鼻饲饮食指导
鼻饲饮食指导 ppt课件
鼻饲的方法与目的
鼻饲法是将导管经鼻腔 插入胃内，从管内灌注 流质食物、营养液、水 分和药物的方法。 保证病人摄入足够的热 能和蛋白质等多种营养 素，满足其对营养的需 要，以利早日康复。
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鼻饲的操作
测量胃管的长度
润滑胃管前端 插管 固定胃管
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200ml 200ml 100ml 100ml 200ml 200ml 100ml 200ml 200ml
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营养液的配制
配制方法：根据配方要求选择特定食物称量
备用。如固体食物瘦猪肉、鸡肉、鱼、虾、 蔬菜等必须先洗干净去骨、去皮、去刺，切 成小块煮熟，鸡蛋煮熟去壳分成块，牛奶、 米粉、肉汤等煮沸加糖，然后将每餐所需食 物全部混合，一起装入电动搅拌机内磨碎搅 拌成无颗粒糊状即可。以上配方应根据病情 的具体情况不断进行调整。
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适合鼻饲的食物
米汤、米粉、稀饭、面 汤 鸡蛋、牛奶、豆浆、各 种瘦肉、鱼、虾 各类的果汁 各类蔬菜汁
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匀浆膳配料．
请在此处添加标题 克、鱼肉100克、鸡蛋100克、黄豆50克、牛奶150克、猪肝150
克、胡萝150克、苹果200克、西红柿200克。加温开水研碎调配 均何至1200毫升（一日用量），每日现用现配。可放冰箱冷藏存放不超 过24小时。每次食用200毫升即可，食用前要加温。
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用 具 指 导
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患者所用餐具每日需清洗干净后高温水煮 沸消毒15－30分钟 鼻饲营养是合理、经济、安全、简便、有效的治疗 途径，应及早进行，有利于脑组织的修复，减少并 发症，促进患者早日康复。 食物中不可过多添加盐和糖，避免辛辣刺激性食物， 肉汤撇去上层浮油油，以防过于油腻引起腹泻
鼻饲的注意事项
1.鼻饲饮食的注意事项：①鼻饲饮食的量应遵医嘱，从少量开始逐步增加，一般每天1200～1500ml，6～7次/天，每次200ml；②鼻饲饮食的温度为38℃，温度过高烫伤粘膜，温度过低引起胃部不适；③鼻饲饮食应现配现用，未用完的冰箱保存，24小时内用完，用时温水浸泡后使用；④滴注时不能加入粉状物，以防堵管。
不能加入酸性较强的食物（如西红柿）或药物（维生素C），以防凝块。
2.鼻饲操作时的注意事项：①插管时遇到阻塞，应停止插管，检查原因，不能强插，以免组织损伤。
②注入食物后，不得搬动病人，可稍抬高床头，防止呕吐。
③每次放入、取出胃管、注食前后都应夹闭胃管末端，防止空气进入。
④长期鼻饲的病人，每1-2周更换胃管一次(夏天);每3-4周更换胃管一次(冬天)。
（1）根据病人情况和需求制定膳食种类。
（2）家庭自备鼻饲膳食要注意餐具卫生并用清洁纱布过滤。
（3）配制鼻饲液时最好现用现配。
来源：考试大（4）鼻饲液温度控制在38～40℃。
可将鼻饲液滴在上肢前臂内侧试温。
（5）灌注药液前先核对药物，确认准确无误再研碎，用温开水融解后灌入胃内。
（6）每次灌入后用少量温开水冲洗胃管，以免堵塞胃管。
（7）加强口腔护理，预防并发症。
（8）一般胃管每周更换一次，换管时先将管子轻柔、迅速拔出，冲洗后晾干消毒以备以后使用，经济情况允许可更换新的鼻饲管。
3．1 防止误吸鼻饲时要抬高床头，使之成30°～60°的角。
在病情允许的情况下，可采取半卧位，头偏向健侧，防止返流误吸。
鼻饲后30min不要翻身和搬动病人。
3．2 避免胃潴留和腹胀严重脑卒中时，中枢神经系统功能障碍，影响迷走神经对胃运动的调节；下丘脑调节失衡，血管收缩常引发胃黏膜缺血、缺氧，从而影响胃的正常消化功能；过多的胃内容物刺激十二指肠肠壁上的脂肪和渗透压感受器，通过胃肠反射抑制胃排空。
因此，脑卒中的病人要多餐少量，必要时给予胃黏膜保护的药或胃动力药。
3．3 预防腹泻腹泻是鼻饲中常见的并发症，本组24例出现腹泻，原因多为消化不良，其次是灌注器俱被污染引发。
饮食种类及鼻饲患者的注意事项
饮食种类及鼻饲患者的注意事项
一、饮食种类
1.蛋白质：鼻饲患者每天需要摄取足够的蛋白质，以维持身体正常的
生理功能。
蛋白质的摄取可以通过肉类、鱼类、鸡蛋、奶制品及豆类食物
等获得。
3.脂肪：适量的脂肪摄入对于鼻饲患者的健康很重要，可以通过植物油、坚果、鱼类等获得。
4.维生素和矿物质：维生素和矿物质对于鼻饲患者的健康维护非常重要，可以通过多摄取各类蔬菜、水果等获得。
2.饮食平衡：在制定饮食计划时，要尽量保持膳食的平衡，确保摄取
足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。
3.饮食方式：鼻饲患者需要按照医嘱正确地进行鼻饲，遵循正确的饮
食方式和饮食时间。
饮食过程要细致、耐心，确保进食槽管的安全和舒适。
4.皮肤护理：鼻饲患者需要注意皮肤的护理，保持鼻腔和周围皮肤的
清洁和干燥。
定期更换鼻贴和鼻腔内导管，防止感染的发生。
5.安全措施：鼻饲患者需要遵循医疗团队的指导，定期检查饮食槽管
的状况并保持清洁。
如果出现异物感、腹痛、呼吸困难等不适症状，应立
即就医。
6.心理护理：鼻饲对于患者来说可能是一种心理上的负担，特别是对
于长期进行鼻饲的患者。
因此，鼻饲患者需要得到家人和医疗团队的支持
和鼓励，并进行相关的心理护理。
鼻饲病人健康宣教
鼻饲病人健康宣教鼻饲疗法是一种通过将营养物质通过鼻饲管导入胃肠道，以维持病人的营养需求的治疗方法。
这种疗法在某些情况下是必要的，然而，在进行鼻饲疗法的同时，病人需要充分了解并掌握相关的健康指导，以确保鼻饲疗法的有效性和安全性。
本文将介绍一些关键的健康宣教内容，以帮助鼻饲病人更好地管理和维护其健康。
一、饮食指导良好的饮食是鼻饲病人健康的基础。
在进行鼻饲疗法期间，病人需要遵循医生或专业人员提供的饮食指导，保证摄入充足的营养物质。
常见的饮食指导包括以下几个方面：1. 营养均衡：饮食应包含足够的碳水化合物、蛋白质和脂肪，以满足身体的能量需求和维持组织正常功能。
2. 饮食多样化：摄入不同种类的食物，以保证各类营养物质的充足供应。
3. 食物安全：饮食过程中要注意食物的卫生状况，避免细菌感染或食物中毒。
4. 液体摄入：病人需要保持足够的液体摄入，以维持身体的水平衡和代谢功能。
二、口腔护理由于鼻饲管的存在，病人的口腔卫生需要特别关注。
未经适当护理的口腔可能导致口腔炎症、感染和异味等问题。
以下是口腔护理的一些建议：1. 漱口：每次进餐或鼻饲之后，用适量的清水或口腔漱洗液漱口，以清洁口腔。
2. 刷牙：每天至少刷牙两次，使用软毛牙刷和温和的牙膏。
3. 正确使用口腔护理产品：选择适合鼻饲病人的口腔护理产品，如可溶性牙刷和润喉喷雾等。
4. 定期检查口腔：定期到口腔医生那里进行口腔检查，预防和早期发现口腔问题。
三、感染预防由于鼻饲疗法需要将饲料导入体内，感染是一种常见的并发症。
为了预防感染，鼻饲病人需要注意以下几点：1. 清洁鼻饲器械：在每次使用鼻饲管之前和之后，用温水和肥皂或消毒液清洁鼻饲器械。
2. 规范操作：在进行鼻饲操作时，务必遵循医生或医护人员的指导，并做好个人卫生，如勤洗手、佩戴口罩等。
3. 严格卫生措施：保持住院环境的清洁与卫生，避免与感染源接触，注意个人卫生习惯。
四、心理支持鼻饲疗法需要较长时间的进行，对病人的心理状态会有一定影响。
鼻饲患者注意事项
时间
项目
正常情况下
鼻饲饮食注意事项
1.正常情况下，每2小时注入200ml流食，每2小时注入200ml温水，喂流食前后各打20ml温水冲胃管。
（喂饭：20ml水+200ml流食+20ml水）
2.鼻饲时摇高床头45°，鼻饲后应保持该体位30min-60min。
2.注入食物和药物之前要回抽胃液，观察有无咖啡色或暗红色胃内容物，如没有上述颜色液体便可正常喂食；若有上述颜色液体，停止喂食，并通知医生或护士。
3食物和水的温度38-42℃。
翻身扣背注意事项
时间：餐前30分钟
体位：侧卧位
方法：手指五指并拢弯曲呈空心状，利用腕关节的力量快速而有力的叩击背部。
频率：每次至少10分钟，并按摩骨突处。
原则：从下至上，从内向外，避开乳房、脊柱及心脏，若出现呼吸困难、口唇发绀立即停止。
时间
喂饭
喂水
翻身扣背
回抽
胃液
06:00
05:30
07:00
08:00
07:30
09:00
10:00
09:30
11:00
12:00
11:30
13:00
14:00
13:30
15:00
16:00
17:30
19:00
20:00
19:30
21:00
22:00
21:30
23:00
特别注意：翻身扣背要在喂饭喂水之前，在同一时间段内，要先进行翻身扣背，再进行喂饭喂水。
鼻饲饮食时需要注意哪些问题
鼻饲饮食时需要注意哪些问题
（1）鼻饲开始时应有一个适应的过程，开始量要少一些，鼻饲流质食物要清淡些，以后可逐渐增多。
先应以汤、温开水、果汁为宜，根据消化能力的提高再给予牛奶、特殊流食。
（2）鼻饲流质的食物，应在营养师的指导下配制。
温度应在38～40℃（在前臂内侧不觉烫的温度）便可注入。
鼻饲流质的温度过热易烫伤患者的胃黏膜；过凉会引起患者腹泻，因此温度必须适宜。
如果患者食量较大，可将饼干数块用开水冲成糊状再加入流质混合液中搅匀后注入。
此外，还可根据病情添加一些果汁、鸡汤、排骨汤、鱼汤、胡萝卜汁及多种维生素等。
（3）鼻饲开始前，应抽吸一下胃液，如能抽出胃液说明胃管在胃中，方可注入混合物。
鼻饲速度不宜过快，如果胃内残留量大于150毫升以上，说明胃内排空能力较差，应停止鼻饲1次，并找出原因。
在鼻饲过程中由于贲门括约肌处于开放状态，易发生胃、食管反流而引起误吸，因此鼻饲后要抬高床头30～40°，同时避免过度喂饲。
（4）在鼻饲结束后要用清水40～50毫升冲净胃管，避免食物潴留在胃管内发酵、变质引起腹泻以及堵塞胃管，给患者造成不必要的痛苦。
（5）餐具要保持清洁并定期消毒。
（6）长期鼻饲的患者要预防并发症的发生。
如鼻腔、食管溃疡，肺部感染及胃肠道的细菌感染等。
鼻饲饮食的操作流程和注意事项
鼻饲饮食的操作流程和注意事项
鼻饲饮食是一种通过鼻腔将营养物质直接输送到胃肠道的方法，适用于不能完全依靠口腔进食的患者。
下面介绍一下鼻饲饮食的操作流程和注意事项。
一、鼻饲饮食的操作流程
1.准备工作
将所需的饮食准备好，包括饮食袋、管道、饮食泵和注射器等。
2.清洁鼻孔
用生理盐水或温水清洁鼻孔，确保鼻孔畅通。
3.插入管道
将管道插入鼻孔，推进到胃部。
4.连接饮食袋
将饮食袋连接到管道上。
5.调整饮食泵
将饮食泵设置为正确的饮食速度和容量，并按照说明书操作。
6.结束饮食
用注射器将饮食管道内的残余食物吸出，拔出管道。
二、鼻饲饮食的注意事项
1.注意饮食的温度
饮食的温度应适中，过热或过冷的饮食会刺激胃肠道。
2.注意饮食的储存
饮食应储存在冰箱中，避免变质。
3.注意饮食的选择
饮食应根据患者的需要选择，包括饮食的种类、容量和配比等。
4.注意饮食的平衡
饮食应保证平衡，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。
5.注意饮食的质量
饮食应保证质量，避免使用过期或不清洁的饮食。
6.注意饮食的过程
饮食应按照医生的指示进行，注意饮食的速度和容量，避免过量或不足。
以上是关于鼻饲饮食的操作流程和注意事项，希望对大家有帮助。
鼻饲饮食计划[参考提供]
![鼻饲饮食计划[参考提供]](https://img.taocdn.com/s3/m/f252b667f01dc281e53af0c7.png)
鼻饲饮食计划（低盐低脂）一鼻饲法：是将鼻导管经鼻腔插入胃内，从胃内灌注留置实物，水分和药物的方法。
二食物要求：1每日食物要求：保证食物多样化，摄入量充足。
果汁，菜汁不宜与奶类同煮，以防止凝块。
将所以食物去核，去刺，皮骨，分别煮熟，混合，用电动搅拌机搅成无颗粒糊状，必要时过滤，防止堵管。
2注意事项：多食青菜及各种水果，防止便秘。
食物中加少量盐，肉汤撇去浮油，防止腹泻。
牛奶及豆制品不可过多，防止腹部胀气。
3每日餐次没2-3小时一次，保证6次以上，每次250-400毫升。
4鼻饲要求：1）体位：床头抬高30-45度，鼻饲后20分钟可改变体位，以防止误吸。
2）通常：每次鼻饲前后用20-30毫升温开水冲洗胃管。
3）抽吸：每日检查胃内残留物一次，如果大于150毫升，停止鼻饲1次，观察。
4）温度：鼻饲液温度37-42度，可用手背试温，不烫为宜。
5）卫生：食物现用现配。
保证食物及餐具，手卫生。
6）位置：监测鼻饲管位置，如遇患者呛咳，呕吐，打喷嚏，胃管脱出，立即告诉医务人员，不可擅自处理。
7）速度：每次喂食超过10分钟。
8）特例：特殊病人或严格记录出入量的病人，食物种类，量及液体量必须遵医嘱，不可自行更改。
参考食谱（1650kcal）6:00 稀饭（面糊/米汤/菜沫200毫升）8:30 菜粥（大米两大勺熟菜叶两片）鸡蛋羹半个，盐1克11:00 苹果半个13:30 热汤面（面条70克，鸡脯肉25克，小白菜200克，植物油5克，盐1克）15:00 豆浆200毫升面包15克17:30 小米饭炒菜（肉50克菜100克植物油10克，盐1克）20:00 肉丸面片汤（面粉50克，鱼肉40克，西红柿去皮100克）22:00 酸奶100毫升具体餐次，根据每次喂养的量确定，两餐之间需喂水及果汁。
切记：每次抬高床头喂前抽吸胃液能推20分不推10分钟喂完体位保持20分钟鼻饲饮食计划（营养不良，消瘦）一鼻饲法：是将鼻导管经鼻腔插入胃内，从胃内灌注留置实物，水分和药物的方法。
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鼻饲饮食方法
1、分次灌注法：每天4-6次,每次200-
400ml。主要用于非危重病人，插鼻胃管和胃 造口的患者，但胃肠道反应大。
2、间歇重力滴注法:如500ml4-6h,30-40滴 /分，适用于鼻饲喂养的患者。
3、连续经泵滴注法：主要用பைடு நூலகம்危重病人及空
肠造口的病人，胃肠道反应小，营养吸收最好。
鼻饲饮食指导
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纲要
鼻饲的基本知识 鼻饲饮食要求与方法 鼻饲饮食的护理 常见并发症的预防及护理
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鼻饲的定义
将胃管自一侧鼻腔插入胃内，灌入流质饮食、 水和药物的方法称鼻饲法。
目的：保证病人摄入足够的热能、蛋白质等营养素，
满足对营养和治疗的需要，促进康复。
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鼻饲的对象
适应症：不能由口进食的病人，常用于昏迷、口 腔疾患、假性球麻痹导致的吞咽困难和食管癌 后期、拒绝进食者以及早产儿和病情危重的婴 幼儿等不能自行进食的病人。
现备现用，预防肠道感染。 患者的体位 ：床头抬高30°～45°角或取
半坐卧位，颈椎、胸腰椎损伤患者不宜抬高 床头。脑卒中偏瘫患者，鼻饲时头偏向健侧. 气管插管套囊充气，防误吸。
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鼻胃管灌注时护理
1、注食前检查并确定胃管位置。
2、回抽胃液，检查有无胃潴留或出血。 3、灌注流质饮食前后用适量温开水冲洗管道。
则暂停喂食，回抽的胃液无特殊则可打进去。
3、 先鼻饲约 30Ml 温开水冲管，接着鼻饲食物 250ml 左右，速度要慢，鼻饲完后用 20－30ml
4、
温开水冲管。 鼻饲完后保持该体位 1 小时，禁止翻身、精拍 品P背 PT及搬运等。
鼻饲饮食的管理
管饲前准备：
翻身、拍背、吸痰及清理分泌物。 操作前应洗手，鼻饲用具清洁消毒，鼻饲液
原则：浓度由低到高，容量由少到多，速度由慢到 快等。如先以50mlh速度开始，4-6小时检查耐 受性，缓慢增加，最高100-125ml/h。
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如何制定鼻饲时间安排表？ 、
1、评估：营养、饮食状况、疾病情况、 消化能力及生理、心理情况等。
鼻饲病人需要一个适应过程，长期进食匀 浆膳的病人，每次灌注量包括水在内一般 应在300-400毫升，每日3～4次，加水 数次，每日总量在1500~2000毫升之间。
11：30
中餐 250ml 左右，喂药， 前后水各 20ml
14：00
鼻饲水或水果 200ml
17：30
晚餐 250ml， 前后水各 20ml
19：00
鼻饲水 100ml
21：30
加餐鼻饲液 200ml， 前后水各 20ml
鼻饲方法及注意事项：
1、 鼻饲前摇高床头 30－40 度。
2、 回抽胃液，观察其颜色及量，若为咖啡色及红色，则立即告知医护人员，若胃液超过 100ml
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鼻饲并发症的预防及护理
➢ 机械性并发症：鼻黏膜损伤、脱管、堵管。 ➢ 胃肠道症状：腹泻、腹胀、便秘、恶心、呕
吐、胃潴留 ➢ 代谢性并发症：高糖、低糖及维生素缺乏 ➢ 感染性并发症：误吸所致吸入性肺炎、营养
液的污染
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祝各位： 工作愉快
生活开心
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24 小时鼻饲液时间安排表
病区 脑卒中 姓名邝丽芬 房号 401 床号 1 制定日期 2012-12-12
饮水时间 鼻饲液物质名称及量
备注
7：30 8：00
空腹鼻饲水 100ml 早餐 250ml，喂药，前后水各 20ml
鼻饲水温及营养液温度： 38～40 度。
9：30
鼻饲水 200ml
操作者调整好“四度”，即温度（38 ℃～40 ℃）、速度（30 ml/min）、浓度、床头高度 （35°～40°），以患者能耐受为宜。 4、观察有无呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐等 情况
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鼻胃管灌注后护理
1、灌注完毕后维持体位30～60 min，防止
因体位过低食物逆流发生误吸，同时避免翻 身、拍背、吸痰等操作。 2、做好口腔清洁。 3、观察有无腹胀、肠鸣音及大便性状。
禁忌症：食道静脉曲张、食道梗阻、食道和胃贲 门手术的病人等
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鼻饲饮食的种类与特点
普通自制的：一般用牛奶、鸡蛋、鱼、肉、
水果、蔬菜等食物配置而成，具有高蛋白、 高热量、高维生素、易消化、吸收的特点， 适用于肠道功能正常病人。
肠内营养液:营养全面，价值高，用于改善
危重病人或胃肠道疾病、严重感染等病人的 营养状况，达到辅助治疗目的。
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鼻饲饮食配制要求
食谱配制应结合病情，根据不同症状及合并症， 给与不同配方，如高热、呼吸道感染病人；肾 衰竭病人等。
鼻饲液要细软无渣滓，以避免堵塞鼻饲管。 严格注意操作卫生，所有用具必须洗净消毒，
并注意手的清洁，防止细菌感染。 配制膳食的原料应新鲜，配制好的饮食如果在
24小时内未食用完就应丢弃。