阿德福韦酯治疗失代偿期乙肝肝硬化合并腹水患者的疗效观察
力 衰 竭 临床 疗 效 可 靠 ， 值得 临床 进 一 步 推 广 使 用 。
抗 或 延 缓 体 循 环 和 肾血 管 收 缩 ． 降低肺 毛细血管血 压 ． 降 低 左心 前后负荷 ， 增加 心脏指数 及每搏输 出量指数 ． 这 也 是 临
床使 用重组人 脑利钠 肽 （ ｒ ｈ — Ｂ Ｎ Ｐ ） 治 疗 急 性 心 力 衰 竭 的 重 要
东 医学 ， ２ ０ １ ０ ， ５ Ｏ （ ５ ） ： ５ ３ １ ．
本研究采用 ｒ ｈ ． Ｂ Ｎ Ｐ联 合 硝 普 钠 治 疗 急 性 心 力 衰 竭 取 得
了较 好 的 临床 疗 效 ． 治 疗 后 患 者 的 临床 症 状 及 体 征 有 显 著 改 善， 心 功 能有 显 著 改 善 ， 治 疗 总有 效 率 为 ９ ５ ． ０ ％。 郭 牧 报 道 ： ｒ ｈ — Ｂ Ｎ Ｐ联 合 硝 普 钠 能 有 效 降低 患 者 呼 吸 频 率 、 心率 、 血 压 及 Ｐ Ａ Ｐ ，大 大 缩 短 急性 心 衰持 续 时 间 ． 同时 减 少 硝 普 钠 使 用 剂 量 。硝 普 钠 是 一种 速效 和 短 时 作 用 的 扩 张 血 管 药 ． 其 作 用 迅 速， 且 代 谢 较 快 。但 在 临床 应 用 过 程 中其 副 作 用 较 多 ． 大 剂 量连续使 用时 ， 会 导 致 患 者 出现 恶 心 、 呕吐 、 心悸 、 呼吸困难 、 低 血 压 等 不 良反 应 ． 肝 肾 功 能 不 全 者 还 可 出 现 血 浆 氰 化 物 和硫 氰 化 物 浓 度 升 高 而 导 致 中毒 ． 因 此 单 独 使 用 的 安 全 性 不
理 论 基 础
参考文献 ：
［ １ ］ 常俊玲＿ ８ Ｏ例 急 性 心 力 衰 竭 急诊 救 治 的 观 察 ［ Ｊ ］ ． 国 际 医药 卫 生 导
报， ２ ０ １ ３ ， １ ９ （ １ ６ ） ： ２ ５ ３ ８ ． ２ ５ ４ ０ ．
［ ２ ］ 张 华 ， 葛支忱． 重 组 人 脑 利 钠 肽 单 用 或 联 合 硝 普 钠 对 急 性 心 力 衰 竭 疗 效 观 察及 护理 ［ Ｊ ］ ＿ 临床 实用 医药 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ６ （ ２ ４ ） ： ９ ８ — １ ０ ０ ． ［ ３ ］ 李 焕 明． 重组人脑利钠 肽对失代偿性心衰患者 Ｒ ＡＳ的 影 响 ｆ Ｊ ］ ． 山
２ ０ ０ ８ ， ５ （ １ １ ） ： ９ ９ ．
ｒ ｈ — Ｂ Ｎ Ｐ是 一 种 通 过 重 组 Ｄ Ｎ Ａ技术合
静， 徐
博， 等． 应 用 重 组 人 脑 利钠 肽 治 疗 急 性 心 力
Ｂ Ｎ Ｐ具有拮抗 肾素． 血管紧 张素． 醛 固酮 系统 、 交感． 。 肾上腺 系
统 作 用 ．能够 拮抗 心 肌 细 胞 和 血 管 平 滑 肌 细 胞 的 内皮 素 ． 抑 制促 。 肾上 腺 皮 质 激 素 释 放 激 素 ．减 少 肾素 和醛 固酮 的 分 泌 ．
提 高 肾小 球 滤 过 率 ． 增 加 钠 的排 泄 ＿ ８ ］ ． 同 时还 具 有 抑 制 缩 血 管
生 理 改 变 中具 有 重 要 的作 用 。 相 关 文 献 报 道 ： 重 组 人 脑 利 钠 肽的使用剂量容易掌握 ． 当 达 到 稳 定 的 血 药 浓 度 后 不 需 调 整
规治疗的有效率仅为 ６ ２ ． ５ ％～ ７ ０ ％ 急 性 心 衰 患者 的 Ｂ型 钠
利尿肽 （ Ｂ Ｎ Ｐ ） 与循环神经激 素的对抗性代偿效应 出现失衡 ．
内源 性 Ｂ Ｎ Ｐ水 平 出现 相 对 不 足 和／ 或 Ｂ Ｎ Ｐ抵 抗 静 脉 输 注 外源性 Ｂ Ｎ Ｐ能 够抑 制 ＲＡ Ａ Ｓ和 交 感 神 经 系 统 的 过度 激 活 ． 抵
剂量 ， 也 无 需 血 流 动 力 学 监测 ， 因此 临 床 使 用 过程 较 为 简便 。
综 上所述 ． 采 用 重 组 人 脑利 钠 肽 联 合 硝 普 钠 治 疗 急 性 心
高。
［ ４］ 孟晓京 ， 李晓刚 ， 杨红梅． 重 组 人 脑 利 钠 肽 对 急性 前 壁 心 肌 梗 死 合
并 心 力 衰 竭 患 者 左 心 功 能 及 远 期 左 窒 重 构 的影 响 ｆ Ｊ ］ ． 武 警 后 勤 学 院学 报 （ 医学 版 ） ， ２ ０ １ ３ ， ２ ２ （ ７ ） ： ５ ９ １ — ５ ９ ４ ．
ｆ ５ １ 郭 ［ ６ ］ 尹
牧 宋
昱， 王
林． 重 组 人 脑 利 钠 肽 联 合 硝 普 钠 治 疗 急 性 心
力 衰竭 的疗 效 评 价 ［ Ｊ ］ ． 天 津 医科 大 学 学 报 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ５ （ ４） ： ６ ８ ６ ． ６ ９ ５ ． 微， 欧柏青． 重 组 人 脑 利 钠 肽单 用 或 联 合 硝 普 钠 对 急 性 心 力 衰竭 疗 效 及 肾功 能 的影 响 【 Ｊ ］ ． 医学 临 床研 究 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ９ （ ３ ） ： ５ ０ ２ ５ ０ ５ ． ［ ７ ］ 赵志岩． 心力衰竭应用硝普钠治疗的护理体会 ［ Ｊ ］ ． 医学创新研究 ，
衰竭 ２ ３例临 床疗 效 观察 ［ Ｊ ］ ＿ 陕 西 医学杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ４ １ （ ８ ） ： ９ ７ ２ － ９ ７ ４ ．
［ ９ １ 曹伟灵 ， 陈 曦， 宋 芳． 重 组 人 脑 利 钠 肽 联 合 硝 酸 甘 油 治 疗 心 力
・
９ ７ ０・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现 代 诊 断 与 治 疗 ２ ０ １ ４ Ｍａ ｒ ２ ５ （ ５ ）
目前 临 床 治 疗 急 性 心 力 衰 竭 主要 以药 物 治 疗 为 主 ． 临 床 研究报道＿ ３ ＿ ： 采用强心 、 利 尿、 扩血管 、 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 、 Ａ Ｒ Ｂ类 药 物 等 常
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化临床疗效观察
药物与临床 ・
２２ １第卷 １ ０ 年月 ２第期 １
拉 米夫定联 合 阿德福韦酯治疗 乙型肝 炎失代偿 期 肝硬化 临床疗效观察
徐 森华
江西省贵溪市传染病医院传染科， 江西贵溪 ３５ ０ ３４ ０
【 要】 摘 目的 探究拉米夫定 与阿德福 韦酯联合治疗 乙型肝炎失代偿 期肝硬化 的疗效 观察 。方 法 随机选取 笔者所在 医院 收治的 乙型肝 炎肝硬化 患者 ６ 例 ， ０ 并平均将其 随机分成实 验组和对照组 ， 均给予常规 保肝 、 两组 支持治疗 。实验组在 以 上基 础上采用采用 拉米夫定 与阿德福韦酯联合对 照组在保肝治 疗基础上单用拉米 夫定治疗 。结果 两组 患者治疗后各项 生化 指标 ， 、 Ｂ Ｌ、 Ｌ 肝 功能 Ｃ ｉ — ｕ ｈ积分 、 Ｖ— Ｎ Ａ Ｔ ｉ Ａ Ｂ、 ｈｌ Ｐ ｇ ｄ ＨＢ Ｄ Ａ等均 明显优于治疗前 （ Ｐ＜ ００ ； 在治疗后实验组 ．５） 但
【 文献标识 码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ ０ — Ｏ — ２ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） １ １ ６ ０
乙型 肝 炎后 肝 硬 化 是 乙 型肝 炎 病 毒 （ Ｖ） ＨＢ 持续 在 体 内 复制导 致 活动性 肝炎 反复 发作 ， 终发 展成 为肝硬 化 ， 乙肝 最 是 的终末 期 病变 。对 乙肝 的治 疗原 则是 采 取有效 措施 有效抑 制
１ ． 随 访 ５
酯联合治疗 ， 取得 良好 的治疗效果 ， 现将 结果报道如下 。
１ 资料 与方 法
１１ 一般 资料 ． 随机选取 笔者所在 医院 ２ ０ ０ ９年 ３月 ～２ １ ０ ０年 １ 收治 ０月
失代偿期 乙型肝炎肝硬化 患者共 ６ 例 ， 中男 ４ 例 ， １ 例 。 ０ 其 ２ 女 ８ 诊 断标 准符 合 《 病毒 性肝 炎 防治 方案 》中的诊断 标准 ｌ， 将其 ２ ｌ
阿德福韦酯治疗失代偿期乙肝肝硬化合并腹水患者的疗效观察
阿德福韦酯治疗失代偿期乙肝肝硬化合并腹水患者的疗效观察熊飞
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2014(000)005
【摘要】目的：对阿德福韦酯治疗失代偿期乙肝肝硬化合并腹水患者的临床疗效进行评价。
方法根据入院先后顺序的不同将82例失代偿期乙肝肝硬化合并腹水患者分为观察组和对照组各41例，两组患者均给予保肝、利尿、补充白蛋白或血浆及对症支持治疗，观察组患者在此基础上加用阿德福韦酯治疗，对两组患者治疗后的肝功能及临床疗效进行评价。
结果观察组患者治疗后的ALT、AST、TBiL以及Alb水平均优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者的治疗总有效率为92.7%，显著高于对照组患者的75.6%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
结论采用抗病毒药物阿德福韦酯治疗失代偿期乙肝肝硬化合并腹水临床疗效可靠，值得临床进一步推广使用。
【总页数】3页(P970-972)
【作者】熊飞
【作者单位】宣汉县人民医院感染科，四川宣汉 636150
【正文语种】中文
【中图分类】R575.2
【相关文献】
1.阿德福韦酯联合替比夫定与单用恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效观察[J], 吕锋
2.安络化纤丸联合阿德福韦酯、拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化患者疗效观察[J], 周家杰;刘伟玲;周小惠;巫殷梅;黄彬
3.阿德福韦酯治疗失代偿期乙肝肝硬化伴腹水96例临床分析 [J], 葛保民;梁永谦
4.120例失代偿期乙肝肝硬化伴腹水患者临床予阿德福韦酯治疗的分析 [J], 毛茂松
5.阿德福韦酯治疗失代偿期乙肝肝硬化合并腹水患者的疗效观察 [J], 金秋菊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效观察
１１ 一般 资料 ： 院 ２ ０ ． 我 ０ ８年 １ 一 ０ １ ７月 的失代偿 期 月 ２１ 年
乙型肝 炎肝硬化患者 １７例 ， １６例 ， ６ ６ 男 ０ 女 １例 ， 龄 ２ 年 ２—６ ｏ
岁， 平均 （７ ２ ４ ． ８±１．５ 岁 。诊 断符 合 ２０ ６４ ） ０ ０年 《 病毒 性肝 炎 防治方案 》 中肝硬化 的诊断 标准 Ｊ 。所 有病例 治疗前 有 Ａ Ｔ Ｌ
所 有病例 ＨＢ Ｎ 均 阳性。 ＶＤ Ａ
血 ７例 ， 肝性脑病 ５例 ， 自发性 腹膜 炎 ５ ， 例 肺炎 １例 ， 肾综 肝 合征 ６例 ， 肝细胞癌 ３例 ， 并发症 发生率 ５． ％（７４ ） ８７ ２／ 。两 ６
组并发症发生率 比较差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ｏ ） ．５ 。 ２ ２ 两组患者生化 指标及 Ｃ ｉ ． ｈｌ ｄ—Ｖ ｒ ￣ｈ评分 变化 的 比较 ： ， 经 过 Ｌ Ｍ及 Ａ Ｖ治疗 ４ Ａ Ｄ ８周 、６周后 ， 功能各项 指标有 明显 ９ 肝 改善见表 １ 。经统计学 分析 ， 两组治疗 前 比较 ， 异无统计 学 差 意义（ Ｐ＞００ ） 两 组 治疗 后 比较 ， 异有 统计 学 意义 （ ．５ ； 差 Ｐ＜
吉林 医学 ２ ｌ ０２年 ７月第 ３ ３卷第 ｌ ９期
・
４１ ３ ・ ３
拉 米 夫 定 联 合 阿 德 福 韦酯 治 疗 失 代 偿 期 乙 型肝 炎 肝 硬 化 疗 效 观 察
刘 继旭 ， 罗安 云 ， 王明桃 （ 四川 大竹县人 民医院感染科 ， 四川 大竹 ６ ５ ０ ） ３ １０
禁忌证 。事 实上 ， 核苷 （ ） 酸 类似物 已成 为失代偿 期 乙型肝炎 肝硬化 患者 抗病 毒治 疗的唯一选择 。拉米夫定 （ Ａ 通过 抑 Ｌ Ｍ） 制 Ｈ ＶＤ Ａ聚合酶迅速减少人体 乙型肝 炎病 毒的载量 ， Ｂ Ｎ 疗效 确切 ， Ｙ Ｄ变异在治疗 ６个 月后 开始 出现且逐年增高 … ， 但 ＭＤ 肝、 对症和支持等基础 治疗 ； 治疗组 除上述治 疗外 ， 加用 Ｌ Ｍ Ａ
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化临床研究
综 上 所 述 ． 德 福 韦 酯 联 合 拉 米 夫 定 治 疗 失 代 偿 期 乙 肝 肝 阿
２３实验 组 和 对 照 组 疗效 的影 响 ＿
硬 化 可 迅 速 显 著 地 抑 制 ＨＢ Ｎ 的 复 制 ， 进 肝 功 能 的 恢 复 ， ＶＤ Ａ 促
能 够 有 效 缓 解 失 代 偿 期 乙 肝 肝 硬 化 患 者 的 病 情 发 展 ， 得 临 床 值
０．５ 。 ０ ）
１２ 方 法 ．
如表 １ 示 ， 验组 和对照组 治疗 ４ 所 实 ８周 后 ， 比较 治 疗 前 和
治 疗 后 谷 丙 转 氨 酶 （／） 白蛋 白ｆ／）总 胆 红 素 （ ｍ ｌ ） 数 值 Ｕ Ｌ、 ＵＬ、 Ｉ ｏＬ 的 ｘ ／
进 行 比较 ． 异有 统 计 学 意 义 （ ０ ５ 。 差 氏 ． ） ０
【 要】目的 探讨 阿德 福韦酯 联合拉米夫定 治疗 失代偿期 乙肝肝硬 化的疗效 ， ｌ 摘 为 临床提供参 考 。方 法 回顾 性分析 我院 自
２１ ０ ０年 １ － ０ ２年 ３月 收 治 的 失 代 偿 期 乙肝 肝 硬 化 患 者 ９ 月 ２１ ２例 ， 随机 分 成 实 验 组 和对 照组 ， 有 患 者 均 给 予 保 肝 、 肝 细 所 促 胞再 生 长 及 营养 对 症 支 持 等 综 合 治 疗 。 照 组 在 综 合 治 疗 的基 础 上 加用 拉 米 夫定 治 疗 。 验 组 在 综 合 治 疗 的 基 础 上 给 予 拉 对 实
用。
【 键 词】失代 偿 期 乙肝 肝 硬 化 ； 关 阿德 福 韦 酯 ； 米 夫 定 拉
【 中图分类号】Ｒ ４
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ７ — ７ ２ ２ １ ０ （ 一 ０ ９ ０ ６ ４ ０ ４ （０ ２）７ ｂ）０ ９ — ２
阿德福韦酯治疗失代偿乙型肝炎肝硬化疗效观察
年。所有病例均符合 ２０ ０ ０年西安会议制 订的“ 病毒性 肝炎防 治方案” 的诊断标准 ， 排除其他嗜肝细胞病毒感 染及其 他肝病
引起的肝硬化 ， 肾功 能 正 常 。
Ｐ ｇ 分级 比较差异也具有统计学意义 （ ０ ０ ） ｕｈ Ｐ＜ ．５ 。见表 ２ 。
表 ２ 治疗组与对照组患者 Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ阴转及 Ｃ ｉ Ｂ Ｎ ｈｌ ｄ～Ｐ ｇ ｕｈ分级 比较
表 １ 治疗后两组患者肝功能主要指标变化情况 比较（ ±ｓ ）
组别 例 数 Ａ （ ／ ） Ａ Ｔ（ ／ ） ＡＬ （／ ） Ｃ （ ／ Ｕ Ｌ Ｓ Ｕ Ｌ Ｂ ｇ Ｌ ＨＥ Ｕ Ｌ）
治 疗 组 ３ ７ ４± ０ １ ６ ． ３ ． ① ３ ． Ｏ ５ ． ３ ． ① ７ ９± ３ ５ ５ ７±５７ ２ ７ ５ ６ ．①３９０± １． ①
对 照 组 ３ １ ２ ９± ０ ２ １ １４±１ ０ ２ ３ １± ． ２ ７ ８± ９ ． ０ ０ ． ９ ． ６ ． ０ ． ２ ． ４ ２ ８ ６ ２ ５
除病毒 ， Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ降低并维持在尽可 能低的水平 。我 院 将 Ｂ Ｎ
应 用 阿德 福 韦 酯 治 疗 失 代 偿 乙 肝 肝 硬 化 ， 得 较 为 满 意 的 效 取 果 ， 告如下。 报
和对照组 ， 每组 ３ 。对照组用常规方法治疗 ， ０例 治疗组在常规治疗的基础上加用阿德福韦酯 ， 比较两组 肝功能变化 、 Ｂ Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ Ｎ
阴转及 Ｃ ｉ ｈｌ ｕｈ分级 情况。结果 ： ｄ—Ｐ ｇ 治疗后治疗组在血清丙氨酸转氨酶、 天门冬氨酸转氨酶 、 白蛋 白、 胆碱 酯酶 四项指标 均好 于
仅有 ４例患者阴转 ， 阴转率为 １． ％（ ／０ ， ３ ３ ４ ３ ） 两组 阴转率 比较 差异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。治疗前两组患 者 Ｃ ｉ ｈｌ ｄ—Ｐ ｇ ｕｈ 分级均为 Ａ级 ， 在 １年后治疗组有 ９例患者发展为 Ｂ级和 但
参麦注射液联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效
参麦注射液联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效乙肝是一种由乙型肝炎病毒引起的慢性肝炎，长期患病可以导致肝硬化。
肝硬化是由于肝脏长期受损，组织结构发生病变，逐渐形成瘢痕组织而引起的一个病理状态。
肝硬化的临床表现主要包括腹水、肝功能失代偿、肝性脑病、食管静脉曲张等情况。
失代偿期是肝硬化的晚期阶段，患者肝功能逐渐恶化，合并严重的并发症，对患者的生活质量和生存期造成严重威胁。
在乙肝肝硬化失代偿期的治疗中，参麦注射液联合阿德福韦酯被广泛应用，并获得了良好的临床疗效。
参麦注射液是一种中药注射剂，主要由人参、麦冬等多种中药成分制成。
临床研究表明，参麦注射液具有调节免疫功能、抗炎、抗氧化、抗纤维化等多种作用，对改善肝功能、减轻肝脏损伤具有一定的疗效。
阿德福韦酯是一种核苷酸类抗病毒药物，能够抑制乙型肝炎病毒的复制，减少肝细胞受到病毒侵害，从而达到抑制病毒活动和减轻肝脏损伤的作用。
参麦注射液联合阿德福韦酯可以在治疗乙肝肝硬化失代偿期的过程中发挥协同作用，达到更好的疗效。
一项临床研究对参麦注射液联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效进行了深入探讨。
研究纳入了一定数量的乙肝肝硬化失代偿期患者，将其分为治疗组和对照组，治疗组接受参麦注射液联合阿德福韦酯治疗，对照组仅接受常规治疗。
治疗周期为6个月，观察治疗前后的临床症状、肝功能指标、肝脏影像学变化等情况。
研究结果显示，治疗组患者的肝功能指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、凝血酶原时间等均有不同程度的改善，肝脏影像学评分也较对照组有明显改善，临床症状如腹水、黄疸等有所减轻，生活质量显著提高。
而对照组患者的上述指标变化较小，疗效不及治疗组。
以上研究结果表明，参麦注射液联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化失代偿期具有显著的疗效。
其有效成分可以改善肝功能、减轻肝脏损伤，提高患者的生活质量。
这种联合治疗方法具有中西医结合的特点，能够充分发挥中药和西药的优势，对乙肝肝硬化失代偿期的患者有着积极的意义。
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化18例疗效观察
１４ 统计学方法 ．
２ 结 果
采用同一患者前期结果 作对照 ， 采用 ｔ 检
失代偿期乙肝肝 硬化 患者治疗起 点是 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ阳性 则 Ｂ —Ｎ
验 ， ００ Ｐ＜ ．５为差异有显著性 。 ２ １ 转归 ． 在治疗过程中 ２例男性患者 因肝功 能衰竭死 亡， １ ６例患 者血清胆红 素（ ＢＬ 、 Ｌ 、 Ｔ Ｉ ） Ａ Ｔ 白蛋
１３ 观察指标 ．
治疗前 与治疗 后、 治疗后 １ ２周和治疗后 ２ ４
周血清 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ水平 、 肾功能 、 Ｂ －Ｎ 肝 凝血酶原 时间 （ ｒ ， Ｐ ） 同时 ｒ
观 察 临 床 症 状 体 征 和药 物 的 不 良反 应 。
抗 ＨＢ 血清学转换 ， ｅ 所有病例 ＨＢ —Ｎ Ｖ Ｄ Ａ水平明显下降。
剔除其数据 ， 患者完成观察时间并继续联合应用。 其余 ２ ２ 肝 功能改善 ． 白 Ａ Ｂ、Ｔ ｈ ｅＰ ｇ 分级均有改善 ， Ｌ Ｐ Ｃ ｉ ．ｕｈ ｌ 见表 １ 。
表 １ 联 合 治 疗 前后 肝 功 能 变 化 （ ｓ ± ）
组 别 Ｔ Ｎ￣ Ｌ ） Ａ（Ｌ Ｌｕ ） Ｔ／ Ａ （Ｌ Ｌ ｇ） Ｂ ／ Ｐｓ ｒ） （ ｃｄｕ （ ） ｈ ・Ｓ ￣ ｉｐｈ ｌ
患者治疗前后Ｉ床表现 、 临 生化 学指标 、 病毒 学改 变情 况。结果 １ ６例 （ ８ ９ ） 者治疗后病情 缓解稳定 ， ｈ ｄＰ ｇ ８． ％ 患 Ｃ ｉ —ｕｈ ｌ
积分下降， 肝功 能好转或恢复 正常； 所有 患者 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ水平 明显下 降，２周 时 １ Ｈ ｅ ｇ阴转 ，４周 时 阴转病例 Ｂ —Ｎ １ 例 ＢＡ ２
著地抑 制 ＨＢ － Ｎ Ｖ Ｄ Ａ的复制 ， 减轻肝脏 的炎症反应 ， 促进肝功
阿德福韦酯片治疗失代偿期乙型病毒性肝炎肝硬化30例
临床医药 ・
Ｃｉｉａ ｅ ｉｉｅ ｌ ｃ ｌＭ ｄｃ ｎ ｎ
中ｌ 虱茜
Ｃｈ ｎａ Ｐｈａ ｍａ ｅ ｔｃ ｓ ｉ ｒ ｃ ｕ ｉａｌ
２１ ０ ２年 ３月 ５日 第 ２ 第 ５期 ｌ卷
Ｖｏ． ， ． ， ｒ ｈ ５ ２ １ １ ２１ Ｎｏ ５ Ｍａ ｃ ， ０ ２
阿德福韦酯片治疗失代偿期 乙型病毒性肝炎肝硬化 ３ ０例
代偿期 乙型病毒性肝 炎肝硬化 患者 ６ ， ０例 随机 均分为观 察组和 对照组。 对照组给 予常规对症 支持治疗 ， 观察组在 此基础 上给 予阿德 福 韦酯片 口服 。 结果 观 察组治疗后各 项肝 功能评分明显优 于对照组 ， 差异有显著性意 义（ Ｐ＜０ ０ ）观察 组治疗后 病毒 学、 ．５ ； 生化 学和血
病毒性肝炎肝硬 化患者 ６ ０例 ， 符 合 ２ ０ 均 ０ ６年 中华 医学 会 肝 病 学 分会 、 中华 医学 会 感 染病 学 分 会 制 订 的《 性 乙型 肝炎 防治 指南 》 慢 中 的诊 断 标 准 ； 型 肝 炎 病 毒 表 面 抗 原 （ Ｂ Ａ ） ｅ 原 （ Ｂ Ａ ） 乙 Ｈ ｓｇ 、 抗 Ｈ ｅ ｇ 和 ｅ 体 （ Ｈ ｅ 阳性 ； Ｂ Ｎ 不 低 于 １ ０ ｃｐｅ／ Ｌ 血 抗 抗 Ｂ） Ｈ ＶＤ Ａ ×１ ｏｉ ｍ ， ｓ
关 键 词 ： 德 福 韦酯 ； 阿 失代 偿 期 ； 乙型 病 毒 性 肝 炎 肝硬 化
中图分类号 ：９９４ Ｒ ７． Ｒ ６． ； ９８７ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６—４ ３ （０ ２ ｏ ０ ７ １０ ９ １２ １ ）ｓ一 ０ ６—０ ２
失代偿 期乙型病 毒性肝炎 肝硬化是临床 的常见病 、 发病 ， 多
表 ２ 两 组 患者 疗效 比较 ［ （ ） 例 ％ 】
参麦注射液联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效
参麦注射液联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效【摘要】乙肝肝硬化是一种严重的肝病，若进展至失代偿期则生存率较低。
目前治疗以阿德福韦酯为主，但效果有限。
本文研究了参麦注射液联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效。
研究发现，该联合治疗可通过抑制病毒复制、减轻肝脏损伤、促进肝功能恢复等机制发挥作用。
临床研究证实，在治疗组中患者的生存率明显提高，生存质量也得到改善。
不良反应较少且安全性良好。
总结表明参麦注射液联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化失代偿期具有较好的疗效。
展望未来，可以进一步探讨该联合治疗在乙肝肝硬化中的应用，并为临床实践提供建议。
【关键词】乙肝肝硬化、失代偿期、参麦注射液、阿德福韦酯、联合治疗、临床疗效、不良反应、安全性评价、生存质量、疗效总结、展望、建议。
1. 引言1.1 疾病背景乙肝是一种由乙型肝炎病毒引起的病毒性肝炎，严重者可发展为肝硬化和肝癌。
乙肝肝硬化是由于慢性乙型肝炎病毒感染长期存在导致肝脏组织发生纤维化，最终形成肝硬化。
肝硬化是一种晚期肝脏疾病，特点是肝实质的结缔组织增生，生长和肿胀，导致肝功能受损，丧失正常功能，甚至发生肝功能衰竭。
乙肝肝硬化失代偿期是肝硬化的晚期阶段，此时肝功能已经受损严重，患者出现明显的症状和并发症，如腹水、黄疸、消化道出血等。
肝硬化失代偿期也是肝癌发生的高风险时期。
患者的生存质量明显下降，需要及时有效的治疗来延缓病情进展，提高生存质量。
目前，乙肝肝硬化失代偿期的治疗主要是以阿德福韦酯等抗病毒药物为主，并结合其他治疗方式如介入治疗、营养支持等。
传统治疗方法在一定程度上存在疗效不佳、副作用多、复发率高等问题，因此寻求新的治疗方法对于改善患者的疗效和生存质量至关重要。
1.2 治疗现状乙肝肝硬化是一种常见的慢性肝病，严重影响患者的生活质量和预后。
目前对于乙肝肝硬化失代偿期的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和肝移植等方式。
传统的药物治疗主要以抗病毒药物为主，如核苷类和核苷酸类抗病毒药物，其中阿德福韦酯是常用的一种。
阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床论文
阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床体会【中图分类号】r646.1 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)10－0042－01【摘要】目的探讨阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化48周的疗效及安全性。
方法将36例hbeag／hbv dna阳性的失代偿期肝硬化患者随机分为2组，均接受一般保肝、利尿及对症支持治疗，治疗组18例患者加用国产阿德福韦酯抗病毒治疗48周。
结果在治疗48周结束时，治疗组患者血清生化学指标改善、hbv dna水平下降及child—pugh分级评分与对照组相比，差异均有统计学意义；治疗组无不良反应发生。
结论阿德福韦酯治疗乙型肝炎后失代偿期肝硬化疗效肯定，安全性良好。
【关键词】乙型肝炎；失代偿期肝硬化；阿德福韦酯乙型肝炎(乙肝)失代偿期肝硬化是临床的常见病、多发病，常规的保肝、利尿及对症支持治疗疗效差，如果乙肝病毒复制活跃、肝细胞炎症及肝组织纤维化、肝硬化呈进行性发展，疾病会进一步发展，最后发展为肝衰竭、肝肾综合征及上消化道出血，极少数患者甚至发展为肝癌。
抑制或清除病毒复制可使乙肝肝硬化患者的病情得到改善，阿德福韦酯是慢性乙肝患者确切有效的抗病毒药物之一，我们对18例失代偿期肝硬化患者使用国产阿德福韦酯治疗，并与18例对照组进行比较，总结报道如下。
1 对象与方法1．1 病例选择自2006年02月一2007年12月治疗的失代偿期乙肝肝硬化患者中选择36例，其中男26例，女l0例，年龄31～64(41．34±6．58)岁。
患者被随机分为治疗组、对照组各18例，2组患者的性别、年龄、病程及人选时hbv dna、aijt、清蛋白水平及child—pugh评分等差异均无统计学意义(p>0．05)。
所有病例符合2005年中国《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准11]。
入选标准包括：①hbsag、hbeag和抗hbc阳性；②失代偿期肝硬化，child—pugh计分≥8；⑧hbv dna≥10 eopies／ml；④肾功能正常；⑤排除合并甲型、丙型和戊型肝炎病毒感染，排除合并hiv感染；@pta>20％；~tbil1-2 logloc0pies／ml。