宿迁市医疗卫生体制改革
宿迁医改调研报告
宿迁医改调研报告宿迁是江苏省下辖的地级市，是一个历史悠久、文化底蕴深厚的城市。
本文根据对宿迁医疗改革的调研情况进行总结报告。
一、宿迁医疗改革的背景与现状宿迁市医疗改革的背景是国家推进全面深化医疗改革的大背景下，为满足群众对优质医疗服务的需求，提高医疗服务质量和水平。
目前，宿迁市医疗改革的现状是医疗资源分布不均衡、服务能力不足、医疗服务价格过高等问题比较突出。
二、宿迁医疗改革的成效与亮点宿迁市医疗改革取得了一定成效。
首先，在医疗资源分布不均衡问题上，宿迁市加大了医疗资源的配置力度，建设了一批区域医疗中心和社区卫生服务中心，提供了更加方便和便捷的医疗服务。
其次，在医疗服务价格问题上，宿迁市对医疗服务价格进行了调整，使价格相对合理，并实施医疗服务价格透明化，方便了患者的就诊选择和费用支付。
再次，在医疗服务质量和水平提升方面，宿迁市加强了医疗技术培训和质控管理，提高了医疗服务的质量和水平。
三、宿迁医疗改革的问题和挑战宿迁市医疗改革还存在一些问题和挑战。
一是医疗资源仍然不足，尤其是在乡村和偏远地区，医疗服务不够便捷和及时。
二是医疗服务价格虽然有所降低，但对于一些中低收入群体来说仍然较高，医疗费用负担重。
三是医疗服务质量和水平仍需提高，部分医院和医生的医德和医术尚待进一步加强。
四、宿迁医疗改革的对策和建议为了进一步提高宿迁市的医疗改革成效，可以采取以下对策和建议。
一是继续加大医疗资源的配置力度，特别是在乡村和偏远地区建设更多的医疗卫生机构，提升乡村医疗服务能力。
二是进一步降低医疗服务价格，根据群众的实际经济状况，制定差异化的医疗服务价格政策，减轻中低收入群体的医疗负担。
三是加强医疗服务质量和水平的管理，建立完善的医疗技术和质控管理体系，提高医疗服务的质量和水平。
综上所述，宿迁市医疗改革在医疗资源配置、服务价格和服务质量方面取得了一定成效，但还存在一些问题和挑战。
通过进一步加大医疗资源配置力度、降低医疗服务价格、提高医疗服务质量，可以进一步改善宿迁市的医疗服务水平，让广大群众能够享受到优质的医疗服务。
宿迁医改调研报告
宿迁医改调研报告
《宿迁医改调研报告》
近年来，宿迁市政府一直在积极推动医疗改革，目的是提高医疗服务水平，保障市民健康。
为了解宿迁市医疗改革的进展情况，我们进行了一次深入调研，并撰写了本报告，以便为相关决策提供参考。
首先，我们调研了宿迁市的基本医疗资源情况。
据了解，宿迁市各类医疗机构数量较多，但分布不均衡，部分基层医院和乡镇卫生院的医疗设施和技术水平有待提高。
同时，医疗资源配置不合理也是一个值得重视的问题。
在城市中心区域，医疗资源较为集中，但在农村和偏远地区，医疗资源严重短缺，导致了医疗服务不均等的现象。
其次，我们调研了宿迁市医疗服务水平的提升情况。
通过对一些医院和社区卫生服务中心的实地考察，我们发现，宿迁市的医疗服务水平已经有了较大改善。
现在，各类医疗机构在医疗技术、医疗设备和药品供应方面都有了明显提升，可以满足市民的基本医疗需求。
此外，宿迁市政府还大力推进医疗信息化建设，提升了医疗服务效率和质量。
最后，我们还对宿迁市医疗改革的政策落实情况进行了调研。
宿迁市政府出台了一系列鼓励发展的政策，包括对医疗机构的资金支持、对医护人员的培训和激励等。
同时，政府还建立了完善的医疗监管体系，加强了对医疗机构和从业人员的管理和监督。
这些政策的出台，为医疗改革的顺利推进提供了有力保
障。
综上所述，宿迁市在医疗改革方面取得了一些显著成就，但也还存在一些问题和挑战。
我们建议宿迁市政府继续加大投入，完善医疗资源配置，进一步提升医疗服务水平，为市民提供更优质的医疗服务。
同时，加强医疗监管，打击医疗领域的违法违规行为，为市民健康保驾护航。
宿迁市人民政府办公室关于印发宿迁市进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知
宿迁市人民政府办公室关于印发宿迁市进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知文章属性•【制定机关】宿迁市人民政府办公室•【公布日期】2018.09.13•【字号】宿政办发〔2018〕87号•【施行日期】2018.09.13•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文宿迁市人民政府办公室关于印发宿迁市进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知宿政办发〔2018〕87号各县、区人民政府，市各开发区、新区、园区管委会，市各委、办、局，市各直属单位：《宿迁市进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案》已经市政府五届三十一次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真组织实施。
宿迁市人民政府办公室2018年9月13日宿迁市进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案为贯彻落实《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发〔2017〕55号）和《省政府办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施意见》（苏政办发〔2018〕6号）精神，进一步做好我市基本医疗保险支付方式改革工作，结合我市实际，制订本方案。
一、总体要求（一）指导思想。
深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，按照省委、省政府健康江苏建设部署，紧紧围绕深化医药卫生体制改革目标，全面建立并不断完善符合我市实际的医保支付体系，切实保障参保人员基本医疗权益和医疗保险制度长期可持续发展。
（二）基本原则1. 保障基本。
坚持以收定支、收支平衡、略有结余，不断提高医保基金使用效率，着力保障参保人员基本医疗需求，严格规范基本医保责任边界，重点保障符合“临床必需、安全有效、价格合理”原则的药品、医疗服务和基本服务设施相关费用，促进医疗卫生资源合理利用，筑牢保障底线。
2. 健全机制。
发挥医保第三方优势，健全医保对医疗行为的激励约束机制以及对医疗费用的控制机制。
建立健全医保经办机构与医疗机构间公开平等的谈判协商机制、“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制。
宿迁医改调研报告
宿迁医改调研报告一、调研背景及目的宿迁市作为江苏省经济相对落后的地区之一，医疗资源短缺、医疗服务水平不高等问题一直困扰着当地居民。
为了解决这些问题，宿迁市决定进行医改调研，旨在根据实地调研和数据分析，提出可行的医疗改革方案。
二、调研方法和过程1. 调研方法本次调研采用问卷调查、访谈等方法进行。
2. 调研对象调研对象包括宿迁市各级医疗机构、医护人员、患者及居民等相关群体。
3. 调研过程通过组织专家小组进行桌面研究，收集宿迁市医疗改革相关的文件和政策，然后制定调研方案。
在实施调研过程中，我们对不同层次的医疗机构进行了访谈，并使用问卷调查的方式收集了大量的数据。
三、调研结果1. 医疗资源分布不均衡的问题通过对宿迁市各级医疗机构的调查发现，医疗资源在城市和农村之间存在较大差异，城市地区的医疗机构设施较好、技术力量较强，而农村地区的医疗条件相对较差。
这导致了农村居民就医困难，需求与供给存在失衡现象。
2. 医疗服务水平有待提高根据问卷调查和医护人员访谈结果显示，宿迁市医疗服务的满意度不高。
主要表现在医生患者沟通不畅、医疗技术水平有待提升、医疗服务态度不好等方面。
3. 医疗费用偏高的问题据统计数据显示，宿迁市的医疗费用在同类城市中处于较高水平。
这对居民造成了很大的经济负担，特别是对于低收入家庭来说，很难负担得起医疗费用。
四、建议和改革方向1. 加强农村地区医疗资源建设应加大对农村地区的医疗机构设施建设力度，提高医疗设备和技术力量。
同时，鼓励城市医生到农村地区执业，提高农村地区医疗服务水平。
2. 提升医疗服务质量通过加强医生的职业道德和职业技能培训，提高医生职业素质和医疗技术水平。
同时，建立完善的医患沟通机制，改善医疗服务态度。
3. 控制医疗费用加强医疗费用监管，推行医疗价格和医疗服务审批制度，合理制定医疗收费标准，降低患者的就医负担。
五、总结宿迁市医改调研结果显示，医疗资源分布不均衡、医疗服务质量有待提高、医疗费用偏高是当前面临的主要问题。
宿迁医改的普遍意义
宿迁医改的普遍意义仿佛出人意外，在全国率先打破医疗卫生“管办不分”体制的，居然是江苏北部的一个落后地区——宿迁。
完全不出所料，触动深层制度矛盾的宿迁医改，引发了潮水般的抨击、留难、负面评论和置疑。
但是，毕竟发生在早就经历过改革风雨的21世纪开局之时的中国，毕竟上上下下不少人懂得实践的价值，也容得下从实际出发的宿迁医改的探索和尝试。
结果很圆满：做得通的事情，最终一定说得通。
本文要说的，是宿迁医改的普遍意义。
宿迁医改首先是特殊的。
7月底，北大几位同学到宿迁调查，邀我同行。
我们访问交谈的，从村医、乡镇卫生院和医院的院长和医生、市县卫生局局长、城市各类医院的院长和医生，到宿迁市委、市政府的领导人，总共有几十人，中心话题是医改。
回来翻看访谈记录，所有这些宿迁医改的当事人，热衷于告诉我们的，都是宿迁的实际情况、以及针对当地实际情况而选择的宿迁医改方略。
最特殊的实际情况，是人口多、财政穷。
宿迁1996年建市，500万人口。
但到1999年，全市本级财政收入只有5.9亿，加上中央和省的转移支付，财政总收入不过10亿，但财政总支出却达14亿。
何以有如此之大的缺口？原因很多，不过首推“财政供养人口”太多——1999年全市有整整11万之众！这里所谓“财政供养人口”，就是法定靠财政开支维生的人口，俗称“吃财政饭的”是也。
其中，主要是公办教师、官员以及公营事业单位的职工。
也是如假保换的规律：经济越落后的地方，人们吃财政饭的动机就越强烈。
访问期间，同学找来一份沭阳县（宿迁市人口最多的一个县）的资料，但见密密麻麻记载着263个县级事业单位，共涉及编制好几千名！还有超编的呢，再加上县级几大班子编内和超编的公务员，加上乡镇一级编内和超编的公务员、事业单位职工和离退休干部，全部“财政供养人口”的数量，实在惊人地庞大。
结果，政府包办的事务受双重拖累而无法办好。
其一，政府陷于“吃饭财政”的困境，除了供养财政供养人口以外，拿不出多少财力来办事；其二，盘踞在各路要津的“公家人”，财政饭吃不够就转向“吃市场”——凭行政垄断的公权力搞形形色色的“创收”名堂——不但提供不了产业和事业发展需要的服务，反而徒然增加制度运行的成本，损害整体经济利益。
宿迁医疗体制改革考察报告
宿迁医疗体制改革考察报告篇一：也谈宿迁医改(下)也谈宿迁医改（下）XX-07-23 09:52 阅读(335)评论(45)也谈宿迁医改（下）周其仁/经济观察报上周谈到，拜读了《江苏省宿迁地区医改调查报告》(以下简称《报告》)之后，失望之情油然而生。
为什么呢？开门见山第一点，作为一份调研报告，经作者亲自考察的事实性材料怎么可以如此之少？翻阅一下，《报告》引用的反映地区普遍状况的数据，几乎全部是已发表的报道。
不是说不可以利用二手资料，但既然是“近十位卫生经济学者和学生”的专项调研，总该对不同来源的各种“数据”做一点梳理、审核、订正、补充和规范性说明吧？可惜没有。
有的地方，干脆连出处也懒得交代。
因为《报告》涉及的主题——宿迁医改究竟效果如何？——读者总想知道这个地区家庭水平的医疗开支、占消费总支出的比例以及在医改前后的变化。
可惜没有。
搞不成全地区的，有个小样本也好，再不然就算只拿到几类住户的医疗开支数列，也聊胜于无吧？可是，翻来翻去，连一户资料也没有看到。
能够读到的第一手资料，却是这样的：“根据我们的调研，宿迁的医生的平均工资由原来的XX元上升到3000至4000元”——这是在多大范围、以什么调查方法得到、反映哪一个时间段的“医生平均工资”？为什么平均数竟然是上下差了1000元的区间值？再有，凡“投资”、“回报”和“回报年限”这类专门性很强的指标，《报告》皆以“据(某某院长)说”为凭，把这类“数据”拿出来说事，作得了准吗？写经济散文也不敢这样下笔，何况叫调研报告。
故事——也叫“案例”——讲得好也行。
可惜也不容易读到一个比较完整的故事。
别的不提，《报告》指名道姓的宿迁医疗机构共7个，但以“某医院”或“一些医院”、“不少社区医院”等代称出现的，则多达20多处！经济学者就可以不管记叙文的基本要求？如果事件太敏感，怕有什么不良社会反应，那又何必公开发表？更何况，文中居然还有如下表达——“这是我们在宿迁某医院就诊的时候亲眼所见(该医院是当地最好的医院之一)”——或明或暗之间，似乎立志要考验读者的破案能耐。
医改调研报告 宿迁
医改调研报告宿迁根据针对宿迁医疗体制改革的调研报告，以下是对宿迁医改的调研结果及建议的总结：一、调研结果1. 医疗资源不均衡：宿迁市医疗资源集中在市区，农村地区医疗资源匮乏，特别是基层医疗机构设施和医疗人员力量不足。
2. 服务质量有待提升：部分医疗机构服务态度不友好，医院排队等候时间长，就诊流程复杂，患者就医体验差。
3. 医保政策存在问题：目前宿迁市医保制度存在一些问题，比如覆盖面狭窄、报销比例低等，导致部分群众就医的经济负担较重。
4. 医联体建设不够成熟：宿迁市各医疗机构之间合作不够紧密，缺乏有效的信息共享和协同推进。
5. 快递药店滥发行为：部分快递药店存在滥发处方药等违规行为，给市民带来一定的安全隐患。
二、建议1. 加强基层医疗机构建设：增加基层医疗机构的设施和人员投入，提升基层医疗服务能力，以满足农村地区群众的就医需求。
2. 提升医疗服务质量：加强对医务人员的培训，提高医疗人员的职业素养和服务水平；简化就诊流程，优化医疗服务体验。
3. 完善医保政策：扩大医保覆盖面，提高报销比例，降低患者的医疗费用负担，加强对医保基金的监管。
4. 推进医联体建设：建立起各医疗机构之间的良好合作机制，实现医疗资源共享和优势互补，提高整体医疗服务水平。
5. 强化对快递药店的监管：加大对快递药店的执法力度，打击违规行为，保障市民的用药安全。
综上所述，宿迁市面临着医疗资源不均衡、服务质量不高、医保政策问题、医联体建设不成熟以及快递药店滥发行为等一系列挑战。
为了解决这些问题，需要加强基层医疗机构建设，提升服务质量，完善医保政策，推进医联体建设，以及加强快递药店的监管工作。
只有综合施策，才能推动宿迁市医疗体制改革向更好的方向发展。
医改调研报告 宿迁
医改调研报告宿迁
《医改调研报告宿迁》
近年来，医疗卫生体制改革不断深化，为了解决医疗服务不平衡、不充分的问题，政府对医疗卫生体制改革进行了一系列的调研和探索。
作为江苏省的一个重要城市，宿迁市在医改方面也做出了不少努力。
为了更全面地了解宿迁市的医改情况，我们进行了一次深入调研，并整理出《医改调研报告宿迁》。
在调研中，我们发现宿迁市在医改方面取得了一些成绩。
首先，宿迁市通过规划建设新的医疗卫生机构，提高了医疗服务的覆盖面和供给水平。
其次，宿迁市加大了医疗卫生体制改革的力度，推动医疗服务的提质增效。
另外，宿迁市还实施了医保政策和基本药物制度，为广大市民提供了保障。
然而，调研中我们也发现了一些问题。
一方面，宿迁市的医疗资源配置不够均衡，城乡之间、医院之间存在较大的差距。
另一方面，医疗服务的价格体系还不够完善，导致就医成本较高。
此外，医患纠纷也时有发生，需要更多的工作来解决。
基于以上调研情况，我们提出了一些建议。
首先，宿迁市应该进一步加大医疗资源的配置力度，确保医疗服务的公平和公正。
其次，宿迁市需要完善医疗服务价格体系，降低患者的就医负担。
另外，可以加强对医患关系的调解工作，减少医患纠纷的发生。
总的来说，《医改调研报告宿迁》显示出宿迁市在医疗卫生
体制改革方面已经取得了一些成绩，但也面临不少挑战和问题。
我们希望这份报告能够引起有关部门的重视，加大对医改工作的支持力度，为宿迁市的医疗卫生事业发展提供有力保障。
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产业发展与环境治理研究中心
3、改革的内容与进程
管办分开
内容
补贴供方变为补贴需方
医防分开
四
分
医卫分开
开
四
定点医疗服务变为自由选择
转
变
实务补贴变为货币补贴
医药分开
暗补变为明补
政府与市场的专业化分工，即医疗服务以市场提 供为主，公共卫生以政府提供为主，政府对贫困 者购买医疗服务提供资助。
门诊与住院情 门诊次数（人次） 每万人就诊次数
（天）
平（元）
平（元）
况
895635
1769.47
11.88
90.09
177.18
资料来源：宿迁市统计年鉴 2001
产业发展与环境治理研究中心
医疗卫生 资源短缺
支付能力 不足
2. 改革的思路
投入不足？
机制不活？
收入水平 医疗保障
政府 投入
市场 投入
机制 僵化 监管 不力
国有独资
泗阳县人民医院
混
合
股份制
所
有
制
国有参股 国有控股 全员持股 个人控股 医生均股
宿迁市人民医院 上海东方医院宿迁分院
沭阳县中医院 沭阳县人民医院 沭阳县仁慈医院
个人独资
产业发展与环境治理研究中心
乡镇医院、诊所
医疗服务供给的变化
基本医 疗资源
2000 2005 变化率
表4 宿迁医疗服务供给的变化
宿迁市医疗卫生体制改革 考察报告
清华大学公共管理学院 魏凤春
产业发展与环境治理研究中心
基本框架
• 改革的动因 • 改革的思路 • 改革的内容与进程 • 改革的成效与问题 • 综合评价
产业发展与环境治理研究中心
问题提出
A：宿迁的医疗卫生体制改革加重了居民 负担，失败的改革不宜在其他地区，特别 是经济欠发达地区推广?
床位数 （ 张）
5406 8509 57.40%
每千人病床数 每千人卫生技术
产业发展与环境治理研究中心
防保体制
乡镇 卫生 院
乡镇卫生院 防保所 村级防保员 乡镇医院
财政补助与 饥饿疗法
分
民营
改
医政
革 的
卫生监 督体制
防疫 妇幼保健
卫生 监督所
合
进
程
存量改革 产权置换
医院体制
混合所有制
换
增量改革 以奖代投
公共卫生 保障体制
521 工程
置换资金 新增财政投入
产业发展与环境治理研究中心
1999
142779 101620 59271 42349 2.26%
产业发展与环境治理研究中心
2.50%
2.00%
1.50%
1.00%
0.50%
0.00%
财政总支出 财政总收入 地方财政收入 上级转移支付 财政赤字/GDP
公共支出的次序
图２ １９９９年宿迁财政支出的次序
45000 40000 万元 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000
0 社会保 障补助
支出额（万元） 2691 分类支出占比 1.88%
支出额（万元） 分类支出占比
公检法 行政事 卫生经 基本建 司支出 业离退 费 设支出 6184 6416 6940 11563 4.33% 4.49% 4.86% 8.10%
行政管 教育事 理费 业费
20816 41916 14.58% 29.36%
B：宿迁的做法代表了中国医卫体制改革 的方向，不是一个例外，而是一种通则， 为全国特别是经济欠发达地区医卫体制改 革提供了可资借鉴的经验?
产业发展与环境治理研究中心
1. 改革的动因
看病贵、看病难 医疗服务供需矛盾突出
个人风险源
三级卫生防保体系名存实亡 乡镇卫生院生存艰难
公共风险源
产业发展与环境治理研究中心
卫生技术人员占比
（人）
（人） 术职称人数（人）
比
8519
2146
1466
79.88%
20.12%
医院收入（万 元）
总收入 6060.25
各项收入占比
门诊收入 1334.5
22.02%
住院收入 1746.25
28.81%
药品收入 2654.75
43.81%
其它收入 324.75
5.36%
出院者平均住院日 每门诊人次收费水 每床日平均收费水
主要提供者 改革前 改革后 本级政府 本级政府
本级政府 本级政府
评判 例 证 越位 SARS 适当 妇幼保健
私人物品
市 场 本级政府 市 场 适当 肾移植
医疗 地方性公共品 地方政府 本级政府 政府＋市场 不足 医疗保障
产业发展与环境治理研究中心
穷则思变
150000 万元
100000
图１ 宿迁医卫改革前财政状况
50000
0
财政总支出 财政总收入 地方财政收入 上级转移支付 财政赤字/GDP
资料来源：宿迁市统计年鉴2000
1996
80737 76768 34224 42544 0.32%
1997
110668 88991 44304 44687 1.50%
1998
122157 98483 51006 47477 1.43%
35.00% 30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00%
资料来源：宿迁市统计年鉴2000
产业发展与环境治理研究中心
江苏省政府对宿迁改革的支持
允许和扶持宿迁市在不违背国家政策法规的前提下，采 取更灵活的政策和做法，探索加快发展的新路子
在不违背国家政策法规前提下，允许和鼓励苏北地区 特别是宿迁地区采取更加灵活的政策举措、更加灵活 的管理制度、更加灵活的改革举措加快发展
社会保障资金
卫生事业发展基金 统 新农合 医疗救助
改革 的特征
整体性
彻底性
政府 强力 推动性
国有资 产非流 失性
内静 外动性
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4. 改革的成效与问题
“看病难” “看病贵 ” 医院可持续发展 政府公共卫生的责任 政府监管能力与医卫秩序
产业发展与环境治理研究中心
宿迁医疗机构所有制结构图
医疗卫生 资源
严重短缺
供方
支付能力 严重不足
需方
表2 2000年宿迁市医疗卫生基本情况
每千人病床数 每千人卫生技术人 医疗卫生资产（亿 卫生机构总人数
床位数（ 张）
基本医疗资源
（张）
员（人）
元）
（人）
5406
1.07
1.68
5.88
10665
人员数
卫生技术人员 管理等其它人员 主治医师及以上技
管理等其它人员占
卫生
财政良好 财政压力
医疗
增量改革 存量改革
独立监管
市场化 城市医保
产业升级 新农合
公共支出 次序 竞争 甩包袱
置换
Байду номын сангаас理顺体制、盘活存量、借助外力、引进竞争、加快发展
产业发展与环境治理研究中心
改革者的理念
政府与市场在医卫服务中的分工
类别 属 性
公 共 纯公共品 卫生
地方性公共品
理想状态 中央政府
地方政府