糖皮质激素的危害
糖皮质激素的常见不良反应
主要内容
糖皮质激素发展史 糖皮质激素的结构、作用及作用机制 糖皮质激素的常见不良反应及注意事项 糖皮质激素的临床应用原则
糖皮质激素的临床应用史
1855年，英国医生Thomas Addison及其同事报导了 Addison’s病。
1920s 年，认识到肾上腺皮质激素的存在和重要性。
糖皮质激素促进蛋白质的分解代谢，抑制 蛋白质的合成，导致负氮平衡
长期过量的糖皮质激素可引起严重的肌肉 萎缩、骨质疏松、影响儿童生长发育
糖皮质激素的生理作用——脂肪代谢
糖皮质激素直接或通过增强儿茶酚胺和生长激素 等的脂肪分解作用来促进脂肪分解、增加游离脂 肪酸并进入血中产生作用；
因其升高血糖的作用，刺激胰岛素分泌，促进脂 肪合成，使身体内总的脂肪量增多。
（6） C6 , C9同时引入-F，抗炎作用和 水盐代谢作用都明显。如氟轻松。
分类
按来源：
天
然：可的松，氢化可的松
人工合成：泼尼松，泼尼松龙，地塞米松
曲安西龙，倍他米松，氟轻松等
按作用时间长短：
短 效：可的松，氢化可的松 8-12小时 中 效：泼尼松，泼尼松龙，曲安西龙 12-36小时 长 效：地塞米松，倍他米松作36-54小时
朱燕彬等报道了不适当使用糖皮质激素而诱 发各种结核病变57例，认为某些结核性变态 反应性表现如发热 、多关节炎、结节性红 斑、皮下结节等酷似某些结缔组织病的临床 表现．因此而常被误诊。长期给予糖皮质激 素治疗，极易使原有静止结核病变再活动以 至播散，而且在糖皮质激素疗程中诱发的结 核病常缺乏明显的中毒症状．常在全身播散 或病情恶化时才获诊断，因而更易延误病 情 ，造成严重危害。
风湿“金律”(golden rule)
抗生素及糖皮质激素的滥用
抗生素和糖皮质激素的滥用及其后果一．抗生素抗生素(antibiotics)是微生物(细菌、真菌和放线菌属)的代谢产物,它的分子量较低，低浓度时能杀灭或抑制其他病原微生物。
近年来,随着抗生素品种增加,抗生素的使用日益广泛,已成为各级医疗单位最常用的药物之一,由此导致的抗生素的不合理应用甚至滥用,正威胁着人类的健康,并带来严重的后果。
由于抗生素的不合理应用所导致的耐药病原菌的增加不仅使医疗费用增高,而且使感染性疾病的发病率及死亡率增加。
抗生素的不合理应用已经成为一个广泛的社会问题。
1.滥用情况分析1.1把抗生素当作“常规武器”有一些医生和患者总是把“炎变”和抗生素连在一起,处方时常把抗生素当作首选的常规武器,狂轰滥炸。
其实许多炎变和细菌并无关系,如扭伤引起局部肿胀是无菌性炎症,一般感冒许多是病毒性感染,连慢性支气管炎和支气管哮喘也不都是细菌引起的,使用抗生素应在有细菌感染时才有意义。
没有细菌感染时用抗生素,无菌可抗,而患者往往付出巨大的代价。
1.2 把抗生素当作“预防药”所谓抗生素的预防用药,指的是针对可能发生的感染扩散或病原体入侵,即在病原体构成全身性感染的威胁时,所采用的主动治疗,而不是为了怕发生感染和为了放心所采用的所谓的预防用药。
而现在有些医生不管有菌无菌,只要患者来到医院,就用抗生素“预防”继发感染,但这种预防性用药极易产生耐药性。
1.3 加大剂量,“多多益善”有的患者为求速效,擅自增加药量。
但是药效学研究证明,不是所有药物的剂量和效应都是成正比的,相反,许多药物加量后毒副作用相应增加,有的还会产生积蓄中毒,这样到适得其反了。
1.4 实行“大包围”治疗方式有的医生对抗生素的抗菌机制认识不清,无药敏作指导,又急于求成,就实行大包围治疗方式多种抗生素联合使用,认为药物品种越多,保险系数越大,总有一种药物是对症的。
但是,这样的“大包围”治疗方式不但对疾病的治疗起不到积极作用,还会导致菌群紊乱、耐药细菌增加或严重的二重感染,往往较难治愈。
浅谈糖皮质激素的不良反应
． ５运 动系统并 发症 ： 此类 药物可引起 骨质疏松口 、 肌 肉萎 缩 、 糖 皮质 激素 在临 床上 应用 了半个 世 纪 ，它是 维持 生命 １ 伤 口愈合迟缓 ，其 中骨质疏松多见于儿 童 、老人和绝经期妇 所 必需 的 ， 对人 体 的作用 是多方 面 的 ， 是 临床应用 最广 的药 物 之一 。几乎 每位 医生 都在 日常 医疗工 作 中积累 了丰 富 的 女 ， 特别严重的可导致 自发性 骨折 。 撤药 引发 的不 良反应 经验 ， 并形 成 了各 自的激 素用 药 习惯 ， 在 临床 上 用 于 各 种 ２停 、 免 疫 性疾 病 和 炎症 状 态 。 但 是 在 糖皮 质 激 素 的应 用 上…的 ２ ． １ 反跳现象 ： 长期使用糖皮质激素会使患者对此 类药物产生 确 存 在一些 似是而非 的问 题 ， 是一 个值得讨论 的话题 ， 其 依 赖性 ， 或病情 尚未完全控 制 ， 突然停药 或减量过快 ， 可导致 不 适 当 的 应 用 或 长 期 大 剂 量 使 用 可 导 致 多 种 不 良反 应 原有病症复发或加重 。 及 其 并 发症 。本 文 对 此类 药 物 的 不 良反应 做 一 总 结 加 以 ２ ． ２停药综 合症 ： 长期使 用糖皮 质激素停药后 ， 在撤药过 程 中 或停药后一段 时间内 ， 如遇感染 、 创伤 、 手术 等应 急情况 ， 有些 讨论 。 １常见 不 良反 应 患者可 以发生 肾上 腺危象 ， 表现为乏力 、 恶心 、 呕吐 、 低 血压甚 １ ． １ 库欣综合 征 ：糖皮质激素可引起脂质代谢和水代 谢紊乱 ， 至休 克 ， 有 的还会 出现肌痛 、 肌 强直 、 关节痛 、 疲乏无 力 、 精 神 主要表现为满月脸 、 水牛背 、 向心性肥胖 、 痤疮 、 紫纹 、 高血压 、 消沉 、 食欲减退 、 发热等症状 。 继发性糖 尿病等。 尽管使用糖皮质激素有 以上诸 多的不 良反应 ， 但 医疗 界 １ ． ２诱 发加重感 染 ： 糖皮质激 素抑制机体 的防御 功能 ， 可诱 发 对某些病还是不得不用 的。 如何对待这些不 良反应呢？ 要整体 感染或使 感染或使 体 内潜在感 染病灶 扩散 ， 以真菌 、 结 核菌 、 权衡其益处与坏处 ， 如果益处多于坏处就应该应用 ， 哪怕创 造 条件也要使用 ， 其次 要想方设 法减少其不 良反应 ， 同时可配合 葡萄球菌 、 变形杆菌 、 绿脓杆菌和各种疱疹为主。 １ ＿ ３ 精神神经症状 ： 表现为欣快感 、 激动 、 谵妄、 不安 、 定 向力 障 使用其他 药物使糖皮质激素发挥其最大作用。 碍， 也可表现为抑制。精神症状 由易发生与患慢性消耗性疾病 参 考 文 献 ［ １ ］ 赵 陶， 黄 慈波． 糖 皮质 激 素的合理使 用［ Ｊ ］ ＿ 临床 药物 治疗 杂 的人及 以往有过精神不正常者。 ２ ０ １ ０ ， ８ （ １ ） ． １ ． ４消化系统并发症 ： 此类药物能使 胃酸 、 胃蛋 白酶分泌增 加 ， 志， ２ 】 张军， 王华楠 ， 陈艳。糖皮质激素性骨质疏松症的 中医病机 抑制 胃黏膜 液分泌 ， 从 而加重或诱 发 胃、 十二指肠 溃疡 ， 甚至 『 导致 消化道 出血或穿孔 。也有少数 可能导致脂肪 肝、 胰 腺炎 。 新论【 Ｊ ］ ． 河北 中医， ２ ０ ０ ０ ， ２ ８ （ ２ ） ．
糖皮质激素的副作用及并发症治疗_马茂森
中国城乡企业卫生２０１１年６月第３期（总第１４３期）臭氧注射治疗椎间盘突出症可获得良好的近期临床效果，是一种安全有效的微创治疗方法。
因此，对腰椎间盘突出的患者采用联合治疗方法，可以取得更加满意的效果。
但是由于施行时间较短、病例数较少，尚未能与其他介入方法的综合性治疗进行对照分析。
此外，需要在胶原酶和臭氧的注射剂量、腰椎间盘突出的形态、位置、突出程度和疾病的严重程度与疗效的关系上做深入探讨。
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糖皮质激素的常见副作用
血液及造血系统
• 刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白 含量的增加。
• 大剂量可使血小板增加，提高纤维蛋白原 浓度，缩短凝血时间。
• 刺激骨髓中的中性粒细胞释放入血。 • 降低中性粒细胞游走、吞噬、消化及糖酵
解等 。
中枢神经
• 减少脑中Y－氨基丁酸浓度，提高中枢兴奋 性。
• 通过调节血糖、血液循环、电解质平衡等 调节脑细胞的代谢。
• 地塞米松优点为长效，且无钠储留，但对 丘脑-垂体轴系的抑制最强。
• 。。。。。。
短效GC
• 可的松：作用于肾上腺皮质功能减退的替 代疗法，眼科局部治疗。
• 氢化可的松：作用强度为可的松的1.25倍， 既有糖皮质激素的作用，又有盐皮质激素 作用。 作用于急性肾上腺皮质功能减退危 象、严重过敏、哮喘持续状态、休克。
• 促进肝细胞多种RNA及某些酶蛋白的合成， 进而影响糖和脂肪的代谢。
对代谢的影响4
• 水和电解质代谢： • 对水平衡：有抑制醛固酮和抗利尿激素作
用，增加肾小球滤过率和拮抗抗利尿激素 的作用，减少肾小管对水的重吸收，有利 尿作用。 • 引起低血钙：减少小肠对钙的吸收和抑制 肾小管对钙的重吸收。 • 保钠排钾，但长期大剂量应用才较明显。
• 我国对此未作具体规定。
缺血性骨坏死
• 小剂量 GC到冲击治疗中均有发生，有报道 疗程短至6周就出现。
骨坏死的病因研究
• 目前认为：激素能使凝血及纤溶异常 、免疫 、炎 症及脂类代谢、内皮细胞功能障碍等多因素均激 发血管内凝血，细胞损害和个体基差异等方面 引起骨坏死。
• Jones 通过检测不同原因骨坏死病人中9种凝血指 标的变化，发现有 82．2％的病人至少出现一项 指标异常，46．7％的出现了2种以上的指标异常， 其中PAI(纤溶酶原激活物抑制物)活性和抗心磷脂 抗体升高最常出现异常。
糖皮质激素的使用
一、激素的不良反应与用药对策ω二、激素在关节病的应用ω三、激素在弥漫性结缔组织病和其他系统性疾病的应用ω四、甲基泼尼松龙冲击治疗的临床应用一、激素的不良反应与用药对策（1）长期使用糖皮质激素导致的主要不良反应包括：1、医源性肾上腺皮质功能亢进ω表现为向心性肥胖，满月脸、皮肤紫纹、痤疮、多毛、乏力、低血钾、水肿、高血压、糖尿病等。
这些副反应多在停药后可以逐渐地自行消失或减轻。
这些大家都非常熟悉。
2、医源性肾上腺皮质功能不全：ω大剂量长期使用外源性激素，抑制了垂体ACTH的分泌，使内源性激素分泌减少。
连续使用泼尼松（20~30mg/d）2周以上，可以导致下丘脑-垂体-肾上腺轴反应迟钝，如果突然停药，则可能出现肾上腺皮质功能不全的撤药反应。
表现为恶心、呕吐、低血糖、低血钠、低血氯、高血钾、心律不齐、低血压等。
这种反应的强度与激素的剂量、疗程和种类有关。
从下丘脑-垂体-肾上腺轴反应的角度认为，减药和撤药的速度根据激素的疗程而定。
短疗程者可快速减药；长疗程者需缓慢减药。
例如：激素疗程在7天之内者，可以迅速撤药，而超过7天之内者，则需要先减药后撤药；泼尼松30mg/d×2周者，可以每3~5日减少泼尼松5mg/d 的剂量，泼尼松50mg/d×8周者，则需要每10~14日减少泼尼松5mg/d的剂量。
地塞米松治疗者减药停药往往比较困难，而泼尼松治疗者减药停药一般比较顺利。
3、诱发和加重感染：ω长期应用糖皮质激素使机体防御机能降低，易诱发感染和使潜在的病灶扩散。
常见有金葡菌、霉菌和病毒感染，以及结核病灶的扩散。
一般来说，小剂量激素（泼尼松10≤mg/d）主要起抗炎作用，不损伤机体抗感染的免疫功能；当泼尼松＞15mg/d时，可能出现结核菌素皮试假阴性，提示其可损伤机体抗感染的免疫功能。
激素剂量愈大，疗程愈长，诱发和加重感染的危险性愈高。
4、诱发和加重溃疡：ω消化性溃疡是激素常见的不良反应之一，与剂量有关。
化妆品常见有害物质
化妆品常见有害物质★糖皮质激素（“鸦片面膜”主要物质）据了解，糖皮质激素是一类临床药物，在抗炎、抗过敏等方面具有良好的疗效，在皮肤科广泛用于治疗皮炎、湿疹等疾病。
但是同时专家指出，任何药物都有副作用，必须严格在医生的指导下使用。
如果滥用糖皮质激素会产生严重的毒副作用。
一些违规添加了糖皮质激素的面膜虽然能够在短时间内达到速效美白、嫩肤的作用，但是如果长期使用，人体皮肤会产生激素依赖症状，停用后反而会加重皮肤过敏，出现红斑、丘疹、毛细血管扩张等严重问题。
2007年卫生部颁布的《化妆品卫生规范》中明确规定，禁止在化妆品中添加糖皮质激素类物质。
第一，月桂基硫酸钠或十二烷基硫酸钠月桂基硫酸钠有可能通过改变（消溶）蛋白质，妨碍正常的结构形成，从而阻碍年轻的眼睛正常发育。
这种破坏是永久性的。
还有其它研究表明，月桂基硫酸钠可能对免疫系统，尤其是皮肤有伤害。
由于月桂基硫酸钠能改变蛋白质性质的特点，皮肤层可能分离并发炎。
月桂基硫酸钠是护肤品产品成分中最危险的成分之一，研究指出“月桂基硫酸钠如果与其它化学物质结合，会转化成亚硝胺—-- 这是一种能有效致癌的物质，它能让身体吸收更多的硝酸盐，比直接吃含有硝酸盐的食品还要有害。
第二，聚乙二醇在清洁剂中使用聚乙二醇是为了溶解油脂，同时增加产品的粘度。
PEG之后的数字代表的是它的分子量，不同的分子量会影响到聚乙二醇的性质。
由于其效力显著，有腐蚀作用的烤箱清洁喷剂中常常使用聚乙二醇类，但是在许多肌肤护理产品中也能发现它们的存在。
聚乙二醇类不仅有潜在的致癌作用，还能导致肌肤的天然滋润成分剥离，使免疫系统易受攻击。
第三，丙二醇丁二醇丙二醇是“表面活性剂”，或湿润剂、溶解剂，是防冻液中一种主要成分。
用于工业用途的丙二醇和用于肌肤护理产品的丙二醇是相同的。
工业用丙二醇是为了分解蛋白质和细胞结构（这正是皮肤的组成成分），但是丙二醇却在几乎所有形式的彩妆、护发产品、乳液、刮须后护理品、除臭剂、漱口水、牙膏中都能找到，甚至在食品加工过程中也使用。
糖皮质激素
糖皮质激素长期大量应用引起的不良反应物质代谢和水盐代谢紊乱长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状，一般不需特殊治疗，停药后可自行消退。
但肌无力恢复慢且不完全。
低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施可减轻这些症状。
此外，糖皮质激素由于抑制蛋白质的合成，可延缓创伤病人的伤口愈合。
在儿童可因抑制生长激素的分泌而造成负氮平衡，使生长发育受到影响。
诱发或加重感染糖皮质激素可抑制机体的免疫功能，且无抗菌作用，故长期应用常可诱发感染或加重感染，可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃，特别是原有抵抗力下降者，如肾病综合征、肺结核、再生障碍性贫血病人等。
由于用糖皮质激素时病人往往自我感觉良好，掩盖感染发展的症状，故在决定采用长程治疗之前应先检查身体，排除潜在的感染，应用过程中也宜提高警惕，必要时需与有效抗菌药合用，特别注意对潜在结核病灶的防治。
消化系统并发症 Gucocorticoid能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，故可诱发或加剧消化性溃疡，糖皮质激素也能掩盖溃疡的初期症状，以致出现突发出血和穿孔等严重并发症，应加以注意。
长期使用时可使胃或十二指肠溃疡加重。
在合用其他有胃刺激作用的药物（如aspirin、indometacin、butazolidin）时更易发生此副作用。
对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。
心血管系统并发症长期应用糖皮质激素，由于可导致钠、水潴留和血脂升高，可诱发高血压和动脉粥样硬化。
骨质疏松及椎骨压迫性骨折骨质疏松及椎骨压迫性骨折是各种年龄患者应用糖皮质激素治疗中严重的合并症。
肋骨与及脊椎骨具有高度的梁柱结构，通常受影响最严重。
这可能与糖皮质激素抑制成骨细胞活性，增加钙磷排泄，抑制肠内钙的吸收以及增加骨细胞对甲状旁腺素的敏感性等因素有关。
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糖皮质激素的危害糖皮质激素的应用在一定程度上提高了短期内的疗效，但同时也引来了灾难，使患者出现了各种不可逆转的严重症状：1、长期超生理剂量的糖皮质激素应用可引起水、盐、糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进症;2、糖皮质激素可减弱机体防御疾病的能力，有利于细菌生长繁殖及扩散，诱发或加重感染在肾病综合症激素治疗中，糖皮质激素的应用是一个不可缺少的环节，它在一定程度上缓解了病人的痛苦，提高了短期内的疗效，可是，毫无控制的激素应用仿佛打开了“潘多拉的盒子”，在给人们带来快乐的同时，也引来了灾难, 使患者出现了各种不可逆转的严重症状:1、长期超生理剂量的糖皮质激素应用可引起水、盐、糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进症。
表现为向心性肥胖，造成钙吸收障碍，造成骨质疏松，严重者还可发生自发性骨折。
2、糖皮质激素可减弱机体防御疾病的能力，有利于细菌生长繁殖及扩散，诱发或加重感染。
3、糖皮质激素促进蛋白质分解，可延缓肉芽组织形成，防碍外伤或手术创口及其他溃疡愈合。
4、糖皮质激素有对抗生长激素的作用，儿童长期应用能抑制骨的成长及蛋白质合成，影响生长发育，孕妇应用还可引起胎儿畸形。
5、长期应用糖皮质激素治疗，在症状基本控制后，如减量太快或突然停药，原有症状可能迅速出现或加重，称为“反跳现象”。
出现一些原来疾病没有的症状，如肌痛、肌强直、关节痛等，称停药症状（或称戒断综合征）。
除此以外，长期应用糖皮质激素可引起肾上腺皮质萎缩或功能不全、诱发和加重溃疡甚至引起神经精神症状，为患者康复造成极大障碍。
总之，激素的治疗只是流于形式，并没有解决真正问题，犯了“头痛医头，脚痛医脚”的大忌，所以，激素的应用一定要适量，不可盲目追求疗效而大量应用激素，患者也不可只盯着化验指标，在治疗方向上走入误区。
皮肤消炎乱用激素类药膏危害很大皮肤慎用激素类药膏就皮肤来说，是不可随便抹激素药膏的。
由于糖皮质激素具有很强的抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗增生等作用，所以临床上以糖皮质激素制成的外用软膏、霜剂在皮肤科应用相当广泛。
但是激素在治疗的同时也有很多副作用及不良反应，如颜面部常见的脂溢性皮炎、酒渣鼻、座疮等皮肤病，患者未经求医就自行涂抹药膏，开始因激素的抗炎和免疫抑制作用，病情暂时得以掩盖。
一旦停药，病情又很快加重，甚至形成恶性循环，形成所谓的激素皮炎”，给治疗带来很大的困难。
长期大量外抹激素药膏，在皱壁部及面部会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、萎缩纹、色素沉着、紫癜、瘀斑、伤口愈合缓慢、多毛症、座疮样或酒渣鼻样皮疹，甚至真菌和细菌继发感染等。
由于激素不是病因性治疗，对许多皮肤病仅能缓解症状，不能根治，且易复1、医源性肾上腺皮质功能亢进主要表现为肌无力、肌萎缩、皮肤变薄、满月脸、水牛背、痤疮、多毛、浮肿、高血压、低血钾、糖尿、骨质疏松等，所以对高血压、动脉硬化、水肿、心与肾功能不全、糖尿病、骨质疏松患者应慎用激素。
2、诱发或加重感染由于糖皮质激素能降低机体防御能力，且无抗菌作用，故长期应用可诱发感染或机体内潜在病灶扩散，如病毒、霉菌、结核病灶扩散恶化，所以对活动性结核病、合并慢性感染病灶的患者应禁用。
3、诱发或加重溃疡由于糖皮质激素刺激胃壁细胞增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，减少胃粘液的产生，阻碍组织修复，故可诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至出血或穿孔，故溃疡患者应禁用、慎用激素。
发，切忌滥用。
不良反应的发生不仅与病人的生理与病理状况有关，更重要的是取决于用量及用药时间。
主要表现在以下几方面：4、反跳现象与停药症状长期用药因减量太快或突然停药所致原病复发或加重，这是激素的严重的反跳现象，其原因可能是病人对 激素产生了依赖性或病情未充分控制所致。
此外停药后还可出现一些原来疾病没有的停药症状，如肌痛、肌强直关节病、疲乏无力、情 绪消沉、发热等激素可以给人带来一系列的不良反应，这是很多人都知道的，但实事求是地说，激素用得合适，应该是很好的药。
皮肤科有很 多病是很危险的，医生使用激素挽救了很多人的生命。
另外，皮炎、湿疹病人使用外用激素，症状能得到很大的缓解。
应该说， 在临床上使用激素非常常见，而且皮肤科的外用激素，大部分都是非处方药物，在药店里都能买到。
常见的激素药物有皮炎平、 氟轻松、皮康王、尤卓尔、派瑞松、去炎松、艾洛松、恩肤霜、乐肤液、强的松、地塞米松、得宝松、甲强龙、阿塞松，以及 一些滴眼液和喷鼻剂等。
药店药师在遇到顾客来购买激素类药品时，一定要问明病因，告诉其激素不可滥用。
长期使用激素，会给人体带来一系列不良反应：有的患者在大量应用激素的情况下，可能会引起诸如高血压等疾病，或胃肠道出现溃疡；还有些病人可能出现明显的继发感 染。
全身滥用激素常见的不良反应有柯兴综合征、骨质疏松、糖尿病、高血压、溃疡病、全身感染等。
局部外用激素常见的不良反应有毛细血管扩张、皮肤萎缩 （萎缩纹 ）、局部多毛、色素改变、皮肤感染、口周皮炎等。
激素类药物给人体带来的危害有些是可逆的，有些是不可逆的。
有些患者服用激素后出现体型改变，待激素用量减下来或者 停药后，是可以完全恢复的。
但是有些危害是不可恢复的，比如股骨头的无菌坏死、对肾脏发育的影响等。
另外，皮肤上出现 萎缩纹后，不可能再恢复为正常的皮肤。
至于出现毛细血管扩张、口周皮炎等不良反应，只要及时把激素停掉，采取一些措施， 应该说是可修复的。
无论是医生还是病人，首先要明确，激素是把双刃剑，既有有利的一面，也有不利的一面。
所以对任何疾病如果要用激素， 应该权衡它的利和弊，利大于弊就用，弊大于利就不用，这是一个原则。
激素有很多适应证，特别是跟自身免疫有关的病多是 其治疗对象。
但像一些感染性皮肤病等，一般不要用激素，另外也不应该将激素随便作为退烧药来用。
其次，用激素以前要知道它会产生什么后果，无论内服还是外用，要仔细看看说明书 说明书上还有注意事项，都要看清楚，这都是非常重要的。
在使用激素过程中，应该进行检测，特别是内服激素，常常要查血糖、尿糖、白血球等，假如患者出现骨头疼的话，要赶紧 去看医生。
度地发挥激素治疗疾病的作用。
在使用激素时还要注意，一些肌体组织病、皮肌炎，还有皮肤科的大疱病，需要长期服用激素，此类患者不能立即停药，否 则会惹大祸 —— 过一个月，甚至两个星期，病情可能就会复发，而且复发起来会更加严重。
这时候回过头来又要大量使用激素 治疗，如此反复，就会后患无穷。
肾上腺皮质激素副作用肾上腺皮质激素的副作用肾上腺皮质激素具有抗炎及抗过敏作用，被广泛地应用于临床，在有指征时亦可用于治疗类风湿关节炎。
但肾上腺皮质激素有很多副作用，严重时还可以致残，甚至危及生命。
它有以下各种副作 用。
（1）对胃肠道有不良影响，可出现上腹部不适、疼痛、反酸、呕吐，诱发或加重胃及十二指肠溃疡，甚至 导致溃疡出血，穿孔。
（ 2）在心血管系统方面可使患者血压升高，或发生血管炎，动脉粥样硬化，出现心悸， 甚至心肌梗死，而危及生命。
（ 3）在内分泌系统方面，长期应用肾上腺皮质激素可导致肾上腺皮质功能减退，甲状腺功能减退，出现向心性肥胖，水钠潴留而水肿，性欲减退，月经不调，抑制生长发育，还可能导致糖尿 病的发生。
（4）长期应用肾上腺皮质激素会使体内免疫功能降低，抵抗力下降，易使原有的结核病复发，并易 发生细菌、霉菌、病毒感染，而反复出现上呼吸道感染、皮肤疖肿、口腔炎、肺炎，甚至出现菌血症、败血症。
5 ）长期应用肾上腺皮质激素可使皮肤发生萎缩，毛细血管扩张，而使皮肤发生皲裂、痤疮、疖肿，还可影响伤口愈合。
（6）在神经系统方面可有中枢抑制症状，可诱发神经精神症状，甚至发生精神失常。
应用皮质激素可诱发白内障，可使眼压升高而发生青光眼。
正因为类风湿关节炎是一种慢性病症，因此需长期应用肾上腺皮质激素类药治疗，故副作用更加明显。
临床上不可盲目应用这类药，要全面衡量其预期效果和不 良反应的利弊，严格掌握应用指征。
—— 一是适应证，二是有哪些不良反应， 7）在眼睛，另外还可以吃一些辅助药物起保健作用，像鱼肝油、钙片以及保护胃黏膜的药，这样才能减少激素的不良反应，并且最大限糖皮质激素不良反应1.诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。
对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。
2. 诱发或加重感染。
3. 医源性肾上腺皮质功能亢进：过量激素引起脂质代谢和水盐代谢紊乱。
表现为满月脸、水牛背、皮肤变1. 诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。
对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。
2. 诱发或加重感染。
3. 医源性肾上腺皮质功能亢进：过量激素引起脂质代谢和水盐代谢紊乱。
表现为满月脸、水牛背、皮肤变薄、多毛、水肿、低血钾、高血压、糖尿病等，停药后症状可自行消失。
4. 心血管系统并发症：长期应用，由于钠、水潴留和血脂升高可引起高血压和动脉粥样硬化。
5. 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等，孕妇应用偶引起胎儿畸形。
6. 其他：有癫痫或精神病史者禁用或慎用。
关于如何把糖皮质激素的不良反应减到最小？的原因,关于如何把糖皮质激素的不良反应减到最小？的相关知识。
如果遵照医嘱服药，糖皮质激素通常可以起到令人满意的缓解疼痛和减轻炎症的作用。
当然，与其他药物一样，糖皮质激素也会引起一些不良反应甚至严重的药物反应，这主要是由于患者长期服用较大剂量而造成的。
大多数患者每天服用5mg 或更小剂量，此时的不良反应非常小。
小剂量（每天小于7.5mg）为低危险度；中等剂量（每天7.5-20mg）为中等危险度；大剂量（每天20-60mg）对所有人来说都有较高的危险性；极大剂量（每天100-1000mg）这种剂量仅在罕见的情况下短时间应用患者须严格按照医嘱服药，不要自行加、减药量或停药，除非有医生的特别指示；须与医生商定服药的最佳时间，因为每天服药的时间与次数会影响到患者对药物的反应；须定期到医院复查，以便预防不良反应或及早发现不良反应的发生；如果觉得自己出现了不良反应，应立即与医生联系长期大量应用糖皮质激素可引起一系列不良反应，糖皮质激素的副作用主要包括以下几点：糖皮质激素的副作用之一：物质代谢和水盐代谢紊乱长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状，一般不需特殊治疗，停药后可自行消退。
但肌无力恢复慢且不完全。
低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施可减轻这些症状。
此外，糖皮质激素由于抑制蛋白质的合成，可延缓创伤病人的伤口愈合。
在儿童可因抑制生长激素的分泌而造成负氮平衡，使生长发育受到影响。
糖皮质激素的副作用之二：诱发或加重感染糖皮质激素可抑制机体的免疫功能，且无抗菌作用，故长期应用常可诱发感染或加重感染，可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃，特别是原有抵抗力下降者，如肾病综合征、肺结核、再生障碍性贫血病人等。