颈椎部特殊检查

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康复门诊常用检查

康复门诊常用检查

医学康复科常用检査一•特殊检查1 •椎间孔压缩试验又称压顶(或击顶)试验。

方法同击顶试验。

对根性疼痛剧烈者,检査者仅用双手重叠放于患者头顶向下加压即可诱发或加剧症状。

当患者头部处于中立或后伸位时出现加压试验阳性者,则称之谓了Jackson压头试验阳性。

2•椎间孔扩大试验又称引颈试验。

患者端坐,检査者双手分別托住患者下颌并以胸或腹部抵住病员枕部,逐渐将颈椎向上牵引,使椎间孔逐渐扩大。

如岀现上肢麻木疼痛等症状减轻或颈部松快感,则为阳性,多见于神经根型颈椎病与椎动脉型颈椎病。

3.前屈旋颈试验先将患者头颈部前屈,然后左右旋转活动,如颈椎处出现疼痛即属阳性。

提示颈椎丹关节病、颈椎间盘退变、小关节紊乱。

4.颈神经根牵拉试验因同时可检查臂丛神经,故又称之谓臂丛神经牵拉试验。

患者取坐位,头稍低并转向健侧。

检查者立于患侧,一手抵于颛侧顶部,并将苴推向健侧,另手握住患者手腕部将其牵向相反方向,如想者肢体出现麻木或放射痛时,则为阳性。

但在判断上应注意,除神经根型者可为阳性外,臂丛损伤、前斜角肌症候群者均可呈现阳性结果。

5•椎动脉扭曲试验令患者颈后伸,并且主动作向左、右旋转动作,如出现头晕耳鸣,即属阳性,提示椎一基底动脉供血不全。

因为此试验可引起呕吐或猝倒,对年龄大、头晕较重者,检查时应密切观察,以防用力过猛而发生意外。

除椎动脉型颈椎病外,血管疾患者亦可现阳性。

6.压痛点检查< 1)椎管外病变压痛点:椎管外软组织病变,必然会在病人得病变部位寻到压痛点。

压痛点大多在肌肉、韧带、筋膜得竹附着区或感觉神经从病变筋膜、肌肉得穿岀处等部位。

(2)推管内病变压痛点:颈椎横突压痛对诊断颈椎推管内病变有重要意义。

颈椎棘突间出现放射性扣痛,对椎管内病变有定位意义。

7•放射痛:在想椎棘间外侧约1〜1、5cm处有深在得压痛且向同侧肢体放射者,多为间盘突岀及神经根受刺激。

8、屈颈试验仰卧位,检査者一手置于病人胸前,一手置于枕后,缓缓用力屈颈,发生腰背痛或下肢痛者为阳性。

颈椎病的专科查体

颈椎病的专科查体

颈椎病的专科查体
颈椎病是指颈椎区域的疾病和病变,常见症状包括颈部疼痛、僵硬、头痛、手臂放射痛、肩膀痛等。

以下是一些常见的颈椎病专科查体方法:
1. 问诊:医生会询问您的症状、疼痛的性质、发作频率、持续时间等详细信息。

这有助于医生了解病情的严重程度和可能的原因。

2. 视诊:医生会观察您的颈椎区域,注意颈椎的曲度、肌肉紧张、畸形、肿胀等情况。

3. 肌力测试:医生会检查您颈部和上肢的肌力,以评估是否存在神经功能损害。

例如,医生可能要求您进行手部握力测试、上肢屈曲等动作。

4. 感觉检查:医生会测试您颈部和上肢的感觉反应,以检查是否存在感觉异常或神经功能损害。

5. 神经系统检查:医生会进行一些神经系统的特殊检查,如反射、神经传导速度检查等,以评估神经系统的功能。

6. 颈椎X线或其他影像学检查:医生可能会建议进行颈椎X 线、CT扫描或MRI等影像学检查,以了解颈椎的结构、椎间盘退变、神经根受压等情况。

7. 其他辅助检查:根据具体情况,医生可能会考虑进行其他辅助检查,如电生理检查、血液检查等,以排除其他可能的潜在病因。

以上是一些常见的颈椎病专科查体方法,具体的检查内容会根据患者的症状和病情而有所不同。

如果您怀疑自己患有颈椎病,建议咨询专业的神经外科医生或骨科医生,以获取准确的诊断和治疗建议。

颈椎病的检查项目有哪些

颈椎病的检查项目有哪些

颈椎病的检查项目有哪些检查项目:核磁共振、颈椎CT 、脑血流图一、颈椎病的一般临床检查1. 压痛点椎旁或棘突压痛,压痛位置一般与受累节段相一致。

2. 颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。

神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显,而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。

3. 椎间扎挤压试验让患者头向患侧倾斜,检查者左手掌平放于患者头顶部,右手握掌轻叩击左手臂背侧,如出现根性痛或麻木则为阳性。

在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛、麻木表现或加剧。

4. 椎间扎分离试验对疑有根性症状者,患者坐位,双手托住头部并向上牵引,如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性。

5. 神经根牵拉试验。

又称臂丛牵拉试验,患者坐位,头转向健侧,检查者一手抵住耳后部,一手握住手腕向相反方向牵拉,如出现肢体麻木或放射痛即为阳性。

6. 霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂,一手中食指夹住其中指,用拇指叩击中指指甲部,若出现阳性即四指屈曲反射,则说明预部脊髓、神经损伤。

7. 旋颈试验又称椎动脉扭曲试验,患者坐位,做主动旋转颈部活动,反复几次。

若出现呕吐或突然跌倒,即为试验阳性,提示为椎动脉型颈椎病。

8. 感觉障碍检查对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。

不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现,出现麻木时已进入中期,感觉完全消失已处在病变的后期。

9. 肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者,肌力都会有所下降,若失去神经支配则肌力可为零。

根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段。

二、颈椎的试验检查颈椎病的试验检查即物理检查,不需借助仪器,它包括:1.前屈旋颈试验:令患者颈部前屈,嘱其向左右旋转活动,如颈椎处出现疼痛,表明颈椎小关节有退行性变。

2.椎间孔挤压试验(压顶试验):令患者头偏向患侧,检查者左手掌放于患者头顶部,右手握拳轻叩左手背,则出现肢体放射性痛或麻木,表示力量向下传递到椎间孔变小,有根性损害;对根性疼痛厉害者,检查者用双手重叠放于头顶,间下加压,即可诱发或加剧症状,当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。

最新骨科特殊检查法与临床意义汇总

最新骨科特殊检查法与临床意义汇总

骨科特殊检查法及临床意义汇总◆头顶叩击试验——颈椎病、脊柱损伤◆椎间孔挤压试验(头顶加压试验、斯布灵Spurling试验)——神经根型颈椎病、颈椎间盘突出症◆分离试验(牵引试验)——神经根型颈椎病、颈椎间盘突出症◆臂丛神经牵拉试验——神经根型颈椎病◆旋颈试验(颈动脉扭曲试验)——椎动脉型颈椎病◆深呼吸试验(Adson 试验)——前斜角肌综合征、颈肋◆疼痛弧试验(肩关节外展上举试验)——冈上肌腱炎◆直尺试验——肩关节脱位、三角肌萎缩◆搭肩试验(杜加征Dugas)——肩关节脱位◆网球肘试验(Mills 试验)——肱骨外上髁炎◆前臂伸肌紧张试验(Cozen 试验)——肱骨外上髁炎◆屈肌紧张试验——肱骨内上髁炎◆肱二头肌长头紧张试验——肱二头肌长头肌腱炎、肱二头肌腱滑脱◆肘直线、肘后三角——肘关节脱位、肘关节内骨折◆握拳尺偏试验——桡骨茎突狭窄性腱鞘炎◆屈腕试验——腕管综合征◆腕管叩击试验——腕管综合征◆腕三角软骨挤压试验——三角软骨损伤◆◆叩击试验(Tinal征)——神经干损伤与修复◆◆直腿抬高试验——LDH、坐骨神经痛◆直腿抬高加强试验(Lasegue征)——LDH◆拾物试验——脊柱病变(腰椎结核、强脊、LDH、腰肌劳损)◆仰卧挺腹试验——LDH◆◆屈髋屈膝试验(骨盆摇摆试验)——腰骶关节或骶髂关节病变◆床边试验——骶髂关节疾患◆4字试验(盘腿试验、Faber试验、髋外展外旋试验)——骶髂关节病变◆跟臀试验(股神经牵拉试验、伊利征Ely sign)——腰3、4神经根病变、腰大肌受刺激、骶髂关节及腰椎损害◆髂胫束紧张试验(Ober 奥伯试验)——髂胫束挛缩◆梨状肌紧张试验——梨状肌综合征◆骨盆分离、挤压试验——骶髂关节病变和骨盆骨折◆髋关节过伸试验——腰大肌脓肿、髋关节结核、髋关节强直◆托马斯征(Thomas 试验)——髂腰肌痉挛、髋关节挛缩、强直◆◆望远镜试验(套叠征)——先天性髋关节脱位◆蛙式试验——先天性髋关节脱位◆◆下肢短缩试验(艾利斯征Allis sign)——髋关节后脱位、股骨颈骨折◆特伦德伦伯格试验(Trendelenburg、单腿独立试验、髋关节承重机能试验)——髋关节病变(髋关节脱位、髋内翻畸形、股骨颈骨折、臀肌麻痹或无力)◆麦克默勒征(McMurray sign、回旋挤压试验)——半月板损伤◆重力试验(侧卧屈曲试验)——半月板损伤◆抽屉试验——前后交叉韧带断裂或松弛◆膝关节分离试验(侧副韧带紧张试验、侧方挤压试验)——膝关节内、外侧副韧带断裂或松弛◆研磨试验(膝关节旋转提拉试验、旋转挤压试验)——侧副韧带损伤、半月板损伤◆◆浮髌试验——膝关节积液◆◆踝关节背伸试验——鉴别腓肠肌与比目鱼肌挛缩◆伸踝试验——深静脉血栓性静脉炎◆提踵试验——跟腱断裂◆。

颈椎部特殊检查

颈椎部特殊检查

颈椎部特殊检查1. 侧屈位椎间孔挤压试验检查者位于患者的后面,患者坐位,头向患侧倾斜并后伸,检查者用双手(手指交叉位)向下压按患者头顶部,如果颈部、卫肢出现疼痛加重或放射痛,即为阳性。

机制是侧弯后伸并挤压头部时,使椎间孔变小,从而使颈经根受压加重,出现疼痛或放射痛,此试验又称Spurling 试验,多见于颈椎病。

2. Jackson压头试验(后仰位椎间孔挤压试验)患者取坐位,稍后仰医生将手置于其头顶部并纵向施加压力,若出现患肢疼痛加重、放射痛,即为阳性,颈椎病。

3.颈神经根牵拉试验颈神经根分颈丛(C1-C4)及臂丛(C5-T1)以下三种试验方法不同,临床意义亦不同,三者互相参照,对定位诊断很有价值。

(1)Eaten试验(臂丛神经牵拉试验)患者取坐位(站位亦可),稍低头,检查者立于患侧,一手扶患侧头部,一手握患侧腕部,然后两手向相反方向推拉,若出现放射性疼痛及麻木,即为阳性。

该试验对诊断上、中、下三段神经根型颈椎病均有一定意义,即颈丛与臂丛病变均可表现阳性,其中以臂丛神经受累的中下段颈椎病易出现阳性,故称臂丛神经牵拉试验。

除神经根型者可为阳性外,臂丛损伤、前斜角肌综合征者均可呈现阳性结果。

若在牵拉的同时迫使患肢作内旋动作,称为Eaten加强试验。

(2)推头压肩试验:术者一手扶患侧头,另一手置患侧肩部,两手向相反方向用力,推头压肩,出现疼痛及麻木为阳性,该试验主要用于诊断中、上段神经根型颈椎病或颈型颈椎病,以下的颈椎病此试验多不明显。

3)直臂抬高试验:患者坐位或立位,手臂下垂,术者站在患者的背后,一手扶其患肩,另一手握其腕部向外后方抬高手臂,若出现疼痛为阳性。

此试验主要用于臂丛神经病变、C5 以下的神经根型颈椎病、前斜角肌综合征、肋锁综合征,而C5以上的颈多为阴性。

4.椎动脉扭曲试验适用于有头昏症状者。

术者一手扶患者头顶,另一手扶其后颈部,使头向后仰并向左(右)侧旋转45',约停15s,若出现头昏、头晕、眩晕、视物模糊、恶心、呕吐者即为阳性,为对侧动脉供血受阻,提示椎动脉综合征、椎动脉型椎病。

颈椎病的分型和特殊检查方法

颈椎病的分型和特殊检查方法

颈椎病的分型和特殊检查方法英文回答:Cervical spondylosis is a common degenerative condition that affects the cervical spine. It is characterized by the wear and tear of the vertebrae, discs, and ligaments in the neck region. There are several different classifications of cervical spondylosis based on the specific changes observed in the spine. These classifications help in understanding the severity and progression of the condition.One classification system is based on the presence of osteophytes, which are bony outgrowths that develop as a result of the degeneration. This classification includes three types: Type I, Type II, and Type III. Type I refersto the presence of osteophytes only on the vertebral bodies. Type II involves osteophytes on both the vertebral bodies and the facet joints. Type III is the most severe, with osteophytes extending into the spinal canal and causing compression of the spinal cord or nerve roots.Another classification system is based on the presence of disc degeneration. This includes four types: Type I, Type II, Type III, and Type IV. Type I refers to disc degeneration without any herniation or bulging. Type II involves disc herniation without compression of the spinal cord or nerve roots. Type III is characterized by disc herniation with compression of the spinal cord or nerve roots. Type IV is the most severe, with disc degeneration and complete loss of disc height.In addition to these classification systems, there are several special diagnostic tests that can be used to evaluate cervical spondylosis. These tests help in confirming the diagnosis and assessing the extent of the condition. Some of the common special diagnostic tests include:1. X-rays: X-rays can provide a detailed view of the cervical spine and help identify any abnormalities, such as osteophytes or disc degeneration.2. Magnetic Resonance Imaging (MRI): MRI uses magnetic fields and radio waves to produce detailed images of the cervical spine. It can help visualize the spinal cord, nerve roots, and discs, and identify any compression or damage.3. Computed Tomography (CT) Scan: CT scan combines X-rays with computer technology to create cross-sectional images of the cervical spine. It can provide more detailed information about the bones and soft tissues, especially in cases where MRI is contraindicated.4. Electromyography (EMG): EMG measures the electrical activity of muscles and nerves. It can help determine if there is any nerve damage or compression in the cervical spine.中文回答:颈椎病是一种常见的颈椎退行性疾病,影响颈椎的椎骨、椎间盘和韧带。

骨科常用特殊检查法

骨科常用特殊检查法

骨科常用特殊检查法1、前屈旋颈试验:(Fenz sign)先令患者头颈部前屈,再左右旋转活动,若颈椎处出现疼痛即为阳性,提示颈椎骨关节病,表明颈椎小关节多有退行性病变。

2、椎间孔挤压实验:(Spurling sign)患者头转向患侧并稍屈曲,检查者左手掌置于患者头顶,右手轻叩击掌背当患肢出现放射性疼痛或麻木感时,即为阳性。

提示有神经根性损害,见于神经根型颈椎病。

3、颈脊神经根张力实验:(Eaten sign 或 Lasequard sign)患者坐位,检查者一手将患者头部推向健侧,另一手握住患者腕部并向下牵引,如出现患肢的麻木疼痛即为阳性。

提示神经根型颈椎病、臂丛损伤或前斜角肌综合征。

4、Addsion sign :患者坐位,仰首转向患侧,深吸气后屏住呼吸,检查者一手抵住患者下颌,一首摸患侧桡动脉,动脉搏动减弱或消失则为阳性。

提示血管受挤压,常见于前斜角肌综合征。

5、Thomas sign:患者仰卧,大腿伸直,则腰部前凸;屈曲健侧髋、膝关节,迫使脊柱代偿性前凸消失,则换侧大腿被迫抬起,不能接触床面,即为阳性。

常见于腰椎、骶髂关节及髋关节内有病变,或内收肌痉挛。

6、直腿抬高试验:(Lasegue sign )患者仰卧,检查者一手握住患侧足跟,另一手保持膝关节伸直,抬高患肢至患者疼痛,并记录其角度,在30~70度出现坐骨神经的放射性疼为阳性。

Bragard sign:在Lasegue(+)时,缓慢放低患肢高度,待放射性痛消失后再将踝关节被动屈曲,如再度出现放射性疼痛,即为阳性。

此二征阳性为腰椎间盘突出症的主要诊断依据。

7、Arid test:患者坐立于床边,双小腿下垂,分别抬高小腿,观察出现疼痛和麻木时小腿高度和膝关节屈曲角度,结果同lasegue。

8、反Lasegue sign:患者俯卧,被动屈曲膝关节(股神经受牵拉)会出现疼痛,提示可能有高位间盘;屈膝并过伸髋关节,疼痛加重提示高位间盘病变。

9、鞠躬试验:(Neri test)患者站立,做鞠躬动作出现患肢后侧的放射性疼痛即为阳性。

骨科常用特殊检查法

骨科常用特殊检查法

骨科常用特殊检查法1、前屈旋颈试验:( Fenz sign )先令患者头颈部前屈,再左右旋转活动,若颈椎处出现疼痛即为阳性,提示颈椎骨关节病,表明颈椎小关节多有退行性病变。

2、椎间孔挤压实验:(Spurling sign )患者头转向患侧并稍屈曲,检查者左手掌置于患者头顶,右手轻叩击掌背当患肢出现放射性疼痛或麻木感时,即为阳性。

提示有神经根性损害,见于神经根型颈椎病。

3、颈脊神经根张力实验:(Eaten sign或Lasequard sign)患者坐位,检查者一手将患者头部推向健侧,另一手握住患者腕部并向下牵引,如出现患肢的麻木疼痛即为阳性。

提示神经根型颈椎病、臂丛损伤或前斜角肌综合征。

4、 Addsion sign:患者坐位,仰首转向患侧,深吸气后屏住呼吸,检查者一手抵住患者下颌,一首摸患侧桡动脉,动脉搏动减弱或消失则为阳性。

提示血管受挤压,常见于前斜角肌综合征。

5、 Thomas sign :患者仰卧,大腿伸直,则腰部前凸;屈曲健侧髋、膝关节,迫使脊柱代偿性前凸消失,则换侧大腿被迫抬起,不能接触床面,即为阳性。

常见于腰椎、骶髂关节及髋关节内有病变,或内收肌痉挛。

6、直腿抬高试验:(Lasegue sign)患者仰卧,检查者一手握住患侧足跟,另一手保持膝关节伸直,抬高患肢至患者疼痛,并记录其角度,在30~70 度出现坐骨神经的放射性疼为阳性。

Bragard sign :在 Lasegue ( +)时,缓慢放低患肢高度,待放射性痛消失后再将踝关节被动屈曲,如再度出现放射性疼痛,即为阳性。

此二征阳性为腰椎间盘突出症的主要诊断依据。

7、 Arid test :患者坐立于床边,双小腿下垂,分别抬高小腿,观察出现疼痛和麻木时小腿高度和膝关节屈曲角度,结果同lasegue 。

8、反 Lasegue sign :患者俯卧,被动屈曲膝关节(股神经受牵拉)会出现疼痛,提示可能有高位间盘;屈膝并过伸髋关节,疼痛加重提示高位间盘病变。

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颈椎部特殊检查
I.侧屈位椎间孔挤压试验检查者位于患者的后面,患者坐位,头向患侧倾斜并后伸,检查者用双手(手指交叉位)向下压按患者头顶部,如果颈部、上肢出现疼痛加重或放射痛,即为阳性。

机制是侧弯后伸并挤压头部时,使椎间孔变小,从而使颈经根受压加重,出现疼痛或放射痛,此试验又称Spurling试验,多见于颈椎病。

2.Jackson压头试验(后仰位椎间孔挤压试验)患者取坐位,头稍后仰,医生将手置于其头顶部并纵向施加压力.若出现患肢疼痛加重、放射痛,即为阳性,颈椎病。

3.颈神经根牵拉试验颈神经根分颈丛(C1-C4)及臂丛(C5-T1)以下三种试验方法不同,临床意义亦不同,三者互相参照,对定位诊断很有价值。

(1)Eaten试验(臂丛神经牵拉试验):患者取坐位(站位亦可),稍低头,检查者立于患侧,一手扶患侧头部,一手握患侧腕部,然后两手向相反方向推拉,若出现放射性疼痛及麻木,即为阳性。

该试验对诊断上、中、下三段神经根型颈椎病均有一定意义,即颈丛与臂丛病变均可表现阳性,其中以臂丛神经受累的中下段颈椎病易出现阳性,故称臂丛神经牵拉试验。

除神经根型者可为阳性外,臂丛损伤、前斜角肌综合征者均可呈现阳性结果。

若在牵拉的同时迫使患肢作内旋动作,称为Eaten加强试验。

(2)推头压肩试验:术者一手扶患侧头,另一手置患侧肩部,两手向相反方向用力,推头压肩,出现疼痛及麻木为阳性,该试验主要用于诊断中、上段神经根型颈椎病或颈型颈椎病,以下的颈椎病此试验多不明显。

(3)直臂抬高试验:患者坐位或立位,手臂下垂,术者站在患者的背后,一手扶其患肩,另一手握其腕部向外后方抬高手臂,若出现疼痛为阳性。

此试验主要用于臂丛神经病变、C5以下的神经根型颈椎病、前斜角肌综合征、肋锁综合征,而C5以上的颈多为阴性。

4.椎动脉扭曲试验适用于有头昏症状者。

术者一手扶患者头顶,另一手扶其后颈部,使头向后仰并向左(右)侧旋转45’,约停15s,若出现头昏、头晕、眩晕、视物模糊、恶心、呕吐者即为阳性,为对侧椎动脉供血受阻,提示椎动脉综合征、椎动脉型椎病。

此试验应根据患者年龄和病情,对年龄大、头晕较重者,不要用力过猛,晕厥。

5、颈引伸试验(颈椎间孔分离试验) 对疑有颈脊神经根痛者令其端坐,检查者用双手分别托住患者下颌及枕部,逐步向上牵引(图4—65),若原有上肢麻木疼痛减轻或消失为阳性,表明颈脊神经根在椎间孔内受到卡压,提示椎间盘病变、椎间孔缩小,椎动脉型颈椎病、椎动脉综合征发作期进行此项试验,头昏、头晕、耳鸣等症状亦常有减轻或消失。

可作为颈部牵引治疗的指征之一。

6.颈屈伸试验下列的三种方法,出现的反应不同,临床意义也不—样,对定位定性诊断有重要价值。

(1)力米特(Lhermitte)征:患者坐位或立位,屈颈低头,如出现沿肩背向下放射至腰腿的疼痛或麻木即为阳性,此征曾被认为是多发性硬化的特异性体征,实际如脊髓型颈椎病、肿瘤、放射性脊髓病等都可出现阳性,其中以颈椎病最多见,如伸颈仰头试验也阳性,则多提示黄韧带肥厚。

(2)低头屈颈征:作法同Lhermitte征,但出现反应不同:①疼痛或麻木仅局限在颈肩手;
②可出现头晕、耳鸣,提示颈椎椎体后外缘骨赘形成,或为后外型颈椎间盘突出。

(3)仰头伸颈征:作法与低头屈颈征相反,但出现症状相似,即仰头伸颈时出现疼痛、麻木或头晕、耳鸣,回到自然位或低头屈颈位则症状消失或缓解。

本征主要提示上关节突移位或增生,故对诊断后关节病变有一定的特异性。

7.头部叩击试验嘱患者取坐位,检查者将一手平放在患者的头顶部,掌心向下,另一手握拳叩击放在头顶部的手背,当患者自觉颈部不适或疼痛,或伴有上肢的窜痛、麻木,即为阳性。

此试验又称“铁砧”试验。

8.转身看物试验患者不能或不敢贸然转头去看自己的肩部或身旁的物体,或需要转身去看,临床上可见于落枕.强直性脊柱炎、颈椎结核等。

9.颈静脉加压(Naphziger)试验患者取卧位或坐位,检查者用双手压住颈静脉,脑脊液压力升高,刺激蛛网膜下腔内的脊神经根而诱发出现上肢麻木疼痛者为阳性,可见神经根型颈椎病、急性椎间盘突出、颈脊髓硬膜下肿瘤等。

10.头前屈旋转(Fenz)试验嘱患者前屈头部.然后左右旋转,颈椎产生疼痛为阳性,多见于颈椎骨关节病。

11.肩部下压试验患者端坐,让其头部偏向健侧,当有神经根粘连时,为了减轻疼痛,患侧肩部相应抬高(图4—68)。

此时检查者握住患肢腕部做纵轴牵引,若患肢有放射痛和麻木加重时,即为阳性。

2.深呼吸试验患者取坐位,将两手放置于膝上,检查者双手分别触患者两侧挠动脉,比较两侧桡动脉搏动的力量,然后嘱患者深吸气屏住呼吸,仰头并转向患侧,同时下压患肩,若出现患侧桡动脉搏动减弱或血压降低,即为阳性(图4—69),提示锁骨下动脉受压。

如果头转向前方,肩部抬高,则脉搏血压恢复。

临床上多见于前斜角肌综合征(图4—70)、颈肋(图4-71)。

此试验又称Adson试验。

13.超外展试验此试验用于检查超外展综合征,即喙突胸小肌综合征。

检查时嘱患者坐位或站位,检查者将患者的患肢被动外展,并高举过肩过头,如果出现挠动脉搏动减弱消失,即为阳性,因锁骨下动脉被喙突及胸小肌压迫,所致。

所致。

14.挺胸试验本试验用于检查肋锁综合征。

检查时患者取立位,挺胸,并将两臂向后伸,如果发生臂及手部麻木、疼痛、桡动脉搏动减弱或消失,即为阳性,因锁骨下动脉、臂丛神经在第1肋骨和锁骨间隙受压所致。

15.臂外展外旋试验患肢侧平举,然后外旋,使锁骨与第1肋骨间产生剪状力压迫其间血管与神经,阳性表现为患侧桡动脉脉搏减弱或消失,因尺神经受压,环指与小指麻木,同时血压降低。

见于肋锁综合征。

16.压肩试验也用于肋锁综合征的检查,检查时医生用力压迫患肩,如果出现该侧上肢的疼痛、麻木,或使原有疼痛、麻木加重,即为阳性,丛神经受压。

17.拉斯特(Rust)征患者常用手抱着头固定保护,以免在行动中加剧颈椎病变部位疼痛。

颈椎结核患者此征为阳性。

18.吞咽试验患者取坐位,令其做吞咽动作,若出现吞咽困难或颈部疼痛,或平时患者吞咽食物时有疼痛感,即为阳性,可见于咽后壁脓肿、颈椎骨折脱位,颈椎结核等。

19.转头加力试验术者一手托住患者枕部,另一手托起下颌,将头缓慢转至最大角度,再稍加用力移动,出现颈痛或上肢放射痛者为阳性。

20.展臂快速伸屈手指试验(间歇波动试验) 患者取坐位,双上肢外展90。

并外旋(手掌向上),做快速手指仲屈运动,如能坚持1分钟并且双上肢仍保持平举位置,仅有轻度不适,为阴性;如数秒钟即出现前臂疼痛、上肢无力支持平举位而下垂者为阳性,可能为胸廓出口综合征。

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