《医院全成本》PPT课件

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医院成本核算课件

呼吸内科
消化内科
肿瘤内科
介入科
血液科
内分泌科
医保超支
医院名称
办公费占其他费用比（%）
印刷费占其他费用比（%）
水费费占其他费用比（%）
电费占其他费用比（%）
取暖费占其他费用比（%）
物业费占其他费用比（%）
维修（护）费占其他费用比（%）
省直综合医院平均值
****医院
88.81
679.35
1,589.01
233.9
L医院
454.03
425.91
93.81
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ324.19
603.53
186.17
M医院
334.02
425.86
127.5
238.31
309.45
129.85
N医院
693.51
678.02
97.77
1,272.59
1,922.71
151.09
O医院
793.33
心血管内科二
心血管内科三
心血管内科四
神经内科一
神经内科二
神经内科三
神经内科四
神经内科五
呼吸内科
消化内科
肿瘤内科
介入科
血液科
内分泌科
门诊收入结构表（表7-2）（单位%）
科室名称
床位收入
诊察收入
检查收入
化验收入
治疗收入
手术收入
护理收入
卫生材料收入
116.82
D医院
592.84
573.28
96.7
3,917.07
4,416.80
112.76

医院全成本核算培训版幻灯片

17
第一部分：第一部分：面临的情况和任务
作为一个独立的经济实体，医院实际上在一定范围和一定意义上已具备企业的性质。
2012年4月16日星期一12时 15分38秒 18
第一部分：第一部分：面临的情况和任务
三、医疗市场竞争日趋激烈
1、医院供大于求 2、国家全面实施的职工医疗保险改革举措
2012年4月16日星期一12时 15分38秒
19
第一部分：第一部分：面临的情况和任务
四、医务人员的价值取向呈多样化和多层化
2012年4月16日星期一12时 15分38秒
20
第一部分：第一部分：面临的情况和任务
五、医院如何在当今知识经济中生存、知识经济中生存、发展
格局：人才：关键：多中心、多极化数量与质量起决定性作用创新
2012年4月16日星期一12时 15分38秒
3
医院财务管理
（Hospital Finance Management）
• 基本内容（Basis Content）：基本内容（）： • 资金筹集（Capital Raise）资金筹集（）财政补助收入医疗服务收入院办产业收入特需服务收入药品收入…… 药品收入
2012年4月16日成本管理
二、成本管理的内容
成本预测成本计划成本核算成本控制成本分析成本考核
2012年4月16日星期一12时 15分38秒 28
第二部分：第二部分：成本与成本管理
三、成本管理的作用
成本核算为管理决策提供依据 •提供精确数据提供精确数据 •管理控制的有效杠杆 •管理控制的有效杠杆 •精确调度的辅助手段精确调度的辅助手段 •提供可靠的管理控制反馈信息提供可靠的管理控制反馈信息

公立医院成本核算案例——基于作业成本法的医疗服务项目成本核算 PPT

公立医院成本核算案例
——基于作业成本法的医疗服务项目成本核算
1. 基本情况
① 甲医院作为 A 市市属综合医院，在 2009 年，按照市里统一整体规划、统一理论方法（作业成本法）、统一组织实施的模式启动项目成本核算工作。
② 甲医院在财务处成本核算办公室设置了专门的成本核算岗和成本管理岗，成本核算岗主要负责成本核算数据采集、报表及分析上报等工作。2021 年医院参与医疗服务项目成本核算的科室共 72 个，其中医技科室 22 个，门诊科室 20 个，
2. 应用条件
a. 核算需求。
a. 医院在科室成本核算的基础上，采用统一的核算原则和方法核算医疗服务项目成本，为价格主管部门制定相关价格
或收费标准提供依据和参考；同时，精准核算医疗服务项目成本也有利于临床、医技科室及时掌握医疗服务项目的实际开展及资源消耗情况，通过医疗服务项目作业库的迭代更新，不断优化临床路径。
4916 ……
4916 ……
……
……
3600 ……
3600 ……
……
……
35867 34363
…… 22356 20346
……
月份
科室
202101 心内科病区 202101 心内科病区
表4 物资明细数据
物资名称
一次性使用消毒棉棒
规格 500只/盒
领用单位盒
粘贴伤口敷料 15张/盒盒
是否收费
（1）直接人力成本计算。心内科病房有28位护士、18位医师，分类汇总科室不
同职称的人员经费和作业时长，分别计算不同职称的每分钟人力成本，如下表 7 所示。
表 7 心内科病房人员消耗及每分钟人力成本情况
科室名称职称人数

医院全成本核算管理系统课程(PPT53张)

为什么要推行医院全成本核算？
大势所趋医院面临的外部环境医院面临的内部环境成本核算是对财务会计的补充和完善成本核算对医院的实际效应

大势所趋

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(简称《意
见》) 正式发布

国务院关于《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011 年)》(简称《实施方案》)相继发布

医院级成本核算：以医院为成本核算单位，核算的目的主要是反映整个医院的经济运营状况，核算的结果主要是向医院的外部投资人、医院决策者和主管人员反馈，也可用于医院间效益的比较和评估。部门（科室）成本核算：以部门、科室或班组为成本归集和核算的单位，其核算目的是区分并反映医院内部各个科室或各个部门的成本效益情况，其结果需要分别反映至医院的各级领导和有关员工，主要用于成本差异分析和成本控制。可进一步划分为医疗业务部门、保障服务部门、药品部门和行政管理部门等项目成本核算：以单个项目或一组项目为核算单位，如单个服务项目、单个成本项目、单机设备、某个病种或诊次、床日。其结果多用于服务定价、投资论证、付费偿还或效益评估等，其核算结果反馈至指定的核算要求者或医院相应的管理人员。
对医院的实际效应
1、对外——向上级部门要政策的需要（医疗补偿、制定物价等） 2、对内——促进医院提高管理水平 3、对下——弥补奖金核算的不足之处，提高效益

医疗机构实行成本核算的目的
医疗机构实行成本核算，其目的是通过对医疗机构和医疗服务成本的核算与管理，更新医疗机构经济管理的观念，提高医疗机构的社会效益和经济效益，增强医疗机构在市场经济条件下的竞争能力
医疗服务价格标准——国家制订（政策：按成本收费，整体收费标准下降。

医院全成本精细化管理

科室成本核算
核算科室名称手术室麻醉科检验科放射科 B超室理疗科病理科同位素
成本系数
0.69 0.48 0.48 0.85 0.69 1.89 0.49 1.14
项目成本核算
小儿静脉输液(血) 小儿静脉输液（第二组起）静脉高营养治疗静脉切开置管术静脉穿刺置管术中心静脉穿刺置管术深静脉穿刺置管术中心静脉测压加收动脉穿刺置管术抗肿瘤化学药物配置大清创缝合中清创缝合小清创缝合
单病种例均成本
例均收费
2593.91
3277.7
4319.4
5003.76
1273.31
1460.39
3046.18
2930.46
3150.24
3522.06
3177.81
3205.35
2368.79
2369.82
2229.77
2534.35
762.18
836.49
4546.34
4872.96
22872.45
10
14.07
6
9.14
4
6.38
3
4.89
80
91.29
70
93.32
45
61.6
50
69.67
50
74.74
30
40.72
30
42.49
20
26.2
15
20.98
20
28.54
15
21.48
25
33.43
944 39752 169031 41620
639 8
11128 13882 30815
5189 165843 12833

公立医院成本核算管理教材课件(PPT40张)

A医院
13
医院成本核算系统医疗项目成本核算系统病种成本核算系统
B医院
…医院
统一标准统一工具统一实施
…医院
F医院
四、公立医院开展成本核算的现状——医院层面
➢ 对于成本核算的目的尚未发生实质性改变。出于内部分配需要搞成本核算的想法仍然根深蒂固。很多人认为由于医院的情况特殊，与企业相差很大，并不需要成本核算，只要注意费用控制即可。医院战略管理需要迫切关注成本管理结合起来。 ➢ 成本核算不只是财务部门、财务人员的事情，而是全院、全员共同的事情。成本核算仅仅由财务人员坐在办公室里算算是没有意义的。一是成本核算需要医务处、临床科室、信息部门等多部门的配合；二是计算出的成本是否合理，不但需要财务部门的自我评价和时间的验证，还需要医务处、临床科室的评价，让临床科室对自己计算出的结果做个论证等，是有必要的。有时仅财务部门自己检查难以发现问题。
8
三、公立医院成本核算的背景
➢对于政府部门而言，公立医院成本核算的意义政府卫生主管部门行使医疗服务行业监管职能的重要基础。健全公立医院补偿机制、制定政府投入政策的基础。医疗服务价格管理部门规范医疗服务价格、科学制定和调整医疗服务项目收费标准
的基础。
➢对公立医院而言，开展成本核算工作的作用有利于公立医院提升自身的经营管理水平，提高公立医院的核心竞争力。有利于加强各部门的绩效管理，建立和完善激励机制。有利于在医院全体员工内树立成本效益意识，提高各项资源使用效率。
医院概况
• 东、西、南、北四个院区、上海市肿瘤研究所
– 以东院为核心，“四院一所”协调发展 – 核定床位1400张（实际开放2000张）+600张（南院） – 46个临床业务科室 – 职工3000余人，医生926人，护士1241人 – 正高职称（聘）131人，副高职称（聘） 242人 – 博导62人，硕导146人

医院全成本核算指南

全成本核算管理手册目录一、前言二、全成本核算方案三、全成本核算和管理的方法四、超劳务津贴分配方法五、全成本核算和管理的实施细则六、供应室消毒物品内部核算价目表七、后勤维修内部核算价目表八、后勤维修常用物品价格表九、设备维修内部核算价目表十、附件两则:1、医院全成本核算和管理办法2、超劳务津贴分配方法（试）前言随着社会主义市场经济发展的不断深入，医疗市场的竞争也日趋激烈，人民群众对医院医疗技术、服务方平等提出了更高的要求，而医院要想吸引病人、留住病人，除了提高医疗质量和改善服务态度外，最重要的就是要从根本上降低医院运行成本，降低患者的医疗费用。

如何才能在提高医疗质量的同时，又能降低患者的医疗费用，除了创新低成本的机关新疗法外，最主要的就是努力用好患者的每一分钱。

因此，推行成本核算，已成为当今医院加强经济管理的必然走向。

许多企业的经济管理经验表明，成本核算，划小核算单位，量化考核标准，是医院加强管理，向内挖潜的极为有效的方法。

通过成本核算，进一步增强成本意识和树立以病人为中心的服务意识，有利于医院开源节流，减少病人开支，提高医院信誉。

医院改革，虽然已进行了二十多年，但改革的深度、广度都远不能适应医院发展的需要，也不能适应社会主义经济建设的需要。

由于医学是一个极其复杂的学科，不同工种、专业，从业者所付出的劳动、承担的风险、科技含量、难宜程度和劳动强度等等，都不尽相同，很难用一个能够精确量化的指标来加以衡量，因而分配制度改革也一直无法向更深层次发展，也就影响了工作效率的进一步提高和人事制度改革向深层次发展。

在社会主义市场经济深入发展的今天，大家对"经济"已经有了一个比较深刻理解和认识的今天，全成本核算的损益情况，已成为大多数人都能够接受的一个较为精确量化的比较客观的指标。

因此分配制度改革和人事制度改革也都在呼唤全成本核算。

为了更加清楚地了解医院成本核算的具体方法，努力降低科室运行成本，特编这本手册。

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6.编制医院成本计划，安排组织成本计划实施；
医学PPT
7
7.记录、计量、收集成本核算基础信息；
医院 8.确定各项成本费用的分配、分摊标准和流程；
成 9.按成本核算对象归集成本费用；
本 10.按相关规范、制度计算医院各项成本，整理
核
算
成本核算资料，形成成本核算报告；
基 11.开展成本分析、成本考核、成本预测和成本
6
1.建立成本核算机构，配备并培训成本核算员；
医 2.建立健全医院成本核算及相关的管理制度；院成 3.确定医院成本核算的对象、内容、责任制度、原
本
则、成本归集流程、成本分摊方法，制定相关
核
的成本核算流程图和各种成本核算用表单；
算
基 4.制定消耗定额及内部服务（成本转移）价格；
础 5.建立健全医院成本费用开支标准和控制办法；
➢ 强化成本管理功能，实现对科室成本动态监控，为医院提供有效的决策支持。
➢ 为开展项目成本、病种成本核算打基础，为医
院持续发展提供信息资料。
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三、成本管理的组织机构与职责
➢ 组织机构：成立成本管理领导小组，财务、信息、人事、后勤、设备物资、统计、医务、护理等相关部门参与。
➢ 财务部门设置成本核算机构和岗位。
成本核算分类及依据
➢ 根据核算对象分为：科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算；
➢ 根据核算结果分为：临床科室全成本核算、医疗全成本核算和医院全成本核算。
医院全成本管理
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1
成 ➢ 成本管理解决的问题……
本
奖金核算？
管
理
绩效分配？
要
应付上级部门的检查？
做
完成财务制度的报表？
什
么 ➢ 目的：
？为全面、真实、准确地反映医院成本信息，强
化成本意识，降低医疗成本，提高医院绩效。
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2
成本核算是成本管理的基础，科学规范的成本
成核算能够提供全面、真实、准确的成本信息。本成本信息是合理确定医疗服务价格、财政补偿管理的基础，完善医险费用支付方式的重要依据。的成本核算是医院科学管理的重要手段。通过成目本核算及分析，采取成本控制措施，制定成本的考核体系，实现强化成本意识，降低医疗成本
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20
临床科室全成本核算范围
➢ 医疗业务成本：核算医院临床、医技、医辅类科室开展医疗服务及其辅助活动所发生的各项费用。
➢ 管理费用：核算行政及后勤管理部门为组织、管理医疗和科研、教学业务活动所发生的各项费用。不包括计入科教项目、基本建设项目支出的管理费用。
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21
医疗全成本的核算范围
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5
成本核算
➢ 定义：指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程。
➢ 意义：－成本核算信息是制定医疗服务价格和建立基本医疗保险结算制度的重要依据；
－成本核算工作是医院科学管理的重要手段，是完善分配制度、实施激励管理的前提。
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，加大预算约束，提高医院绩效，增强医院竞
争力。
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3
第一节成本管理的含义
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4
一、成本管理
➢ 定义：指医院通过成本核算和分析，提出成本控制措施，降低医疗成本的活动，是财务管理的基础。
➢ 内容：成本管理由成本核算、成本分析、成本控制组成。
➢ 意义：有利于医院摸清家底，加强绩效评价，合理控制费用，提高服务效率。
➢ 应将财政项目补助支出所形成的固定资产折旧、无形资产摊销纳入成本核算范围。
医院全成本的核算范围
➢ 应在医疗全成本核算的基础上，将科教项目支出所形成的固定资产折旧、无形资产摊销及医院其他支出纳入成本核算范围。
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全成本核算范围
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第四节成本核算对象与内容
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础
决策。
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成本管理原则
➢ 以病人为中心:医疗服务质量第一 ➢ 全面降低成本:医教研行政后勤 ➢ 全员参与：理解沟通合作 ➢ 划分最小的核算单元 ➢ 内部挖潜降低成本 ➢ 持续降低成本
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成本核算项目总体目标
➢ 依据《医院财务制度》、《医院会计制度》，规范成本核算业务流程。
➢ 将成本核算信息系统与医院账务核算系统、 HIS系统整合
➢ 三级医院应设立2～3名专职成本核算员，负责成本核算、成本分析及成本报表等日常工作；在其它相关部门设立兼职成本核算员。
➢ 建立各成本岗位工作职责
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各部门成本管理职责
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第二节成本核算原则
成本核算应遵循九项原则
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成本核算原则
➢ 合法性原则：遵循《医院会计制度》、《医院财务制度》等法律、法规和制度的规定。
2. 为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出
3. 对外投资的支出
7. 国家规定的不得列入成本的其他支出
不应计入
4. 各种罚款、赞助和捐赠支出
6. 在各类基金中列支的费用
5. 有经费来源的科研、教学等项目支出
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二、成本核算范围
根据核算结果不同的分类： ➢ 临床科室全成本核算 ➢ 医疗全成本核算 ➢ 医院全成本核算
➢ 可靠性原则：保证信息的真实性和可核实性。
➢ 相关性原则：成本核算数据应当与核算对象相关，以便提供决策有用的信息。
➢ 分期核算原则：将连续的医疗业务活动划分为成本核算区间，分别计算各期医疗服务成本。
➢ 权责发生制原则。
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成本核算原则
➢ 按实际成本计价原则：医疗服务过程中耗用的各项费用应按实际成本计价。如材料、折旧。
➢ 收支配比原则：按照“谁受益、谁负担”的原则，归集、分配各项成本费用，科室及核算期间的收入与耗费相配比。
➢ 一致性原则：成本核算方法，前后各期必须一致，分摊基础一经确定，不得随意改变。
➢ 重要性原则：重要事项及费用，应作为重点分别核算、分项反映。
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第三节成本分类及核算范围
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一、成本分类
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对科室成本分类
直接成本
科室为开展医疗服务活动而发生的能够直接计入或采用一定方法计算后直接计入的各种支出、
间接成本
为开展医疗服务活动而发生的不能直接计入、需要按照一定原则和标准分配计入的各项支出
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不应计入成本范围的内容
1. 不属于医院成本核算范围的其它核算主体及其经济活动所发生的支出