患者入院、住院、出院管理制度

患者人院、住院、出院管理制度

（一）接待新患者入院规范

1.医生根据病房床位及患者病情安排并通知新患者人院。

2.患者接到入院通知后，持有效证件、押金及生活必需品到住院处办理入院手续。

3.患者持入院手续到护士站时，办公护士起立，主动热情迎接患者，根据病情及时安排床位，通知责任护士准备床位，并通知主管医生及办理相应手续。新患者如暂时不能安排床位时，应耐心向患者讲明原因并给予妥善安置。

4.责任护士应热情接待患者，并安置患者到病床休息，核对患者姓名，将床头卡插置床头牌框内。病情轻的患者嘱休息，将随身携带物品妥善放置;请患者及家属详细阅读《患者入院须知》。对重危、急诊患者应认真做好交接班并及时记录，需采取的应急措施（如监护、吸氧、输液等）应立即到位。病情重的患者协助安排卧位，初步检查患者病情;交接皮肤、输液情况及特殊用药。

5.向患者或家属介绍病房环境、分管医师和护士及必要的制度（病室环境、作息时间、膳食制度等），告知患者保管好贵重物品和现金，以防偷盗。

6.责任护士为患者测体重、血压、脉搏、呼吸、体温并记录在体温单上，填写有关护理表格。

7.病情允许，责任护士全面评估病情，提出问题，采取措施，做

好记录。

8.负责处理医嘱并落实护理措施。

9.按分级护理要求，随时观察和评估病情，发现问题，及时处理。

10.协助家属或患者整理物品（脸盆、毛巾、漱口杯、牙膏、牙刷、水怀、饭盒、饭勺、少量水果等），请家属协助将患者暂时不用或多余物品带回，以保持病室环境的整齐清洁。随时与患者沟通，满足患者的合理需求。

11.向患者及家属交代要保存好交费收据，以备出院时使用。

（二）接送手术患者规范

1.送手术患者去手术室

（1）检查患者是否已更换清洁病员服，取下假牙、发夹、贵重物品（手表、金首饰等）。

（2）按医嘱注射术前用药。

（3）向手术室人员交接患者带至手术室的物品、药品等。

（4）手术室人员接到患者后给予患者适应的心理安慰（拍拍肩、握握手等），以加强患者对手术成功的信心。

2.手术患者术后返回病房

术后患者应由手术麻醉医生或巡回护士护送回病房。病房护士应携带血压计、听诊器等到床边，查对病区、床号、姓名，与医生、巡回护士一起妥善安置患者至病床上。测量血压、脉搏、呼吸后填写于护理记录单上，要求做到：

（1）护士应向麻醉师或巡回护士了解患者在手术中的情况（做

何种手术、麻醉方式、术中出血、尿量、生命体征等情况）及术后需特别注意观察的事项。

（2）护士应认真评估患者术后的基本病情，检查伤口部位、各引流管、输液、受压部位皮肤等情况。

（3）认真仔细接好每一根引流管并妥善固定，如遇到特殊引流管应请教医生共同处理。若患者烦躁不安，应使用床栏或约束带固定。

（4）向患者家属介绍当班护士姓名，告知如有情况按呼唤铃。给予患者适当的心理安慰，向患者及家属交代术后卧位、伤口、引流管情况及疼痛处理方法等。

（三）患者出院规范

1.由主管医生根据患者病情决定其出院时间。办公护士根据出院医嘱，告知患者或家属，准备办理有关手续。

2.患者出院当日，，医生开出院医嘱，病房办公护士见医嘱后，结清患者住院期问各种费用，出院单据及出院带药单均由外勤人员送至住院处及药房，通知患者或家属到住院收费处结账。

3.做好出院护理评估记录，撤销所有标志及医嘱。

4.做好出院登记，按出院病历排列顺序整理病历。

5.出院前交代患者出院后应注意的问题，如：饮食、锻炼、休息、需要复诊的时间及出院所带药物的服用方法。征求患者或家属在住院期间对病区工作的意见。

6.患者或家属持出院证明回到病房，责任护士接到出院证明后，帮助患者整理物品，清退押金后，送患者离开病房。

7.患者出院后的床单位进行终末处理。

（四）输液巡视服务规范

1.按病情（或遵医嘱）调节输液滴速，记录更换液体的时间并签名，必要时记录滴速。

2.护士应主动巡视，严密观察输液后病情变化，如发现患者出现输液反应，除按常规措施抢救外，应立即通知医生，做好抢救工作。

3.巡视中要注意观察液体有无外漏，如发现局部组织肿胀，及输入药液对皮肤组织有损伤时，应立即采取有效措施，向上级护理人员汇报。必要时通知医生。

4.及时应对患者的呼叫。

5.对输液患者要做好心理护理。

（五）夜间巡视服务规范

1.夜问熄灯前半小时，巡查督促探视者离开病室，督促协助患者做好睡前准备工作，并检查床周围，整理物品，保证安全。

2.按时关闭各病室电灯、电视机。

3.夜间巡视护士要做到“四轻”（即说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻），避免灯光直射患者面部。及时应对患者的呼叫。

4.按分级护理要求巡视病房，了解并掌握患者夜间病情变化及睡眠情况。如发现异常，根据轻重缓急，采取措施。及时报告医生。

5.长期卧床或意识障碍患者，应按需要翻身拍背，拉好床栏或向家属交代安全措施，防止坠床。

6.加强病区管理，严格控制陪伴，保持病区整洁安静。

（六）患者转出规范

1.病房主管医生根据患者病情变化确定转出患者。

2.办公护士见到转出医嘱后，通知责任护士。

3.责任护士协助医生通知患者及家属并协助整理物品。

4.办公护士将转出患者所有病历按转出要求书写、登记、整理。

5.转出前，责任护士评估患者的一般情况、生命体征，危重患者需由护士护送。

6.将病历等交于新病区办公护士，交代患者皮肤、输液、引流、用药等情况。

（七）患者转入规范

1.转入病区接到转入通知后，由办公护士通知责任护士根据患者情况准备患者床单位。

2.患者转入后，办公护士接病历，检查是否完整，了解患者当日治疗及用药情况。

3.通知本病区主管医生。

4.责任护士接患者到床旁，并协助患者安排好卧位。

5.观察病情、生命体征、输液、引流等;检查患者皮肤情况，并详细记录患者情况;特殊问题做好交接班。

6.协助患者整理物品。

7.向患者介绍新病区相关规定、环境，减轻患者紧张情绪，以更好配合治疗的护理。