《来春茂医话》选读
李先生万病用一方（五积散应用经验）
李先生万病用一方（五积散应用经验）李先生万病用一方摘自《医林旧事：那些远去的中医大师们》李二先生者，岳池啸马乡（解放后划属合川县肖家镇）人也，世居啸马寨下干坝子，清末岳池、合川间名医。
因幼时出痘，面部痘疮搔破而留下疤痕，兄弟三人，先生行二，时人遂呼为“李二麻子”，久之而忘其大名。
其治病也，无论外感内伤，男科女科，恒用一方治之，那方药便是古方“五积散”。
为简便书写，二先生将其方药刻板印刷，再据来诊者病情之寒热虚实，于方后增书引经草药数味。
病者服后无不效者，因而求治者甚多。
五积散出自《局方》，方中含麻黄汤、平胃散、二陈汤、四物汤诸方主药，功能表散风寒，内和气血，故凡外感风寒湿邪之疾，内伤生冷之证，以及妇人经带，男子寒疝等疾病，用之得当，无不效若桴鼓。
无怪乎，李二先生选中此方来医治百病。
（近代名医蒲辅周亦推崇此方。
）先生为人谦和，素性仁慈，心系病家。
凡病家有请，无论贫富、远近，咸往诊之。
先生诊病不计诊金，因而延请者贫病居多。
中年后，出诊每以驴代步。
驴项系一铜铃，一路叮当作响，沿途群众闻得铃声，便知先生路过。
若有病者，路请先生，先生辄驻足诊之，诊毕，仍出印版处方一张，方后添上几味药引，付与病家，又骑驴而去。
春夏疾病流行，诊务繁忙，当天所请病家，白天未曾走完，夜则继之。
或夜半人乏，或驴困不前，便于路旁树下，庙门桥脚，栓驴歇息。
务将所请病人，尽早诊治。
其心系病家，盖如此也。
逢场天，二先生在啸马街上某药店坐堂，药店内常病人盈门。
先生药方本已印好，只需据病加些药引，因而诊病较快，而药店常因五积散药味较多，检一剂药需费些时间，因令不少病家等待半天。
故尔药店老板与店中伙计，常于闲天将五积散原方预检数十包，俟逢场拥挤时，将预包之药付与病家，只需告知所加引子。
即使这样，逢场天也令伙计们忙到太阳偏西，方能吃上午饭。
生意如此兴隆，店主自然喜欢，小二未必高兴。
有一新来学徒，人小力弱，不克耐劳忍饥，背着主人时有怨声，恰被二先生闻得。
医话四则医古文原文及注释
医话四则医古文原文及注释1.书方宜人共识说•原文：国家徵赋，单曰易知；良将用兵，法云贵速。
我侪之治病亦然。
尝见一医方开小草，市人不知为远志之苗，而用甘草之细小者。
又有一医方开蜀漆，市人不知为常山之苗，而另加乾漆者。
凡此之类：如写玉竹为萎蕤，乳香为薰陆，天麻为独摇草，人乳为蟠桃酒，鸽粪为左蟠龙，灶心土为伏龙肝者，不胜枚举。
但方书原有古名，而取用宜乎通俗。
假设图立异矜奇，使人眼生不解，危急之际，保无误事? 又有医人工於草书者，医案人或不识，所系尚无轻重，至於药名，则药铺中人岂能尽识草书乎? 孟浪者约略撮之而贻误，小心者往返询问而羁延。
可否相约同人，凡书方案，字期清爽，药期共晓?•注释：•徵赋：征收赋税。
•易知：即易知由单，旧时征收田赋的通知单，单上写明田地等级、人口多少、应征款项和起交存留等，发给纳户。
•侪：辈，类。
•市人：药店之人。
•常山：其嫩叶称“蜀漆”，用于疟疾病治疗。
•远志：《本草纲目》释名：“此草服之能益智强志，故有远志之称。
”•立异：标异于众。
•矜奇：夸耀奇特。
•羁延：延误。
•期：必定。
•译文：国家征收赋税，单据叫易知由单，是说它容易让人明白；良将用兵，兵法说以神速为贵。
我们治病也是这样。
曾经见到一个医生开的药方中有“小草”，药店的人不知道这是远志的苗，却用了细小的甘草。
又有一个医生开的药方中有“蜀漆”，药店的人不知道这是常山的苗，却另外加了干漆。
像这样的例子：如把玉竹写成萎蕤，乳香写成薰陆，天麻写成独摇草，人乳写成蟠桃酒，鸽粪写成左蟠龙，灶心土写成伏龙肝等等，多得举不胜举。
但是方书上本来就有古名，而取用药物时应该适合通俗的称呼。
如果企图标新立异，炫耀奇特，使人看了不理解，在危急的时候，怎能保证不出差错呢？又有擅长写草书的医生，医案有的人可能不认识，关系还不大，至于药名，药铺里的人难道都能认识草书吗？粗心的人约略抓药就会造成贻误，谨慎的人来回询问就会延误时间。
能不能和同行们互相约定，凡是书写处方医案，字迹一定要清楚，药名一定要大家都认识。
陈士铎
青主女科一书可以说影响清朝以降数百年的中医妇科，这是谁也不能否认的，打开现代妇科各名家的经验集，不牵涉到傅氏女科的几乎没有，女科的部份方剂更是如雷贯耳。
而女科与辨证录中妇人科是有著百分之百的相似度，那麽辨证录中的其他内容，是否也能像女科有著出神入化的功效，这是我们应该关心的。
女科的说理、用药均相当独特，辨证录的其他内容也是一样，文气更是相同。
自清朝到现在，对于傅青主与陈士铎的相关著作，都呈现各说各话的问题，有的推崇，有的把陈士铎贬低到一文不值。
其实比较少关注到的是内容有用吗？能够指导医学把病治好吗？我想这才是最重要的。
以我的阅读感受而言，陈士铎一系列著作，是有其一贯的思想，用这一贯的思想去治病、用药，这是最难得的。
以雄视中医数百年的张景岳也尚未达到能破能立的阶段，可惜书中太多乱七八糟的东西，看了真的令人摇头叹息，例如看来就是肿瘤，可是还会跑出小鸟、小蛇等等。
陈士铎用很诚心的笔触表明，这些著作不是他的原创，只是记录与传递，託名黄帝、岐伯这些都还好说，不管对与错他是原文照搬，像关于红铅的问题他也不以为然的提出来，这是他书中唯一提出辩解的。
医书就是要能解决临床问题，否则一切都是假的，尽管讲的天花乱坠、煞有其事，毕竟也是笔墨游戏。
然而自古有太多医书不是专业医师写的，即使大名鼎鼎的医书我也认为只是编纂的剪刀糨糊著作，例如张氏医通、证治准绳、寿世保元，这些作者有的当大官、有的就是表明不业医，所以以蒐集资料、保存文献而言是有贡献的，但是要我完全信服其中医案是很难的。
所以岳美中在评论傅青主女科时，也认为“求其术之可用，无庸核其书之必真“，这句话是王安石说的。
也认为傅氏之方，粗看虽无法度，实际还是本仲景制方准绳而来，不过能变化神明而已。
录自（岳美中医话集Ｐ27）。
所以看陈氏之书，要先熟悉内、难、伤寒、金匮，以及后世名家之论，因为牵涉甚广，是在前人的法度中作修正与突破。
---然而临床厉害、疗效高竿的医师，往往是会被病人所淹没，例如叶天士，每天病人都看不完，哪有时间静下来写书，把他一肚子的学问写出来。
医话四则
整段语译
另外迁到一个房间里，用几斤螃蟹活着捣碎， 涂在他的全身。不到一两天的工夫，肿已消失 了，痘也透发了，原来是极顺的痘证。因为病 人被漆气伤害，而别的作者毛对山，字祥 麟，上海人，清末医家。《对山医话》成书 于1902年，凡四卷，为医学心得的随笔，先 在《医学报》上单篇连载，后汇编成书。
年新娶，未幾出痘，徧身皆腫，頭
束手：捆绑双手， 喻无计可施。
面如斗。諸醫束手，延默庵診之。
默庵診症，苟不得其情，必相對數
骤：急切间；一 时间。
日沈思，反覆診視，必得其因而後
已。診此少年時，六脈平和，惟稍
肩舆：轿子。此 虛耳，驟不得其故。時因肩舆道遠
谓坐轿。
腹餓，即在病者榻前進食。見病者
擘（bò）：分开。 以手擘目，觀其飲啖(dàn) ，蓋目眶
古今醫書，汗牛充棟。或矜一
沽名：猎取名誉。 得之長，或為沽名之具，其書未必 盡善，學者亦難博求。然其中果有
精義，則不容以不閱矣。然讀醫書
入神：指某种技 者 ， 每 有 四 病 ： 一 在 於 畏 難 。
艺达到神妙的境 地。
《內》、《難》經為醫書之祖，而
《內》、《難》經之理，精妙入神，
則舍去而覽易解之方書，以求速於
（二）
选自《医经余论》。作者罗浩，字养斋，清代 医家。著有《诊家索隐》、《医经余论》。
《医经余论》一卷，成书于1812年，是一部医 话专著，包括论师道、论读书、论脉等二十四 篇。所论多为作者攻读医籍与临床实践的心得 体会，间有医书文字或人物事迹之考释内容。 文章历陈读书之病，认为不善读书，其弊甚于 不读书。
讵：到。
絕矣。又布商周某，偶感微疾，就
心脉：左手寸脉。 余診視。余曰：“今所患勿藥可愈。 惟按心脈獨堅，濕痰阻氣，氣有餘
名老中医谈养生之道(41)欲求长生不老,清心寡欲是法宝
名老中医谈养生之道(41)欲求长生不老,清心寡欲是法宝来春茂
【期刊名称】《家庭中医药》
【年(卷),期】2003(010)002
【摘要】@@ 我的日常生活很有规律,坚持做到早睡早起,每天睡眠6至7小时,从不午睡.每早5时起床即解大便,洗漱毕,练气功、打太极拳约1小时.
【总页数】1页(P34)
【作者】来春茂
【作者单位】云南省中西医结合医院
【正文语种】中文
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来春茂谈名方运用经验
来春茂谈名方运用经验来春茂谈名方运用经验人参败毒散，是笔者临床喜用效方之一，所以读来格外亲切，并加深了认识。
方出朱肪《类证活人书》主治“伤风、温疫、风湿、头目昏眩、四腔痈、憎寒壮热，项强、目睛疼、寻常风旋、拘倦、风痰等症”。
由人参(潞党参代——笔者)、柴胡、前胡、枳壳、桔梗、羌活、独活、茯苓、川芎各9克，甘草3克，十味组成。
煎服，寒重者稍加薄荷少许，生姜一片。
气虚者党参可酌情增加。
若配散剂，各药30克，甘阜15克，每次服6克，按已故名医章次公氏于一九五三年至上海市东吕区中医帅互助进修班讲议，盛赞本方是治疗流行性感冒各种类型的良方。
运用本方加减治疗流感、痢疾、风痹等病……不再赘述。
另外笔者尚有两点经验介绍于下：湿疹，寻麻疹，侯氏黑散，适应症较为广泛，能治疗多种杂病，投之既能应手取效，故颇受欢迎，为畅销药。
组成：野白菊120克白木30克防风30克桔梗24克黄芩15克细辛于姜党参茯苓当归川芎生牡蛎矾石桂枝各9克用法：共研细末合匀，每次服３５克，早晚各服一次，温开水送适应症：眩晕：视物旋转欲倒，目开即觉天翻地覆o头重：头疼沉重，悠悠忽忽，有空洞感党。
脑冷：头疼，脑内觉冷、畏风常欲蒙被而睡，面惨淡忧郁，四肢不温，称为＂厥阴头疼＂。
颜面麻痹：眼目病，胬肉攀睛，流眼泪，目干涩，沙眼，夜盲，暴盲，白内障．半身不遂，胸痹，预防中风。
综观全方功能，具有扶正养血，健脾安中，平肝明目，化痰除湿，清热降压．蠲痹止疼，软坚散结，驱风通络，填窍熄风诸作用，故可治疗多种疾病，加高血压病、冠心病、眩晕、瘫痪眼疾，如角膜并可预防高血压中风，本方宜较长期服用，始可显效，散剂服用方便，药价低廉为其特点。
《古今录验》续命汤麻黄桂枝杏仁干姜当归甘草各９克党参１５克生石膏30克川芎6克方见《金区要略》，原书云：“治中风扉，身体不能自收，口不能吉，冒昧不知疼处，或拘急不得转例”。
笔者运用该方治疗多种急慢性疾病，有的病例获得不可思议的优良疗效，深感仲景制方之奥妙。
单方一味案终按之——白鹅血治噎嗝（食道癌、胃癌）
单方一味案终按之——白鹅血治噎嗝（食道癌、胃癌）1983年春，我大舅到其儿子家闲坐，值饭，吃了两个菜包子，当即觉腹中不舒，归家后恶心、呕吐（同餐其他人都没有不适）。
次晨呕吐更重，因召我诊疗。
诊其脉稍数，似有微热，以为小病，为其肌注爱茂尔（意在止吐），其他都是对症疗法，俟其自愈耳。
熟知越二日又来找我，谓病渐重，无论何物，入口少顷即想吐，最多不过半小时即吐出，即使少喝一点水也是如此。
同时呃逆，声清调高，连连不止。
我疑为肠梗阻，但其脘腹柔软，也无胀痛，体温正常。
我心中茫然，只好继续对症治疗，用静点滴维持体液，用爱茂尔减轻呕吐。
用旋覆代赭汤一剂（觉得应该对症），之后又用过小半夏合丁香柿蒂汤一剂，结果都吐了出来，依然无效。
这样又两天过去了。
按其症状，当时考虑类似于西医诊断之幽门梗阻，因为几天来没有大便，所以心中总不能释怀，想证实一下肠道有没有“梗阻”。
于是我弄了两粒巴豆，研细，用胶囊装，嘱其于呕吐后吞服。
恐其害怕，事前没有告知。
说来也怪，这这两粒胆囊服下，竟没有吐出来。
当夜大下数次，以致虚汗淋漓，几不能有支，但呃逆仍不能止。
虽然差点出了事，但证实肠道没有梗阻。
面对大舅呃逆连连，汤饮不能入，我束手无策，因和几位表哥商量去县城住院吧，谁知大舅宁死也不同意去住院，几位表哥也面有难色，弄得我也没了主意。
我苦思无良策，呆坐许久，忽忆《新中医》杂志曾载张梦侬老中医论白鹅血治噎膈呕吐的文章。
舅父此证虽不是胃癌、食道癌，但现在我所用的中西药都无效，何不作此博浪一锥之试呢？二表哥闻之说：白鹅一时怕买不到，家中有鸭，不知行不行，而且也是纯白色的。
我说：事急矣，鸭也行，杂色也行，只是越快越好。
于是二表哥回家取来一只。
因此物腥秽，舅父有难色，不能对着脖子饮用，只好盛在碗中，令其趁热速服之。
强服之半，仍想吐，谁知竟吐不出来，于是趁势渐渐少进稀糜粥，亦未能吐出。
次日呃逆渐止，调养数日，不药而愈矣。
(郭永来《杏林集叶》)按：照作者郭永来的说法，本案之所以能在黔驴技穷之际忽又柳暗花明，挽狂澜于既倒，得益于张梦侬老前辈一篇文章的启发。
临床合理运用五积散
读：五积散应用广泛，许多医生都很喜欢运用此方。
五积散首见《太平惠民和剂局方》，该书云：“调中顺气、除风冷、化痰饮。
治脾胃宿冷，腹胁胀痛，胸膈停痰，呕逆恶心，或外感风寒，内伤生冷，心腹痞闷，头目昏痛，肩背拘急，肢体怠惰，寒热往来，饮食不进，及妇人血气不调，心腹撮痛，经候不调，或闭不通，并宜服之”。
处方：苍白术各15g，桔梗18g麻黄、枳壳、陈皮各15g厚朴、干姜各12g姜半夏、茯苓、甘草、白芷当归、白芍、川芎、肉桂各9g 按：配方剂量与原方有所出入，例如原书苍术为72g改为苍白术各15g，系根据我的经验配制，白术健脾较苍术强，苦甘性缓；苍术辛苦性烈，故前者补多于散，后者散多于补，若脾虚湿困，补运兼施，宜二术同用。
制用法（1）上药共粉碎如黄豆般大粗末，文火炒黄发香即可收贮，勿泄气。
成人每日用30g煎水去渣分2—3次服完。
（2）碾细过筛为细末，收贮勿泄气，成人每次服3—5g，开水送下，或用生姜、红枣、葱头等煎汤为引，依症情选用。
验案举例1、慢性胃肠炎兼带下证1952年土改时，我们配合下乡防病，在昭通大寨公社，该地是高寒山区，气候严寒，治一李姓妇，年34岁，结婚十年未生育。
大便溏泄已有四年，每日3——5次，无脓血，腹部鼓胀疼痛如妊娠状，按之则觉舒适。
并下白带甚多，似米泔水般清稀。
患者消瘦，怯冷，乏力，舌淡白，苔腻，脉沉细而缓。
证属脾肾虚汗作泻，予五积散细末，每次服一包，日二次，早晚用姜枣汤送服，每包重6克，一周后症情明显减轻，腹胀消退，大便白带均减少，再给药一月继续服用。
于53年夏季复诊时病痊愈，面色红润，身体健康。
2、寒热似疟魏××，男，52岁，教师。
于1963年前来我院门诊。
初诊：患者每日下午黄昏时先恶寒、后发热，体温测量在38.5℃左右。
烧至一小时即出汗退凉，如疟状，同时感到两臂及腰酸痛，并咳嗽、胸闷、痰带风泡，胃纳呆滞，饮食少思，舌苔白厚，脉虚数。
如此已一月有余，经注射复方奎宁，中药服过人参败毒散，小柴胡汤未效。
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《来春茂医话》选读
白驳风，即白癜风，现代医学称白斑病，本症是由于风邪侵犯皮肤，袭入毛孔，以致气血瘀滞，毛窍闭塞，血不荣肤而成。
现代医学认为是因皮肤的黑色素细胞内的酪氨酸酶系统功能丧失，不能把酪氨酸氧化成二羟基苯丙氨酸，而不能形成黑色素。
是后天性局限性色素代谢失调的皮肤病。
本病的诱因，与精神因素、神经功能障碍、内分泌失调有关。
我用此验方系先父留传，曾屡用均效。
方中旱莲草，能补肾固齿止血，《本草纲目》谓其：“乌-发，益肾阴”；白芷芳香通窍，能散风除湿，《本草纲目》谓其：“长肌肤，润泽颜色”；重楼，有消炎止痛，清热解毒之功，民间用治毒蛇咬伤，痈疮肿毒，跌打损伤等，可内服外敷。
何首乌补肝肾，益精血，治血虚发白，遗精腰酸；紫丹参活血养血，去瘀生新，紫草专入血分，能凉血解毒；苦参清热燥湿，能祛风杀虫，尚治周身风痒，苍术除湿发汗，疏风解郁；沙蒺藜补肾强；刺蒺藜祛风散结，平肝开郁，治皮肤风痒。
各药配合具有祛风活血，除湿清热，补益肝肾之作用。
另:外擦药肉桂辛温益火消阴；补骨脂补肾益阳，二药配合，使阴从阳化，兴奋活络，以利祛邪外出，肌肤得荣。
——《来春茂医话》来春茂
【方名】如意黑白散
【处方】旱莲草90克、白芷60克、何首乌60克、沙蒺藜60克、刺蒺藜60克、紫草45克、重楼30克、紫丹参30克、苦参30克、苍术24克。
【用法】诸药共为细末，收贮勿泄气，每日服3次，每次6克，开水送服。
【适用病症】用于风邪侵犯皮肤、袭入毛孔、致使气血瘀滞、毛窍闭塞、血不荣肤、祛风活血、除湿清热、补益肝肾。
【按】此方治疗白癜风，乃家传验方，余临床实践症明，屡用多效。
其方中之旱莲草能补肾固齿止血，《本草纲月》谓其“乌髭发，益肾阴”；白芷芳香通窍，能散风除湿，
《本草》谓其“长肌肤，润泽颜色”；重楼有消炎止痛，清热解毒之功；何首乌补肝肾，益精血，治血虚白发及遗精腰酸；紫丹参活血养血，去瘀生新；紫草专入血分，能凉血解毒；苦参清热燥湿，能祛风杀虫，尚治周身风痒，对于多种皮肤病用之皆可收效；苍术除湿发汗，散风疏郁；刺蒺藜祛风散结，平肝开郁，治皮肤风痒。
沙蒺藜补肾强阴，此味即可单方研末蘸煮猪肝服食，能治本病。
诸药相伍具有祛风活血，除湿清热，补益肝肾之功。
外用药肉桂辛温益火消阴，补骨脂补肾益阳，二药配伍，使阴从阳化，兴奋活络，以利祛邪外出，肌肤得荣。
故内外兼治，使以此病得治。
而如上之方，实践体会到，对于治疗皮肤瘙痒症，慢性湿疹，酒渣鼻等皮肤病尚有较好效果。
另用肉桂30克，补骨脂90克，水、酒各半，浸泡1周。
温水沐浴后，外擦患处。
如意黑白散，我见于《老中医医案医话选》（广州中医学院《新中医》编辑室编、内部发行。
）。
是来春茂老先生的家传方，原书介绍说，连服二料即愈。
方由：旱莲草三两，白芷，何首乌，沙蒺藜，刺蒺藜各二两，紫草一两五钱，重楼，紫丹参，苦参各一两，苍术八钱。
上药共研细，每天服三次，每次二钱，温开水送下。
另用肉桂一两，补骨脂三两，水酒各半，浸泡一周，温水沐浴后，外搽患处。
（可一日多次，患处尽量暴露，多晒阳光）。
饮食禁忌：1.忌食鱼腥海鲜等发物.2.尽量少吃,不吃富含维生素C的食品. 3.平时多吃一些外观色泽为黑色,紫色的食品及带壳类食品,如黑豆,黑米,黑芝麻,赤小豆,花生,桑椹子,红枣,枸杞.4. 忌食葱,蒜,鱼,虾,羊肉,竹笋,咸菜,辣椒,酒类.不宜吃菠菜,因菠菜含大量草酸,易使患部发痒.5.少吃含维生素C多的食物.因维生素C能使血清铜与血清铜氧化酶水平降低,影响酪氨酸酶的活性,干扰皮肤黑色素的合成. 6.樱桃白癜风病人不宜多食.樱桃含有较丰富的维生素C,维生素C在黑色素的代谢过程中,能使黑色素的生成被中断,加重白癜风的病情,故白癜风患者不宜多食.7.忌食鲜枣,山楂,猕猴桃,柚子等.8.忌食过酸.祝您健康!
黑芝麻：黑芝麻含有的多种人体必需氨基酸在维生素E、维生素B1的作用参与下，能加速人体的代谢功能；黑芝麻含有的铁和维生素E是预防贫血、活化脑细胞、消除血管胆固醇的重要成分；黑芝麻含有的脂肪大多为不饱和脂肪酸，有延年益寿的作用；中医中药理论认为，黑芝麻具有补肝肾、润五脏、益气力、长肌肉、填脑髓的作用，可用于治疗肝肾精血不足所致的眩晕、须发早白、脱发、腰膝酸软、四肢乏力、步履艰难、五脏虚损、皮燥发枯、肠燥便秘等病症，在乌发养颜方面的功效，更是有口皆碑；常吃黑芝麻还可以帮助人们预防和治疗胆结石，同时还有健脑益智、延年益寿的作用。
另外，在白癜风的食疗攻略中，多吃黑芝麻对病情恢复有着明显的辅助功效，是对抗白斑的一大食物性因子。
黑豆：黑豆中蛋白质的含量是牛肉、鸡肉、猪肉的两倍多，牛奶的12倍，不仅蛋白质含量高，而且质量好。
黑豆蛋白质的氨基酸组成和动物蛋白相似，其赖氨酸丰富并接近人体需要的比例，因此容易消化吸收。
黑豆脂肪含有较多的不饱和脂肪酸白癜风中鼎国际荣誉，熔点低，易于消化吸收，不会沉积在血管壁上。
其最大特点是含有植物固醇，植物固醇不但容易被人体吸收，而且能抑制胆固醇的吸收。
小儿急惊风：小儿体属稚阳，而稚阴未充。
凡外感六淫，或内伤饮食，邪从火化，易生急惊风。
常见起病急骤，高热面赤；口鼻气粗，烦躁不宁，摇头弄舌，手足掣颤，咬牙齿介齿，牙关紧闭，喉痰漉漉，不省人事等险象。
方用：生石膏30g，朱砂15g，石菖蒲10g，青礞石30g（砂锅内煅红侯冷），各药研细末，半岁-1岁每次服1克，1岁-3岁每次服1-2克，卜荷1-3克煎汤送服。