假期外出学生去向登记表空表
寒假学生去向统计表模板
为了做好这次病毒的防控，请各位同学做好寒假去向统计，谢谢配合。
调查对象：学生调查内容：学生寒假去向调查方法：采用问卷调查形式，针对学生设计问卷调查内容，并对调查的结果进行分析。
具体可参考以下问卷范文：Q1：您的姓名____________Q2：您的学号____________Q3：所在学院人文学院外国语学院工学院理学院经济与管理学院法学院Q4：您的手机号____________Q5：寒假期间，您是否外出旅游？是否Q6：寒假期间，您的旅游地是？____________Q7：寒假期间，您的主要居住地是？省份城市区/县Q8：寒假期间，您是否乘坐过以下交通工具？飞机火车大巴轮船拼车其他Q9：寒假期间，您是否途径、中转或停留湖北省？途径湖北（请填写城市）在湖北中转（请填写城市）停留湖北（请填写城市）无Q10：寒假期间，您是否有以下情况？接触过来自湖北的亲友（请填写城市）接触过有发热、干咳、乏力、呼吸困难症状的人士以上均无Q11：近期，您的家人是否有发热、干咳、乏力、呼吸困难等症状？是否Q12：您的计划返校时间是？日期____________Q13：您是否需要学校提供帮助？如有，请详细说明。
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大学假期去向登记表
大学/学院院/系201 级班201 年假去向登记表
学号姓名联系电话
签名
备注去向(住址) 回家留校其它
学号姓名联系电话
签名
备注去向(住址) 回家留校其它
合计回家（人）留校（人）其它（人）
班主任签名：
日期：201 年月日
●请用黑色笔填写。
●回家和留校的同学直接在“回家”“留校”的那列签名并在“去向（住址）”
那列填上你回家的地址，留校的就不填了。
●"其它"那列是不留校，也不回家的同学签名，如打工，去亲戚家等的签
名，并在备注里填上“打工或去亲戚家”，而在“去向（住址）”那列填上打工地址和亲戚家地址。
●个人信息如有误可以涂改后改正。
填表样例
XX大学/学院医学院2011级护理2班201 2年五一放假去向登记表
学号姓名联系电话
签名
备注去向(住址) 回家留校其它
20112301XXX1 杨XX 15XXXXXXX 杨XX
20112301XXX2 李 X 15XXXXXXX 李XX 昆明市官渡区XXX 20112301XXX3 张XX 15XXXXXXX 张XX 做兼职南屏街XXXXX 20112301XXX1 王XX 15XXXXXXX 王XX 去姐姐家玉溪市XXXXX。
云南大学滇学院学生假期去向登记表
假期________________________ __________级_________专业_______班班主任_____________电话_____________________填表时间___________
学号
姓名
本人所在宿舍
本人联系电话
假期去向
亲友姓名及联系电话
本人签名
填表日期
学号
姓名
本人所在宿舍
本人联系电话
假期去向
亲友姓名及联系电话
本人签名
填表日期
学号
姓名
本人所在宿舍
本人联系电话
假期去向
亲友姓名及联系电话
本人签名
填表日期
学号
姓名
本人所在宿舍
联系电话
本人签名
填表日期
学号
姓名
本人所在宿舍
本人联系电话
假期去向
亲友姓名及联系电话
本人签名
填表日期
留校班委联系方式：
职务
姓名
宿舍
联系电话
学生假期离校登记表（样表）
艺术与设计学院假期离校登记表
假期名称：班级：登记人：交表日期：
注：表格中“时间”请详细到“上下午”，如“去向”一栏中请填写“出游”或者“回家”并附加括号填上详细地址。
表格各班自行打印，表格手写，并于放假前2天交到21号楼B207。
艺术与设计学院学生工作办公室
艺术与设计学院假期返校情况反馈表
假期名称：班级：登记人：交表日期：
注：表格中分“已返校”和“未按时返校”两类，5月1日晚上未归属于未按时返校（请假也属于未按时返校）。
表格各班自行打印，表格手写，并于假后1天内交到21号楼B207。
艺术与设计学院学生工作办公室。