股骨粗隆间骨折__护理问题

两膝间垫软枕，保持患肢外展中立位。
3.各类导管妥善固定，交待患者身上的各种
导管，以及防脱管事项。
4.饮食指导：指导患者术后6小时后进食高
蛋白、高热量、高钙，易消化、营养丰富
的食物，鼓励多饮水，多食新鲜的蔬菜、
水果。
患者及家属了解了注意事项。
7、疼痛：与手术有关。
1.评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续
1.预防髋关节脱位（1）向患者及家属说明保持正确体位的重要性和必要性。（2）保持患肢外展。中立位、切忌内收。
2.预防下肢静脉血栓（1）患肢保暖，防止冷刺激引起静脉痉挛血液淤滞。（2）避免在患肢输液。（3）功能锻炼，指导患者在床上进行股四头肌、腓肠肌等长收缩训练，足踝关节背伸趾屈锻炼，20~30次/组，3~5次/d，并逐渐增加活动量。
况,范围、部位等。
2.协助患者翻身拍背。
3.及时更换潮湿的衣物床单被套量、高蛋白、高维生素食物如鸡、鱼、肉、蛋、牛奶等，加强营养.
5.严格交接班。监测局部受压皮肤情况
患者未出现压疮。
11、有潜在并发症的可能：如髋内翻、下肢静脉血栓、肺部感染、切口感染、泌尿系统感染的可能。
股骨粗隆间骨折的护理问题
一:术前存在的护理问题及措施和评价
日期
护理诊断/问题
护理措施
效果评价
1、疼痛：与骨折有关。
1.评估患者疼痛部位、性质、程度及持续时
间，鼓励其说出自己的感受，并给予精神
上的安慰。
2.给予患者正确体位,<外展中立位>
3.提高安静舒适的环境减少外界刺激。
患者主诉疼痛较前缓解。
2、焦虑：与陌生环境、担心疾病愈后以及手术效果有关。
时间，鼓励其说出自己的感受，给予精神
上的安慰。
2.指导患者深呼吸、分散注意力，全身肌肉
放松。
3.提供安静舒适的环境减少外界刺激。
4.观察镇痛泵使用效果。
患者切口疼痛缓解，较前感觉舒适。
8、体温过高：于术后吸收热有关
1.加强体温监测。
2嘱患者多饮温开水，适当温水擦浴。
3.及时更换汗湿的衣服，注意保暖防受凉。
3.预防肺部感染（1）保持室内空气新鲜，定时开窗通风。（2）教会患者掌握有效咳嗽排痰方法，协助翻身叩背。
4.预防伤口感染（1）保持伤口敷料清洁干燥，如有血液渗出，及时报告医生换药。（2）密切观察患者的生命体征，特别是体温情况。（3）遵医嘱按时准确的应用抗生素。
5.预防泌尿系统感染（1）告知患者预防泌尿系统感染的重要性。（2）鼓励患者多饮水，每日饮水至少1500ml。（3）会阴护理每日2次。
前排空大小便。
4.指导其取下金属饰品如手链、手表、戒指
以及活动假牙,隐型眼镜等。
患者术前准备充分，等待手术。
二术后存在的护理问题及措施和评价
6、知识缺乏：缺乏术后注意事项。
1.告知患者及家属术后：6小时内禁食水去枕平卧。
2.给予正确的体位，并告知家属正确的体位：
平卧，患肢膝下垫软枕，抬高患肢20~30°，
患者到目前为止未出现潜在并发症。
4.告知患者术后吸收热的相关知识。
患者体温下降。
9、便秘：与长期卧床、手术后活动受限有关
1.指导并协助患者使用床上便器。
2.指导患者顺时针按摩腹部促进肠蠕动。
3指导患者多食蔬菜水果及粗纤维食品保持大便通畅。
4遵医嘱给予通便药
患者已解大便一次。
10、有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床，限制活动有关
1.评估压疮的危险因素，受压皮肤的局部情
以配合。
2.向其讲解深呼吸有效咳痰的方法及技巧。
3.指导患者及家属如何使用便器，练习床上
大小便并能熟练掌握。
患者及家属已能掌握呼吸功能训练、体位训练的要领，及床上大小便。
5、知识缺乏：与不了解术前准备的知识有关
1.向其讲解术前准备的目的及意义。
2指导禁食10小时禁饮6小时。
3.指导患者术前晚擦浴更衣，保证睡眠，术
1.备床头铃在床边，常用物品放置在患者容
易拿取的地方。
2.协助患者做好生活护理，洗漱、更衣、床
上擦浴等。
3.鼓励患者做力所能及的自理活动。
患者对日常护理表示满意。
4、知识缺乏：与不了解术前呼吸功能训练、体位训练、床上大小便训练要领有关。
1.向患者介绍呼吸功能训练，体位训练、床
上大小便训练的意义，使其从心理上接受
1.热情接待患者向其介绍住院环境，同室病
友，消除陌生感与恐惧感。
2.主动与患者交谈了解其心理状态、焦虑
原因，有针对的进行心理疏导。
3.介绍主治医师的技术水平及成功病例，介
绍手术的相关事宜，鼓励其树立战胜疾病
的信心。
患者能适应住院环境，对手术充满期待，积极配合治疗。
3、自理缺陷：与骨折后活动受限有关。