流行病学2

n年生存率＝
随访满n年尚存活的病例数 开始随访的病例数
死 亡 指 标
×100%
应用：
1.反映疾病对生命的危害程度。
2.评价某些慢性病的远期疗效。
20
（一）潜在减寿年数
(potential years of life lost, PYLL) 残 疾 失 能 指 标
指某年龄组人口因某病死亡者的预期寿命与实际 死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失。 在考虑死亡数量的基础上，以期望寿命为基准， 进一步衡量死亡造成的寿命损失，强调了早亡对健康 的损害。它是测量人群中疾病负担的一个直接指标。 在卫生事业管理中，可用于筛选确定重点卫生问 题或重点疾病。
时间
性质
理论上无长度(时点患病率) 时点加时期(期间患病率)
比例
有时间长度，一般为一年
频率
用途
静态描述 病程长的疾病(慢性病) 卫生服务投入依据
动态描述(监测) 各种疾病 病因分析、效果评价
14
（二）感染率（infection rate）
是指在检查人群中某病现有感染人数所占的比例。
患 病 指 标
感染率主要用于隐性感染较高的疾病的研究。
22
复习
某一时期内
某人群 暴露人群
死亡粗率
因所有原因死亡者
死亡专率
发病率
(罹患率)
新发
康复率
(某病死亡率)
某病患者
病死率
因某病死亡者
23
人口 出生率 ‰ 死亡率 ‰
24
(2003年中国卫生统计提要)
＝死亡率/发病率
传染病 发病率 1/100,000 死亡率 1/100,000 病死率 %
25
(2003年中国卫生统计提要)
SARS
发病率： 0.39/10万
死亡率： 0.023/10万 病死率：6.6%
26
(2003年中国卫生统计提要)
肿瘤 死亡率 1/100,000
27
(2003年中国卫生统计提要)
慢性病 患病率 ‰
28
(2003年中国卫生统计提要)
复习
康复 健康 疾病 残疾 死亡
(早亡)
伤残调整寿命年 (DALY)
42
乳腺癌发病的年龄分布特征
43
急性传染病发病的年龄分布特征
图2-1 几种急性传染病年龄发病曲线
44
年龄 分析方法 横断面分析 (cross sectional analysis) 年龄期间队列分析（age period cohort analysis）
45
年龄 分析方法 横断面分析 (cross sectional analysis) 主要分析同一年代（断面）或不同年代（断面） 的不同年龄组的发病率和死亡率等的不同或变化。 多用于发病率、死亡率等无明显长期变动趋势的疾病分析。
第二章 疾病分布
(Distribution of disease)
流行病学教研组 流行病与卫生统计学教研室
1
内容提要
疾病分布的概念
描述疾病分布的指标
疾病的流行强度 疾病分布的形式
2
★ 疾病分布 Distribution of disease：是指疾 病在不同时间、不同地区(空间）和不同人群（人 间）表现的数量或频率特征。简称三间分布，又 称为疾病的流行病学特征或疾病的人群现象.
涉及地域: 在一个局部地区或集体单位中 发病数量: 短时间内突然出现很多相同的病人 病例间联系程度: 病例间多有相同的传染源或 传播途径，大多数病人常同时出现在该病的最
长潜伏期内
36
流行(epidemic)
涉及地域: 某地区
发病数量: 显著超过历年 (散发) 发病率水平
大流行(pandemic)
涉及地域: 疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲 发病数量: 发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平
队列是指具有相同特征 或共同经历的一批人。
48
年龄 分析方法 年龄期间队列分析（age period cohort analysis） 是分析年龄、所处时代及队列暴露经历三者对疾病 频率变化所起作用及其大小的方法。 出生队列
队列是指具有相同特征 或共同经历的一批人。
出生队列分析
49
出生队列分析： 分析同一年代出生的一批人随着年龄的 增长在不同年代的发病或死亡水平等变化。
受检者中阳性人数 感染率 K 受检人数
K=100%
应用：研究某些传染病或寄生虫病的感染情况和
防治工作的效果，估计其流行态势，也可为制订措 施提供依据。
15
（三）残疾率（infection rate）
患 病 指 标
残疾人数 残疾率 K 调查人数
K=100%或1000‰ ……
统称 某项具体的病残
33
散发 (sporadic)
涉及地域: 在范围较大的地区内 此前3年 发病数量: 发病率呈历年一般水平 病例间联系程度: 病例间在发病时间和地 点方面无明显联系
34
散发 (sporadic)
人群维持一定的免疫水平 以隐性感染为主的疾病 传播机制不容易实现的传染病 长潜伏期传染病
35
暴发续发率（secondary attack rate,SAR）
是指一定观察期内某种传染病在家庭、病房、集 体宿舍、托儿所、幼儿园班组中易感接触者中二代
发 病 指 标
病例的百分率。
易感接触者的续发病例 数 续发率＝ ×100% 易感接触者总数
计算时注意：接触者中易感者人数；观察期间内 发生的二代病例数。 用途：用于传染病的流行病学调查；分析不同传 染病的传染力，分析流行因素及评价防疫措施。
10
患病率与发病率、病程之间的关系
患 病 指 标
11
患病率＝发病率×病程
稳定
例：患病率＝376/10万
发病率＝30.8/10万 计算得：病程＝12.2年
12
影响患病率升高、降低的因素
患病率升高
新病例增加 未治愈者的寿命延长
患病率降低
新病例减少 病死率增高
病程延长
病例迁入 健康者迁出
病程缩短
病例迁出 健康者迁入
21
（二）伤残调整寿命年
(disability adjusted life year, DALY) 残 疾 失 能 指 标
指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括 因早死所致的寿命损失年 (YLL) 和疾病所致伤残引 起的健康寿命损失年 (YLD) 两部分。 DALY=YLL+YLD DALY是一个定量计算因各种疾病造成的早死与 残疾(暂时失能和永久残疾)对健康寿命年损失的综合 指标，是测算疾病负担的主要指标之一。据此可确定 危害健康严重的疾病和主要卫生问题。
46
年龄 分析方法 年龄期间队列分析（age period cohort analysis） 是分析年龄、所处时代及队列暴露经历三者对疾病 频率变化所起作用及其大小的方法。
47
年龄 分析方法 年龄期间队列分析（age period cohort analysis） 是分析年龄、所处时代及队列暴露经历三者对疾病 频率变化所起作用及其大小的方法。
用途
评价死亡危险性大小(监测) 反映健康状况与卫生保健工作水平 卫生需求和规划提供依据 病因分析、效果评价
疾病的严重程度 反映了医疗水平 多用于急性传染病
19
（三）生存率(survival rate) 又称为存活率，是指接受某种治疗的病人或 某病患者中，经若干年随访后，尚存活的病人 数所占的比例。
16
（一）死亡率（mortality rate）
是指某人群在一定期间内（一般为一年）死于某病的人数 与该人群同期平均人口数之比。
死 亡 指 标
死亡率＝
某期间内（因某病）死 亡总数 同期平均人口数
×K
K=100%，1000‰,100000/10万 应用： 1.衡量人群因病、因伤死亡危险大小的指标，是一 个国家或地区文化、卫生水平的综合指标； 2.反映一个国家或地区在不同时期居民健康状况和 卫生保健水平，为当地卫生保健需求和规划提供科学依据。
3
研究疾病分布的意义：
1.它是研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础。 （形成病因假设）
2. 通过对疾病分布的描述，可以帮助人们认识疾病的
特征，为临床诊断和治疗提供重要信息。
3. 对疾病分布规律及其决定因素的分析可为制定疾病
的预防控制策略和措施提供科学依据，同时也为评价
干预措施的实施效果提供依据。
免疫水平的差异（婴儿免疫力变化）
暴露在病原因子下的机会不同（水痘、麻疹）
有效的预防接种可以改变某些疾病 固有的发病特征
41
• 2002年我国居民营养健康调查报告的糖尿病的患 病率在 18-44岁为1.27% 45-59岁为4.29%
≥60岁为6.77%
• 2007-2008年我国糖尿病流行病学调查研究结果发 现：年龄每增加10岁，糖尿病的风险增加60%。
易感者迁入
诊断水平提高 报告率提高
治愈率提高
13
患病率与发病率的区别
分类 来源 分子 患病率 横断面调查(普查、抽样调查) 调查时点的病例数(时点) 调查期间的新旧病例数(期间) 调查人数(时间患病率) 平均人口数(期间患病率) 发病率 疾病报告登记或队列研究 观察时间内新发生的病例数
分母
暴露人口数、平均人口数
患 病 指 标
患病率＝
某特定时间内新旧病例数 同期的平均人口
×K
K=100%，1000‰,100000/10万 时点患病率：一般是指调查时间短，一般在1个月以内
期间患病率：一般是指调查时间超过一个月
用途：①反映某地区人群对某疾病的疾病负担程度； ②指导卫生资源合理配臵；
③研究流行因素，监测慢性病的控制效果。