取药液时,应先注入少量空气,再行抽取药液,以防压力过大,造成药液外漏;并且要求在抽取药液后,瓶内进行排气和排液后再拔针,不可使药液排于空气中;6加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气,避免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢;7抽取药液后放以垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内备用;每次用后按污物处理;7、再次查对8、操作结束后,需用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台表面;9、整理用物,操作中使用的注射器、输液器、输液袋、敷料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封闭处理,以免药液蒸发污染室内空气;10、护士将生物安全柜内清洁消毒后,将手套、防护服、口罩、帽子脱在配置区域,依次进入一更、二更换鞋、进入清洁间沐浴更换洁净服;没有配置中心的则操作完毕,脱去手套及防护用具,流动水洗手;注意事项1、化疗药物的配制人员应严格培训,护理人员应了解常用化疗药物的剂量及途径,不良反应以及外渗处理措施;2、在操作过程中一旦手套破损应立即更换;3、配制化疗药物时应在通风宽敞处,戴好口帽及乳胶手套;严格无菌技术操作;4、在给予化疗药物前护理人员应严格三查七对确保用药无误;5、配制药物时,如护理人员的皮肤及眼睛不慎被污染时应用流动的清水冲洗15分钟;配制用物应与其它用物分开放置;二、护士在化疗药物职业防护中存在的问题1 护士的职业防护意识不强,对职业安全认识不够,自我保护意识差;2 对有关职业危害及化疗药物知识学习不够,了解不足,不系统,不全面;3 化疗药物在领取、摆放、保管及操作时不慎,将玻璃瓶、安瓶打破,药液溢出;4 护士在配药过程中,带口罩不规范,不戴手套或只戴单层手套配置化疗药;5 操作过程中针栓脱落,化疗药外溢;6 配置化疗药时注射器与针头衔接不紧,瓶内压力大时药外溅护士脸、颈及手部皮肤;7 化疗用过的针头回套针头帽或拔点滴后,针头随手携带,裸露的针头刺伤手;8 徒手分离和毁型化疗用过一次性注射器、针头、输液管等;9 安瓶中未被使用的药液敞置在操作台上;10 徒手扎针,输化疗药;11 无专门配置化疗药的配药室及生物安全柜;12 配药时不能认真执行规范性操作规程,使用橡胶皮塞小瓶时注入瓶内压力过大又未排气至使拔针时药液喷出;13 把注射器里的空气排出时,药物散发到空气中;14 用过的安瓶或瓶盖通常剩有药液无意中投入生活垃圾桶;15 化疗废弃物末按流程处理;防护对策1加强化疗职业安全防护教育,加强专业意识和学科建设,对肿瘤科护士进行专门的从业教育和培训;利用岗前、岗中及日常的每日一题、每周一课,学习化疗基础知识,化疗的副作用及预防处理,化疗潜在的职业危害和防护措施,化疗废弃物规范处理流程管理等,提高肿瘤科护士对化疗药物潜在危险的认识和防护能力,制定合理的预防措施,人员自觉遵守,护士长督促检查;2肿瘤科护士应建立健康档案,定期进行健康检查;3工作环境抗肿瘤药物的配置应在专门的配药室,层流操作台上进行,以减少护士被动吸收化疗药物的机会;化疗药物配药室应设在人流较少处,室内要安装排风装置设备,保证空气的流通;4规范化疗防护操作程序,强化职业危害防护意识,使人员在操作中自觉遵守防护制度,避免发生过失行为,保证护理安全防护措施的执行;5操作中严格执行化疗药物配置操作规范;如有抗肿瘤药物外溅后,应立即标明污染范围,避免他人接触;6加强化疗后医用垃圾的安全处理;接触化疗药物的用具,污物及一次性注射器、输液器、废药瓶等用后一律放置在防渗漏专用黄色袋双层中封闭处理,并注明标记;一次性锐器物品如针头,头皮针等,用后装入锐器盒里封闭再装入专用黄色袋中与其他化疗废弃物一起集中转运,高温焚烧处理;非一次性物品如隔离衣、裤等应与其他物品分开放置,经高温处理;。
配置化疗药物过程中职业危害及防护
配置化疗药物过程中职业危害及防护摘要目的了解化疗药物的危害，探讨配制化疗药物过程中的自我安全防护措施，规范化疗药物的配置，减少伤害。
方法：深刻加强职业安全教育，了解化疗药物的药物致癌性质，掌握对PIAVS工作人员健康危害和防护对策。
结论规范要求配置人员进行配置化疗药物的操作，遵循化疗的防护工作原则，认真执行自我安全防护的具体研究内容，可以将化疗药物的职业发展危害降到最低。
关键词∶化疗药危害职业防护目前针对肿瘤的诊疗方法有很多，比较常用的有手术切除治疗、内科药物治疗、放射治疗、分子靶向治疗等方法相结合的综合疗法,本文中重点探讨的疗法就是内科治疗，所谓的内科治疗也就是我们常说的化学治疗，也即是指使用化学药物防治癌症,也是最传统防治癌症的方式。
抗肿瘤药物通常以静脉内注射或输液的方式给药，由于静脉给药直接将药物注入血管，进入血液循环，起效快，但同时存在着较大的危险性，如果稍微服药不当不仅会给病人带来中毒反应，更严重时可致死亡，且增加了不必要的医疗费用[10-11]。
而且化疗对病人体内癌细胞没有特定的选择性，除了杀死恶性细胞外，它们还会攻击和杀死大量的正常细胞。
因此，临床上使用抗肿瘤药物要严格遵循抗肿瘤药物的使用原则，在单独使用一个药时要有效，联合用药要注意药毒性，对于作用机制不一样，不同的患者要学会区别对待。
化疗药物的配置则需要在专用的地方由专业的技术人员完成，也就是静脉药物配置中心(PIVAS)，PIVAS里面的条件符合《药品生产质量管理规范》(GMP)标准，并会根据每个药品的特征来设计设计使用环境,由进行了专门培训考试合格的药学人员，严格依据规范的操作流程,进行各种细胞毒性等静脉注射用药品的配制，以保证临床静脉各种药物的合理应用。
1职业危害因素1.1出现职业危害的原因目前使用的大多数抗肿瘤药物的治疗剂量与毒性剂量非常接近，有的甚至没有明确的界限，特别是，环磷酰胺可通过皮肤接触、呼吸道吸入和口服等途径，以低剂量服用，从而造成致癌、致畸和器官损害及其他潜在危险[1]。
配置化疗药的职业防护
2.化疗药物外溅后处理 （1）正确评估暴露在有溢出物环境中的人员，如果接触者
皮肤或衣服直接接触到药物，必须立即用清水冲洗被污染 的皮肤及衣物。
（2）化疗药物外溅后应立即标明污染范围，避免其他 人员接触。
（3）清除溢出物时护士必须戴一次性帽子、N95口罩、 防护目镜及双层手套，并穿好防护大衣，做好个人防护 后方可处理污染区。
（10)认真评估并记录化疗药物溢出原因、药物名称、溢出 量、处理过程及相关人员，并制定相应对策。
（八）化疗废弃物处理
1.配液过程中抽药后的空安瓿与药瓶应放置在带盖密封的专 用容器中，以防残留药液汽化污染室内环境。
2.化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。 3.注射器、输液器、针头等各种尖锐的废弃物处理要放在防
配置化疗药的职业防护
肿瘤内二科 晋娟
职业防护
1 接触化疗药物的主要环节 2 化疗药物进入护士体内的主要途径
3 接触化疗药物对护士的危害
4 接触化疗药物的防护原则
一、职业接触化疗药的主要环节
在抗肿瘤药物的准备过程中
1） 针剂安瓿瓶破碎，稀释时振荡导致瓶 内压力太大和排气时的药液喷洒。
• 静脉给药注射器若需排气时，需用无菌棉球放于针头周 围，以免药液外流。 静脉给药时若需从莫非滴管加入药物，必须先用无菌棉 球围住滴管开口处再行加药，其加药速度不宜过快，以 防药液从管口溢出。
• 静脉给药结束，应将针头内残余药物抽回针筒，以免药 物溅出，注射器针头与注射器保持其完整性，并将带针 头的注射器放入防穿透、防泄漏的废弃物收集容器中统 一处理。
皮肤吸入ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
皮肤吸收的速度和 量取决于接触抗肿瘤药 物的皮肤位置、接触时 间、局部皮肤的血液循 环和皮下脂肪的厚度以 及是否戴手套和穿隔离 衣。
化学治疗的防护措施
化学治疗的防护措施
1、增强护理人员的防护意识，定期进行防护知识讲课。
2、配药室自然通风，配药时操作者应戴双层手套（内层为PVC手套，外层为乳胶手套）、一次性口罩；宜穿防水、无絮状物材料制成，前部完全封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换
3、给药时操作者应戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。
4、所有药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识容器内集中封闭处理，保证不发生泄露，以免药物蒸发污染室内空气。
5、护理人员在配制化疗药、输入化疗药物时，如污染皮肤或粘膜应立即用大量清水冲洗。
6、化疗患者的排泄物、分泌物、呕吐物应立即处理或应用加盖容器。
7、严格化疗药物的管理，设专人、专柜保管。
药瓶损坏时及时处理，防止污染环境。
化疗药物配置过程中的职业危害及防护
化疗药物配置过程中的职业危害及防护目的通过探讨化疗药物的危害、配置方法和护士在临床工作中的自我防护措施，从而规范化疗药物的配置，减少对护士的伤害方法调查护士在临床工作中化疗药物的配置，建立健全化疗药物配置的过程，规范操作，减少危害结果总结出可行的配置方案。
结论规范护士配置化疗药物的操作，培养防护意识，有效的减少了化疗药物对护士的危害。
标签：化疗药物配置；危害及防护化疗药物在配置过程中可能对操作者皮肤和细胞产生不良影响，长期接触可产生巨大危害。
了解药物的主要危害，加强护士的自我防护意识，建立一套规范科学的操作流程和行之有效的防护措施，对于减少化疗药物的危害有重要意义。
1 化疗药物的职业危害及防护措施1.1 化疗药物的危害途径：护士在化疗药物配制过程中，当打开粉剂安瓶抽取药液时，可出现肉眼看不见的、具有毒性微粒的气体、溶胶体或气雾逸出，配置、注射、静脉滴注操作过程中手直接接触或操作不当溶液溅到皮肤上，污染化疗药物的手未彻底清洗，残留的药物污染食物和水以及针刺等会使化疗药物通过呼吸道、皮肤、消化道侵入人体造成危害。
化疗药物在使用過程中，静脉注射前排气、排气时针头衔接不紧、输液时输液管衔接处药液外溢等均可造成危害。
化疗药物使用后的处理过程、药物空瓶或剩余药物的处理不当，可污染工作环境和仪器设备。
患者的呕吐物、汗液、尿液中含有低浓度的化疗药物，被其污染的衣物、被服处理不当，直接接触患者的排泄物、分泌物或其他污染物，也会危害护士健康。
1.2 化疗药物的职业危害：（1）化疗药物对人体最严重的危害是骨髓抑制，静脉输注时有骨髓抑制的危险。
（2）对皮肤的损害：过敏体质者皮肤接触后可发生过敏反应。
（3）对内脏的损害：长期接触有导致内脏器官恶性肿瘤的危险。
2 防护措施2.1 注射器针头避免垂直刺入，与瓶塞保持30°斜角，可明显减少瓶塞微粒的污染。
2.2 减少穿刺次数。
2.3 配制人员穿戴专门的手套、净化服、护目镜和口罩，只将双手伸入生物安全柜内进行配制，避免在洁净的空间内作剧烈动作，避免在配制时咳嗽，打喷嚏或说话，应严格遵守各项无菌操作规则。
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内安装通风设备，保证空气流通，备有独立洗手台。配药 间避免频繁的物流及人员进出，防止将沾染化疗药的物品 带出配药间。
生物安全柜
在生物安全柜里配制化疗药物，可以防止含有化疗药物微粒 的气容胶或气雾对操作者和周围环境的危害，达到双方面 保护的目的。
（二）防护用品和医疗器具的准备
其他防护用品和医疗器具
操作时使用一次性防渗透防护垫，防泄漏化疗废弃物收集容 器，防渗透专用污染袋，避免专业人员接触化疗药物时由 于操作不慎而造成潜在危险。提倡使用无排气管的软包装 输液袋，防止有毒气体排到空气中。运送时采用无渗透性 密封装置并注明特殊标志，防止运送过程中药瓶破损造成 污染。
重视专业人员的健康：对经常接触化疗药物的人员建
立健康档案，每年定期体检，包括白细胞、血小板、肝功 能等项目监测及时关注健康问题。
有效保护特殊人群:关心护士健康，有效保护处于妊娠
期哺乳期的护士，避直接接触化疗药物。
对防护设备的要求和管理
（一）防护设备和设施的准备 （二）防护用品和医疗器具的准备
（一）防护设备和设施的准备
化学治疗的职业防护
对专业人员的要求和管理 对防护设备的要求和管理 药物配置时的防护
对专业人员的要求和管理
完善化疗防护制度和流程:建立健全化疗防护相关制
度，制定化疗药物配制、执行、外溢、处置和运送等系列 标准操作规程，为安全防护操作提供规范和指导。
加强化疗防护教育与培训：从事化疗专业的医护人
员必须经过职业防护教育和培训，包括化疗基础知识，化 疗毒副作用及其预防和处理、化疗潜在的职业危害及防护 措施等。
生殖系统损害
国内外流行病学研究表明，护士孕前和孕期接触化疗药物， 对胚胎和胎儿的生长发育会产生不良影响，可通过胎盘转 运造成胚胎或胎儿宫内接触而引起畸胎、异位妊娠和流产。 另外环磷酰胺、长春新碱可引起卵巢功能减退出现月经不 调甚至闭经。
癌变
职业接触化疗药后，其毒性在体内蓄积增 加可产生远期毒性反应，研究发现，经常 接触化疗药的护士外周血淋巴细胞染色体 突变，姊妹染色体交换频率增大，可能导 致若干年后发生白血病，恶性淋巴瘤等
1、个人防护用品：手套、防护服、防护面 具 2、其他防护用品和医疗器具
在配制化疗药时，应使用双层手套，即在聚录乙烯手套 外再戴一双乳胶手套，使用前检查手套有无破裂，若破裂 或笨哦药物污染时应及时更换且手套不可重复使用。 防护服：要求低渗透性、无絮状物材质制成，前部完全封闭， 袖口加长并能卷入手套中，穿戴时，防护服袖口需套在内 层手套里面，外层手套需完全覆盖防护服的袖口以充分保 护皮肤。防护服一次性使用，不可重复使用。有面向污染， 离开配药间前和处理化疗药品后需丢弃。 选择合适的防护面罩，防止药物喷溅到眼睛和面部。
配置化疗药物的职业防护
化疗药物的职业危害 化疗药物的职业防护
化疗药物的职业危害
骨髓抑制 生殖系统损害 皮肤黏膜反应 致癌
骨髓抑制
主要变形为白细胞减少，尤其是环磷酰胺、 铂类、丝裂霉素、阿霉素等，随着剂量的 增加血小板、红细胞也会受到不同程度的 影响。
皮肤黏膜反应
主要表现为局部刺激症状，如：咳嗽、眼 或鼻腔不适。皮肤红肿热痛，荨麻疹和变 态反应甚至溃烂坏死。随着接触药物种类 和剂量的增加，该反应愈加明显。