建设工程消防设计审核申报表
建设工程消防设计审核申报表
建设工程消防设计审核申报表（土建）工程名称XXX商住楼建设单位XXXX房地产开发有限公司（印章）填表日期二〇一X年XX月XX日中华人民共和国公安部制1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。
未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。
5.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
建设工程消防验收申报表（土建）工程名称XXX商住楼建设单位XXXX房地产开发有限公司（印章）填表日期二〇一X年XX月XX日中华人民共和国公安部制说明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。
5.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
特殊建设工程消防设计审查申请表
特殊建设工程消防设计审查申请表（公章）工程名称：申请日期：年月日注：填写过程中可适当调整正文字体大小、行距，请勿擅自删减本表内容。
附备注及填表说明特殊建设工程情形：（一）总建筑面积大于20000m2的体育场馆、会堂，公共展览馆、博物馆的展示厅；（二）总建筑面积大于15000m2的民用机场航站楼、客运车站候车室、客运码头候船厅；（三）总建筑面积大于10000m2的宾馆、饭店、商场、市场；（四）总建筑面积大于2500m2的影剧院，公共图书馆的阅览室，营业性室内健身、休闲场馆，医院的门诊楼，大学的教学楼、图书馆、食堂，劳动密集型企业的生产加工车间，寺庙、教堂；（五）总建筑面积大于1000m2的托儿所、幼儿园的儿童用房，儿童游乐厅等室内儿童活动场所，养老院、福利院，医院、疗养院的病房楼，中小学校的教学楼、图书馆、食堂，学校的集体宿舍，劳动密集型企业的员工集体宿舍；（六）总建筑面积大于500m2的歌舞厅、录像厅、放映厅、卡拉OK厅、夜总会、游艺厅、桑拿浴室、网吧、酒吧，具有娱乐功能的餐馆、茶馆、咖啡厅；（七）国家工程建设消防技术标准规定的一类高层住宅建筑；（八）城市轨道交通、隧道工程，大型发电、变配电工程；（九）生产、储存、装卸易燃易爆危险物品的工厂、仓库和专用车站、码头，易燃易爆气体和液体的充装站、供应站、调压站；（十）国家机关办公楼、电力调度楼、电信楼、邮政楼、防灾指挥调度楼、广播电视楼、档案楼；（十一）设有本条第一项至第六项所列情形的建设工程；（十二）本条第十项、第十一项规定以外的单体建筑面积大于40000m2或者建筑高度超过50m 的公共建筑。
特殊消防设计：1国家工程建设消防技术标准没有规定，必须采用国际标准或境外工程建设消防技术标准的；2 消防设计文件拟采用的新技术、新工艺、新材料不符合国家工程建设消防技术标准规定的；3 建筑高度大于250m的民用建筑。
填表说明：1.填表前建设单位、设计单位、施工单位、监理单位、建设工程消防技术服务机构应仔细阅读《中华人民共和国建筑法》《中华人民共和国消防法》及《建设工程质量管理条例》《建设工程消防设计审查验收管理暂行规定》等有关规定。
建设工程消防设计审核申报表最新版
建设工程消防设计审核申报表
工程名称
建设单位（印章）填表日期
中华人民共和国公安部制
说明
1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。
未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。
5.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
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建设工程消防设计审核申报表填写
建设工程消防设计审核申报表（一）适用范围建设工程消防设计审核申报表是公安消防机构接受消防行政许可事项中建设单位申请建设工程消防设计审核而使用的法律文书。
（二）程序要求公安部119号令《建设工程消防监督管理规定》第十七条规定：公安机关消防机构应当自受理消防设计审核申请之日起二十日内出具书面审核意见。
但是依照本规定需要组织专家评审的，专家评审时间不计算在审核时间内。
（三）制作要求本文书属多联式填充性文书，包括封面、申报表和填表说明三部分。
1、封面。
主要内容包括工程名称、建设单位和填表日期。
“工程名称”按照建设项目批准文件名称填写；“建设单位”填写负责工程项目开发建设的单位名称并加盖行政公章，申报日期以建设单位将申报资料收集并送达行政许可受理窗口当日日期。
2、申报表。
由工程项目基本信息和工程项目申报内容基本信息组成。
此联由建设单位根据申报工程的设计情况如实填写。
（1）工程项目基本信息。
建设单位和法定代表人：按照开发建设单位营业执照或组织机构代码证的法定名称填写；工程名称和工程地质：按照项目立项批准单位出具的有效文件如实填写；计划开工日期和竣工日期：由建设单位按照项目建设进度填写；设计、施工和监理单位的内容要按照各单位营业营业执照或组织机构代码证的法定名称填写；工程使用性质部分则按照实际施工的类型和量勾选。
（2）单体建筑基本情况一栏，项目涉及的建筑如果有多栋则需分别填写，如果其中部分建筑结构、层数、高度、面积等信息一致，则可按一栏填报，如“区1-5栋”，该栏基本信息需按照设计单位设计图纸如实填写。
储罐、堆场、建筑保温和装修工程涉及的表内内容必须按照设计单位的设计图如实填写，消防设施同样按照工程涉及的部分勾选，材料提交勾选栏按照建设单位自己提交的材料进行勾选，因工程类别不同则部分材料不需要提供。
其他需要说明的内容可以在尾栏进行填报。
3、填表说明。
该部分规定了填表的注意事项，以及采用的墨印和报表规格等。
（四）注意事项1、对不属于消防设计审核范围的申报项目移送备案设计，行政许可受理窗口在对申报材料进行检查时，如发现申报项目不属于消防设计审核的项目，则应将建设项目变更为消防设计备案项目，或者移交至项目所在地的消防大队进行消防设计备案，进入备案流程；2、施工单位、设计单位或监理单位涉及多个施工、设计、监理方的，则一并填写申报，并提供相关资质和执照。
建设工程消防设计审核记录表
□不合格：
6
□安全疏散设计
□合格
□不合格：
7
□消防给水设计
□合格
□不合格：
8
□消防电源及配电设计
□合格
□不合格：
9
□消防设施设计
□合格
□不合格：
10
□建筑内部装修设计
□合格
□不合格：
11
□消防产品和具有防火性能要求的建筑材料（含建筑保温材料）的选用符合国家工程建设消防技术标准和有关管理规定情况
2.6特殊场所
3建筑构造防火
3.1墙体构造
3.2竖向井道构造
3.3屋顶、闷顶和建筑缝隙
3.4建筑保温、建筑幕墙的防火构造
3.5建筑外墙装修
3.6天桥、栈桥和管沟
4安全疏散设施
4.1安全出口（含疏散楼梯）
4.2疏散楼梯和疏散门的设置
4.3疏散距离和疏散走道
4.4避难层（间）
5灭火救援设施
5.1消防车道
5.2救援场地和入口
5.3消防电梯
5.4直升机停机坪
6消防给水和消防设施
6.1消防水源
6.2室外消防给水及消火栓系统
6.3室内消火栓系统
6.4火灾自动报警系统
6.5防烟设施
6.6排烟设施
6.7自动喷水灭火系统
6.8气体灭火系统
6.9其他消防设施和器材
7供暖、通风和空气调节系统防火
供暖、通风和空气调节系统防火
□合格
□不合格：
此记录由公安机关消防机构存档
单项
子项
技术审查发现的问题及重要程度分类（A、B、C）
是否合格
审查人签名
1建筑类别和耐火等级
1.1建筑类别
建设工程消防设计审核申报表
编号：
建设工程消防设计审核申报表
工程名称
建设单位（盖章）
申报日期
中华人民共和国公安部制
说明
一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。
二、提交材料的装订规格，应当按照A4纸的规格。
三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。
四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。
未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。
“联系人”、“联系电话”必须填写有效的联系方式。
五、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打√。
六、“工程简要说明”应包括建设工程所处位置、满足防火间距的情况和工程总指标等内容。
建筑工程消防设计审核申报表范本
1.新建√
2.改建
3.扩建
4.改变用途
1.中资√
2.合资
3.外资
215万元
1.市政√
2.河流
3.湖泊
4.深井
5.水池
6.无
整量
（条）
管径（MM）
消 防 投 资
（概 算）
2
150
11万元
电力负荷等级
电源情况
1.一级负荷
2.二级负荷√
3.三级负荷
1．一路供电 2．二回路供电√3．二路供电 4，自备发电
7．二路供电，自备发电 8．三路供电，自备发电
单 体
建筑名称
结构类型
耐火等级
层数
高度
建筑面积
占地面积
火 灾
危险性
1.砖木
2.混合
3.钢筋
混凝土
4.钢结构
5.其他
1.一级
2.二级
3.三级
4.四级
7
（层）
22
（米）
（平方米）
（平方米）
1.甲
2.乙
3.丙
4.丁
3.体育场、馆、俱乐部、影剧院 9.丙类厂房 15.高级综合建筑
4.办公、科研、医院10. 丙类库房 16.一般综合建筑
5.商业、金融 11. 丁、戌类厂房 17.其他
6．交通、通讯枢纽 12. 丁、戌类库房
工程性质
工程
类别
投资
方式
总投资（概算）
水源
进水管
1.国家直属
2.省属√
3.市属
4.县（市、区）
5.戌
地
上
地
下
1#楼
3
3
4
建设工程消防设计审核申报表
编号:建设工程消防设计审核申报表工程名称 _____________________建设单位_____________________ （盖章）申报日期 ______________________中华人民共和国公安部制说明—、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。
二、提交材料的装订规格，应当按照A4纸的规格。
三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。
四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。
未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。
“联系人”“联系电话”必须填写有效的联系方式。
五、表格中出现多个“ □”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“ □”内打“。
六、“工程简要说明” 应包括建设工程所处位置、满足防火间距的情况和工程总指标等内容1、 口设有上栏所列大型人员密集场所的建设工程2、 □国家机关办公楼 □电力调度楼 □电信楼 □邮政楼 □防灾指挥调度楼□广播电视楼 □档案楼 3、 除本栏第1项、第2项以外的 □单体建筑面积大于 40000平方米的公共建筑□建筑高度超过50米的公共建筑4、 □城市轨道交通工程□城市隧道工程 □大型发电工程 □大型变配电工程5、 生产、储存易燃易爆危险物品的 □工厂 □仓库装卸易燃易爆危险物品的 □专用车站 □专用码头 易燃易爆气体的 □充装站□供应站□调压站易燃易爆液体的 □充装站□供应站□调压站设置位置 设置型式 □内浮顶罐 □水槽式罐 □浮顶罐 □球形罐 □拱顶罐 □卧式罐 □其它其他特 殊 工程 类别 设计依据 标准名称 和编号 单体建筑 名称□新建 □改建（□改变用途 □装修） □扩建结构 类型耐火 等级 建筑 高度 建筑 面积 占地面积 防火分区防烟分区 数量 最大面积数量最大面积火灾 危险性式样七编号：建设工程消防验收申报表工程名称______________________________建设单位______________________________ （盖章）申报日期______________________________中华人民共和国公安部制说明一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。
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建设工程消防设计审核
申报表
集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
编号：
建设工程消防设计审核申报表
工程名称
建设单位（盖章）
申报日期
中华人民共和国公安部制
说明
一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。
二、提交材料的装订规格，应当按照A4纸的规格。
三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。
四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。
未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。
“联系人”、“联系电话”必须填写有效的联系方式。
五、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打√。
六、“工程简要说明”应包括建设工程所处位置、满足防火间距的情况和工程总指标等内容。
编号：
建设工程消防验收申报表
工程名称
建设单位（盖章）
申报日期
中华人民共和国公安部制
说明
一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。
二、提交材料的装订规格，应当按照A4纸的规格。
三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。
四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。
“联系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。
五、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打√。
六、“竣工验收情况说明”中，设计单位应对该工程是否符合经消防设计审核合格的消防设计文件的情况予以说明，并加盖单位印章；施工单位应对该工程消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准，是否满足消防设计文件要求，是否存在擅自改变消防设计、降低消防施工质量以及使用不合格消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料及室内装修装饰材料的行为等进行说明，并加盖单位印章；工程监理单位应对该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料等情况以及消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求等予以说明，并加盖单位印章；建设单位应对竣工验收合格情况予以说明，并加盖单位印章。
式样八
（此处印制公安机关消防机构名称）
建设工程消防验收受理/不予受理凭证
X公消[ ]凭字第号
：
根据《建设工程消防监督管理规定》的规定，你单位申报的
工程消防验收，提供了下列材料：
□1、建设工程消防验收申报表；
□2、工程竣工验收报告；
□3、消防产品质量合格证明文件；
□4、有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证；
□5、消防设施、电气防火技术检测合格证明文件；
□6、施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件；
□7、其他依法需要提供的材料。
经审查，申报材料符合/不符合规定，予以/不予受理。
需要补正上列第
项材料。
消防验收时限二十个工作日内。
（公安机关消防机构印章）
年月日
申报人（签名）：受理人（签名）：
一式两份，一份交建设单位，一份存档。
式样九
（此处印制公安机关消防机构名称）
建设工程消防验收意见书
X公消验[ ]第号
：
消防验收意见书正文载明下列内容：
1、建设工程的名称、使用性质、建设规模；
2、建设工程存在的具体问题及其法律依据、技术标准（具体到条、款、项）；
3、建设工程消防验收是否合格的结论性意见；
4、建设单位的法律救济途径。
（公安机关消防机构印章）
年月日
一式两份，一份交建设单位，一份存档。
存档联由“主责承办人”、“协办人”、“技术复核人”、“签发人”、“建设单位收件人”签名或盖章。
式样十
建设工程竣工验收消防备案表
一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。
二、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。
“备案人”、“联系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。
三、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打√。
四、“竣工验收情况”应填写该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料的情况，消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求，竣工验收是否合格等情况。
式样十一
建设工程竣工验收消防备案受理凭证
：
你单位（备案人姓名）于年月日经网上备案受理系统进行了工程竣工验收消防备案。
备案号：
根据《建设工程消防监督管理规定》的规定，该工程已/未被确定为抽查对象。
已被确定为抽查对象的，请于5个工作日内向省市县公安机关消防机构提供下列材料，并接受检查：
1、工程竣工验收报告；
2、消防产品质量合格证明文件；
3、有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证；
4、消防设施、电气防火技术检测合格证明文件；
5、施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件。
对逾期不提供材料或者提供材料不全的，将依法责令停止使用。
年月日
一式两份，一份交建设单位，一份存档。
式样十二
（此处印制公安机关消防机构名称）
建设工程竣工验收消防备案检查材料受理凭证
：
根据《建设工程消防监督管理规定》的规定，你单位备案的
工程（备案号：）依法接受竣工验收消防检查，提供了下列材料：
□1、工程竣工验收报告；
□2、消防产品质量合格证明文件；
□3、有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料
符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证；
□4、消防设施、电气防火技术检测合格证明文件；
□5、施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明
文件。
经审查，材料符合/不符合规定，予以/不予受理。
需要补正
上列第项材料。
（公安机关消防机构印章）
年月日
申报人（签名）：受理人（签名）：
一式两份，一份交建设单位，一份存档。
式样十三
（此处印制公安机关消防机构名称）
建设工程消防设计/竣工验收消防违法通知书
X公消设/验查[ ]第号
：
通知书正文载明下列内容：
1、建设工程的名称、使用性质、建设规模；
2、建设工程消防设计、竣工验收存在的具体问题及其法律依据、技术标准（具体到条、款、项）；
3、建设单位收到通知后，应当停止施工、使用，组织整改后向公安机关消防机构申请复查；
4、建设单位的法律救济途径。
（公安机关消防机构印章）
年月日
一式两份，一份交建设单位，一份存档。
存档联由“主责承办人”、“协办人”、“技术复核人”、“签发人”、“建设单位收件人”签名或盖章。
式样十四
（此处印制公安机关消防机构名称）
建设工程消防设计/竣工验收消防复查意见书
X公消设/验复[ ]第号
：
复查意见书正文载明下列内容：
1、建设工程的名称、使用性质、建设规模；
2、建设工程消防设计、竣工验收存在违法问题的具体整改情况及其是否已经达到消防法规、技术标准（具体到条、款、项）要求；
3、告知建设单位恢复施工、使用。
（公安机关消防机构印章）
年月日
一式两份，一份交建设单位，一份存档。
存档联由“主责承办人”、“协办人”、“技术复核人”、“签发人”、“建设单位收件人”签名或盖章。
式样十五建设工程消防设计备案检查记录表
编号：
式样十六
建设工程竣工验收消防备案检查记录表
编号：。