先天性髋关节发育不良的护理 PPT课件
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先天性髋脱位护理业务学习PPT课件
注意事项
患者自我管理是治疗的重要一环，护理 人员应引导患者积极参与治疗，帮助其 如何更好地应对治疗过程中的痛苦以及 术后的康复。
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先天性髋脱位护理业务 学习PPT课件
目录 简介 护理标准 注意事项
简介
简介
先天性髋脱位的定义：指婴儿出生时由 于髋臼发育不全或髋臼腔的深度不足， 致使股骨头提早脱出髋臼，出现病态情 况。
先天性髋脱位的表现：常见的征象包括 双腿长短不一、腰部易疲劳以及出现行 走定个性化的治疗方案，尊重患者的意 愿并全面给予关怀。
保持患者的舒适，并对可能出现的病理 情况进行有效的预防。
护理标准
保持患者的身体和心里的稳定，避免患 者情绪波动剧烈。
注意事项
注意事项
护理人员应该提前准备好必要的护理器 具，例如坐便椅、抬高床等。
面对患者的拒绝，应耐心解释并进行必 要的沟通，确保治疗的顺利进行。
DDH(儿童先天性髋臼发育不良)ppt课件
1
诊 断 （2）
1、早期诊断：新生儿普查极为重要。 大腿内侧皮纹不对称、腹股沟不
对称、臀纹不对称、脱位侧髋部增 宽、股三角空虚、大转子上移、双下肢不等长，蛙式试验（＋）、Allis征 （＋）
；.
1
诊 断 (2)’
有家长叙述病史时讲到：给患儿把尿时可感觉髋部弹响，这就 是Barlow征（弹出试验）、Ortolani征（＋）。
现间隙，中间的间质细胞逐渐吸收，形成关节腔。任何刺激使 间质细胞停止吸收，即出现盂唇。胚7～8周，关节囊、髋臼 盂缘形成。
盂唇过度增大、内翻可阻碍复位，尤其合并头臼不称时，常 常复位失败。。
；.
1
DDH的病理变化（5）
B、关节囊：正常关节囊起于髋臼缘、止于大小转子间嵴，新 生儿关节囊厚度约0.5～1mm。脱位使关节囊拉长，其前方由 于髂腰肌压迫而出现压迹，造成挛缩，甚至呈现葫芦状，阻碍 股骨头复位。
；.
1
DDH的病理变化（7）
D 、肌肉：脱位后髋周肌肉均相应发生挛缩、肌腱纤维变性， 其严重程度与年龄和脱位高度成正比。治疗时应重视松解，以 防止复位后髋臼和股骨头之间压力急剧增加，导致股骨头缺血 坏死。尤其要重视内收肌和髂腰肌的处理，特别是髂腰肌切断， 极有利于提高难复性病例的复位成功率。
；.
1
DDH的病理变化（8）
E、髋臼横韧带：脱位后髋臼横韧带比正常更为 突出、硬韧和增宽，甚而影响股骨头中心复位， 因此手术中必须切断。
；.
1
诊 断 （1）
早诊断、早治疗非常重要！ 充分应用解剖发育知识，尤以股骨头二次骨化中心 未出现前更为重要，认真发现异常体征及X线的异 常，方能 及早正确地诊断。
；.
1、新生儿－婴儿：宽尿布、连衣輓具，髋关节维持在 屈曲、外展位，可逐渐复位。
先天性髋臼发育不良的护理PPT课件
心理护理
保持乐观积极的心态， 树立战胜疾病的信心
学会自我调节，避免焦 虑、抑郁等负面情绪
保持良好的人际关系， 与家人、朋友保持沟通
学会放松，通过冥想、 深呼吸等方法缓解压力
寻求专业心理辅导，必 要时进行心理治疗
健康教育
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
STEP5
保持良好的 生活习惯， 避免过度劳 累
03
助患者恢复关节功能
药物治疗：使用药物缓解疼痛、炎
04
症等症状
心理治疗：关注患者心理状况，提
05
供心理支持与辅导
2
护理要点
术前护理
01
心理护理：缓解患者紧 张情绪，增强信心
02
饮食护理：指导患者合 理饮食，保持营养均衡
04
体位护理：指导患者正 确体位，减轻疼痛
05
预防并发症：预防深静 脉血栓、压疮等并发症
先天性髋臼发育不 良的护理PPT课件
目录
01. 先天性髋臼发育不良概述 02. 护理要点 03. 护理注意事项 04. 护理案例分析
1
先天性髋臼发育 不良概述
定义和病因
01
定义：先天性髋臼发 育不良是一种常见的 先天性骨骼发育异常， 主要表现为髋臼发育 不良和股骨头脱位。
02
病因：遗传因素、 环境因素、内分泌 因素、机械因素等。
03
皮肤护理：保持皮肤 清洁，预防感染
术后护理
保持伤口清洁，避免感染 定期复查，监测恢复情况 遵医嘱进行康复训练 保持良好的生活习惯，避免剧烈运动 保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
康复护理
定期复查：定期到医院进行复查，
01
发育性髋关节发育不良ppt课件
流行病学调查
先天性髋关节发育不良通常包括髋臼发 育不良、髋关节半脱位和完全脱位。新生 儿先天性髋关节发育不良的发病率约为1／ 1000。左髋发病多于右髋，双髋发病亦多 于右髋。女性多见，男女比约为1：5。而 且，第一胎儿童发病率高。白种儿比黑种 儿的发病率高，美国西南部印第安黑人中 发病率高，而中国人的发病率相对较低。
头臼明显不适应，臼大头小：髋臼成形 术。
头臼基本适应：改变髋臼方向的手术；如： Salter截骨术、三联截骨术、髋臼周围截骨 术（PAO,Ganz）、髋臼旋转截骨术（RAO） 等。
典型病例（POA Ganz截骨术）
典型病例
贺某某，女性，52岁。 右侧DDH（CROWE I型）
典型病例
林某某，女性，33岁，右髋关节脱位（CROWE II型）
术前准备
骨盆和股骨近段正侧位x线，了解关节脱位的程度和骨质情况。 由于髋臼发育不良的骨性解剖学特点和关节周围软组织的挛缩， 拍片时我们常常获得一个外旋状态下的X线片，这一点可以根 据X线片上小转子影响的增大得到证实，在这种X线片上选择的 假体往往偏小。因此，术前计划时需要把股骨颈和股骨近段放 在平行的平面上进行拍片，由于股骨颈的前倾增大，拍片时股 骨应轻度内旋。
疾病分型
手术适应症
髋关节发育不良的全髋关节置换术，有一定的 难度，特别是高位脱位的病例，手术难度相当 大，术后效果相对较差；同时由于此类病人骨 盆与股骨发生骨质耗损，一旦假体松动，日后 行翻修术也十分困难。故髋关节发育不良的全 髋关节置换术病人的选择是非常重要的，适应 证应从严掌握。对于年轻的病人应该首先考虑 骨盆截骨术(Chiari，Salter，Steel orn—截骨)， 防止骨性关节炎的发生，以期髋关节的功能能 延长至中年甚或更长时间。
先天性髋关节脱位病人的护理PPT课件
先天性髋关节脱位病人 的护理PPT课件
目录 引言 护理措施 注意事项
引言
引言
先天性髋关节脱位的定义：先 天性髋关节脱位是指出生时髋 关节不正常发育，致使髋臼不 能良好覆盖股骨头，导致髋关 节脱位。
先天性髋关节脱位的原因：先 天性髋关节发育异常、韧带松 弛、子宫内环境影响等。
护理措施
护理措施
- 进行康复训练，帮助患者 恢复髋关节的功能和活动能力 。
注意事项
注意事项
定期复查髋关节的发育情况，确保治疗 效果和康复进程。 避免过度使用髋关节，减少关节的损伤 风险。
注意事项
注意饮食和营养，保证患者身 体健康。 Nhomakorabea谢谢您的观 赏聆听
早期干预护理 - 定期观察髋关节的发育情况，及时
发现髋关节不正常的征象。 - 对于存在异常的婴儿，进行早期诊
断和治疗，使用矫正带等辅助器具。 - 进行早期康复训练，促进髋关节的
发育和功能恢复。
护理措施
术后护理 - 术后要保持髋关节的稳定
，避免再次脱位。 - 使用矫形器具和固定带等
辅助器具，帮助髋关节复位并 稳定。
目录 引言 护理措施 注意事项
引言
引言
先天性髋关节脱位的定义：先 天性髋关节脱位是指出生时髋 关节不正常发育，致使髋臼不 能良好覆盖股骨头，导致髋关 节脱位。
先天性髋关节脱位的原因：先 天性髋关节发育异常、韧带松 弛、子宫内环境影响等。
护理措施
护理措施
- 进行康复训练，帮助患者 恢复髋关节的功能和活动能力 。
注意事项
注意事项
定期复查髋关节的发育情况，确保治疗 效果和康复进程。 避免过度使用髋关节，减少关节的损伤 风险。
注意事项
注意饮食和营养，保证患者身 体健康。 Nhomakorabea谢谢您的观 赏聆听
早期干预护理 - 定期观察髋关节的发育情况，及时
发现髋关节不正常的征象。 - 对于存在异常的婴儿，进行早期诊
断和治疗，使用矫正带等辅助器具。 - 进行早期康复训练，促进髋关节的
发育和功能恢复。
护理措施
术后护理 - 术后要保持髋关节的稳定
，避免再次脱位。 - 使用矫形器具和固定带等
辅助器具，帮助髋关节复位并 稳定。
先天性髋关节脱位的护理 ppt课件
ppt课件
8
四、术前及非手术治疗的护理
1 术前准备 术前8～12h禁食，6～8h禁水， 术前当晚应保证患儿充足的睡眠，遵医嘱给 予术前用药。
2 患儿心理护理 由于患儿年龄较小，心理 承受能力差，又来到一个陌生的环境。常常 会表现出精神紧张、哭闹不安等情况。因此 应主动接近患儿，态度和蔼同时注意非语言 信息的作用。有条件时应备些患儿喜欢的玩 具和饰品，以消除患儿的紧张情绪，增加病 房环境的亲切感，使患儿能积极配合治疗护 理工作。护理人员要掌握患儿不同阶段的心 理特点，多献一些爱心、热情、真诚，就能 得到患儿的信任，使其产生安全感。
ppt课件 14
5、疼痛护理 （1）用分散患儿注意力的方法，如讲故事，来减轻患儿的不 舒服感。 （2）严重时遵医嘱使用镇静止痛剂。
6、饮食护理
（1）6h后给予半流质食物如稀饭等，忌牛奶等不易消化的食 物，以防引起胀气及急性胃扩张。
（2）3天后待胃肠功能恢复可给予高营养、
易消化食物，如瘦肉汤、骨头汤等。 （3）多食新鲜蔬菜和水果，以保持大便通畅。
出，按照地方传统和习惯，将婴儿用襁褓服 包裹，迫使髋关节处于伸直位，可增加先天 性髋关节发育不良的发病率。 妇女在分娩过程中受雌激素的影响，产生盆 腔韧带松弛;而子宫内胎儿也受影响，引起韧 带松弛，使新生儿容易出现股骨头脱位。 一个家系都有浅髋臼的表现， 将其称为" 发 育不良株" 提示原发性髋臼发育不良可能是 先失性髋关节发育不良的一个危险因素。 Ortolani 观察到遗传因素的危险性， 并报 道70% 先夫性髋关节发育不良的儿童有阳性 家族史。
ppt课件 9
3 骨牵引的护理 骨盆截骨术前须行股骨髁上牵引 welcome to use these PowerPoint templates, New （1）牵引过程中保持牵引装置的稳定、安全、有效。 Content design, 10 years experience （2）牵引时要注意观察牵引针与周围皮肤有无红肿、
一例发育性髋关节发育不良个案分享PPT课件
随访观察安排
定期随访
制定随访计划，定期对患者进行随访观察，了解康复锻炼效果和 病情变化。
影像学检查
通过X线、CT等影像学检查手段，定期评估患者的髋关节发育情 况。
调整康复方案
根据随访观察结果，及时调整康复锻炼计划，以达到更好的治疗 效果。
预后评估及效果评价
预后评估指标
制定预后评估指标，包括关节功能、疼痛程度、生活质量等方面， 全面评估患者的预后情况。
肌肉力量和关节活动度。
手术治疗方案选择
切开复位、骨盆截骨术
适用于18个月以上的儿童，手术切开复位后，通过骨盆截骨术调 整髋臼方向，增加髋臼对股骨头的覆盖。
股骨近端截骨术
对于大龄儿童或青少年，若髋臼发育良好，但股骨头位置不佳，可 考虑股骨近端截骨术，以改善关节功能。
全髋关节置换术
对于严重病例或成人患者，若保守治疗和手术治疗均无法改善关节 功能，可考虑全髋关节置换术。
母亲孕期无特殊用药史，分娩过程顺利，无产伤
初步诊断与评估
体格检查
双侧臀纹不对称，患侧髋关节 外展受限，Allis征阳性
影像学检查
X线片显示患侧髋关节发育不良 ，股骨头骨化中心发育较小， 髋臼指数增大
诊断
发育性髋关节发育不良（DDH ）
评估
根据患儿年龄、临床表现及影 像学检查，评估为轻度至中度 DDH，需及时治疗以避免病情
02
患者基本信息与病史
患者基本信息
性别
女
体重与身高
在同龄儿童中处于 中等水平
姓名
匿名
年龄
儿童（具体年龄隐 匿以保护隐私）
就诊原因
家长发现孩子行走 时步态异常，双侧 臀纹不对称病史及家族史Fra bibliotek1 2
DDH髋关节发育不良 ppt课件
xx
25
治疗
四、8岁以上（大龄DDH）
治疗：存在争议。单侧脱位的
治疗目的是最大限度的恢复解 剖和功能，为关节置换创造条 件。均衡下肢长度预防继发脊 柱畸形。双侧脱位无假臼形成 者手术并发症预后劣于自然预
xx
26
手术适应症 髋臼发育不良有随发育而改善的可
能。如无早期骨性关节炎和/或半 脱位的影像学改变，可密切随访观 察。每半年到一年拍片，如有无改 善且出现早期骨性关节炎改变，应 行关节囊外截骨术。如出现半脱位 （Shenton氏线中断），应加拍双 髋外展（≥20°）正位片，如能中 心复位，则行关节囊外截骨术；如
发育性髋关节发育不良developmentaldysplasiaofthehipddh关节外科xx定义发育性髋关节脱位发育不良developmentaldislocationofthehipddh旧称先天性髋关节脱位congenitaldislocationofthehipcdh是发育过程中以髋关节在空间和间上不稳定为特征的一组病变的总称包括髋关节脱位半脱位和髋臼发育不良
xx
类型
10
临床表现及检查
新生儿期检查方法 1.外观、皮纹 大小腿与对侧不对 称，臀部宽，腹股沟褶纹不对称， 患侧短或消失。臀部褶纹不相同， 患侧升高或多一条，下肢短缩，外 旋。 2.股动脉搏动减弱。 3.Allis征或Galeazzi征 新生儿平
xx
11
临床表现及检查
较大儿童的检查： 除上述Allis征及外展试验尚需 以下检查。 1.跛行步态 单侧脱位—跛行， 双侧脱位—鸭步，臀部后突。 2.套叠试验 平卧，屈髋屈膝90 °，一手握住膝关节，一手抵 住骨盆两侧髂前上棘，将膝关
xx
27
后遗症和并发症
25
治疗
四、8岁以上（大龄DDH）
治疗：存在争议。单侧脱位的
治疗目的是最大限度的恢复解 剖和功能，为关节置换创造条 件。均衡下肢长度预防继发脊 柱畸形。双侧脱位无假臼形成 者手术并发症预后劣于自然预
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手术适应症 髋臼发育不良有随发育而改善的可
能。如无早期骨性关节炎和/或半 脱位的影像学改变，可密切随访观 察。每半年到一年拍片，如有无改 善且出现早期骨性关节炎改变，应 行关节囊外截骨术。如出现半脱位 （Shenton氏线中断），应加拍双 髋外展（≥20°）正位片，如能中 心复位，则行关节囊外截骨术；如
发育性髋关节发育不良developmentaldysplasiaofthehipddh关节外科xx定义发育性髋关节脱位发育不良developmentaldislocationofthehipddh旧称先天性髋关节脱位congenitaldislocationofthehipcdh是发育过程中以髋关节在空间和间上不稳定为特征的一组病变的总称包括髋关节脱位半脱位和髋臼发育不良
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类型
10
临床表现及检查
新生儿期检查方法 1.外观、皮纹 大小腿与对侧不对 称，臀部宽，腹股沟褶纹不对称， 患侧短或消失。臀部褶纹不相同， 患侧升高或多一条，下肢短缩，外 旋。 2.股动脉搏动减弱。 3.Allis征或Galeazzi征 新生儿平
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临床表现及检查
较大儿童的检查： 除上述Allis征及外展试验尚需 以下检查。 1.跛行步态 单侧脱位—跛行， 双侧脱位—鸭步，臀部后突。 2.套叠试验 平卧，屈髋屈膝90 °，一手握住膝关节，一手抵 住骨盆两侧髂前上棘，将膝关
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后遗症和并发症
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• 较大儿童 1、跛行步态 2、套叠试验 3、内拉通线
诊断
• 临床表现 • X线 • B超
在新生儿3—7天内明确诊 断而治疗，其效果最理想， 年龄越小治疗效果越好
术前护理
• 心理准备 • 特殊准备 1、疾病知识讲解 2、与家属讨论制定康复计划 3、术前进行股骨髁上骨钉牵引或小腿皮肤 牵引牵引高度为20到30cm，重量为体重的 70％，使形成"内拉通线" • 一般准备（常规检查、备皮备血、做皮试 等）
先天性髋关节发育不良的护理
监护室 • 髋臼发育不良及关节囊、韧带松弛（主） • 遗传基因 • 胎儿在母体因胎位异常或承受不了正常机 械压力，可能破坏髋关节正常的解剖关系 • 生活环境及习惯
临床表现
• 新生儿 1、外观与皮纹 2、股动脉搏动减弱 3、Allis征或Galeazzi 征 4、外展实验（最重要， 最可靠）
术后护理
• • • • 生命体征的观察 石膏外固定护理 术后体位 引流管护理
并发症的护理
• • • • 石膏综合症 股骨头缺血性坏死 脱位 髋关节运动受限或关节僵硬
健康教育
• 功能锻炼，康复师根据病情制定 1、石膏固定期（术后6—8周） 2、石膏拆除期（8—12周） 3、患肢负重期（3个月后） • 休息 • 饮食（高热量、高蛋白、高维生素、高膳 食纤维，补充足够的矿质元素） • 复查
小知识
• 饮食清淡易消化，少食多餐 • 抱患儿时要用一只手托头颈部和背部，一 只手托石膏 • 翻身时注意轴线翻身，适当填塞身下空隙 部位 • 功能锻炼应循序渐进，以不引起疼痛和再 脱位为原则
谢 谢！