急诊剖宫产诊断及治疗标准流程
剖宫产的临床路径
剖宫产的临床路径.日程入院日（手术日）术后第一天术后第二天诊疗流程1.采集病史2.完成查体3.完成病历，做好入院医患沟通。
4.根据患者病情及与患者沟通情况选用检查治疗措施（其他天同此要求）5.请上级医师看病人，决定是否手术，同意手术后下术前医嘱。
6.写术前小结及术式，剖宫产审批，向患者及家属沟通并签字。
主治医师或主任查房（查房内容按三级医生查房规范执行），三级查房。
主治医师或主任查房（查房内容按三级医生查房规范执行），住院医师查房，观察病情，如有异常情况向上级医生汇报。
辅助检查入产房即查胎心监护。
术前急查：凝血四项及血常规、查甲肝、梅毒、爱滋病、血型鉴定，乙肝＋丙肝，心电图，腹部B超了解胎盘、羊水及胎儿情况。
尿常规、肝功、血糖。
如有其他情况酌情检查相关项目。
清晨采血，完成入院时未做的常规检查。
复查血常规治疗1.术中麻醉用药参考麻醉科记录。
、2.术后新生儿护理早吸吮，母婴同室指导母乳喂养。
3.早产者为预防新生儿呼吸窘迫综合征术前给地塞米松10mg 一次，肌注或静点。
4.术后补液2000-2500ml ，禁食者可给予氨基酸，维生素C，补钾：葡萄糖氯化钾，莱丁钾等，有出血倾向或产后出血者应用止血药（酚磺已胺、白眉蛇毒血凝酶、氨甲环酸、，精制酚磺已胺），促宫缩（宫缩素或益母草针剂肌注或静点，益母草颗粒，新生化冲剂，四物合剂口服）治疗。
5.术后预防感染治疗，遵照《龙南医院临床路径抗菌药物用药管理规范》执行：给予抗菌药物静脉点滴，选择对哺乳期影响同前，新生儿分娩第一天如为足月正常儿给予卡介苗及乙肝疫苗接种。
重整医嘱，停补液，继续预防感染，促子宫收缩治疗。
切口红外线照射。
较小的药物。
抗菌药物1）：青霉素、阿莫西林钠氟氯西林钠、阿莫西林克拉维酸钾、或选用阿洛西林、美洛西林、氨卞西林钠/氯唑西林钠等青霉素。
2）：头孢类Ⅰ代：头孢唑林、头孢硫脒、头孢噻吩等，头孢Ⅱ代：头孢呋辛、头孢呋辛钠针、头孢米诺等，头孢Ⅲ代：头孢哌酮/舒巴坦钠粉针、头孢哌酮钠、头孢他啶、头孢哌酮/他唑巴坦针、头孢曲松。
急诊剖宫产规范和流程
急诊剖宫产规范和流程英文回答：Emergency Cesarean Section Guidelines and Protocol.Definition.An emergency cesarean section (C-section) is a surgical procedure performed to deliver a baby through an incisionin the abdomen and uterus. It is typically performed when a vaginal delivery is not possible or safe for either the mother or the baby.Indications.Emergency cesarean sections are indicated in a variety of situations, including:Fetal distress: This can be detected by monitoring the baby's heart rate and oxygen levels during labor.Placental abruption: This is a condition in which the placenta separates from the uterus before the baby is delivered.Uterine rupture: This is a rare but serious conditionin which the uterus tears during labor.Cord prolapse: This is a condition in which the umbilical cord drops down into the vagina ahead of the baby.Maternal hemorrhage: This can occur due to a varietyof factors, such as placenta previa or uterine atony.Preeclampsia or eclampsia: These are serious pregnancy complications that can lead to high blood pressure and seizures.Procedure.Emergency cesarean sections are typically performed in the operating room. The mother is given anesthesia, eithergeneral or regional, and a vertical incision is made in the abdomen and uterus. The baby is then delivered through the incision.The placenta is then removed and the uterus is repaired. The incision is closed with stitches or staples.Recovery.After an emergency cesarean section, the mother will typically stay in the hospital for a few days. She willneed to be monitored for any complications, such asinfection or blood clots.The recovery time for an emergency cesarean section is typically longer than for a vaginal delivery. The mother may experience pain and discomfort for several weeks.Risks.Emergency cesarean sections carry a number of risks, including:Bleeding: This is the most common complication of a cesarean section.Infection: This can occur in the incision or in the uterus.Blood clots: These can form in the legs or lungs.Uterine rupture: This is a rare but serious complication that can occur during a subsequent pregnancy.Preterm birth: Babies born by emergency cesarean section are more likely to be born prematurely.Alternatives.In some cases, a vaginal delivery may be possible even when an emergency cesarean section is initially planned. This is known as a trial of labor.A trial of labor may be attempted if the baby is in ahead-down position and the mother's cervix is dilated to at least 4 centimeters.Informed Consent.Before an emergency cesarean section is performed, the mother must be informed of the risks and benefits of the procedure and provide her consent.中文回答：急诊剖宫产规范和流程。
产科急危重症急救流程
小面积栓塞 ·卧床休息，观察 ·抗凝治疗 ·肝素 ·低分子肝素 ·可考虑溶栓治疗
·血流动力学支持 多巴酚丁胺：()静滴 多巴胺：()静滴具有正性肌力作用，过大、过小均无效，反而有害 肾上腺素；去甲肾上腺素 ·镇静镇痛 地西泮或者吗啡肌肉或静脉注射，必要时重复 ·补液：是否有益有争议，总量≤ ·纠正右心衰： 利尿剂：呋塞米静推或静滴 硝酸甘油：静滴，，每增加滴速至维持量；
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协助病人 进产房手
通知儿 科医师；
（夜间）协调
术室
协助新
生儿复苏
Ⅳ
病情观察 与监测 配合抢救
床旁记录
产后出血抢救流程
·前置胎盘 ·多胎妊娠
·胎盘早剥 ·滞产
·羊水过多 ·急产
高危因素 ·巨大儿 ·严重贫血
·妊娠期高血压疾病 ·全身性疾病等导致出血倾向
呼救 建立通道 心电 监护
抗休克治疗
合理分工，及时记录 吸氧 监测：出血量、生命体 征、 尿量、血氧饱和度、 生化指标等 补充血容量丢失量倍 失血量 晶体 胶体 血 <
抗休克 防治
·纠正缺氧：保持呼吸通畅，面罩给氧或气管插管正压给氧，必 要时 气管插管切开
·抗过敏:地塞米松 氢化可的松 快
·缓解肺高压：罂粟碱 慢 氨茶碱 慢
阿托品 可重复 酚妥拉明
·补充血容量：先晶后胶，先快后慢 林格液、盐水、血浆
·升压药物：多巴胺 间羟胺
·纠正酸中毒：碳酸氢钠
·纠正心衰：西地兰
> 地塞米松 静推
积极处理第三产程 小时出血大于
启动一级急救预案
出血量
启动二级急救预案
病因治疗
宫缩乏力
产道裂伤
胎盘因素
凝血障碍
按摩子宫 促宫缩剂 宫腔水囊 宫腔填纱 缝合 血管结扎 介入治疗
急诊剖宫产诊断及治疗标准流程
急诊剖宫产诊断及治疗标准流程文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]急诊剖宫（2016年版）一、急诊剖宫产临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3：（74.1001）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）和剖宫产手术的专家共识（2014版）1.胎儿因素：急性胎儿窘迫2.产程因素：持续性枕横位、枕后位、活跃期停滞和胎头下降停滞（四）标准住院日为5 天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断为首选治疗方案符合：ICD-9-CM-3：74.1001子宫下段剖宫产术手术编码者；2.孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。
（六）术前准备，所必须的检查项目。
1.急诊血常规+血型、生化全套；2.急诊凝血功能；3.感染性疾病筛查（孕期近期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.其他根据病情需要而定。
（七）选择用药。
1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行；2.抗菌药物选择第二代头孢类；3.预防性用药时间为断脐后使用。
（八）手术日为入院当天。
1.麻醉方式：硬膜外或腰硬联合；2.手术方式：子宫下段剖宫产术；3.术中用药：缩宫素10-20μ，抗菌药物；4.输血：必要时输血；5.新生儿处理：断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。
（九）术后住院恢复≤6 天。
1.必须复查的检查项目：血常规，尿常规；2.术后用药：抗菌药物，缩宫药物；3.预防性抗菌药物：第二代头孢类，术后48小时内停止使用。
（十）出院标准。
1.一般状况良好，体温正常；2.血、尿常规基本正常；3.切口愈合良好；4.少量阴道出血。
（十一）有无变异及原因分析。
产科急救预案及处置流程
一、目的为提高产科急救水平，确保母婴安全，降低孕产妇及新生儿死亡率，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院产科、急诊科、新生儿科等相关部门，适用于各类产科急症、危重症的救治。
三、组织机构及职责1. 产科急救领导小组：负责产科急救工作的领导、指挥和决策。
2. 产科急救办公室：负责制定产科急救对策、措施及应急预案，组织协调产科急救工作，负责预案演练和产科急救体系日常管理。
3. 产科急救专业小组：负责本院危重、疑难孕产妇的抢救工作，制定改进措施并指导落实，完善各种抢救记录。
4. 各相关科室：负责产科急救工作的具体实施，包括首诊医师、二线医师、护士、麻醉科、检验科、B超室等。
四、急救流程1. 首诊医师接到孕产妇急救电话后，应立即询问病情，了解孕产妇的基本信息，如孕周、产次、分娩史、既往病史等。
2. 根据孕产妇病情，首诊医师判断是否需要产科急救。
如需急救，立即启动产科急救绿色通道。
3. 首诊医师积极进行初步救治，同时立即报告二线医师或科主任。
4. 科主任或高年资医生到场处置，组织产科成员实施急救。
5. 产科主任协调能力强，住院医师及二线医生等要积极配合抢救，熟练应用产科抢救流程。
6. 产科急救工作组负责现场协调及内外联络。
7. 麻醉科负责术中患者安全，药方负责组织急救药品，检验室、B超室负责随时提供抢救需要的各种辅助检查。
8. 产科小组负责产科情况，由产科最高职称总指挥产科抢救。
9. 请上级专家会诊时，有现场产科最高职称负责汇报病史，其他护士负责液体通路通畅，医疗物资供应及执行医嘱等。
10. 产科急救应急领导小组根据情况，决定是否启动应急预案。
五、各类产科急症的处置流程1. 前置胎盘：立即进行剖宫产，同时进行止血、输血、抗感染等治疗。
2. 胎盘早剥：立即进行剖宫产，同时进行止血、输血、抗感染等治疗。
3. 羊水栓塞：立即进行抢救，包括抗过敏、抗休克、抗感染、抗纤溶等治疗。
4. 产后出血：立即进行止血、输血、抗感染等治疗，必要时进行子宫切除术。
妇产科急危重症抢救流程
产科12种急危重症抢救流程盘点产后失血性休克抢救流程1、根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。
2、开放两条以上的静脉通路。
3、组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。
持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；配血备血等。
4、迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。
5、血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。
6、血管活性药物应用：多巴胺20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。
7、其他药物应用：如阿托品、654-2、东莨菪碱。
如有电解质紊乱表现，给予纠正。
8、应用足量有效抗生素预防感染。
9、护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。
10、护心：若有心衰表现，给予西地兰0.4mg 静注（慢）。
11、必要时果断行子宫切除术。
DIC抢救流程1、高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。
应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶等。
2、消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。
补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vitk1。
3、继发性纤溶期：3P试验阴性，凝血酶原时间延长，FDP定量大于20ug/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。
给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。
4、改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒。
5、去除病因，处理原发病。
羊水栓塞抢救紧急预案流程1、抗过敏：地塞米松20-40mg静脉滴注或氢化可的松300-400mg静脉滴注。
急诊分娩的急救工作流程
急诊分娩的急救工作流程【摘要】急诊分娩是一个紧急情况，正确的急救工作流程对母婴的生命安全至关重要。
本文首先介绍了急诊分娩的重要性和定义，然后详细讨论了紧急情况下的急救准备、现场处理流程、危急情况的处理方法、胎儿抢救技术以及母婴转运及后续处理。
通过分析急诊分娩的成功案例，强调了急救工作流程的重要性和继续加强应急能力的必要性。
只有充分了解并熟练掌握急救工作流程，才能在紧急情况下迅速有效地进行救助，保障母婴的安全。
急诊分娩虽然只发生在少数情况下，但一旦发生，需要及时而准确的急救措施，才能降低风险，保护母婴的健康。
【关键词】急诊分娩、急救工作流程、紧急情况、现场处理、危急情况、胎儿抢救、母婴转运、成功案例、急救工作重要性、应急能力、急救技术。
1. 引言1.1 急诊分娩的重要性急诊分娩是指在无法提供正规产科设施的情况下，突然发生的分娩事件。
在这种情况下，母婴的生命和健康都处于极大的危险之中，需要及时的急救措施来保障二者的安全。
急诊分娩的重要性在于，如果没有及时有效的处理，可能会导致母婴的生命危险，甚至造成永久的伤害。
在面对急诊分娩的情况时，医护人员必须迅速做出反应，进行正确的急救措施，以最大程度地降低风险，保障母婴的生命安全。
急诊分娩的重要性还在于，这种情况常常是突发且不可预测的，需要医护人员具备高超的急救技能和应变能力。
只有在经过专业的培训和反复的训练之后，医护人员才能做到在极短的时间内做出正确的判断和处理。
急诊分娩的重要性不仅在于对于个体生命的重要性，也在于对医护人员的专业素质和能力的考验。
在应对急诊分娩的过程中，需要所有参与者紧密配合，密切协作，才能确保整个急救过程的顺利进行。
1.2 急诊分娩的定义急诊分娩是指在没有提前准备的情况下，孕妇突然产生阵痛、宫缩，且胎儿即将分娩或正在分娩过程中，需要立即进行应急处理的情况。
急诊分娩通常发生在孕妇未能到达医院或医疗机构时，需要在现场进行处理。
这种情况下，因为没有提前准备，医护人员需要迅速做出判断和处理，确保母婴平安。
剖腹产的工作流程
剖腹产的工作流程如下：
1.签署手术同意书：由患者及家属签署手术同意书、麻醉同意书。
2.术前准备：术前一天晚上10点以后严禁饮食，手术当天早上不
能喝水。
3.麻醉：麻醉医师开始打麻醉，一般是联合硬膜外麻醉，缓解手
术中产妇的疼痛。
麻醉注射以后，大概20分钟才会试手术平面，看麻醉的效果，才能开始手术。
4.手术：麻醉完成以后就开始手术操作，切开皮肤、皮下脂肪组
织、腹直肌前鞘、腹直肌、腹直肌后鞘、腹膜，就可以看到子
宫。
切开子宫肌层，一般切口选在子宫下段，切开子宫下段以
后，将胎儿取出，吸出羊水。
将子宫缝合，逐层缝合腹部、关
腹膜、腹直肌前鞘、皮下组织和皮肤。
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急诊剖宫（2016年版）
一、急诊剖宫产临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为首选治疗方案符合：
子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3：（）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编着，
人民卫生出版社）
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编着，
人民卫生出版社）和剖宫产手术的专家共识（2014版）
1.胎儿因素：急性胎儿窘迫
2.产程因素：持续性枕横位、枕后位、活跃期停滞和胎头下降停滞
（四）标准住院日为5 天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断为首选治疗方案符合：ICD-9-CM-3：子宫下段剖宫产术手术编码者；
2.孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。
（六）术前准备，所必须的检查项目。
1.急诊血常规+血型、生化全套；
2.急诊凝血功能；
3.感染性疾病筛查（孕期近期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
4.其他根据病情需要而定。
（七）选择用药。
1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行；
2.抗菌药物选择第二代头孢类；
3.预防性用药时间为断脐后使用。
（八）手术日为入院当天。
1.麻醉方式：硬膜外或腰硬联合；
2.手术方式：子宫下段剖宫产术；
3.术中用药：缩宫素10-20μ，抗菌药物；
4.输血：必要时输血；
5.新生儿处理：断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。
（九）术后住院恢复≤6 天。
1.必须复查的检查项目：血常规，尿常规；
2.术后用药：抗菌药物，缩宫药物；
3.预防性抗菌药物：第二代头孢类，术后48小时内停止使用。
（十）出院标准。
1.一般状况良好，体温正常；
2.血、尿常规基本正常；
3.切口愈合良好；
4.少量阴道出血。
（十一）有无变异及原因分析。
1.孕妇原因延期手术；
2.子宫复旧不良，并发阴道流血过多；
3.并发产后发热、产褥感染；
4.产后尿潴留；
5.切口延期愈合。
二、急诊剖宫产临床路径表单
适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术者（手术编码ICD-9-CM-3：）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤6天。