周仲瑛：临证选药规则
周仲瑛：临证选药规则
清初医学家喻嘉言说：“先议病，后议药。
”说明应先正确辨证求因，才能考虑怎样用药。
现从临证实践需要，按病机而立法，依法而选方，按方而用药，分以下几个方面来说。
熟悉常用治法和处方的代表药
首先必须熟练掌握常用治法的代表药，打好基本功，这样才可在立法的原则下用药。
如属按方选药，还应掌握方中主要药物的组成，才能把药选在点子上。
如桂枝汤中的桂枝与白芍，
白虎汤中的石膏与知母，
小柴胡汤中的柴胡、黄芩，
大柴胡汤中的柴胡、黄芩、大黄，都是该方的主药。
当确定选用某一方剂时，处方中必须具有其主药的存在。
掌握脏腑用药
按照药物“归经”的理论，针对脏腑病位选药。
元代名医张洁古根据这种用药法编写成“脏腑用药式”，对后世医家有一定的影响。
但必须注意，一药未必仅归一经，功用主治亦非一端，且可随配伍而变异，因此切忌机械理解。
如益心气：太子参、人参、茯苓、甘草。
温心阳：肉桂、附子、干姜。
补心阴（血）：当归、白芍、麦冬、玉竹。
安心神：枣仁、柏子仁、五味子、琥珀。
清心热（火）：黄连、连翘、莲子芯。
开心窍：菖蒲、郁金、远志、麝香。
通心脉：丹参、川芎、红花、桃仁、三七。
养脾阴：天花粉、麦冬。
注意随症用药
俗话说：“头痛用川芎，腰痛用杜仲”这是批评医家不辨证而“头痛医头，脚痛医脚”的错误作法。
但是，随证用药是在辨证的基础上的变通处理，仍然具有辨证用药的含意在内，如头痛：
偏寒者用吴茱萸、川芎、白芷；
偏热者用菊花、桑叶；
偏后脑痛者用羌活、麻黄、葛根；
偏前额痛者用白芷、蔓荆子；
偏两侧痛者用川芎、白蒺藜；
偏巅顶痛者用藁本、吴茱萸；
顽固性头痛者用白附子、白僵蚕、全蝎。
结合辨病用药
所谓辨病用药，一般是指区别于辨证论治而按病用药，含中医及西医的病，如治肝炎方药、治气管炎的经验方药等。
也包括用现代药理来解释中药作用的，如降转氨酶、降血压、降血糖等。
若单求辨病用药，是不妥当的，但是在辨证施治的基础上结合辨病用药，可以弥补辨证用药之不足。
如用枳壳结合于补中益气汤治疗胃下垂；用“三金汤”(鸡内金、海金砂、金钱草)结合辨证用药，治疗胆结石和尿路结石等。
根据经验用药
所谓经验用药，是指中医在不断的临床实践中，具有独特经验之用药。
例如：
大黄本为通便药，与甘草同用则能利小便；
用少量麻黄配伍大量熟地则能治下虚上盛之喘，开肺气而麻黄不汗，补肾元而熟地不滞；茯苓得白术则补脾。
牛膝能引血下行，亦能引其他药下行，故又称本药为“下部之使药”，但也能因其性下行而引发遗精。
拓宽中药新用途
中药的基本特点是多组分的复合物，且其主要成分未必就是唯一的有效成分，但由于中药具有多种组分，因而其功效也是多向性的，前人实践的积累，虽已认识到每味药的主要功效，但尚有未被发现的效用，须在临床应用中探索，结合现代药理研究手段和方法，寻求新的药效。
兹举例如下：
漏芦苦寒，主用于乳病及疔疮肿毒，可治产后乳汁不下，善长于通络活血、解毒消痈。
我据此先后使用于骨巨细胞瘤、乳腺癌等多种肿瘤有热毒征象者，具有良好的解毒抗癌、散结消肿作用。
鬼箭羽苦寒，功能破血通经，散瘀止痛，习用于闭经、产后瘀滞腹痛及风湿痛等症，我据此试用于癫狂、类风湿、慢性肾炎、狼疮、糖尿病等，具有血瘀特征者，颇能增效。
泽漆苦、微寒有小毒，功能泻肺化痰、止咳降气、利水消肿，现代多用于慢支咳喘、肺结核等病，笔者据其化痰利水、散结解毒之功，用于慢性咽炎、心源性咳喘、水肿、肿瘤等，确有良效。
天仙藤味苦性温，行气活血、通络利水，《妇人良方》载有天仙藤散治子肿，乃据此扩大应用于功能性水肿、特发性水肿，并配鸡血藤治疗高血压病的“气血失调证”，颇有效验。
金毛狗脊辛苦温，功能祛风湿、利关节、补肝肾、壮筋骨，习用于风湿痹痛、腰脊酸疼、腿膝软弱，对肾虚不固的尿频、带下清稀者，有固涩作用。
注意药物的主次排列
用药离不开“君臣佐使”的原则，在处方时应当注意到君药、臣药居前，佐使药居后，这样做有利于检查自己的处方是否方证吻合。
在抓君臣排列时，应紧紧扣住立法与选方。
如：
选用桂枝汤，应桂枝、白芍居前；
选用麻黄汤，应麻黄、桂枝居前；
选用五苓散，猪苓、茯苓、泽泻居前。
若依法处方者，则以紧对立法之药居首，如：
因于痰，以湿痰为主者，半夏、陈皮居前；
风痰为主者，白僵蚕、胆南星居前；
燥痰为主者，瓜蒌、贝母居前。
有人说甘草调和诸药，列为使药居后，其实也不尽然，如：
脾气虚弱选用四君子汤，甘草为使，应书于处方之末；
若为心气虚悸选用炙甘草汤时，则甘草是主药，自应列为首位。
引经与反佐
所谓引经，古称引经报使药，认为某经有病当用归某经的药物作向导，如：太阳头痛用羌活，阳明头痛用葛根等。
目前称为药引的，约有两种：
其一，确能引导诸药在某部位发挥较大作用者，如上部病用桔梗，下部病用牛膝之类。
其二，属于习惯的自加中草药。
如生姜三片、大枣二枚等。
把这些药写在方末，便于自加，并非皆有引经作用。
反佐问题，这是用相反药佐正治而成效，如：
胃热呕吐，投苦寒而格拒者，可用姜汁炒黄连；姜汁性温，用于热证，就是反佐。
这样可以提高治疗效果，减少副作用。
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国医大师周仲瑛临症常用对药
国医大师周仲瑛临症常用对药麻黄、桂枝：麻黄辛温发汗，通阳散寒，祛营中寒邪；桂枝辛温解肌，祛卫分风邪，行阳活血，为血中气药，能引血中之寒外达。
相须相使，增强散寒发汗，温经宣痹作用。
荆芥、防风：荆芥、防风辛温解表，祛风散寒，协同增效。
适用于外感风寒表证，恶寒发热、无汗、头痛、身疼。
并可祛肌表之风，而治皮肤痒疹。
.麻黄、细辛：麻黄发汗解表，宣肺平喘；细辛散寒止痛，温肺化饮。
多用于寒邪犯表，痰饮阻肺，恶寒身热，无汗身痛，喘哮咳逆，痰多清稀者。
川芎、白芷：川芎上行头目，为祛风活血止痛要药；白芷祛风止痛，引川芎而入阳明，治偏正头痛，反复久延不愈。
天麻、川芎：天麻入肝熄风，缓肝而治肝虚风动之眩晕；川芎入血行气，血行则风息而头痛平。
共奏平息肝风，定眩止痛之功，主治肝风上扰所致的眩晕头痛，肢体麻木等症。
苏叶、香附：苏叶散寒解表；香附理气舒郁。
主治风寒夹气滞，无汗恶寒，周身胀痛，胸脘痞闷。
且能顺气安胎，治疗妊娠呕吐。
银花、连翘：银花、连翘清热解毒，协同增效。
治风温病身热，表里俱热。
且可凉血解毒，治疗痈疮。
黄芩、桑白皮：黄芩泻肺中实火，桑皮泻肺中郁热，佐黄芩清肺。
泻肺、平喘、止咳，用于肺热壅盛，气逆咳喘，咯痰黄稠。
桑叶、菊花：桑叶、菊花疏风散热，轻宣肺气，相须增效。
用于外感风热或温病初起，发热，头痛，咳嗽，咽痛。
山栀、丹皮：山栀苦泻清肝，丹皮凉血泄热，为泻肝清火常用药物。
桑叶清肝经气分之热，轻清疏泄，上走头目，配丹皮气血两清。
丹皮、大黄：丹皮入血，清热凉血，活血散瘀；大黄苦寒通下，清热解毒，凉血消瘀，合用更能泻热散瘀，荡涤热毒瘀滞，常用于肠痈、附件炎、盆腔炎等。
青蒿、黄芩：青蒿清透少阳邪热，黄芩苦泄肝胆湿火，共奏和解清泄之功。
治疗热郁少阳，外受暑湿，寒热往来，热重寒轻，胁胀口苦等症。
夏枯草、蒲公英：夏枯草善清肝火，疏通郁滞，散结消肿；蒲公英清热解毒，消痈散结。
相须合用，清火解毒更强。
可用于肝经实火，热毒内蕴所致的咽喉肿痛，目赤肿胀，疔疮痈肿，如肝炎、乳痈、淋巴结肿等。
国医大师周仲瑛击破癌毒治肺癌辨证如何稳准狠案例
国医大师周仲瑛击破癌毒治肺癌辨证如何稳准狠案例华医世界图*国医大师周仲瑛老先生原发性支气管癌简称肺癌，是最常见的肺部原发性肿瘤，是全世界目前发病率和病死率最高的癌症，严重影响人类的健康和寿命。
西医治疗虽能一定程度控制病灶，减少复发转移，但毒副作用较大，患者耐受性较差。
中医药治疗对于早中期肺癌患者，可配合西医治疗减毒增效，对于晚期或不能手术和放化疗的患者，尤其能改善患者的生活质量，延长生存时间。
国医大师周仲瑛老先生是南京中医药大学教授、江苏省名中医、世界非物质文化遗产“中医诊法”国家级代表性传承人。
周老世代中医，幼承庭训，随父周筱斋教授学习中医，从事中医内科临床、教学、科研工作近70年，擅长急症、疑难病症的诊治。
提出“癌毒”学说，切实提高了肿瘤治疗的临床有效性。
今天小师妹从周老的医案入手，将其在治疗癌症方面的学术思想和临床经验整理如下，分享给各位临床优秀中医师。
病因病机病理因素痰、瘀、郁、毒癌毒是在脏腑功能失调、气血阴阳紊乱，或者痰、瘀、湿、热等病理因素蓄积到一定程度产生的，与痰、瘀、热、湿等病邪是相互化生的并列关系，是肺癌发病的关键。
肺外合皮毛，开窍于口鼻，又为五脏六腑之华盖，易受内外各种因素影响，使肺气郁滞，日久滋生癌毒，进一步导致脏腑、经络功能失调，诱生痰浊、瘀血、热毒等多种病理因素。
周老从长期临床实践中总结出，肺癌的病理因素——痰、瘀、郁、毒，病理基础为正虚。
各病理因素互为因果，相互影响，阻滞气机，致病生变：痰浊瘀毒，胶合为患——酿生癌肿；伤及血络——发生咯血；耗伤气阴——形瘦体乏；毒随百脉走注他脏——发生转移；正气难御——病情恶化。
“壮人无积，虚人则有之。
”——《灵枢·百病始生篇》素体羸弱，年高体衰，久患肺病，耗损正气，肺气阴两亏，正常生理功能下降，痰、饮、瘀等病理产物蓄积。
肺虚之人又易感外邪，且邪留滞难去，气机不畅，终致痰凝血瘀，酿生癌毒，结为癌肿。
“至虚之处，便是容邪之处。
周仲瑛教授临证特色
周仲瑛教授临证特色一、温清通补治胃痞胃痞以胃脘部自觉满闷阻塞为主症。
“痞”包括两层含义，一指满闷阻塞的症状，一指胃气不通的病理。
当今论胃病，多详于痛而略于痞，或痛痞混说。
然验之临床，凡急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃下垂、胃神经官能症等消化系统多种疾病，既可表现以胃痛为主，亦有痛痞并见，或痞而不痛者，以痛概痞难免失之浮泛。
痛为气滞不通，证多属实，痞为气机窒塞，病多虚实夹杂。
明确两者的联系与区别，必将有助于提高辨治水平。
胃痞多因外邪入里、饮食不当、情志内伤、劳倦过度，而致寒、热、食、湿、痰、瘀内蕴，脾之升运不健，胃之纳降失司，清浊升降失常，胃气郁滞、窒塞不通而成。
病机有虚实之分，病证有气滞、热郁、湿阻、寒凝、中虚，或夹痰夹食多端，又每多虚实相兼，寒热错杂，甚至寒热虚实杂呈，多症并见，表现为气滞湿阻、湿阻热郁、寒热错杂、气滞火郁、热郁阴伤、中虚气滞等证候。
治疗总以理气通降为原则。
虚者重在补胃气，或兼滋胃阴，补之使通，即《内经》“塞因塞用”之谓；实痞则应辨证采用温中、清热、祛湿、化痰、消食等法，泻之使通。
临证尤当针对虚实夹杂、寒热互结情况，通补兼施、温清并用，并根据虚实、寒热的主次及其转化，随机增损药物和用量以助提高疗效。
具体而言，周氏温清通补治胃痞有以下三种用法。
（一）寒热并用，温清互济适用于脾寒胃热，症见心下痞胀有阻塞感，脘中灼热，局部畏冷喜暖，纳呆，口干喜热饮，或呕吐黄浊苦水，肠鸣，便溏，舌苔白罩黄，舌质淡、边尖露红，脉弦。
治以清热散寒、和胃消痞，温脾阳而泻胃热，方选半夏泻心汤，药用黄连、黄芩、半夏、干姜、砂仁、枳壳、陈皮。
寒甚加肉桂、附子，去半夏；热重加栀子、蒲公英，并适当调配姜、连用量比例；肠鸣、便溏加生姜；气虚神疲加党参。
若湿阻热郁，脘中满闷，口苦口粘，恶心，舌边尖红，苔黄腻，脉濡数，当清热化湿，开结除痞。
方选连朴饮，药用黄连、黄芩、厚朴、苍术、白蔻仁、半夏、橘皮、竹茹等，苦温化湿以理气，苦寒清中以泄热。
遗精中医治疗：南阳滋养堂中医馆周仲瑛遗精临证心法
遗精中医治疗：南阳滋养堂中医馆周仲瑛遗精临证心法南阳知名老中医，南阳滋养堂中医馆76岁老中医高志明介绍说，周仲瑛教授(国医大师，江苏省如东县人，中医世家，1928年(月生，南京中医药大学教授、主任医师、博士生导师，曾任南京中医学院院长兼中医系主任)认为遗精之病变脏腑主要在心肾，病机肾阴亏虚，不能上济心火，心肾不交，心火易动，进一步引发相火关。
正如丹溪所谓：“非君不能动其相，非相不能泄其精。
”故治荐遗精应遵循一清泄，二固涩的原则，而引火归原法就是这两种治的一种变化、演绎方式。
(1)引火归原治遗精：病例徐某，66 岁。
患者年过六旬，遗精起于青年，至今不愈，数十年来时有梦溃近来发作频繁，多则每周2次，少则1次。
遗精后出汗，阴部有下坠感，寐差梦多，口苦，舌质暗，苔白腻，脉濡滑。
证属君相火动，精关不固。
当予引火归原，滋肾固摄之法。
方药：牡蛎(先煎)，紫花地丁、煅龙骨(先煎)，炙刺猬皮、金樱子，炙龟版(先煎)、芡实，黄柏、知母、苦参、莲须、乌药、爆益智、生蒲黄(包煎)，鹿角霜，肉桂(后下)。
21剂常法煎服，1日1剂。
二诊：上药服后遗精即止，20 天未有发作，午后阴部仍有下坠感，清晨胸腹多汗，且有热感，眼皮发涩，头晕，口不干尿黄不显，阴囊不潮，舌质暗红，苔腻罩黄，脉弦滑。
前方既效，当原方继进，稍事加减，以善其后。
3月29 日方去莲须，加瘪桃干15克，山茱萸10 克。
7剂，南阳知名老中医，南阳滋养堂中医馆76岁老中医高志明介绍说，经云：人年四十而阴气自半矣，是例患者年逾六旬，故肾阴已矣。
有梦而遗、口苦、寐差则为心火上动之征，阴部有下坠感则为相火夹湿下注之象。
因此，周氏仿交泰丸之意，用黄柏、知母易黄连，合肉桂，引无根之火降而归原；龟版、山茶英滋阴补肾，上济心火；金樱子、焚实、莲须、益智仁、炙刺猬皮、龙骨、牡蛎补肾涩精；紫花地丁、苦参清泄下焦湿热。
诸药合用，寒温兼施，水火交济，肾精固涩，心神得宁，则遗精自止。
(2)疏肝固肾，清热化湿，治肾虚肝郁遗精：病例段某，25 岁初诊。
周仲瑛临证经验精华.
周仲瑛教授，男，汉族，1928年生，江苏省如东县人。
著名中医内科学专家，南京中医药大学教授、主任医师、博士研究生导师，任国务院学位委员会学科评议组（中医）成员，国家中医药管理局中医工作专家咨询委员会委员，国家教委科技委医药卫生学科组组员，中华中医药学会常务理事，卫生部药品审评委员会委员，国家中药品种保护审评委员会委员，国家自然科学基金评审委员会委员，首批政府特殊津贴获得者，首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
曾任七届全国人大代表，南京中医学院附属医院副院长，南京中医学院院长。
对中医内科有深厚的理论造诣和精湛的临床经验，尤其对流行性出血热、休克、肾功能衰竭、乙型肝炎、高脂血症、脑动脉硬化等病有深入的研究，成绩卓著，饮誉海内外。
周仲瑛治疗重型肝炎经验(1)清热去湿，治有主次清热与祛湿必须兼顾。
湿去则热孤，热清则湿化。
针对湿与热的主次及动态转化，选药组方。
热重于湿者，当用茵陈蒿汤、黄连解毒汤合方；湿重于热者，可用茵陈蒿汤、加减藿香正气散合方；湿热并重者则用甘露消毒丹、茵陈蒿汤合方，常用基本药为茵陈、桅子、黄柏、黄芩、田基黄、鸡骨草、蒲公英、垂盆草、连翘、苦参、郁金等。
热重加大黄、黄连、龙胆草、板蓝根等；湿重郁遏卫表，寒热，身楚酸困，胸闷，苔白罩黄加秦艽、豆卷、藿香、佩兰疏表祛湿、芳香化浊；湿困中焦，胸闷脱痞，恶心呕吐，腹胀，大便溏垢，口中粘腻加苍术、厚朴、法半夏、陈皮、白豆蔻等苦温燥湿；舌苔厚浊，腹胀满者，配草果、槟榔疏利宣泄；湿在下焦，小便黄赤热涩，量少不利，加茯苓、猪苓、泽泻、通草、车前草、碧玉散等淡渗利湿。
清热解毒，当分气血在气以黄疸、发热为主要表现，在血以出血、昏迷为主要表现，气血两燔则不仅以上各症并见，且症情更重，多脏受累，变症迭起，出现痉厥动风、烦躁谵妄等危重表现。
同时由于本病发展快速，邪在气分历时较短，很快涉及营分，波及血分，故还有清气分热毒为主、清血分热毒为主、气血两清的不同。
名老中医周仲瑛临床经验
学验俱丰的内科急难症大家周仲瑛
过伟峰 周 宁 整理
编者按 周仲瑛教授出身于中医世家，幼承庭训，并经上海中国医学
院的系统学习，中医药学理论功底十分深厚。数十年来，在中医药医
疗、教学、科研战线上辛勤耕耘，成就卓著，是享誉国内外的著名中医
学家。他在中医内科，尤其是在疑难急症和心肺疾病方面进行了长期
病因”。病理因素大致包括痰、浊、水饮、湿、瘀、火、毒等，其产生及致病均有一定的规律可循，
临床当灵活审察病理因素的来龙去脉，即从何而生，有何发展趋势，有何危害，如何防治，这对
认识疾病的性质，抓住主要矛盾，阻断和控制病情的发展有重要价值。
从某种意义上而言，审证求机的核心即是求其病理因素。因为许多疾病发生以后，在众多
含义，确切地说，是审证求“机”，辨证论治。抓住了病机，就抓住了病变实质，治疗也有了更强
的针对性，“求机”的过程，就是辨证的过程，如何求机，周氏认为必须从临床实际出发，通过对
临床现象的分析，总结、推理，判断病理本质。具体而言，有以下几个方面的经验和体会。
（一）求发病原因
所谓发病原因，就是破坏人体生理动态平衡，导致疾病发生的各种原因和条件，它包括六
说，针对出血热各个病期的病理特点，制订相应的治法和方药，并通过实践提出其“病理中心在
气营”的新论点。创研具有清气凉营作用的新药，使疗效得到显著的提高；对某些感染性高热
重症有卫气营血传变者，主张到气就可气营两清，阻断病情发展，邪热入里者应早予通利，从而
明显提高了病毒性高热重症的疗效；对厥脱证（休克）的研究提出“气滞血瘀、正虚欲脱”为其基
员，江苏省科委科技进步奖评审委员会委员，江苏省中医药科学技术委员会副主任委员，《江苏
周仲瑛教授临证验案两则
怕冷 ， 寒 喜 温 ， 热 多汗 ， 烦 ， 背 烘 易 口干 欲饮 ， 便 偏 少 ， 偏 偏 小 大
干， 绝经已 １ 年多。苔薄黄腻 ， 质暗红 ， 脉细弱。曾查 Ａ Ｏ、 Ｆ未 Ｓ Ｒ
见 异常 。 拟从 肝 肾 亏虚 ， 卫 不 固 ， 表 风湿 痹 阻 ， 气血 失 调 治 疗 。 处
陈 某 ， 性 ，２岁 ， 人 。 女 ４ 工 初诊 ： 下 肢 浮肿 １ 年 ， 旬加 两 ０多 近 重 ， 胀不适 ， 酸手胀 ， 起面胀 ， 少 ， 便 日 ２ 肿 腰 晨 尿 大 ～３次 ， 近有 尿 路感 染 。 苔淡 黄 薄腻 ， 细 。 从 肾虚 湿 热 、 血 失 调 治疗 。 脉 拟 气 处 方 ： 苍 术 １ ｇ黄 柏 １ｇ 生 薏 苡 仁 １ｇ 猪苓 、 苓 各 １ ｇ泽 兰 炒 ０， ０， ５， 茯 ５， １ｇ泽 泻 １ ｇ汉 防 己 １ｇ鸡 血 藤 １ｇ 路 路 通 １ ｇ天 仙 藤 １ ｇ ０， ５， ２， ５， ０， ５，
方： 功劳叶 １ｇ 石楠藤 ２ ｇ 青风藤 １ｇ 鸡 血藤 １ ｇ 天仙藤 ０， ０， ５， ５，
１ ｇ 路 路 通 １ ｇ 片 姜黄 １ｇ 楮 实 子 １ ｇ 大 生 地 １ｇ 淫 羊 藿 ２， ０， ０， ０， ２， ｌｇ Ｏ ，生 黄 芪 １ｇ ２ ，汉 防 己 １ ｇ ２ ，桑 寄 生 １ ｇ ５ ，白薇 １ｇ ２ ，鹿 衔 草 １ｇ ５ 。７剂 ， 煎服 。二 诊 ： 水 药后 手 背 浮 肿 明显 减 轻 ， 指 活 动 较 手 灵 ， 肩肘 腰 关 节 时 痛 ， 床 转侧 困难 费 力 ， 颈 睡 心慌 ， 畏冷 明显 ， 烘 热 易汗 ， 口干 减 轻 ， 尿不 黄 ， 便 日行 ２次 、 干 ， 薄 黄质 暗 ， 大 偏 苔 脉 细 滑 。初 诊 方 加肿 节 风 ２ ｇ 秦 艽 １ｇ 改 黄 芪 ２ ｇ 白薇 １ｇ ０， ０， ０， ５ 。７ 剂 ， 煎服 。三 诊 ： 背 肿 胀 消退 ， 关 节 痛 好 转 ， 肩 背关 节仍 水 手 小 颈 有 酸 痛 ， 程 度 均 减 ， 热 感 亦减 ， 薄 黄 质 暗 ， 细 。初 诊 方 加 但 烘 苔 脉
『名医经验』国医大师周仲瑛讲中医临证技巧（七）立法的具体应用
『名医经验』国医大师周仲瑛讲中医临证技巧（七）立法的具体应用中医辨证论治当分两部分，先是辨证，后是论治。
临床既要掌握治疗疾病的总原则，如平调阴阳，治标与治本，扶正与祛邪，防治未病，正治与反治，因时、因地、因人制宜等，还应在治则指导下，把握立法的具体应用，才能符合实际需要。
立法是枢纽没有正确的辨证，就没有正确的治法，如果不懂得从辨证考虑立法，就不可能得出有效的治法。
另一方面，立法又是处方用药的根据，没有立法作为指导的处方和用药是盲目的。
如果立法正确，虽然选方用药不完全相同，但也可取得同样的效果。
一般而言，辨证是立法的依据，如寒者温之，虚者补之。
但在证与治之间，有时也可出现不一致性，这与证的轻重、兼夹、变异等有关。
如风热表证，用辛凉法时，有轻剂、平剂、重剂的不同；湿热痢夹表证，应先予逆流挽舟法以解表，而不是先用清肠化湿；若热毒内陷、由闭致脱者，必要时应先救逆固脱，然后再清肠解毒等。
从中医学理论体系扩大立法思路，多途径寻求治法尤为重要。
如按阴阳气血的转化互根立法，五脏的相互资生制约立法，邪正虚实消长及其主次立法，疾病的动态演变立法等，如益气生血、行气活血、滋肾平肝、攻补兼施、肝病实脾、肺实通腑，以及所谓隔二、隔三治疗等。
临床对复法的掌握应用对提高疗效尤有重要。
复法主用于证的交叉复合，但即是单一的证，有时也需通过复合立法，求得相互为用，以形成新的功效，如温下法、酸甘化阴法等。
此外，还可借复法取得反佐从治，或监制、缓和其副作用。
实践证明，温与清的合用、通与补的兼施、气与血的并调、升与降的配伍等，确能进一步增强疗效，消除一法所致的弊端，如纯补滞气、寒热格拒等，在采取复合立法时，还应按辨证做到主次恰当。
八法是立法总纲在八纲辨证分类基础上，相应地奠定了立法的总纲──八法。
临证首先应当学会掌握八法这一基本规律，然后才能根据病情的具体表现而化裁，按照八纲证候的单纯和复杂情况，采用单一或综合的治法。
由此达到“一法之中，八法备焉，八法之中，百法备焉”的化境。
名老中医周仲瑛经验集【临证经验〈痹证〉】
名老中医周仲瑛经验集【临证经验〈痹证〉】痹证治六要痹为痹证的一种特殊证候，以病情顽固，久延难愈且疼痛遍历周身多个关节为特点，亦称“顽痹”。
本病虽然可按痹证辨证论治，但从其病因病机、病证表现及其发展预后来看，均有其特异性，临证除参考痹证进行辨治外，周氏还抓住以下六个要点。
（一）审病邪属性，辨寒热虚实痹证总由外感风寒湿热等邪，痹阻经络、筋骨，影响气血运行而为病。
但就痹而言，外邪作用于人体发病后，在其久延不愈反复消长过程中，外入之邪未必始终羁留不去，每因内外相引，同气相召，导致风、寒、湿、热内生，成为久痹的病理基础。
若复感外邪，又可促使病情愈益发展加重。
一般而言，急性期或慢性转为急性发作期多以外邪为主导，而慢性缓解期则内生之邪已成为持续为病的重要条件，治法方药虽无大异，而又不尽相同。
感受外邪所致者，以邪实为主，自应以祛邪为先，而内生之邪既成，必有脏腑阴阳之亏虚，治疗尤当配合扶正。
风、寒、湿、热诸邪，既多杂合为痹，但又常有偏盛，寒热既须明辨，又不可截然分开，多有兼夹、消长、转化。
如寒郁每可化热，素体阳盛者尤易热化；热痹若热去湿留，而素体阴盛者，又可转从寒化。
又如经络蓄热而客寒外侵，或寒湿久痹而外受客热，均可呈现寒热错杂之证，症见关节灼热肿痛而又遇寒加重，或关节冷痛喜温而又感内热，恶风怕冷，口干口苦，苔白罩黄。
同时，在兼夹转化过程中，寒热还会表现出消长主次的动态变化，当明察详辨，对选方用药至关重要。
虚实之辨，当从邪正标本缓急、病之新久着眼。
新病以邪实为主，痹久邪留伤正，虽说由实转虚，但纯虚无邪实属罕见，一般多为因实致虚，且正虚每易反复感邪而致急性发作，表现为实多于虚；缓解期则表现虚中夹实，故虚实虽然夹杂，而又有主次之别，治疗用药应有侧重。
（二）寒热分治，尤当相机合伍风寒湿痹、风湿热痹两类证候在缓解期可无急性期所见的寒热表证，故切不可与外邪伤人皆具表证等同理解。
风寒湿痹，可选薏苡仁汤，药用苡仁、苍术、羌活、桂枝、麻黄、川芎、防风、当归等。
国医大师周仲瑛，郭世魁老中医治疗糖尿病经验总结
国医大师周仲瑛，郭世魁老中医治疗糖尿病经验总结一、周仲英临证经验总结周氏临床实践体会极为丰富，约而言之如下:1.治本须补肾，滋阴兼助阳因三消源本于肾，故治消总应以补肾为主。
由于本病以阴虚为本，燥热为标，故常以六味地黄丸为基础方，壮水以制火，配加玄参、天门冬、龟甲、牡蛎等品。
肺肾两虚者合生脉散，肾火旺者加黄柏、知母。
若见阴阳两虚，或以阳虚为主，可取肾气丸加鹿角片、淫羊、淡苁蓉等。
组方配药应注意阳中求阴，阴中求阳的原则。
2.补气可生津，治虚当顾实凡津虚不能化气，而致气阴两虚，津气俱伤，复因气虚不能生津者，不可纯用甘寒，当气阴双补，或迳以补气为主面化阴生津。
脾气虚弱者用参苓白术散，健脾补气以化津；肺肾气阴两虚者，可用黄芪汤（《医学心悟》）加减，药用黄芪、人参、白术、山药、扁豆、莲肉等补气，麦门冬、地黄、石斛、玉竹等养阴。
并配鸡内金、生谷麦芽运脾养胃。
如脾虚生湿，湿郁化热，虚中夹实者，又当佐入黄连、天花粉、苍术、佩兰、玉米须、芦根等清中化湿，芳香悦脾。
3.升清可布液，流气能输津凡脾气虚弱，气不化津，津因气而虚者，须补气生津，同时可配葛根升发脾胃清阳之气，以奏生津止渴之效。
还可用蚕茧升津，清以止渴。
若清气亏耗，或脾虚气滞，气不布津，投滋柔之品而阴津难复者，还可配小量砂仁。
若病因肝郁化火，上炎刑金，灼伤胃液，下耗肾水，而见三消证候者，又当在滋阴生津药中配入柴胡轻清升散之品以疏肝郁，并伍牡丹皮、地骨皮以清郁火。
4.润燥须活血，瘀化津自生津血同源，互为资生转化。
阴虚燥热，津亏液少，势必不能载血循经畅行，燥热内灼，煎熬营血，又可导致血瘀，瘀热在里，还可化热伤阴，终致血瘀并见。
瘀阻气滞则津液难以输布治当滋阴生津为主，兼以活血化瘀。
酌配桃仁润燥活血，赤芍、牡丹皮、丹参凉血化瘀，泽兰祛瘀升清，鬼箭羽通瘀破血。
血行津布则燥热可解，瘀化气畅遇阴液自生。
此外，饮食调护对本病亦有特殊意义，除一般控制外，还应重视食疗，如用山药蒸熟去皮，每日适量食之，或蚕蛹炒香随意食用。