癫 痫ppt
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癫痫知识ppt课件
人工智能可通过分析脑电图等数据，辅助医生进行癫痫诊断和
治疗方案制定。
神经调控技术在癫痫治疗中的应用
02
神经调控技术如经颅磁刺激、深部脑刺激等，可用于治疗难治
性癫痫，减少发作频率和严重程度。
精准医学在癫痫研究中的应用
03
精准医学可通过基因测序等技术，深入研究癫痫发病机制，为
个性化治疗提供理论支持。
提高公众对癫痫认识和关注度
呼吸问题
癫痫发作时，患者可能出现呼吸急促、呼吸困难甚至窒息的 情况。
常见并发症类型及危险因素分析
• 精神问题：长期癫痫可能导致患者情绪不稳定、焦虑、抑 郁等精神问题。
常见并发症类型及危险因素分析
不规范治疗
未按照医嘱规范治疗，自行减药 或停药。
生活不规律
缺乏良好的作息和饮食习惯，如过 度劳累、睡眠不足、饮食不规律等 。
养成良好的生活习惯
保持规律的作息时间，避免熬夜、过度疲劳 等不良生活习惯。
掌握癫痫发作的应急处理
学习如何在癫痫发作时进行自我保护，避免 意外伤害。
定期随访与复查
按照医生建议进行定期随访和复查，及时调 整感支持
关心患者的心理感受，给予关爱和支 持，减轻患者的孤独感和焦虑情绪。
记录大脑电活动，捕捉 异常放电现象。
诊断流程
根据病史和体格检查， 初步判断是否癫痫，再 通过脑电图等辅助检查
进行确诊。
鉴别诊断要点
01
02
03
非癫痫性发作
如晕厥、偏头痛、睡眠障 碍等，需与癫痫进行鉴别 。
癫痫综合征
某些特定的癫痫综合征具 有独特的临床表现和脑电 图特征，需进行鉴别。
继发性癫痫
由脑部疾病或全身性疾病 引起的癫痫，需寻找病因 并进行针对性治疗。
《癫痫课件》PPT课件
n
h
梵高（ Van Gogh ）
4
Bill Gates Has A Seizure!
h
5
定义（ Definition ）
癫痫是一组由大脑神经元异常放电所致短
暂中枢神经系统功能失调为特征的慢性脑部疾病。 具有突然发生、持续短暂、反复发作的特点。
.
h
6
定义
n 痫性发作(seizure) 是指纯感觉性、运动性
➢病史是诊断癫痫的主要依据；EEG是必不 可少的辅助检查。
➢单纯部分性发作 ：有自知
➢复杂部分性发作：多有意识障碍
➢强直一阵挛发作：意识丧失，对称性抽搐、 舌咬伤、尿失禁、醒后头痛肌痛、嗜唾。 EEG癫痫样放电
➢失神发作：来去突然，每次持续时间数秒， 典型脑电图改变。
h
45
鉴别诊断 （Differential diagnosis 一）
v 往往提示大脑皮层有弥漫性受损。
v 多种遗传性疾病可出现该发作形式。
.
v 也可见于老鼠药中毒、慢病毒感染、阮蛋白病。
.
h
40
Generalized polyspike-wave complexes in a pahtient with juvenile myoclonic epilepsy 41
• 常伴有面色苍白、潮红、瞳孔散大等自主 神经症状。
h
42
临床表现（ 五）
（五）强直一阵挛发作（GTCS）：俗称大发作 以意识突然丧失和对称性全身性抽搐为特征。
强直期：意识丧失、眼球上窜，发出叫声，咬破舌尖，瞳孔散 大， 10-20秒。
阵挛期：频率由快变慢，松驰时间逐渐延长，30秒 至1分钟。 惊厥后期：牙关紧闭，大小便失禁， 意识逐渐恢 复，持续5-10
h
梵高（ Van Gogh ）
4
Bill Gates Has A Seizure!
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定义（ Definition ）
癫痫是一组由大脑神经元异常放电所致短
暂中枢神经系统功能失调为特征的慢性脑部疾病。 具有突然发生、持续短暂、反复发作的特点。
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定义
n 痫性发作(seizure) 是指纯感觉性、运动性
➢病史是诊断癫痫的主要依据；EEG是必不 可少的辅助检查。
➢单纯部分性发作 ：有自知
➢复杂部分性发作：多有意识障碍
➢强直一阵挛发作：意识丧失，对称性抽搐、 舌咬伤、尿失禁、醒后头痛肌痛、嗜唾。 EEG癫痫样放电
➢失神发作：来去突然，每次持续时间数秒， 典型脑电图改变。
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鉴别诊断 （Differential diagnosis 一）
v 往往提示大脑皮层有弥漫性受损。
v 多种遗传性疾病可出现该发作形式。
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v 也可见于老鼠药中毒、慢病毒感染、阮蛋白病。
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Generalized polyspike-wave complexes in a pahtient with juvenile myoclonic epilepsy 41
• 常伴有面色苍白、潮红、瞳孔散大等自主 神经症状。
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临床表现（ 五）
（五）强直一阵挛发作（GTCS）：俗称大发作 以意识突然丧失和对称性全身性抽搐为特征。
强直期：意识丧失、眼球上窜，发出叫声，咬破舌尖，瞳孔散 大， 10-20秒。
阵挛期：频率由快变慢，松驰时间逐渐延长，30秒 至1分钟。 惊厥后期：牙关紧闭，大小便失禁， 意识逐渐恢 复，持续5-10
癫痫PPT课件
• 部分性发作 局部起始 –单纯性：无意识障碍，有局灶症状 –复杂性：有意识障碍 –继发泛化：由部分起始扩展为GTCS
• 全面性发作：双侧对称性发作，有意识障碍 • 不能分类的癫痫发作
癫痫-部分性发作 (partial seizure)
癫痫-部分性发作
临床和EEG提示 部分神经元首先被激活
单纯性
（6）脑血管疾病：脑血管病约5%出现。 （7）其他。如变性疾病等。
症状性癫痫的病因学
• 全身性疾病：如 • 1、各种原因所致脑缺血缺氧 • 2、高热惊厥后遗：严重和持久的高热惊
厥可以导致包括神经无缺失和胶质增生 的脑损害。 • 3、遗传性疾病 • 4、中毒 • 5、全身性代谢性疾病
癫痫-发病机制
病因学分类
• 一）病因分类按照病因可分为两大类： • 1．特发性癫痫在这类患者的脑部并无可
以解释症状的结构变化或代谢异常，而 和遗传因素有较密切的关系。 • 2．症状性癫痫由于多种脑部病损和代谢 障碍：
症状性癫痫的病因学(按年龄)
• （1）脑部先天性疾病：如染色体异常、 遗传性代谢障碍、脑畸形、先天性脑积 水。
癫痫 （Epilepsy）
第一节 癫痫-概述
癫痫-概念
痫性发作 (seizure)
反复发作
癫痫 (epilepsy)
脑神经元 过度同步放电
短暂性 脑功能障碍
慢性反复发作性 短暂脑功能失调综合征
癫痫-病因
特发性癫痫 （原发性癫痫）
症状性癫痫 （继发性癫痫）
隐源性癫痫 （继发性癫痫）
状态关联性癫痫
• （2）产前期和围生期疾病：产伤是婴
儿期癫痫的常见病因。 • （3）外伤：闭合性脑外伤的发生率约为
5％，开放性约为20%-50％。
• 全面性发作：双侧对称性发作，有意识障碍 • 不能分类的癫痫发作
癫痫-部分性发作 (partial seizure)
癫痫-部分性发作
临床和EEG提示 部分神经元首先被激活
单纯性
（6）脑血管疾病：脑血管病约5%出现。 （7）其他。如变性疾病等。
症状性癫痫的病因学
• 全身性疾病：如 • 1、各种原因所致脑缺血缺氧 • 2、高热惊厥后遗：严重和持久的高热惊
厥可以导致包括神经无缺失和胶质增生 的脑损害。 • 3、遗传性疾病 • 4、中毒 • 5、全身性代谢性疾病
癫痫-发病机制
病因学分类
• 一）病因分类按照病因可分为两大类： • 1．特发性癫痫在这类患者的脑部并无可
以解释症状的结构变化或代谢异常，而 和遗传因素有较密切的关系。 • 2．症状性癫痫由于多种脑部病损和代谢 障碍：
症状性癫痫的病因学(按年龄)
• （1）脑部先天性疾病：如染色体异常、 遗传性代谢障碍、脑畸形、先天性脑积 水。
癫痫 （Epilepsy）
第一节 癫痫-概述
癫痫-概念
痫性发作 (seizure)
反复发作
癫痫 (epilepsy)
脑神经元 过度同步放电
短暂性 脑功能障碍
慢性反复发作性 短暂脑功能失调综合征
癫痫-病因
特发性癫痫 （原发性癫痫）
症状性癫痫 （继发性癫痫）
隐源性癫痫 （继发性癫痫）
状态关联性癫痫
• （2）产前期和围生期疾病：产伤是婴
儿期癫痫的常见病因。 • （3）外伤：闭合性脑外伤的发生率约为
5％，开放性约为20%-50％。
课件癫痫_PPT幻灯片
有
发作持续时间
短
长
暗示诱发发作
罕见
常见
发作其EEG异常
几乎均可见到 常见
发作后EEG异常
通常
罕见
癫痫的治疗
Treatment
癫痫处置一般原则
多药
新诊断癫痫
第1药
第2药 40%
难治疗
47% 无发作
13% 无发作
考虑手术
理想的抗癫痫药治疗
针对患者选药
药物因素 作用谱 疗效 耐受性 安全性
药物相互作用 药代动力
癫痫的病因
癫痫根据病因
在新 氧，
分为三类
得
婴儿 育异
素
儿童
发育
成年 酒精
症状性癫痫 特发性癫痫 隐源性癫痫
老年
症状性癫痫常见病因
Symptomatic epilepsy
高热惊厥
肿瘤 Tumour
中毒
toxicosis
外伤 Injure
*脑血管病 Cerebrovascular
diseases
convulsion caused by Intense fever
癫痫的定义
Definition of epilepsy
流行病学
Epidemiology
癫痫与癫痫发作
Seizure and Epilepsy
癫痫发作
癫痫
中国癫痫病现状
Total population 1,306,313,812
Life time prevalence 7.0 / 1000
Active epilepsy
目录
第一节 概述 第二节 癫痫病因及发病机制 第三节 癫痫的分类 第四节 癫痫的临床表现 第五节 癫痫的诊断及鉴别诊断 第六节 癫痫的治疗 第七节 癫痫持续状态 第八节 癫痫的预后
癫痫健康知识宣教PPT课件
癫痫健康知识宣教
1
1 癫痫的定义 2 癫痫发作时临床表现和特点 3 癫痫的治疗及护理
4 癫痫大发作时的急救措施
癫痫的定义
俗称“羊癫疯”、“羊角风” 患病率7‰ 我国癫痫患者超过900万，每
年新发患者40万
癫痫的定义
定义：癫痫是一种反复发作的大脑神经 元异常放电所致的暂时性中枢神 经系统功能失常的慢性疾病。
(4)精神运动性发作（又称复杂部 分性发作），可表现为发作突然， 意识模糊，有不规则及不协调动 作(如咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、 挣扎等)。病人的举动无动机、 无目标、盲目而有冲动性， 发作持续数小时，有时长达数天。 病人对发作经过毫无记忆。
癫痫的检查ห้องสมุดไป่ตู้
脑电图最重要 常规脑电图痫性放电的检出
率只有30-50%，所以不能仅 根据痫性放电的有无来确定 癫痫诊断 24小时视频脑电图发现痫性 放电的几率70-80%
癫痫的临床表现
（2）小发作，可短暂(5~10秒) 意识障碍或丧失，而无全身 痉挛现象。每日可有多次发 作，有时可有节律性眨眼、 低头、两眼直视、上肢抽动
（3）局限性发作，一般见于大 脑皮层有器质性损害的病人 表现为一侧口角、手指或足 趾的发作性抽动或感觉异常 ， 可扩散至身体一侧。当发 作累及身体两侧，则可表现 为大发作。
表现：根据大脑受累的部位和异常放电扩散 的范围，发作可表现为不同程度 的运动、感觉、意识、行为、自主神 经障碍等，或兼而有之。
特征：具有反复发作性、短暂性、刻板性、 症状复杂性、病因多样性的等特征。
癫痫的临床表现
(1).癫痫大发作 特征 全身抽搐、意识障碍
强直期： 抽搐、BP上升、P升高、R暂停 阵挛期： 分泌物增多、反射消失 痉挛后期：牙关紧闭、大小便失禁 醒后： 头痛、疲乏、对抽搐无记忆
1
1 癫痫的定义 2 癫痫发作时临床表现和特点 3 癫痫的治疗及护理
4 癫痫大发作时的急救措施
癫痫的定义
俗称“羊癫疯”、“羊角风” 患病率7‰ 我国癫痫患者超过900万，每
年新发患者40万
癫痫的定义
定义：癫痫是一种反复发作的大脑神经 元异常放电所致的暂时性中枢神 经系统功能失常的慢性疾病。
(4)精神运动性发作（又称复杂部 分性发作），可表现为发作突然， 意识模糊，有不规则及不协调动 作(如咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、 挣扎等)。病人的举动无动机、 无目标、盲目而有冲动性， 发作持续数小时，有时长达数天。 病人对发作经过毫无记忆。
癫痫的检查ห้องสมุดไป่ตู้
脑电图最重要 常规脑电图痫性放电的检出
率只有30-50%，所以不能仅 根据痫性放电的有无来确定 癫痫诊断 24小时视频脑电图发现痫性 放电的几率70-80%
癫痫的临床表现
（2）小发作，可短暂(5~10秒) 意识障碍或丧失，而无全身 痉挛现象。每日可有多次发 作，有时可有节律性眨眼、 低头、两眼直视、上肢抽动
（3）局限性发作，一般见于大 脑皮层有器质性损害的病人 表现为一侧口角、手指或足 趾的发作性抽动或感觉异常 ， 可扩散至身体一侧。当发 作累及身体两侧，则可表现 为大发作。
表现：根据大脑受累的部位和异常放电扩散 的范围，发作可表现为不同程度 的运动、感觉、意识、行为、自主神 经障碍等，或兼而有之。
特征：具有反复发作性、短暂性、刻板性、 症状复杂性、病因多样性的等特征。
癫痫的临床表现
(1).癫痫大发作 特征 全身抽搐、意识障碍
强直期： 抽搐、BP上升、P升高、R暂停 阵挛期： 分泌物增多、反射消失 痉挛后期：牙关紧闭、大小便失禁 醒后： 头痛、疲乏、对抽搐无记忆
2024版《癫痫》ppt课件
《癫痫》ppt课件•癫痫基本概念与流行病学•临床表现与分型•辅助检查与评估•治疗原则与药物选择目录•非药物治疗手段探讨•患者教育与心理支持体系建设01癫痫基本概念与流行病学癫痫定义及分类定义癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性神经系统疾病，以反复发作的、短暂性的、通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征。
分类根据发作时的临床表现和脑电图特征，癫痫可分为部分性发作、全面性发作和不能分类的发作。
发病原因及危险因素发病原因癫痫的发病原因复杂多样，包括遗传、脑部疾病、全身或系统性疾病等。
危险因素年龄、遗传、脑部损伤、感染、代谢异常、免疫功能异常等均可增加患癫痫的风险。
流行病学现状及趋势流行病学现状癫痫在全球范围内均有发病，不同国家和地区的患病率存在一定差异。
据估计，全球约有5000万癫痫患者。
流行趋势随着人口老龄化和医疗水平的提高，癫痫的患病率呈现出上升趋势。
同时，随着对癫痫认识的深入和诊疗技术的不断进步，越来越多的患者能够得到及时诊断和治疗。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据患者的临床表现、脑电图检查结果及病史等信息进行综合判断。
具体标准包括：至少两次非诱发性（或反射性）发作，且发作间期脑电图异常；或单次发作但具有明确的致痫灶和相应的脑电图异常。
鉴别诊断癫痫需要与假性癫痫发作、晕厥、偏头痛等疾病进行鉴别。
鉴别要点包括发作时的症状表现、持续时间、伴随症状以及脑电图等检查结果。
02临床表现与分型起源于脑的某一局部区域，表现为身体某一局部发生不自主抽动，如一侧眼睑、口角、手或足趾，也可涉及一侧面部或肢体。
部分性发作双侧大脑半球同时受累的发作，表现为意识障碍、全身抽搐等症状。
全面性发作由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准中无法定义的发作。
不能分类的发作癫痫发作类型及特点不同年龄段癫痫表现差异表现为不规则的呼吸暂停，双眼凝视或上翻，面部肌肉抽动等。
出现突然的意识障碍、双眼上翻、口吐白沫、四肢抽动等症状。
中医痫病(精)PPT课件
❖ 治疗当依其标本缓急而有所区别。发作期，当 急则开窍醒神以治其标，可按病情选用开窍醒神， 泻热涤痰熄风等法治阳痫；温阳除痰，顺气定痫法 治阴痫。病情骤急或持续不得缓解者，可先用针刺， 以促其苏醒，后投以煎剂。休止期当调理脏腑以治 本，凋补气血，健脾益胃，滋养肝肾法为主。或佐 以除痰、清热、平肝、通络、宁心诸法标本兼顾。 间歇期长者，可用丸剂长服以求根治，防止复发
为 心脾两虚，肝肾阴虚；
-
15
二、治疗原则
❖ 痫病临床表现复杂，治疗方面宜分标本 虚实，轻重缓急。
❖ 发作期以开窍醒神为主，恢复休止期以 祛邪补虚为主。临证时，前者宜豁痰熄风， 开窍定痫法为主； 后者宜以健脾化痰，补 益肝肾，养心安神为主。病情严重发作持 续不缓解采用中西医结合治疗。
-
16
分证论治
-
7
5. 治法
❖ 《证治汇补·痫病》明确了治则。
❖ 阳痫痰热客于心胃，闻惊而作，若痰热甚者， 虽不闻惊亦作也，宜用寒凉。
❖ 阴痫亦本乎痰热，因用寒凉太过，损伤脾胃变 而为阴，法当燥湿温补祛痰”。
❖
Байду номын сангаас
癫痫发作时，先行针刺，若频繁发作，则醒后
急用汤药调治，着重治标；神志转清，抽搐停止，
处于发作休止期，可配制丸药常服，调和气血，熄
开胃，以加强祛痰之力；天麻、全蝎、僵蚕相合偏
温，长于熄风止痉；琥珀偏凉质重而镇心；石菖蒲
辛温芳香与远志相合，能化痰浊，开心窍，—则可
加强方中化痰之力，二则能增强方中开窍之功。诸
药相配，寒热相宜，燥中有润。
❖ 热甚者加清开灵注射液，或灌服安宫牛黄丸以清热 醒脑开窍，大便秘结者大承气汤.
❖ 痉厥 灌服紫雪丹清热镇静。
癫痫与痫性发作(共35张PPT)
五、癫痫的分类
目前应用最广泛的是国际抗癫痫联盟1981年癫痫发 作分类和1989年癫痫综合征分类。
部分运动性发作
表现为身体某一局部发生不自主抽动，病灶多在中 央前回附近，可分为以下几种形式： Jackson发作：表现为手指-腕部-前臂-肘-肩-口角 -面部逐渐发展，严重的发作会引起短暂性 （30min-36小时）肢体瘫痪，称为Todd麻痹。 旋转性发作：表现为双眼向一侧偏斜，头部不自主 同向转动，伴有身体的扭转，很少超过180度。 姿势性发作：表现为发作性一侧上肢外展、肘部屈 曲，头向同侧扭转，眼睛注视着同侧。 发音性发作：不自主重复发作前的单音或单词。
全面强直-阵挛性发作
(1)强直期：全身骨骼肌强直性收缩，颈部及躯干自 前屈转为角弓反张，上肢上举后旋转为内收前旋， 下肢自屈曲转变为强烈伸直及足内翻。呼吸肌强直 收缩导致呼吸暂停，面色由苍白或充血转为青紫， 眼球上翻。持续10～20s后，肢端出现细微震颤， 待震颤幅度增大并延至全身，即进入阵挛期。
药物
A级：卡马西平、苯妥英钠 B级：丙戊酸钠 C级：加巴喷丁、拉莫三嗪、奥卡西平、妥 泰、苯巴比妥、氨己烯酸 A级：奥卡西平 B级：无 C级：卡马西平、妥泰、苯巴比妥、丙戊酸 钠、苯妥英钠 A级：加巴喷丁、拉莫三嗪 B级：无 C级：卡马西平
C级：卡马西平、妥泰、苯巴比妥、丙戊酸 钠、苯妥英钠、奥卡西平、拉莫三嗪
六、诊断
三部原则： ① 是否为癫痫发作 ② 哪种类型的癫痫或癫痫综合征 ③ 病因
病史和体检 脑电图 神经影像学
部分性发作 1岁内或成年人未能分型的发作，或明显的全面性发
作 神经或神经生理证明有局限性损害 一线抗癫痫药无法控制
抗癫痫药不能控制发作或发作类型有变化以及可能 有进行性病变者。
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第九章 癫 痫
首都医科大学第一临床医学院 王玉平
癫痫发作与癫痫
发作（Seizure）与癫痫（Epilepsy）
发作
• 皮层神经元群的异常同步化 • 感觉、运动、行为、意识功能障碍 • 人群中7-10 %的个体会经历一次以上的发作
发作（Seizure）与癫痫（Epilepsy）
癫痫
• 反复发作的疾病状态
– 胃气上升、心慌、恐惧、似曾相识
• 自主神经症状
– 瞳孔扩大、流涎
– 脑电图
• 发作间期
– 单侧或双侧的尖波、棘波；额颞区多见
• 发作期
– 单侧或双侧发放，局灶或弥散，颞区、颞区多见
– 可以演化为全面性发作
• CPS→SGTCS
典型失神发作 Typical Absence Seizures
– 发作特征
• 两侧半球同步起始
* 国际抗癫痫联盟1981 ** 正确的治疗取决于明确的分类
癫痫发作的分类（国际抗癫痫联盟1981）
I.部分性（局灶性）发作 Partial (Focal, Localized) Seizures
A. 单纯部分性（局灶性）发作（SPS） • 意识保留
B. 复杂部分性（局灶性）发作（CPS） • 意识障碍
C. 部分性发作继发全面强直阵挛发作（SGTCS） • SPS→CPS→SGTCS • CPS→SGTCS
癫痫发作的分类（国际抗癫痫联盟1981）
II.全面性发作，Generalized Seizures
A. 失神发作 Absence Seizure 1. 典型失神 2. 不典型失神
B. 肌阵挛发作 Myoclonic Seizures C. 阵挛发作 Clonic Seizures D. 强直发作 Tonic Seizures E. 强直阵挛发作 Tonic-Clonic Seizures F. 失张力发作 Atonic Seizures (Astatic)
单纯部分性发作 (SPS)
陈某，男，10 岁
Case
• 发作性右上肢阵挛抽动2年，严重时伴随意识丧失全身抽搐.
• 脑电图
–发作间期
• 左顶区尖波
–发作期
• 发作起始时1-2 Hz 节律性慢波→尖波节律
发作起始
复杂部分性发作(CPS)
– 发作特征
• 环境接触异常、不能回忆全过程 • 自动症 • 先兆
Claes et al 2002 Chen et al 2003 (Jouvenceau et al 2001) Haug et al 2003 Cossette et al 2002
癫痫发作的分类
癫痫发作的分类
– 局灶性发作
• 临床与脑电表明局部起始
– 脑的一个区域 – 脑的一侧半球
– 全面性发作
癫痫发作的临床表现
单纯部分性发作 (SPS)
– 发作特征
• 发作放电累及的部位
– 异常感觉 » 气味、闪光、声音、躯体感觉
– 经验性现象 » 各类幻觉
– 局部阵挛
• 可以演化出意识障碍
– SPS→CPS → SGTCS
– 脑电图特征
• 发作间期
– 局灶性放电
• 发作期
– 发作起始区附近的异常活动（可以记录不到特征）
CHRN A4 CHRN A9 de novo KCNQ 2 KCNQ 3 SCN1B SCN1A
GABR G2 SCN2A SCN1A de novo CACNA1H CLCN2 GABRA
Steinlein et al 1995, Hirose et al 1999 Phillips et al 2000 Singh et al. 1998, Bievert et al 1998 Charlier et al 1998, Hirose et al 2000 Wallace et al 1998 Baulac et al 1999, Escayg et al 2001, Sugawara et al 2001 Baulac et al 2001, Wallace et al 2001
• 与神经系统的症状体征不相关联的发作症状 • 非遗传因素之外的其他原因
(ILAE commission on classification and terminology)
癫痫性离子通道病
– ADFNLE
– BNFC 1 – BNFC 2 – GEFS+1 – GEFS+2
– GEFS+3 – BFNIS – SMEI – CAE – IGE – JME
– 脑电图
• 发作间期
– 多棘慢波、棘慢波、尖慢波、多棘波暴发
• 发作期
– 同上
肌阵挛发作 Myoclonic Seizures
曲 QY, 男, 4 岁
– 肢体抽动1年 – 脑电图
• 发作间期
– 双侧额颞区为主的棘慢波或尖慢波
• 发作期
– 多棘慢暴发
Case
肌阵挛抽动
强直发作 Tonic Seizures
– 脑电图
• 发作间期
– 双侧同步爆发3Hz棘慢波，异常活动持续10-15秒，过度换气时频发
• 发作期
– 双侧同步爆发3Hz棘慢波伴随意识丧失
发作起始
发作结束
肌阵挛发作 Myoclonic Seizures
– 发作特征
• 全身、双侧对称 • 或局部、多部位抽动 • 突发、电击样 • 不伴意识丧失
• 对刺激无反应 • 发作短暂
– 数秒-十余秒
• 见于少年、儿童
– 脑电图
• 发作间期
– 正常或3 Hz棘慢波爆发
• 发作期
– 3 Hz棘慢波爆发
典型失神发作 Typical Absence Seizures
张Y. 女, 10 岁,
Case
– 短暂发作性意识丧失3年，每次发作持续数秒，每天多次
– 查体正常
– 遗传因素 – 发育因素 – 围产期损伤 – 脑部炎症 – 脑梗塞 – 创伤 – 肿瘤
• 人群中0.5-1% 患有癫痫
突触机制
Ligand gated channel
膜机制
Voltage gated channel
GABAA & B
AMPA NMDA
正常 PDS
规则发放
PDS 过度高频发放
特发性癫痫
– 发作特征
• 僵硬、强有力收缩 • 躯干、肢体 • 持续时间数秒至十余秒 • 瞳孔散大、眼睛上视
– 脑电图
• 发作间期
– 背景活动可以正常；尖慢波节律发放、可以不对称
• 发作期
– 低幅快节律或全面性节律性快波>10 Hz
强直发作
阵挛发作 Clonic Seizures
– 发作特征
首都医科大学第一临床医学院 王玉平
癫痫发作与癫痫
发作（Seizure）与癫痫（Epilepsy）
发作
• 皮层神经元群的异常同步化 • 感觉、运动、行为、意识功能障碍 • 人群中7-10 %的个体会经历一次以上的发作
发作（Seizure）与癫痫（Epilepsy）
癫痫
• 反复发作的疾病状态
– 胃气上升、心慌、恐惧、似曾相识
• 自主神经症状
– 瞳孔扩大、流涎
– 脑电图
• 发作间期
– 单侧或双侧的尖波、棘波；额颞区多见
• 发作期
– 单侧或双侧发放，局灶或弥散，颞区、颞区多见
– 可以演化为全面性发作
• CPS→SGTCS
典型失神发作 Typical Absence Seizures
– 发作特征
• 两侧半球同步起始
* 国际抗癫痫联盟1981 ** 正确的治疗取决于明确的分类
癫痫发作的分类（国际抗癫痫联盟1981）
I.部分性（局灶性）发作 Partial (Focal, Localized) Seizures
A. 单纯部分性（局灶性）发作（SPS） • 意识保留
B. 复杂部分性（局灶性）发作（CPS） • 意识障碍
C. 部分性发作继发全面强直阵挛发作（SGTCS） • SPS→CPS→SGTCS • CPS→SGTCS
癫痫发作的分类（国际抗癫痫联盟1981）
II.全面性发作，Generalized Seizures
A. 失神发作 Absence Seizure 1. 典型失神 2. 不典型失神
B. 肌阵挛发作 Myoclonic Seizures C. 阵挛发作 Clonic Seizures D. 强直发作 Tonic Seizures E. 强直阵挛发作 Tonic-Clonic Seizures F. 失张力发作 Atonic Seizures (Astatic)
单纯部分性发作 (SPS)
陈某，男，10 岁
Case
• 发作性右上肢阵挛抽动2年，严重时伴随意识丧失全身抽搐.
• 脑电图
–发作间期
• 左顶区尖波
–发作期
• 发作起始时1-2 Hz 节律性慢波→尖波节律
发作起始
复杂部分性发作(CPS)
– 发作特征
• 环境接触异常、不能回忆全过程 • 自动症 • 先兆
Claes et al 2002 Chen et al 2003 (Jouvenceau et al 2001) Haug et al 2003 Cossette et al 2002
癫痫发作的分类
癫痫发作的分类
– 局灶性发作
• 临床与脑电表明局部起始
– 脑的一个区域 – 脑的一侧半球
– 全面性发作
癫痫发作的临床表现
单纯部分性发作 (SPS)
– 发作特征
• 发作放电累及的部位
– 异常感觉 » 气味、闪光、声音、躯体感觉
– 经验性现象 » 各类幻觉
– 局部阵挛
• 可以演化出意识障碍
– SPS→CPS → SGTCS
– 脑电图特征
• 发作间期
– 局灶性放电
• 发作期
– 发作起始区附近的异常活动（可以记录不到特征）
CHRN A4 CHRN A9 de novo KCNQ 2 KCNQ 3 SCN1B SCN1A
GABR G2 SCN2A SCN1A de novo CACNA1H CLCN2 GABRA
Steinlein et al 1995, Hirose et al 1999 Phillips et al 2000 Singh et al. 1998, Bievert et al 1998 Charlier et al 1998, Hirose et al 2000 Wallace et al 1998 Baulac et al 1999, Escayg et al 2001, Sugawara et al 2001 Baulac et al 2001, Wallace et al 2001
• 与神经系统的症状体征不相关联的发作症状 • 非遗传因素之外的其他原因
(ILAE commission on classification and terminology)
癫痫性离子通道病
– ADFNLE
– BNFC 1 – BNFC 2 – GEFS+1 – GEFS+2
– GEFS+3 – BFNIS – SMEI – CAE – IGE – JME
– 脑电图
• 发作间期
– 多棘慢波、棘慢波、尖慢波、多棘波暴发
• 发作期
– 同上
肌阵挛发作 Myoclonic Seizures
曲 QY, 男, 4 岁
– 肢体抽动1年 – 脑电图
• 发作间期
– 双侧额颞区为主的棘慢波或尖慢波
• 发作期
– 多棘慢暴发
Case
肌阵挛抽动
强直发作 Tonic Seizures
– 脑电图
• 发作间期
– 双侧同步爆发3Hz棘慢波，异常活动持续10-15秒，过度换气时频发
• 发作期
– 双侧同步爆发3Hz棘慢波伴随意识丧失
发作起始
发作结束
肌阵挛发作 Myoclonic Seizures
– 发作特征
• 全身、双侧对称 • 或局部、多部位抽动 • 突发、电击样 • 不伴意识丧失
• 对刺激无反应 • 发作短暂
– 数秒-十余秒
• 见于少年、儿童
– 脑电图
• 发作间期
– 正常或3 Hz棘慢波爆发
• 发作期
– 3 Hz棘慢波爆发
典型失神发作 Typical Absence Seizures
张Y. 女, 10 岁,
Case
– 短暂发作性意识丧失3年，每次发作持续数秒，每天多次
– 查体正常
– 遗传因素 – 发育因素 – 围产期损伤 – 脑部炎症 – 脑梗塞 – 创伤 – 肿瘤
• 人群中0.5-1% 患有癫痫
突触机制
Ligand gated channel
膜机制
Voltage gated channel
GABAA & B
AMPA NMDA
正常 PDS
规则发放
PDS 过度高频发放
特发性癫痫
– 发作特征
• 僵硬、强有力收缩 • 躯干、肢体 • 持续时间数秒至十余秒 • 瞳孔散大、眼睛上视
– 脑电图
• 发作间期
– 背景活动可以正常；尖慢波节律发放、可以不对称
• 发作期
– 低幅快节律或全面性节律性快波>10 Hz
强直发作
阵挛发作 Clonic Seizures
– 发作特征