CBL讲课
癫痫CBL(以案例为先导)教学教案
癫痫——CBL（以案例为先导）教学教案教学过程：1、老师选择病例，编制导学，模拟临床思路提出讨论提纲，课前下发；2、学生研究病例，根据导学和讨论提纲预习教科书，上网查资料，然后分组（或以寝室为单位）讨论分享信息和观点，用集体智慧解决问题；3、课上学生以组（或寝室）为单位回答问题，提出问题，老师点拨启发，围绕病例讲授（部分内容可结合TBL教学法教学），最后总结。
时间安排：课堂讨论约1.5学时，老师讲解1.5学时案例病例1、刘某，男20岁，大一医学生。
第一次就诊情况：3个月前上课时突然双眼向右侧凝视，口角及头颈向右侧偏斜，继而，顺序出现右上肢、右下肢僵直，约十余秒后出现节律性抽动。
能说话，但口齿不流利，不倒地。
持续约1分钟后突然恢复正常。
课后自行走到校医院就诊，体检无异常发现。
次日到市医院检查普通脑电图未见异常，头颅CT扫描示左侧额颞叶局灶低密度改变（脑软化），脑室颞角扩大。
因属第一次发作，暂未予治疗，瞩随访观察。
16岁时曾有一次跌伤史，右侧头部着地，头皮下血肿，当时无意识障碍。
第二次就诊情况：一月前期末连续5天考试复习到深夜，次晨同寝室同学闻邻床有异动和异常呼吸声，即见其四肢抽搐，口吐白沫，唇发绀，呼之不应，约3分钟后缓解，又过了数分钟呼之才有反应，醒后诉轻度头痛，不能回忆其过程。
当日上午就诊，神经系统检查未发现异常，脑电图检查示左侧额颞部少量尖波、棘波发放。
医生给与苯妥英钠0.3克/日治疗。
刘某见药物说明书剂量可达0.3至0.5克/日，为了早日治愈，乃按每日0.5克服用。
一周后，患者出现头晕，行走不稳。
第三次就诊情况：服药10天后病情加重，一天中发作2次。
第一次发作初意识清醒，表现为头眼右偏，右上肢抽搐，随即突然意识丧失，倒地，四肢抽搐，历时约3分钟。
发作后仅能回忆起右上肢抽搐，对四肢抽搐全然不知。
第二次发作被同学全过程目睹，表现为吃饭时突然倒地，双目上翻，双瞳孔散大，对光反射消失，呼吸停止，全身发紧，十数秒钟后四肢呈一张一弛抽动，呼吸气粗，继而口吐白沫，耳垂、唇色发紫。
CBL教学模式在诊断学的应用体会
CBL教学模式在诊断学的应用体会1. 引言1.1 介绍CBL教学模式CBL教学模式是一种以问题为学习中心的教学方法，即以问题为导向，学生通过解决问题来获取知识和技能。
在CBL教学模式中，学生被引导去独立思考、合作解决问题，而非简单地接受知识传授。
这种教学模式能够激发学生的学习兴趣，提高他们的自主学习能力和问题解决能力。
CBL教学模式强调学生在学习过程中的主动性和参与性，通过小组合作学习和讨论，学生能够更好地理解和应用所学知识。
CBL教学模式也注重培养学生的批判性思维和解决问题的能力，使其在面对现实复杂问题时能够有条不紊地进行分析和解决。
CBL教学模式不仅可以提高学生的学习效果，还能够培养他们的团队合作精神和自主学习能力。
在诊断学领域的应用中，CBL教学模式可以帮助学生更好地理解和运用诊断方法，提升他们的实践能力和专业素养。
1.2 介绍诊断学领域诊断学是医学的重要领域之一，主要研究识别、分析和解释疾病的过程。
在临床实践中，诊断学扮演着至关重要的角色，能够帮助医生准确地确定患者的病情，从而指导后续的治疗方案。
诊断学涉及到症状分析、体格检查、实验室检查、影像学检查等多个方面，需要医生综合运用各种知识和技能进行综合判断。
在诊断学领域，医生需要具备扎实的医学知识基础和丰富的临床经验，同时还需要具备良好的分析推理能力和问题解决能力。
诊断学的学习不仅要求医生熟练掌握各种疾病的临床表现和特征，还需要培养医生对病情的快速判断和分析能力。
诊断学领域的知识体系庞大而复杂，涉及到多个学科的知识，对学生的综合素质和能力提出了高要求。
如何有效地教授和学习诊断学知识成为医学教育领域的一个重要课题。
引入CBL教学模式对于促进诊断学学习的效果有着积极的作用，能够有效地激发学生的学习兴趣和培养学生的分析和解决问题的能力。
2. 正文2.1 CBL教学模式如何在诊断学中应用CBL教学模式在诊断学中的应用是通过基于问题的学习方法，将学生置于真实临床场景中，通过解决真实病例中的问题来促进学习。
CBL教学法在《人体结构学》教学中的应用
CBL教学法在《人体结构学》教学中的应用1. 引言1.1 介绍CBL教学法CBL教学法（Case-based learning）是一种基于案例的学习方法，通过真实或虚拟的案例来引导学生进行问题解决和知识构建。
这种教学法强调学生的主动参与和自主学习，通过案例分析和讨论，培养学生的解决问题能力和批判性思维。
CBL教学法适用于各种学科和领域，包括医学教育。
在CBL教学法中，教师扮演着引导者的角色，提供案例资料并引导学生分析问题，讨论解决方案。
学生在小组中共同合作，分享观点和见解，通过合作学习提高自己的学习效果。
这种教学方法能够激发学生的学习热情，提高学生的学习积极性和主动性。
通过CBL教学法，学生可以在实际问题中应用所学的知识，培养解决实际问题的能力，提高学生的学习成就感和自信心。
这种教学方法不仅能够提高学生的学术能力，还可以培养学生的合作精神和团队合作能力，为他们未来的职业发展打下良好基础。
1.2 介绍《人体结构学》课程《人体结构学》是医学生在医学专业学习中的重要课程之一，主要涉及人体解剖学、生理学、组织学以及临床医学等方面的知识。
在这门课程中，学生需要深入了解人体的结构、功能和相互关系，为日后从事临床医学工作打下坚实的基础。
《人体结构学》课程涉及的内容非常广泛，包括人体各个系统的结构和功能，器官与组织的特点，以及各种疾病的病理生理学知识。
学生在学习这门课程时需要通过理论学习和实践操作相结合的方式来掌握知识，同时也需要具备较强的观察和分析能力。
在现代医学教育中，如何更有效地教授《人体结构学》课程已成为教育者面临的挑战。
传统的课堂教学往往过于注重理论知识的传授，而忽视了学生的主动学习和实践能力的培养。
采用问题驱动的CBL教学法在《人体结构学》课程中的应用变得愈发重要，它能够更好地激发学生的学习动力，促进他们的主动学习，提高他们的实践能力，为将来的临床医学工作做好准备。
1.3 探讨CBL教学法在《人体结构学》教学中的意义CBL教学法在《人体结构学》教学中的应用意义是多方面的。
急腹症CBL教学 - 教师版
2.手术治疗 虽有局限性区域性胰腺坏死、渗出，若无感染而全身中毒 症状不十分严重的患者，不需急于手术。若有感染则应予以相应的手术 治疗。
急性胰腺炎的并发症
病例介绍 第二幕 病房
问题1：住院期间的保守治疗方案？ 问题2：需要进一步完善哪些检查？
病例介绍 第二幕 病房
入院后予禁食、抗炎、保肝、解痉及补液对症治 疗，患者腹痛症状较入院时稍有好转。
入院后完善住院常规检查：心电图、肺CT、尿粪 常规、凝血分析、血型、输血全套、大生化、血 尿淀粉酶。
病例介绍 第三幕 出院
经过十余天的积极保守治疗，老王自觉腹痛好转， 复查血常规、血尿淀粉酶均恢复正常，半流质低 值饮食后无明显腹痛不适，腹部B超提示胰周渗 出明显减少，胆囊无明显肿胀，周围无渗出。
6.胆囊结石伴胆囊炎 主要表现为右上腹痛，常有胆囊结石病史， Murphy征阳性，B超检查可以发现胆囊结石及炎症水肿的胆囊。
病例介绍 第一幕 急诊室
T37℃ P114次/分 R20次/分 BP145/85mmHg， 身高170cm，体重85kg
神志清，痛苦貌，营养良好，全身皮肤粘膜无黄 染，腹稍隆，全腹平软，肝脾肋下未及，墨菲氏 征阴性，全腹压痛，以中上腹明显，无反跳痛， 双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音弱。
急诊腹部B超：脂肪肝，胆囊结石并胆囊炎，胆 囊壁毛糙，肠道积气明显，胆总管下段显示不清， 所见范围胆管未见扩张、未及明显结石。肝肾隐 窝见少量积液。右侧胸腔少量积液。
病例介绍 第一幕 急诊室
• 立位腹部平片： 提示小肠积气， 小肠肠管稍扩张。
甲状腺功能亢进症---CBL教学课件
非甲状腺功能亢进类型
⒈亚急性甲状腺炎 ⒉无症状甲状腺炎 ⒊桥本甲状腺炎（包括萎缩性甲状腺炎）
⒋产后甲状腺炎（PPT）
⒌外源甲状腺激素替代 ⒍异位甲状腺激素产生（卵巢甲状腺肿等）
Graves 病
1.Graves 病：病因及发病机制是
什么？
病因 是一种器官特异性自身免疫性疾病
血清中存在TSH受体抗体（TRAb）
股动脉枪击音(+) 多汗、进食增多 手抖 双眼球轻度突出 甲状腺II度大，甲状腺上极可闻及血管杂 音，触及震颤
•
2.该患者临床表现有哪些特点？Graves病患者 还可以有哪些临床表现？甲亢有哪些特殊 临床表现及其特点？
临床表现
• 女性多见 4－6﹕1
• 20－50岁最多见 • 典型症状
1.甲状腺毒症 2.弥漫性甲状腺肿 3. 眼征 4.胫前粘液性水肿
甲状腺功能亢进症---CBL教学
病例：患者，女性，36岁，工人。
第一次就诊情况：
• 因“发现颈部增粗伴心悸、多汗5月”而就诊。患者既
往体健，否认家族性甲状腺疾病史。无头、颈部放射 治疗史。5月年前发现颈部逐渐增大伴心悸、多汗、进 食增多及手抖。查体：神清，颈部淋巴结未触及肿大， 双眼球轻度突出，甲状腺 II 度大。甲状腺上极可闻及 血管杂音，触及震颤， HR120次 /min ，律齐， S1 亢 进，股动脉枪击音(+)，手抖(+)。
甲状腺功能亢进症：
⒈弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病，GD） 占80% ⒉多结节性毒性甲状腺肿 ⒊甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer 病) ⒋碘致甲状腺功能亢进症（IHH） ⒌桥本甲状腺毒症(Hashitoxicosis) ⒍新生儿甲状腺功能亢进症 ⒎滤泡状甲状腺癌 ⒏妊娠一过性甲状腺毒症（GTT） 9.垂体TSH腺瘤
cbl(case study based learning)
cbl(case study based learning)
CBL（Case Study Based Learning）是指基于案例学习的教学法。
它是一种以真实的、具体的、复杂的问题或情况为基础，通过分析和讨论，引导学生自主探究和解决问题，从而提高其分析和解决问题的能力以及批判性思维的一种教学方法。
在CBL教学中，教师通常会提供一些真实的、具体的案例，这些案例可以来自于实际生活、商业环境、医疗领域等等。
学生需要通过对这些案例的阅读、分析和讨论，了解案例中所涉及的问题、背景、影响因素等，并从中找出解决问题的方法。
CBL教学法的优点在于它可以帮助学生将理论知识与实际问题相结合，提高其解决实际问题的能力。
同时，CBL教学法还可以培养学生的批判性思维和团队合作能力。
在实际应用中，CBL教学法通常会与其他教学方法相结合，如讲授法、讨论法、实验法等。
教师需要根据学生的实际情况和教学目标来选择合适的教学方法，以达到最佳的教学效果。
综上所述，CBL（Case Study Based Learning）是指基于案例学习的教学法，它通过引导学生对真实的、具体的案例进行分析和讨论，提高其分析和解决问题的能力以及批判性思维。
神经内科临床带教中CBL教学模式的应用
神经内科临床带教中CBL教学模式的应用引言神经内科作为临床医学的一个重要领域，涉及到各种神经系统疾病的诊断和治疗，是医学生和住院医师必须要学习和掌握的重要知识。
而在神经内科领域的临床带教中，传统的教学模式已经不能满足教学需求，因此引入了CBL（Case-Based Learning）教学模式。
CBL教学模式以病例为基础，模拟真实的临床案例，通过讨论和解决问题的方式进行教学。
本文将探讨CBL教学模式在神经内科临床带教中的应用，分析其优势和不足，并对其未来发展方向进行展望。
一、CBL教学模式概述CBL教学模式起源于卫生专业教育，是一种以病例为基础的教学方法。
它模拟真实的临床案例，让学生扮演医生的角色，通过讨论和解决问题的方式去学习。
CBL教学模式具有以下特点：1. 学生参与性高：CBL教学模式不同于传统的课堂讲授，它强调学生在学习过程中的主动参与，让学生扮演医生的角色，通过自主学习和小组讨论来解决问题。
2. 问题导向：CBL教学模式是以问题为导向的教学方法，通过引导学生去钻研问题、提出假设、寻找解决策略、分析结果的方式进行学习，培养学生的问题解决能力和思维能力。
3. 融合知识：CBL教学模式不仅仅是传授知识，更强调将学科知识、实际问题和临床实践有机结合起来，促进学生对知识的整合和应用。
二、CBL教学模式在神经内科临床带教中的应用1. 提高学生参与度在神经内科临床带教中，传统的教学模式往往是老师主导，学生被动接受，很难积极参与到教学过程中。
而CBL教学模式的引入，可以有效提高学生的参与度。
学生在CBL教学中需要分组讨论，提出问题，提出解决方案，这种参与性的学习方式可以让学生更加主动地去学习和思考，培养起他们的自主学习能力和合作意识。
2. 强调临床实践神经内科临床带教中，CBL教学模式更注重将知识与实际临床情况相结合。
通过模拟真实的临床案例，让学生在解决问题的过程中需要去应用所学的知识和技能，培养学生的临床思维和判断能力。
CBL 教学法
子宫肌瘤CBL
课前预习考题 1.子宫肌瘤的发病相关因素？ 2.子宫肌瘤的分类？ 3.子宫肌瘤的常见变性？ 4.妇产科决定终止妊娠及手术切除
CBL教学法
四、CBL的优势?
2.与PBL的区别： PBL为问题导向的发散性思维（分层给出资料，
可以创作；为纵向思ห้องสมุดไป่ตู้，无限穷举、排除，找到答案， 解决具体问题。相当于因式分解）
CBL为结果导向的逻辑推理（直接给出完整真实 的病例；为小纵向、大横向思维，解决系列问题。相 当于解方程。）
CBL教学法
CBL教学法
八、CBL效果评估?
1.预习效果 2.提问水平 3.证据采用 4.解决问题 5.举一反三
子宫肌瘤CBL
子宫肌瘤的典型病例
患者，女性，32岁，3年前发现1个子宫肌瘤，直径3cm。1年前 该肌瘤5cm。停经79天，突发下腹痛3天，伴有发热。孕1产0。 查体：体温37.8度，子宫增大，宫底位于脐下一横指处，子宫 质地中等，子宫体部压痛明显。
CBL教学法
二、为什么进行CBL?
临床医学教育的目的：把学生培养成医生。 CBL教学目的：授人以鱼不如授人以渔，
改变知识结构， 培养临床思维。
CBL教学法
三、CBL的特点?
1.以典型真实案例为基础 2.以问题为索引（发现问题，分析解决问题，证据） 3.以临床思路为主线（诊断、鉴别、诊疗方案、临 床决策，思路）
CBL教学法
三、CBL的特点?
4.以相关知识为支撑（基本概念、原理、方法、循 证医学证据） 5.以整合与互动为手段（建立临床思路，解决临床 问题） 6.CBL不是教知识的，主要是教方法的。
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3套管与水泥环的声偶合
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1仪器串：磁定位+6514+声波线路+声波
2选择服务串SCTE301A 采集 数 power 更改测井信息 供电 更改参 仪器到底
仪器下到井口时校深
什么叫测井
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测井流程
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1、生产准备
• 测井队领取“测井通知单”，按“测井通知单”要求，检 查维护地面测井系统、下井仪器、车辆、测井辅助设备及 工具；准备完毕后，将下井仪器、测井辅助设备及工具装 车固定好。
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声波刻度 准备工作:在自由套管中 在自由套管中找到TIR2的最大处停止 点 击刻度键 点击free casing 采集 保存退出 继续下降仪器 找到比例超过100%的点 在此点再次进行刻度
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固井质量的测井曲线修改与验收 中国石化集团华北石油局测井公司 •变密度曲线质量要求 •磁性定位曲线质量要求 •声幅曲线质量要求 1 自由套管处 VDL8cm 套管波显示清楚， 1 、必须连续记录，干扰信号 1 、自由套管处幅度在 ～ 12cm之间， 明暗条纹可辨，箍处有明显的“人” 接箍显示清楚，接箍信号的相对幅度大于 幅度小于接箍信号幅度的 1／3 字形条纹。 2cm 。。 2VDL显示对比度清晰、适中、明暗 22 、曲线不得出现的负值。 、接箍信号不能出现畸形峰 变化正常。 3 、曲线重复误差应小于10%。 。 3VDL 与 CBL 曲线有良好的对应关系 3 、短套管附近、井底、目的 。
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4、测井
• 按规定速度将下井仪器下放至目 的层底部；按下井仪器测量速度 上提下井仪器，操作下井仪器进 入测井状态，由地面测井系统采 集地层原始资料；测井监督按曲 线验收标准对录取的资料进行检 查验收。
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5、测井收尾
• 所有测量项目测量完毕、测井资料验收合格后， 测井队拆卸天、地滑轮和指重计，收起各种地面 连线，将下井仪器、辅助设备工具等装车并固定。
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3981---三参数 1329---自然自然伽马能谱 1503---感应—DIFL 1680---声波—DAL 3514---数字传输短接—WTS 4401----井斜方位—ORIT 2446---补偿中子—CN 2228---岩性密度—ZDL 2330---磁定位—CCL
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刻度 中国石化集团华北石油局测井公司
吉艾伽马刻度 伽马刻度需要进入的是calver---gr-1329XA窗 口，放上刻度架后点击Read Tool， Calibrator on，然后点击start完成100%刻度
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吉艾中子刻度 1打开下面窗口，点击calver 2点击 primary calibration 然后在GR 1329XA输入仪器号，点击SL_II 进入刻度界 面。 3在仪器上放好刻度架，调节增益对峰， 4点击右图 Auto Tool Gain With Calibrator 进 入刻度 5点击start 直到100%
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四个月以来的所学 所得
汇报人：陈靖
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2013年12月
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中国石化集团华北石油局测井公司 一 属于应用地球物理方法（包括重、磁、电、震、测井） 之一。是利用岩层的电化学特性、导电特性、声学特性、 放射性等地球物理特性，测量地球物理参数的方法。 二 测井方法众多。电、声、放射性是三种基本方法。特 殊方法（如电缆地层测试、地层倾角测井、成像测井、核 磁共振测井），其他形式如随钻测井。 三 各种测井方法基本上是间接地、有条件地反映岩层地 质特性的某一侧面。要全面认识地下地质面貌，发现和评 价油气层，需要综合使用多种测井方法，并重视钻井、录 井第一性资料。
感应刻度 准备工具：八侧向刻度盒、刻度盘 把仪器放在刻度架上，刻度环插头悬空 刻度环推到线圈系的最上端或最下端 转 换在Log档上 打开主刻度 输入仪器 号，分别读深感应和中感应的零值，然后保 存。
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吉艾中子刻度 1打开右面窗口 2点击 primary calibration 3然后在CN 2446XA输入仪器号，点击CN 进 入刻度界面。 4点击Read Tool in calibrator 进入刻度 5点击start 直到100%
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回放刻度：其基本操作与实际刻度一样，唯 一不同的是要对系统进行更改时间。 修改时间：Utils中terminnal emulation中进行 修改 服务串：Octselect RDR E404
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工作总结和期望
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2、赶往井场
• 测井队接到上井 通知，开行车路 单并询问行车路 线，按规定路线 队车行驶，到达 井场。
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3、测井前准备
• 到达井场后，组织召开施工前沟通会。向地质人员、钻井 技术人员等相关方了解作业井的情况，提出施工配合要求 和注意事项。 • 测井队根据井场情况合理摆放车辆； 设置警示带和警示牌；布放各 种地面连线；启动绞车液压系统； 安装天、地滑轮和指重计