学校卫生工作监督检查表(2)
传染病工作是否纳入学校年度工作计划：有□无□；
传染病疫情报告制度：有□无□；
专（兼）职传染病疫情报告人员：有□无□
因病缺勤病因追查与登记制度：有□无□
因病排查结果登记日志：有□无□
对传染病病愈返校情况进行管理（如要求提供病愈证明等）：
有□无□
学校传染病应急预案：有□无□
饮用水消毒剂：消毒剂卫生许可批件：有□无□
自备水井或蓄水池清洗、消毒时间：记录：有□无□
学生饮水：开水□纯净水□其它：自带杯具：是□否□
供水人员健康证明：有□无□
因饮用水发生传染病：有□无□；发生年份、次数、人数：
传
染
病
管
理
校医、卫生室配备情况：有□无□；人数人
保健教师配备情况：有□无□；人数人
卫生管理人员情况：专职□人数人；兼职□人数人
教室采光是否符合卫生要求：是□否□；
教室照明是否符合卫生要求：是□否□；
教室微小气候是否符合卫生要求：是□否□；
学生宿舍是否符合卫生要求：是□否□；
卫生管理制度：有□无□；专人保洁：是个人用品摆放柜：有□无□；摆放整齐□不整齐□。
公共厕所：（1）水冲式厕所（男/女）/；（2）旱厕：有□无□
学校卫生工作纳入学校工作计划：是□否□；
制定相关卫生管理制度和检查考核制度：有□无□；
饮
用
水
学校饮水类型：城市自来水□乡村自来水□自备水■二次供水□桶装水□
学校饮用自备水或二次供水，请检查以下内容：
水源类型：井水□江河水□其他：
供水流程：水源水□水质处理（消毒）□
蓄水池□直接供水□
水源周围30米内污染源：有□无□生活性□工业性□其他：
厕所蹲坑数:流动洗手设施：有□无□
被检查单位（签字）：卫生监督员（签字）：
年月日
学校卫生工作监督检查表
学校名称（签章）：办学方式：
学校性质（幼儿园、小学、初中、高中、职业）；学生人数人，其中男生人，女生人，住校生人,教职工人数人，学校食堂数：
法定代表人：办公电话：手机：
学校地址：学生宿舍数：阅览室数：
检查
项目
检查内容
备注
学校卫生综合管理
学校卫生工作应实行校长负责制：是□否□；
有无设立卫生管理机构：有□无□；
水源周围卫生防护措施：有□无□
水源污染的程度：无□一般□严重□
供水设施是否符合卫生要求：是□否□
水质符合卫生标准：是□否□；水质监测情况：合格□不合格□
检验室：有□无□；委托检验机构：
二次供水、自备水卫生保护实施：有□无□；专人管理：有□无□；
保护效果：良好□不好□；观察孔加盖加锁：有□无□
自备水井或蓄水池清洗、消毒情况：有□无□
晨检制度：有□无□建立并有记录：是□否□
查验接种证制度：有□无□建立并有记录：是□否□
本年度是否开展学生健康检查是□否□：学生健康档案建立：有□无□
传染病防治宣传资料：有□无□
本年度是否开展传染病防治知识培训：是□否□
学校卫生
教室人均面积是否符合卫生要求：是□否□；
课桌是否符合卫生要求：是□否□；
黑板是否符合卫生要求：是□否□；
学校教学及生活环境卫生监督检查表(完整版)
教室照明设备40瓦荧光灯9盏以上
灯具距桌面的悬挂高度为1.7-1.9米
黑板照明设有40瓦荧光灯2盏，并配有灯罩
卫生
环境
教室通风换气良好
定期开展教室环境质量检测评价，符合《室内空气质量标准》
教室不受音乐室干扰
教室不与交通干道、市场、公共娱乐场所毗邻
厕所
新建教学楼每层设置有厕所
独立设置的厕所周围30米内无生活饮用水水源，无食堂，每90人设置一个洗手盆（或600mm长盥洗槽）
学校教学及生活环境卫生监督检查表
项目
检查内容
检查结果
课桌椅配置
人均面积：小学≥1.15㎡中学≥1.22㎡
教室前排课桌前缘与黑板应有2m以上距离
后排课桌后缘距黑板不超过9m
各列课桌间应有不少于0.6m宽的纵向走道
每间教室内最少设2种不同型号的课桌椅
教室课桌椅设置每人一席
黑板
尺寸≥1m×3.6m（小学）；黑板尺寸≥1m×4.0m（中学）
要求完整无损破，无眩光
下缘与讲台地面的垂直距离：（小学）0.8m-0.9m；（中学）1.0m-1.1m
讲台桌面距教室地面的高度一般1.2m
教室采光照明
教室采光玻璃比（窗的透光面积与市内地面面积之比）不得低于1:6
教室墙壁和顶棚为白色或浅色，窗户为无色透明玻璃
单侧窗
厕所设置有人工照明设施
女生应按每15人设1个蹲位，男生应按每30人设1个蹲位，每40人设1米长小便槽
小学蹲位宽度≤18cm，蓄粪池加盖
学生
宿舍
人均使用面积≥3m2，，学生一人一床
上铺床位安全设施有安全防护栏
通风换气良好
注：1、每校抽查教室3间（不同年级）；2、有学生宿舍的学校，抽查男、女生宿舍各2间。
学校卫生监测工作综合检查表
4
窗地面积比≥1：5
﹤1：5不得分
4
后（侧）墙壁反射比0.7～0.8
﹤0.7 不得分
2
教室照明
课桌面积照度≥300lx、课桌面积照度200 lx～300lx、课桌面积照度﹤200lx
≥300lx得满分200lx～300lx得3分﹤200lx不得分
5
灯桌间距≥1.7 m
﹤1.7 m 不得分
其中一项指标不合格整项不得分
1
监测频率为每1次以上/年
1
检查人员（签字）： 学校陪同人员（签字）：
注：普通高等学校不参加教室环境卫生监测评价
2
教室环境卫生监测
人均面积
小学≥1.36㎡、1.15㎡～1.36㎡、﹤1.15㎡
≥1.36㎡得满分
1.15㎡～1.36㎡得5分
﹤1.15㎡不得分
10
中学≥1.39㎡、1.22㎡～1.39㎡、﹤1.22㎡
≥1.39㎡得满分1.22㎡～1.39㎡
﹤1.22㎡不得分
课桌椅分配符合率
≥80%、79%～40%、﹤40%
学校卫生监测工作综合检查表
学校名称（盖章）： 负责人：
地址： 联系电话： 日期： 年 月 日
项目
检查内容
评分标准
分值
得分
存在问题
（合计）
生活饮用水
监测
细菌总数、总大肠菌群、消毒剂余量、色度、浑浊度、臭和味、肉眼可见物、PH及当地根据水源水质实际情况增加的其他项目
其中一项指标不合格整项不得分
8
监测频率符合当地规定要求
其中一项指标不合格整项不得分
3
监测频率为每1次以上/年
1
体育馆
可吸入颗粒物≤0.25 mg/ m3、室内温度≥16℃、空气细菌数（撞击法）≤4000CFU/m3、二氧化碳≤0.15%
学校卫生监督检查表
检查结果
九、配合监督执法 拒绝或妨碍监督 情况 新改扩建校舍选址 、 设计 新改扩建校舍竣工 验收
新建、改建、扩建校舍，其选址、设计 是否符合国家卫生标准
十、预防性卫生监 督
新建、改建、扩建校舍，竣工验收是否有 当地卫生行政部门参加
被检查学校陪同人（签字）： 年 月 日
卫生监督人员（签字）： 年 月 日
学校卫生监督检查表
被检查学校： 检查大类 检查小类 教室人均面积 检查内容 教室人均面积是否符合国家有关标准 检查日期： 检查结果 年 月 日
一、教学卫生
教室照明
教室照明是否符合国家有关卫生标准
课桌椅
课桌椅的设置是否符合卫生标准
厕所
按照有关规定为学生设置洗手 设施
劳动强度
学校是否根据学生的年龄组织学生参加适 当 的劳动，致使学生健康受到损害 学校是否对参加劳动的学生进行安全教 育， 致使学生健康受到损害 学校是否对参加劳动的学生提供必要的安 全和卫生防护措施，致使学生健康受到损 害 学校组织学生参加劳动是否让学生接触有 毒 有害物质或者从事不安全工种的作业及参 加 供学生使用的文具、娱乐器具、保健用品 是否符合国家有关卫生标准
安全教育 四、劳动保护 卫生防护措施
接触有毒有害物质
五、学生用品
文具、娱乐器具、 保健用品
六、健康教育
普通中小学
是否开设健康教育课
检查大类
检查小类 管理制度
检查内容 是否有管理组织、制度和预案
检查结果
疫情报告人 七、传染病管理 传染病疫情报告
是否配备专（兼）职疫情报告人
是否进行传染病报告
传染病疫情监测
备注：检查结果符合规定，直接打√；不符合规定，详细注明违法事实。
学校卫生监督检查表
5、宿舍内无虫媒及老鼠①是□②否□
6、防虫媒措施①有□②无□
共＿ 间检查了＿间）
厕所
1、排气装置①有□②无□
2、洗手设施①有□②无□
3、蝇、蛆①有□②无□
4、明显异味①有□②无□
三、检查中发现需立即改进的问题:
被检查单位负责人（签字）：卫生监督员（签字）：
时间：年 月 日时间：年 月 日
传
染
病
管
理
1、传染病疫情报告制度：①有□②无□；
2、专（兼）职传染病疫情报告人员：①有□②无□
3、因病缺勤病因追查与登记制度：①有□②无□
4、病因排查结果记录：①有□②无□
5、开展晨检并记录①有□②无□
6、对传染病病愈返校情况进行管理（如要求提供病愈证明等）：①有□②无□
7、开展因病缺课监测网络直报:①是□②否□
5、饮水供应 有□（开水、桶装水、直饮水） 无□
6、供应桶装水索证 有（企业卫生许可证、检验报告）□ 无□
7、供水人员健康证明：①有□②无□
8、学生饮水自带饮具：①是□②否□
第4项仅对自备水或二次供水单位检查
校医室建设
1、校医配备情况：①有□②无□ ；人数 人
2、校医室设备及设施情况：①有□②无□
3、保健教师配备情况：①有□②无□ ；人数 人
2、有无设立卫生管理机构：①有□②无□；
3、学校卫生工作纳入学校工作计划：①是□②否□；
4、制定相关卫生管理制度和检查考核制度 ①有□②无□；
饮
用
水
卫
生
1、建立生活饮用水卫生管理制度①有□②无□
2、饮用水卫生工作管理人员①有□②无□
3、供水方式: ①城市自来水□ ② 二次供水□ ③ 自备水□④桶装水□
学校卫生监督检查表
学校卫生监督检查表单位基本情况被监督单位(个人)：社会信用代码：组织机构代码：-注册地址：法定代表人(负责人)：身份证件号码：学生总数：人（其中：男生：人女生：人）住宿学生数：人教职员工数：人所在区域：（1城区2镇区3乡村）办学性质：（1公办2民办3其他）学校类别：（1小学2初级中学（包括九年一贯制学校）3高级中学（包括职业中学、十二年一贯制学校、完全中学））一：校内辅助设施数学生集体食堂：学生宿舍（间）：公共浴室：学生厕所（蹲位总数）：游泳场所：体育馆：图书馆（阅览室）：二：饮用水（一）供水方式：（1.集中式供水( 公共供水) 2.二次供水3.分散式供水（井水）4.其他）（二）饮水类别：（ 1.开水2.桶装水3.现制现售4.分质供水5.学生自带水6.其他）三：健康管理校医院（室）、卫生室数：卫生专业技术人员数：保健室数：保健教师数：检查人员：陪同人员：被检查单位（公章）：日期：年月日注：学校卫生监督检查表填表说明1.有选项的均填写选项前面的数字代码；2.社会信用代码和组织机构代码只需选择填写一项即可；3.校内辅助设施如无则填写无，有则填写单位总数；4.饮用水供水方式可以多填，按供水主次填写，学校若有二次供水蓄水设施（水塔、水箱）也应填写；5. 校医院（室）、卫生室是指取得《医疗机构执业许可证》的学校卫生机构，保健室是指未取得《医疗机构执业许可证》的学校卫生机构；6.学生体检数指学生总数中，上一年度的9月1日至本年度8月30日之间接受了健康检查的学生人数，学生体检数≤学生总数；7.学生常见病防治：指上一年度的9月1日到本年度的8月31日之间，按照《学校卫生工作条例》等规定，开展近视眼、龋齿、营养不良、肥胖等学生常见病的预防和矫治工作情况；8.合理缺项指在合理许可范围内未有相应设施设备的情况。
学校卫生监督检查表
吉安初中卫生工作监督检查表学校校长（签字）： 卫生监督员（签字）：检查时间： 年 月 日 检查项目检查内容 备注 学校卫生综合管理学校卫生工作应实行校长负责制：是□ 否□； 有无设立卫生管理机构：有□ 无□； 学校卫生工作纳入学校工作计划：是□ 否□； 制定相关卫生管理制度和检查考核制度：有□ 无□； 饮用水 供水设施是否符合卫生要求： 是□ 否□ 水质符合卫生标准：是□ 否□；水质监测情况：合格□ 不合格□ 学生饮水：开水□ 纯净水□ 其它： 自带杯具：是□ 否□传染病管理 卫生室配备情况： 有□ 无□ ；保健教师配备情况： 有□ 无□ ； 卫生室设备及设施情况： 有□ 无□传染病疫情报告制度：有□ 无□； 因病缺勤病因追查与登记制度： 有□ 无□ 对传染病病愈返校情况进行管理（如要求提供病愈证明等）：有□ 无□ 学校传染病应急预案： 有□ 无□ 晨检制度：有□ 无□ 建立并有记录：是□ 否□ 查验接种证制度： 有□ 无□ 本年度是否开展学生健康检查是□ 否□：学生健康档案建立： 有□ 无□ 传染病防治宣传资料：有□ 无□本年度是否开展传染病防治知识培训： 是□ 否□学校教学环境卫生 学校是否开展教学环境监测：是□ 否□教师人均面积是否符合卫生要求：是□ 否□；（教学环境监测未开展不填该项） 课桌是否符合卫生要求：是□ 否□； （教学环境监测未开展不填该项） 黑板是否符合卫生要求：是□ 否□； （教学环境监测未开展不填该项） 教室采光、照明、微小气候是否符合卫生要求：是□ 否□； 学生宿舍是否符合卫生要求：是□ 否□； 卫生室是否符合卫生要求：是□ 否□； 学校公共环境卫生：整洁□ 不整洁□； 公共厕所：（1）水冲式厕所是□ 否□公共厕所否符合卫生要求：是□ 否□；。
学校卫生日常监督检查表
学校名称：法人/负责人：
地址：联系电话：
监督内容
监督项目
检查情况
Байду номын сангаас备注
（一）教室人均面积
1.按《国家学校体育卫生条件试行基本标准》，小学≥1.15平方米，中学≥1.12平方米。
是：□；否：□
2.教室前排课桌前缘与黑板应有2米以上距离。
是：□；否：□
3.教室内各列课桌间应有不小于0.6米宽的纵向走道，教室后应设置不小于0.6米的横行走道，后排课桌后缘距黑板不超过9米。
卫生室应具备以下基本设备：视力表灯箱、杠杆式体重秤、身高坐高计、课桌椅测量尺、血压计、听诊器、体温计、急救箱、压舌板、诊察床、诊察桌、诊察凳、注射器、敷料缸、方盘、镊子、止血带、药品柜、污物桶、紫外线灯、高压灭菌锅等。
（2）保健室。 保健室建筑面积应大于15平方米，并有适应学校卫生工作需要的功能分区。
是：□；否：□
29.寄宿制学校或600名学生以上的非寄宿制学校应按600:1比例配备专职卫生技术人员；学生人数不足600人的学校配备保健老师。
是：□；否：□
30.卫生专业技术人员和保健教师应接受学校卫生专业知识和急救技能培训，并取得相应的合格证书。
是：□；否：□
31.卫生保健室设施与设备
（1）卫生室。 卫生室建筑面积应大于40平方米，并有适应学校卫生工作需要的功能分区。
是：□；否：□
26.女生应按每15人设一个蹲位；男生应按每30人设一个蹲位，每40人设1米长的小便槽。
是：□；否：□
27.小学厕所蹲位宽度（两脚踏位之间距离）不超过18厘米。
是：□；否：□
（八）保健室或卫生室设置
28.按规定设置保健室或卫生室（校医院）。（普通高等学校设校医院或者卫生科。城市普通中小学、农村中心小学和普通中学设卫生室。学生人数不足六百人的学校，可以配备专职或者兼职保健教师）。
学校卫生监督检查表
学校卫生监督检查表学校名称：负责人：联系电话：在校学生总数：监督检查人员：（签名）、陪同人员：监督检查日期：年月日时间：填表说明：1、《传染病防治法》规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。
甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。
乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。
丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。
1、学校卫生专业技术人员：医学院校毕业或已获得医士（护士）以上职称者，以医药卫生专业技术为主要职责，在各级各类学校从事卫生保健工作人员。
（二）保健教师：非医学院校毕业的教师，因工作需要，经培训考核合格后而从事专职或兼职学校卫生保健工作的人员。
（三）学校传染病疫情报告人：负责传染病疫情报告的学校专职或者兼职卫生专业技术人员、保健教师，或经培训合格的学校其他在编人员。
4、学校供管水人员具体负责水源的卫生防护、供水设施的维护、饮水的消毒和消毒效果监测记录等工作。
采用氯化消毒的学校，应根据监测情况调整加氯量。
《四川省学校自建集中式供水卫生指导意见》1、以地下水为水源的卫生防护：（1）水井周围30m范围内不得设置厕所、渗水坑、粪坑或化粪池，不得堆放垃圾、粪便、废渣和铺设污水管道，不得使用工业废水或生活污水灌溉，不得施用持久性或剧毒的农药，并不得从事破坏深层土层的活动。
（2）取水设施的卫生要求：尽可能修建取水层在第一不透水层以下的深井，并修建符合要求的井壁、井台、井栏、井盖、排水沟和泵房等设施。
井壁：上部使用钢管、水泥、混凝土及其它符合卫生要求的不透水材料封闭严密，下部（含水层部分）为滤水管。
学校卫生检查表
学校卫生检查表一、学校基本信息•学校名称：[填写学校名称]•学校地址：[填写学校地址]•学校类型：[填写学校类型，如小学、中学、高中等]•检查日期：[填写检查日期]•检查人员：[填写检查人员姓名]二、学校环境卫生1. 教学楼•教室清洁卫生：[填写教室清洁情况，如座位、黑板、地板的清洁程度]•教室卫生设施完好：[填写是否存在损坏的桌椅、窗户等情况]•走廊通道清洁：[填写走廊通道的清洁程度]•垃圾收集和分类：[填写是否有垃圾桶和正确分类的垃圾袋]•公共区域清洁：[填写如厕所、休息室、饮水区的清洁情况]2. 食堂•食堂卫生状况：[填写食堂的整洁程度、食品摆放和存储情况]•食品卫生安全：[填写是否有食品安全证件、食品保存情况]•餐具消毒情况：[填写餐具的消毒方式、餐具的存放情况]3. 操场和运动场所•场地清洁情况：[填写操场和其他运动场所的清洁程度]•设施完好：[填写是否存在损坏的器械和设施]•垃圾分类收集：[填写是否提供垃圾桶和分类垃圾袋]三、学生个人卫生1. 学生个人卫生•学生穿着整洁：[填写学生的衣着是否整洁]•学生着装卫生：[填写学生是否按规定穿制服，是否携带白色手帕] •学生头发整洁：[填写学生的头发是否整齐、干净]•学生指甲清洁：[填写学生的指甲是否修剪整齐、清洁]2. 学生个人卫生习惯•手部卫生：[填写学生洗手的频次和正确洗手的方式]•饮食卫生：[填写学生的饮食习惯，如是否携带个人饭盒、是否有随食具等情况]•牙齿卫生：[填写学生刷牙的频次和正确刷牙的方式]•体育锻炼：[填写学生的体育锻炼习惯和运动量]四、总结和建议根据以上检查情况，总体上对于学校的卫生状况可以给予如下评价：•教室和教学楼的清洁程度较好，卫生设施较为完好。
•食堂的食品卫生和餐具消毒情况需要引起关注。
•操场和运动场所的设施需要维护和修缮。
•学生个人卫生习惯整体较为良好。
为了提升学校的卫生状况和学生个人卫生习惯，建议：•食堂加强食品卫生管理，定期进行检查和培训。
“双随机”学校卫生检查表
2019国家“双随机一公开”学校卫生监督检查表一、基本情况被监督单位(个人)：法人（负责人）：地址：联系方式：社会信用代码：经济类型：经营状况：正常关闭纳入协管：是否二、监督信息监督专业：学校卫生监督类别：幼托小学初中高中监督内容：（一）教学、生活环境卫生：1、教室墙壁和顶棚为白色或浅色，窗户为无色透明玻璃：是否未检查合理缺项2、单侧采光从座位左侧入，双采光主采光窗设在左侧：是否未检查合理缺项3、灯管垂直黑板且为控照式灯具：是否未检查合理缺项4、黑板没有破损、眩光：是否未检查合理缺项5、每间教室至少设有2种不同高低型号的课桌椅、且每人一席：是否合理缺项6、独立设置的厕所与生活饮用水水源相距30米以上：是否未检查合理缺项7、学生宿舍一人一床并设有厕所、盥洗设施：是否未检查合理缺项（二）传染病防控：1、寄宿制或600名学生以上非寄宿制学校配备卫生专业技术人员；600名以下非寄宿制学校配备保健老师或卫生专业技术人员：是否未检查2、寄宿制学校应设立卫生室，非寄宿制学校视规模设卫生室或保健室：是否未检查3、有传染病疫情报告登记及管理制度：是否未检查4、专人负责疫情报告：是否5、有晨检记录：是否合理缺项6、有因病缺勤病因追查与登记记录：是否合理缺项7、有新生入学接种证查验登记记录：是否合理缺项（三）常见病、地方病与多发病管理：1、建立学生健康体检档案：是否合理缺项2、每年实施一次学生健康体检：是（学生体检数）否合理缺项3、开展学生常见病防治：是(全部部分) 否未检查4、开展地方病防控：是(全部部分) 否未检查合理缺项5、定期开展健康生活方式、营养和慢性病预防知识教育和宣传活动：是否未检查6、学校卫生机构有有效执业许可证：是否未检查合理缺项（四）有突发公共卫生事件应急预案：是否未检查（五）生活饮用水卫生：1、自建设施集中式供水依法取得卫生许可证：是否未检查合理缺项2、二次供水蓄水设施定期（每年一次）清洗、消毒：是否合理缺项3、分散式供水有卫生安全防护设施并对水质进行消毒：是否未检查合理缺项4、配备专（兼）职供水人员，且持有效“健康合格证明”和“卫生培训合格证明”上岗：是否未检查合理缺项5、涉水产品有有效卫生许可批件：是否未检查合理缺项6、自建设施集中式供水水源卫生防护合格：是否合理缺项7、自建设施集中式供水有水质消毒设施设备：是否合理缺项8、二次供水蓄水池周围无污染源：是否合理缺项（六）校内公共场所：1、游泳场所依法取得卫生许可证：是否未检查合理缺项2、公共浴室依法取得卫生许可证：是否未检查合理缺项1 、教室通风设施：合格不合格2 、宿舍通风设施：合格不合格3 、有传染病防控“一案八制”：合格不合格4 、采光方向：合格不合格5 、防眩光措施：合格不合格6 、装设人工照明：合格不合格7 、照明功率密度：合格不合格三、监督情况制作卫生监督意见书责令整改：有无监督员：陪同检查人（负责人）：日期：年月日。