第一章女性生殖系统解剖及生理
60
第一节女性生殖系统解剖
3.骨盆的类型
第一节女性生殖系统解剖
骨盆类型
•女性型 52~58.9%
•扁平型
•类人猿型
•男性型
入口呈横椭圆形，耻骨弓大， 坐骨棘间径≥10cm
骨盆类型
•女性型 •扁平型 23.2%~29% •类人猿型 •男性型
入口呈扁椭圆形，骨盆入口前后径短， 耻骨弓大。
骨盆类型
第一节 女性生殖系统解剖
（3）尿道外口: 位阴蒂头后下方的前庭前部。
后壁有一对腺体称为尿道旁腺，其分泌物有润 滑尿道口作用。此腺常有细菌潜伏。
（4）阴道口及处女膜:
位尿道口后方。其周缘覆有一层较薄 的粘膜，称为处女膜。中央有孔，孔的 形状、大小及膜的厚薄因人而异。可因 性交或剧烈运动破裂,产后留有处女膜痕。
•女性型
•扁平型 14.2%~18%
•类人猿型
•男性型
入口呈长椭圆形，前后径大于横径， 耻骨弓小，侧壁稍内聚，坐骨较突出， 坐骨切迹较宽。
骨盆类型
•女性型
•扁平型 •类人猿型
1~3.7% •男性型
入口略呈三角形，耻骨弓小，两侧壁 内聚，坐骨突出。也称“漏斗骨盆”。
骨盆底
骨盆底(pelvic floor)：封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜
入乳糜池
腰淋巴结
骶淋巴结 髂总淋巴结 髂内淋巴结
子宫圆韧带 髂外淋巴结 腹股沟韧带 腹股沟浅淋巴结
尿道口 阴道口
第一节 女性生殖系统解剖
（三）神经：支配外生殖器的神经主要为阴部神
经，含有感觉神经纤维和运动神经纤维，与阴部内
动脉并行。
右、左骶交感与神经节
内生殖器主要由 交感和副交感神经所 支配；另外，子宫平 滑肌有自律活动，完 全切断其神经后仍有 节律性收缩，并能完 成分娩活动。
第一章 女性生殖系统解剖及生理
目录
第一节 女性生殖系统解剖 第二节 女性生殖系统生理
妇产科护理
外生殖器解剖
外生殖器：指从耻
骨联合上缘及两股内 侧至会阴之间的组织。
第一章 女性生殖系统解剖及生理
【外生殖器】
（一）阴阜：位 于耻骨联合前面。
（二）大阴唇： 隆起的皮肤皱
襞，大阴唇皮下富 有脂肪、弹力纤维 及静脉丛，损伤后 易形成血肿。
第一节 女性生殖系统解剖
（三）输尿管：长约 30cm，在腹膜后从肾 盂开始沿腰大肌向下， 在髂外动脉的前方进入 盆腔，下行经阔韧带底 部向前、向内，在距离 子宫颈约2cm处，从子 宫动脉下方穿过，与子 宫动脉交叉后进入膀胱， 妇产科手术时应高度警 惕以免损伤输尿管。
第一节 女性生殖系统解剖
（四）直肠：长约15～ 20cm，直肠前壁与阴道后 壁相贴，因此阴道后壁损 伤可累及直肠，易发生直 肠阴道瘘。肛门距阴道外 口很近易引起上行感染。 肛管长约2～3cm，周围有 肛门内、外括约肌，妇科 手术及分娩时均应避免损 伤。
根据输卵管的形态由内向外分为：
1. 间质部 2. 峡部：最狭窄，是结扎部位； 3. 壶腹部：最宽大，是受精的部位，也是宫外孕常见的部位 4. 伞部：游离于腹腔，有“拾卵”作用
卵巢
卵巢的大小约4×3×1.5cm，绝经后卵巢 变小变硬。 卵巢的组织结构：表面无腹膜，表面由生发上皮和白膜覆盖。
子宫底 子宫角
子宫体 子宫颈
宫颈的阴道上部 宫颈的阴道下部
子宫的形态结构
子宫底
子宫颈
未产妇宫颈 经产妇宫颈
子宫
宫体与宫颈之间最狭 窄的部分称子宫狭部,非孕 期长约1cm,临产后形成子 宫下段.狭部上端为宫颈解 剖学内口,下端为组织学内 口.
子宫体的组织结构
子宫壁由外向内分为浆膜 层、肌层、内膜层。
梨状肌
骶内脏神经 （交感神经）
阴部神经
盆内脏神经 （副交感神经）
坐骨（尾骨肌） 直肠丛 直肠（拉开）
髂外动脉
左腹下神经 下腹下（盆丛） 输卵管 卵巢 耻骨联合面 膀胱 膀胱丛
子宫阴道丛 子宫（拉开）
返回目录
第一节 女性生殖系统解剖
第一节 女性生殖系统解剖
【骨盆】 （一）骨盆的组成与分界
1.骨盆的骨骼 骨盆由骶骨、尾骨、 左右两块髋骨组成； 每块髋骨又由髂骨、 坐骨及耻骨融合而 成。
第一节骨盆
(1)骨盆入口平面
呈横椭圆形
前后径（真结合径耻骨联 合上缘中点----骶骨岬前 缘中点）：平均值约为 11cm
横径（左右髂耻缘间的最 大距离）平均值约为 13cm
斜径（左右骶髂关节---左 右髂耻隆突）平均值约为 12cm
第一节女性生殖系统解剖
(2)中骨盆平面
骨盆最小平面，呈纵椭圆形
前后径（耻骨联合下 缘中点---第四五骶椎） 平均值约为11.5cm
固定宫颈 位置
子宫骶骨韧带
间接维持子宫 前倾位置
输卵管(fallopian tube)
输卵管是受精场所，也是向宫腔运送受精卵的管道
位置：内侧与子宫角相连，外端游离，全长约8~14cm； 形状：输卵管是一对细长弯曲的管，形状如喇叭；
输卵管
输卵管
由内向外分为4部：
间质部（1cm） 峡部 (2~3cm) 壶腹部(5~8cm) 伞部(1-1.5cm)
第一节女性生殖系统解剖
（三）骨盆轴、骨盆倾斜度和骨盆类型 1.骨盆轴(又称产轴) 连接骨盆各假想平面
中心点的曲线为骨盆轴 此轴上段向下向后，中段 向下，下段向下向前。
分娩时胎儿沿此轴娩出
第一节女性生殖系统解剖
2.骨盆倾斜度 （1）妇女直立时，骨盆 入口平面与地平面所形 成的角度，一般为60°。 （2）若倾斜度过大会影 响胎头衔接。
内生殖器解剖
内生殖器包括：
阴道
子宫
输卵管
子宫附件
卵巢
阴道
子宫
输卵管
卵巢
阴道(vagina)
解剖位置
上端包绕宫颈，下端开口于阴 道前庭后部，前壁与膀胱和 尿道邻接，后壁与直肠贴近。
阴道
阴道(vagina)
阴道是一上宽下窄的管道 阴道穹窿：阴道的顶端包绕宫颈的部分，分为前、后、左、右四
内膜层表面2/3为功能层， 余下1/3为基底层。
功能层有周期性变化。
组织学结构
浆膜层 外纵
肌层 内环 中间交织
功能层 粘膜层
基底层
子宫肌层肌束排列
第一节 女性生殖系统解剖
宫颈 组织结构
宫颈阴道部---复层鳞状上皮 宫颈管粘膜---高柱状上皮， 受卵巢激素的影响。 有丰富腺体----粘液栓
第一节女性生殖系统解剖
2.中层（泌尿生 殖膈） 位于骨盆 出前三角，由 上下两层坚韧 的筋膜及尿道 括约肌、会阴 深横肌组成。
第一节女性生殖系统解剖
3.深层 （盆膈）
由肛提生殖系统解剖
会阴
广义的会阴：是指封闭骨盆出口的所有软组织， 前为耻骨联合下缘，后为尾骨尖，两侧为耻骨下 支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。
发生周期性变化 阴道壁无腺体，有少许分泌物称为白带； 阴道粘膜上皮细胞内的糖原分解后产生乳酸，所以阴道呈酸性环
境
阴道(vagina)
阴道的功能：
性交器官 分娩通道 排泄月经及分泌物通道 预防感染（阴道的天然屏障作用）
子宫
子宫位于小骨盆中央，坐骨棘水平之上，呈 前倾前屈位，前有膀胱，后有直肠，两侧输卵管和 卵巢。
卵巢组织分皮质和髓质。卵泡在皮质，而髓质主要是血管、 神经、淋巴管等。 卵巢的主要功能是产生卵子和分泌性激素。
【血管、淋巴及神经】
（一）血管：女性
髂内动脉 髂外动脉
生殖器官的血液供
髂内动静脉 髂外动静脉
骶正中动脉 骶外侧动脉
应，主要来自卵巢 动脉、子宫动脉、 阴道动脉及阴部内
脐动脉 闭孔神经 闭孔动脉 膀胱上动脉
子宫的功能
1. 孕育胚胎、胎儿， 2. 娩出胎儿， 3. 产生月经
子宫形态
成人子宫外形上宽下窄，前后稍扁。上为宫体，下为宫颈。 宫体与宫颈比例为婴儿期1:2,成年2:1,老年1:1； 成人妇女子宫长约为7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm， 容积5ml, 重量约50克。
子宫的形态结构
第一章
女性生殖系统解剖及生理
妇产科护理
学习目标
了解女性一生各阶段的特点，为开展有针对性的护理打基础 掌握月经相关的基本概念，能够开展有针对性的经期健康教
育 掌握骨盆的结构特点，为学习正常分娩知识打基础 了解女性外生殖器解剖特点 掌握女性内生殖器的组织结构特点，正确说出其功能 了解女性内生殖器的临近器官 熟悉会阴与分娩的关系 熟悉下丘脑-垂体-卵巢的内分泌调节过程 熟悉卵巢的周期性变化，为学习妊娠生理知识打基础 熟悉生殖器官及其调节激素的周期性变化
部分；阴道后穹窿与子宫直肠陷凹贴接，具有重要的临床意义
阴道
前 后 左 右
温馨提示：阴道后穹窿顶 端为子宫直肠陷凹，是腹 腔的最低部位，也是某些 疾病诊断或手术的途径。
第一节 女性生殖系统解剖
阴道特点
阴道壁有很多皱壁及弹力纤维，具有很大的伸展性； 阴道上皮为复层鳞状上皮，青春期后受卵巢分泌的性激素的影响
鳞柱交界-----宫颈癌好发部位
卵巢固有韧带
子宫韧带（四对）
骨盆漏 斗韧带
阔韧带 圆韧带
主韧带
圆韧带： 阔韧带： 主韧带： 子宫骶骨韧带：
第一节 女性生殖系统解剖
★ 子宫韧带：共4对
(1)圆韧带：起宫角前面、输卵管近端的下方，终于 大阴唇前端。维持子宫呈前倾位置。
(2)阔韧带：子宫两侧双层腹膜皱襞，呈翼状，
(3)主韧带又称宫颈横韧带：横行于宫颈两侧和骨盆 侧壁之间，固定宫颈位置、保持子宫不下垂。
第一节女性生殖系统解剖
3.骨盆的类型
第一节女性生殖系统解剖
骨盆类型
•女性型 52~58.9%
•扁平型
•类人猿型
•男性型
入口呈横椭圆形，耻骨弓大， 坐骨棘间径≥10cm
骨盆类型
•女性型 •扁平型 23.2%~29% •类人猿型 •男性型
入口呈扁椭圆形，骨盆入口前后径短， 耻骨弓大。
骨盆类型
第一节 女性生殖系统解剖
（3）尿道外口: 位阴蒂头后下方的前庭前部。
后壁有一对腺体称为尿道旁腺，其分泌物有润 滑尿道口作用。此腺常有细菌潜伏。
（4）阴道口及处女膜:
位尿道口后方。其周缘覆有一层较薄 的粘膜，称为处女膜。中央有孔，孔的 形状、大小及膜的厚薄因人而异。可因 性交或剧烈运动破裂,产后留有处女膜痕。
•女性型
•扁平型 14.2%~18%
•类人猿型
•男性型
入口呈长椭圆形，前后径大于横径， 耻骨弓小，侧壁稍内聚，坐骨较突出， 坐骨切迹较宽。
骨盆类型
•女性型
•扁平型 •类人猿型
1~3.7% •男性型
入口略呈三角形，耻骨弓小，两侧壁 内聚，坐骨突出。也称“漏斗骨盆”。
骨盆底
骨盆底(pelvic floor)：封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜
入乳糜池
腰淋巴结
骶淋巴结 髂总淋巴结 髂内淋巴结
子宫圆韧带 髂外淋巴结 腹股沟韧带 腹股沟浅淋巴结
尿道口 阴道口
第一节 女性生殖系统解剖
（三）神经：支配外生殖器的神经主要为阴部神
经，含有感觉神经纤维和运动神经纤维，与阴部内
动脉并行。
右、左骶交感与神经节
内生殖器主要由 交感和副交感神经所 支配；另外，子宫平 滑肌有自律活动，完 全切断其神经后仍有 节律性收缩，并能完 成分娩活动。
第一章 女性生殖系统解剖及生理
目录
第一节 女性生殖系统解剖 第二节 女性生殖系统生理
妇产科护理
外生殖器解剖
外生殖器：指从耻
骨联合上缘及两股内 侧至会阴之间的组织。
第一章 女性生殖系统解剖及生理
【外生殖器】
（一）阴阜：位 于耻骨联合前面。
（二）大阴唇： 隆起的皮肤皱
襞，大阴唇皮下富 有脂肪、弹力纤维 及静脉丛，损伤后 易形成血肿。
第一节 女性生殖系统解剖
（三）输尿管：长约 30cm，在腹膜后从肾 盂开始沿腰大肌向下， 在髂外动脉的前方进入 盆腔，下行经阔韧带底 部向前、向内，在距离 子宫颈约2cm处，从子 宫动脉下方穿过，与子 宫动脉交叉后进入膀胱， 妇产科手术时应高度警 惕以免损伤输尿管。
第一节 女性生殖系统解剖
（四）直肠：长约15～ 20cm，直肠前壁与阴道后 壁相贴，因此阴道后壁损 伤可累及直肠，易发生直 肠阴道瘘。肛门距阴道外 口很近易引起上行感染。 肛管长约2～3cm，周围有 肛门内、外括约肌，妇科 手术及分娩时均应避免损 伤。
根据输卵管的形态由内向外分为：
1. 间质部 2. 峡部：最狭窄，是结扎部位； 3. 壶腹部：最宽大，是受精的部位，也是宫外孕常见的部位 4. 伞部：游离于腹腔，有“拾卵”作用
卵巢
卵巢的大小约4×3×1.5cm，绝经后卵巢 变小变硬。 卵巢的组织结构：表面无腹膜，表面由生发上皮和白膜覆盖。
子宫底 子宫角
子宫体 子宫颈
宫颈的阴道上部 宫颈的阴道下部
子宫的形态结构
子宫底
子宫颈
未产妇宫颈 经产妇宫颈
子宫
宫体与宫颈之间最狭 窄的部分称子宫狭部,非孕 期长约1cm,临产后形成子 宫下段.狭部上端为宫颈解 剖学内口,下端为组织学内 口.
子宫体的组织结构
子宫壁由外向内分为浆膜 层、肌层、内膜层。
梨状肌
骶内脏神经 （交感神经）
阴部神经
盆内脏神经 （副交感神经）
坐骨（尾骨肌） 直肠丛 直肠（拉开）
髂外动脉
左腹下神经 下腹下（盆丛） 输卵管 卵巢 耻骨联合面 膀胱 膀胱丛
子宫阴道丛 子宫（拉开）
返回目录
第一节 女性生殖系统解剖
第一节 女性生殖系统解剖
【骨盆】 （一）骨盆的组成与分界
1.骨盆的骨骼 骨盆由骶骨、尾骨、 左右两块髋骨组成； 每块髋骨又由髂骨、 坐骨及耻骨融合而 成。
第一节骨盆
(1)骨盆入口平面
呈横椭圆形
前后径（真结合径耻骨联 合上缘中点----骶骨岬前 缘中点）：平均值约为 11cm
横径（左右髂耻缘间的最 大距离）平均值约为 13cm
斜径（左右骶髂关节---左 右髂耻隆突）平均值约为 12cm
第一节女性生殖系统解剖
(2)中骨盆平面
骨盆最小平面，呈纵椭圆形
前后径（耻骨联合下 缘中点---第四五骶椎） 平均值约为11.5cm
固定宫颈 位置
子宫骶骨韧带
间接维持子宫 前倾位置
输卵管(fallopian tube)
输卵管是受精场所，也是向宫腔运送受精卵的管道
位置：内侧与子宫角相连，外端游离，全长约8~14cm； 形状：输卵管是一对细长弯曲的管，形状如喇叭；
输卵管
输卵管
由内向外分为4部：
间质部（1cm） 峡部 (2~3cm) 壶腹部(5~8cm) 伞部(1-1.5cm)
第一节女性生殖系统解剖
（三）骨盆轴、骨盆倾斜度和骨盆类型 1.骨盆轴(又称产轴) 连接骨盆各假想平面
中心点的曲线为骨盆轴 此轴上段向下向后，中段 向下，下段向下向前。
分娩时胎儿沿此轴娩出
第一节女性生殖系统解剖
2.骨盆倾斜度 （1）妇女直立时，骨盆 入口平面与地平面所形 成的角度，一般为60°。 （2）若倾斜度过大会影 响胎头衔接。
内生殖器解剖
内生殖器包括：
阴道
子宫
输卵管
子宫附件
卵巢
阴道
子宫
输卵管
卵巢
阴道(vagina)
解剖位置
上端包绕宫颈，下端开口于阴 道前庭后部，前壁与膀胱和 尿道邻接，后壁与直肠贴近。
阴道
阴道(vagina)
阴道是一上宽下窄的管道 阴道穹窿：阴道的顶端包绕宫颈的部分，分为前、后、左、右四
内膜层表面2/3为功能层， 余下1/3为基底层。
功能层有周期性变化。
组织学结构
浆膜层 外纵
肌层 内环 中间交织
功能层 粘膜层
基底层
子宫肌层肌束排列
第一节 女性生殖系统解剖
宫颈 组织结构
宫颈阴道部---复层鳞状上皮 宫颈管粘膜---高柱状上皮， 受卵巢激素的影响。 有丰富腺体----粘液栓
第一节女性生殖系统解剖
2.中层（泌尿生 殖膈） 位于骨盆 出前三角，由 上下两层坚韧 的筋膜及尿道 括约肌、会阴 深横肌组成。
第一节女性生殖系统解剖
3.深层 （盆膈）
由肛提生殖系统解剖
会阴
广义的会阴：是指封闭骨盆出口的所有软组织， 前为耻骨联合下缘，后为尾骨尖，两侧为耻骨下 支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。
发生周期性变化 阴道壁无腺体，有少许分泌物称为白带； 阴道粘膜上皮细胞内的糖原分解后产生乳酸，所以阴道呈酸性环
境
阴道(vagina)
阴道的功能：
性交器官 分娩通道 排泄月经及分泌物通道 预防感染（阴道的天然屏障作用）
子宫
子宫位于小骨盆中央，坐骨棘水平之上，呈 前倾前屈位，前有膀胱，后有直肠，两侧输卵管和 卵巢。
卵巢组织分皮质和髓质。卵泡在皮质，而髓质主要是血管、 神经、淋巴管等。 卵巢的主要功能是产生卵子和分泌性激素。
【血管、淋巴及神经】
（一）血管：女性
髂内动脉 髂外动脉
生殖器官的血液供
髂内动静脉 髂外动静脉
骶正中动脉 骶外侧动脉
应，主要来自卵巢 动脉、子宫动脉、 阴道动脉及阴部内
脐动脉 闭孔神经 闭孔动脉 膀胱上动脉
子宫的功能
1. 孕育胚胎、胎儿， 2. 娩出胎儿， 3. 产生月经
子宫形态
成人子宫外形上宽下窄，前后稍扁。上为宫体，下为宫颈。 宫体与宫颈比例为婴儿期1:2,成年2:1,老年1:1； 成人妇女子宫长约为7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm， 容积5ml, 重量约50克。
子宫的形态结构
第一章
女性生殖系统解剖及生理
妇产科护理
学习目标
了解女性一生各阶段的特点，为开展有针对性的护理打基础 掌握月经相关的基本概念，能够开展有针对性的经期健康教
育 掌握骨盆的结构特点，为学习正常分娩知识打基础 了解女性外生殖器解剖特点 掌握女性内生殖器的组织结构特点，正确说出其功能 了解女性内生殖器的临近器官 熟悉会阴与分娩的关系 熟悉下丘脑-垂体-卵巢的内分泌调节过程 熟悉卵巢的周期性变化，为学习妊娠生理知识打基础 熟悉生殖器官及其调节激素的周期性变化
部分；阴道后穹窿与子宫直肠陷凹贴接，具有重要的临床意义
阴道
前 后 左 右
温馨提示：阴道后穹窿顶 端为子宫直肠陷凹，是腹 腔的最低部位，也是某些 疾病诊断或手术的途径。
第一节 女性生殖系统解剖
阴道特点
阴道壁有很多皱壁及弹力纤维，具有很大的伸展性； 阴道上皮为复层鳞状上皮，青春期后受卵巢分泌的性激素的影响
鳞柱交界-----宫颈癌好发部位
卵巢固有韧带
子宫韧带（四对）
骨盆漏 斗韧带
阔韧带 圆韧带
主韧带
圆韧带： 阔韧带： 主韧带： 子宫骶骨韧带：
第一节 女性生殖系统解剖
★ 子宫韧带：共4对
(1)圆韧带：起宫角前面、输卵管近端的下方，终于 大阴唇前端。维持子宫呈前倾位置。
(2)阔韧带：子宫两侧双层腹膜皱襞，呈翼状，
(3)主韧带又称宫颈横韧带：横行于宫颈两侧和骨盆 侧壁之间，固定宫颈位置、保持子宫不下垂。
合集下载
第一章 女性生殖系统解剖与生理
妇产科护理学 第二章 女性生殖系统解剖与生理
2. 骨 盆 的 关 节 (plevic joint) 耻骨联合 (pubic symphysis) 骶髂关节 (sacroiliac joint） 骶尾关节 （sacrococcygeal joint）
妇产科护理学 第二章 女性生殖系统解剖与生理
3.骨盆的韧带(plevic
卵巢 位臵 形态
扁卵圆形 外侧面 邻盆壁 内侧面 邻小肠
上端 与输卵管伞接触, 并借卵巢悬韧带连于骨盆上口 下端 借卵巢固有韧带连于子宫角上
前缘（卵巢系膜缘）
后缘 游离
卵巢的形态、大小随年龄变化很大.幼女的卵
巢较小,表面光滑.性成熟期体积最大,此后经
多次排卵,表面因瘢痕而凸凹不平,表面无腹膜，
月经及月经期的临床表现
1．月经：menstruation 指卵巢周期变化，子宫内膜周期性脱落及出 血。 2．月经初潮：第一月经来潮，年龄13～15 岁，跨度11～18岁，初期年龄受地区（气候、 环境）营养，情绪等影响。农村营养差、寒 冷地区、初潮晚。 3．月经周期：月经第一天至下次月经第一 天为月经周期，包括经期，一般28～30天， 因人而异。
会阴（perineum）：
广义的会阴
是指封闭骨盆出口的所有软组织；
狭义的会阴
是指阴道口与肛门之间的软组织
妇产科护理学 第二章 女性生殖系统解剖与生理
第一节 女性生殖系统解剖
【外生殖器】
阴阜:脂肪垫 大阴唇：皮肤皱壁 小阴唇 阴蒂 阴道前庭
妇产科护理学
第二章 女性生殖系统解剖与生理
妇产科护理学 第二章 女性生殖系统解剖与生理
2. 骨 盆 的 关 节 (plevic joint) 耻骨联合 (pubic symphysis) 骶髂关节 (sacroiliac joint） 骶尾关节 （sacrococcygeal joint）
妇产科护理学 第二章 女性生殖系统解剖与生理
3.骨盆的韧带(plevic
卵巢 位臵 形态
扁卵圆形 外侧面 邻盆壁 内侧面 邻小肠
上端 与输卵管伞接触, 并借卵巢悬韧带连于骨盆上口 下端 借卵巢固有韧带连于子宫角上
前缘（卵巢系膜缘）
后缘 游离
卵巢的形态、大小随年龄变化很大.幼女的卵
巢较小,表面光滑.性成熟期体积最大,此后经
多次排卵,表面因瘢痕而凸凹不平,表面无腹膜，
月经及月经期的临床表现
1．月经：menstruation 指卵巢周期变化，子宫内膜周期性脱落及出 血。 2．月经初潮：第一月经来潮，年龄13～15 岁，跨度11～18岁，初期年龄受地区（气候、 环境）营养，情绪等影响。农村营养差、寒 冷地区、初潮晚。 3．月经周期：月经第一天至下次月经第一 天为月经周期，包括经期，一般28～30天， 因人而异。
会阴（perineum）：
广义的会阴
是指封闭骨盆出口的所有软组织；
狭义的会阴
是指阴道口与肛门之间的软组织
妇产科护理学 第二章 女性生殖系统解剖与生理
第一节 女性生殖系统解剖
【外生殖器】
阴阜:脂肪垫 大阴唇：皮肤皱壁 小阴唇 阴蒂 阴道前庭
妇产科护理学
第二章 女性生殖系统解剖与生理
妇产科护理学 第二章 女性生殖系统解剖与生理
女性生殖系统解剖及生理
出口前后径:平均值约为11.5cm,
出口横径:坐骨结节间径，平均值约为9cm。 出口前矢状径: 平均值约为6cm
出口后矢状径: 平均值约为8.5cm
（四）妇女一生各阶段的生理特点 1.新生儿期 出生后4周内为新生儿期。新生 儿特殊生理现象 2.幼年期 从出生4周到12岁为儿童期。8岁 以后，卵巢内有少量卵泡发育，但不能发 育成熟。 3.青春期 月经初潮是青春期的标志。 4.性成熟期（生育期） 卵巢功能成熟并有 性激素分泌及周期性排卵的时期为性成熟 期。具有旺盛的生殖功能。
阴道上皮脱落加快
其他
促进乳腺腺泡增生 使排卵后基础体温升高 0.3～0.5℃ 促进水钠排出 对下丘脑和垂体有负反馈 调节作用
2.月经的周期性调节
下丘脑-垂体-卵巢轴
（1）子宫内膜的变化 增生期：第5～14日 分泌期：第15～28日 月经期：第1～4日
（2） 子宫颈的变化
排卵前期(E) 排卵期 量： 少 多、稀、蛋清样 拉丝： 短 长、10cm 结晶： 不典型 较典型 典型 宫颈口： 闭 瞳孔状 宫颈粘液 排卵前 量多，稀薄透明 排卵后期(E、P) 少、稠浊 短、1～2cm 椭圆体 闭
5.围绝经期 此期卵巢功能逐渐减退，卵泡 不能发育成熟及排卵，致使月经不规律， 生殖器官逐渐萎缩。 6.绝经后期 一般为此期卵巢功能完全衰竭， 易发生代谢紊乱。
(五）卵巢的其周期性变化及功能
1.卵巢的周期性变化 卵泡的发育和成熟－－分泌雌激素。 ↓ 排卵－－常发生在下次月经来潮前 14日左右。 ↓ 黄体形成－－分泌雌、孕激素。 ↓ 黄体退化－－黄体平均寿命14日。
（三）骨盆
1.骨盆的组成及分界 （1）组成：骶骨、尾骨及左右两块髋骨。 关节：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节。 韧带：骶棘韧带、骶结节韧带。
第一章女性生殖系统解剖与生理
6. 绝经过渡期(menopausal period)：一般发生在40岁以
后，出现的早晚、持续长短因人而异.
特点：卵巢功能减退；
生殖器官开始萎缩；
月经量渐减少，周期不规则，最后绝经；
部分妇女出现围绝经期症状（潮热、出汗
、情绪 不稳、抑郁、头疼、失眠等）
7.绝经后期(postmenopausal period)：一般60岁以后. 特点：卵巢功能衰退 生殖器官萎缩 易发生代谢障碍而导致骨质疏松、肥胖、血压升高
外层：浅层的筋膜和肌肉
中层：即泌尿生殖膈，由两层筋膜和二层肌肉组成
内层：即盆膈，由肛提肌及筋膜组成
会 阴
会阴（perineum）：指阴道口与肛门之间的组织
在妊娠期会阴组织变软，有利于分娩；
分娩要注意保护会阴，以免裂伤。
女性生殖系统生理
女性一生不同阶段的生理特点
1. 胎儿期(fetal period)：从受精卵开始到胎儿娩出.
盆分为
真骨盆 (true pelvis)：影响胎儿阴道分娩；
假骨盆（大骨盆）(false pelvis)
骨盆的骨性标记
骶岬：骨盆内测量对角径的重要标志 坐骨棘：肛查、阴道检查，衡量胎先露下降程度的标志 耻骨联合：骨盆外测量 坐骨结节：骨盆外测量 髂棘：骨盆外测量 髂嵴：骨盆外测量 耻骨弓：正常角度90~100°
4. 青春期(adolescence)：一般10—19岁.
特点：体格生长发育迅速
生殖器官（第一性征）发育成熟 第二性征发育明显 月经来潮 生长加速：平均每年生长9cm
5. 性成熟期 (sexual maturity)：生育期，18岁左右开始，
持续约30年. 特点：规律的月经周期 生育功能处于最旺盛的时期
第一章 女性生殖系统解剖与生理
（三）卵巢的周期性变化及功能
2）孕激素：其作用必须先有雌激素作用的基础 • 降低妊娠子宫对缩宫素敏感性；使子宫内膜由增 殖期转化为分泌期；使宫颈黏液减少、变稠 • 抑输卵管收缩 • 使阴道上皮细胞脱落加快 • 促乳腺腺泡发育 • 具有升温作用（0.3～0.5℃) • 负反馈作用于下丘脑抑制促性腺激素的分泌 • 促水钠排泄
（四）子宫内膜及其他生殖器官的周期性变化
4.乳房：排卵前雌激素作用，乳腺管增生；排 卵后孕激素作用，乳腺小叶，腺泡增生；经 前乳腺管扩张充血，间质水肿，乳房胀痛
（五）月经周期的调节
• 受下丘脑（GnRH）垂体（FSH、LH）卵巢（E、P）轴的 神经内分泌调节而 周期性出现月经
• 骨盆底：是由多层肌肉和筋膜构成，封闭骨 盆出口，承托并保持盆腔脏器于正常位置 会阴：指阴道口与肛门之间的软组织，又称 会阴体，厚约3～4cm，呈楔状，伸展性大， 有利于分娩，但应注意保护
第一章第二节
女性生殖系统生理
（一）妇女一生各阶段的生理特点
• • • • • • • 胎儿期 新生儿期 儿童期 青春期 性成熟期 绝经过渡期 绝经后期
• 位置：于盆腔中央， 呈前倾前屈位，前与 膀胱、后与直肠相邻
（二）内生殖器
• 组织结构 ⑴子宫体壁由内至外分为 黏膜层（子宫内膜）：功能层和基底层 肌层：外纵内环，收缩时可有效止血 浆膜层（脏腹膜）
受卵巢激素影响发 生周期性变化
浅层
深层
（二）内生殖器
• 组织结构 ⑵宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，分泌 碱性黏液形成栓塞堵塞宫颈管，宫颈阴 道部上覆复层扁平上皮，宫颈外口鳞－ 柱上皮交界处是宫颈癌好发部位，宫颈 黏液受卵巢激素影响发生周期性变化
第一节 女性生殖系统解剖
女性生殖系统解剖与生理
妇产科护理学第一章女性生殖系统解剖与生理 (1)第二章妊娠期妇女的护理 (4)第三章分娩期妇女的护理 (8)第四章产褥期妇女的护理 (10)第五章新生儿护理 (12)第六章病理妊娠妇女的护理 (14)第七章妊娠合并症孕产妇的护理 (20)第八章异常分娩妇女的护理 (22)第九章分娩期并发症妇女的护理 (24)第十章异常产褥期妇女的护理 (26)第十一章妇科护理病史特点及检查的配合 (29)第十二章女性生殖器炎症病人的护理 (31)第十三章女性生殖器肿瘤病人的护理 (34)第十四章妊娠滋养细胞疾病病人的护理 (36)第十五章月经失调病人的护理 (38)第十六章妇科其他疾病的护理 (40)第十七章妇产科手术前后的护理 (43)第十九章计划生育妇女的护理 (44)第一章女性生殖系统解剖与生理第一节女性生殖系统解剖一、外生殖器解剖：范围：是指耻骨联合上缘及双股内侧至会阴之间的组织。
组成：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭、（前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口及处女膜）二、内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢（一）阴道：为性交的器官及经血排出、胎儿娩出的通道。
（二）子宫功能：形成月经，精子的通道，孕育胎儿的场所，娩出胎儿。
解剖特点：子宫体（子宫底、子宫角）子宫峡部子宫颈组织特点：子宫内膜（功能层、基底层）、子宫肌层、子宫浆膜层子宫韧带：圆韧带、主韧带、阔韧带、骶韧带（三）输卵管：受精的部位，输送孕卵。
分部：间质部、峡部、壶腹部、伞部。
（四）卵巢：产生卵子及分泌激素。
三、女性生殖器的邻近器官尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾五、骨盆1、组成：骨骼：髋骨（髂骨、坐骨、耻骨）骶骨、尾骨关节：骶髂关节、骶尾关节、耻骨联合韧带：骶结节韧带、骶棘韧带2、分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界。
3、骨盆的平面及径线入口平面：即真、假骨盆的分界线。
前后径：11cm斜径：12cm横径：13cm中骨盆平面：为骨盆的最小平面。
第1章 女性生殖系统解剖与生理概述
妇产科护理学（第5版）
第二章 女性生殖系统解剖与生理概述
第一节女性生殖系统解剖
妇产科护理学（第5版）
【外生殖器】
阴阜:脂肪垫。青春期有阴 毛分布，倒三角形，第 二性征。 大阴唇：皮肤皱襞 小阴唇：遮盖阴道口、尿 道口。防止致病菌侵入 阴蒂：小阴唇顶端联合处
阴道前庭：两小阴唇之间 的菱形区
妇产科护理学（第5版）
殖器官不发育；10岁后生殖器官开始发育。易发生外阴 阴道炎
(三）青春期：10-19岁 月经来潮为标志 。 1)全身发育 ：身高、体形变化 2)第一性征 ：内、外生殖系统发育 3）第二性征发育：乳房、骨盆发育等 4)月经来潮：不规律、无排卵 5)心理状态不稳定
妇产科护理学（第5版）
新生儿
妇产科护理学（第5版）
妇产科护理学（第5版）
我国法定结婚年龄男22周岁，女20周岁。之后就算晚婚 。 伊朗法定结婚年龄9岁; 荷兰法定结婚年龄12岁; 俄罗斯法定结婚年龄14岁; 法国法定结婚年龄15岁; 菲律宾法定结婚年龄16岁; 韩国法定结婚年龄16岁; 日本男18岁、女16岁; 巴西16岁; 中国香港16岁;中国台湾16岁; 美国各州不一，爱达荷、密西西比、新泽西等州允许年满14岁的男孩 、年满12岁的女孩结婚;
【骨盆底】
多层肌肉和筋膜组成，封闭骨盆出口。 外层
妇产科护理学（第5版）
【骨盆底】
中层
妇产科护理学（第5版）
【骨盆底】
内层
妇产科护理学（第5版）
【邻近器官】
1、尿道 ：与阴道邻近，尿 道炎容易发生。可波及阴 道。 2、膀胱 ：妇科查体、术前 应排空膀胱，位于子宫前 方。B超应使膀胱充盈。 3、输尿管 ：与子宫动脉有 交叉。 4、直肠 ：可作肛诊代替内 诊。 5、阑尾：妊娠期位置发生变 化，外上方移位
第一章 女性生殖系统解剖及生理
27
第一节 女性生殖系统解剖
第一章 女性生殖系统解剖及生理
（三）神经：支配外生殖器的神经主要为阴部神经，
含有感觉神经纤维和运动神经纤维，与阴部内动脉
并行。
右、左骶交感与神经节
内生殖器主要由 梨状肌
髂外动脉
交感和副交感神经所 骶内脏神经 （交感神经）
支配；另外，子宫平 阴部神经
滑肌有自律活动，完 全切断其神经后仍有 节律性收缩，并能完
蒂脚。仅阴蒂头可见，
富含神经末梢，极敏
感，能勃起。
精选可编辑ppt
7
第一节 女性生殖系统解剖
第一章 女性生殖系统解剖及生理
（ 五 ） 阴 道 前 庭 【外生殖器】
小阴唇两侧的菱
形区域。前为阴
蒂，后为阴唇系
带，此区域包括
以下几部分：前
庭球、前庭大腺、
尿道口、阴道口
及处女膜。
精选可编辑ppt
8
第一节 女性生殖系统解剖
腺脓肿或囊肿。精选可编辑ppt
9
第一节 女性生殖系统解剖
第一章 女性生殖系统解剖及生理
3、尿道口 位于阴蒂头的后下方及前庭前 部，后壁上有一对腺体称为尿道旁腺，其分 泌物有润滑尿道口的作用。 4、阴道口及处女膜 阴道口位于尿道口后 方的前庭后部，为阴道的开口。其表面覆盖 有一层薄膜为处女膜，中间有一小孔，月经 血由此流出。处女膜可在初次性交或剧烈运 动时破裂，分娩后会形成处女膜痕。
精选可编辑ppt
34
第一节女性生殖系统解剖
第一章 女性生殖系统解剖及生理
【五、骨盆底】
骨盆底组织由多层肌肉及筋膜组成，封闭骨盆出口， 其间有尿道、阴道、直肠通过。其主要作用是承载 和支持盆腔脏器并使之保持正常位置。骨盆底的前 面为耻骨联合下缘，后面为尾骨尖、两侧为耻骨降 支、坐骨升支及坐骨结节。分娩时若损伤骨盆底组 织，可导致盆底松弛，影响盆腔器官的位置与功能。 骨盆底由外向内分为三层：
01第一章 女性生殖系统解剖与生理汇总
5.雌孕激素作用于子宫内膜使之先后产生增生期变化和分泌 期变化，当雌孕激素同时下降后，子宫内膜因为失去激素 的支持从而功能层脱落形成月经。
卵泡发育成熟期：月经期随着黄体的萎缩，雌孕激素降到最 低水平，此时解除了队下丘脑 的反馈抑制，下丘脑开始 分泌GNRH，促使垂体FSH和LH增多，
月经周期的调节
（二）子宫内膜的周期性变化
1 增生期 2 分泌期 3 月经期
（三） 生殖器其他部位的周期性变化
1 阴道粘膜的周期性变化 2 宫颈粘液的周期性变化 3 输卵管的周期性变化
各种激素对内生殖器的作用：
1.卵泡刺激素FSH：促进可卵泡发育，同时促使雌激素产生。 2.黄体生成素LH：促使黄体形成，分泌雌、孕激素。 3.雌激素可对下丘脑产生正、负反馈调节；（使FSH下降， LH升高） 4.孕激素对下丘脑只产生负反馈调节。（使LH和FSH均下降）
妇产科护理学
第一章 女性生殖系统解剖与生理
第一章 女性生殖系统 解剖与生理
妇产科护理学
第一章 女性生殖系统解剖与生理
第一节 女性生殖系统解剖
一、外生殖器
阴阜
大阴唇 小阴唇 阴蒂 阴道前庭
女性外生殖器指生殖器官的外露部分，即女阴,包 括耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织.
(一) 阴阜
(二) 大阴唇 大阴唇有很厚的皮下脂肪层,内含
(四)卵巢 三 邻近器官 尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾
育龄期内生殖器
绝经后内生殖器
宫颈口变化
宫颈与宫体长度变化
青春期
婴儿期
成年期
三、血管、淋巴及神经 四、骨盆
（一）骨盆的组成
骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成 构成骨盆的关节有耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。 骨盆各部之间的韧带，以骶结节韧带和骶棘韧带较 为重要。妊娠期因激素的影响，韧带较松弛，各 关节的活动性亦稍有增加，有利于分娩。
女性生殖系统解剖与生理课件
粘膜+肌层+纤维层
★阴道后穹窿 ★子宫直肠陷凹又称Douglas腔。
是腹膜在直肠与子宫之间移行形成的陷凹， 是立位和半卧位时女性腹膜腔的最低部位， 与阴道穹后部仅隔阴道后壁和一层腹膜。 腹膜腔的积液常积于此， 可经阴道穹后部穿刺或引流。
（二）子 宫
（1）形状 外 形: 倒梨，大小7 ～8cm ， 4 ～ 5cm ，2 ～ 3cm ，容积5ml
内层：即盆膈。提肛肌和筋膜组成 会阴：阴道口与肛门间的软组织。即会阴体
第二节 女性生殖系统生理
★雌激素生理作用
子 宫：促进子宫发育，内膜增生，增强对催产 素的敏感性；宫口松弛，粘液增加
输卵管：增加上皮C活动，利于受精卵运行 阴道上皮 ：促进阴道上皮增生和角化 乳 房：使乳腺管增生，乳头、乳晕着色 促进水钠潴留 促进骨钙沉积
❖ FSH：排卵前24h左右低峰，24h左右直降 ❖ LH：排卵前24h陡峰， 24h左右骤降 ❖ 雌激素：排卵前高峰，排后7-8天第二峰 ❖ 孕激素：排卵后增加，排卵后7-8天高峰
（二）卵巢的周期性变化
（三）生殖器官的周期性变化
1、子宫内膜 增生期：月经第5-14天。内膜修复增厚 分泌期：月经第15-28天
Hale Waihona Puke ★孕激素生理作用子宫：使子宫肌松弛，降低子宫对催产素的敏感性， 利于受精卵生长发育；使内膜转为分泌期
输卵管：抑制其收缩 阴道上皮 ：促进阴道上皮C脱落 乳房：使乳腺腺泡发育 促进水钠排泄 升高体温
雄激素生理作用
合成雌激素前身 维持女性正常生育功能，维持第二性征 使妇女性欲增强 促进蛋白质合成，肌肉和骨骼发育，促进RBC增生
间质部：最狭窄，最短，1cm 峡 部：较窄，2-3 cm，最易破裂 壶腹部：较宽，5-8 cm，易受孕 伞 部：游离端呈漏斗状，开口于腹腔，“拾卵” 输卵管壁：浆膜层、肌层、粘膜层
★阴道后穹窿 ★子宫直肠陷凹又称Douglas腔。
是腹膜在直肠与子宫之间移行形成的陷凹， 是立位和半卧位时女性腹膜腔的最低部位， 与阴道穹后部仅隔阴道后壁和一层腹膜。 腹膜腔的积液常积于此， 可经阴道穹后部穿刺或引流。
（二）子 宫
（1）形状 外 形: 倒梨，大小7 ～8cm ， 4 ～ 5cm ，2 ～ 3cm ，容积5ml
内层：即盆膈。提肛肌和筋膜组成 会阴：阴道口与肛门间的软组织。即会阴体
第二节 女性生殖系统生理
★雌激素生理作用
子 宫：促进子宫发育，内膜增生，增强对催产 素的敏感性；宫口松弛，粘液增加
输卵管：增加上皮C活动，利于受精卵运行 阴道上皮 ：促进阴道上皮增生和角化 乳 房：使乳腺管增生，乳头、乳晕着色 促进水钠潴留 促进骨钙沉积
❖ FSH：排卵前24h左右低峰，24h左右直降 ❖ LH：排卵前24h陡峰， 24h左右骤降 ❖ 雌激素：排卵前高峰，排后7-8天第二峰 ❖ 孕激素：排卵后增加，排卵后7-8天高峰
（二）卵巢的周期性变化
（三）生殖器官的周期性变化
1、子宫内膜 增生期：月经第5-14天。内膜修复增厚 分泌期：月经第15-28天
Hale Waihona Puke ★孕激素生理作用子宫：使子宫肌松弛，降低子宫对催产素的敏感性， 利于受精卵生长发育；使内膜转为分泌期
输卵管：抑制其收缩 阴道上皮 ：促进阴道上皮C脱落 乳房：使乳腺腺泡发育 促进水钠排泄 升高体温
雄激素生理作用
合成雌激素前身 维持女性正常生育功能，维持第二性征 使妇女性欲增强 促进蛋白质合成，肌肉和骨骼发育，促进RBC增生
间质部：最狭窄，最短，1cm 峡 部：较窄，2-3 cm，最易破裂 壶腹部：较宽，5-8 cm，易受孕 伞 部：游离端呈漏斗状，开口于腹腔，“拾卵” 输卵管壁：浆膜层、肌层、粘膜层
第一章女性生殖系统解剖与生理
下 丘 脑
垂 体
卵 巢 轴
—
月经周期的激素调节
卵巢性激素↑下丘脑分泌GnRH ↓ 垂 体分泌FSH和LH ↓卵巢 月经来潮
性激素↓ 下丘脑分泌
GnRH ↑ 垂体分泌FSH和LH ↑ 卵 巢性激素↑ 一个新周期
思考题
1.描述月经的临床表现。 2.描述月经周期的主要调节激素。 3.描述子宫内膜的周期性变化特点。
雌、孕激素的周期性变化
雌激素：（两个高峰）排卵前形成一个 高峰，后稍减少；排卵后7-8日黄体成熟时形 成第二高峰，黄体萎缩时其水平急剧下降， 经前达最低水平。
孕激素：（一个高峰）排卵后7-8日黄体 成熟时分泌量大最高峰，至月经来潮时回复 到排卵前水平。
雌激素的生理作用
生殖器、乳房的促进、促活动作用（促乳 腺腺管发育）；
• 月经期：月经周期的第1～4日，变性坏死
在的雌内激膜素作与用血下液，相混阴而排雌出激。素作用下，分泌量
•道增上生皮期细胞：增月生经，周表期层的第增5多～、14质日稀，薄雌、激延展素性的好
细作胞用角。化，阴道杆菌 涂片见羊齿植物状结晶。
• 将孕分激糖泌素原期作分：用解月下为经，乳阴酸周道。期的第减孕1少5激～、素2质作8稠日用厚，下、雌，延分、展泌孕性量差
协
雌激素
孕激素
雌
同 子宫内膜 增生期
分泌期
孕
作 用 乳房
乳腺管增生 乳腺泡增生
激
子宫收缩力 增强
降低
素 的 生
拮 抗 作
宫颈粘液
增多、质稀薄 、拉丝长、羊 齿植物叶状结
晶
减少、质稠、 拉丝易断、椭
圆体结晶
理
用 阴道上皮 增生、角化 脱落加快
输卵管蠕动 增强抑制作水钠代谢 水钠潴留 水钠排泄