乳腺疾病的成像及病变原理
乳腺超声诊断弹性成像概述
乳腺疾病的超声弹性成像（一）概述生物组织的弹性与病灶的生物学特性紧密相关，在很大程度上依赖于组织分子构成、组织构成形式，以及ROI与周围组织的关系。
某些正常组织和病理组织之间存在着较大的弹性差异。
临床医师通过触诊发现乳腺肿瘤，就是利用手指的触觉定性地判断正常乳腺组织与肿瘤组织之间的弹性差异，从而判断有无肿块，以及进一步判断肿块的良恶性。
因此，乳腺组织的弹性信息对于乳腺疾病的诊断具有重要意义，但是传统的成像模式如CT、MRI和二维或彩色多普勒超声都无法直接提供组织弹性这一基本的力学属性信息。
近年来，弹性成像发展迅速，尤其是超声弹性成像技术，提供了一种崭新的半定量或定量研究组织弹性信息的方法，引起了广泛关注。
1991年Ophir首先报道了定量测量软组织应变与弹性模量的方法。
Krouskop等研究显示乳腺显微组织的硬度是脂肪组织的10~100倍，而浸润性导管Ca的硬度则远远超过了正常乳腺组织的硬度。
为了更好的理解超声弹性成像的原理，首先介绍一些弹性成像中的基础术语。
(1)应力与应变应力(stress)是指力作用于物体，当作用力与弹性平衡时弹性体所呈现的力。
应变(strain)是指外力作用于物体，产生形态或提及的改变。
应力与应变式描述物体弹性(elasticity)的基本物理量。
(2)弹性系数(modulus of elasticity)弹性系数(modulus of elasticity)为一常数，为应力与应变之比(应力/应变)。
在弹性成像中，通常采用杨氏系数(Young’s modulus, 线性伸长系数)。
杨氏系数=应力/应变=F×L/A×△L(F:外力；L:线原长；A:截面积；△L:伸长长度)。
组织被压缩时，只内所有的点都会产生一个纵向(压缩方向)的应变，如果组织内部弹性系数分布不均匀，组织内的应变分布也会有所差异。
弹性系数大的区域，引起的应变比较小；反之，弹性系数小的区域，相应的应变比较大。
乳腺超声弹性成像
1.14
标准差
0.09
应变率 2.99 0.49 1.82 0.50
2023/5/24
P值
0.048
0.002
43
结论
▪ （1）弹性成像的面积：恶性肿瘤弹性影像的面积通常比 灰阶超声大；良性病变弹性影像的面积通常比灰阶超声小。 有部分重叠。恶性组 1.38±0.23；良性组 1.14±0.04。
▪ （2）弹性成像应变率：恶性组应变率高于良性组；恶性 组病变质地相对硬，良性组病变质地相对软。恶性组 2.99±0.49；良性组 1.82±0.50。
▪ 二维超声示病变直径1cm左右，边缘模糊 不清，回声不均匀，无明显血流信号。后 方没有衰减，很难判断病变性质。弹性图 像灰阶显示以黑色为主，病变面积明显大 于二维图像；彩色模式以蓝色为主，病变 面积明显大于二维图像，面积比2.12，应 变率2.56，评分5分。因此，弹性成像有助 于早期乳腺癌的诊断。
2023/5/24
15
▪ 如果把性质不同的两种组织想象成两个小球，那么不同组 织在受到一定压力的情况下，变形的程度各不相同，良性
病变软，变形程度大；恶性病变硬，变形程度小。变形程 度的信息编码成像即弹性成像。 弹性成像的原理即生物
体组织受到外力的作用产生变形，硬的病变变形小，软的
病变变形大。在受到外力的过程中这种变形就产生位移， 位移代表变形的程度，也就是组织的硬度。
▪ 系数逐渐增大。乳腺癌的弹性模量比正常脂肪和腺体组织 高5—20倍，恶性肿瘤的弹性模量比纤维腺瘤高2—3倍。 见左图。
▪ 组织弹性系数的差别远远比声阻抗的差别大几个数量级， 故可以发现B型图像上模糊不清的病变。右图为B型超声 和E型超声的区别。其中绿色模块与周围组织声阻抗不同， B模式显示；黄色模块与周围组织声阻抗相似， B模式不 显示；黄色模块与周围组织硬度不同，E模式清晰显示。
应变式弹性成像与剪切波弹性成像鉴别诊断乳腺良恶性结节的价值
应变式弹性成像与剪切波弹性成像鉴别诊断乳腺良恶性结节的价值乳腺结节是乳腺疾病中比较常见的一种病变，而对于乳腺结节的诊断，良恶性的鉴别诊断一直是临床医生面临的难题之一。
在传统的乳腺结节诊断中，超声检查是一种常见且有效的方法，而在超声检查中，应变式弹性成像和剪切波弹性成像因其变形特征不同，具有一定的诊断价值。
本文将从应变式弹性成像与剪切波弹性成像的原理、技术特点以及在乳腺结节鉴别诊断中的应用进行探讨，旨在阐明其在乳腺结节诊断中的重要价值。
应变式弹性成像和剪切波弹性成像是超声弹性成像技术的两种主要形式，其原理均基于组织在受力后的变形特征。
应变式弹性成像通过比较组织在受力前后的变形程度，来反映组织的硬度特征。
而剪切波弹性成像则是通过施加外力在组织内产生剪切波，观察剪切波在组织中的传播速度和传播情况来评估组织的弹性特征。
两种技术都是基于超声成像的基础上，通过计算机处理和分析获得结构的弹性参数，能够较为准确的反映组织的硬度、弹性等特征。
在乳腺结节鉴别诊断中，这两种技术都可以为医生提供更多的诊断信息。
在实际应用过程中，就乳腺结节的良恶性鉴别诊断而言，应变式弹性成像和剪切波弹性成像都具有一定的优势和价值。
在对比性能上，应变式弹性成像更适用于表现组织的硬度变化，而且其图像显示对比度较高，易于观察。
而剪切波弹性成像则更适合于检测深部组织的弹性特征，且其对于深部结节的观察更为准确。
由于乳腺组织本身的特殊性，应变式弹性成像和剪切波弹性成像在对乳腺结节进行评估时，能够有效的避免组织纤维化、实性肿块以及囊性肿块等结节的混淆，从而更为准确地进行鉴别诊断。
应变式弹性成像与剪切波弹性成像在乳腺结节鉴别诊断中具有重要的价值。
它们作为超声弹性成像技术的两种主要形式，能够通过反映组织的硬度、弹性等特征，提供更为全面和准确的诊断信息，有助于医生更好地进行乳腺结节的鉴别诊断。
在临床实践中，应变式弹性成像与剪切波弹性成像可以互相补充，提高诊断的准确性和可靠性，有望成为乳腺结节鉴别诊断的重要辅助手段。
乳腺病变影像学检查
乳腺病变影像学检查乳腺病变影像学检查引言乳腺疾病在女性中非常常见，早期发现和准确诊断乳腺病变对于预防乳腺癌以及早期治疗至关重要。
影像学检查技术在乳腺病变的筛查、诊断和评估中发挥着重要的作用。
本文将介绍乳腺病变影像学检查的常用方法和注意事项，以帮助读者更好地了解乳腺病变的影像学检查。
乳腺病变影像学检查的常用方法乳房X线摄影（Mammography）乳房X线摄影是乳腺病变影像学检查中最常用的方法之一，其通过使用低剂量的X射线照射乳房组织，从而获取乳腺组织的影像。
Mammography能够检测到乳腺组织中的病变、钙化灶以及肿块等，并且具有较高的敏感性和特异性。
这种影像学检查方法通常用于乳腺疾病的筛查和早期诊断。
超声检查（Ultrasound）乳腺超声检查常常与乳房X线摄影相辅相成，用于对乳腺病变的进一步评估。
超声检查能够提供有关病变的更多详细信息，例如病变的大小、形态、边界等。
此外，超声检查还可以引导乳腺穿刺活检等操作进行病理学检查，有助于确诊。
磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）磁共振成像在乳腺病变的诊断中也发挥着重要作用。
与乳房X线摄影和超声检查相比，MRI能够提供更高分辨率的图像，并且对于有些乳腺病变的诊断效果更好。
然而，MRI检查所需的时间较长，成本较高，一般作为乳腺病变的进一步评估手段使用。
核医学检查（Nuclear Medicine Imaging）核医学检查在乳腺病变的诊断中也有一定的应用价值。
正电子发射计算机断层成像术（Positron Emission Tomography，PET）和单光子发射计算机断层成像术（Single Photon Emission Computed Tomography，SPECT）可以提供关于乳腺组织代谢功能的相关信息，对于一些特殊情况下的乳腺病变诊断非常有帮助。
注意事项1. 乳腺病变影像学检查前，必须告知医生有关自身乳腺病史、家族病史等。
乳腺X射线摄影BI-RADS检查与诊断分级
乳腺X射线摄影BI-RADS检查与诊断分级一、引言乳腺X射线摄影是常用的乳腺影像学检查方法之一，可用于早期发现乳腺异常、肿块或肿瘤。
BI-RADS（乳腺成像报告和数据库系统）是一个用于标准化乳腺X射线摄影诊断报告的系统，旨在提高诊断准确性、促进医生之间的交流和乳腺疾病研究。
本文将介绍乳腺X射线摄影BI-RADS检查的基本原理、诊断分级和相应处理建议，以帮助医生和乳腺影像学专业人员更好地理解和应用该系统。
二、乳腺X射线摄影BI-RADS检查原理乳腺X射线摄影是通过用X射线照射乳腺组织并通过特定的乳腺X射线设备进行影像采集，以检测乳腺疾病和异常。
乳腺X 射线摄影BI-RADS检查依据乳腺X射线影像特点，对乳腺病变进行诊断和分级。
三、乳腺X射线摄影BI-RADS诊断分级乳腺X射线摄影BI-RADS系统根据乳腺X射线影像所显示的特征，将乳腺病变分为5个分类，分别为0级、1级、2级、3级和4级。
1. 0级：需要进一步检查。
2. 1级：阴性，无异常。
3. 2级：良性发现，不需要特殊处理。
4. 3级：可能是良性，但需要进一步评估。
5. 4级：高度可疑恶性，建议进行活检或手术。
同时，BI-RADS系统还有一个5级分类（5级）用于描述已知恶性病变。
这些分级为医生提供了参考，进一步提高了乳腺X射线摄影的诊断准确性。
四、乳腺X射线摄影BI-RADS处理建议根据乳腺X射线摄影BI-RADS的诊断分级，采取相应的处理建议有助于更好地诊断和处理乳腺病变。
1. 0级：需要进一步检查，通常是指需要其他的成像方法（如超声检查或磁共振成像）来进一步评估。
2. 1级：阴性，无异常，建议按照正常的乳腺保健常规进行定期随访。
3. 2级：良性发现，不需要特殊处理，建议定期随访。
4. 3级：可能是良性，但需要进一步评估，建议进行更详细的乳腺影像学检查（如磁共振成像）或进行活检。
5. 4级：高度可疑恶性，建议进行活检或手术以明确诊断。
五、结论乳腺X射线摄影BI-RADS是一种用于标准化乳腺X射线摄影诊断报告的系统，通过诊断分级和相应处理建议，帮助医生更准确地评估乳腺病变。
数字乳腺断层融合X线成像
数字乳腺断层融合 X线成像摘要: 数字乳腺断层融合X线成像（Digital Breast Tomosynthesis，DBT）是乳腺X线检查中的一种新兴技术，它使用不同投照角度扫描来实现乳腺三维重建成像，由此来解决二维成像重叠的缺点。
能够有效提高少脂肪腺体型(如致密型、多量腺体型)中乳腺病灶的检出率以及乳腺病灶形态特征，不仅降低了乳腺癌筛查的成本而且还有效的提高了诊断乳腺癌的准确率、降低了复查率。
关键词：乳腺，断层融合，全数字化乳腺X线成像前言：据统计，目前在全球范围内对女性威胁最大的疾病就是乳腺癌。
每年在全世界大概有120余万女性同胞被查出患有乳腺癌，死于该疾病的女性约有40余万人。
最近几年来，乳腺癌在我国的发病率呈明显上升的趋势，而目前我国恶性肿瘤的首位就是乳腺癌。
在此之前我国乳腺癌公认的首选诊断检查方式是乳腺X线摄影检查。
目前，我国的影像设备随着国际发展在不断的更新换代并且进步，我们发现了一种可以对乳腺癌早期检出和诊断提高准确率的新兴检查技术，也就是本文要说的数字化乳腺断层融合技术，又称数字乳腺断层摄影（DigitalBreast Tomosynthesis，DBT）。
本文综述了DBT的成像的原理、临床应用、优缺点以及未来展望。
1.数字乳腺断层融合X线成像的简介前几年，我们对于乳腺的检查方式称为全数字化乳腺X线成像（full-field digital mammography，FFDM），FFDM在临床上的应用在某些情况下可以对乳腺的检查有更高的灵敏度[1-3]。
利用FFDM虽然在脂肪型腺体的检查中大部分的乳腺病灶可以被成功检查出来，可是在很多特殊的乳腺腺体（如多量腺体乳腺或者致密型）中，仍然会有很大一部分是很难在图像中清晰的显示[4]。
但FFDM对于乳腺病灶的检查结果中，假阴性以及假阳性的比例比较高，所以FFDM的诊断灵敏度和特异度有待新技术的代替和提高[5-6]。
FFDM使用的二维成像技术，致密型的腺体会在乳腺肿块的上下方出现部分重叠；在致密型的腺体背景下，周围腺体的对比度与肿块相比来讲相对较低。
乳腺超声--一些常见形象征象的解释
乳腺超声--一些常见形象征象的解释
乳腺超声是一种常用的检查乳腺疾病的方法。
下面解释了一些
常见的乳腺超声形象征象：
1. 囊性乳腺病变：乳腺超声可以显示乳腺内的囊性结构，这些
结构形象多为圆形或椭圆形，具有清晰的边缘，光滑的内腔，并且
内部没有固态成分。
2. 结节性乳腺疾病：乳腺超声可以发现乳房内的结节，这些结
节常表现为无回声或低回声，边界清晰，大小不一。
值得注意的是，超声无法确定结节的恶性或良性性质，进一步检查可能是必要的。
3. 乳腺增生：在乳腺超声中，乳腺增生通常表现为乳腺密度增加，回声增强，结构紊乱，血流信号增强等。
乳腺增生可能是正常
的生理变化，也可能是某些乳腺疾病的表现，因此进一步的评估是
必要的。
4. 乳腺癌：乳腺超声对于乳腺癌的早期筛查和定位具有重要意义。
乳腺癌在超声中常表现为结节状或团块状的回声异常，边界不
清，内部有不规则回声。
然而，超声不能单凭形象征象确定是否为癌症，进一步的检查通常是必要的。
请注意，以上仅为一些常见形象征象的解释，具体诊断需要结合临床病史、体格检查和其他辅助检查进行综合分析。
乳腺超声结果应由专业医生解读和评估。
麦默通-微创乳腺活检技术
术后处理
对切下的组织进行病理学 检查，并根据检查结果制 定后续治疗方案。
麦默通技术的设备介绍
麦默通设备主要包括高频超声 探头、真空负压吸引装置、旋 切刀和内部容器等部分组成。
高频超声探头用于实时监 测乳腺肿块的位置和大小。
真空负压吸引装置用于将 肿块吸附固定在刀槽内。
内部容器用于收集切下的 组织块。
麦默通技术在乳腺增生治疗中的应用
乳腺增生诊断
通过麦默通技术获取乳腺组织进 行病理学检查，有助于明确诊断
乳腺增生的性质和程度。
乳腺增生微创治疗
对于轻中度乳腺增生，麦默通技 术可用于微创切除增生组织，缓
解症状。
术后随访与监测
麦默通技术可用于乳腺增生患者 术后的随访和监测，及时发现复
发或新发病灶。
04 结论
旋切刀用于快速旋转切割 肿块组织。
03 临床应用
麦默通技术在乳腺活检中的应用
乳腺肿块诊断
麦默通技术通过微创方式获取乳 腺肿块组织，进行病理学检查， 为乳腺肿块的良恶性诊断提供准
确依据。
乳ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ微小病变检测
麦默通技术能够发现乳腺中的微小 病变，有助于早期发现和诊断乳腺 癌，提高治愈率。
乳腺病灶定位
对于无法触及的乳腺病灶，麦默通 技术能够通过超声影像学定位，准 确获取病变组织。
麦默通-微创乳腺活检技术
目录
• 介绍 • 技术原理 • 临床应用 • 结论
01 介绍
麦默通技术简介
麦默通（Mammotome）技术是一种微创乳腺活检技术，通过真空辅助旋切活检装 置对乳腺可疑病灶进行精确切除和病理学检查。
该技术利用高频超声成像技术对乳腺组织进行实时监测，准确定位病灶并进行微创 切除。
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乳腺疾病的成像及病变原理乳腺疾病是妇女常见病、多发病，其中半数以上为乳腺肿瘤。
良性肿瘤中多数为纤维腺瘤，恶性肿瘤中约98％为乳腺癌，其他多见的良性疾病为乳腺增生症。
乳腺影像学检查方法包括X线摄影、超声、MRI和CT等。
乳腺病变影像学检查的目的在于①检出病变并进行诊断及鉴别诊断；⑦对检出的乳腺癌进行准确分期以指导制定正确的治疗方案；⑤治疗后随诊;④将影像学表现与其他临床指标对照以评估肿瘤的生物学行为。
第一节检查技术一、X线检查(一)钼靶x线摄影乳腺常规钼靶X线摄片应包括双侧乳腺以利于对比，通常以侧斜位和轴位(或称头尾位、上下位)为主。
辅以局部压迫点片及全乳或局部压迫点片放大摄影等。
局部点片和局部放大点片作为一个附加的投照位置，有时具有很大的诊断价值，一般在下列情况下须投照此位。
一是当局部触及肿物，而X线照片上显示局部致密，未见明显肿物影，此时宜局部加压点片，期望能暴露出被掩盖的肿物影；二是当钼靶片怀疑有微小钙化而不能完全音定时、应作局部加压点片放大摄影。
加以证实或除外钙化；三是行扎手管造影时，疑有小分支导管病变，亦宜作全乳或局部放大摄影，真实或除外导管病变。
总之，乳腺投照的原则是使可触到的病变尽可能完全地包括在肢片内又使病变尽可能贴近胶片。
(二)乳腺导管造影乳腺导管造影适用于有乳头溢液的患者。
为经乳腺导管在乳头的开口注入对比剂使乳腺导管显影的X线检查方法。
通过造影可发现乳腺导管内的病变，显示导管有无阻塞、侵蚀及扩张。
二、超声检查乳腺超声检查一般采用频率为7．5MHz一10MHz的线阵型探头。
将探头置于乳腺区顺序进行横切、纵切和斜切扫查。
同时注意两侧乳腺对比观察。
loMHz以上的探头可提高成簇微小钙化的检出率，但其敏感性仍不如X线片。
三、MRI 检查患者俯卧于检查床上，双乳自然悬垂于特制的乳腺相控阵表面线圈的双孔内。
乳腺的MRI诊断在很大程度上有赖于检查方法是否恰当。
所用扫描成像序列及技术参数是否合理。
在乳腺MRI检查中，最常用的成像序列包括自旋回波序列、快速自旋回波序列、梯度回波序列及脂肪抑制序列等。
由于各单位所使用的MR机器型号及场强不同，所用的扫描成像序列和技术参数亦可有所不同。
不过，对于一种理想的扫描技术，必须考虑到两方面的因素：一方面要求空间分辨力高，以便能发现早期小乳癌；另一方面时间分辨力应允许作出动态增强的时间—信号强度曲线。
但如选择高空间分辨力，其代价是相应延长了扫描时间。
三维快速成像技术则可以平衡这两方面的要求。
它可使所有扫描层面同时激励，可进行薄层无间距扫描。
并在较短时间内对所有层面进行测量，因而不会遗漏病灶，并可获得较高的信噪比。
此外，脂肪抑制序列可使脂肪组织在图像上显示为低信号，正常腺体组织显示为中等信号，对发现异常信号或增强扫描时的强化病灶则较为敏感，特别是对较大的脂肪型乳腺史有价值。
MRI增强扫描常用对比剂为Gd－DTPA。
所用剂量为o．1mmol一o.2mmol／kg，采用静脉内快速团注方式，一般在增强后进行TlWI不同时相的动态重复扫描，最后对增强前后影像逐一进行数字减影后处理。
四、CT 检查患者可取仰卧位、俯卧位或侧卧位于检查床上。
仰卧位扫描与常规胸部扫描体位相同。
扫描范围自双乳下界向上作连续扫描，直至腋窝项部。
扫描层厚根据情况而定，当肿物较大时，可取常规10mm层厚，肿物较小或不明显时，应以3mm或5mm层厚为宜。
俯卧位扫描时，令患者俯卧于检查床上，双臂上举，身体下方垫放一预先设计好的凸面装置。
并在相当于双乳位置开两个“窗”，内放水囊，使双乳总全于囊内，或在乳房上下方各垫一泡沫塑料块，使乳房自然下全。
俯卧位扫描不如仰卧位舒适，但更有利于显示乳房后部结构，对老年松弛乳房尤为适用。
乳腺CT扫描除平扫外，增强扫描在乳腺病变的诊断中相当重要。
对比剂可用离子型或非离于型。
增强扫描可采用静脉内快速滴注法、团注法或滴注加团注法，因团注法比较简捷。
最常采用，所用剂量为1.5ml—2ml／kg，增强后立即行不同时相的动态重复扫描。
第二节影像观察与分析乳腺的基底部位于前胸壁锁骨中线2—5肋间，覆盖胸大肌，成年女性的乳房呈半圆形，中央有乳头突起，其周围直径为3cm一4cm的圆形色素沉着区为乳晕。
乳腺主要由输乳管(影像学中常称乳导管)、腺叶、腺小叶、腺泡以及位于它们之间的间质(脂肪组织、纤维组织，血管及淋巴管等)所构成。
乳腺内以乳头为中心有15—20条输乳管呈放射状向后分布、腺叶又分成许多腺小叶，小叶由许多腺泡构成。
输乳管在近乳头处扩大呈输乳窦，在输乳窦以后输乳管逐级分支为排乳管、小叶间导管、小叶内终末导管和腺泡。
乳腺组织位于皮下浅筋膜的浅层与深层之间。
浅筋膜的浅层纤维与皮肤之间有网状束带相连，称之为乳腺悬吊韧带，因此韧带于1845年Astley CooI)er首先详细描述，故又名为Cooper韧带。
在浅筋膜深层与胸大肌筋膜之间，组织疏松呈空隙状，称为乳腺后间隙。
一、正常影像学表现(一)X线检查乳腺是一终身变化的器官，乳腺发育情况、年龄、月经周期、经产情况、妊娠、哺乳以及内分泌等多种因素均可对乳腺X线表现产生影响，所以，判断时除应注意运用双侧对比外(在大多数情况下．两侧乳房的影像表现应是基本对称的)，尚需密切结合年龄、生育史、临床情况及体检所见。
1．乳头乳头阴影的密度较高，它的大小随年龄、乳房发育及经产情况而异。
一般两侧大小相等。
2．乳晕在X线片卜，乳晕区的皮肤厚度约lmm一5mm，比乳房其他部分的皮肤稍厚。
3．皮肤皮肤呈线样阴影，厚度均匀一致，但在下后方邻近胸壁反褶处的皮肤可略厚于其他部位。
皮肤的厚度因人而异，在o．5mm一3mm之间。
在X线诊断中，确定皮肤有无病理性增厚或萎缩，最好是以同侧乳晕或乳腺下方反褶处皮肤为基准，或与对侧同部位作比较。
即乳晕与下方反褶处的皮肤应是最厚的。
4．皮下脂肪层皮下脂肪层介于皮肤与浅筋膜浅层之间，此层宽度随年龄及胖瘦而异。
皮下脂肪层于X线片上表现为高度透亮带，透亮带内有交错的纤细而密度较淡的线样阴影，为脂肪组织间的纤维间隔、静脉及悬吊韧带。
5．悬吊韧带悬吊韧带的发育因人而异，发育差的在X线片上看不到悬吊韧带阴影，或在皮下脂肪层中见到纤细的线条状阴影，前端指向乳头方向；发育良好的悬吊韧带则表现为狭长的三角形阴影。
三角形的基底坐落在浅筋膜的浅层上，尖指向乳头方向。
6．腺体组织X线上的所谓腺体影像，实质上是由许多小叶及其周围纤维组织间质融合而成的片状致密阴影，其边缘多较模糊。
随着年龄的变化，腺体组织在X线上表现变化也较大。
年轻女性或中年未生育过的妇女，因腺体及结缔组织多较丰富，而脂肪组织较少，故多数表现为整个乳腺呈致密阴影，缺乏层次对比，亦称致密型乳腺，X线对此型乳腺中的病变诊断最为困难，良件肿瘤或小的癌灶多被掩盖，误诊或漏诊率较高，此时，CT、MRI检查有很大的优势。
中年女性随着年龄增加，腺体组织逐渐萎缩，脂肪组织相对增加，X线上表现为散在片状致密影，致密影内见散在的脂肪透亮区，亦称中间混合型乳腺。
有生育史的老年女性，整个乳腺大部或几乎全部由脂肪组织、“小梁”(残留的纤维结缔组织与乳导管)及血管所构成，X线片上显示较为透亮，亦称脂肪型乳腺，此型乳腺中的病变X线诊断正确性最高，漏诊率最低。
7．乳导管正常人有l 5—20支乳导管，开口于乳头，以放射状向乳腺深部走行，最后终止于腺泡。
在X线片上多能见到大乳导管阴影，它起自乳头下方，呈3—5条线样阴影，放射状向乳腺深部走行，经2cm一3cm后，因分支及变细，不再能见到。
它也可表现为均匀密度的扇形阴影而无法辨认出各支导管阴影。
X线上可见到的乳导管数目、粗细等与年龄有关，中年以后一般皆能显影，在脂肪型乳腺中显影最为清晰，数目亦最多。
乳导管在X线片上应为纤细而密度均匀的线样阴影，若出现密度增高、增宽、粗糙等改变，应视为有病理意义，常见于导管扩张症、大导管乳头状瘤病或为乳腺癌的一个间接征象(导管征)。
8．乳后脂肪线乳后脂肪线位于乳腺组织和胸壁之间，与胸壁平行，宽约o．5mm一5mm，向上可追溯到腋部。
在铂靶X线片上，乳后脂肪线显示率较低。
9．血管X线片上在乳腺上部的皮下脂肪层中多能见到静脉阴影，静脉的粗细因人而异，但一般两侧大致等粗。
未婚妇女静脉多较细小，生育及哺乳后静脉增粗。
乳腺动脉在X线片上多不易见到，特别是在致密型乳腺。
在老年脂肪型乳腺中，血管影显示最为清晰，有时可见到迂曲走行的动脉阴影，当动脉壁发生钙化时，呈双轨样或柱状表现。
阅片时应注意两侧乳腺血运的比较，若一侧有血运增加，应仔细观察是否有癌瘤存在。
10．淋巴乳腺淋巴引流方向不一，各象限都可引至腋窝淋巴结和胸骨旁淋巴结。
乳腺内淋巴结一般不显影，偶尔在乳房内可见小结节样乳内淋巴结，直径5mm一6mm。
乳腺的x线表现个体差异很大，缺乏恒定的X线类型，目前尚无统一的分型标准。
(二)超声检查正常乳腺声像图由浅至深，依次为皮肤，呈强的弧形光带，厚约o．5mm一3mml边界光滑、整齐，其下方浅筋膜较薄，常不能显示。
皮下脂肪组织呈低回声区，内有散在的弱回声点，其境界不甚清晰，但有时可见表现为三角形强回声的悬吊韧带。
再往深部为乳腺腺叶及乳腺导管，腺叶呈中等强度的光点或光斑，导管呈圆或椭圆形暗区，排列不整，但大小相似。
胸大肌位于乳腺腺叶的深层，为均匀的低回声区。
(三)MRI检查乳腺在MRI上的信号表现因所选择的脉冲序列不同而有所差别。
通常乳腺脂肪组织在TlWI及T2WI上均表现为高信号，而在脂肪抑制序列上显示为低信号，增强扫描乳腺脂肪组织几乎无强化表现。
由乳腺腺体、导管构成的乳腺实质平扫表现为低于脂肪而稍高或等于肌肉组织的中等信号。
在动态增强扫描时正常的乳腺实质表现为轻度、缓慢渐进性的信号强度增加，增强强度的范围不超过增强前信号强度的l／3，且强化的峰值出现在延迟期。
乳导管最终汇集于乳头，在MRI上以矢状位观察最清晰。
根据乳腺实质类型的不同，MRI图像上亦有不同的表现。
脂肪型乳腺主要由脂肪组织构成，只残留一些索条状“乳腺小梁”，在TlWI和T2WI上均表现为低及中等信号，根据残留腺体量的不同，也可参杂有或多或少的中等信号腺体组织。
致密型乳腺妇女中乳腺实质占乳腺的大部或全部，在T1WI及T2WI上表现为一致性的低及中等信号，外围由高信号的皮下脂肪层围绕。
中间型则介乎脂肪型与致密型之间，在高信号的脂肪组织中夹杂有斑片状的中等信号腺体组织。
(四)CT检查正常乳腺的CT表现与乳腺X线片类似。
在CT上，用不同窗宽可清晰地看到乳头和皮肤。
位于皮下脂肪层内的悬吊韧带呈条索状阴影，通过皮下脂肪与皮肤相连。
腺体组织在cT上表现为片状软组织密度影，但无论腺体多么丰富，其内均可见或多或少的斑点状透亮的脂肪岛，随着腺体逐渐萎缩，脂肪岛增大、增多。