慢性乙肝患者住院期间的健康教育
乙型肝炎患者及家属的健康教育
乙型肝炎患者及家属的健康教育我科自开展整体护理以来，将乙型肝炎患者及家属的健康教育列为一项重要内容，进行实施并收到较好的效果。
现介绍如下：1 教育方式1.1 语言介绍：健康教育应贯穿患者入院的始末，针对患者存在的问题随时进行健康教育，直到问题解决。
进行健康教育时态度要亲切、诚恳，针对患者不同的文化程度、社会背景、接受能力，采用不同的语言方式，便于患者能够完全理解和接受。
1.2 文字表达：设立宣传栏、办板报。
由专人负责，定期更换。
内容为乙型肝炎健康常识，饮食指导等，内容丰富，通俗易懂。
1.3 提问与讨论相结合：重视教育信息沟通的双向性，鼓励患者提问题，并将患者最关心的内容进行讨论。
2 教育内容2.1 对乙型肝炎传染性的认识：乙型肝炎主要是血液传播、母婴传播、体液传播。
血液传播是指输入染有病毒的血液和血制品，或使用染有病毒的注射器、医疗器械等造成的传播。
母婴传播包括胎盘、分娩、哺乳等传播方式。
体液传播是性接触传播、日常生活亲密接触的方式传播。
乙型肝炎的病程较长，急性患者的传染期从起病前的数周开始，并持续到在整个急性期。
慢性患者的传染也与乙肝指标相干。
乙肝病毒e抗原(HBeAg)、核心抗原(HBcAg)、乙肝病毒核酸（HBV-DNA）和乙肝病毒DNA多聚酶（DNAP）阳性传染性强。
据研究资料表明，乙型肝炎病毒（HBV）感染具有家庭聚集性。
家庭有乙肝表面抗原（HBeAg)携带者，不论其关系如何，都增加了对家人的高危性。
由于母婴传染，夫妇性传染，家庭成员日常生活的亲切接触，HBsAg携带者的家庭内聚性很常见，有HBsAg携带者的家庭成员较无HBsAg携带者的家庭成员中，HBsAg检出率高6.8倍，-HBs高2.7倍。
因此，父母与子女相互间HBV感染的传染关系是显而易见的。
2.2 进行消毒隔离，避免交叉感染：针对乙肝病毒的传染特点，应对其家属做好健康宣教，保护易感人群。
对急性肝炎和慢性肝炎活动期的患者需进行隔离。
应用临床路径对慢性乙肝患者进行健康教育
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应 用 临 床 路 径 对 慢 性 乙 肝 患 者 进 行 健 康 教 育
册 ，０ １ ２ （ ２ ５ ７ ２ ０ ， ０ １ ）： ４
作者 单位 ： １ ０ ７ 江苏 省 苏州市 第 五人 民医 院 ２ ５０
２ 结 果
一
３Ｏ１
一
慢 性 乙型肝 炎是 我 国的 一种 常 见 病 ， 统计 我 国大 约 共有 乙肝 患 者 据 １４亿 ， ． 而这类 患者 一个 共 同的 特 点 是病 程 长 、 复 发 ， 健 康 教 育 方 面 易 对 的需求 教高 。同 时健 康教 育是 整 体 护 理的 一 个重 要 环 节 ， 何 对 这 类 患 如 者进 行全 面 而有效 的健 康教 育 ， 他们 获得相 应 的健 康 知识 ， 摆在 我 们 使 是 面 前一个 亟需 解决 的 问题 。鉴此 ， ２ ０ 从 ０ ９年 １ ２月始 ， 我们 应 用 临床 护 理
路 径对住 院 的 慢 性 乙 肝 患 者 实 施 健 资料与 方法
１ １ 一般 资料 ： ． 我们将 ２ ０ ０ ９年 ９月 一 ¨ 月如 住 我 院 的慢 性 乙肝 患 者７ ５例作 为对 照组 ， ２ ０ 年 １ 将 ０９ ２月 一２ １ ０ ０年 ２ 入住 的慢 性 乙肝 患 者 月 ７ 例 作为 实验 组 ， ２ ｚ组 性 别 比例 均 衡 ， 符 合 如 下 标 准 ： 诊 断 均 符 合 并 ① ２０ ０ ５年＜ 慢性 乙 型肝炎 诊断 标准 ＞ ； ②年 龄在 １ 岁 一 ６ ５ ８岁 ， 病人 能 独 ③
一、慢性轻度乙肝的健康教育路径
盛于尿杯中送验，勿将尿液、水或其他物质混入，以免影响结果。
3、小便标本：收集晨尿，留中段尿 10ml 盛于无菌容器中，勿将
粪便混于尿液中，以防粪便中微生物使尿液变质；女性经期不宜
留取小便标本。
1、卧床休息，直到退热后 1-2 天才可开始轻度活动，减少体力消耗。
个别指导、提 患者配合治
2、传播途征： 病菌随患者或带菌者的粪便排出污染水和食物或 问、讨论、发 疗，能描述宜 经手及苍蝇蟑螂等间接污染水和食物而传播，水源污染是传播本 放教育资料。 与禁忌饮食
脓血等病变成分的粪便，外观无异常的粪便须从表面、深处及粪
端多处取材，量约 5g 即可（似蚕豆大小），如腹泻为水样便，可
盛于尿杯中送验，勿将尿液、水或其他物质混入，以免影响结果。
3、小便标本：收集晨尿，留中段尿 10ml 盛于无菌容器中，勿将
粪便混于尿液中，以防粪便中微生物使尿液变质；女性经期不宜
留取小便标本。
第三天
出院前一 天 出院当天
疾病相关 知识介绍
心理指导
出院指导
1、按虫媒传染病隔离，隔离至急性症状消失。 2、 评价病人对入院宣教、疾病知识的掌握情况
个别指导、讨 患者了解要 论、集中教育 点，并配合。 作 PPT 演示。
3、解释肾综合症出血热的临床表现：
个别指导
高热、头痛、腰痛、眼眶痛(即“三痛”)、烦渴、恶心、呕吐及神志迟钝等症
第三天
出院前一 天 出院当天
疾病相关 知识介绍 心理指导
出院指导
1、 养成良好的卫生习惯， 不喝生水， 饭前便后要洗手。
个别指导、讨 患者了解要
2、 评价病人对入院宣教、疾病知识的掌握情况
论、集中教育 点，并配合。 作 PPT 演示。
慢乙肝病人健康教育指导
慢乙肝病人健康教育指导一：什么是慢乙肝？人感染乙型肝炎病毒后，病毒持续6个月仍未被清除者称为慢性乙型肝炎病毒感染。
慢乙肝可分为HBeAg 阳性（大三阳）及HBeAg 阴性（小三阳）。
二.乙肝的流行病学有哪些?传染源：病人、亚临床感染者及病毒携带者。
传播途径：乙肝病毒主要经血和血制品、母婴、破损的皮肤和粘膜及性接触传播。
围生 (产) 期传播是母婴传播的主要方式，多为在分娩时接触HBV 阳性母亲的血液和体液传播。
经皮肤粘膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术，以及静脉内滥用毒品等。
其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。
与乙肝病毒阳性者性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染乙肝病毒的危险性明显增高。
易感者：人群普遍易感。
日常工作或生活接触，如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。
经吸血昆虫(蚊、臭虫等) 传播未被证实。
三.乙肝的隔离保护措施有哪些？慢性乙型肝炎按血液体液隔离（接触隔离）预防：1、保护易感人群：接种乙肝疫苗；2、传播途径预防：严格消毒器械，接触患者的血液、体液及分泌物时，应戴手套；注意个人卫生，不共用剃须刀和牙具等用品；若性伴侣为HBsAg 阳性者，应接种乙型肝炎疫苗；对有多个性伴侣者应定期检查，加强管理，性交时应用安全套。
3、母亲患有慢乙肝的新生儿需在24小时内注射乙肝免疫球蛋白及接种乙肝疫苗，并在3个月及6个月时复种乙肝疫苗四．慢乙肝的常见临床症状有哪些？1、反复疲乏，部分患者黄疸2、消化道症状如：恶心、呕吐、食欲差、腹胀等3、肝区不适、肝大、严重者伴脾大、肝掌、蜘蛛痣4、重症患者出现黄疸加深、腹水伴出血倾向可并发肝性脑病及功能性肾衰竭五．如何做好慢乙肝病人的护理？1.休息与活动慢性肝炎患者的活动应根据症状来决定活动量大小，以不感到疲劳为度。
应用护理程序对慢性乙肝患者进行健康教育
患者人院后有专业 护士根据 患者 心理状况 、生 活方式 、 生
活 质量 、 文化背 景 、 宗教信仰及 对致病危 险因素的认识而采 取 不 同的方式 ， 运用询问 、 交谈 、 体验 、 阅病历等方法收集资料 ， 查 找 出患者健 康需 求 ， 问题加以筛选 ， 将 根据患 者具 体情况制订 相应的健康教育计划 。患者最常见 的是知识缺乏 ： 不知道慢性 乙肝是 怎样 得的 ， 如何预防 、 疗和隔离 。通 过健康知识 的宣 治
１ 健 康知 识 评 估
酒。
２４ 休息活动指导 。适 当地休息、 ． 生活规律。如丙氨酸转 氨酶 （ Ｌ ） Ａ Ｔ 明显 升高 ， 甚至 出现黄疸时宜卧床休息。如 Ａ Ｔ接 Ｌ 近正常 ， 症状 明显减轻时则可适 当活动 ， 以不感劳累为宜。 ２５ 合理用药知识宣教 。指导患者认识和 了解药物 ， ． 使患 者心 中有数 ， 主动配合治疗 。根据医嘱用药 ， 随意滥用药物 ， 不
谈会及个别交谈等形式 ， 至患者能理解 、 能执行为止。
胜疾病的信心。
２３ 饮食指导。合理的营养 、 ． 适宜的饮食也是治疗慢性 乙 肝 的重要措施 。 应强调高蛋 白饮食 ， 包括动物蛋白及植物蛋 白。
３ 书面表述 ． ２
３ 问答 式教 育 ． ３
把共 同存在 的健 康问题 ，制成卡 片或宣
也较高 ， 而维生素 ｃ可利于血管新 生 ， 锌可促进伤 口溃疡愈合 ，
对 于 已形 成 压 疮 的 患 者 是很 有 利 的 。 ４ 体 会
［ 郭彤 ， ３ ］ 曹力燕 ， 郑爱辉． 褥疮状况评 估记录单 的设计 与使 用【． Ｊ 中华 】
护理 杂志 ，０４，９ ７ ：５ ． ２ ０ ３ （ ）５ ３
乙肝患者健康教育主题活动
乙肝患者健康教育主题活动
乙肝患者健康教育活动的核心主题是为了提高患者对于乙肝相关知识的了解，提醒患者保持良好的生活习惯以及预防传播乙肝病毒的方法。
以下是一些活动主题的建议，文中不含有相同的标题文字：
1. 健康生活，减少传染风险：与乙肝患者共同学习如何保持健康生活习惯，并减少传播乙肝病毒的风险。
2. 了解乙肝病毒：通过介绍乙肝病毒的传播途径、病毒特性及潜伏期，帮助乙肝患者了解并掌握相关知识。
3. 乙肝疫苗的重要性：强调乙肝疫苗的重要性，并向患者展示疫苗接种的程序和时间表。
4. 营养与护肝：介绍乙肝患者应该遵循的健康饮食规划，包括推荐的食物和避免的食物，以保护肝脏健康。
5. 心理健康支持：探讨乙肝患者心理健康的重要性，提供心理健康支持资源，并分享有效的应对乙肝带来的负面情绪的方法。
6. 家庭与乙肝：教育患者如何与家人分享乙肝相关知识，以及如何在家庭中实施乙肝的预防措施。
7. 动手实践：通过演示正确的手部卫生方法和消毒技术，帮助乙肝患者学习正确的洗手和消毒习惯。
8. 应对社会歧视：帮助乙肝患者了解并应对可能遇到的社会歧视和偏见，提供实际的解决方案和支持。
9. 乙肝和性健康：向乙肝患者传达有关性健康的教育信息，包括使用安全套和避免性行为传播病毒的方法。
10. 健康检测与监测：介绍乙肝患者应定期接受哪些检测项目，并解释这些检测对于评估疾病状态的重要性。
以上只是一些乙肝患者健康教育活动的主题建议，可以根据具体的活动目标和参与者需求进行调整和扩展。
慢性乙肝的健康教育
１３ １
者 在 进行 健康 教 育 时 ， 主要 从 以下 几 个方 面 加 以注 意 ： 使 用 常 需 求 ， 还要 掌握 交 流与 沟通 的技 巧 ， 达 到 目的。 士对 患 ① 同时 才能 护 用 语 ， 免使 用 医学术 语 如呼 吸 困难 、 避 心悸 、 绀 等 。 语 言简 洁 ， 者 要充 满 同情 心 、 任 心 ， 与患 者交 流 中， 紫 ② 责 在 允许 患者 发表 自己的 重点突出 ， 必要时让患者复述要点 。 ③提供必要的文字资料 ， 数量 意见 ， 出对 自己疾 病 需要 了解 的 各种 问 题 ， 忌对 患 者采 取 说 提 切 不要 过多 ， 以免增 加畏 难 情绪 。 于年 龄较 高 的 老年 患者 ， 老 教式 的教育 ， 尊重 患 者 ， 受 患者 ， 容 患 者 的不 足 ， 一 定 对 针对 要 接 包 护士 年患 者记 忆力下 降 ， 上 躯体 疾 患 ， 行健 康 教 育 的难度 较 大 ， 加 进 在 要 明 白 自身价 值 ， 理 工作 不 仅面 向疾 病 ， 且要 面 向健康 ， 即护 而 护 进行 健康 教育 的 同时应 考虑 接受 能力 ， 据 不 同 的个体 采取 不 同 士 的角 色不仅 是 照顾者 ， 根 而且 是教 育者 。 ． ３通过 多 种形 式 的健康 教 育 ， 满意 的效 果 。 收到 健康 教育减 少和 的健 康教 育方 法 ， 出重点 内容 ， 不断 加 强 ， 教 育一 激 励一 ４ 突 并 完成 预 防了某 些疾 病 并发 症 ，促 进 了患 者 身心早 日康复 和疾 病转 归 。 再教 育 的全过 程 ， 至 患者 掌握 。 直 ４ 体 会 缩短 了住 院 日和 降低 住 院费 用 ，满 足 了患 者对 健康 知识 的需 求 ， ４１ 康教育 密 切 了护 患关 系 ， 过对 健 康 教育 的探 索 ， 会 到健 既 带来 了经 济又 创造 了 社会 效益 。在 临 床工作 中非 常值得 提倡 。 ．健 通 体 康 教育是 现 代护理 学 对护 士新 的要 求 。 通过 护 士用 丰富 的知 识指 参 考文 献 导 患者 ， 患 者 了解 自己所 患 疾病 的原 因、 让 治疗 、 护理 、 防 ， 患 【】 勤． 会发 展 对 医院健 康教 育的 需求 冲 华 护理 杂 志 ，００３ 预 让 ｌ 钟 社 ２０ ， ５ ６ ：６ ～ ６ ． 者 主动 参 与配合 治疗 。通 过护 士 与 患者 的不 断交 流 ， 患者 感 到 （ ）３ ４ ３ ５ 让 ｆ ２ ］雷海 潮． 国慢 性 病 患病 率 的 未来趋 势 研 究．中国卫 生经 济 ， 我 护 士可 亲 、 信 、 可 密切 了护 患关 系 。 ４ ． 康教 育促 进 了护理 工 作 ， ２健 护士 要指 导 患 者 ， 自己必 须具 有 一 １ ９ 。５ １ ） — ． ９ ６１ （ ０ ： ９ ７ ３－ ］ 王 健康 国外 护理 学分 定 的理 论水 平 ， 须 掌握 对 患者 实 施健 康 教 育 的方 法 和 内容 ， 必 这 『 ｙ海 平 ， 玉 华． 教 育 中护患 沟通 技 巧． 医学 ・ 就要 求 护士 要 不 断学 习 ， 断 进取 ， 高 自身 素 质 和专 业 理 论 水 册，０ ５２ （Ｏ：Ｏ ． 不 提 ２ ０ ’ １） １ ４ ６ 平 ， 靠 医学知 识是 不 够 的 ， 须 学 习各 种 知 识 ， 括 道 德伦 理 ， 『 林 菊英 ， 玉 秀． 体 护理 概 述 与模 式 病 房建 设 ． ： 国科 技 仅 必 包 ４ ］ 巩 整 北京 中 １ ９ ．６ 社会 科 学 ， 人文 科 学 等 ， 不 断拓 宽 知 识 面才 能 满 足 患 者 的知 识 出版 社 ．９ ８８ ． 要
慢性乙型肝炎患者健康教育指导
不 要 迷 信 广 告 宣 传 的 新 药 、 方 法 。 用 药 过 程 中 定 期 检 测 乙 新 肝 各 项 检 验 指 标 ， 使 患 者 掌 握 各 项 指 标 的 意 义 ， 有 药 物 不 并 如
良反 应 及 时 向 医 护人 员反 应 ， 以备 调 整 药 物 或药 量 。
药物 ， 注意 休 息 和饮 食 ， 持 良好 心 态 ， 强 战 胜 疾病 信 心 。 保 增
２ 结 果
教 育 接 受 能 力进 行 个 别 教 育 ， 活机 动 掌握 时 间 。患者 入 院后 灵 进行 首次 教育 ， 采用 晨 晚问护 理 和进行 各种 治疗 时随 时教 育 。 １ ２２ 集 中教 育 ．． 可每周 固定 １ ｄ下 午 利 用 ２ ～３ ｎ时 ０ ０ｍｉ
・
１０ ・ ２４
现代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪｕ ｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉｅ ｎ ｓｅｎＭｅｉ ｎ ０ ９Ａｐ ， ８ １ ） ｄ ｒ ｒａ ｏ Ｉｔｇａ ｄＴ ａ ｉｏ ｌ ｈ ｓ ａ ｄＷｅｔ ｄｃ ｅ２ ０ ｒ １ （ ０ ｏ ｅ ｔｎ ｎ ｅ ｒ ｉ
例（ ） ％
１ ２３ 文 字 教 育 ．．
通 过 黑 板 报 、 传 栏 、 康 教 育 卡 ， 导 患 宣 健 指
者 了解 和 掌 握 Ｃ Ⅲ 知识 。 ｝ １ ２４ 出院 后 教 育 ．． 患 者 出 院 时 发 放 健 康 教 育 宣传 手 册 ， 并
与 患 者 互 留 联 系 方 式 ， 便 回访 和 患 者 家 属 咨 询 。 出 院 后 定 以 期 进 行 回访 ， 了解 患 者 情 况 ， 时解 答 患 者提 出 的 问题 。 及 １ ３ 健 康 教 育 内容 ． １ ３ １ 基 本 知 识 指 导 告 诉 患 者 什 么 是 Ｃ ． ． ｍ 以及 Ｃ 腿 的 传 播 途 径 及 预 防 方 法 、 床 特 征 、 疗 目标 及 监 测 项 目意 义 ， 临 治
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慢性乙肝患者住院期间的健康教育【关键词】肝炎，乙型；住院病人；健康教育
随着整体护理的不断深入和发展，为病人及家庭实施健康教育是护理工作的一个重要组成部分。
健康教育是以医院为基地，以患者及家属为对象，通过护理人员有计划、有目的的教育过程，使病人增进健康知识，改变不良的健康行为和问题，从而提高病人的生活质量［1］。
我科2002年10月～2003年10月对收治的168例慢性乙型肝炎(乙肝)患者及家属实施了健康教育，效果满意，现将方法与体会总结如下。
1 临床资料
本组168例中，男102例，女66例，均符合慢性乙肝的诊断标准。
首次住院53例，再次住院78例，多次住院37例，年龄17～65岁。
已婚103例，未婚65例。
文化程度：小学42例，初中以上126例。
2 健康教育的方法
对病人不同的健康问题采取“一对一”交谈咨询法。
交谈的
内容根据病人、家属的文化素质、心理状态、生活方式及家庭背景而定。
语言通俗易懂，态度诚恳亲切，使病人、家属容易接受。
每月出1～2期健康知识板报，发放我院自编的《肝炎防治小手册》等，让病人、家属阅览与学习，从而增进了病人自我健康保健意识。
3 健康教育的内容
3.1 入院时教育内容护士应主动热情接待病人，耐心细致介绍病区环境和相关病房的管理制度，介绍病区主任、护士长、经管医生、责任护士等。
并告诉如有意见、问题、困难请找责任护士及经管医师帮助解决。
使病人尽快适应陌生环境，消除紧张情绪，愿意与医护人员交谈、倾诉，建立良好的护患关系。
3.2 住院期间教育内容
3.2.1 疾病知识教育向病人讲解乙肝的发病原因、临床症状与体征、实验室检查、传播途径、消毒隔离等方面的知识。
使病人及家属了解乙肝，正确面对疾病，树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗护理。
3.2.2 用药指导目前治疗乙肝还没有特效药物，一般治疗用药有保肝类，抗病毒类，免疫调节类，抗脂肪肝类等。
在治疗过程中，
耐心详细地向病人介绍用药情况，药物的作用及副作用。
如使用干扰素，拉米夫定等抗病毒治疗过程中可能会出现发热、头痛、白细胞减少等副作用。
使病人在用药过程中做到心中有数，并随时反馈治疗效果，让病人清楚自己的病情，做到心情平和，主动配合治疗与护理［2］。
3.2.3 休息与饮食指导对于肝炎病人除药物及对症治疗外，休息与合理的营养也是治疗的重要原则。
指导病人住院期间应注意卧床休息，以减少体内耗氧量，有利于肝细胞的再生和修复。
在饮食中给予充足的蛋白质、维生素，易消化的食物，对黄疸深、肝功能损害严重者，应限制蛋白质的摄入，以免血氨升高诱发肝昏迷，肝炎病人应禁酒。
3.2.4 心理指导因乙肝病程长，病情可出现反复而再次或多次住院治疗，而乙肝患者中青壮年居多，他们在社会家庭中承担着重要角色，所承受的压力很大，心理负担较重，加之具有传染性，周围人群对本病的误解，甚至在上学、找工作时受到歧视，所以大多数患者感到人际关系紧张，产生焦虑、抑郁、恐惧，消极悲观厌世的心理反应。
因此，护士正确地应用护理程序为病人实施护理，在日常的治疗护理中融入健康教育的内容，用亲切的语言与行为和病人进行沟通。
关心体贴病人，了解病人的心理状态，耐心做好心理护理，减轻病人的心理压力，尽可能帮助病人解决实际困难。
并对家庭属进行预防乙肝方面的知识教育，使家属消除顾虑，给患者更多的关爱，争取更多的社会支持，有利于病人的治疗和康复。