云南省企业女职工生育保险待遇审核表(表一).doc
生育保险待遇申请表
年月日
备注：本表一式一份，由医保经办机构留存。
生育保险待遇申请表
职工姓名
社会保障号码
未就业配偶姓名
身份证号码
单位名称
联系人姓名
联系电话
支付账户信息
（单位或个人）
开户银行
户名
银行账号
生育时间
是否符合法定条件生育或者计划生育：是（）否（）
生育类别
□平产□手术助产□剖宫产
□4个月以下流产口4个月以上（含）一7个月以下流产口宫外孕手术
□上环口取环口结扎
口其他
胎儿数
孩次
结果送达方式（勾选）
口自取
口网上自助查询
□短信送达（请填写手机号码：）
口邮寄送达（填写邮上信息真实有效，愿意承担由此产生的一切法律后果。
职工签字：
年月日
单位意见
本单位承诺以上信息真实有效，愿意承担由此产生的一切法律后果。
（盖章）
年月日
医保经办机构核定意见
生育保险待遇申请表模板
生育保险待遇申请表
备注：本表一式一份，由社保经办机构留存。
填表说明：
1. “生育时间''是指生育时间、实施计划生育避孕节育手术时间及符合生育政策实施复通手术时间。
2.申请人申请时除填写提供本表外，还需根据不同情形同时提供下列材料:
（1）申请平产、剖宫产、助娩产待遇的：医疗诊断证明或出院记录复印件一份。
（2）申请符合计划生育政策的流产、引产待遇的：①从确认怀孕开始（末次月经）时间的病历复印件一份；②医疗机构出具的流产或引产时间证明复印件一份。
（3）申请不符合计划生育政策的节育、复通手术待遇的：①结婚证复印件一份；②医疗费发票原件一份；③病历、出院小结及住院费用明细汇总清单复印件一份。
（4）申请未就业配偶待待遇的：①医疗诊断证明或出院记录复印件一份；
②生育医疗费发票原件一份；③未就业承诺书或就业创业证原件一份。
3.申请人申请材料如为复印件的，申报单位需对复印件与原件进行比对核实，并在复印件上盖上单位章，同时注明“与原件无误工。
生育保险待遇核定表
年 月 日
生育基金支付明细
生育医疗费的补偿定额
已享受生育医疗费用补贴
生育津贴按产假 天数计发额
核准支付金额（大写）
￥
生育保险经办机构审核意见（章）
核准部门
经办人： 复核人：
年 月 日
结算部门
经办人： 复核人：
年 月 日
部门负责人：
年 月 日
分管领导：
年 月 日
主要领导：
年 月 日
备 注
注：1.随带身份证及户口本、出生医学证明、生殖健康服务证（或再生育证）原件及复印件、医疗费用发票、出院记录原件（医院盖章）。
2.农村户籍孕产妇提供分娩补助单据和农村新型合作医疗参保享受情况证明。
3.单位经办人需提供《个人授权委托书——生育（计划生育）待遇结算》。
4.此表填报一份，生育保险经办机构留存。
年月日生育基金支付明细生育医疗费的补偿定额已享受生育医疗费用补贴生育津贴按产假天数计发额核准支付金额大写生育保险经办机构审核意见章核准部门经办人
生育保险待遇核定表
单位编码：
生 育 人 员 待 遇
姓名
社会保障号
（身份证号码）
失业证号
务证号
分娩方式
票据张数
胎儿数
单位意见：（公章）
2023生育保险待遇申请表
2023生育保险待遇申请表【最新版】目录1.生育保险待遇申请表的相关信息2.如何申请生育保险待遇3.生育保险待遇申请表所需材料4.国家医疗保障局对生育保险待遇的保障正文一、生育保险待遇申请表的相关信息生育保险待遇申请表是申请生育保险待遇的重要文件，需要详细填写相关信息，包括个人基本信息、生育情况、工作单位等。
在申请生育保险待遇时，需按照规定填写并提交该申请表，以便相关部门审核并办理待遇发放手续。
二、如何申请生育保险待遇1.参加生育保险：在就业期间，职工应按规定参加生育保险，并由用人单位为其缴纳保险费。
参加生育保险的职工，在符合政策规定条件下，可享受生育保险待遇。
2.履行缴费义务：职工及其用人单位应按照规定履行缴费义务，确保职工在生育期间能够享受到生育保险待遇。
3.办理失业登记：生育前应办理失业登记，并有求职要求。
4.提交申请表：符合条件的职工在生育后，需填写生育保险待遇申请表，并提交相关材料，包括身份证复印件、就业失业登记凭证复印件、填写完整的生育保险待遇申请表、用于接收生育保险待遇的银行存折复印件或社保卡等。
三、生育保险待遇申请表所需材料1.身份证复印件 2 张2.就业失业登记凭证复印件3.填写完整的生育保险待遇申请表4.用于接收生育保险待遇的银行存折复印件或社保卡5.不具有本省户籍的失业人员，申领一次性失业保险金的，应提供户口簿6.需核定视同缴费年限的，应按要求提供档案有关材料7.申领失业期间生育补贴的，应提供出生证原件及复印件8.申领失业死亡待遇的，应提供与失业人员关系证明及死亡证明等材料四、国家医疗保障局对生育保险待遇的保障国家医疗保障局持续做好生育保险和基本医保相关工作，积极研究完善生育保险等相关配套支持政策。
生育保险覆盖用人单位及其在职职工，支付生育医疗费用和生育津贴待遇。
数据显示，2022 年，全国参加生育保险 2.4 亿人，生育保险待遇支出 891 亿元。
参保职工生育津贴审批表
生育保险
参保单位职工生育津贴审批表
单位编号
单位名称
职工姓名
身份证号
职工编号
胎次
胎儿数
计划生育手册或生育证编号
出生医学证明编号
生育类别
（打“/ 选择）
顺产
难产
剖宫产
4个月以上流、引产
3-4个月流产
2-3个月流产
2个月以下流产
生育或流、引产时间
年月日
职工农业银行帐号
业务回单、经办人身份证件、计划内流、弓1产的持医疗机构证明（注明妊娠月份）。
6、办理时间：出院结算后次月1—10日。
联 用 人 单 位 存
经办机构审批意见：
产假天数：天
年月日
说明：
1参保女职工享受生育津贴待遇对应的天数：计划内生育90天，晚育增加60天，剖
宫产、难产的增加15天；多胞胎每增加一胎增加15天； 妊娠4个月以上流、引产42
天，妊娠3-4个月流产30天，妊娠2-3个月流产20天，妊娠2个月以下流产15天。
2、 生育津贴以本人当年生育保险个人缴费月工资基数除以30，作为一天应计发的生育 津贴，按对应享有的天数计发。生育津贴按月拨付，拨付期间单位欠缴生育保险费的， 生育津贴暂停拨付。
生育保险
参保单位职工生育津贴审批表
单位编号
单位名称
职工姓名
身份证号
职工编号
胎次
胎儿数
计划生育手丿
册或生育证编号
出生医学证明编号
生育类别
（打“/ 选择）
顺产
难产
剖宫产
4个月以上流、引产
3-4个月流产
2-3个月流产
2个月以下流产
(完整)生育保险待遇申请表
生育保险待遇申请表
备注：本表一式一份,由社保经办机构留存。
填表说明
一、需附材料：
(一）申请平产、助娩产、剖宫产待遇还需提供：
1。
计划生育证明复印件一份；
2。
婴儿出生医学证明复印件一份；
3.出院记录或医疗诊断证明（加盖医院公章)复印件一份;
4.生育医疗费发票原件一份。
（二）申请符合计划生育政策的流产、引产还需提供：
1。
计划生育证明复印件一份;
2。
医疗机构出具的流产或引产时间证明（注明怀孕天数）复印件一份；
3.生育医疗费发票原件一份。
（三）未就业配偶待遇还需提供：
1.计划生育证明复印件一份；
2.婴儿出生医学证明复印件一份；
3。
出院记录或医疗诊断证明（加盖医院公章）复印件一份；
4。
生育医疗费发票原件一份；
5。
未就业承诺书原件一份.
二、上述材料如为复印件，申报单位需对复印件与原件进行比对核实，并在复印件上盖上单位章，同时注明“与原件无误”.
三、计划生育证明指计生部门出具的生育登记服务卡或符合计生政策的证明.。
昆明市西山区社保局生育待遇申报表(修改)
配偶《就业失业登记证》或《就业创业证》编号 生育或计划生育类别 顺产 难产 剖宫产
妊娠4个月以下流 产 妊娠4个月以上 （含4个月）、7 个月以下流产 怀孕7个月（含7 个月）以上流产 是否参加城乡居 民医保或享受其 他形式的政策优 惠和减免
放置宫内节育器 摘取宫内节育器 输卵管结扎术
输精管结扎术 输卵管复通术 输精管复通术 已支付或享受项目 (具体项目)
皮埋术 皮埋取除术 并发症补助
人工受精或 试管婴儿补助 男职工护理假 津贴 职工因生育或者 计划生育死亡 已支付或享受金 额(具体金额)
职工本人承诺：以上项目真实有效，若与实际情况不符，愿承担相关责任。 职工本人签名： 单位意见: 单位意见 （盖章） 时间： 年 月 日
经办人： 审核人： 联系电话： 申报时间： 年 月 日 注：1、参保人员按政策规定发生生育或实施计划生育手术申报生育保险待遇时，由用人单位在 1年内申报待遇并填写申报表。类别请在相应栏目内打“√”。 2、表中各栏目须填写准确完整，用人单位意见栏中单位意见、经办人、审核人签章完整，加 盖单位印章。因申报有误或不实造成的后果由单位承担相关责任。 3、该表一式两份，单位及社保机费单位名称 单位性质 个人编号 职工身份证号 就诊医院 是否晚育 胎儿数 是否办理独子证 配偶姓名 单位编号 企业（ ）； 机关或参公事业（ ）；全额事业（ ）； 差额事业（ ）；自收自支（ ）；其他（ ） 姓名 生育或计 划生育 时间 性别 年 第几孩 配偶身份证号 月 日
企业女职工生育保险审批表
生育医疗费 合计 生育津贴 生育医疗费 合计
企业审核意见：同意
企业开户银行： 银行账号：
领导签字：
年
月 日
企业财务负责人签字 ：
生育保险待遇审核意见：
企业经办人签字：
联系电话： 负责人： 年 月 日 年 月 日作单位 企业上年度月平均工资 身份证号 生育时间 享受产假天数 ，人民币大写： ，人民币大写： ，人民币大写： ，人民币大写： ，人民币大写： ，人民币大写： 元 元 元 元 元 元 元
现住所：村 街 独生子女证号 出生证明号 结婚证号 企业 申报 审批 意见 生育 保险 意见 生育津贴
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5
妊娠4个月以上，7个月以下流产
1800元
6
妊娠4个月以下流产
500元
7
放置宫内节育器
450元
8
摘取宫内节育器
150元
9
皮埋术
200元
10
皮埋取除术
150元
11
输卵管结扎术
1800元
12
输精管结扎术
900元
13
输卵管复通术
2400元
14
输精管复通术
2000元
15
生育营养费补助
1000元（双胞胎2000元）
德宏州机关、事业单位女职工生育保险待遇审核表（表一）
参保单位名称（盖章）：医疗保险个人编号：
姓名
性别
出生年月
接生医院
接生医生
生育时间
准生证号
出生证号
出院时间
序号
生育保险待遇项目
待遇标准
申请000元
2
难产（产钳助产和胎头吸引）
3000元
3
剖宫产
4500元
4
产前检查
1000元
16
人工授精或试管婴儿医疗补助费
3000元
17
生育并发症住院费补助
18
死亡善后补偿费
全省上年度职工月平均工资的6倍
19
合计
审核拨付金额（大写）万 仟 佰 拾 元 角 分
社保经办机构意见：
单位（盖章）
年月日
社保局长意见：
年月日
此表一式一份，社保机构留存一份。由单位填写，社保机构审核。
参保单位填表人：联系电话：