中国新一轮医药体制改革
医疗卫生体制改革与发展历程
医疗卫生体制改革与发展历程中国医疗卫生体制改革是一个长期而复杂的过程。
这个过程始于20世纪80年代，目的是提高人民的健康水平，逐步扩大社会医疗保险制度覆盖面，并通过改革完善医疗卫生服务体系。
改革的历程中也经历了几次波折和挫折，但是总体上还是保持着稳定发展积极向上的趋势。
医疗体制改革的发展历程中国医疗卫生体制改革的历程，正如中国的改革开放一样，在过去40年里，经历了几个阶段。
首先，20世纪80年代末，开始尝试发展城市社区卫生服务。
1990年代，改革焦点转向农村卫生服务，其中重点是建立和扩大农村合作医疗制度，同时也逐渐开始对城市医疗服务体系进行改革。
此后，改革的焦点再次转向社会保障，特别是在2000年代初期，中国开始努力建立全民医保制度，并开展城乡居民基本医疗保险试点。
在改革过程中，从1990年代开始，中国逐渐启动了对医疗服务体系的改革，在医疗机构的体系结构和管理方面进行了一系列有利于转型的政策措施。
同时，也吸取了国际上的经验，把更多的社区医疗卫生服务下沉到基层，推动家庭医生签约服务，并积极引进先进的医疗技术，以提高医疗服务和科技创新水平。
近年来，中国大力推进信息化和智能化建设，即以信息技术和大数据为核心，充分利用现代科学技术手段开展疾病预防和控制、医疗服务和管理、药品生产和销售等方面的工作。
以医疗卫生小程序、智能导诊、远程医疗为代表的数字医疗建设正逐渐成为未来医药健康行业的新纪元。
医疗卫生体制改革的成果中国医疗卫生体制改革取得了许多巨大成果，其中最显著的是医疗保障水平的不断提高。
例如，2003年，中国启动了新型农村合作医疗制度，旨在改善农民的医疗保障水平。
到2018年底，全国范围内参加新型农村合作医疗保险的农民已超过9亿人，这一人数约占全国农村人口的87%。
同时，城镇居民基本医疗保险、大病医疗保险等社会医疗保险制度也相继推出，这些改革的效应是非常明显的，这不仅解决了人民对医疗保障的需求，还缓解了医疗资源尤其是重大疾病救治方面的压力。
新时期医药卫生体制改革的政策设计再探析——目标设定、路径选择和制度设计
１ 医疗 卫 生 服务 的覆 盖 范 围 降 低 。 ０世 纪 ９ 年 代 中期 到 革的重要组成部分 ， ． ２ ０ 受到宏观社会 经济条件 的制约 。随着社会
本世纪初期 ， 由于 分税制 的实施 以及城镇职工 基本医疗保险制 经济条件的不断变化 以及人 民需求的多样化， 中国医药卫生体
障服务落后于市场的需求，医疗服务和药品的费用上涨过快 ， 疗现状 导致 了紧张 的医患关系， 频现医疗信任危机。“ 宏观层面 逐渐超 出了诸 多城 乡居 民的承受 能力， 人负担过重 ， 乡居 的制度安排与政策模式、 个 城 中观层面 的价值观念、 健康概念 、 医学
民必要 的医药服务得不到满足 ， 医疗覆盖率大大 降低 。
纪 ９ 年 代医疗保 障体系改革使得城市社 会医疗保险逐步取代 需求更为不足等而导致 的“ Ｏ 看病难 ” 的问题； 一方面是 市场 经 再 了原来的公费劳保医疗体制 ， 农村从传统合作 医疗 向新型合作 济的逐利作用 以及社会监督机制 的缺乏， 医疗 问题不断见诸于 医疗的转变 ， 由于 体制机制 的不完善却使得我 国医药卫生事业 报端 ， 医疗道德危 机频现， 出现 了医生和患者之间相互 不信任， 发展水平 与人 民群众健 康需求及 经济 社会协 调发展要求 不适 医患关系比较 紧张 的局面等而导致的“ 看病险 ” 的问题 。 应的矛盾逐渐 突出。在这期 间逐渐显 出的 问题主要体现在 以下
～
一
政绎枥点
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
新时期 医药卫生体制改革的政策 设 计再探 析
— —
目标设 定 、 径 选择 和 制度 设 计 路
新医改政策解读
2000年3月，在江苏的宿迁掀开了一个在以后被冠以完 全“市场化”的医院改制——卖医院，拉开了医院产权改革 的序幕。 这一举动的源头来自于当年2月，国务院公布的《关于城 镇医疗卫生体制改革的指导意见》。意见确定了实行医药分 业等几项原则。这个意见中，“鼓励各类医疗机构合作、合 并”，“共建医疗服务集团、盈利性医疗机构，医疗服务价 格放开，依法自主经营，照章纳税”等条目，让宿迁“激动 不已”，这也使得酝酿于1999年的宿迁医改名正言顺。 五年下来，除两家公立医院，宿迁其他133家公立医院均 被拍卖，宿迁政府自我评介“医疗事业基本实现政府资本完 全退出”。 事实上，早在1999年，辽宁海城已经拍卖了18所乡镇卫 生院和3所市直医院，浙江萧山也出售了全部乡镇卫生院， 山东的临沂、四川的通江、射洪也开始拍卖卫生院。
2007年10月，党的十七大报告提出：“建立基 本医疗卫生制度，提高全民健康水平。健康是人全 面发展的基础，关系千家万户幸福。要坚持公共医 疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、 中西医并重，实行政事分开、管办分开、医药分开、 营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完 善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居 民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障 体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、 方便、价廉的医疗卫生服务。” 党的十七大给卫生事业改革指明了方向，也平息 了“政府主导和市场主导”的争论。
第二阶段：1985~1992年 1985年可谓是医改元年，在这一年我国正式启 动医改，核心思想是“放权让利，扩大医院自主权， 放开搞活，提高医院的效率和效益”。这一时期的 改革主要关注管理体制、运行机制方面的问题，基 本上是复制国企改革的模式。 中共十二届三中全会通过的《中共中央关于经 济体制改革的决定》，标志着城市经济体制改革全 面展开。这一时期改革从农村到城市、从加强经济 管理到经济体制、科技、教育、政治体制等各个领 域全面展开。 这为1985年中国医改全面展开奠定了 基础。
中国医疗卫生改革-PPT
IMR 期望寿命（岁）
（/千）
4.8
78
4.3
79
8.0
76
6.1
78
19.4
73
34
72
58
66
62
64
内容概要
一、医疗卫生体制改革历史 二、新医改内容
一、医疗卫生体制改革历史
建国以来中国推行的“以预防为主”的卫生战略曾被 世界银行赞誉为“成功的卫生革命”。
解放以后，80年代之前，尽管中国经济的底子薄弱， 但中国是一个公共卫生领域非常成功的典范。到上世纪 70年代末，中国己成为拥有最全面医疗保障体系的国家 之一，80%-85%的人口享有基本医疗保健。按健康水平， 中国的排名要比人均GDP排名高得多。
①医疗保障制度：建立城镇职工基本医疗保障制度；20世纪末试
图重建农村合作医疗，2002年建立新型农村合作医疗制度；
②医疗服务体制：公立医疗体制改革等，各地探索，争论不断。
“抓大放小”； “抓小放大”；“国退民进”； 仅城市社区卫生服务亮点
9/8/2024
医改第二阶段：1997年-2006年 医疗卫生市场化改革的深化
机制薄弱，信息网络不健全，存在较大的安全隐患。
城乡之间、区域之间、贫富人群之间的医疗卫生服务差距扩大：
大多数农民和城市低收入居民缺乏基本医疗保障，医药费用负担沉重。
群众看病难、看病贵问题突出：看病难，主要不是医疗卫生服务供
给不足，而是看病费用太高，部分患大病的困难群众难以支付高额费用而 得不到及时救治。
• 第一，应当突出公共卫生服务（目标，成本效益最佳）； • 第二，在疾病治疗方面，应将医疗资源集中于成本低、效益好的基
本临床服务；
• 第三，对于那些按照现有技术可以取得较好治疗效果，但成本非常
建国70年我国卫生与健康事业发展回顾
70年巡礼保健医苑党和政府历来高度重视保障人民健康，建国70年来，中国卫生事业取得了显著成就。
新中国成立后，党和政府大力发展医药卫生事业，坚持把重点放在农村，创建了城乡三级医疗卫生服务网、农村合作医疗、赤脚医生等具有中国特色的初级卫生保健制度，切实解决群众看病就医问题。
同时，以“发展体育运动、增强人民体质”为宗旨，广泛开展群众性体育健身运动，发挥其对健康的促进作用。
在党中央、国务院坚建国 年我国卫生与健康事业发展回顾70强领导下，依靠广大医务人员奋力拼搏，依靠广大人民群众轰轰烈烈开展爱国卫生运动，迅速提高了人民健康水平，一举摘掉了“东亚病夫”的帽子，被世界卫生组织誉为“发展中国家的典范”，中华民族开始以强健的姿态屹立于世界民族之林。
改革开放以来，我国卫生与健康事业加快发展，取得了举世瞩目的伟大成就。
2009年启动实施了新一轮医药卫生体制改革，明确了保12保健医苑 2019年第 7 期保健医苑70年巡礼基本、强基层、建机制的基本原则和实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。
特别是党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央，从“五位一体”总体布局、“四个全面”战略布局出发，作出了推进健康中国建设的决策部署。
2016年，党中央、国务院召开了新世纪以来第一次全国卫生与健康大会，习近平总书记发表重要讲话。
随后，党中央、国务院颁布实施《“健康中国2030”规划纲要》，勾画了打造健康中国的美好蓝图。
这是我国卫生与健康事业发展的重要里程碑，对于全面提升中华民族健康素质、实现“两个一百年”奋斗目标具有重大的现实意义和深远的历史意义。
一是织起了全世界最大的全民基本医保网。
城乡居民参保率稳定在95%以上，保障水平大幅提升。
二是完善了覆盖城乡的医疗卫生服务体系。
加强农村三级基本医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务中心建设，全面启动县级公立医院综合改革，全面推开城市公立医院改革试点。
三是筑牢了严密的公共卫生安全防控屏障。
我国公共卫生整体实力和疾病防控能力上了一个大台阶，卫生应急救援水平走在了世界前列。
新医改 蓄力一纪 可以远矣
新医改蓄力一纪可以远矣作者：***来源：《中国新时代》2021年第09期如今，新一轮医药卫生体制改革站在了优质高效医疗卫生服务体系建设的新起点，医改步伐将进一步加快。
这意味着，中国深化医药卫生体制改革再攻坚的号角已经吹响。
2021年，新一轮医药卫生体制改革已步入第12个年头。
对于中国人来说，这个时间点充满了仪式感。
12年，岁星（木星）绕太阳一周，正好是一纪。
蓄力一纪，可以远矣！自2009年新一轮医药卫生体制改革实施以来，尤其是党的十八大以来，我国基本医疗卫生制度加快健全，人民健康状况和基本医疗卫生服务的公平性可及性持续改善，主要健康指标居于中高收入国家前列。
中国深化医药卫生体制改革持续推进，分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等制度不断完善，中国特色服务全民的基本医疗卫生制度框架基本建立。
如今，正值“十四五”规划的开局之年，也是“两个一百年”奋斗目标的历史交汇之年，新一轮医药卫生体制改革也站在了优质高效医疗卫生服务体系建设的新起点，医改步伐将进一步加快。
这意味着改革在深化，中国医改再攻坚的号角已经吹响。
医改红利惠民生2017年9月28日，四川省自贡市大安区凉高山上田坝社区居民张存芳因慢性阻塞性肺病、肺心病住进了大安区新民镇卫生院治疗一周，共产生了2332.88元医药费。
因她参加了居民医保，报销后自付部分为420.81元，除去医院200元的门槛费，实际上她本次住院仅仅花费了220.81元。
新医改最令人瞩目的成绩之一便是，党的十八大以来，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险以及新型农村合作医疗3项基本医疗保障参保（合）率稳定在95%以上，实现了基本医疗保障的全覆盖。
福建省厦门市76岁的洪大爷患糖尿病20多年，同時患有高血压，服用每盒90多元的拜唐苹每年要花费3300元。
2020年8月，洪大爷去医院开药时发现药价便宜了，1盒只要5.42元。
“我当时都不敢相信，这么便宜。
感谢国家的好政策，帮我们糖尿病患者省了钱。
新中国成立以来医疗政策制度的变化
新中国成立以来医疗政策制度的变化一、背景介绍1949年10月1日，中华人民共和国宣告成立，标志着新中国的诞生。
新中国成立后，为了满足广大人民群众对医疗服务的需求，中国政府在医疗政策制度方面进行了一系列的改革和创新，以提高人民的医疗水平和健康水平。
本文将详细介绍新中国成立以来医疗政策制度的变化。
二、新中国医疗政策的初步探索（1949-1952）新中国成立之初，面临着经济落后、人民群众医疗水平低下的严峻挑战。
为了改善全民的医疗状况，新中国政府采取了以下一系列措施：1.建立公立医疗机构：新中国政府在全国范围内建立了一大批公立医疗机构，包括医院、卫生院等，以提供广大人民群众基本医疗服务。
2.建立社会卫生保健制度：新中国政府实行社会主义公共卫生制度，以提供基本的预防保健服务，开展传染病防治工作，提高公众健康水平。
3.发展基层卫生服务：新中国政府注重发展基层卫生服务，建立村卫生室、社区卫生服务站等，推动乡村卫生事业的普遍发展。
三、社会主义医疗制度的建立与健全（1953-1978）1953年，中国政府开始实行社会主义医疗制度，逐步健全了医疗政策制度体系。
1.全民医疗保险制度的建立：为了实现全民医疗保健目标，中国政府建立了全民医疗保险制度，包括职工医疗保险、城乡居民医疗保险等，为广大群众提供基本的医疗保障。
2.建立合理医疗资源分配机制：为了解决医疗资源分配不均的问题，中国政府制定了相关政策，建立了合理的医疗资源分配机制，确保医疗资源的公平分配。
3.加强农村卫生事业发展：在这一时期，中国政府大力推进农村卫生事业的发展，加强了农村基层卫生服务力量的建设，提高了农村居民的医疗水平。
四、改革开放与医疗制度变革（1979-2000）1978年，中国开始实施改革开放政策，对医疗政策制度进行了一系列深化改革。
1.引入市场机制：中国政府逐步引入市场机制，鼓励医疗机构投资兴办，并建立了一系列医疗市场化的制度，推动医疗事业的发展。
中国医改 成功面对未来
２ ０ １ ２ 年底 ， 全 国新 型农 村合作 医疗参合率９ ８ ％， 参合人口８ ． ０ ５ 亿， 人均筹资３ ０ ０ 元； 加上全国城镇职工和城镇居民医保人数 ， 中国已经有 １ ３ 亿 国民得到不同水平、 不同形式的医疗保障， 基
家估计达到８ ％的时间会提前。 也许这才是医改真正 的深水区。
用。 医疗 费 用上 涨与 总 量 控制 派 生 的 矛盾 与 问题 困 扰改 革 的 平 稳 推 进 。因此 ， 在 成 功 面 前 必 须 冷 静 地 面 对 困难 、 面对未来 。
中国新一 轮医 改的成 功也 正在伴 随接 踵而至 的 问题 与
困难。 中 国医 疗保 障 体 系的 进 步 ， 强 烈 刺 激 着 国民 对 医 疗 的 需
２ ８ 中国卫生人才 ２ ０ １ ３ ． ０ ４《 Ｎ ＾ Ｍ阳
删 Ｒ ｛ ： Ｓ ０ ｔ Ｅ ｓ
力 也 已经 成 为英 国 改革 面 临 的 首 要ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 战 。
期存在 ， 满足广大人民群众 日益增长 的医疗卫生服务需求仍是
卫 生改 革 发展 的艰 巨任 务。 中国 人均 ＧＤＰ 仍 在 全球 的 中低 水平
行列， 任何 改革举措要有普遍 推广价值、 要注意近期效果和长 远 影响。 基层 医疗卫生服务能力仍不足以担当 “ 守门 ’ 的作
情， 付出了艰苦的努力。 １ ３ ｛ Ｌ人口的 中国正在进行的医改引起
世界的 关注， 医疗卫生的品质与费 用负担 之间的复 杂关系是 认 同。 不 断上 涨 的 医 疗需 求 与 中国 经济 发 展 的状 况 不 协调 将 长
全球许 多国家面临的 “ 哥德巴赫猜想” 。 英国拥有世界上最优 越和最公平 的医疗保障制度， 从１ ９ ４ ６ 年开始全体英国国民一律 享受免费医疗。 然而， 现在的英 国人看病， 个人支付比例 已经上 升到ｌ １ ％， 预约 看病 漫长 的等候已经令民众抱怨不休 。 融资压
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胡锦涛：高度关注和不断提高人民群众健康水
平、建设覆盖城乡的居民基本卫生保健制度。
温家宝：“医疗卫生体制改革事关人民群众的
健康权益，为人民群众提供安全、有效、方便、价 廉的医疗卫生服务”。 专 家：医改不能以牺牲医院医护利益为代价
中国医改进程
第一阶段：1980年“给政策不给钱”
第二阶段：1990年“市场化大争论” 第三阶段：2000年 确定了实行医药分业等几项原则
负责为穷人、老人医疗提供部分医疗协助，这个模式最大限度地减
少了政府的财政支出，促进了市场竞争，但也致使医疗资源分配不 公平，保险费用昂贵，目前有15%的美国人无力负担最基本的保险。
由此可见，两种模式各有利弊。
美国模式
美国 的模式很明确，政府保低收入的或者没有能力自己支付医疗 服务的，还有一部分是为国家做出贡献的，这部分人是由政府花钱来 保障的，比如退伍军人，65岁以上老年人，还有各州的低收入人口和 残疾人，这是地方政府花钱保障的。 美国相当一部分人是要靠自己买医疗保险的，大概10%—15%的人 是没有任何医疗保险的。美国看病很贵，所以，奥巴马上台以后也要 搞医改，要做人口的全覆盖。美国的模式从医疗服务提供的角度来讲， 它是按照市场经济规律来做的，更多的是靠市场发挥调节作用。所以， 政府对医疗服务可以说从保险的角度是有管制或者调控的，市场发挥 的作用比较大一点。但是从美国的整体医疗费用来看，增长没有很好 的控制住,占GDP15%—16%的钱是用在医疗上。 在美国政府的财政压力，包括连邦政府和州政府出钱的计划现在 也面临很大的压力，美国在奥巴马上台以后提出医改的问题。
第四阶段：2005年 明确市场化非医改方向
第五阶段：2006年 医改基调已定政府将承担基本医 第六阶段：2008年 征求意见 第七阶段：2009年 尘埃落定 世卫反应：中国医改蓝图符合国情
医改：看病难，看病贵
我国城乡居民应就诊而未就诊 的比例由1993年的36．4％上升到 48．9％；患者应住院而没有住院的 比例高达29．6％；在住院患者中， 主动提出提前出院的比例为43．3％， 其中六成以上是因为支付不起相关 费用而提前出院的；农民应住院而 没有住院的比例更是从1998年的 63．7％上升到75．4％；因病致贫、 因病返贫的农民占全部贫困农民的 比例上升到33．4％；在西部地区农 村，62％的患者因为经济困难应治 疗而没有治疗，75．1％的患者还没 有治愈就要求提前出院。
新医改方案五大举措
逐步取消医院的药品加价 建立国家基本药物制度 政府投入增长幅度有了参照物 社区医院将扮演重要角色 多元投入可实现服务合理分流
逐步取消医院的药品加价
医疗机构要实行“医药分家”，通过实行药品购销差别加价、 设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时 采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措 施完善公立医院补偿机制。
中国医疗改革
中国医疗改革似乎又走到了一个关键的十字路口。是进 一步发展私营竞争、发挥市场活力，还是扩大公共医疗服务，
亦或二者兼顾？
中国医疗机构和产权制度市场化已有将近20年的历史， 关于中国医疗改革的争论也由来已久，到底是进一步发展私
营竞争，还是扩大公共医疗服务，目前国内分歧很大，归根
结底是“政府主导派”和“市场化派”两大阵营各执己见。
我国新一轮医药体制改革 综合情况介绍
李江峰
二〇一〇年十月十二日
深化医改的三个背景
深化医改是在我国改革开放以来医药卫生事业发展的基础上进行的。 经过长期不懈努力，国民健康水平显著提高，主要健康指标和人类发展 指数位居发展中国家前列；医疗卫生服务能力全面提升，医疗卫生服务 体系已具相当规模。但是随着经济社会发展和社会水平提高，群众对健 康有了新的期待。 新一轮医改是在前几次医改的基础之上进行的，是前几次医改的延 续和深化。特别是 1997年党中央、国务院印发的《关于卫生改革与发 展的决定》，提出了卫生事业是实行一定福利政策的社会公益事业，确 定了以农村为重点、预防为主、中西医并重等新时期卫生工作方针，对 卫生领域存在问题提出明确的改革和发展思路。这次医改方案内容是与 其一脉相承的。但是由于受多方面因素影响，一些具体政策未能及时出 台，不少好的思路没有得到落实，使看病难看病贵问题逐步成为群众反 映强烈的社会问题。 党的十七大精神提出深化医药卫生体制改革，逐步实现人人享有基 本医疗卫生服务的目标。深化医改是落实党的十七大的具体举措，是为 解决群众看病就医问题，实现全民“病有所医”的目标而进行的。
医改相关文件
中央文件
1.关于深化医药卫生体制改革的意见 2.《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方
案（2009—年）的通知》
3.医疗机构设臵规划指导原则(2009版)
4.关于公立医院改革试点的指导意见
山东省医改的相关文件
医疗卫生服务保障体系改革四方面：基本卫生保障 制度、医疗保障体系、国家基本药物制度及公立医院管 理制度
个人负担重，2004年我国医疗卫 生总费用已经占到GDP的5．5％，但 是它的构成却很尴尬：政府支出所占 比例为16％强，而老百姓的支出则占 到55％。
1980-2005年卫生支出构成情况
改革开放近30年，对医疗卫生事业的定位一直不明确。我们
把医疗卫生称作“事业”，就应该提供公平、可及、可支付的服 务。政府投入一步步下降。1978年，全国卫生总费用中政府支出 的比例是32.3％，到2000年，下降到历史最低点15.5％，现在也 只恢复到17％，比阿富汗还要低，更低于大多数中等收入国家。
医改方案特点（一）
◆在改革的理念上，首次提出“把基本医疗卫生制度作为公共产品
向全民提供”。这一重大创新，明确了改革的方向，确立了改革 的思路，既借鉴了国际普遍经验，又立足中国基本国情，对于促 进我国医药卫生事业持续健康发展，保障广大人民群众健康具有 重大而深远的意义。 ◆在改革的原则上，明确坚持公平与效率的统一。一方面强化政 府在基本医疗卫生制度中的责任和在提供公共卫生和基本医疗服 务中的主导地位，在改革初期首先着力解决公平问题，另一方面， 强调注重发挥市场机制的作用，统筹利用全社会的医疗卫生资源， 提高服务质量和效率。
摘掉贵帽子？
公立医院顶着公立的帽子，实际 上基本是独立的市场主体，自负盈亏， 赚多少就花多少、发多少、做多少基 础设施改造，公益性淡化。财务、基 础设施投资、利润的分配等应该政府 掌握的权力不恰当地下放给了医院， 而人事权却往往不在医院。要摘掉贵 帽子，光靠医院还不行，得靠政府、 决策部门、医院乃至全社会的共同努 力。公立医院取消15%的药品加成， 如果没有政府投入，差额补贴的医院 是难以实现的。
英国模式
英国的模式是全民医保，全民的国民健康保障计划，它是通过税 收，所有的公民通过社会保障税交了以后，国家财政通过转移支付覆 盖了全体英国人。你去英国医院看病基本上不花钱或者花很少的钱就 能得到医疗。 英国的模式是大家都有公平的保障，但是英国的模式从诞生之日 起，在学界，在老百姓来讲也是有争议的，公平是有了，但是效率有 问题。这就是大家经常说的，要去看一个病不是今天觉得不舒服到医 院挂一个号今天就解决了，在英国往往是你要去打电话预约，而且预 约是你想不到的，一般的病不是很急的可能半年、一年、两年、三年， 有人死了之后，比如要做一个关节臵换术，可能五年十年还排不上你， 这样病人就会忍受很多年的痛苦，坐在轮椅上不能动，这样的问题不 同的体制都会有。
技与人才、信息、法制等“八项支撑”。
2009-2011年五项改革重点
◆加快推进基本医疗保障制度
建设
◆初步建立国家基本药物制度 ◆健全基层医疗卫生服务体系 ◆促进基本公共卫生服务逐步 均等化 ◆推进公立医院改革试点。
深化医改的意义
深化医改是党中央、国务院决策部署，是落实科学发展 观的具体实践，是重大民生工程，对于促进医药卫生事业发 展，对于保障和改善民生、促进社会和谐具有十分重要的意 义。特别是在去年应对国际金融危机的形势下实行医药卫生 体制改革，也是扩大内需的有效途径。实现人人享有基本医 疗卫生服务，有利于提高人民健康水平和生活质量，有利于 促进人的全面发展，也有利于提振消费信心、增加产业投资、 扩大市场需求，促进经济平稳较快发展。
医改方案特点（二）
◆在近期改革的重点上，突出基本、基础和基层。从国情和 初级阶段的特点出发，提出建立基本医疗卫生制度。 ◆在改革的基本思路上，把完善制度体系与解决当前突出问 题结合起来。第一次突出了对医药卫生体制改革蓝图的整体设 计，同时，提出近期从改革的关键环节和群众最为关切的问题 入手，着力抓好五项重点改革。 ◆在改革的方法步骤上，强调由于医药卫生体制改革涉及面 广，情况复杂，政策性强，方案中一些重大改革，先行试点， 逐步推开。中央明确目标取向和基本原则，鼓励地方试点探索。
◆第五，公立医院运行机制不合理，存在逐利倾向。
一方面是目前政府投入很少，每年的拨款仅占医院总收入的 7％～8％，其余90％以上都是靠医院自己组织医疗服务得来；另 一方面，政府对医院的收支又不管，任凭医院自由收费和分配。 ◆第六，政府对医疗市场的监管不力。 卫生行政职能部门对医疗服务缺少强有力的监管手段，对医 疗机构的规模、大型仪器的购臵和新技术的采用都没有特别“管 用”的监督办法。“
新医改的“一、四、八”
新一轮的医改，确定了建立健全覆盖城乡居民的基本医 疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫
生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务的“一个目标”；
明确了建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体 系、医疗保障体系和药品供应保障体系等 “四大体系”；加
强和完善了医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管、科
中共中央 国务院 于２００９年３月１７日 正式公布《关于深化医药卫生体制改革的意见 》 揭开了新一轮医改的序幕。
新医改基本宗旨
始终贯穿坚持公共医疗卫生公益性这条主线，首次提出把基
本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。医改方案第一次从基 本制度的高度，提出以保障人民健康为核心目标的医药卫生改革 理念，是我国医药卫生事业发展从理念到体制的重大变革。