癫痫的护理查房
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癫痫的护理查房
癫痫的病因
遗传因素：家族中有癫痫病史者，患病率较高
脑部疾病：如脑炎、脑膜炎、脑部肿瘤等
脑外伤：如脑震荡、脑挫伤等
内分泌失调：如女性月经期、青春期等特殊时期，容易出 现癫痫发作
药物因素：某些药物可能导致癫痫发作
其他因素：如睡眠不足、疲劳、饮食不当等也可能诱发癫 痫发作
癫痫的症状及表现
全面强直-阵挛发作：四肢抽搐，意识丧失 失神发作：突然短暂的（5-10s）意识障碍和失神 肌阵挛-失张力发作：肢体或躯干肌肉突然、短暂的收缩和松弛 复杂部分性发作：行为、记忆、情感及认知异常
病情观察及应急处理
观察病情变化
预防发作的措施
发作时的急救措施
心理护理措施
心理支持与辅导
建立良好的护患关系，增强患者信任感 针对患者心理状态，提供个体化的心理支持与辅导 鼓励患者及家属参加病友会，分享经验与支持 提供疾病相关的心理健康教育与培训
并发症预防及处理
癫痫持续状态的预防和处理 舌咬伤的预防和处理 坠床的预防和处理 窒息的预防和处理
THANK YOU
刀客特万
汇报时间：20XX/XX/XX
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癫痫的护理查房
刀客特万
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 癫痫的相关知识 2 病例汇报 3 护理诊断 4 护理措施 5 健康宣教
癫痫的相关知识
癫痫的定义及分类
癫痫是一种神经系统疾病 癫痫分为原发性癫痫和继发性癫痫 原发性癫痫指病因不明、脑部神经元异常放电所致的癫痫 继发性癫痫指由其他疾病或损伤导致的癫痫
病例汇报
病例基本信息
患者姓名：XXX
年龄：XX岁
癫痫护理查房
辅助检验
• 脑电图检验：对本病诊疗有主要价值，有利于分 型、估计预后及手术前定位
• MRI检验、头颅CT、头颅X线平片、脑血管造影： 有利于发觉继发性癫痫旳病因。
治疗原则
癫痫发作时旳治疗以预防外伤及其他并发症为原则 1 继发性癫痫应进行病因治疗，对颅内占位性病变
首先考虑手术治疗 2 合理用药，定时定量，最佳单一药物治疗 3 定时测量血中药物浓度以指导用药 4 癫痫连续状态在给氧、防护旳同步应迅速阻止发
• 要点三：降低食盐摄入
平时不要过分地摄入食盐，要养成低盐旳饮食习惯；进食速度过快旳人要细嚼慢咽，以 确保食物和唾液充分混合后再咽下。
• 要点四：防止紧张，保持乐观心态
情绪抑郁、过分紧张或疲劳后，易引起幽门括约肌旳功能紊乱，出现胆汁反流，诱发慢 性胃炎。要尽量保持乐观心态，同步也要注意防止在情绪紧张、焦急、抑郁时进食。
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慢性胃炎旳六大护理要点
• 要点一：规律生活
规律生活，防止过分劳累。若是患有咽喉、口腔等疾病旳患者，要主动治疗感染病灶。
• 要点二：进食易消化食物
要尽量选择营养丰富且易于消化旳食物，如防止进食过于粗糙、坚硬，及纤维过多、不 易消化旳食物，同步也要少吃刺激性强旳食物，如过酸、过辣、过咸旳食物等。对于 胃部不适旳人，也能够选择少食多餐旳方式。
• 要点五：详细阅读药物阐明书
用药之前，要详细阅读药物阐明书，慎服或禁服对胃黏膜有损伤旳药物。
• 要点六：戒烟戒酒
戒烟戒酒，烟中旳有害成份可使胃酸分泌增长，会引起或加重对胃黏膜旳刺激，过量吸
烟还会造成胆汁反流。长久过量饮酒可造成胃黏膜充血、水肿、糜烂，对胃旳伤害很
大。
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高血压旳分级原则
其他危险原因 无其他危险原因
癫痫的护理护理查房
4 临床表现
失神发作（护理查房）：典型失神表现为 突然发生，动作中止，凝视，叫之不应， 可有眨眼，但基本不伴有或伴有轻微的运 动症状，结束突然。通常持续5-20秒。 强直发作（护理查房）：表现为发作性全 身或者双侧肌肉的强烈持续的收缩，肌肉 僵直，使肢体和躯体固定在一定的紧张姿 势，常持续数秒至数十秒，但是一般不超 过1分钟。
肿、脑囊虫病、脑弓形虫病等 ④ 颅脑外伤（护理查房）：产伤、颅内血肿、脑挫裂
伤及各种颅脑复合伤等 ⑤ 脑血管病（护理查房）：脑出血、蛛网膜下腔出血、
脑梗死和脑动脉瘤、脑动静脉畸形等 ⑥ 变性疾病（护理查房）：阿尔茨海默病、多发性硬
化、皮克病等
2 癫痫的病因
全身或系统性疾病 ① 缺氧（护理查房）：窒息、一氧化碳中毒、心
4 临床表现
复杂部分性发作（护理查房）：发作时伴 有不同程度的意识障碍。表现为突然动作 停止，两眼发直，叫之不应，不跌倒，面 色无改变。 继发全面性发作（护理查房）：简单或复 杂部分性发作均可继发全面性发作，最常 见继发全面性强直阵挛发作。
5 诊断
1. 确定是否为癫痫 详细询问患者本人及其亲属或同事等目 击者,尽可能获取详细而完整的发作史， 是准确诊断癫痫的关键。 脑电图检查 是诊断癫痫发作和癫痫的 最重要的手段，并且有助于癫痫发作和 癫痫的分类。
肺复苏后等； ② 代谢性疾病（护理查房）：低血糖、低血钙、
苯丙酮尿症、尿毒症等； ③ 内分泌疾病（护理查房）：甲状旁腺功能减退、
胰岛素瘤等； ④ 心血管疾病（护理查房）：阿-斯综合征、高血
压脑病等； ⑤ 中毒性疾病（护理查房）：有机磷中毒、某些
重金属中毒等；
3 发病机制
1. 离子通道功能异常 目前认为很多人类特发性癫痫是
癫痫护理查房
主诉：发热3天，意识丧患失者10详小情时。
病史：患者3天前无明显诱因下出现发热，持续3天，最高体温39C，无明显咳 嗽咳痰，昨日外院诊断“甲流，口服“奥司他韦”，昨夜间12点患者突发意识 丧失，口吐白沫，牙关紧闭，双目上视，无四肢抽搐，持续6分钟后症状缓解， 无二便失禁，无明显头晕头痛，无恶心呕吐等不适，遂120送至我院急诊，今日 凌晨4点类似症状再发，持续入1院分诊钟断后意识恢复，症状缓解，急诊予安定针静推、 德巴金800mg微泵、补液等对症治疗，为求进一步诊治，急诊拟“癫痫”收住 入院。
成功对项S目L展E示治疗
Successful project presentation
5、其他
患者详情
治疗SLE还包括使用非留体抗炎药、注射免疫球蛋白的等方法。非体抗炎药抑制中枢前
列腺素的合成发挥解热和抗炎作用，抑制淋巴细胞活性和活化的T淋巴细胞的分化，减
少对传入神经末档的刺激达到镇痛作用。注射免疫球蛋白是免疫治疗的有效手段，其能
癫痫护理查房
一级护士：XXX 二级护士：XXX
时间：2023年03月XX日
目录
CONCENTS
病例介绍 护理诊断及措施 健康教育
病例介绍
第一节
ONE
前言 Introduction
查房目的：
通过本次查房了解癫痫的相关知识能运用护理程序护理患 者 查房时间：2023-03-XX 查房地点：神经内科示教室 参加人员：神经内科护理人员，护生及邀请人员
炎、脑膜炎、脑外伤等病史。查体中有无神经系统体征、全身性疾病等。然后选择有关检查，如头颅磁共
振(MRI)、CT、血糖、血钙、脑脊液检查等，以进一步查明病因。
成癫功痫项的目展脑示电图表现
Successful project presentation
病史：患者3天前无明显诱因下出现发热，持续3天，最高体温39C，无明显咳 嗽咳痰，昨日外院诊断“甲流，口服“奥司他韦”，昨夜间12点患者突发意识 丧失，口吐白沫，牙关紧闭，双目上视，无四肢抽搐，持续6分钟后症状缓解， 无二便失禁，无明显头晕头痛，无恶心呕吐等不适，遂120送至我院急诊，今日 凌晨4点类似症状再发，持续入1院分诊钟断后意识恢复，症状缓解，急诊予安定针静推、 德巴金800mg微泵、补液等对症治疗，为求进一步诊治，急诊拟“癫痫”收住 入院。
成功对项S目L展E示治疗
Successful project presentation
5、其他
患者详情
治疗SLE还包括使用非留体抗炎药、注射免疫球蛋白的等方法。非体抗炎药抑制中枢前
列腺素的合成发挥解热和抗炎作用，抑制淋巴细胞活性和活化的T淋巴细胞的分化，减
少对传入神经末档的刺激达到镇痛作用。注射免疫球蛋白是免疫治疗的有效手段，其能
癫痫护理查房
一级护士：XXX 二级护士：XXX
时间：2023年03月XX日
目录
CONCENTS
病例介绍 护理诊断及措施 健康教育
病例介绍
第一节
ONE
前言 Introduction
查房目的：
通过本次查房了解癫痫的相关知识能运用护理程序护理患 者 查房时间：2023-03-XX 查房地点：神经内科示教室 参加人员：神经内科护理人员，护生及邀请人员
炎、脑膜炎、脑外伤等病史。查体中有无神经系统体征、全身性疾病等。然后选择有关检查，如头颅磁共
振(MRI)、CT、血糖、血钙、脑脊液检查等，以进一步查明病因。
成癫功痫项的目展脑示电图表现
Successful project presentation
癫痫病人护理查房
癫痫病人护理查房癫痫病（epilepsy）是一种常见的慢性脑部疾病，其中脑部神经元的电活动异常引发了反复发作的痉挛、抽搐和意识丧失等症状。
作为一名护理人员，我们在护理癫痫病人时应该关注以下几个方面：1.重视患者的病情-首先要与患者和家属进行充分的沟通，了解患者的病情、发作频率和发作持续时间等。
同时要询问患者是否有过去的癫痫病史，是否正在接受药物治疗等。
这样可以帮助护士了解患者的康复情况和病情控制程度。
2.观察患者的发作-在查房的过程中，护士需要时刻观察患者是否出现抽搐、痉挛或者意识丧失等癫痫的典型症状。
要注意发作的起始时间、持续时间和强度，以便提供及时的医疗救援。
在发作期间，护士要保持冷静，确保患者的安全，防止患者受伤。
3.维持安全环境-护士需要确保患者处于一个安全的环境中，特别是在患者发作时。
这包括保持床边的护栏升起，防止患者跌下床；将患者的物品摆放整齐，防止患者在发作时碰到危险物品；确保患者的水杯和食物随时可用，以便在发作后补充体力和水分。
4.管理药物治疗-了解患者正在接受的药物和治疗方案，包括剂量、频率和服药时间。
在查房时要注意患者是否按时服药，并向医生汇报服药的病情变化。
如果发现患者存在药物不适应或者副作用，应及时向医生报告，并协助医生进行合理调整。
5.宣教患者和家属-癫痫病对患者的生活和心理健康都有一定的影响。
护士应该向患者和家属传授一些相关的知识，例如癫痫的发作预警信号、发作后的护理措施、日常生活中的注意事项等。
帮助患者和家属对疾病有一个正确的认识，可以有效减轻他们的恐惧和焦虑。
6.进行综合评估-护士应该进行全面的评估，包括患者的生命体征、神经系统状况、感官和智力功能等。
评估的结果可以为医生制定个性化的治疗方案提供参考。
同时，要检查患者的皮肤情况，预防因长时间卧床而引起的压力性损伤。
7.与多学科团队合作-癫痫病治疗通常需要多学科的合作，包括神经科医生、护士、康复师、社工等。
护士要积极与医生、康复师等进行沟通和协助，共同制定治疗计划和康复方案，为患者提供全方位的护理。
癫痫病人护理查房
根据分析结果，制定有效的护理计划。药物治疗 方面，给予抗癫痫药物及镇静药物；饮食护理方 面，给予高蛋白、低脂肪、易消化的食物；心理 干预方面，进行有效的心理疏导和健康教育。
在对其症状及体征进行观察时，发现该病人在发 作时出现口吐白沫、意识丧失等症状，且存在跌 倒、骨折等潜在并发症的风险。
通过有效的护理干预，该癫痫病人的病情得到了 明显改善，心理问题得到了有效缓解，生活质量 得到了提高。
癫痫病症状
癫痫病的主要症状包括突然发作、失去意识、抽搐、口吐白 沫、两眼凝视、大小便失禁等，可能对病人的生命和健康造 成严重影响。
癫痫病人的分类与病因
癫痫病人分类
根据发作类型和病情严重程度，癫痫病人可分为多种类型，如全面性发作、 部分性发作、失神性发作等。
癫痫病病因
癫痫病的病因复杂多样，包括遗传因素、脑部疾病、全身性疾病等。
潜在并发症
01
癫痫病人可能会出现骨折、跌倒等意外伤害，因此需要针对并
发症进行有效的预防和护理。
心理问题
02
癫痫病人在病程中可能会出现抑郁、焦虑等心理问题，需要进
行心理干预和护理。
知识缺乏
03
癫痫病人在日常生活中可能缺乏对病情的认知，需要对其进行
健康教育。
癫痫病人护理诊断的步骤与方法
收集病史
在癫痫病人入院后，要详细询问其 病史及身体状况，了解其发作时的 表现、持续时间、频率等。
利用现代传媒手段，如视频、音 频、图片等，向病人及家属提供 形象生动、易于理解的教育内容 ，提高学习效果。
癫痫病人的健康教育效果评价
通过问卷调查、电话回访等 方式收集病人及家属对健康 教育的反馈意见，评估教育 内容是否全面、通俗易懂， 是否有助于病人及家属对癫 痫的认识和应对能力的提高 。
在对其症状及体征进行观察时，发现该病人在发 作时出现口吐白沫、意识丧失等症状，且存在跌 倒、骨折等潜在并发症的风险。
通过有效的护理干预，该癫痫病人的病情得到了 明显改善，心理问题得到了有效缓解，生活质量 得到了提高。
癫痫病症状
癫痫病的主要症状包括突然发作、失去意识、抽搐、口吐白 沫、两眼凝视、大小便失禁等，可能对病人的生命和健康造 成严重影响。
癫痫病人的分类与病因
癫痫病人分类
根据发作类型和病情严重程度，癫痫病人可分为多种类型，如全面性发作、 部分性发作、失神性发作等。
癫痫病病因
癫痫病的病因复杂多样，包括遗传因素、脑部疾病、全身性疾病等。
潜在并发症
01
癫痫病人可能会出现骨折、跌倒等意外伤害，因此需要针对并
发症进行有效的预防和护理。
心理问题
02
癫痫病人在病程中可能会出现抑郁、焦虑等心理问题，需要进
行心理干预和护理。
知识缺乏
03
癫痫病人在日常生活中可能缺乏对病情的认知，需要对其进行
健康教育。
癫痫病人护理诊断的步骤与方法
收集病史
在癫痫病人入院后，要详细询问其 病史及身体状况，了解其发作时的 表现、持续时间、频率等。
利用现代传媒手段，如视频、音 频、图片等，向病人及家属提供 形象生动、易于理解的教育内容 ，提高学习效果。
癫痫病人的健康教育效果评价
通过问卷调查、电话回访等 方式收集病人及家属对健康 教育的反馈意见，评估教育 内容是否全面、通俗易懂， 是否有助于病人及家属对癫 痫的认识和应对能力的提高 。
癫痫的护理查房
临床表现与诊断依据
临床表现
癫痫的临床表现多样，包括意识障碍 、运动障碍、感觉障碍、精神症状等 。不同类型的癫痫具有不同的发作特 点。
诊断依据
癫痫的诊断主要依据详细的病史、体 格检查、脑电图检查等。其中，脑电 图检查是诊断癫痫的重要手段，可以 记录到异常的脑电活动。
02 癫痫患者生活护 理
居住环境优化建议
药物副作用观察及应对
1 2 3
常见副作用介绍
向患者及其家属介绍癫痫药物常见的副作用，如 头晕、恶心、皮疹等，让他们有所了解并学会观 察。
副作用应对措施
指导患者及其家属在出现药物副作用时如何应对 ，如及时联系医生、调整药物剂量或更换药物等 。
严重副作用的紧急处理
教育患者及其家属如何识别和处理严重的药物副 作用，如过敏性休克等，确保患者安全。
05 营养饮食与康复 训练指导
合理膳食结构建议
均衡饮食
癫痫患者应保持均衡的饮 食，包括充足的蔬菜、水 果、全谷类、蛋白质和健 康脂肪。
控制盐分
减少盐的摄入有助于降低 癫痫发作的风险，建议每 日盐摄入量不超过6克。
避免刺激性食物
某些食物如咖啡因、酒精 、辛辣食品等可能诱发癫 痫发作，应尽量避免。
营养补充品选择原则
日常生活注意事项
01
规律作息
癫痫患者应保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳
累。
02 03
饮食调理
合理饮食，避免过度饥饿或暴饮暴食。多摄入富含维生素B6、钙、镁 等营养元素的食物，如绿叶蔬菜、豆类、坚果等。避免摄入刺激性食品 和饮料，如咖啡、浓茶等。
避免诱发因素
尽量避免可能诱发癫痫发作的因素，如闪光刺激、长时间看电视或玩游 戏、情绪剧烈波动等。
癫痫患儿的护理查房
关注心理健康
关注孩子的心理健康，及时发现和解决孩 子的心理问题。
社会康复指导
融入社会
鼓励孩子积极参与社会活动，融入社会生活，提高社会适应能 力。
接受教育和就业
提供适当的教育和就业机会，帮助孩子实现自我价值和生活自 理。
获得社会支持
鼓励孩子寻求社会支持和帮助，如加入癫痫患者组织或相关机 构，获得情感支持和专业指导。
03
鼓励家庭成员与患儿多交流，给予关爱和支持，共同应对疾病
带来的挑战。
04
癫痫患儿的康复指导
家庭康复指导
建立健康的生活方式
保证充足的睡眠，避免过度疲劳和 情绪紧张，定期进行适当的体育活 动。
合理饮食
保持均衡的饮食，多吃蔬菜、水果 、全谷类和富含蛋白质的食物，减 少刺激性食物的摄入。
按时服药
遵医嘱按时服药，不随意更改药物 剂量，注意观察药物不良反应。
睡眠管理
建立规律的作息时间表，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度兴奋 。
运动பைடு நூலகம்炼
根据患儿的身体状况，适当安排运动锻炼，增强身体素质。
心理护理
关注情感
01
与患儿建立良好的沟通关系，关注他们的情感需求，帮助他们
建立自信心和积极的生活态度。
教育支持
02
为患儿提供合适的教育机会，帮助他们融入社会和学习生活。
家庭支持
进行心肺复苏。
避免危险物品
避免患儿接触危险物品，如剪 刀、火源等，防止意外伤害。
药物治疗护理
按时服药
按照医生的建议，按时给患儿服药，不随意更改 剂量和时间。
观察副作用
注意观察患儿服药后的反应，如有异常及时报告 医生。
定期复查
定期带患儿去医院复查，评估治疗效果和调整用 药方案。
关注孩子的心理健康，及时发现和解决孩 子的心理问题。
社会康复指导
融入社会
鼓励孩子积极参与社会活动，融入社会生活，提高社会适应能 力。
接受教育和就业
提供适当的教育和就业机会，帮助孩子实现自我价值和生活自 理。
获得社会支持
鼓励孩子寻求社会支持和帮助，如加入癫痫患者组织或相关机 构，获得情感支持和专业指导。
03
鼓励家庭成员与患儿多交流，给予关爱和支持，共同应对疾病
带来的挑战。
04
癫痫患儿的康复指导
家庭康复指导
建立健康的生活方式
保证充足的睡眠，避免过度疲劳和 情绪紧张，定期进行适当的体育活 动。
合理饮食
保持均衡的饮食，多吃蔬菜、水果 、全谷类和富含蛋白质的食物，减 少刺激性食物的摄入。
按时服药
遵医嘱按时服药，不随意更改药物 剂量，注意观察药物不良反应。
睡眠管理
建立规律的作息时间表，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度兴奋 。
运动பைடு நூலகம்炼
根据患儿的身体状况，适当安排运动锻炼，增强身体素质。
心理护理
关注情感
01
与患儿建立良好的沟通关系，关注他们的情感需求，帮助他们
建立自信心和积极的生活态度。
教育支持
02
为患儿提供合适的教育机会，帮助他们融入社会和学习生活。
家庭支持
进行心肺复苏。
避免危险物品
避免患儿接触危险物品，如剪 刀、火源等，防止意外伤害。
药物治疗护理
按时服药
按照医生的建议，按时给患儿服药，不随意更改 剂量和时间。
观察副作用
注意观察患儿服药后的反应，如有异常及时报告 医生。
定期复查
定期带患儿去医院复查，评估治疗效果和调整用 药方案。
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➢癫痫的定义 ➢癫痫的发病机制 ➢癫痫的临床表现
癫痫的定义
癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常
放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。 而癫痫发作（epileptic seizure）是指脑神经元异 常和过度超同步化放电所造成的临床现象。
癫痫持续状态(status epilepticus)又称
O：未在住院期间发生受伤
2011.5.29 16:00
P4：体温升高-与感染有关
I1：给予温水擦浴，降温贴敷于大动脉搏动 明显处
I2：遵医嘱予以抗炎药物治疗 I3：必要时遵医嘱给予安痛定肌注 I4：q4h测体温，监测体温变化
O：住院期间低热，体温在37度左右
2011.5.29 16:00
P5：排尿模式的改变-与保留导尿有关
畅 I3:q2h翻身,加强护，监测病情变化
O:6.2 患者神志转清
P320：11有.5.2受9 伤16:的00危险-与发作时不自主抽搐有 关
I1：拉起床边护栏，必要时使用约束带约束 四肢
I2：癫痫发作时，给予包裹纱布的压舌板， 防止咬伤口舌
I3：发作时及时通知医生予以对症处理 I4：加强陪护
病情演变
5.29 16:00入院时神志模糊,双侧瞳孔正常，医嘱予以 下病重,平卧位,头偏向一侧,心电监护,吸氧吸痰prn,予 以降颅压,镇静抗癫,抗感染治疗；5.2921:00频发抽搐， 间隔3-10min不等，停病重改病危，安定、德巴金静 脉慢速输入；5.31间断抽搐，较前减少；6.2神志转 清,双瞳孔正常；6.3主诉未有抽搐发生,医嘱停德巴金 泵入；6.5医嘱停吸氧；6.6停病危改病重,停安定； 6.9加用护肝药物；6.11停用心电监护;6.12予以拔除 导尿管，患者可下床活动;6.15自动出院
痫的大多数，各年龄组均可发病
• 脑部疾病：脑部先天性疾病、颅脑外伤、颅脑产伤、颅内感染，脑血 管病、颅内肿瘤；
• 全身性疾病：脑缺氧、儿童期的高热惊厥、遗传代谢病、中毒、内科 疾病的神经系统并发症。
隐源性癫痫 临床表现为症状性癫痫，病因不明
癫痫 影响因素
年龄
遗传因素
睡眠 内环境改变
首次发作 在20岁之前
➢护理诊断及措施
护理诊断
1.有窒息的危险 与癫痫发作时呼吸道分泌物增多有关 2.急性意识障碍 与癫痫发作有关 3.有受伤的危险 与发作时肢体不自主抽搐有关 4.体温升高 与感染有关 5.排尿模式的改变 与保留导尿有关 6.潜在并发症 泌尿系统感染 7.皮肤完整性受损
护理诊断
8.特殊药物的使用 德巴金、氯硝安定 9.自理能力的缺乏 10.营养失调 低于机体需求量 11.便秘 与长期卧床有关 12.语言沟通障碍 13.焦虑 与知识缺乏、环境陌生有关
辅助检查：头颅CT未见明显异常
初步诊断：癫痫持续状态
实验室检查
5.29 血RT 中性粒细胞百分
比:78.6%↑,Na:145.3mmol/L
头颅CT未见明显异常 5.31 输血前常规检查正常 6.1 脑脊液生化未见异常 6.3 免疫全套未见异常，甲状腺功能检查未有明显异常 头颅MRI双侧大脑皮层下少许腔隙性脑梗 6.6 中性粒细胞百分比:76.0%↑ 6.7 ALT:188U/L↑,AST:93U/L↑,GLU:3.89mmol/L↓ 6.9 中性粒细胞百分比：54.9% 6.10 ALT:98U/L↑，AST:28U/L 6.11 脑干听觉诱发电位未见异常
既往史：否认肝炎、结核病史，无糖尿病、高血压
病史，无外伤及手术史，今年五月初被诊断为 “抑郁症”。
病例分析
体格检查：T:37.7℃,P:100次/分，R:20次/分，
Bp130/83mmHg
专科检查：患者神志模糊，双瞳孔等大等圆，直
径约2.0mm,对光反射迟钝。颈不亢，克氏征(-)， 双侧腱反射正常，双侧Babinski sigan(-),括约 肌功能无障碍。
2011.5.29 16:00
P1 有窒息的危险-与发作时呼吸道分泌物增 多有关
I1：平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅 I2：床边备吸痰器，吸痰prn I3：及时清除口腔异物及分泌物
O：住院期间未发生窒息
2011.5.29
P126：:00急性意识障碍-与癫痫发作有关
I1:床边心电监护、吸氧、吸痰等重症监护 I2:平卧或侧卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通
癫痫状态，是指癫痫连续发作之间意识尚未完 全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以 上不自行停止。通常指GTCS持续状态。
癫痫的病因
特发性癫痫 也称原发性癫痫，多数病人在儿童和青春期
首次发病。致病原因不明，可能与生理或环境改变及遗传 因素有关；
症状性癫痫 由脑部器质性病变和代谢疾病所引起，占癫
全面(泛化性)发作 强直-阵挛、强直、阵挛、肌阵挛发作（抽搐
性）；失神（典型失神与非典型失神）、失张 力 发作（非抽搐性）
不能分类的发作
➢癫痫的检查 ➢癫痫的治疗
癫痫的检查
■脑电图 ■动态脑电监护 ■DSA
脑电图对比
癫痫的治疗
◆大发作选用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸钠
0.6-1.2/d,卡马西平 600-1200mg/d等。 ◆复杂部分性发作：苯妥英钠 0.2-0.6/d,卡马西平
近亲患病率 高于普通
GTCS常在晨醒 婴儿痉挛 在醒后睡前
内分泌改变 疲劳、缺睡 闪光、音乐等
癫痫发作的临床表现
部分(局部性)发作
单纯性
无意识障碍、可分为运动、感觉(体感或特殊感 觉)、自主神经、精神症状性发作
复杂性
有意识障碍、可为起始的症状，也可由单纯部 分性发作发展而来，并可伴有自动症等
部分性发作继发泛化 由部分性发作起始发展为全面性发作
0.2-1.2/d。 ◆失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。 ◆癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注。
➢病案分析
病例分析
病人介绍：9床 女 37岁 因“四肢抽搐8小时”于
2011年5月29日16:00入院
现病史：患者于当日上午在无明显诱因下出现四肢
抽搐，口吐白沫，牙关禁闭，神志丧失，无舌咬 伤及大小便失禁，持续时间约5分钟，好转后神志 仍不清。头颅CT未见明显异常。
癫痫的定义
癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常
放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。 而癫痫发作（epileptic seizure）是指脑神经元异 常和过度超同步化放电所造成的临床现象。
癫痫持续状态(status epilepticus)又称
O：未在住院期间发生受伤
2011.5.29 16:00
P4：体温升高-与感染有关
I1：给予温水擦浴，降温贴敷于大动脉搏动 明显处
I2：遵医嘱予以抗炎药物治疗 I3：必要时遵医嘱给予安痛定肌注 I4：q4h测体温，监测体温变化
O：住院期间低热，体温在37度左右
2011.5.29 16:00
P5：排尿模式的改变-与保留导尿有关
畅 I3:q2h翻身,加强护，监测病情变化
O:6.2 患者神志转清
P320：11有.5.2受9 伤16:的00危险-与发作时不自主抽搐有 关
I1：拉起床边护栏，必要时使用约束带约束 四肢
I2：癫痫发作时，给予包裹纱布的压舌板， 防止咬伤口舌
I3：发作时及时通知医生予以对症处理 I4：加强陪护
病情演变
5.29 16:00入院时神志模糊,双侧瞳孔正常，医嘱予以 下病重,平卧位,头偏向一侧,心电监护,吸氧吸痰prn,予 以降颅压,镇静抗癫,抗感染治疗；5.2921:00频发抽搐， 间隔3-10min不等，停病重改病危，安定、德巴金静 脉慢速输入；5.31间断抽搐，较前减少；6.2神志转 清,双瞳孔正常；6.3主诉未有抽搐发生,医嘱停德巴金 泵入；6.5医嘱停吸氧；6.6停病危改病重,停安定； 6.9加用护肝药物；6.11停用心电监护;6.12予以拔除 导尿管，患者可下床活动;6.15自动出院
痫的大多数，各年龄组均可发病
• 脑部疾病：脑部先天性疾病、颅脑外伤、颅脑产伤、颅内感染，脑血 管病、颅内肿瘤；
• 全身性疾病：脑缺氧、儿童期的高热惊厥、遗传代谢病、中毒、内科 疾病的神经系统并发症。
隐源性癫痫 临床表现为症状性癫痫，病因不明
癫痫 影响因素
年龄
遗传因素
睡眠 内环境改变
首次发作 在20岁之前
➢护理诊断及措施
护理诊断
1.有窒息的危险 与癫痫发作时呼吸道分泌物增多有关 2.急性意识障碍 与癫痫发作有关 3.有受伤的危险 与发作时肢体不自主抽搐有关 4.体温升高 与感染有关 5.排尿模式的改变 与保留导尿有关 6.潜在并发症 泌尿系统感染 7.皮肤完整性受损
护理诊断
8.特殊药物的使用 德巴金、氯硝安定 9.自理能力的缺乏 10.营养失调 低于机体需求量 11.便秘 与长期卧床有关 12.语言沟通障碍 13.焦虑 与知识缺乏、环境陌生有关
辅助检查：头颅CT未见明显异常
初步诊断：癫痫持续状态
实验室检查
5.29 血RT 中性粒细胞百分
比:78.6%↑,Na:145.3mmol/L
头颅CT未见明显异常 5.31 输血前常规检查正常 6.1 脑脊液生化未见异常 6.3 免疫全套未见异常，甲状腺功能检查未有明显异常 头颅MRI双侧大脑皮层下少许腔隙性脑梗 6.6 中性粒细胞百分比:76.0%↑ 6.7 ALT:188U/L↑,AST:93U/L↑,GLU:3.89mmol/L↓ 6.9 中性粒细胞百分比：54.9% 6.10 ALT:98U/L↑，AST:28U/L 6.11 脑干听觉诱发电位未见异常
既往史：否认肝炎、结核病史，无糖尿病、高血压
病史，无外伤及手术史，今年五月初被诊断为 “抑郁症”。
病例分析
体格检查：T:37.7℃,P:100次/分，R:20次/分，
Bp130/83mmHg
专科检查：患者神志模糊，双瞳孔等大等圆，直
径约2.0mm,对光反射迟钝。颈不亢，克氏征(-)， 双侧腱反射正常，双侧Babinski sigan(-),括约 肌功能无障碍。
2011.5.29 16:00
P1 有窒息的危险-与发作时呼吸道分泌物增 多有关
I1：平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅 I2：床边备吸痰器，吸痰prn I3：及时清除口腔异物及分泌物
O：住院期间未发生窒息
2011.5.29
P126：:00急性意识障碍-与癫痫发作有关
I1:床边心电监护、吸氧、吸痰等重症监护 I2:平卧或侧卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通
癫痫状态，是指癫痫连续发作之间意识尚未完 全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以 上不自行停止。通常指GTCS持续状态。
癫痫的病因
特发性癫痫 也称原发性癫痫，多数病人在儿童和青春期
首次发病。致病原因不明，可能与生理或环境改变及遗传 因素有关；
症状性癫痫 由脑部器质性病变和代谢疾病所引起，占癫
全面(泛化性)发作 强直-阵挛、强直、阵挛、肌阵挛发作（抽搐
性）；失神（典型失神与非典型失神）、失张 力 发作（非抽搐性）
不能分类的发作
➢癫痫的检查 ➢癫痫的治疗
癫痫的检查
■脑电图 ■动态脑电监护 ■DSA
脑电图对比
癫痫的治疗
◆大发作选用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸钠
0.6-1.2/d,卡马西平 600-1200mg/d等。 ◆复杂部分性发作：苯妥英钠 0.2-0.6/d,卡马西平
近亲患病率 高于普通
GTCS常在晨醒 婴儿痉挛 在醒后睡前
内分泌改变 疲劳、缺睡 闪光、音乐等
癫痫发作的临床表现
部分(局部性)发作
单纯性
无意识障碍、可分为运动、感觉(体感或特殊感 觉)、自主神经、精神症状性发作
复杂性
有意识障碍、可为起始的症状，也可由单纯部 分性发作发展而来，并可伴有自动症等
部分性发作继发泛化 由部分性发作起始发展为全面性发作
0.2-1.2/d。 ◆失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。 ◆癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注。
➢病案分析
病例分析
病人介绍：9床 女 37岁 因“四肢抽搐8小时”于
2011年5月29日16:00入院
现病史：患者于当日上午在无明显诱因下出现四肢
抽搐，口吐白沫，牙关禁闭，神志丧失，无舌咬 伤及大小便失禁，持续时间约5分钟，好转后神志 仍不清。头颅CT未见明显异常。