外科学课件：特殊类型阑尾炎
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阑尾炎(外科)PPT课件
阑尾炎
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2
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3
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4
掌握内容
急性阑尾炎的病理** 急性阑尾炎的临床分类** 急性阑尾炎的诊断*** 急性阑尾炎的鉴别诊断** 急性阑尾炎的手术适应症的治疗方法** 特殊阑尾炎的特．解剖生理概要
•McBurney’s点： 右髂前上棘至脐连线的中外1/3 处。
· 绞痛向会阴部放射
· 尿中RBC
· X线示输卵管
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16
（四）急性肠系膜淋巴结炎 · 儿童、有上呼吸道感染史 · 压痛偏内侧，压痛不固定，随体位变
化。
（五）其它 · 右侧肺炎 · 胆道感染 · 回盲部肿痛 · 美克耳憩室
· 慢性炎性肠病。
编辑版ppt
17
五．治疗
．应手术切除，示情况作引流；
3.卵巢囊肿扭转： · 急性腹痛 · 腹部肿块
4.急性输卵管炎、急性盆腔炎：
· 脓性白带
·编辑盆版pp腔t 对称性压痛
15
· 后穹隆穿刺有炎症、G- 杆
（二）胃十二指肠溃疡穿孔
· 消化性溃疡病病史 · 上腹及右下腹均有压痛，腹肌板样强 直 · 肠鸣音消失 · 诊断性腹穿，X线膈下游离气体。
（三）右侧输卵管结石
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10
三．临床表现
（一）症状
1. 腹痛 转移性右下腹痛：70～80％，另外部分一开始即 为右下腹痛。
·特殊异位阑尾炎腹痛：
盲肠后位阑尾炎侧腰部疼痛；
盆位阑尾炎疼痛在耻骨上区；
肝下阑尾炎疼痛在右上腹；
左侧腹阑尾炎在左下腹疼痛。
·腹痛性质：
隐痛――单纯型阑尾炎
阵发性剧痛和胀痛――化脓性阑尾炎
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掌握内容
急性阑尾炎的病理** 急性阑尾炎的临床分类** 急性阑尾炎的诊断*** 急性阑尾炎的鉴别诊断** 急性阑尾炎的手术适应症的治疗方法** 特殊阑尾炎的特．解剖生理概要
•McBurney’s点： 右髂前上棘至脐连线的中外1/3 处。
· 绞痛向会阴部放射
· 尿中RBC
· X线示输卵管
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16
（四）急性肠系膜淋巴结炎 · 儿童、有上呼吸道感染史 · 压痛偏内侧，压痛不固定，随体位变
化。
（五）其它 · 右侧肺炎 · 胆道感染 · 回盲部肿痛 · 美克耳憩室
· 慢性炎性肠病。
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五．治疗
．应手术切除，示情况作引流；
3.卵巢囊肿扭转： · 急性腹痛 · 腹部肿块
4.急性输卵管炎、急性盆腔炎：
· 脓性白带
·编辑盆版pp腔t 对称性压痛
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· 后穹隆穿刺有炎症、G- 杆
（二）胃十二指肠溃疡穿孔
· 消化性溃疡病病史 · 上腹及右下腹均有压痛，腹肌板样强 直 · 肠鸣音消失 · 诊断性腹穿，X线膈下游离气体。
（三）右侧输卵管结石
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三．临床表现
（一）症状
1. 腹痛 转移性右下腹痛：70～80％，另外部分一开始即 为右下腹痛。
·特殊异位阑尾炎腹痛：
盲肠后位阑尾炎侧腰部疼痛；
盆位阑尾炎疼痛在耻骨上区；
肝下阑尾炎疼痛在右上腹；
左侧腹阑尾炎在左下腹疼痛。
·腹痛性质：
隐痛――单纯型阑尾炎
阵发性剧痛和胀痛――化脓性阑尾炎
2024版外科学课件5阑尾炎(中文版)
外科学课件5阑尾炎(中文版)
目录
• 阑尾炎概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症识别与处理策略 • 康复期管理与随访建议 • 总结回顾与展望未来发展
01
阑尾炎概述
定义与发病机制
定义
阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形 成的炎性改变，为外科常见病。
发病机制
阑尾管腔阻塞、细菌入侵、神经反 射等因素均可导致阑尾发生炎症。
阑尾炎的并发症及其预防和处 理
新型诊疗技术介绍
腹腔镜技术在阑尾炎 诊断和治疗中的应用
机器人辅助手术在阑 尾炎治疗中的探索和 应用
超声引导下经皮穿刺 置管引流术治疗阑尾 周围脓肿
未来发展趋势预测
01
个性化治疗方案的制定 和实施，提高治疗效果 和患者生活质量
02
智能化诊疗系统的研发 和应用，提高诊疗效率 和准确性
运动锻炼指导
术后早期可进行轻度运动，如散 步、慢跑等，促进胃肠道蠕动和
恢复。
随着身体逐渐恢复，可逐渐增加 运动强度和时间，进行有氧运动 如游泳、瑜伽等，提高身体免疫
力。
运动时应避免剧烈运动和过度劳 累，以免对身体造成不良影响。
定期随访和复查安排
术后应定期到医院进行随访和复查，及时了解身体恢复情况。
静脉补液
维持患者水电法耐受手术或拒绝手术的患者。
手术治疗方法及适应症
阑尾切除术
通过开腹或腹腔镜手术将 阑尾切除，是治疗阑尾炎 的主要方法。
腹腔引流术
对于阑尾周围脓肿形成的 患者，可通过腹腔引流术 将脓液排出。
适应症
确诊的急性阑尾炎、慢性 阑尾炎急性发作、阑尾周 围脓肿经非手术治疗无效 或加重的患者。
指导患者进行腹部按摩，促进肠道蠕 动和血液循环，有助于预防肠粘连和 肠梗阻。
目录
• 阑尾炎概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症识别与处理策略 • 康复期管理与随访建议 • 总结回顾与展望未来发展
01
阑尾炎概述
定义与发病机制
定义
阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形 成的炎性改变，为外科常见病。
发病机制
阑尾管腔阻塞、细菌入侵、神经反 射等因素均可导致阑尾发生炎症。
阑尾炎的并发症及其预防和处 理
新型诊疗技术介绍
腹腔镜技术在阑尾炎 诊断和治疗中的应用
机器人辅助手术在阑 尾炎治疗中的探索和 应用
超声引导下经皮穿刺 置管引流术治疗阑尾 周围脓肿
未来发展趋势预测
01
个性化治疗方案的制定 和实施，提高治疗效果 和患者生活质量
02
智能化诊疗系统的研发 和应用，提高诊疗效率 和准确性
运动锻炼指导
术后早期可进行轻度运动，如散 步、慢跑等，促进胃肠道蠕动和
恢复。
随着身体逐渐恢复，可逐渐增加 运动强度和时间，进行有氧运动 如游泳、瑜伽等，提高身体免疫
力。
运动时应避免剧烈运动和过度劳 累，以免对身体造成不良影响。
定期随访和复查安排
术后应定期到医院进行随访和复查，及时了解身体恢复情况。
静脉补液
维持患者水电法耐受手术或拒绝手术的患者。
手术治疗方法及适应症
阑尾切除术
通过开腹或腹腔镜手术将 阑尾切除，是治疗阑尾炎 的主要方法。
腹腔引流术
对于阑尾周围脓肿形成的 患者，可通过腹腔引流术 将脓液排出。
适应症
确诊的急性阑尾炎、慢性 阑尾炎急性发作、阑尾周 围脓肿经非手术治疗无效 或加重的患者。
指导患者进行腹部按摩，促进肠道蠕 动和血液循环，有助于预防肠粘连和 肠梗阻。
阑尾炎教学 ppt课件
临床表现
• 单纯腹壁损伤：局限性腹壁 肿、痛和压痛，皮下瘀斑。 • 腹内实质性脏器-----出血、 休克。 • 空腔脏器-----腹膜炎及恶心、 呕吐。
诊 断 - 有无腹内脏器损伤？
1.早期出现休克征象者（尤其是 出血性休克）。 2.有持续性甚至进行性腹部剧痛 伴恶心、呕吐等消化道症状者 3.有明显腹膜刺激征者。
第五十章 阑 尾 炎
第一节 解剖生理概要 第二节 急性阑尾炎 第三节 特殊类型阑尾炎 第四节 慢性阑尾炎 第五节 阑尾肿瘤
阑 尾 的 大 体 解 剖
阑 尾 的 位 置
阑 尾 的 血 管
• 阑尾动脉的位于阑尾系膜的游离 缘，其为无侧支的终未动脉，当 血运发生障碍时，易致阑尾坏死。 • 阑尾静脉回流入门静脉，当阑尾 炎性菌栓脱落时，可引起门静脉 细菌性肝脓肿。
诊 断
•转移性右下腹痛 •右下腹固定性压痛 •诊断性腹腔穿刺抽液检查 •B型超声检查
鉴 别 诊 断
•胃十二指肠溃疡穿孔 •妇产科疾病 • 宫外孕 • 卵巢滤泡或黄体囊肿破 裂或扭转 • 急性输卵管炎和盆腔炎
鉴 别 诊 断
• 右侧输尿管结石 • 急性肠系膜淋巴结炎 • 其它：右侧肺炎、胸膜炎、急 性胃肠炎、胆道系统感染、回 盲部肿瘤、结核、慢性炎性肠 病、Meckel炎等
腹膜后血肿
•原 因
• 外伤致腹膜后脏器（胰、肾、 十二指肠）损伤、骨盆或下 段脊柱骨折和腹膜后血管损 伤引起。
十 二 指 肠 损 伤
• 处理： 1. 修补 2. 吻合 3.十二指肠憩室化 4. 胰十二指肠切除 5. 浆膜下血肿清除
小 肠 破 裂
1. 受伤的机会比较多。 2. 早期即产生明显的腹 膜炎，但可能无弥漫 性腹膜炎。 3. 少数病人有气腹。
第九版外科学课件外科--阑尾炎
➢ 70％～80％转移性，也有一开始就表现右下腹痛。 ➢ 不同位置、不同病理类型阑尾炎的腹痛也有差异，
穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减，腹痛可暂时减 轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧。
17/60
胃肠道症状：
全身症状：
恶心、呕吐最常见， 早期为反射性，晚期 与腹膜炎有关。
乏力、头痛、发热等 全身中毒症状，体温 多在37.5-39℃之间。
从本例误诊中，以下几点应引以为戒:①对急腹症患 者在未确诊之前应慎用止痛剂，以免延误诊断；② 应常规行X线腹部透视或立位腹部平片，若见膈下 游离气体即可考虑腹腔内脏器穿孔的可能；③对急 腹症患者诊断未明确者应常规进行腹腔诊断性穿刺； ④B型超声检查有助于急腹症的诊断。
28/60
【治疗】
治疗原则
急性单纯性阑尾炎: 可先行非手术治疗，但病情有发展应及时中转手术。 保守治疗后，阑尾腔狭窄，且急性发作的机会大。 化脓性、穿孔性阑尾炎: 原则上立即手术，术后应积极抗感染，预防并发症。 阑尾周围脓肿:先行非手术治疗，3-6个月后如仍有 症状者，再考虑切除阑尾。保守期间如脓肿有扩大 并可能破溃时，应急诊引流。
急性化脓性(蜂窝织炎性)阑尾炎:病变扩展到肌层和 浆膜，阑尾显著肿胀、增粗，浆膜高度充血，表面 覆盖有脓性渗出。阑尾腔内积脓，壁内也有小脓肿 形成。腹腔内有脓性渗出物，形成局限性腹膜炎。
急性穿孔性(坏疽性)阑尾炎:阑尾壁的全部或一部分 全层坏死，浆膜呈暗红色或黑紫色，局部可能已穿 孔。穿孔多在阑尾根部和近端。穿孔后形成弥蔓性 腹膜炎或阑尾周围脓肿。阑尾粘膜大部已溃烂，腔 内脓液呈血性。
26/60
胆囊穿孔误诊为急性阑尾炎l例
病历报告:患者，男性，38岁，农民。因劳累及高脂 餐饮食后出现上腹部疼痛伴恶心、呕吐及腹泻，转移 性右下腹痛8h来诊，拟诊急性阑尾炎收入院。人院 前曾在当地卫生院诊断为急性胃肠炎，给予庆大、山 莨菪碱等治疗，未见好转，既往有胆结石病史5年。
穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减，腹痛可暂时减 轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧。
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胃肠道症状：
全身症状：
恶心、呕吐最常见， 早期为反射性，晚期 与腹膜炎有关。
乏力、头痛、发热等 全身中毒症状，体温 多在37.5-39℃之间。
从本例误诊中，以下几点应引以为戒:①对急腹症患 者在未确诊之前应慎用止痛剂，以免延误诊断；② 应常规行X线腹部透视或立位腹部平片，若见膈下 游离气体即可考虑腹腔内脏器穿孔的可能；③对急 腹症患者诊断未明确者应常规进行腹腔诊断性穿刺； ④B型超声检查有助于急腹症的诊断。
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【治疗】
治疗原则
急性单纯性阑尾炎: 可先行非手术治疗，但病情有发展应及时中转手术。 保守治疗后，阑尾腔狭窄，且急性发作的机会大。 化脓性、穿孔性阑尾炎: 原则上立即手术，术后应积极抗感染，预防并发症。 阑尾周围脓肿:先行非手术治疗，3-6个月后如仍有 症状者，再考虑切除阑尾。保守期间如脓肿有扩大 并可能破溃时，应急诊引流。
急性化脓性(蜂窝织炎性)阑尾炎:病变扩展到肌层和 浆膜，阑尾显著肿胀、增粗，浆膜高度充血，表面 覆盖有脓性渗出。阑尾腔内积脓，壁内也有小脓肿 形成。腹腔内有脓性渗出物，形成局限性腹膜炎。
急性穿孔性(坏疽性)阑尾炎:阑尾壁的全部或一部分 全层坏死，浆膜呈暗红色或黑紫色，局部可能已穿 孔。穿孔多在阑尾根部和近端。穿孔后形成弥蔓性 腹膜炎或阑尾周围脓肿。阑尾粘膜大部已溃烂，腔 内脓液呈血性。
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胆囊穿孔误诊为急性阑尾炎l例
病历报告:患者，男性，38岁，农民。因劳累及高脂 餐饮食后出现上腹部疼痛伴恶心、呕吐及腹泻，转移 性右下腹痛8h来诊，拟诊急性阑尾炎收入院。人院 前曾在当地卫生院诊断为急性胃肠炎，给予庆大、山 莨菪碱等治疗，未见好转，既往有胆结石病史5年。
外科学阑尾炎PPT课件
影像学 腹平片 盲肠扩张、液气平面粪石 B超 肿大的阑尾或脓肿 腹腔镜检查＋手术
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鉴别诊断
许多急腹症的症状和体征与阑尾炎很相似 阑尾一旦穿孔则诊断更难
胃十二指肠溃疡穿孔 急性肠系膜淋巴结炎
右输尿管结石 妇科病
其它 急性胃肠炎
回盲部肿瘤 小儿肠套
Crohn病 Meckel憩室炎
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美克耳憩室炎
腹痛 胃肠道症状
临
全身反应
急
床
表
右下腹压痛
性
现
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
阑
体征
腹膜刺激征
其他体征
尾
炎
诊断与鉴别诊断
治疗
32
回肠前位 盲肠后位 盲肠外侧位
回肠后位
盲肠下位
盆位
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34
体征
１．右下腹固定压痛
最常见 最重要 通常固定在麦氏点 早期可有压痛 程度与病变程度有关 炎症加重则压痛明显 穿孔时范围扩大 全腹 麦氏点最明显 左侧卧位较明显
南通大学附属南通第三医院
1
P385 第三十六章
阑尾疾病
南通大学附属南通第三医院普外科
卢潮德
2
解剖特点
位于右髂窝 外形蚯蚓状 长2～20cm 一般6~8cm 直径
0.5~0.7cm
3
4
起于盲肠跟部 三条结肠带交汇处
5
管状 远端盲端 三角形系膜短于阑尾 蜷曲
6
动脉是回结肠动脉终末支 血运障碍易坏死
59
特殊 类型
老年人阑尾炎 老年人口增多
发病率升高
腹壁薄弱 迟钝 体症不典型
症状轻 病情重
阑尾炎讲稿PPT医学课件
本图显示5个指向，黑点所包围位置模拟盲肠外侧位
第一节 解剖生理概要
• 阑尾系膜：阑尾系膜为双层腹膜包绕阑尾 形成的一个三角形皱襞，内含血管、神经 和淋巴管。血管由阑尾动静脉组成：阑尾 动脉为回结肠动脉分支，营养阑尾，当血 运障碍时，易导致阑尾坏死。阑尾静脉与 阑尾动脉伴行，最终回流入门静脉。阑尾 的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小 神经传入，传入的脊髓节段在T11、T12（约 平脐），故当急性阑尾炎发作时，常表现 为脐周牵涉痛。阑尾是一淋巴器官，参与B 淋巴细胞的产生和成熟。
谢谢大家
（二）细菌感染：
㈢其它： 胃肠道功能紊乱、饮食习 惯、遗传（畸形、系 膜短）
4、临床病理型：
（1）急性单纯性阑尾炎：
（病变早期，阑尾管腔出现梗阻 因素，阑尾各层均有水肿和中性 粒细胞侵润，粘膜表面有小溃疡 和出血点。〕腹痛、无发热或低 热、WBC<15,000/mm3；
（2）急性化脓性阑尾炎：
（此时炎症加重，阑尾肿胀 明显，浆膜高度充血，有脓性 渗出物附着。）腹痛剧烈、发 热、WBC>16,000/mm3；
（3）急性坏疽性阑尾炎伴阑 尾穿孔：
（病变进一步加剧时，阑尾管壁 坏死或部分坏死，呈紫黑色或黑 色，可发生穿孔，引起急性腹膜 炎。） 腹痛范围广、剧烈、发热、 WBC>16,000/mm3、
3、诊断和鉴别诊断
诊断依据：
包括：症状和体征
（1）转移性右下腹痛： （2）胃肠道症状： （3） 全身症状： （4）右下腹有固定的压痛区 ⑸腹膜刺激征： ⑹右下腹包块. ⑺必要的辅助检查：
5、鉴别诊断：
鉴别诊断
⒈胃、十二指肠溃疡病穿孔：发病突然， 腹痛剧烈，可有类似转移 性右下腹痛， 但腹膜炎严重，有板状腹，查体可有 肝 浊音界消失或缩小，腹平片可见膈下游 离气；
外科学(阑尾炎)ppt课件
阑尾炎
Appendicitis
.
可编辑ppt
1
解剖生理
阑尾位置 可编辑ppt
2
解剖生理
阑尾的 体表投影
可编辑ppt
3
解剖生理
阑尾尖端方向
1.回肠前位 2.盆位 3.盲肠后位 4.盲肠可编下辑pp位t 5.盲肠外侧位 6.回肠后位
4
解剖生理
阑尾的血管
阑尾动脉：回结肠动脉的分支，为一无侧支的终末 动脉，有血运障碍时易致阑尾坏死。
可编辑ppt
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第一节 急性阑尾炎
治疗 手术治疗
可编辑ppt
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第二节 特殊类型阑尾炎
新生儿急性阑尾炎 小儿急性阑尾炎 妊娠期急性阑尾炎 老年人急性阑尾炎 AIDS/HIV感染病人的阑尾炎
可编辑ppt
19
THE END
可编辑ppt
20
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11
第一节 急性阑尾炎
急性化脓性阑尾炎
可编辑ppt
12
第一节 急性阑尾炎
坏疽及穿孔性阑尾炎
可编辑ppt
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第一节 急性阑尾炎
阑尾周围脓肿
可编辑ppt
14
第一节 急性阑尾炎
辅助四项试验 结肠充气试验（Rovsing征） 腰大肌试验（psoas征） 闭孔内肌试验（obturator征） 直肠指检
类似结肠的组织结构 分为：黏膜下层、黏膜层、浆膜层、肌层
黏膜层 ：可分泌粘液 富含淋巴 含嗜银细胞
黏膜下层：淋巴组织丰富， 参与Ｂ淋巴细胞的产生和 成熟
可编辑ppt
7
第一节 急性阑尾炎 Acute Appendicitis
阑尾炎PPT课件
C 苏氏点( Sonmeberg’s point)：在脐和右髂前上棘连线与 右侧腹直肌外缘相交处。
D 中立点：在麦氏点和兰氏 点之间的区域内，距右髂前上棘 约7厘米的腹直肌外侧缘处。
阑尾的位置
盲肠后位 盲肠侧位
盲肠下位
回肠前位 回肠后位
盆位
阑尾的血液供应
阑尾动脉：回结肠动脉的分支，为一无侧支的终 末动脉。有血运障碍时易致阑尾坏死
急性单纯性阑尾炎
❖ 病变局限于黏膜和黏膜 下
❖ 阑尾轻度肿胀、少量渗 出
❖ 轻型、病程早期 ❖ 症状和体征较轻
临床病理分型
急性化脓性阑尾炎
❖ 病变累及阑尾壁的全 层
❖ 阑尾肿胀明显，有脓 性渗出
❖ 病程进展期 ❖ 症状和体征较重
临床病理分型
坏疽及穿孔性阑尾炎
❖ 病变致阑尾管壁坏死或 部分坏死
❖ 阑尾呈暗紫色或黑色， 常有穿孔
急性阑尾炎 Acute Appendicitis
概述
1 阑尾的急性化脓性炎症
2
最常见的急腹症
3 发病率约为1:1000
4 青年多见，男女2～3:1
5 死亡率低，为0.1～0.2%
病因
阑尾管 最常见，包括淋巴滤泡 腔梗阻 增生，粪石，异物炎症
细菌 肠内细菌 入侵 肠外细菌
其他 胃肠道疾病影响
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
临床病理分型
胃十二指肠溃疡穿孔
溃疡病史
1
突然发作的剧烈腹痛
2
腹壁板状强直
3
X线膈下游离气体
4
右侧输卵管结石
1 右下腹阵发性绞痛 2 向会阴部外生殖器扩散 3 尿中多量红细胞 4 B超检查输尿管结石
5
异位妊娠破裂
D 中立点：在麦氏点和兰氏 点之间的区域内，距右髂前上棘 约7厘米的腹直肌外侧缘处。
阑尾的位置
盲肠后位 盲肠侧位
盲肠下位
回肠前位 回肠后位
盆位
阑尾的血液供应
阑尾动脉：回结肠动脉的分支，为一无侧支的终 末动脉。有血运障碍时易致阑尾坏死
急性单纯性阑尾炎
❖ 病变局限于黏膜和黏膜 下
❖ 阑尾轻度肿胀、少量渗 出
❖ 轻型、病程早期 ❖ 症状和体征较轻
临床病理分型
急性化脓性阑尾炎
❖ 病变累及阑尾壁的全 层
❖ 阑尾肿胀明显，有脓 性渗出
❖ 病程进展期 ❖ 症状和体征较重
临床病理分型
坏疽及穿孔性阑尾炎
❖ 病变致阑尾管壁坏死或 部分坏死
❖ 阑尾呈暗紫色或黑色， 常有穿孔
急性阑尾炎 Acute Appendicitis
概述
1 阑尾的急性化脓性炎症
2
最常见的急腹症
3 发病率约为1:1000
4 青年多见，男女2～3:1
5 死亡率低，为0.1～0.2%
病因
阑尾管 最常见，包括淋巴滤泡 腔梗阻 增生，粪石，异物炎症
细菌 肠内细菌 入侵 肠外细菌
其他 胃肠道疾病影响
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
临床病理分型
胃十二指肠溃疡穿孔
溃疡病史
1
突然发作的剧烈腹痛
2
腹壁板状强直
3
X线膈下游离气体
4
右侧输卵管结石
1 右下腹阵发性绞痛 2 向会阴部外生殖器扩散 3 尿中多量红细胞 4 B超检查输尿管结石
5
异位妊娠破裂
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特殊类型阑尾炎
新生儿急性阑尾炎
临床特点: 无典型症状及体征:
厌食、呕吐、腹泻、脱水 术前难确诊 穿孔率达80% 死亡率高
处理原则：如有右下腹压痛，腹胀及腹膜
2020/10/24
炎等征象，及早手术。
1
小儿急性阑尾炎
临床特点：
1.病情发展快且重,早期即出现高热、呕吐
2.右下腹体征不明显、不典型
3.穿孔率较高,并发症及死亡率也较高
治疗：阑尾切除术
2020/10/24
8
2020/10/24
9
2020/10/24
10
2020/10/24
11
2020/10/24
12
滤泡过 度增生，导致管腔狭窄、堵塞，引
起疼痛 2020/10/24
7
临床表现及诊断
1.既往曾有急性阑尾炎发作病史—重要! 2.常有右下腹疼痛、隐痛或不适，剧烈运动或
饮食不节可诱发急性发作 3.体征:阑尾部位局限性固定压痛 4.BE检查:阑尾腔不显影、充盈缺损或不规则，
72小时后透视复查阑尾腔内仍有钡剂残留
产术
2020/10/24
3
2020/10/24
4
老年人急性阑尾炎
临床特点:
1.症状体征轻、不典型,而病理改变重 2.体温、白细胞升高不明显 3.动脉硬化—易致阑尾缺血坏死 4.合并症多,如糖尿病、心肺疾病、肾功不全等
处理原则：尽早手术，积极处理合并症
2020/10/24
5
AIDS/HIV感染病人的阑尾炎
临床症状及体征不典型,WBC不高,易误诊, 穿孔率高 B超及CT检查有助于诊断 早期确诊,早期手术,可获较好短期生存
2020/10/24
6
慢性阑尾炎 Chronic appendictis病因源自病理：大多由急性阑尾炎转变而来
阑尾壁有不同程度的纤维化及慢性炎性
细胞的 浸润
阑尾腔内多有粪石，或阑尾粘连，淋巴
处理原则:早期手术,加强抗感染及支持治疗
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妊娠期急性阑尾炎
临床特点：
1.腹痛部位高
2.腹膜刺激征不明显
3.腹膜炎易扩散
4.易致流产或早产
处理原则—与产科医生共同制定治疗方案
1.妊娠早期:及早行阑尾切除术
2.妊娠中期:先保守治疗,病情无好转或加重立
即手术
3.妊娠后期:手术治疗,必要时同时行经腹剖宫
新生儿急性阑尾炎
临床特点: 无典型症状及体征:
厌食、呕吐、腹泻、脱水 术前难确诊 穿孔率达80% 死亡率高
处理原则：如有右下腹压痛，腹胀及腹膜
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炎等征象，及早手术。
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小儿急性阑尾炎
临床特点：
1.病情发展快且重,早期即出现高热、呕吐
2.右下腹体征不明显、不典型
3.穿孔率较高,并发症及死亡率也较高
治疗：阑尾切除术
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滤泡过 度增生，导致管腔狭窄、堵塞，引
起疼痛 2020/10/24
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临床表现及诊断
1.既往曾有急性阑尾炎发作病史—重要! 2.常有右下腹疼痛、隐痛或不适，剧烈运动或
饮食不节可诱发急性发作 3.体征:阑尾部位局限性固定压痛 4.BE检查:阑尾腔不显影、充盈缺损或不规则，
72小时后透视复查阑尾腔内仍有钡剂残留
产术
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老年人急性阑尾炎
临床特点:
1.症状体征轻、不典型,而病理改变重 2.体温、白细胞升高不明显 3.动脉硬化—易致阑尾缺血坏死 4.合并症多,如糖尿病、心肺疾病、肾功不全等
处理原则：尽早手术，积极处理合并症
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AIDS/HIV感染病人的阑尾炎
临床症状及体征不典型,WBC不高,易误诊, 穿孔率高 B超及CT检查有助于诊断 早期确诊,早期手术,可获较好短期生存
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慢性阑尾炎 Chronic appendictis病因源自病理：大多由急性阑尾炎转变而来
阑尾壁有不同程度的纤维化及慢性炎性
细胞的 浸润
阑尾腔内多有粪石，或阑尾粘连，淋巴
处理原则:早期手术,加强抗感染及支持治疗
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妊娠期急性阑尾炎
临床特点：
1.腹痛部位高
2.腹膜刺激征不明显
3.腹膜炎易扩散
4.易致流产或早产
处理原则—与产科医生共同制定治疗方案
1.妊娠早期:及早行阑尾切除术
2.妊娠中期:先保守治疗,病情无好转或加重立
即手术
3.妊娠后期:手术治疗,必要时同时行经腹剖宫