急性心肌梗死的护理
• 2.心理护理 大部分AMI患者存在不同程度的恐惧和焦虑，所以我们要 为病人提供安静、安全、清洁、舒适的治疗护理环境，病房空气新鲜， 空间设置和谐，物品摆放整齐、协调，使患者心情舒畅，精神宽松。 对个人隐私敏感的患者要注意遮蔽，以减少环境对患者的恶性刺激。 鼓励患者调整心态，树立信心，保持乐观、积极向上的人生观。
• 4. 疼痛的护理 AMI患者多发病突然，并伴有疼痛、压榨感，因此护 士要认真观察疼痛的性质、持续时间。因剧烈疼痛、烦燥不安可增加 心肌耗氧量和心脏负荷，诱发心力衰竭，心律失常和休克，所以疼痛 时要尽快止痛，可给予杜冷丁或吗啡止痛。同时密切观察呼吸、面色 的变化，以防止药物对呼吸循环的抑制。有效的止痛镇静措施不可忽 视。
• 9.严格控制输液速度,在输液过程中，应严格控制滴速，滴速太快，会 加重心脏循环负荷，滴速太慢，达不到预期疗效。急性期以 15~30gtt/min为宜，并严格掌握浓度,如：硝酸甘油的使用开始剂量 5~10Ug/min . 有的病人不遵医嘱，待护士走后，随意调整滴速，护士 应在调好滴速后，耐心向患者解释说明并形成文字，让患者或家属签 字，并经常巡视督查。
• 心向量图、超声心动图、放射性核素检查 、心室晚电位、磁共振成像 术。
治疗
• 治疗原则：及早发现，及早住 院，并加强入院前就地处理。 治疗原则为挽救濒死的心肌， 缩小梗死面积，保护心脏功能， 及时处理各种并发症。
• 1. 监护和一般治疗。 • 2. 镇静止痛。 • 3.心肌再灌注治疗：30min内溶栓治疗或90min内介入 。 • 4. 抗心律失常。 • 5. 急性心肌梗死后合并心源性休克和泵衰竭的治疗。 • 6. 其他用药 • • 7. 生活与工作安排。
• 2.5 休克 低血压和休克疼痛期血压下降常见，未必休克。如疼痛缓 解而收缩压仍低于10.67kpa（80mmHg），有烦躁不安、面色苍白、 皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、甚至昏睡者， 则为休克表现。休克多在起病后数小时～1周内发主。
• 2.6 心力衰竭主要是急性左心室衰竭。可在发病最初的几天内发生 ， 或在疼痛、休克好转出现。是因为心肌梗塞后心脏收缩力显著减弱或 不协调所致。病人可突然出现呼吸困难，咳泡沫痰，紫绀等。严重时 可发生急性肺水肿，也可继而出现全心衰竭。
• 3. 体征 心界可轻到中度增大，心率增快或减慢，心音减弱，可出现 第四心音或第三心音，10%～20%病人在发病2～3天出现心尖部收缩 期杂音提示乳头肌功能不全，但要除外室间隔穿孔，此时常伴有心包 摩擦音，若合并心衰与休克会出现相应体征。
诊断
• 缺血性胸痛的临床病史 • 心电图动态演变 • 心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态改变
• 7. 进行心电监护 严密观察病情变化，预防三大并发症的发生（心律 失常、心源性休克、急性左心衰），护士应每15～30min测P、R、 BP1次，记录24h出入量;做好心电监护，注意心音、心率、心律、胸 痛的变化。心律失常是心肌梗死的常见并发症，也是早期致死的主要 原因，常常发生于24h之内，室性心律失常最多见。CCU护士要对心 律失常有充分的认识，护士必须熟悉患者心电图变化及正确识别各种 心律失常图形。
护理目标
• • • • • 1. 病人疼痛减轻。 2. 病人能遵医嘱服药，说出治疗的重要性。 3. 病人的活动量增加、心率正常。 4. 生命体征维持在正常范围。 5. 病人看起来放松。
临床观察与护理措施
• 1. 卧床休息 AMI患者发病的第1周内病情最不稳定，易出现并发症， 故应绝对卧床休息，谢绝探视，保持情绪稳定，减少心肌耗氧量。如 患者情况稳定，无并发症，第2周就可以在床上作四肢活动，防止下 肢深静脉栓塞。第3～4周帮助患者逐步离床站立和室内缓步走动，根 据病人的病情适当增加活动量为妥，运动量以不引起心脏不适或气短 为指标 。
• 8.加强临床观察密切注意溶栓后的副作用 溶栓治疗是近年来治疗急 性心肌梗死AMI最有效、最经济的方法之一。但溶栓后出现的并发症 也是不容忽视的。由于溶栓时尿激酶、肠溶阿司匹林，溶栓后肝素钙 等抗凝溶栓药物的应用，有不少患者可能出现出血并发症，因此应严 密观察患者皮肤黏膜有无出血点、紫斑及患者大小便颜色及呕吐物， 特别注意患者意识、瞳孔有无异常变化，以观察有无颅内出血。一旦 发生，立即停止使用肝素及阿司匹林，并进行对症处理。
• 2.2 全身症状有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等， 体温一般在38度左右，很少超过39度，持续约一周左右。 • 2.3 胃肠道症状疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心，呕吐和上腹胀痛。重 症者可发生呃逆。
• 2.4 心律失常 见于75%～95% 的病人，多发生在起病1～2周 内，而以开始24小时内最多见， 可伴有乏力、头晕、昏厥等症 状。
病因及发病机理
• 心肌梗死90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引 起的，较少见于冠状动脉痉挛，少数由栓塞、炎症、畸形等造成管腔 狭窄闭塞，使心肌严重而持久缺血达1小时以上即可发生心肌坏死。 心肌梗死发生常有一些诱因，包括过劳、情绪激动和紧张、大出血、 休克、脱水、外科手术或严重心律失常等。
•
5. 吸氧.可改善心肌缺氧状态，用鼻导管持续高流量吸氧3～5d，流量 为4～6L/min，以后间歇吸氧，流量为2～3L/min。吸氧是心肌梗死治 疗中重要措施，氧疗可以提高血氧饱和度，缓解心绞痛，减少心律失 常，早期足量的吸氧可缩小梗死的面积的扩大，因此及时通畅有效吸 氧是至关重要的。
• 6. 严密观察血压 由于心肌大面积梗死，心肌收缩力降低，心输出量 减少或血容量不足，再灌注损伤，血管扩张药及合并出血均可发生低 血压，因此应严密观察血压的变化。有合并症，血压不稳定者应每隔 10min监测1次，血压平稳后，根据病情延长测量时间。无合并症每隔 1～2h测1次。
• 总的原则是做到“三要”、“三不要”。“三要”是：一要按时服药， 定期复诊，二要保持大便通畅，三要坚持体育锻炼。“三不要”是： 一不要情绪激动，二不要过度劳累，三不要抽烟、饮酒和吃得过饱。
• 在上述原则中，坚持合理适当的体育锻炼是康复治疗的主要措施。因 为心肌梗死后，两三个月乃至半年左右，心肌坏死早已愈合，疾病进 入复原期，此时促进体力恢复，增加心肌侧支循环，改善心肌功能， 减少复发及危险因素，是康复治疗的目的。
• 3.运动量要循序渐进：刚开始时，一次体育锻炼，可以只有20—30分 钟，以后增至45—60分钟。其中准备期和缓解期各5。10分钟，运动 期20—30分钟。如果体质较弱者，刚开始运动时，可把一次运动量分 几次完成。
• 4.运动方式和方法：要根据病情轻重、体质强弱、年龄大小、个人爱 好等条件，与医生共同商量，选择能够长期坚持的项目。最好是步行、 慢跑、打太极拳、练气功、骑自行车等项目。如果康复顺利，可在心 肌梗塞后第8—9周，复查运动试验和动态心电图。如无心绞痛等症状 或心电图心肌缺血进一步改变，即可恢复轻微的工作。
急性心肌梗死的护理
心血管内科B区：崔国峰
目 标
掌握 熟悉
心肌梗死概念、临床表现、 护理问题及护理措施 • 心肌梗死的断标准、治 疗要点 • 熟悉循环系统体检
了解
心肌梗死发病机制及诱因
概念
• 冠状动脉病变的基础上发生冠 状动脉血供急剧减少或中断， 使相应心肌严重而持久的急性 缺血导致心肌坏死。临床表现 呈突发性，剧烈而持久的胸骨 后疼痛，特征性心电图动态衍 变及血清酶的增高，可发生心 律失常、心力衰竭、休克等合 并症，常可危及生命。
• 医护人员要举止大方，言语得体，待病人满腔热忱，象亲人一样，使 其感受到亲人般的温暖，从而能够积极主动配合医护人员的治疗护理。 杜绝在患者面前传达有关家庭、经济、工作等方面的问题，以免对患 者产生不良刺激，加重病情。
• 3. 饮食与大小便护理:急性心肌梗死的病人在饮食上要给予低热饮食， 少食多餐，保证足够的维生素。因病人多卧床，心功能下降，心搏出 量减少，故应给病人进低脂、低胆固醇、清淡易消化的食物，避免饱 食，导致心衰和心律失常的发生。急性期为了防止便秘、腹胀，保持 大便通畅，4~6小时禁食。3～4 天内应给流质饮食，避免进食刺激性 食物，如病情稳定改为半流质饮食，也可口服缓泻剂，以减轻因用力 排便而增加心脏负荷，诱发心律失常甚至室颤，导致死亡。
• 1.掌握好运动量：这是一个关键问题。过小运动量，实际只起安慰作 用；过大则可能有害。一般所指的合适的运动量，都有轻微的出汗， 呼吸次数稍有增加，并有轻微劳累感但并无不舒适感觉。
• 2.运动前准备及分期：在运动之前应先做一些柔和的肢体活动或体操 等准备活动，以免骤然活动引起肌肉痉挛，甚至诱发心绞痛。锻炼完 了也应慢跑或步行等恢复动作，避免骤停使心脏发生问题。运动的这 些阶段分别称为准备期、运动期和缓解期。
• 10.注意观察用药后有无不良反应的发生。如：硝酸甘油应用可出现 眩晕、头痛、血压下降、体位性低血压及晕厥，严重者出现休克。长 时间应用对皮肤刺激性大，易引起静脉炎。
健康教育及出院指导
• 急性心肌梗塞的病人，在医院度过了急性期后，如病情平稳，医生会 允许回家进行康复治疗。那么在家怎样进行自我康复治疗呢?
肌红蛋白
2
24-48h
• 心电图：典型的心肌梗死的特征性心电图改变是在起病数小时出现高 尖T波；数小时后，ST呈弓背向上抬高，与T波形成单向曲线；1～2 日内出现病理性Q波，70%～80%Q波永存；2周内ST段渐回到等电 位，T波平坦或倒置，3周倒置最深，有时呈冠状T波，数月或数年渐 恢复，也可永久存在。根据心电图改变的导联可判断梗死的部位。
临床表现
• 1 . 先兆：多数病人在发病前数日致数周有乏力、胸部不适，活动时 心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。其中以新发生心绞痛（初发 型心绞痛）或原有的心绞痛加重（恶型心绞痛）为最突出。
• 2. 症状： • 2.1 疼痛 是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，多无明 显诱因，常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或 数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。病人常烦躁不安、出汗、 恐惧，或有濒死感。少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或急性心 力衰竭。部分病人疼痛位于上腹部、被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等 急腹症，部分病人疼痛放射至颈部、背部上方，被误认为骨关节痛或 牙痛.
急性心肌梗死的抢救护理流程预案与流程
急性心肌梗死的抢救护理流程预案与流程
【应急预案】
1．绝对卧床休息，保持病房安静，备好急救药物和器材。
2．给氧及监测：持续低流量给氧；行心电监护，持续监测心率、心律、血压和血氧饱和度。
3．急查心电图及心肌坏死标记物。
4．迅速建立静脉通道，根据医嘱合理用药。
5．镇静、止痛：对持续性、剧烈胸痛的病人，可根据医嘱肌内注射杜冷丁或静脉注射吗啡针。
6．再灌注治疗的护理
（1）若为溶栓治疗，及时准确执行溶栓治疗给药方案，用药前后注意观察出血倾向。
（2）若为介入手术治疗，按医嘱充分落实术前准备，如碘过敏试验、静脉留置针穿刺、口服抗血小板聚集药物等。
（3）再灌注治疗后的观察：严密观察再通指标，定期复查心电图及心肌坏死标记物，观察其动态变化。
7．严密观察病人生命体征及病情变化，早期发现心律失常、心功能不全、休克，防止病情恶化。
发生心脏骤停时，按心肺复苏处理。
8．做好心理护理，健康宣教及家属的安抚工作。
9．做好抢救后物品的清理、消毒、补充，急救药品及设备还原成备用状态。
【流程】。
急性心肌梗死的护理常规
急性心肌梗死的护理常规1 、按危重症护理常规进行护理，遵守时间就是心肌、时间就是生命的理念。
2、除颤器、抢救车预先放置床旁;立即绝对卧床休息，保持环境安静，解除焦虑,必要时给与镇静剂.3、立即给氧气吸入3-5L/min,24h持续吸入。
4、立即给与心电监护，密切观察神志、血压、心率、心律、呼吸变化。
5、立即建立留置针静脉通路并同时抽血送检。
6、遵嘱给与扩冠、抗凝、镇痛、镇静、溶栓等药物治疗,密切观察药物疗效及副作用，必要时做好急症冠脉介入前准备工作.7、密切观察神志、生命体征变化及尿量情况，观察皮肤粘膜牙龈及尿便颜色有无出血倾向。
8、及早发现并处理并发症：(1)心律失常（1室颤的立即电除颤；（2快速室速的遵嘱应用利多卡因或可达龙；（3房室传导阻滞的尤其前壁心梗合并Ⅲ度A VB做好立即行人工起搏器治疗的准备。
（4心率＜50次/分，遵嘱给与阿托品静推，654-2或异丙肾上腺素泵入。
（2)急性左心衰氧气调制4-6 L/min,面罩加压给氧或简易麻醉机给氧；遵嘱给与利尿剂、吗啡药物治疗。
(3）纠正休克遵嘱调整前后负荷,适当补充碱液。
9。
被动或主动活动下肢,防止静脉血栓形成，注意观察有无栓塞表现。
10、做好基础护理和生活护理，做好饮食指导和健康教育。
（1)第一周患者绝对卧床休息,协助生活护理。
（2）低盐、低脂、清淡易消化饮食,少量多餐，进食不宜过快、过饱。
第一周流食,第二周半流食,第三周软食，第四周恢复普通饮食。
（3)保持排便通畅，多食富含粗纤维食物，必要时给予缓泻剂.11。
健康指导（1）合理饮食(2）防治冠心病易患因素，如高血压、糖尿病、肥胖、高血脂。
（3)调整生活方式，保持乐观情绪，减轻工作压力。
（4)如没并发症，6周后科逐渐增加活动量，以不感到疲劳为适度。
（5)随身携带急救药物，以备急用。
（6）教育家属配合并支持患者改变生活方式，给患者创造一个良好的修养环境.。
急性心肌梗死护理常规
急性心肌梗死护理常规
一、概念：
心肌梗死是指在冠状动脉狭窄的基础之上因冠状动脉供血急剧减少或中断使相应心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。
二、护理：
1、参见ICU—般护理常规。
2、急性期12小时内应绝对卧床休息，以减少组织耗氧量，减慢心率、减轻心脏负荷。
3、密切观察病情变化，心电监护仪持续观察生命体征和心电图的变化，重点监测有无心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症的发生。
4、给予持续吸氧，每分钟2・4升，胸痛发作时可适当调高氧流量。
5、开放静脉通路，遵医嘱给予硝酸甘油持续静脉滴注，注意调整滴速。
6、防止便秘，如出现便秘可应用缓泻剂或开塞露通便，避免屏气和用力过度。
7、定时、定量抽取血标本，进行血清心肌酶的检查。
急性心肌梗死护理常规
急性心肌梗死的护理常规一、心梗急性期护理1、指导患者绝对卧床休息，床上大小便，保持病房安静。
2、持续吸氧及心电监护。
3、迅速描记全导联心电图。
4、建立静脉通道，遵医嘱行止痛（杜冷丁或吗啡）、扩管（硝酸甘油）、抗血小板聚集（波利维）等治疗。
嚼服阿司匹林300mg，波利维300mg或者替格瑞洛180mg。
5、抽血急查血清心肌坏死标记物。
6、急性心肌梗死胸痛发作12小时内可以选择再灌注心肌治疗：有条件者行急诊PTCA术或急诊PCI术，及时完成术前准备; 静脉溶栓治疗。
7、落实心理护理，指导患者避免紧张焦虑，保持情绪稳定。
二、饮食1、急性心肌梗死-4-12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。
2、恢复期应低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。
3、多食新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅。
病人无腹泻的情况下常规使用缓泻剂，防止用力排便导致病情加重。
三、病情观察1、疼痛的观察：观察患者胸痛有无缓解，严密监测患者生命体征变化。
2、观察患者有无出现发热、胃肠道症状、心律失常、低血压、休克、心衰等症状。
3、动态观察18导联心电图的变化、血清心肌坏死标记物的变化。
4、溶栓疗效的观察：1）胸痛2h内基本消失；2）心电图ST段2h内回落>50%；3）2h内出现再灌注心律失常；4）血清CK-MB峰值提前出现（14小时内）5、遵医嘱用药，患者药物的作用及副作用。
四、用药护理1、硝酸酯制剂：扩张冠脉，改善心肌供血，监测患者血压的变化。
2、β受体阻滞剂：降低心肌耗氧量。
监测血压及心律的变化。
3、钙通道阻滞剂：扩张冠状动脉解除冠脉痉挛，监测血压及心律的变化。
4、抗血小板药物：注意胃肠道反应及出血倾向。
5、吗啡或哌替啶：有无呼吸抑制等不良反应。
五、健康指导1、心理指导，指导患者保持乐观、平和的心情，正确的对待自己的病情，告诉家属配合支持，避免对其施加压力。
2、改变不良的生活习惯戒烟，低饱和脂肪和低胆固醇饮食。
3、出院后可行康复训练：制定个性化的运动处方，运动方式包括步行、慢跑、太极拳、骑自行车、游泳。
心肌梗死护理常规
概念：指冠状动脉突然完全性闭塞，心肌发生缺血、损伤和坏死，出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病。
护理项目
护理内容
评估要点
1、病情长短。
2、诱发因素。
3、心前区疼痛的性质、程度、持续时间，有无放射到其他部位。
4、血压、脉搏、心率、心律变化。
5、病人对疾病的认识程度及心理承受能力。
1、密切观察血压、神志、表情、面色、出汗、心率、尿量、口渴、末梢循环等。如休克病人，采取休克卧位，密切观察血压、心率、呼吸，记录尿量。2、严密观察生命体征变化，在应用抗凝剂治疗期间密切观察有无出血倾向。3、严密观察示波器上心电图变化，发生室颤时，尽快配合医师采取非同步直流电除颤。当Ⅲ度房室传导阻滞药物治疗无效时，应配合医师置入临时起搏器。4、生活护理。5、心理护理
安全问题
1、急性期能避免外界刺激，禁止淋浴、如厕等下床活动。
2、避免用力排便、咳嗽等剧烈活动。
出院指导
1、注意劳逸结合，避免诱发因素。2、按时服药，随身常备扩张冠脉药物3、定期复查4、当病情突然变化时应采取简易的应急措施等。
环境要求
安静整洁，CCU监护病房，减少探视。卧位护理来自绝对卧床休息24-48小时
饮食护理
给予低钠、低脂肪、易消化的饮食为宜。开始流质，逐渐改为半流质饮食，切忌饱餐。多吃水果、蔬菜，保持大便通畅。
基础护理
根据病人需要协助进食、洗漱、更换衣物、排便等。
常见护理问题
1、疼痛2、溶栓后出血倾向3、休克
专科护理
急性心肌梗死护理常规
急性心肌梗死护理常规1、患者常规安置于心脏重症监护室或抢救室，进行心电、血压、呼吸监测，除颤仪处于备用状态。
2、观察患者胸痛发作的特征，如部位、性质、持续时间、疼痛程度、缓解方式等。
动态监测心电图演变及心肌坏死标记物的改变。
如患者出现低氧血症时，立即给予吸氧。
3、尽快解除疼痛：哌替啶（杜冷丁）50～100毫克肌注或吗啡5～10毫克皮下注射，必要时重复给药，注意观察呼吸、血压。
4、再灌注心肌治疗应在起病3～6小时最多12小时内，有条件的医院尽快实施直接经皮冠状动脉介入治疗；若无条件实施介人治疗并且患者无禁忌证，应立即（接诊患者后30分钟内）行溶栓治疗。
5、遵医嘱给予抗血小板药物和抗凝药物，各类急性心肌梗死均需要联合应用抗血小板药物，包括阿司匹林和ADP受体拮抗剂。
常用的抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠和比伐卢定。
有出血倾向、活动性溃疡病、新近手术创面未愈合、血压过高及严重肝肾功能不全者禁用抗凝治疗。
用药期间均应密切观察患者的出血情况。
6、急性期12小时卧床休息，若无并发症，24小时内应鼓励患者在床上行肢体运动，指导患者进行腹式呼吸、关节被动与主动运动、协助患者洗漱、进餐。
若无低血压，第3天就可在病房内走动；梗死后第4～5天，逐步增加活动直至每天3次步行100～150米。
由床上过渡到室内活动时动作应缓慢，并且监测运动时的血压、心率及心电图的变化。
若有并发症，则适当延长卧床时间。
7、起病4～12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。
随后过渡到低脂、低胆固醇、清淡易消化食物，宜少量多餐。
适量进食水果、蔬菜，常规给予缓泻剂。
嘱咐患者排便时切勿用力，以免加重心肌缺血缺氧，甚至发生猝死。
8、卧床期间注意皮肤护理，定期翻身，防止压疮，鼓励患者在床上做肢体的主动运动。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》2017年11月第1版拟定：方**萍审核：护理部修订日期：2020年9月。
急性心肌梗死护理
• （二）饮食护理 给予病人高维生素、足量蛋白质、 低胆 固醇、低脂、低盐、低热量、清淡、易消 化的饮食,动物肝脏、肥肉 、蛋黄等禁食,鼓 励患者多饮水,每天1500～2000mL左右,多 食蔬菜、水果,忌食刺激性食物,宜少量多餐, 忌暴饮暴食及饱食,以免加重心脏负担,并强 制戒烟、酒。
• （三）防止便秘 病人便秘时用力屏气排便,可导致心脏 猝死,应鼓励病人多饮水、进流食、多食蔬 菜水果，必要时可给病人口服缓解剂,切忌 迅猛的导泻剂。
• 溶栓治疗适应症：
• 1、严重的持续性胸痛≧30分钟以上，症状不缓 解者。 • 2、相邻2个或2个以上导联ST段抬高，在肢体导 联≧0.1mv，胸导联≧0.2mv。 • 3、发病至拟进行溶栓时间≤6小时。 • 4、年龄18-75岁；如年龄高于75岁且无法接受 PCI的患者，酌情减量使用。
• 介入治疗AMI（PCI）：是指经心导管技术疏通狭 窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流 灌注的治疗方法。 • PCI是近年来发展最快的手段之一，具有见效快、 疗效高、并发症少。 • 术后要密切观察生命体征，穿刺部位是否有渗血、 血肿，是否有心律失常发生，及时通知医生处理。
急性心肌梗死的护理
重庆三峡医专附院 内一科 葛玉莲
目 录
• • • • • 一、病因 二、临床表现 三、相关检查 四、监护和一般治疗护理 五、急救措施
• 心肌梗死，又名心肌梗塞，英文名： （myocardial infarction，MI）是指急性、 持续性缺血、缺氧（冠状动脉功能不全） 所引起的心肌坏死。
• （五）疼痛的护理 AMI患者多发病突然，疼痛是最早发现的症 状，呈持续性心前区疼痛，因此护士要认真观察 疼痛的性质、持续时间。因剧烈疼痛、烦燥不安 可增加心肌耗氧量和心脏负荷，诱发心力衰竭、 心律失常和休克，所以疼痛时要尽快止痛，可给 予杜冷丁或吗啡止痛。做好心理护理，消除紧张 情绪同时密切观察呼吸、面色的变化，以防止药 物对呼吸循环的抑制。有效的止痛镇静措施不可 忽视。
急性心肌梗死护理
急性心肌梗死护理【主要护理问题】1.疼痛与心肌缺血坏死有关。
2.潜在并发症——猝死与心肌缺血坏死，诱发严重心律失常或心脏破裂有关。
3.潜在并发症——心律失常与心肌缺血坏死，心肌传导系统结构改变有关。
4.体温过高与心肌坏死后机体吸收热有关。
5.自理能力缺陷与心肌梗死后限制活动有关。
6.恐惧与剧烈疼痛伴濒死感有关。
【护理要点】1.急性心肌梗死病人收住监护病房，疼痛时绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视。
2.观察病人疼痛部位、程度和伴随症状，遵医嘱给予吗啡止痛治疗。
烦躁不安者可给予镇静剂。
及时询问病人疼痛变化情况，注意有无呼吸抑制症状。
3.给予持续低流量吸氧，2～3L/min，以改善心肌缺氧状况。
4.溶栓护理①溶栓前配合医生做18导联心电图，抽血查心肌酶谱、肝肾功能、血型等；②建立静脉通路；③观察溶栓药物有无过敏反应；④记录胸痛缓解程度及时间；⑤观察再灌注心律失常发生时间，室性心律失常及缓慢型心律失常应及时报告医生，及时处理；⑥观察皮肤黏膜、消化道、呼吸道、尿道及颅内有无出血情况，如有出血征象，及时报告医生。
5.急性期病人应采取清淡易消化的流食，逐渐过渡到低盐、低脂饮食，少量多餐，避免刺激性食物。
6.病人因卧床改变了排便习惯，容易造成便秘。
遵医嘱给予缓泻剂，避免因用力排便而可能导致的心脏猝死。
7.记录出入量，当尿量<30ml/h时应考虑是入量不足还是肾功能下降引起的，及时报告医生。
8.急性期病人全身症状较明显，如虚弱、疲倦、乏力，恐惧、濒死感，护士应多给病人解释、安慰，缓解病人恐惧、焦虑心理，积极配合治疗。
9.出院指导①家属对于急性心肌梗死病人的预后起到重要作用，家属要帮助、鼓励病人，为病人创造良好的休养环境；②警惕再次心肌梗死的发生；③定期门诊复诊。
急性心肌梗死病人的护理常规
急性心肌梗死病人的护理常规1.病人监护：对于急性心肌梗死病人，密切监控病情至关重要。
24小时的心电监测是必须的，以及每4小时一次的生命体征的测量，包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
2.休息和活动：在急性心肌梗死的早期阶段，病人需要卧床休息。
随着病情的改善，医生会逐渐允许病人适度活动，但仍需避免过量活动，以免加重心脏负担。
3.药物治疗：根据医生的处方，给予病人抗凝剂、β受体阻滞剂、抗血小板药物、血管扩张剂等药物。
确保按时给药，控制病情的进展，减少并发症的发生。
4.疼痛控制：急性心肌梗死病人常伴有严重胸痛。
给予病人合适的镇痛药物，如硝酸甘油或吗啡，以减轻疼痛并提供舒适感。
5.心理支持：急性心肌梗死是一种严重的疾病，会给病人带来很大的精神压力。
护士需要提供心理支持，与病人进行积极的交流，鼓励病人表达情感，并提供信息和教育，帮助病人恢复信心。
6.饮食：为了减少心脏负担，病人需要遵循低盐、低脂、低胆固醇的饮食。
注意让病人保持体重，控制血糖和血脂水平。
7.氧气治疗：给予病人适量的氧气治疗，维持足够的氧气供应，以提高心肌缺血区的氧输送。
8.定期复查：病人需要定期复查心电图、心肌酶谱、血脂水平等，以监测病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。
9.康复训练：在病情稳定后，可以逐渐进行康复训练，包括适度的运动、呼吸训练、心理康复等，以帮助病人恢复身体功能和提高生活质量。
10.家庭教育：对于病人及其家人，提供相关的健康教育，包括病因、病情、治疗方案、预防措施等，帮助他们更好地应对和管理疾病。
总之，对于急性心肌梗死病人的护理常规是一项综合性的工作。
护士需要密切监测病情，按时给药，提供舒适和疼痛控制，给予心理支持，并提供康复训练和健康教育，以帮助病人尽快康复。
同时，合理的护理措施和护理工作，可以减轻病人和家属的焦虑和担忧，促进病人的康复。
急性心肌梗死急救措施及护理要点
急性心肌梗死急救措施及护理要点急性心肌梗死是由于心脏冠状动脉血液供应不足引起的心肌缺血、缺氧、坏死的病变，是一种严重的心血管急症。
当病人出现急性心肌梗死症状时，应该立即采取紧急救治措施，同时还需要进行有效的护理。
以下是关于急性心肌梗死的急救措施及护理要点的详细介绍：一、急救措施：2.确定患者的意识和呼吸状况：如果患者昏迷或呼吸困难，需要立即进行心肺复苏，包括按压胸骨进行心肺复苏和进行人工呼吸。
3.让患者保持安静：尽量保持患者的安静，防止剧烈运动或激动的情绪。
4.放松患者的症状：根据需要给予硝酸甘油含片、咀嚼阿司匹林等，以舒缓患者的症状。
5.维持通气道通畅：确保患者的气道通畅，如有需要可以进行吸痰、气管插管等操作。
6.给予氧气：如有条件，给予纯氧气吸入，以增加心肌梗死区域的氧供。
7.尽快送往医院进行治疗：在急救措施实施的同时，应迅速将患者送往医院进行进一步的治疗。
二、护理要点：1.监测患者的生命体征：包括心率、血压、呼吸等生命体征的监测，及时发现异常情况。
2.配合医生进行治疗：积极配合医生进行相关治疗，如给药、手术等，确保治疗效果。
3.心理护理：对于急性心肌梗死患者来说，心理护理尤为重要。
护士需与患者进行沟通、安慰，缓解患者的紧张情绪，提供安全感。
4.饮食护理：患者需要适当的饮食，建议采取低脂、低盐、低胆固醇的饮食，避免高脂、高盐、高糖等不健康食物。
5.动态观察病情：密切观察患者的病情变化，包括心电图、血液检查等，及时调整护理措施。
6.密切监测药物治疗：护士应密切关注患者的药物治疗情况，包括药物的剂量、频率等，及时记录并向医生报告。
7.床旁紧急设备准备：在护理过程中，护士需要时刻保持床旁有必要的急救设备，如除颤仪、氧气等。
8.定期评估患者的疼痛：急性心肌梗死的患者常有不同程度的胸痛，护士需要定期评估患者的疼痛程度和疼痛的变化，及时给予合适的止痛药物。
9.定期检查患者的体温：监测患者的体温变化，如发热，需要及时采取相应的护理措施。