鼻饲的注意事项 ppt课件
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鼻饲的注意事项课件
丙戊酸钠缓释片(德巴金)，白色椭圆形薄膜衣片，两面各有一划痕，可掰开 服用，但不能咀嚼或研碎。
琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克），一面有一划痕可掰开服用，但不能咀 嚼或研碎。
PPT学习交流
5
肠溶片
不被胃酸溶解，肠液溶解，在小肠充分吸收和利用
避免药物对胃的刺激
常用肠溶片：阿司匹林肠溶片（拜阿司匹林），胰激肽释放酶肠溶片 (怡开)，埃索美拉唑镁肠溶片（耐信），复方阿嗪米特肠溶片（泌 特），丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片（思美泰），盐酸二甲双胍肠溶片， 雷贝拉唑钠肠溶片（安斯菲）。
固体片剂药物捣碎和水混合后，用注射器经喂养管推入胃肠道内。此 时应尽量将片剂药物研成粉末状。并在温水中充分地摇匀，以防止堵 塞喂养管。
PPT学习交流
4
缓释、控释
药效发挥平稳，维持时间长，给药频率少 ， 降低药物的不良反应，提高患依 从性。
通常缓释、控释片（胶囊）中所含的药物量比相应的普通制剂多，制备工艺 比较复杂，价格也较高，服用时必须完整吞服，如果嚼碎或者溶化就会使结 构破坏，使药物量瞬间全部释放，血药浓度突然升高。
临床常用的缓释控释制剂：非洛地平缓释片(波依定)，吲哒帕胺缓释片（钠 催离），曲马多缓释片，单硝酸异山梨酯缓释片（欣康），硫酸吗啡缓释片 （美施康定），克拉霉素缓释片（诺邦），别嘌醇缓释胶囊（奥迈必利）， 盐酸坦索罗辛缓释胶囊（哈乐），盐酸地尔硫卓缓释胶囊（合贝爽），单硝 酸异山梨酯缓释胶囊（异乐定），布洛芬缓释胶囊(芬必得)，复方盐酸伪麻 黄碱缓释胶囊(新康泰克)，硝苯地平控释片（拜新同）。
临床上空腹给药，饭前1h或饭后2h； EN前给药是指EN前30-60 min服用； EN后给药是指EN后15-30min服用。
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10
琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克），一面有一划痕可掰开服用，但不能咀 嚼或研碎。
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5
肠溶片
不被胃酸溶解，肠液溶解，在小肠充分吸收和利用
避免药物对胃的刺激
常用肠溶片：阿司匹林肠溶片（拜阿司匹林），胰激肽释放酶肠溶片 (怡开)，埃索美拉唑镁肠溶片（耐信），复方阿嗪米特肠溶片（泌 特），丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片（思美泰），盐酸二甲双胍肠溶片， 雷贝拉唑钠肠溶片（安斯菲）。
固体片剂药物捣碎和水混合后，用注射器经喂养管推入胃肠道内。此 时应尽量将片剂药物研成粉末状。并在温水中充分地摇匀，以防止堵 塞喂养管。
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4
缓释、控释
药效发挥平稳，维持时间长，给药频率少 ， 降低药物的不良反应，提高患依 从性。
通常缓释、控释片（胶囊）中所含的药物量比相应的普通制剂多，制备工艺 比较复杂，价格也较高，服用时必须完整吞服，如果嚼碎或者溶化就会使结 构破坏，使药物量瞬间全部释放，血药浓度突然升高。
临床常用的缓释控释制剂：非洛地平缓释片(波依定)，吲哒帕胺缓释片（钠 催离），曲马多缓释片，单硝酸异山梨酯缓释片（欣康），硫酸吗啡缓释片 （美施康定），克拉霉素缓释片（诺邦），别嘌醇缓释胶囊（奥迈必利）， 盐酸坦索罗辛缓释胶囊（哈乐），盐酸地尔硫卓缓释胶囊（合贝爽），单硝 酸异山梨酯缓释胶囊（异乐定），布洛芬缓释胶囊(芬必得)，复方盐酸伪麻 黄碱缓释胶囊(新康泰克)，硝苯地平控释片（拜新同）。
临床上空腹给药，饭前1h或饭后2h； EN前给药是指EN前30-60 min服用； EN后给药是指EN后15-30min服用。
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10
《鼻饲护理技术》ppt课件
成功案例二
某养老院在鼻饲护理实践中，注重与 患者的沟通交流，充分了解患者的需 求和反馈，从而优化了护理方案，取 得了良好的护理效果。
失败案例分析
失败案例一
某医院在鼻饲护理过程中，由于操作不规范，导致患者发生 呛咳和吸入性肺炎等并发症，影响了患者的康复进程。
失败案例二
某养老院在鼻饲护理实践中，缺乏对患者的个体差异的关注 ，导致部分患者营养摄入不足或过度，对患者的健康状况产 生了不良影响。
经验总结与建议
经验总结
在鼻饲护理实践中，成功和失败的案例都提供了宝贵的经验教训。成功的案例强调了规范操作、精心 护理以及与患者的良好沟通；而失败的案例则突出了操作不规范、缺乏个体差异关注等问题。
建议
为了提高鼻饲护理技术的实践效果，医护人员应加强学习和培训，掌握规范的护理操作技术；同时要 关注患者的个体差异，制定个性化的护理方案；此外，加强与患者的沟通交流，及时了解患者的需求 和反馈，不断优化护理方案也是必要的。
《鼻饲护理技术》ppt课件
汇报人： 2024-01-09
目录
• 鼻饲护理技术概述 • 鼻饲护理技术操作流程 • 鼻饲护理技术的注意事项 • 鼻饲护理技术的并发症及处理 • 案例分享与经验总结
01
鼻饲护理技术概述
定义与目的
定义
鼻饲护理技术是一种通过鼻腔插 入胃管，将食物、药物等营养物 质直接输送到胃内的护理方法。
目的
为无法经口进食的患者提供营养 支持，满足其基本生理需求，促 进康复。
适用人群
昏迷或无法自主进食 的患者：如脑外伤、 脑出血、消化道疾病 等患者。
长期卧床不起、吞咽 困难的患者：如老年 痴呆、肌肉萎缩等患 者。
口腔或喉部手术后的 患者：如喉癌、口腔 癌等手术后无法进食 的患者。
某养老院在鼻饲护理实践中，注重与 患者的沟通交流，充分了解患者的需 求和反馈，从而优化了护理方案，取 得了良好的护理效果。
失败案例分析
失败案例一
某医院在鼻饲护理过程中，由于操作不规范，导致患者发生 呛咳和吸入性肺炎等并发症，影响了患者的康复进程。
失败案例二
某养老院在鼻饲护理实践中，缺乏对患者的个体差异的关注 ，导致部分患者营养摄入不足或过度，对患者的健康状况产 生了不良影响。
经验总结与建议
经验总结
在鼻饲护理实践中，成功和失败的案例都提供了宝贵的经验教训。成功的案例强调了规范操作、精心 护理以及与患者的良好沟通；而失败的案例则突出了操作不规范、缺乏个体差异关注等问题。
建议
为了提高鼻饲护理技术的实践效果，医护人员应加强学习和培训，掌握规范的护理操作技术；同时要 关注患者的个体差异，制定个性化的护理方案；此外，加强与患者的沟通交流，及时了解患者的需求 和反馈，不断优化护理方案也是必要的。
《鼻饲护理技术》ppt课件
汇报人： 2024-01-09
目录
• 鼻饲护理技术概述 • 鼻饲护理技术操作流程 • 鼻饲护理技术的注意事项 • 鼻饲护理技术的并发症及处理 • 案例分享与经验总结
01
鼻饲护理技术概述
定义与目的
定义
鼻饲护理技术是一种通过鼻腔插 入胃管，将食物、药物等营养物 质直接输送到胃内的护理方法。
目的
为无法经口进食的患者提供营养 支持，满足其基本生理需求，促 进康复。
适用人群
昏迷或无法自主进食 的患者：如脑外伤、 脑出血、消化道疾病 等患者。
长期卧床不起、吞咽 困难的患者：如老年 痴呆、肌肉萎缩等患 者。
口腔或喉部手术后的 患者：如喉癌、口腔 癌等手术后无法进食 的患者。
鼻饲患者护理的注意事项ppt课件
20
5)由于患者抵抗力低下，易引起肠道感染， 故鼻饲饮食应现配现用，鼻饲用物品应严 格清洁消毒，每天更换1次，每次鼻饲后 注射器、碗应清洗并煮沸消毒备用，操作 者应洗手。 6) 灌食时，病人的头部与胸部至少要抬高 30°，灌喂后至少1个小时后才能平卧， 以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。
21
7) 长期鼻饲者，应每日进行口、鼻腔护 理2次。长期鼻饲者每周或每月更换鼻腔 重新置胃管1次(于晚上拔出，晨起再由 另一侧鼻孔插入)。置管的鼻腔应每天滴 液体石蜡油1滴，以减轻胃管摩擦力，防 止鼻黏膜干燥糜烂。
18
c.将胃管末端放入盛水碗中，无气体逸出 说明胃管在胃内，如有大量气体逸出证 明胃管在气管内（胃内高度胀气除外）。
2) 每次喂食前后均应灌注30左右35～ 40℃温开水，再灌注流质饮食或药物， 以保持管道清洁、通畅。
3) 需翻身吸痰的病人应先翻身或吸痰后， 再行喂食，以免引起呕吐或呛咳。
19
4) 首次喂食应量少，速度应慢，使病人 逐渐适应。为了使患者能适应，开始鼻 饲和滴注时鼻饲饮食用量宜小(50～100 mL)，鼻饲注入法每次100～300 mL， 缓慢滴注法和连续经泵滴注法每小时 80～125 mL。鼻饲片剂药物时，应先将 药片研碎，溶解后再灌入。
3
置管的方法及注意事项
（1）备齐用物携至病人床边，对清 醒者说明治疗目的，以取得配合。
（2）病人取坐位或卧位，颌下铺治 疗巾，酌情取假牙，选择通气侧鼻 腔。
4
（3）清洁鼻腔，润滑胃管。左手 用纱布裹着胃管，右手持止血钳夹 住导管前端测量长度（发际至剑 突），沿一侧鼻孔轻插入。当导管 插入14～16cm处（咽喉部），嘱病 人作吞咽动作，使环咽肌开放，导 管可顺利通过食管口。若病人出现 恶心，应暂停片刻，嘱病人作深呼
5)由于患者抵抗力低下，易引起肠道感染， 故鼻饲饮食应现配现用，鼻饲用物品应严 格清洁消毒，每天更换1次，每次鼻饲后 注射器、碗应清洗并煮沸消毒备用，操作 者应洗手。 6) 灌食时，病人的头部与胸部至少要抬高 30°，灌喂后至少1个小时后才能平卧， 以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。
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7) 长期鼻饲者，应每日进行口、鼻腔护 理2次。长期鼻饲者每周或每月更换鼻腔 重新置胃管1次(于晚上拔出，晨起再由 另一侧鼻孔插入)。置管的鼻腔应每天滴 液体石蜡油1滴，以减轻胃管摩擦力，防 止鼻黏膜干燥糜烂。
18
c.将胃管末端放入盛水碗中，无气体逸出 说明胃管在胃内，如有大量气体逸出证 明胃管在气管内（胃内高度胀气除外）。
2) 每次喂食前后均应灌注30左右35～ 40℃温开水，再灌注流质饮食或药物， 以保持管道清洁、通畅。
3) 需翻身吸痰的病人应先翻身或吸痰后， 再行喂食，以免引起呕吐或呛咳。
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4) 首次喂食应量少，速度应慢，使病人 逐渐适应。为了使患者能适应，开始鼻 饲和滴注时鼻饲饮食用量宜小(50～100 mL)，鼻饲注入法每次100～300 mL， 缓慢滴注法和连续经泵滴注法每小时 80～125 mL。鼻饲片剂药物时，应先将 药片研碎，溶解后再灌入。
3
置管的方法及注意事项
（1）备齐用物携至病人床边，对清 醒者说明治疗目的，以取得配合。
（2）病人取坐位或卧位，颌下铺治 疗巾，酌情取假牙，选择通气侧鼻 腔。
4
（3）清洁鼻腔，润滑胃管。左手 用纱布裹着胃管，右手持止血钳夹 住导管前端测量长度（发际至剑 突），沿一侧鼻孔轻插入。当导管 插入14～16cm处（咽喉部），嘱病 人作吞咽动作，使环咽肌开放，导 管可顺利通过食管口。若病人出现 恶心，应暂停片刻，嘱病人作深呼
《鼻饲护理技术》ppt课件
操作不当易引发意外：鼻饲管的放置和护理需要专业操作，如果操作 不当容易引发意外，如管道堵塞、脱落等。
展望：鼻饲护理技术的发展趋势与未来展望
发展趋势
精细化护理：随着医疗水平的提高，鼻饲护理技术将更加精细化，针对不同患者的情况采取 个性化的护理方案。
家庭护理：随着老龄化社会的到来，家庭护理的需求越来越大，鼻饲护理技术将更加注重家 庭护理的培训和指导。
03
CATALOGUE
鼻饲护理技术实践技巧与注意事项
插管位置的确定与调整
总结词
插管位置的确定是鼻饲护理技术的关键步骤，需精确 判断并确保插管位于食道内。
详细描述
在插管前，应确保患者处于安全舒适的体位，可采取 半卧位或坐位。使用液体石蜡润滑导管前端，减少摩 擦力。插入导管时，必须观察患者的反应，如出现咳 嗽、呼吸困难等异常现象，应立即停止插入。同时， 用听诊器听诊胃部，确认导管已进入胃内。若未达到 预期位置，应调整插管深度，每次调整不超过1cm， 直至确认导管位置合适。
《鼻饲护理技术》 ppt课件
目录
• 鼻饲护理技术概述 • 鼻饲护理技术操作流程 • 鼻饲护理技术实践技巧与注意事项 • 鼻饲护理技术的临床应用与效果评估 • 总结与展望
01
CATALOGUE
鼻饲护理技术概述
定义与重要性
定义
鼻饲护理技术是一种通过鼻腔将胃管 插入到胃内，以提供营养、药物和诊 断等目的的护理技术。
临床应用典型案例分享
要点一
总结词
成功案例：某老年脑卒中患者通过鼻饲护理技术成功获得 营养支持，康复出院
要点二
详细描述
某老年脑卒中患者由于吞咽障碍，无法正常进食。采用鼻 饲护理技术，通过插入鼻饲管向其胃内灌注营养液，确保 了充足的营养和水分摄入。经过医护人员的精心护理和康 复训练，该患者成功获得营养支持，并顺利康复出院。
展望：鼻饲护理技术的发展趋势与未来展望
发展趋势
精细化护理：随着医疗水平的提高，鼻饲护理技术将更加精细化，针对不同患者的情况采取 个性化的护理方案。
家庭护理：随着老龄化社会的到来，家庭护理的需求越来越大，鼻饲护理技术将更加注重家 庭护理的培训和指导。
03
CATALOGUE
鼻饲护理技术实践技巧与注意事项
插管位置的确定与调整
总结词
插管位置的确定是鼻饲护理技术的关键步骤，需精确 判断并确保插管位于食道内。
详细描述
在插管前，应确保患者处于安全舒适的体位，可采取 半卧位或坐位。使用液体石蜡润滑导管前端，减少摩 擦力。插入导管时，必须观察患者的反应，如出现咳 嗽、呼吸困难等异常现象，应立即停止插入。同时， 用听诊器听诊胃部，确认导管已进入胃内。若未达到 预期位置，应调整插管深度，每次调整不超过1cm， 直至确认导管位置合适。
《鼻饲护理技术》 ppt课件
目录
• 鼻饲护理技术概述 • 鼻饲护理技术操作流程 • 鼻饲护理技术实践技巧与注意事项 • 鼻饲护理技术的临床应用与效果评估 • 总结与展望
01
CATALOGUE
鼻饲护理技术概述
定义与重要性
定义
鼻饲护理技术是一种通过鼻腔将胃管 插入到胃内，以提供营养、药物和诊 断等目的的护理技术。
临床应用典型案例分享
要点一
总结词
成功案例：某老年脑卒中患者通过鼻饲护理技术成功获得 营养支持，康复出院
要点二
详细描述
某老年脑卒中患者由于吞咽障碍，无法正常进食。采用鼻 饲护理技术，通过插入鼻饲管向其胃内灌注营养液，确保 了充足的营养和水分摄入。经过医护人员的精心护理和康 复训练，该患者成功获得营养支持，并顺利康复出院。
《鼻饲护理》ppt课件
针对患者可能存在的心理压力 和不适感，进行适当的心理疏 导和安慰。
防止误吸与窒息
确保鼻饲管的位置正确，每次鼻 饲前检查鼻饲管是否在胃内，并
确认胃内无潴留。
鼻饲时采取半卧位，减少反流和 误吸的风险。
避免在鼻饲过程中说话或咳嗽， 防止食物误入气管导致窒息。
注意营养与饮食搭配
根据患者的营养需求和饮食习惯 ，选择合适的食物种类和营养配
02
鼻饲护理操作流程
操作前准备
01
02
03
评估患者
了解患者的身体状况、有 无插管禁忌症等。
准备用物
准备鼻饲管、消毒液、棉 签、注射器、鼻饲液等。
洗手、穿隔离衣
确保操作过程中的清洁与 卫生。
插管操作
01
02
03
04
确定插入深度
根据患者年龄、身高、性别等 因素确定插入深度，一般为
30-35厘米。
润滑管道
《鼻饲护理》ppt课件
汇报人： 日期:
contents
目录
• 鼻饲护理概述 • 鼻饲护理操作流程 • 鼻饲护理的并发症及处理 • 鼻饲护理的注意事项 • 鼻饲护理的临床应用与展望 • 参考文献
01
鼻饲护理概述
定义与重要性
定义
鼻饲是指通过鼻腔将胃管插入到胃内 ，将食物、药物等通过胃管注入到胃 内，以提供营养和药物治疗的方法。
鼻饲的优缺点
优点
能够提供全面的营养支持，保证患者的营养需求；能够通过胃管直接将药物送至 胃内，提高药物的吸收效果；对于无法自主进食或吞咽困难的患者，能够维持生 命和健康。
缺点
长期鼻饲可能会导致鼻腔、口腔、食管等部位的感染和炎症；鼻饲过程中需要定 期进行管道清洁和维护，操作不当可能导致管道堵塞或脱落；对于需要长期鼻饲 的患者，需要定期更换胃管，给患者带来一定的痛苦和不便。
鼻饲的护理ppt课件
鼻饲的护理
1
概念
鼻饲是将胃管(或硅胶管)经一侧鼻腔插入胃 内，从管内灌注流质食物、水和药物的方法 。对不能由口进食者，如昏迷，口腔疾患， 手术后或肿瘤，食管狭窄，早产婴或病情危重
的婴幼儿，及拒绝进食者，给予鼻饲饮食。
2
相关知识
• 胃管插入深度：小儿14-16cm，成人45-55cm，相当于病人前
20
鼻饲时的体位
• 采用鼻饲时及鼻饲后30-60min，让病人
保持半卧位的方法，可使腹腔内脏器下 移，减少对胃的挤压。同时也可采取右 侧卧位，使胃贲门位于体位的高处，能 有效地防止胃内容物反流。
21
合理安排鼻饲时间及吸痰时间
• 给患者鼻饲前，进行彻底吸痰 • 鼻饲后1h内尽量不要吸痰，如必须吸痰
15
• 脱管、堵管
脱管多因患者烦躁时自行拔除或翻身时 不慎脱落。
16
• 维生素缺乏
长期应用要素饮食应注意必需脂肪酸、 维生素及微量元素的补充，防止维生素 缺乏症状发生。
17
喂养法
• 持续喂养法
此方法能有效防止胃过度扩张，有利于 胃的消化、吸收，减少胃潴留及食物反 流，达到早期肠内营养支持成功的目的.
13
• 误吸
机械通气患者，喉咽部肌肉松弛，易发 生口腔分泌物误吸衰弱、年老或昏迷患 者由于胃肠功能低下，胃肠蠕动缓慢造 成胃潴留发生呕吐。液体反流，误吸至 气管。
14
• 便秘
由于患者卧床时间长，肠蠕动减弱，加 上鼻饲牛奶等少纤维食物， 造成便秘。 需及时调整营养液配方，增加含纤维素 蔬菜和水果的摄入。
24
心理护理
• 根据不同患者的身心状况给予适当的心
理支持
25
26
10
插管后护理
1
概念
鼻饲是将胃管(或硅胶管)经一侧鼻腔插入胃 内，从管内灌注流质食物、水和药物的方法 。对不能由口进食者，如昏迷，口腔疾患， 手术后或肿瘤，食管狭窄，早产婴或病情危重
的婴幼儿，及拒绝进食者，给予鼻饲饮食。
2
相关知识
• 胃管插入深度：小儿14-16cm，成人45-55cm，相当于病人前
20
鼻饲时的体位
• 采用鼻饲时及鼻饲后30-60min，让病人
保持半卧位的方法，可使腹腔内脏器下 移，减少对胃的挤压。同时也可采取右 侧卧位，使胃贲门位于体位的高处，能 有效地防止胃内容物反流。
21
合理安排鼻饲时间及吸痰时间
• 给患者鼻饲前，进行彻底吸痰 • 鼻饲后1h内尽量不要吸痰，如必须吸痰
15
• 脱管、堵管
脱管多因患者烦躁时自行拔除或翻身时 不慎脱落。
16
• 维生素缺乏
长期应用要素饮食应注意必需脂肪酸、 维生素及微量元素的补充，防止维生素 缺乏症状发生。
17
喂养法
• 持续喂养法
此方法能有效防止胃过度扩张，有利于 胃的消化、吸收，减少胃潴留及食物反 流，达到早期肠内营养支持成功的目的.
13
• 误吸
机械通气患者，喉咽部肌肉松弛，易发 生口腔分泌物误吸衰弱、年老或昏迷患 者由于胃肠功能低下，胃肠蠕动缓慢造 成胃潴留发生呕吐。液体反流，误吸至 气管。
14
• 便秘
由于患者卧床时间长，肠蠕动减弱，加 上鼻饲牛奶等少纤维食物， 造成便秘。 需及时调整营养液配方，增加含纤维素 蔬菜和水果的摄入。
24
心理护理
• 根据不同患者的身心状况给予适当的心
理支持
25
26
10
插管后护理
《鼻饲及其护理》ppt课件
鼻饲病人的营养需求
蛋白质
满足机体基本代谢和组织修复的需要
碳水化合物
提供能量，维持血糖水平稳定
脂肪
提供能量，维持细胞膜和细胞器的功能
维生素和矿物质
参与体内多种生物化学反应，维持生理功 能
营养支持的途径与方法
肠内营养
肠外营养
鼻饲管的选择与插 入
鼻饲液体的选择与 配制
鼻饲的护理
通过胃肠的预防与护理
腹泻的预防
避免注入过多液体或高渗性食物 ，减少腹泻的发生。
口腔感染的预防
保持口腔清洁，定期进行口腔护理 ，避免口腔感染。
误吸的预防
在鼻饲过程中应保持病人半卧位或 抬高床头，避免误吸的发生。
04
鼻饲病人的营养支持
营养支持的重要性
维持机体基本生命活 动
提高机体免疫力和抵 抗力
促进伤口愈合和恢复
提供专业的健康教育，让病人了解鼻饲 的重要性和必要性
06
总结与展望
总结
• 鼻饲技术的历史与发展：鼻饲技术自古代以来就被应用于临床，近年来随着医疗技术的不断发展，鼻饲技术也 不断得到完善和改进。
• 鼻饲的适应症与禁忌症：适应症包括昏迷、口腔疾患、食管狭窄、食管气管瘘等，而禁忌症则包括鼻腔炎症、 鼻甲肥大等。
防止并发症
预防吸入性肺炎等并发症的发生。
心理护理
关注病人的心理状态，及时给予心理 支持和安慰。
03
鼻饲病人的护理
置管期间的护理
01
02
03
妥善固定鼻饲管
使用胶布或固定带将鼻饲 管牢固地固定在面颊部， 防止鼻饲管脱落或移动。
保持清洁
定期更换胶布和固定带， 保持鼻饲管及其周围皮肤 的清洁和干燥。
鼻饲 ppt课件
(2) 长期鼻饲者，每日进行口腔护理及石蜡油滴鼻 1 ～ 2 次，防止 口腔感染及鼻黏膜干燥糜烂。更换胃管时晚上拔出，次晨再由另一 鼻孔插入。
(3) 鼻腔黏膜损伤引起出血较多时，可用冰生理盐水和去甲肾上腺 素浸湿的纱布条填塞止血；咽部黏膜损伤，可用地塞米松 5mg 、庆 大霉素 8 ～ 16 万 U 加入 20 ml 生理盐水内雾化吸人，以减轻黏膜 充血水肿；食管黏膜损伤出血可给予制酸、保护黏膜药物。
置管操作过程
· 洗手，戴口罩
· 准备物品 : 治疗盘（内有纱布 2 块，胃管，压舌板，以无 菌敷布包裹），弯盘， 50ml 注射器，石蜡油， 松解油，无菌棉签，生理盐水，胶布，治疗巾， 听诊器，手电筒，及液体 （ 38-40 ℃ ），水杯 内盛温水
携至床旁。 ⒉ 准备好病员：神志清楚者应做好解释，以取得合 作，取坐位或卧位。昏迷病员应平卧，头稍后仰， 颌下铺好治疗巾，用湿棉签检查和清洁鼻腔。准备 胶布。 ⒊ 左手持纱布托住胃管，右手持胃管前端比量插管 长度。成人 45-55cm （耳垂—鼻尖—剑突或 前额发际→剑突距离）， 婴幼儿 14-18cm ，作好标 记，润滑胃管。
拒绝进食的病人；
吞咽障碍病人
禁忌症
有上消化道出血 食管静脉曲张 鼻腔、食管手术的病人不可采用鼻饲。
目的
对不能经口进食的患者，从胃管灌入 流质食物，保证患者摄入足够的营养、 水分和药物，以利早日康复。
鼻饲液
医用肠内营养液 瑞代 能全力 百普力
自制肠内营养液 米汤 牛奶 藕粉等
药品等
方法：两种
⒌ 昏迷病员，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的 成功率，当胃管插至 15cm （会厌部）时，可左手托起病人头部， 使下颌贴近胸骨柄，将管徐徐插入。
(3) 鼻腔黏膜损伤引起出血较多时，可用冰生理盐水和去甲肾上腺 素浸湿的纱布条填塞止血；咽部黏膜损伤，可用地塞米松 5mg 、庆 大霉素 8 ～ 16 万 U 加入 20 ml 生理盐水内雾化吸人，以减轻黏膜 充血水肿；食管黏膜损伤出血可给予制酸、保护黏膜药物。
置管操作过程
· 洗手，戴口罩
· 准备物品 : 治疗盘（内有纱布 2 块，胃管，压舌板，以无 菌敷布包裹），弯盘， 50ml 注射器，石蜡油， 松解油，无菌棉签，生理盐水，胶布，治疗巾， 听诊器，手电筒，及液体 （ 38-40 ℃ ），水杯 内盛温水
携至床旁。 ⒉ 准备好病员：神志清楚者应做好解释，以取得合 作，取坐位或卧位。昏迷病员应平卧，头稍后仰， 颌下铺好治疗巾，用湿棉签检查和清洁鼻腔。准备 胶布。 ⒊ 左手持纱布托住胃管，右手持胃管前端比量插管 长度。成人 45-55cm （耳垂—鼻尖—剑突或 前额发际→剑突距离）， 婴幼儿 14-18cm ，作好标 记，润滑胃管。
拒绝进食的病人；
吞咽障碍病人
禁忌症
有上消化道出血 食管静脉曲张 鼻腔、食管手术的病人不可采用鼻饲。
目的
对不能经口进食的患者，从胃管灌入 流质食物，保证患者摄入足够的营养、 水分和药物，以利早日康复。
鼻饲液
医用肠内营养液 瑞代 能全力 百普力
自制肠内营养液 米汤 牛奶 藕粉等
药品等
方法：两种
⒌ 昏迷病员，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的 成功率，当胃管插至 15cm （会厌部）时，可左手托起病人头部， 使下颌贴近胸骨柄，将管徐徐插入。
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注鼻饲药物或流食。2、药物应将药片研碎，溶解后 灌入。3、鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应。
鼻饲后：用温水20ml冲洗胃管，将胃管末端反折固
定，并用纱布包好，皮筋系紧，用别针固定与枕旁，
2020/11/13
保持半卧位30~60分钟后再恢复平卧位。
8
拔管
拔管原因：停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时。 步骤： 将弯盘置于患者颌下，揭去固定物。 用纱布包裹鼻孔处的胃管，指导患者做深呼吸，待慢 慢呼气时轻柔地一次性完成拔管动作，纱布包裹胃管置 于弯盘内。
2020/11/13
7
操作步骤
鼻饲前：将床头抬高30~45°，避免进食过程中及进 食后的呛咳、反流、呕吐，减少吸入性肺炎的发生。
鼻饲中：回抽胃液，观察有无消化道出血或胃潴留
（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于200ml），应 停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。
注意：1、如无异常可缓慢注入少量温开水，再灌
鼻饲的注意事项
黄石市中心医院神经内科 程曌荣
2020/11/13
1
定义
鼻饲法：是将导管经鼻腔插入胃内，从管内 灌注流质食物、水分和药物的方法。
不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患，手术 后或肿瘤，食管狭窄，早产婴儿或病情危重 的婴幼儿及拒绝进食者，给予鼻饲饮食。
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
协助患者取平卧位，颌下铺治疗巾，取下义齿，清洁鼻腔。
用液体石蜡纱布润滑胃管前段15~20cm，一手用纱布托持胃
管，另一手用镊子夹住胃管，沿一侧鼻孔轻轻插入至咽喉
时（15cm处）病人可能出现恶心反应，指导患者做吞咽动
2作020/，11/1同3 时将胃管缓慢插入至所需长度。
5
胃管插入长度
➢小儿14~16cm ➢成人45~55cm
昏迷病人拔管到咽喉处时反折胃管快速拔出，以免液 体滴入气管。 清洁口鼻、面部，擦去胶布痕迹。
2020/11/13
9
鼻饲注意事项
温度：鼻饲温度38-40度，可将液体滴于前臂内侧敏感皮 肤处，感觉不烫即可。温度过高或过低可能烫伤或冻伤 粘膜。
鼻饲间至少间隔2小时，每次不超过200ml，鼻饲前后均 要给ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ20-30ml温开水冲洗胃管，防止堵塞。
感染及胃肠道细菌感染。
2020/11/13
11
鼻饲注意事项
鼻饲时间为早上6:00—晚上10:00。每日4~6次。
鼻饲液不可太粘稠，否则容易堵塞胃管。 速度不 宜过快，每次至少20分钟。
注意保护病人双手，以免将胃管拔除。
鼻饲物可以为菜汤、鱼汤，米糊等。
2020/11/13
12
两种测量方法
➢病人前额发际线至剑突的位置 ➢从病人鼻尖至耳垂再至剑突的位置
2020/11/13
6
确定胃管的位置
1. 用注射器回抽胃液 2. 将胃管末端放入水中，无气泡溢出，如有大量气泡，
说明误插入气管。 3. 用注射器从胃管内快速注入10ml空气，同时将听诊器
置于胃部，能听到有气过水声。
注意
如无呛咳，检查胃管在胃内后，可用胶布固定于鼻翼及颊部。 如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔 出，休息片刻后重插。
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
置管前护理
对神志清醒者做好心理护理，说明治疗的意义和注意事项， 消除病人的紧张情绪，使之主动配合操作。
长期鼻饲者，应每日进行口腔护理2次，防止口腔感染。
2020/11/13
10
鼻饲注意事项
胃管定期更换（于晚上拔出，翌晨再有另一侧鼻孔插）。临床 研究表明硅胶管留置适宜时间是21~30天。频繁更换胃管不仅 给患者带来痛苦，也增加感染的机会。
观察病人有无嗳气、腹胀、腹泻，及电解质紊乱征象。
防止食物反流和误吸：鼻饲时抬高病人床头30~45°，可借重 力作用防止食物反流和误吸；鼻饲后30分钟内不可翻身、搬动 病人；长期鼻饲患者要防止发生鼻、食管溃疡、胃出血、肺部
鼻饲后：用温水20ml冲洗胃管，将胃管末端反折固
定，并用纱布包好，皮筋系紧，用别针固定与枕旁，
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保持半卧位30~60分钟后再恢复平卧位。
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拔管
拔管原因：停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时。 步骤： 将弯盘置于患者颌下，揭去固定物。 用纱布包裹鼻孔处的胃管，指导患者做深呼吸，待慢 慢呼气时轻柔地一次性完成拔管动作，纱布包裹胃管置 于弯盘内。
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操作步骤
鼻饲前：将床头抬高30~45°，避免进食过程中及进 食后的呛咳、反流、呕吐，减少吸入性肺炎的发生。
鼻饲中：回抽胃液，观察有无消化道出血或胃潴留
（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于200ml），应 停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。
注意：1、如无异常可缓慢注入少量温开水，再灌
鼻饲的注意事项
黄石市中心医院神经内科 程曌荣
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定义
鼻饲法：是将导管经鼻腔插入胃内，从管内 灌注流质食物、水分和药物的方法。
不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患，手术 后或肿瘤，食管狭窄，早产婴儿或病情危重 的婴幼儿及拒绝进食者，给予鼻饲饮食。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
协助患者取平卧位，颌下铺治疗巾，取下义齿，清洁鼻腔。
用液体石蜡纱布润滑胃管前段15~20cm，一手用纱布托持胃
管，另一手用镊子夹住胃管，沿一侧鼻孔轻轻插入至咽喉
时（15cm处）病人可能出现恶心反应，指导患者做吞咽动
2作020/，11/1同3 时将胃管缓慢插入至所需长度。
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胃管插入长度
➢小儿14~16cm ➢成人45~55cm
昏迷病人拔管到咽喉处时反折胃管快速拔出，以免液 体滴入气管。 清洁口鼻、面部，擦去胶布痕迹。
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鼻饲注意事项
温度：鼻饲温度38-40度，可将液体滴于前臂内侧敏感皮 肤处，感觉不烫即可。温度过高或过低可能烫伤或冻伤 粘膜。
鼻饲间至少间隔2小时，每次不超过200ml，鼻饲前后均 要给ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ20-30ml温开水冲洗胃管，防止堵塞。
感染及胃肠道细菌感染。
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鼻饲注意事项
鼻饲时间为早上6:00—晚上10:00。每日4~6次。
鼻饲液不可太粘稠，否则容易堵塞胃管。 速度不 宜过快，每次至少20分钟。
注意保护病人双手，以免将胃管拔除。
鼻饲物可以为菜汤、鱼汤，米糊等。
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两种测量方法
➢病人前额发际线至剑突的位置 ➢从病人鼻尖至耳垂再至剑突的位置
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确定胃管的位置
1. 用注射器回抽胃液 2. 将胃管末端放入水中，无气泡溢出，如有大量气泡，
说明误插入气管。 3. 用注射器从胃管内快速注入10ml空气，同时将听诊器
置于胃部，能听到有气过水声。
注意
如无呛咳，检查胃管在胃内后，可用胶布固定于鼻翼及颊部。 如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔 出，休息片刻后重插。
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
置管前护理
对神志清醒者做好心理护理，说明治疗的意义和注意事项， 消除病人的紧张情绪，使之主动配合操作。
长期鼻饲者，应每日进行口腔护理2次，防止口腔感染。
2020/11/13
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鼻饲注意事项
胃管定期更换（于晚上拔出，翌晨再有另一侧鼻孔插）。临床 研究表明硅胶管留置适宜时间是21~30天。频繁更换胃管不仅 给患者带来痛苦，也增加感染的机会。
观察病人有无嗳气、腹胀、腹泻，及电解质紊乱征象。
防止食物反流和误吸：鼻饲时抬高病人床头30~45°，可借重 力作用防止食物反流和误吸；鼻饲后30分钟内不可翻身、搬动 病人；长期鼻饲患者要防止发生鼻、食管溃疡、胃出血、肺部