癫痫护理查房ppt课件
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癫痫患者的护理查房ppt课件
疾病护理
四、有窒息的危险 1. 患者痰液粘稠。经常吸痰易发生喉头水肿，黏膜 充血等，要保持患者呼吸道湿润 2.保持呼吸道通畅，予患者头偏向一侧或侧卧位，以 利于口鼻分泌物流出。及时负压吸出口腔和呼吸 道分泌物，防止误吸及吸入性肺炎。 3.必要时托起患者下颌，防止舌后坠引起气道阻塞， 以免窒息。 4.患者未清醒前不可强行喂食。
疾病护理
潜在并发症：肺炎，尿道感染 遵医嘱应用消炎药，给患者多饮水，经常翻身拍背吸 痰。保持尿道口清洁
健康指导
1. 观察患者癫痫发作情况，遵医嘱坚持长期规律服 药，切忌突然停药、减药、漏服药及自行换药，每月 做血常规，每季做肝肾功能化验，必要时检测血药浓 度。 2.给予饮食指导，保持良好的饮食习惯，宜清淡，防 过饥过饱，忌辛辣刺激性强的食物，保持大便通常。 3.向患者及家属讲解诱发癫痫发作的诱因，在生活中 尽量避免，如：嘈杂、刺耳的声音，强烈的光线刺激、 温度的突然变化，剧烈运动、疲劳、睡眠缺乏、紧张、 烦躁、忧郁、兴奋等不稳定情绪均可诱发癫痫的发作。 4. 勤翻身拍背，鼓励患者多饮水
谢谢~~
疾病护理
六、生活自理能力缺陷 1告知患者家属多给予患者生活上的需求，昏迷的患 者需要家属和护士的全面护理，要帮助患者积极面对 生活。 2.做好心理护理，多与患者及家属进行沟通，避免癫 痫发作的因素，坚持服药，积极治疗。 3.患者癫痫发作时及外出活动时要保护患者安全。 效果评价：癫痫发作时患者生活需要得到满足。
癫痫患者的护理 查房
患者资料
科别：功能神经 姓名：咸玉杰 职业：退休
床号：8 性别：女 民族：汉族
病案：526338 年龄：82 婚姻：已婚
入院日期：2015年8月19日
病历记录日期: 2015年8月20日
(癫痫的护理查房)课件PPT
健康教育
(Health Education)
第二页，共四十一页。
1 疾病介绍
(DiseasBiblioteka introduction)1
第三页，共四十一页。
1 概述
癫痫（epilepsy）即俗称的“羊角
风”或“羊癫风”，是大脑神经元突 发性异常放电，导致短暂(duǎnzàn)的大 脑功能障碍的一种慢性疾病。
第四页，共四十一页。
有分泌物及时清理； ② 立即给患者垫牙垫或筷子、纱布等随时拿到的用品，置于
患者口腔一侧上下臼齿之间； ③ 扶住患者的手、脚，以防自伤和碰伤； ④ 专人守护，放置保护性床栏，必要时给予( jǐyǔ)约束带
适当约束。
第三十二页，共四十一页。
2 护理措施 有受伤的危险
护理措施： 2. 发作间歇期
① 密切观察患者的意识状态、瞳孔恢复情况，有无头痛、疲乏或自 动症；
2 环境指导
✓ 室外环境保持安静，门窗隔音，病房应远离嘈杂的
街道、闹市、噪音的工作和车间(chējiān)，限制探视 的家属人数。
第二十四页，共四十一页。
3 辅助检查
头颅CT：左侧(zuǒ cè)基底节区陈旧性出血， 颅内多发性脱髓鞘，双侧基底节区及脑干腔 梗。 血常规：中性粒细胞比率(bǐlǜ)：89.8%，中性粒 细胞数：8.9x10^9/L
血生化：甘油三酯 6.53mmol/L 低密度脂蛋白： 4.13mmol/L，钾3.46mmol/L。
动静脉畸形等
⑥ 变性疾病：阿尔茨海默病、多发性硬化、皮克病等
第八页，共四十一页。
2 癫痫的病因
全身或系统性疾病( jíbìng)
① 缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等； ② 代谢性疾病：低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒
(Health Education)
第二页，共四十一页。
1 疾病介绍
(DiseasBiblioteka introduction)1
第三页，共四十一页。
1 概述
癫痫（epilepsy）即俗称的“羊角
风”或“羊癫风”，是大脑神经元突 发性异常放电，导致短暂(duǎnzàn)的大 脑功能障碍的一种慢性疾病。
第四页，共四十一页。
有分泌物及时清理； ② 立即给患者垫牙垫或筷子、纱布等随时拿到的用品，置于
患者口腔一侧上下臼齿之间； ③ 扶住患者的手、脚，以防自伤和碰伤； ④ 专人守护，放置保护性床栏，必要时给予( jǐyǔ)约束带
适当约束。
第三十二页，共四十一页。
2 护理措施 有受伤的危险
护理措施： 2. 发作间歇期
① 密切观察患者的意识状态、瞳孔恢复情况，有无头痛、疲乏或自 动症；
2 环境指导
✓ 室外环境保持安静，门窗隔音，病房应远离嘈杂的
街道、闹市、噪音的工作和车间(chējiān)，限制探视 的家属人数。
第二十四页，共四十一页。
3 辅助检查
头颅CT：左侧(zuǒ cè)基底节区陈旧性出血， 颅内多发性脱髓鞘，双侧基底节区及脑干腔 梗。 血常规：中性粒细胞比率(bǐlǜ)：89.8%，中性粒 细胞数：8.9x10^9/L
血生化：甘油三酯 6.53mmol/L 低密度脂蛋白： 4.13mmol/L，钾3.46mmol/L。
动静脉畸形等
⑥ 变性疾病：阿尔茨海默病、多发性硬化、皮克病等
第八页，共四十一页。
2 癫痫的病因
全身或系统性疾病( jíbìng)
① 缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等； ② 代谢性疾病：低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒
癫痫护理查房
癫痫护理查房
集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
护理诊断
1.有窒息的危险
2.有受伤的危险
3.潜在并发症：癫痫持续状态、气体交换受损
4.吞咽障碍
5.皮肤完整性受损
6.自理能力缺陷
7.焦虑与担心疾病预后、环境陌生有关
8.知识缺乏与预防癫痫复发有关
护理措施
1.平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅
2.心电监护、吸氧、吸痰，推急救车于床旁，并备好气管切开包等
3.Q1H巡视病房，加强陪护，监测病情变化及神志瞳孔变化
4.Q2H翻身，加强生活护理，保持床单位清洁
5.合理使用药物，不可随意停服抗癫痫药物，注意观察用药疗效和副作用
6.保持室内外环境安静，光线柔和、无刺激，上床栏，远离危险物品
7.积极与患者进行非语言沟通，如做手势、放音乐
8.鼓励患者主动交流
9.病情许可情况下，进行适当的功能锻炼
10.鼓励患者树立康复信心
出院指导
1.养成良好的生活习惯，避免过度疲劳、便秘、睡眠不足和情绪激动。
2.饮食指导：宜进食清淡，富有营养的食物，少吃刺激性强的食物，如咖啡、浓茶、辛辣食物等。
3.平时随身携带示有姓名、地址、联系电话及疾病诊断的个人信息卡，以备发作时及时联系与急救。
4.选择适当的工作，禁止从事攀高、游泳、驾驶等职业。
5.遵医嘱坚持服药，切忌突然停药、减药、漏服药及自行换药。
定期复查肝肾功能、电解质及血象，监测血药浓度，完善动态脑电图检查。
6.如计划怀孕，应提早咨询医生，做好优生优育工作。
癫痫病人的护理查房ppt课件
医嘱予患者下病重，遵医嘱予患者导尿，氧 气心电监护应用，建立静脉通路，泵入丙戊酸 钠.
出现3次抽搐症状，分别遵医嘱予患者肌肉 注射三次地西泮和一次苯妥英钠，未见好转。
遵医嘱予患者静脉泵入力月西（咪达唑仑）， 之后未在抽搐。
停泵力月西。
嗜睡 停心电监护。
嗜睡 停泵丙戊酸钠。
嗜睡 家属要求自动出院。
精品
❖癫痫持续状态（癫痫状态）：是癫痫连续 发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或 发作持续30min以上不自行停止。
精品
发病相关因素
精品
临床表现
精品
临床表现
分类
全面强直-阵 挛性发作 （大发作）
临床表现 临床表现
治疗药物
以突发意识丧失和全身强直和抽 卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、
搐为特征，典型的发作过程可分 扑米酮、丙戊酸钠
品，如果患者在地板上，移开可能伤害患者的一切物品。 6.遵医嘱给予抗惊厥药物 。 7.极度躁动的患者，必要时约束患者的肢体，但注意约束时
松紧适宜，以防影响血液循环。 8.加强巡视病房，密切观察患者病情变化。
护理评价：患者住院期间未发生摔伤、骨折或脱臼的情况。
精品
（三）知识缺乏
1.与患者及家属一起讨论疾病的过程。 2.强调用药的必要性和计划。 3.讨论定期检查抗惊厥药物浓度的必要性，告诉患
精品
病史汇报
❖ （一）基本情况 ❖ 30床患者左娟，女，40岁，因发作性意识不清
，四肢抽搐两天入院，来时神志模糊，双侧瞳孔 等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，生命 体征 T37.2℃，P86次/ 分，R22次/ 分， BP120 /74mmHg。辅助CT检查未见明显异 常。
精品
病史汇报
❖ （二）现病史 ❖ 患者30年前无明显诱因下反复出现四肢抽搐，伴
出现3次抽搐症状，分别遵医嘱予患者肌肉 注射三次地西泮和一次苯妥英钠，未见好转。
遵医嘱予患者静脉泵入力月西（咪达唑仑）， 之后未在抽搐。
停泵力月西。
嗜睡 停心电监护。
嗜睡 停泵丙戊酸钠。
嗜睡 家属要求自动出院。
精品
❖癫痫持续状态（癫痫状态）：是癫痫连续 发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或 发作持续30min以上不自行停止。
精品
发病相关因素
精品
临床表现
精品
临床表现
分类
全面强直-阵 挛性发作 （大发作）
临床表现 临床表现
治疗药物
以突发意识丧失和全身强直和抽 卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、
搐为特征，典型的发作过程可分 扑米酮、丙戊酸钠
品，如果患者在地板上，移开可能伤害患者的一切物品。 6.遵医嘱给予抗惊厥药物 。 7.极度躁动的患者，必要时约束患者的肢体，但注意约束时
松紧适宜，以防影响血液循环。 8.加强巡视病房，密切观察患者病情变化。
护理评价：患者住院期间未发生摔伤、骨折或脱臼的情况。
精品
（三）知识缺乏
1.与患者及家属一起讨论疾病的过程。 2.强调用药的必要性和计划。 3.讨论定期检查抗惊厥药物浓度的必要性，告诉患
精品
病史汇报
❖ （一）基本情况 ❖ 30床患者左娟，女，40岁，因发作性意识不清
，四肢抽搐两天入院，来时神志模糊，双侧瞳孔 等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，生命 体征 T37.2℃，P86次/ 分，R22次/ 分， BP120 /74mmHg。辅助CT检查未见明显异 常。
精品
病史汇报
❖ （二）现病史 ❖ 患者30年前无明显诱因下反复出现四肢抽搐，伴
继发性癫痫患者护理查房PPT课件
重视继发性癫痫患者的心理健康问题，提 供必要的心理支持和干预，帮助他们更好 地应对疾病带来的压力和挑战。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
定时作息
建立规律的作息习惯，有助于减少癫痫发作次数 。
3
休息环境
保持室内安静、舒适，避免强光、噪音等刺激。
合理饮食，避免诱发因素
均衡饮食
01Leabharlann 多摄入富含维生素、矿物质、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水
果、鱼肉等。
避免诱发食物
02
减少摄入咖啡、茶、巧克力等刺激性食物，以免诱发癫痫发作
。
规律饮食
03
定时定量进食，避免过饱或过饿。
癫痫病史及发作类型
病史
患者于两年前无明显诱因下出现癫痫发作，表现为意识丧失 、四肢抽搐、口吐白沫，持续数分钟后自行缓解。此后癫痫 发作频繁，每月发作2-3次。
发作类型
经医生诊断为继发性癫痫，发作类型为部分性发作继发全面 性发作。
目前治疗方案及用药情况
治疗方案
患者目前接受药物治疗和康复训练相结合的综合治疗方案。
协助紧急处理
家属在医护人员指导下，可学习并掌握一些简单的紧急处理措施， 如保持呼吸道通畅、防止意外伤害等。
日常观察与记录
家属密切观察患者发作情况，记录发作时间、症状等信息，为医生 制定治疗方案提供参考。
04 日常生活护理建议与指导
规律作息，避免熬夜劳累
1 2
保持充足睡眠
建议患者每天保持7-8小时睡眠，避免熬夜、过 度疲劳。
用药情况
患者遵医嘱按时服用抗癫痫药物，包括卡马西平、丙戊酸钠等，药物剂量根据 病情调整。同时，患者接受定期的康复训练，包括认知训练、生活自理能力训 练等。
癫痫发作的护理查房PPT课件
(4)丙戊酸钠：
丙戊酸钠(德巴金)注射剂5～15mg/kg溶于注射用水中，3～ 5min内静脉注射，再用10mg/kg剂量加入5%葡萄糖或0.9%氯 化钠液500ml中，静脉滴注，最大剂量可达2500mg/d。可迅 速终止某些癫痫持续状态，如部分性运动发作持续状态。
癫痫大发作的急救
（5）对症处理:
癫痫的护理措施
3.病情观察
① 观察癫痫发作状态：发作时伴随症状，持续时间； 患儿的生命体征瞳孔大小、对光反射及神志改变。
② 观察呼吸变化：有无呼吸急促、发绀，监测动脉血 气分析及结果，及时发现酸中毒表现并予以纠正。
③ 观察循环衰竭的征象：定时监测患儿心率、血压， 备好抢救物品、药品。
④ 观察患儿经抗癫痫治疗后，癫痫发作、治疗和运动 发育等状况的转归。
④ 出门时的准备：平常出门要随身携带个人信息卡，卡上注明 姓名、地址、联系电话以及疾病诊断等信息，以便发作时能 够及时联系并获得急救。
癫痫的护理措施
2.安全防护
护理操作时勿强行按压肢体，以免引起骨折。患儿癫痫 发作时要保护患儿肢体，防止抽搐时碰撞造成皮肤破损、 骨折或脱臼、坠床。移开患儿周围可能导致受伤的物品。 保持环境安静、减少外部刺激，拉紧床档，专人守护。 意识恢复后仍要加强保护措施，以防因身体衰弱或精神 恍惚发生意外事故。平时安排好患儿日常生活，适当活 动与休息，避免情绪紧张、受凉或中暑、感染等。避免 各种危险活动，注意安全。
2.小发作
小发作，可短暂(5~10秒)意识障碍或丧失，而 无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可 有节律性眨眼、 低头、两眼直视、上肢抽动
4.精神运动性发作
其表现可能为突然发作，意识变得模糊，出现 不规则且不协调的动作（例如咀嚼、四处寻找 、大声叫喊、奔跑、挣扎等）。病人的这些举 动没有动机、缺乏目标，盲目且具有冲动性， 发作可持续数小时，有时甚至长达数天。病人 对发作的过程完全没有记忆。
丙戊酸钠(德巴金)注射剂5～15mg/kg溶于注射用水中，3～ 5min内静脉注射，再用10mg/kg剂量加入5%葡萄糖或0.9%氯 化钠液500ml中，静脉滴注，最大剂量可达2500mg/d。可迅 速终止某些癫痫持续状态，如部分性运动发作持续状态。
癫痫大发作的急救
（5）对症处理:
癫痫的护理措施
3.病情观察
① 观察癫痫发作状态：发作时伴随症状，持续时间； 患儿的生命体征瞳孔大小、对光反射及神志改变。
② 观察呼吸变化：有无呼吸急促、发绀，监测动脉血 气分析及结果，及时发现酸中毒表现并予以纠正。
③ 观察循环衰竭的征象：定时监测患儿心率、血压， 备好抢救物品、药品。
④ 观察患儿经抗癫痫治疗后，癫痫发作、治疗和运动 发育等状况的转归。
④ 出门时的准备：平常出门要随身携带个人信息卡，卡上注明 姓名、地址、联系电话以及疾病诊断等信息，以便发作时能 够及时联系并获得急救。
癫痫的护理措施
2.安全防护
护理操作时勿强行按压肢体，以免引起骨折。患儿癫痫 发作时要保护患儿肢体，防止抽搐时碰撞造成皮肤破损、 骨折或脱臼、坠床。移开患儿周围可能导致受伤的物品。 保持环境安静、减少外部刺激，拉紧床档，专人守护。 意识恢复后仍要加强保护措施，以防因身体衰弱或精神 恍惚发生意外事故。平时安排好患儿日常生活，适当活 动与休息，避免情绪紧张、受凉或中暑、感染等。避免 各种危险活动，注意安全。
2.小发作
小发作，可短暂(5~10秒)意识障碍或丧失，而 无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可 有节律性眨眼、 低头、两眼直视、上肢抽动
4.精神运动性发作
其表现可能为突然发作，意识变得模糊，出现 不规则且不协调的动作（例如咀嚼、四处寻找 、大声叫喊、奔跑、挣扎等）。病人的这些举 动没有动机、缺乏目标，盲目且具有冲动性， 发作可持续数小时，有时甚至长达数天。病人 对发作的过程完全没有记忆。
癫痫的护理查房详解
2016-2-22 14：20患儿再次出现抽搐，表现为双眼上翻 凝视，四肢强直抖动，口吐白沫，持续约40s后自行缓 解，口腔分泌物较多，予吸痰保持呼吸道通畅。
现在是8页\一共有45页\编辑于星期四
2016-2-23 01：19患儿于1：15左右睡眠 中出现抽搐，表现为双眼上翻凝视，四肢抖 动，稍有口吐白沫，持续约30s后自行缓解， 暂未予特殊处理。 2016-2-23 05：58患儿于5:50左右睡眠中 再次出现抽搐，表现为双眼上翻凝视，双上 肢强直抖动，稍有口吐白沫，予鲁米那镇静， 持续约1分钟渐缓解。
现在是3页\一共有45页\编辑于星期四
病史汇报
一分钟可缓解，无明显昼夜规律。近十余天 前患儿稍有鼻塞、流涕，偶有咳嗽，无咳 痰，出现走路不稳，家人至附近诊所给予 输液治疗三天，鼻塞流涕减轻，仍走路不 稳，且不能独站，进食减少，现家人为求 进一步诊治来我院。
现在是4页\一共有45页\编辑于星期四
病史汇报
现在是33页\一共有45页\编辑于星期四
治疗要点
癫痫持续状态时，可静脉注射足量的安定 （地西泮），可于1-2分钟内止惊，必要时 0.5-1小时后重复使用，24小时内可用2-4 次。用药同时采取支持疗法，维持正常生病 体征。发作停止后，立即开始长期抗癫痫治 疗。
现在是34页\一共有45页\编辑于星期四
治疗要点
手术治疗 首先患儿必须被诊断为抗癫痫药物 治疗无效的难治性癫痫，然后在充分进行术 前评估的前提下实施手术治疗。如颞叶病灶 切除等，可安全治愈或不同程度地改善癫痫 状态。但伴有进行性大脑疾病、严重精神障 碍等患儿禁忌手术。
现在是35页\一共有45页\编辑于星期四
我们科室常用治疗
发作时治疗：安定10mg/支 iv 、鲁米那0.g/至 im或iv
现在是8页\一共有45页\编辑于星期四
2016-2-23 01：19患儿于1：15左右睡眠 中出现抽搐，表现为双眼上翻凝视，四肢抖 动，稍有口吐白沫，持续约30s后自行缓解， 暂未予特殊处理。 2016-2-23 05：58患儿于5:50左右睡眠中 再次出现抽搐，表现为双眼上翻凝视，双上 肢强直抖动，稍有口吐白沫，予鲁米那镇静， 持续约1分钟渐缓解。
现在是3页\一共有45页\编辑于星期四
病史汇报
一分钟可缓解，无明显昼夜规律。近十余天 前患儿稍有鼻塞、流涕，偶有咳嗽，无咳 痰，出现走路不稳，家人至附近诊所给予 输液治疗三天，鼻塞流涕减轻，仍走路不 稳，且不能独站，进食减少，现家人为求 进一步诊治来我院。
现在是4页\一共有45页\编辑于星期四
病史汇报
现在是33页\一共有45页\编辑于星期四
治疗要点
癫痫持续状态时，可静脉注射足量的安定 （地西泮），可于1-2分钟内止惊，必要时 0.5-1小时后重复使用，24小时内可用2-4 次。用药同时采取支持疗法，维持正常生病 体征。发作停止后，立即开始长期抗癫痫治 疗。
现在是34页\一共有45页\编辑于星期四
治疗要点
手术治疗 首先患儿必须被诊断为抗癫痫药物 治疗无效的难治性癫痫，然后在充分进行术 前评估的前提下实施手术治疗。如颞叶病灶 切除等，可安全治愈或不同程度地改善癫痫 状态。但伴有进行性大脑疾病、严重精神障 碍等患儿禁忌手术。
现在是35页\一共有45页\编辑于星期四
我们科室常用治疗
发作时治疗：安定10mg/支 iv 、鲁米那0.g/至 im或iv
(1月)癫痫病人护理查房-PPT课件
护理问题与措施
• 2、 有受伤的危险 与癫痫发作时意识丧失、判断力失常 有关 • （1）发作期安全护理：告知病人有前驱症状时立即平卧， 活动状态时发作，陪伴者应立即将病人缓慢置于平卧位， 防止外伤，切忌用力按压病人抽搐肢体，以防骨折和脱臼， 将压舌板或纱布、手绢等置于病人口腔一侧上下臼齿之间 防止舌、口唇和颊部咬伤。遵医嘱立即缓慢静注地西泮， 快速静滴甘露醇，注意观察用药效果和有无出现呼吸抑制、 肾脏损害等不良反应。 • （2）发作间歇期安全护理：给病人创造安全、安静的休 养环境，床旁桌上不放热水瓶、玻璃杯等危险物品。（不 去危险地方）
什么是癫痫大发作？什么是癫痫持 续状态？
• ﹙1﹚癫痫大发作癫痫全面强直-阵挛发作的 简称，是常见的发作类型，主要表现全身 有强直和阵挛，伴意识丧失及自主神经功 能障碍。 • ﹙2﹚癫痫持续状态或称癫痫状态，是癫痫 连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再 发，或癫痫发作持续30分钟以上不自行停 止。
• 1、演示口咽通气道正确放置方法. • 2、演示癫痫大发作时如何保持呼 吸道通畅、防意外损伤。
癫痫病人的饮食护理？
• 郑亚芳：1、癫痫病人对饮食无特殊禁忌，以清淡而富有 营养的食物为宜，不宜食用肥腻、辛辣食物、不要暴饮暴 食，不要一次性大量饮水，不宜喝浓茶咖啡、可乐有兴奋 作用的饮料。没有特效的食物可以治疗癫痫病。2、合理 膳食，补充足够营养，在癫痫病人的漫长治疗中，某些西 药会对消化系统带来影响，导致病人营养物质的缺乏或代 谢障碍，如维生素B6，维生素K，叶酸，钙，镁等元素的 缺乏．在合理饮食外，注意补充上述物质，并多食蔬菜水 果．米糠，麦麸含有维生素B6，所以应多食粗粮．鱼，虾， 蛋，奶中含有丰富的维生素D，并能促进钙质吸收，绿色 蔬菜含有丰富的叶酸，维生素K，所以病人不能偏食，挑 食，必须全面均衡营养，合理饮食．适当的户外活动有利 于疾病的康复.
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此外该病人还存在一下护理问题：
1.知识缺乏。
2.自我形象紊乱。
因此我们要加强病情观察与评估，认真落实好各项护
理措施，满足病人身心两方面的需要。
·
20
什么是癫痫、癫痫持续状态 ？
癫痫是由多种原因引起的慢性脑功能障碍临床综合征，是大脑神经细胞群反
复超同步放电所引起的发作性、突然性、反复性、短暂性脑神经系统功能紊 乱。根据大脑异常放电的部位和扩散的范围不同，其临床发作表现症状各异。 临床上可有短暂的运动、感觉、意识、行为、植物神经系统等不同障碍，或 兼而有之。脑电图呈痫样放电和实验室检查异样。癫痫具有短暂性、刻板性、 间歇性和反复发作的特点。在发作间歇期，病人一切正常。
·
6
护理体检
神志清，精神软，T：36.5℃，P：70次/分，R：20次/分，BP： 110/70mmHg。反应可，对答切题，口齿清晰，双瞳孔等大等圆直径 3mm，对光反射灵敏，鼻唇沟无变浅，伸舌尚居中，颈无抵抗，双肺 呼吸音清，未及明显干湿性罗音，心界不大，心率70次/分，律齐， 心音中等，未及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未 及，肌力右侧肢体5级、左侧肢体5级，肌张力正常，生理反射存在， 四肢针刺痛觉无减退，指鼻及跟膝胫试验完成稳准，闭目难立征阴性， 双侧巴彬斯基征阴性。
3.抽搐时患者口吐白沫，应将头偏向一侧，及时清除口鼻分泌物。 4.严密观察生命体征、神志及瞳孔变化，注意观察呼吸频率、节律变化，记录癫痫发作持
续时间及频率。 [护理评价] 患者呼吸道通畅，无窒息发生。
·
16
二、有受伤的危险
[相关因素] 1.突然意识丧失。 2.抽搐。 3.癫痫持续状态。 [预期目标] 患者身体不发生受伤。 [护理措施] 1.嘱患者有前驱症状时立即平卧，避免摔伤。 2.癫痫发作时，勿强行按压患者肢体，防止骨折或脱臼。 3.癫痫发作时，应及时使用牙垫（压舌板，用纱布包裹），放入臼齿处，防止舌
·
18
三、潜在并发症：脑水肿
[相关因素] 癫痫持续状态。 [预期目标] 减轻脑水肿的发生。 [护理措施] 1. 注意观察患者神志瞳孔生命体征的变化。 2. 注意观察患者有无头痛呕吐等症状。 3. 及时使用脱水剂，合理安排输注顺序。 4.注意观察尿量及肝肾功能变化。
·
19
[护理评价] 患者生命体征平稳。
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该病。 2.唾液或支气管分泌物增多。 3.癫痫持续状态。
[预期目标] 保持患者呼吸道畅通，无窒息发生。
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[护理措施]
1.保持患者呼吸道畅通，取头低侧卧或平卧头侧位，持续鼻塞吸氧4L/分，床边备吸引器及 气管切开包。
2.患者抽搐时，应给患者解开领扣，以防止领扣过紧压迫呼吸道；必要时使用舌钳，防止 舌后坠阻塞呼吸道。
癫痫护理查房
xxx医院神经内科 xxx
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查房对象
xx床
住院号
xxx xxxxxx
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查房目标
• 1.学习相关理论知识 • 2.明确护理工作重点，病情观察及健康指导重点
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重点分析内容
1.癫痫的相关理论知识 2.针对该病人存在护理问题、护理措施有哪些 3.癫痫持续状态的处理及预防 4.如何做好癫痫病人的宣教
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辅助及实验室检查
• 血常规、甲状腺功能、凝血谱、肿瘤全套未见明显异常， 血生化示肌酸激酶1540U/L,血钾3.20mmol/L；脑电图示
快活动增多，头颅CT平扫未见异常。
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既往史及社会心理史
• 既往史：既往体健。 • 社会心理史：患者慈溪人，大学文化，学生，未
婚，家庭和睦。家属对患者关心，心理支持良好。
无吸烟及饮酒史。
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护理史
1.健康感知与健康管理型态：大学文化，无吸烟及饮酒史。对自身的健 康管理良好。
2.营养代谢型态：患者饮食有规律，营养代谢良好。 3.排泄型态：小便自控，性状颜色正常。 4.活动/运动型态：卧床休息，生活部分能自理。 5.睡眠休息型态：药物镇静状态。 6.认知感知型态：自我认知能力正常。
咬伤。 4.停止抽搐后，将患者头偏向一侧。
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5.癫痫发作后，让患者充分卧床休息。竖起床挡，减低床的高度，拿开尖锐物品 。 6.遵医嘱给予抗惊厥药物。 7.癫痫持续状态的患者，床两边一定要加床挡，专人守护。 8.极度躁动的患者，必要时约束患者的肢体，但注意约束时松紧适宜，以防影响
血液循环。 [护理评价] 患者住院期间未发生摔伤、骨折或脱臼的情况
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4
拟提问题
1.结合病史、存在护理问题、相关因素、护理目标及护理措 施。
2.什么是癫痫、癫痫持续状态？癫痫的病因、临床分类、临 床特征。
3.癫痫持续状态的治疗护理有哪些？ 4.癫痫的药物治疗应注意观察什么？遵循什么原则？
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病史介绍
患者 xxx 男 82岁 因“发作性意识不清伴肢体抽搐9小时 “于2014.05.28入院。患者于今中午11时40分无明显诱因 下在突发意识不清伴肢体抽搐，双眼上瞪，无二便失禁， 无恶心呕吐，无头晕头痛，无口吐白沫等，约2分钟抽搐 止，意识转清后不能回忆当时情况，急送我院，急诊拟 “癫痫”收治入院。
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10
护理史
7.自我感知、自我概念型态：患者自身对疾病不了解，不能配合治疗护 理。
8.角色、关系型态：病人较烦躁，家属能支持。 9.性――生殖型态：未婚未育。 10.应对――应激耐受型态：经济状况良好，家属对患者的健康需要能基
本满足。 11.价值――信念型态：无宗教信仰。
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治疗经过
１.完善各项检查。 ２.予葛根素粉针，维持水电平衡。 3 .鲁米那针抗癫痫治疗。 4 .安定针组微泵抗癫痫治疗。 5 .甘油果糖针、地塞米松针针减轻脑水肿。 6 .阿莫西林舒巴坦针预防感染。
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护理经过
1.充分卧床休息，使用护栏，防止坠落。 2.保持患者呼吸道畅通，给予持续低流量吸氧2L/分。 3注意观察生命体征、神志、瞳孔变化。 4.注意观察呼吸频率、节律变化，记录癫痫发作持续时间及频率。 5.注意观察药物疗效及不良反应。 6.做好心理护理。
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目前健康状况
11月19日中午1:20左右患者再次全身抽搐一次，予安定针 10mg 静推控制抽搐，抽搐约1-2分钟后停止，但患者意识 模糊，烦躁不安，予安定针微泵维持，暂停鲁米那针，加 大丙戊酸钠剂量，甘油果糖针、地塞米松针针减轻脑水肿， 阿莫西林舒巴坦针预防感染，患者目前癫痫持续状态诊断 明确，病情危重，予重症监测，病危告知家属。11月20日 家属要求转转杭州浙二医院进一步诊治 。
1.知识缺乏。
2.自我形象紊乱。
因此我们要加强病情观察与评估，认真落实好各项护
理措施，满足病人身心两方面的需要。
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什么是癫痫、癫痫持续状态 ？
癫痫是由多种原因引起的慢性脑功能障碍临床综合征，是大脑神经细胞群反
复超同步放电所引起的发作性、突然性、反复性、短暂性脑神经系统功能紊 乱。根据大脑异常放电的部位和扩散的范围不同，其临床发作表现症状各异。 临床上可有短暂的运动、感觉、意识、行为、植物神经系统等不同障碍，或 兼而有之。脑电图呈痫样放电和实验室检查异样。癫痫具有短暂性、刻板性、 间歇性和反复发作的特点。在发作间歇期，病人一切正常。
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护理体检
神志清，精神软，T：36.5℃，P：70次/分，R：20次/分，BP： 110/70mmHg。反应可，对答切题，口齿清晰，双瞳孔等大等圆直径 3mm，对光反射灵敏，鼻唇沟无变浅，伸舌尚居中，颈无抵抗，双肺 呼吸音清，未及明显干湿性罗音，心界不大，心率70次/分，律齐， 心音中等，未及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未 及，肌力右侧肢体5级、左侧肢体5级，肌张力正常，生理反射存在， 四肢针刺痛觉无减退，指鼻及跟膝胫试验完成稳准，闭目难立征阴性， 双侧巴彬斯基征阴性。
3.抽搐时患者口吐白沫，应将头偏向一侧，及时清除口鼻分泌物。 4.严密观察生命体征、神志及瞳孔变化，注意观察呼吸频率、节律变化，记录癫痫发作持
续时间及频率。 [护理评价] 患者呼吸道通畅，无窒息发生。
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二、有受伤的危险
[相关因素] 1.突然意识丧失。 2.抽搐。 3.癫痫持续状态。 [预期目标] 患者身体不发生受伤。 [护理措施] 1.嘱患者有前驱症状时立即平卧，避免摔伤。 2.癫痫发作时，勿强行按压患者肢体，防止骨折或脱臼。 3.癫痫发作时，应及时使用牙垫（压舌板，用纱布包裹），放入臼齿处，防止舌
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三、潜在并发症：脑水肿
[相关因素] 癫痫持续状态。 [预期目标] 减轻脑水肿的发生。 [护理措施] 1. 注意观察患者神志瞳孔生命体征的变化。 2. 注意观察患者有无头痛呕吐等症状。 3. 及时使用脱水剂，合理安排输注顺序。 4.注意观察尿量及肝肾功能变化。
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[护理评价] 患者生命体征平稳。
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该病。 2.唾液或支气管分泌物增多。 3.癫痫持续状态。
[预期目标] 保持患者呼吸道畅通，无窒息发生。
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[护理措施]
1.保持患者呼吸道畅通，取头低侧卧或平卧头侧位，持续鼻塞吸氧4L/分，床边备吸引器及 气管切开包。
2.患者抽搐时，应给患者解开领扣，以防止领扣过紧压迫呼吸道；必要时使用舌钳，防止 舌后坠阻塞呼吸道。
癫痫护理查房
xxx医院神经内科 xxx
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查房对象
xx床
住院号
xxx xxxxxx
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查房目标
• 1.学习相关理论知识 • 2.明确护理工作重点，病情观察及健康指导重点
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重点分析内容
1.癫痫的相关理论知识 2.针对该病人存在护理问题、护理措施有哪些 3.癫痫持续状态的处理及预防 4.如何做好癫痫病人的宣教
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辅助及实验室检查
• 血常规、甲状腺功能、凝血谱、肿瘤全套未见明显异常， 血生化示肌酸激酶1540U/L,血钾3.20mmol/L；脑电图示
快活动增多，头颅CT平扫未见异常。
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既往史及社会心理史
• 既往史：既往体健。 • 社会心理史：患者慈溪人，大学文化，学生，未
婚，家庭和睦。家属对患者关心，心理支持良好。
无吸烟及饮酒史。
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护理史
1.健康感知与健康管理型态：大学文化，无吸烟及饮酒史。对自身的健 康管理良好。
2.营养代谢型态：患者饮食有规律，营养代谢良好。 3.排泄型态：小便自控，性状颜色正常。 4.活动/运动型态：卧床休息，生活部分能自理。 5.睡眠休息型态：药物镇静状态。 6.认知感知型态：自我认知能力正常。
咬伤。 4.停止抽搐后，将患者头偏向一侧。
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5.癫痫发作后，让患者充分卧床休息。竖起床挡，减低床的高度，拿开尖锐物品 。 6.遵医嘱给予抗惊厥药物。 7.癫痫持续状态的患者，床两边一定要加床挡，专人守护。 8.极度躁动的患者，必要时约束患者的肢体，但注意约束时松紧适宜，以防影响
血液循环。 [护理评价] 患者住院期间未发生摔伤、骨折或脱臼的情况
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拟提问题
1.结合病史、存在护理问题、相关因素、护理目标及护理措 施。
2.什么是癫痫、癫痫持续状态？癫痫的病因、临床分类、临 床特征。
3.癫痫持续状态的治疗护理有哪些？ 4.癫痫的药物治疗应注意观察什么？遵循什么原则？
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病史介绍
患者 xxx 男 82岁 因“发作性意识不清伴肢体抽搐9小时 “于2014.05.28入院。患者于今中午11时40分无明显诱因 下在突发意识不清伴肢体抽搐，双眼上瞪，无二便失禁， 无恶心呕吐，无头晕头痛，无口吐白沫等，约2分钟抽搐 止，意识转清后不能回忆当时情况，急送我院，急诊拟 “癫痫”收治入院。
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护理史
7.自我感知、自我概念型态：患者自身对疾病不了解，不能配合治疗护 理。
8.角色、关系型态：病人较烦躁，家属能支持。 9.性――生殖型态：未婚未育。 10.应对――应激耐受型态：经济状况良好，家属对患者的健康需要能基
本满足。 11.价值――信念型态：无宗教信仰。
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治疗经过
１.完善各项检查。 ２.予葛根素粉针，维持水电平衡。 3 .鲁米那针抗癫痫治疗。 4 .安定针组微泵抗癫痫治疗。 5 .甘油果糖针、地塞米松针针减轻脑水肿。 6 .阿莫西林舒巴坦针预防感染。
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护理经过
1.充分卧床休息，使用护栏，防止坠落。 2.保持患者呼吸道畅通，给予持续低流量吸氧2L/分。 3注意观察生命体征、神志、瞳孔变化。 4.注意观察呼吸频率、节律变化，记录癫痫发作持续时间及频率。 5.注意观察药物疗效及不良反应。 6.做好心理护理。
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目前健康状况
11月19日中午1:20左右患者再次全身抽搐一次，予安定针 10mg 静推控制抽搐，抽搐约1-2分钟后停止，但患者意识 模糊，烦躁不安，予安定针微泵维持，暂停鲁米那针，加 大丙戊酸钠剂量，甘油果糖针、地塞米松针针减轻脑水肿， 阿莫西林舒巴坦针预防感染，患者目前癫痫持续状态诊断 明确，病情危重，予重症监测，病危告知家属。11月20日 家属要求转转杭州浙二医院进一步诊治 。