外科补液治疗
外科病人营养补液-V1
外科病人营养补液-V1
外科病人营养补液是在手术期间或术后期间给予病人的营养补充物，
以维持病人的营养和水分平衡。
以下是相关的内容整理：
一、应用范围
1. 手术期间和术后期间需要维持营养和水分平衡的病人。
2. 胃肠道疾病等需要限制口服摄入量的病人。
3. 营养不良或处于生长发育期的病人。
4. 其他需要营养补充的病人，如癌症患者等。
二、营养成分
1. 能量：提供病人所需的能量，多数情况下采用葡萄糖、果糖等。
2. 蛋白质：维持组织修复和生长发育，多采用氨基酸为基础的营养液
或蛋白质羊奶粉等。
3. 脂肪：提供能量和脂溶性维生素，多采用葵花油、大豆油等。
4. 维生素和矿物质：补充病人所需的维生素和矿物质，多采用多种维
生素和矿物质复合营养液。
三、营养补液的方式
1. 静脉滴注：将营养液通过静脉输液，通常需要医护人员的协助。
2. 肠外营养：将营养液通过管道引流至肠外，一般需要手术进行。
3. 胃肠道营养：将营养液通过鼻胃管或造瘘管送至胃肠道。
四、使用的注意事项
1. 根据病人的情况和需要，定制适宜的营养成分和剂量。
2. 静脉滴注时需要注意流速和输液量，避免急速输液造成水中毒等副
作用。
3. 定期监测病人的营养和水分状况，及时调整营养补液的成分和剂量。
营养补液是维持外科病人营养和水分平衡的重要手段之一。
合理使用营养补液对病人的康复和恢复具有重要意义。
外科术后补液
术后补液应按三部分计算1、生理需要量：完全禁饮食情况下一般按2ML/ （Kg.h）计算，其中以等渗电解质液（生理盐水或平衡盐液）补充，其余以葡萄糖液补充。
2、当日丢失量：各引流管及敷料的丢失量，此部分应根据丢什么补什么的原则。
一般以平衡盐液补充。
3、累积损失量：根据病史、症状，体征判断术前、术中的累积损失量，酌情分数日补足。
就本病例而言，如果每天补液超过3-4L则提示严重的蛋白质丢失，应补白蛋白。
临床补液分析对于标准50kg病人，除外其他所有因素，一般禁食情况下，每天生理需要水量为2500 —3000ml,下面我讲补液的量和质：一。
量：lo根据体重调整2o根据体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3 —5ml/kg。
3o特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘦；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）二。
质：lo糖，一般指葡萄糖，250-300g （5%葡萄糖注射液规格100ml： 5g,250ml： 12.5g, 500ml： 25g10%葡萄糖注射液规格100ml： 10g, 250ml： 25g, 500ml： 50g）2o盐，一般指氯化钠，4-5g （0.9%氯化钠注射液：取0.9克氯化钠，溶解在少量蒸镭水中，稀释到100毫升。
0.9%氯化钠注射液规格100ml： 0.9g, 250ml： 2.25g, 500ml： 4.5g） 3。
钾,一般指氯化钾，3- 4g （10%氯化钾溶液，规格：10ml： lgo 一般10%氯化钾注射液10・15ml加入萄糖注射液500ml）4.一般禁食时间3天内，不用补蛋白质、脂肪。
大于3天，每天应补蛋白质，脂肪。
三。
还要注意：lo根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。
2o根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。
如低血压，尿量少，等低容量的情况。
外科补液汇总
外科补液汇总外科补液一. 补液目的补液疗法是为已存在水电及酸碱平衡紊乱的患者提供维持生理需要的水和电解质，补充已丢失的液体和继续丢失的液体，且在不影响机体水及电解质平衡的前提下导入各种治疗所需的药物。
二. 补液的适应症1. 各种原因所导致的缺水2.电解质及酸碱平衡紊乱3. 各种原因导致的饮食不足进食过少，饮水不足，电解质平衡失调4.各种原因的中毒食物中毒，药物中毒，农药中毒---排泄毒素，增强集体的解毒和抗毒能力5. 休克6. 需要静脉给药：如治疗感染使用的抗生素、扩血管药，升压药物及激素7. 各种大中型手术围手术期8. 胃肠道疾患导致消化吸收障碍肿瘤短肠综合症等水的代谢正常人主要从饮食中摄入水分，在物质代谢过程中也能获得一定量的水，成人每天约饮水1000-1500ml ，食物中所含水分约700ml ，体内物质氧化代谢后产生的内生水200-400ml ，总共每天的摄入水量为2000-2500ml 。
机体的排水途径：1. 肾正常人每天随尿液排出的溶质约有600mmol ，肾功能正常时尿液浓缩后可含溶质1200mmol/L，要排出600mmol 的溶质就至少需要排尿500ml/d.但是长时间尿液的浓缩对肾脏是不利的，因此每天的尿量以维持在1000ml-1500ml 为宜。
2. 皮肤每天从皮肤蒸发的水分约500ml 。
但是体温每升高1℃将丢失的水分约为100ml ，汗液中所含有所含有Na 和Cl 都比较低，因此在大量出汗后可能会引起高渗性缺水。
3. 肺：呼出气中带走的水分每天约400ml 。
但是对于气管切开的病人，每日自呼吸蒸发比正常约多1000ml 。
4. 肠道：虽然每天有多达8000ml 的消化液进入消化道，但是在正常情况下，其中98%以上的消化液在下消化道左右被重新吸收，从粪便中排除的水分仅占100ml 左右。
因此正常成年人而言，水的入量和出量基本相等2500ml 左右。
在制定病人补液计划时，随即带来了三个问题：补什么液体？补多少量？怎样补法？（一）补什么液体根据病因及临床表现，结合化验来来判断体液失调的性质和程度；如为高渗性脱水，要先补5%葡萄糖液或0.45%氯化钠溶液，尿量增多后再补适量等渗盐水；低渗性脱水应补等渗性盐水，严重者补高渗盐水；等渗性脱水应补给平衡液盐糖各半。
外科补液疗法基本原则
外科补液疗法基本原则外科手术是一种常见的治疗方法，但手术过程中患者常常需要接受补液治疗来维持体液平衡。
外科补液疗法是一项关键的支持性治疗，旨在维持患者的生命体征、基本代谢功能和器官功能。
本文将探讨外科补液疗法的基本原则，以确保手术患者的安全和健康。
1. 个体化治疗方案外科患者的补液治疗应该根据每个患者的具体情况进行个体化的评估和制定。
医生需要综合考虑患者的年龄、性别、身体质量指数、手术类型和风险等级等因素来确定补液方案。
通过了解患者的基础疾病、药物使用、过敏史和液体平衡等数据，医生能够更好地制定补液治疗方案。
2. 目标导向治疗在外科补液疗法中，医生需要设定明确的治疗目标。
这些目标可能包括维持循环稳定、保持电解质平衡、预防术后感染等。
通过设定明确的目标，医生能够更好地衡量患者的治疗反应，并及时调整治疗方案以满足个体化的需求。
3. 优化液体选择液体类型的选择对于外科补液疗法至关重要。
常见的液体选择包括晶体液和胶体液。
晶体液主要包括生理盐水和林格液，具有补充体液量、调节电解质平衡和维持血容量的作用。
胶体液则具有较高的胶体渗透压，能够帮助维持循环血容量。
医生需要根据患者的具体情况和治疗目标来选择合适的液体类型。
4. 准确计算液体需要量在进行外科补液疗法时，医生需要准确计算患者的液体需要量。
这需要考虑到多个因素，例如手术类型、手术时间、患者的体重和代谢状况等。
常用的计算方法包括体重法、全血法和输血率法等。
准确计算液体需要量有助于避免过度补液或液体不足的情况。
5. 监测和评估治疗效果在进行外科补液疗法时，医生需要密切监测患者的生命体征、血液生化指标和尿液输出情况等。
这有助于评估治疗效果并及时调整治疗方案。
医生还应密切关注可能的并发症，如感染、呼吸窘迫和循环不稳定等，并采取相应的措施。
6. 预防并发症外科补液疗法可能存在一些潜在的并发症，如超负荷补液、液体不平衡和电解质紊乱等。
为了预防这些并发症的发生，医生需要根据患者的具体情况调整治疗方案并定期评估治疗效果。
外科病人的体液失调与补液(一)
外科病人的体液失调与补液(一)外科病人的体液失调与补液外科手术后，由于术中引起的创伤和应激等原因，常常会出现体液失调的情况。
体液失调分为电解质失衡、血容量不足、酸碱平衡紊乱等，如果不及时予以补液则会影响恢复和预后。
下面我们来具体了解一下。
一、电解质失衡手术后由于术中输液不当或者电解质丢失过多，常会出现电解质失衡的情况。
如低钾血症、低钠血症、高钙血症等。
这些症状不仅影响患者的恢复，甚至会产生严重的不良后果。
临床上通常可以通过血液电解质检查来确定病情，然后针对性地进行补液治疗。
二、血容量不足手术创伤引起的体液丧失，可能会导致血容量不足，从而引起肾加压素、醛固酮、肾素等内分泌反应的释放，进一步加重机体应激反应。
所以，及时补液是维持血容量的有效方法之一。
临床上可根据中心静脉压、肺动脉楔压、血压等指标来确定患者的血容量情况。
如果判断为血容量不足，则可进行补液治疗。
三、酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱是指血液酸碱值（pH）或碳酸氢根离子（HCO3-）失常，从而导致酸碱平衡失调。
酸碱平衡紊乱可能由呼吸和代谢因素引起。
术后患者由于机体应激和手术创伤导致呼吸、循环、消化等器官功能受到影响，患者容易出现酸碱平衡失调。
但是，不同的紊乱类型需要不同的处理方法。
所以，对于酸碱失衡的治疗应根据患者的实际情况进行。
四、补液治疗以上三种情况都需要进行补液治疗。
补液治疗需要根据患者的不同体征和生命指标来确定。
目前在临床上普遍采用的补液方式包括口服补液、静脉补液和胃肠外营养补液。
根据患者病情的轻重缓急，可以选择合适的补液途径和补液剂量。
总之，外科病人的体液失调是普遍存在的问题。
医生需要对患者的情况进行全面分析，采取有效措施进行补液治疗。
只有这样才能使患者的体液恢复正常，从而提高手术后恢复的成功率。
外科补液的五大原则
外科补液的五大原则外科手术是一项复杂的医学操作，需要严格的手术技巧和细心的护理。
在手术过程中，患者的生命和健康都处于极度脆弱的状态，因此，外科补液是一项非常重要的工作。
补液不仅可以维持患者的生命体征，还可以保证手术的顺利进行。
而外科补液的五大原则，则是补液工作中必须要遵守的基本原则。
第一大原则：根据患者的情况进行补液在外科手术中，患者的情况是种类繁多的，因此，根据不同的情况进行补液是非常重要的。
一般来说，根据患者的年龄、身体状况、手术部位和手术类型等因素进行补液是最为合适的。
例如，对于年纪较大、体质较弱的患者，应该采用温和的补液方式，而对于手术时间较长的患者，则需要适当增加补液量，以维持患者的生命体征。
第二大原则：确定补液类型和剂量在进行外科补液时，必须要确定补液的类型和剂量。
一般来说，补液类型包括生理盐水、葡萄糖盐水、人血浆等。
而剂量则需要根据患者的情况进行合理的计算。
补液过多或过少都会对患者造成不良影响，因此，确定合适的补液类型和剂量是非常重要的。
第三大原则：注意补液速度和方式在进行外科补液时，必须要注意补液的速度和方式。
一般来说，补液速度应该适中，过快或过慢都会对患者造成不良影响。
补液方式则需要根据患者的情况进行选择，例如，对于心血管系统不稳定的患者，应该采用缓慢输液的方式，以避免对患者的心血管系统造成过大的负担。
第四大原则：注意补液前后的监测在进行外科补液时，必须要注意补液前后的监测。
补液前应该对患者的生命体征进行全面的检查，以确保患者的身体状况符合补液的要求。
补液后则需要对患者的生命体征进行密切的监测，以确保患者的身体状况稳定。
同时，还需要注意监测患者是否出现补液不良反应，例如，过度补液、补液过快等。
第五大原则：根据患者的情况进行调整在进行外科补液时，必须要根据患者的情况进行调整。
一旦出现患者身体状况不稳定或出现补液不良反应等情况，应该及时停止补液，并采取相应的处理措施。
同时，还需要根据患者的情况进行合理的调整，以确保患者的身体状况得到有效的维护和改善。
外科补液原则及方法
外科补液原则及方法外科补液是指在外科手术中，为了维持患者的水电解质平衡和循环稳定，通过输注液体来补充失去的体液。
外科补液的原则和方法非常重要，下面将详细介绍外科补液的原则及方法。
一、外科补液的原则：1. 预防导致失液：外科手术本身会导致大量的液体丢失，因此在手术前应尽量预防大量的失液。
例如，术前禁食禁饮，以减少胃液和肠液的分泌；术前静脉补液，增加血液容量，预防手术过程中的失血。
2. 输注适宜的液体：根据患者的具体情况，选择适宜的液体进行输注。
常见的液体有晶体液、胶体液和血制品。
晶体液主要补充细胞外液，如生理盐水和林格液；胶体液可以增加血浆胶体渗透压，如白蛋白溶液和葡萄糖溶液；血制品主要应用于大量失血后的输血。
根据患者的具体情况，合理选择不同的液体进行输注，以维持体液平衡和血流动力学稳定。
3. 个体化补液：不同患者在手术过程中的失血和液体丢失情况是不一样的，因此补液方案应个体化。
根据患者的体重、年龄、基础疾病等因素，合理计算患者的液体需求量，并据此制订补液方案。
4. 监测补液效果：手术过程中应严密监测患者的血压、心率、尿量等指标，以及患者的神经状态和皮肤黏膜的湿润度等指标，判断补液的效果。
如血压下降、尿量减少等情况，可能需要调整补液方案。
5. 避免输注过量液体：补液时应根据患者的具体情况和监测结果，控制输注液体的量。
输注过量液体会导致液体负荷过重，增加心脏负担，可能引起水中毒和心功能不全等并发症。
二、外科补液的方法：1. 静脉输液：静脉输液是外科手术时最常用的补液方法。
通过静脉通路，将液体输注到患者的体内。
根据患者的具体情况和需要，可以选择持续输注、间断输注或者推注的方式。
输液前需检查输液器和静脉通路的畅通性，并掌握好输液速度，避免输液过快或过慢。
2. 动脉血液灌流：在某些特殊情况下，如大手术、危重患者等，可以采用动脉血液灌流的方法进行补液。
该方法通过动脉通路，将液体输注到患者的体内，以维持血流稳定。
外科补液的五大原则
外科补液的五大原则外科手术是一项风险较高的医疗过程，补液是其重要的一步。
外科补液有着五大原则，严格遵守这些原则是外科手术成功和患者安全的关键。
第一原则：确定补液的目的和依据补液的目的和依据是外科补液的第一原则。
外科手术前要对患者进行全面的检查和评估，确定手术的类型、术中术后的可能血液流失量和代谢水平等。
根据这些不同的目的和依据，我们将会采用不同的补液策略。
例如，外科手术时可能需要快速补充盐水以替代流失的液体，而一些其他类型的手术则需要更温和的液体来恢复患者的体力状态。
第二原则：根据患者的特点选择合适的液体类型致命性错误往往源于错误牵扯到液体的选择和管理。
在外科补液中，根据患者的特点选择合适的液体类型是第二个重要的原则。
液体类型包括等渗盐水、胶体、血制剂、特定的电解质溶液、生理盐水等多种类型。
补液的过程中，患者的血压、血塞度、补液率、出量和输液速度等要素会在不同的时期或状况下发生变化。
了解液体的特性、选择合适的液体是保证该原则实现的关键。
第三原则：保持正常PH值我们需要确保患者的PH值在正常范围内，这是外科补液的重要原则之一。
PH值是一个尺度，它用来测量液体的酸度和碱度。
正常人体PH值范围是7.35-7.45。
任何超出这个范围的变化都会对患者的生命健康产生不利的影响。
因此，在外科补液中，我们需要确保体内的PH值始终维持在健康的范围内。
第四原则：控制液体的总量和输出量在外科手术中，控制患者液体总量和输出量是非常关键的。
在手术过程中，我们需要不断监测患者的输液速度、血链指数、心率和血压。
通过合理掌控液体总量和输出量，我们可以有效的防止房间内充满水分导致患者血液循环方向减小的危险。
第五原则：定期监测补液后和排液后的电解质和酸碱平衡维持水和电解质的平衡是手术的另一个重要任务。
在外科手术中，我们需要定期监测患者的电解质和酸碱平衡。
电解质是维持正常生命活动所必需的化学元素，例如钠、钾和氯等。
酸碱平衡指血液中酸和碱的比例。
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关于外科补液问题分析对于标准50kg病人，除外其他所有因素，禁食情况下每天生理需要量为2500－3000ml，下面我讲补液的量和质：一。
量:1。
根据体重调整2。
根据体温，>37c，每升高一度，多补3－5ml/kg。
3。
特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）二。
质：1。
糖，一般指葡萄糖，250－300g2。
盐，一般指氯化钠，4－5g3。
钾，一般指氯化钾，3－4g4。
一般禁食3天内不用补蛋白质，脂肪。
大于三天，每天补蛋白质，脂肪。
三。
还要注意：1。
根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。
2。
根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。
如低血压，尿量少，等低容量的情况。
注意改善循环。
3。
根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常。
4.禁食大于3天，每天补20％脂肪乳250ml。
5。
糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加RI。
根据不同情况：a：老年人，即使没有糖尿病，也要加RI,按5：1给，因为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高。
b糖尿病病人，根据具体血糖情况。
RI4:1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。
当然自己拿不准的时候，还是叫内分泌会诊。
对标准50kg病人，除外其他所有因素禁食情况下的补液，具体给一个简单的方案为例：10％GS 1500ml,5%GNS1500ml,10%Kcl 30ml（你算一下和我前面讲的是否吻合）。
补液(1)制定补液计划。
根据病人的临床表现和化验检查结果来制定补液计划补液计划应包括三个内容：①估计病人入院前可能丢失水的累积量(第一个24小时只补l／2量)②估计病人昨日丢失的液体量，如：呕吐、腹泻、胃肠碱压、肠瘘等丧失的液体量；热散失的液体量<体温每升高1度．每千克体重应补3～5m／液体）。
气管切开呼气散失的液体量：大汗丢失的液体量等。
③每日正常生理需要液体量，200Oml计算补什幺?补液的具体内容?根据病人的具体情况选用：①晶体液(电解质)常用：葡萄糖盐水、等渗盐水溶、平衡盐液等；②胶体液常用：血、血浆、右旋糖酐等③补热量常用l0％葡萄糖盐水；④碱性液体常用5％碳酸氢钠或11 2％乳酸钠，用以纠正酸中毒。
怎么补?具体补液方法：①补液程序：先扩容，后调正电解质和酸碱平衡；扩容时，先用晶体后用肢体②补液速度：先快后慢。
通常每分钟6O 滴．相当于每小时250m1 注意：心、脑、肾功能障碍者补液应慢，补钾时速度直壁；抢救休克时速度应快．应用甘露醇脱水时速度要快．(2)安全补液的监护指标①中心静脉压(CVP)：正常为5～lOcm 水柱CVP和血压同时降低，表示血容量不足，应加陕补液；CVp增高，血压降低表示心功能不生，应减慢补液并结强心药；CVP正常，血压降低，表示血容量不足或心功能不全．应做补液试验10分钟内静脉注入生理盐水250m1，若血压升高，CVP不变．为血容量不足；若血压不变，而CVP升高为心功能不全②颈静脉充盈程度：平卧时两静脉充盈不明显，表示血容量不足；若充盈明显甚呈怒张状态，表示心功能不全或补随过多③脉搏：补液后脉搏逐渐恢复正常．表示补液适当：若变快，变弱，预示病情加重或发生心功能不全④尿量：尿量正常(每小时50ml以上)表示补液适当⑤其他：观察脱水状态有无缓解，有无肺水肿发生，有无心功能不全表现等术后补液术后补液应按三部分计算1、生理需要量：完全禁饮食情况下一般按2ML/（KG.h）计算，其中1/5以等渗电解质液（生理盐水或平衡盐液）补充，其余以葡萄糖液补充。
2、当日丢失量：各引流管及敷料的丢失量，此部分应根据丢什么补什么的原则。
一般以平衡盐液补充。
3、累积损失量：根据病史、症状，体征判断术前、术中的累积损失量，酌情分数日补足。
等渗性缺水（急性缺水）病因：病程比较短，肠瘘、呕吐、肠梗阻、烧伤、腹膜内、后感染症状：恶心、厌食、乏力、少尿，不口渴体征：舌干、肤干、眼凹。
体液丧失达体重5％（细胞外液25%）脉速、肢冷、血压低。
体液丧失达体重6-7％（细胞外液30-35%）休克伴酸中毒辅检：血液浓缩表现。
RBC计数、Hb、Hct、尿比重升高，血Na、Cl正常。
治疗：1、消除病因。
2、补充细胞外液：平衡盐溶液/等渗盐水3、见尿补钾。
补液方法：（1）体液丧失达体重5％，休克症状明显者，3000ml含钠液（60kg体重）ivgtt st（快）。
（2）休克症状不明显者，1500-2000 ml含钠液（60kg体重）ivgtt st。
此外，还需加2000水及4.5g钠（日需要量）。
以上补液必须是含钠液。
低渗性缺水（慢性缺水）病因：病程比较长。
呕吐、胃肠减压、肠梗阻，创面渗液，排钠利尿剂，等渗性缺水补水过多。
症状：血Na＜135mmol/L：乏力、头晕、手足麻木血Na＜130mmol/L：恶心、呕吐、视力模糊、站立性晕倒血Na＜120mmol/L：神志不清、肌痉挛性抽痛、木僵、昏迷体征：血Na＜135mmol/L：血Na＜130mmol/L：脉速、血压低、浅静脉萎陷血Na＜130mmol/L：腱反射减弱或消失辅检：尿比重＜1.010，尿中无钠和氯。
血Na＜135mmol/L。
RBC计数、Hb、Hct、血尿素氮高。
治疗：1、消除病因。
2、补充细胞外液：含盐溶液或高渗盐水。
3、见尿补钾。
补液方法：（1）重度缺钠出现休克：先晶后胶以扩容（先晶后胶，先快后慢，晶3胶1，胶不过3），再输高渗盐水补钠（分次补充，半日调整。
5％氯化钠200-300ml，ivgtt st，速度：＜100-150ml/h。
高渗性缺水（原发性缺水）病因：食管癌致吞咽困难，危重病人给水不足，肠内高渗营养液。
大量出汗、糖尿病未控制、大面积烧伤暴露疗法。
症状：轻度（体重2-4％）：口渴外无他症状。
中度（体重4-6％）极度口渴，乏力、尿少重度（＞体重6％）除上述症状外，狂躁、幻觉、谵妄、昏迷体征：轻度（体重2-4％）无中度（体重4-6％）唇干、肤干、眼窝凹、烦躁重度（＞体重6％）同上辅检：尿比重高。
血Na＞150mmol/L。
RBC计数、Hb、Hct 轻度增高治疗：1、消除病因。
2、补充葡萄糖或低渗0.45％氯化钠。
3、见尿补钾。
补液方法：根据临床表现估计丧失水量占体重的百分比，每丧失体重1％补液400-500ml。
补5％GS或0.45％氯化钠。
4、监测：HR、BP、CVP、尿量、血电解质、血气分析。
根据临床表现、指标随时调整。
水中毒（稀释性低钠血症）病因：肾功能不全、静脉输液过多、抗利尿激素过多综合症。
病程：急性水中毒发病急骤。
症状：急性水中毒：头痛、嗜睡、躁动、精神紊乱、定向力失常、昏迷慢性水中毒：软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡。
体征：急性水中毒：慢性水中毒：体重增加，皮肤苍白湿润辅检：RBC计数、Hb、Hct、血浆蛋白、渗透压降低。
渗透压治疗：1、消除病因。
2、禁水、利尿。
3、预防为主。
20％甘露醇200ml，25％山梨醇200ml，ivgtt st（20分内完）。
或速尿。
低钾血症补钾原则：控制速度、控制浓度、分次补钾（要完成体内的缺钾，常需3-5天）、见尿补钾（40ml/h）。
病因：长期进食不足、排钾利尿剂、肾小管酸中毒、急性肾衰多尿期、Ald 过多、长期补液或静脉营养液中无钾、大量输葡萄糖和胰岛素、代碱、呼碱、呕吐、肠瘘、持续胃肠减压。
症状：最早表现为肌无力（四肢-躯干-呼吸肌）。
肠麻痹（厌食、恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动消失）。
心脏传导阻滞、节律异常。
体征：软瘫、腱反射减弱、辅助检查：心电图。
代碱、反常性酸性尿。
高钾血症病因：补钾过多、输库存血、保钾利尿剂、肾衰竭、Ald 不足、溶血、组织损伤、酸中毒症状：无特异性。
神志模糊、肢体软弱、感觉异常、微循环衰竭（皮肤苍白、发冷、青紫、血压低）。
心脏停搏。
治疗：（1）5％碳酸氢钠60-100ml，iv st，再改ivgtt。
（2）25％GS100-200ml +RI(5:1)，ivgtt每3h重复1次。
（3）10％葡萄糖酸钙100ml+11.2％乳酸钠50ml+25％GS 400ml+RI20U ivgtt，24h滴完。
（4）10％葡萄糖酸钙20ml iv st，对抗钾的心脏毒性。
（5）透析低钙血症病因：急性重症胰腺炎、坏死性筋膜炎、肾衰竭、消化道瘘、甲状旁腺功能减低。
症状：神经肌肉兴奋：激动、口周、指麻、抽搐、肌痛。
体征：Chvostek征阳性、腱反射亢进治疗：1、消除并应。
2、纠正可能的碱中毒。
3、10％葡萄糖酸钙20ml iv st，5％氯化钙10ml iv st。
高钙血症病因：甲状旁腺功能亢进、转移性骨癌症状：早期：厌食、疲乏、恶心、呕吐、体重下降。
血钙浓度进一步增高时，头、背、四肢痛，口渴、多尿。
治疗：大量饮水低镁血症：临床表现类似低钙血症。
神经肌肉兴奋。
25％硫酸镁。
高镁血症：10％葡萄糖酸钙20ml iv st。
或5％氯化钙概念与数字1、平衡盐溶液：电解质含量和血浆相仿。
用以治疗等渗性脱水比较理想。
1.86％乳酸钠：复方氯化钠＝1：2。
或1.25％碳酸氢钠：复方氯化钠＝1：2。
2、低渗性缺水补钠为何要分次补充：一次补完造成血容量过多，对心功能不利。
公式仅仅作为补钠安全量的估计。
17mmol Na+≈1g钠盐。
先补预计值1/2+4.5g日需要量+2000ml水，剩余的1/2下次补完（8-12小时根据临床表现、血压心率、实验室指标调整）。
3、钾：98％在细胞内，2％在细胞外（60 mmol KCl）。
细胞外含量少，却很重要。
1gKCl≈13.4mmol K+。
每天补3-6gKCl（40-80 mmol KCl）。
补KCl，其中的Cl可增加肾的保钾能力。
酸碱平衡代谢性酸中毒病因：腹泻、胆瘘、肠瘘、胰瘘症状：轻度可无症状。
重度：疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁。
缺水、休克体征：呼吸深快、心率快、血压低、酮味、面颊潮红、腱反射减弱。
治疗：1、消除病因常可纠正，不宜早期补碱。
2、HCO3－＜10mmol/L，立即输液补碱。
5％碳酸氢钠100ml含钠和HCO3－各60 mmol。
2-4小时后复查血气分析和电解质。
但为高渗性，过快易产生高钠血症。
3、注意补钾、补钙。
治则：边治疗边监测，逐步纠正。
代谢性碱中毒病因：长期呕吐、持续胃肠减压导致胃液丢失过多。
症状：一般无明显症状。
河呼吸浅慢，嗜睡、谵妄、低钾及缺水表现。
治疗：1、消除病因是关键。
不宜快，不需完全。
2、HCO3－45-50mmol/L，PH＞7.65，1mol/L盐酸150ml溶入1000ml 或5％GS1000ml（使盐酸浓度为0.15mol/L），中心静脉导管滴入（25-50ml/h）。