癫痫的MRI诊断
痫病的诊断标准
痫病的诊断标准痫病（也称为癫痫）是一种常见的神经系统疾病，由于发作（或称为发作）可能会给患者和患者周围的人带来严重的不便，因此诊断痫病是非常重要的。
因此，确定诊断标准是至关重要的。
一般而言，痫病的诊断标准包括：1）神经影像学检查：这是一项常见的诊断工具，包括CT和MRI检查，可以帮助诊断者诊断痫病。
脑CT能够检测出是否存在结构性改变或发作引起的组织破坏，而脑MRI可以精确地显示出病理性变化，这是确定痫病诊断的基础。
2）电生理检查：通过单眼如下或多眼电潮流记录（MEG）技术，可以检测癫痫发作时大脑电活动的变化，进而确定病因。
3）临床检查：临床检查可以诊断患者发作时的表现，以及发作次数和发作时间的情况，以及患者的病史。
临床检查也可以帮助医生确定病症的类型，以及治疗方案。
4）脑电图检查：脑电图（EEG）检查对诊断痫病非常重要，可以识别大脑电活动的异常模式，以及临床症状的强度。
以上是痫病的诊断标准，它们可以帮助医生准确地诊断痫病，从而制定针对性的治疗方案，改善病人的症状，缓解病情。
然而，不同的病人可能会有不同的诊断标准。
在新发病例中，在确定诊断之前，有时会采用类似于诱发电位技术（EPS）、非药物诱发发作试验（NMES）和视觉电刺激（VNS）的临床试验，以帮助确诊并进行治疗。
有时，为了进一步确定病情，还可以使用血液检查、脑血流图谱检查（ASL）和血浆病原学检查等技术。
因此，对于痫病的诊断标准并不是固定不变的，根据患者的具体状况，医生会根据病情和临床检查等信息，来确定最佳的诊断标准。
有了准确的诊断，更好的治疗才能发挥最佳功效。
因此，痫病的诊断标准的确定非常重要，是痫病治疗的基础。
磁共振成像对癫痫患者的诊断与治疗
典型案例分析
案例一
颞叶癫痫的诊断与治疗。患者表现为反复发作的颞叶癫痫症状，MRI显示颞叶内侧硬化和海马体积缩 小。通过手术治疗切除病灶后，患者症状得到显著改善。
案例二
额叶癫痫的鉴别诊断与治疗。患者初诊为额叶癫痫，但MRI显示额叶病灶为良性肿瘤。经过手术切除 肿瘤后，患者癫痫症状消失，恢复正常生活。
未来发展趋势预测
技术创新
多模态融合诊断
随着磁共振成像技术的不断发展和创新， 未来有望实现更高分辨率、更快扫描速度 和更精准的诊断结果。
将磁共振成像技术与其他神经影像学技术 相结合，形成多模态融合诊断模式，提高 癫痫诊断的准确性和可靠性。
个性化治疗
拓展应用领域
基于磁共振成像的精准诊断结果，未来癫 痫治疗将更加注重个性化方案的制定和实 施，以提高治疗效果和患者满意度。
06
总结与展望
本次研究主要成果回顾
成功应用磁共振成像技术
在癫痫患者的脑部结构和功能异常检 测方面取得了显著成果，为癫痫的诊 断提供了有力依据。
揭示癫痫病理机制
通过磁共振成像技术，发现了癫痫患 者脑部神经元活动异常、白质纤维束 损伤等病理变化，为理解癫痫的发病 机制提供了新视角。
指导临床治疗
基于磁共振成像的精准诊断，为癫痫 患者的个性化治疗方案制定提供了重 要参考，提高了治疗效果和患者生活 质量。
VS
长期随访管理
对于癫痫患者，需要进行长期随访管理。 利用MRI技术，可以定期监测患者的脑部 结构变化，评估病情的发展情况，及时调 整治疗方案。
并发症预防与处理策略
并发症预防
在癫痫手术过程中，可能会出现一些并发症 ，如感染、出血等。利用MRI技术，可以在 术前对患者的脑部结构进行详细评估，制定 针对性的手术方案，降低并发症的发生风险 。
MRI对颞叶癫痫的定侧诊断的价值
磁共 振 扫描 仪 ， 交标 准头线 圈 ， 垂直 于海 马结 构 正 作 长 轴 的倾 斜 冠 状 面扫 描 ， 别用 Ｔ ｗ、 成 像 ， 分 Ｔｗ 位
置 、 厚 、 距一 致 ， 描来自野 的 后果 界 定 在 穹 隆脚 后 层 层 扫 方 ， 缘近颞 极 ， 括 海 马 头 体 尾 全 部 ， 野 ２ ０～ 前 包 视 ３ ２ ０ ｍ、 厚 ４ ｍ、 隔 ０ ４ｒ 层 ａ ｍ 间 ｍｍ， ： 采 用 快 速 自旋 Ｔ ＷＩ
头颅 ＭＲ 扫描对颞 叶癫痫 的定 位及定侧 Ｉ
ＭＲ 检查 ， ４ Ｉ 对 Ｏ例颞叶癫痢 患者及 ４ Ｏ例正常对照组 的海马 体积进行 测量 ， 将海 马萎缩严 重侧作 为致 瘌 侧。结果 定量 ＭＲ 对 颞叶癫痢定侧 敏感 性为 ７ ． ％ ， Ｉ ２５ 特异性为 ８． ％。结论 ５３
有着重 要的诊断价值 。 【 关键词 】 海 巴 颞叶癫痫 磁共振成像
回波 （ Ｓ 序 列 ： Ｒ ＝３ ０ ｍ 、 Ｅ＝ｌ０ Ｓ ＦＥ） Ｔ ５０ ｓ Ｔ ０ ； Ｅ序 列
１１ 对象 选择临床和／ ． 或脑电图证实的颞叶癫痢 患者（ Ｌ Ｔ Ｅ组 ）０ ， ４ 例 诊断标准参照国际防治癫痫联 盟 全 会 癫 痫 综 合 征 国 际 分 类 法 Ｌ 。 其 中 男 性 ２ １ ８
Ｈ ｓｉ ｌＴ ｎｎ３０ ７ Ｃ ｉ ｏ ｔ ，ｉ ｊ ０ ０４，ｈｎ ｐａ ａ ｉ ａ
【 ｂｔ ｃ］ ｂｅ ｉ Ｔ ｂｅ ｅｔ ｈｎｅ ｏ ｃｒ ｒ Ｒ ｒ ｖ ｕｔｇＭ ｎ ｉ ｎｓ ｇｔ ｐｒ Ａ ｓ ａｔＯ ｊｃｖ ｏｏｓｒ ｅｃａｇｓ ｆ ｅ ｂａ Ｍ Ｉｏ ｅａ ａｎ Ｒ ｉ ｒ ｔｅ ｖ ｈ ｅ ｌ ｆ ｌ ｉ ｍ ｇｉ ｄ ｇｏ ｎ ｍ ａ ｎ ａ ｉ ｅｏｌ
癫痫检查项目之——核磁共振MRI
癫痫检查项目之——核磁共振MRI癫痫疾病的检查项目包括脑电图检查、实验室检查、影像学检查及核磁共振MRI，其中以核磁共振MRI对癫痫的检查作用最大，该检查方法可以反复多次使用，适合各个年龄段的癫痫患者使用，能够名患者脑部血流情况及能量状态，以便对病症作出及时判断，展开对症治疗。
核磁共振MRI检查在当前还是癫痫疾病最为常用的检查方法之一，也是当前技术最为先进的检查受到之一，对于检查脑部结果异常等有着很高的临床应用价值，能够对病变成分、病变性质、脑部微小病变情况进行判断。
核磁共振MRI检查具有较高的安全性，不会对患者造成任何危害，是一种无偿检查方法。
癫痫在临床上属于常见的一种疾病，该疾病的病因、类型、症状表现较为特殊。
那么核磁共振MRI检查对癫痫疾病的具体作用如何哪？我们现在展开介绍。
1.癫痫的病因、具体表现癫痫的发生是因为多种原因所致，具有较高的发病率。
患者脑部神经元放电过度导致中枢神经系统出现突然性、反复性、暂时性的功能失常是癫痫的主要病理改变，而该疾病临床表现主要为患者突然丧失意识、肢体出现抽搐、精神和行为出现障碍。
癫痫属于常见的一种中枢神经系统疾病，该疾病对社会、患者家庭及患者本人均会造成严重的危害和影响。
从疾病的病原学分析该疾病可分为三种类型，第一种是症状性癫痫疾病，是因为多方面原因导致颅内病变所造成，脑外伤、脑损伤、颅内感染、发热惊厥、先天疾病、血管畸形、代谢功能障碍等是其常见病因。
第二种是特发性癫痫疾病，该型癫痫疾病的病因尚未明确，相关研究认为可能同患者家族遗传因素有着密切关系，家族之中亲缘关系越近，发病率就越高。
第三种是隐源性癫痫疾病，当前的检查技术尚未明确其病因，而该型癫痫患者在癫痫患者中占绝大数。
癫痫疾病的临床症状较多，以全身强直痉挛发作最为常见，患者会口吐白沫、突然倒地、全身肌肉僵硬、头部向后仰、上肢弯曲、下肢伸直，在数秒到数十秒后四肢出现节律抽动，持续时间为数分钟而后停止发作，患者意识可能会部分丧失。
原发性颞叶内侧癫痫伽玛刀治疗后放射性坏死的MRI诊断
医学影像学杂志 ２ １ 年第 ２ 卷第 塑 』 ００ ｏ
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原 发性颞 叶 内侧癫 痫伽 玛 刀治疗 后放 射性 坏 死 的 ＭＲ 诊断 Ｉ
莫树 群 ， 立新 ， 韩 曹慧 霞， 崔
（ 广州 军 区广 州 总 医院 磁 共 振 室
静， 王
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癫痫诊疗常规
癫痫的诊疗常规一、癫痫的定义：1、癫痫发作（epileptic seizure）：指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。
其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同而有多种多样的表现，可以是运动、感觉、精神或自主神经的，伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。
对临床上确实无症状而仅在脑电图（EEG）上出现异常放电者，不称之为癫痫发作。
2、癫痫（epilepsy）：2005年国际抗癫痫联盟（ILAE）对癫痫的定义作了修订，其推荐的定义为：癫痫是一种脑部疾患，特点是持续存在能产生癫痫发作的脑部持久性改变，并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会等方面的后果。
诊断癫痫至少需要一次的癫痫发作。
然而，迄今为止，国内学界的共识为，反复出现的癫痫发作方可诊断癫痫。
仅有一次发作不诊断为癫痫。
因此，正确理解ILAE的癫痫定义，对癫痫诊断具有重要意义。
二、癫痫的分类：目前世界上普遍应用的是国际抗癫痫联盟（ILAE）在1981年提出的癫痫发作分类方案，在我国也已经普及并应用至今。
近年来，随着对癫痫基础和临床研究的不断深入，对癫痫发作和癫痫的认识有了很大的提高。
1989年，ILAE分类和名词委员会推荐了癫痫和癫痫综合征的分类，2001年ILAE及美国Engel医生提出了癫痫发作类型和反射性发作的诱发性刺激及“癫痫发作和癫痫诊断方案的建议”。
新方案虽然总结了近年癫痫学研究的进展，更为全面和完整，但是否适用于临床，还需在实践中验证。
（一）、癫痫发作的分类癫痫发作的分类主要是根据发作的临床表现及脑电图（EEG）改变，原则采用了二分法，即发作起始症状及EEG改变提示“大脑半球某部分神经元首先受累”的发作则称为部分性/局灶性发作；反之，如果提示“双侧大脑半球同时受累”的发作则称为全面性发作。
此外，由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准中无法归类的发作（如新生儿发作）划归为不能分类的发作。
MRS和MRI在颞叶癫痫诊断中的比较
MRS和MRI在颞叶癫痫诊断中的比较程晓娟,许丽珍,陆士奇(苏州大学附属第一医院急诊科,江苏苏州215006)摘要:目的研究氢质子磁共振波谱成像(1H-M RS)在海马硬化早期诊断中的应用价值。
方法颞叶癫痫42例行1H-M RS检查,同期行头颅M RI常规检查,观察NAA、Cr、Cho的波峰特点,对NAA/(Cr+Cho)、NAA/Cr和NAA/Cho进行计算分析。
分别进行海马硬化组与非海马硬化组之间病灶侧、相对侧的对比研究,以及两组的病灶侧与正常对照组相比较,研究两者之间有无统计学差异。
结果在海马硬化组与非海马硬化组病灶侧的比较中, NAA/(Cr+Cho)及N AA/Cr之间均有显著统计学意义,而NAA/Cho的比较未见差异;海马硬化组的病灶侧与正常对照组N AA/(Cr+Cho)及NAA/Cr之间的差异有显著统计学意义;非海马硬化组病灶侧、相对侧与正常对照组之间均无统计学差异。
结论M RS可以在轻度海马硬化或伴有海马胶质细胞增生时进行早期诊断,提高了海马硬化诊断的敏感性。
关键词:颞叶癫痫;氢质子磁共振波谱分析;海马硬化中图分类号:R742.104文献标识码:A文章编号:1673-0399(2006)04-0653-03Magenetic Resonance Spectroscopy and Magnetic ResonanceImaging in Diagnosis of Temporal Lobe EpilepsyCHENG X iao-j uan,X U Li-z hen,L U Shi-qi(Dept of Em ergence,the First H ospital Affiliated to Suzhou University,Jiangsu Suzhou215006,China)Abstract:Objective To investigate the clinical value of1hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy(1H-MRS)in the diagnosis of hippocampal sclerosis(H S).Methods Forty tw o patients w ith temporal lobe epilepsy were collected.All of the cases underw ent1H-MRS and MRI.Sig nal from NAA、Cr and Cho w ere observed.Ratios of NAA/(Cr+Cho)、NAA/Cr and NAA/Cho w ere ca-l culated and analysed.All the patients were divided into two g roups:hippocam pal sclerosis and non hippocampal sclerosis,based on symptom and M RI.Contrast comparison was made betw een the radio of the focus and the opposite of the groups.Then comparison was made betw een the radio of focus of the groups and the normal separately.Results In the comparison betw een the groups of hippocampal sclerosis and non hippocampal sclerosis,there w ere statistical differnce in NAA/(Cr+Cho)and NAA/ Cr,but no differnce in NAA/Cho.So w as the comparison between hippocampal sclerosis and the nor-mal.Conclusion MRS,as a sensitive m ethod in diag nosing of H S,can improve the sensitivity of H S.Key words:temporal lobe epilepsy;1hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy;hip-pocampal sclerosis颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)是部分性癫痫发作中较常见的一种类型。
癫痫的MRI扫描规范及临床应用
发风险相当（至少60%）：1）先前的脑损伤（A级）；2）脑电图提示癫痫样异常（A级）；3） 头颅影像提示结构性损害(B）；4）夜间发作（B级） ✓ 3、诊断某种癫痫综合征
蜗和助听器） ✓ 眼内金属异物 ✓ 体内金属残片或子弹
病人准备： ✓ 进入检查室前去除身上所有的金属物品，
包括钥匙、硬币、钱夹、磁卡、珠宝、发 夹等 ✓ 最好用金属探测器检测一遍 ✓ 提供耳塞或耳罩，更好为提供放松音乐 ✓ 向病人解释检查过程，指导病人如何保持 静止不动 ✓ 记录病人体征（或BMI）
癫痫的临床表现－充分理解申请单癫痫的各种描述
标准术语：癫痫、癫痫发作 非标准描述术语： ✓ 全面性起源：意识丧失、强直性发作、阵挛性发作、失神发作、肌阵挛性发作
（全身抽动）、失张力发作（跌倒发作）、失神（发作性意识丧失） ✓ 局灶性起源：局灶运动发作、局灶性感觉发作、自动症 ✓ 其他：痴笑性发作、偏侧阵挛发作
2、颞叶内侧结构：海马结构
正常海马的MRI表现
✓ 全长4-5cm，主要为灰质结构， 分三部分
✓ 头部：与杏仁核为邻，扁平不 规则形，海马趾为其特征
✓ 体部：规则卵圆形 ✓ 尾部：体部后方的横行段 ✓ 人为分界：脑干前缘，四叠体
3T 颞叶内侧标本扫描
海马正常内部结构
三层结构： ✓ 内层：齿状回，呈灰
全面性发作 – 失神发作（小发作） – 肌阵挛发作 – 阵挛性发作 – 强直性发作 – 强直-阵挛性发作（大发作） – 无张力发作
不能归类的发作
2017
局灶性起源 – 有意识 -意识障碍（无意识） – 运动症状起病 – 非运动症状起病