病人护理安全管理
危重病人的护理安全与风险管理
发生护理风险的相关因素
患者因素 社会心理因素 护理人员因素 医院管理因素 护患沟通问题 医护服务系统和组织工作出现的问题
什么是护理风险管理？
护理风险管理是一个管理程序，是指医院有组织，有系 统的对现有的和潜在的医疗风险进行识别、评价和处理， 以减少医疗风险事件的发生及风险事件对患者、护理人 员、和医院的危害及经济损失。
护理风险管理是医疗风险管理的重要组成部分，包括风 险识别、风险评估、风险处理和风险管理效果评价4个阶 段。这4个阶段周而复始，构成了一个风险管理的周期循 环过程。
Agenda
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基 本 概 念 风险管理的基本流程 国内外护理风险管理概况
危重病人存在那些方面的护理风险（风险识别）
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危重病人护理风险评估和处理
（二）可控性 1.局部性 2、发现往往比较及时3、病人反应和后续查对往往可避免损害扩大
（三）伤害性 医疗决策最后关口 （四）与护理行为的伴随性：犹如一把双刃剑 （五）难以预测性：指护理风险的发生带有很大的偶然性、突然性和个体差异 性。难以预测不等于不能预测。 （五）难以防范性：难以防范不等于不能防范。制定相应的防范和应对风险发 生时的预案
问题船长在此前根本没有发现，因为他没有看甲板部和轮机部的安全检查报告。
于是，“环大西洋”号就这样沉没了！ 这个灾难难道就不能避免吗?事实上，完全可以避免！
我们可以假设：如果台灯没有被买回来；如果回船后 使用台灯被人制止；如果服务生不随手扭开它的开关； 如果安全巡视亲自走进房间看看；如果电工在发现跳 闸时检查一下电路，仔细找到跳闸的根源；如果机匠 上午发现误报警后立刻安装上新的消防探头；如果发 现气味不对的马辛自己走走；如果厨房仔细检查一下； 如果管事注意督促人们应该时刻坚守岗位；如果医生 晚上照常巡诊，走上一圈；如果出事时电工不私自离 岗；如果锈蚀的消防栓在出海之前就被更新，可以使 用；如果闭门器及时修理，可以打开；如果救生筏没 被绑住；如果船长认真审阅安全检查报告……哪怕只有 一个人尽到了责任，那么这场火灾根本不会发生！
手术患者护理安全管理制度
手术患者护理安全管理制度为了确保手术患者的护理安全，提高护理质量，预防护理差错事故的发生，特制定本制度。
一、护理安全管理组织1. 成立护理安全管理小组，由护士长担任组长，负责组织、协调和监督护理安全管理工作。
2. 小组成员包括各病区护士长、护理骨干及相关部门人员。
3. 护理安全管理小组的主要职责：（1）制定和实施护理安全管理制度；（2）定期组织护理安全培训和教育；（3）开展护理安全自查和隐患排查；（4）对护理安全事件进行调查和处理；（5）提出护理安全改进措施和建议。
二、护理安全管理内容1. 患者身份识别（1）在患者入院时，由责任护士负责核对患者身份信息，确保患者信息的准确性；（2）在手术过程中，护士需多次核对患者身份信息，包括床号、姓名、住院日期等；（3）在给药、输液、输血等治疗过程中，护士需再次核对患者身份信息；（4）使用手腕带、床头卡等工具，方便护士随时核对患者身份。
2. 手术安全（1）护士需在手术前与手术医生、麻醉师共同核对患者信息，确保手术安全；（2）护士需在手术过程中密切观察患者生命体征，及时处理异常情况；（3）护士需在手术后与病房护士共同交接患者，确保患者安全返回病房。
3. 用药安全（1）护士在给药前需再次核对患者身份信息、药物名称、剂量、给药途径等；（2）护士需在给药过程中密切观察患者反应，及时处理异常情况；（3）护士需在给药后记录用药情况，包括患者反应、给药时间等。
4. 输血安全（1）护士需在输血前核对患者血型、交叉配血结果等；（2）护士需在输血过程中密切观察患者反应，及时处理异常情况；（3）护士需在输血后记录输血情况，包括患者反应、输血时间等。
5. 设备安全（1）护士需定期检查医疗设备，确保设备正常运行；（2）护士需在给患者使用设备前，向患者解释设备使用方法和注意事项；（3）护士需在患者使用设备过程中，密切观察患者反应，及时处理异常情况。
三、护理安全管理措施1. 加强护理人员培训和教育，提高护理人员的安全意识；2. 定期开展护理安全自查和隐患排查，及时发现和整改安全隐患；3. 建立护理安全事件报告制度，对护理安全事件进行调查和处理；4. 建立护理质量监控体系，定期对护理质量进行评估和改进；5. 加强与患者及家属的沟通，提高患者对护理安全的认知。
护理安全管理的措施
护理安全管理的措施随着医疗技术的不断发展和人们对医疗服务质量的要求越来越高，护理安全管理成为了医疗机构管理的重要环节。
护理安全管理是指通过科学、系统、全面的管理措施，保障患者在医疗过程中的安全。
本文将从预防医疗事故、加强护理质量管理、提高危重病人管理水平、加强团队合作等方面，探讨护理安全管理的措施。
一、预防医疗事故预防医疗事故是护理安全管理的首要任务。
护士要加强对医疗事故的学习和了解，掌握常见的医疗事故类型和原因，提高自己的风险意识和应急能力。
定期组织护士进行医疗事故演练，提高应急处理能力。
同时，加强患者的宣教工作，提高患者对医疗过程的了解和配合度，减少医疗事故的发生。
二、加强护理质量管理护理质量是患者安全的保障。
医疗机构应建立健全的护理质量管理体系，制定规范的护理操作流程和标准。
护士要严格按照操作规范进行护理工作，确保每一个环节都符合要求。
定期组织护理质量评估和内部培训，及时发现问题并进行改进。
同时，鼓励护士参加学术交流活动，提高自身专业水平和技能。
三、提高危重病人管理水平危重病人是护理工作的重点和难点。
医疗机构应设立专门的危重病监护室，配备先进的监护设备和专业的护理团队。
护士要进行系统的危重病人护理培训，提高护理技能和处理突发情况的能力。
加强对危重病人的观察和监测，及时发现异常情况并采取相应的措施。
同时，与其他科室和医护人员进行有效的沟通和协作，形成合力，共同保障危重病人的安全。
四、加强团队合作团队合作是护理安全管理的关键。
护士要积极参与和配合医疗团队的工作，与医生、药师、技师等密切合作，形成互相支持、互相监督的工作氛围。
定期召开团队会议，交流工作中的问题和经验，共同制定护理安全管理的措施。
同时，加强对新员工的培训和指导，提高整个团队的整体素质和水平。
护理安全管理是医疗机构管理的重要组成部分，也是保障患者安全的重要手段。
通过预防医疗事故、加强护理质量管理、提高危重病人管理水平和加强团队合作，可以有效提高护理安全水平，保障患者的安全和健康。
危重病人的护理安全与风险管理
危重病人的护理安全与风险管理首先，护理人员需要对危重病人的情况进行全面的评估。
这包括对病情的严重程度以及病人的生命体征进行监测。
只有了解病人的状况，护理人员才能够做出正确的护理决定，并及时采取行动。
在护理过程中，护理人员需要密切关注病人的病情变化。
任何迹象的恶化都可能导致病人的生命危险，因此护理人员需要随时准备应对可能发生的突发情况，比如呼吸困难或心脏骤停等。
此外，危重病人的护理过程中还存在着一些潜在的风险。
比如，医疗设备的故障、药物的过敏反应等都可能对病人的生命安全构成威胁。
因此，护理人员需要时刻保持警惕，确保所使用的设备和药物都符合标准，并及时发现并解决潜在的风险。
综上所述，危重病人的护理安全和风险管理是一项十分重要的工作。
只有护理人员能够保持高度的警惕和敏锐的观察力，并且能够积极应对可能发生的突发情况，才能够确保危重病人得到最佳的护理和治疗。
护理危重病人的过程中，护理人员需要具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
他们必须能够熟练地操作各种医疗设备，了解各类危重病情的护理方案，以及灵活应对各种突发情况。
同时，他们还需保持良好的心理素质和高度的责任感，因为危重病人的生命安全任何时刻都存在风险。
在危重病人护理中，护理人员的沟通和团队协作能力至关重要。
他们需要和医生、其他护理人员以及床边监护人员保持良好的沟通，及时交流病人的情况和治疗计划。
这有助于整个医疗团队保持一致的工作方向和严密的护理策略。
同时，护理人员也需要和病人及其家属进行有效的沟通，耐心解答他们的疑问，理解他们的情绪，提供必要的支持和安慰，以确保病人能够获得最佳的心理状态和护理效果。
在护理危重病人时，营造安全的环境和预防意外是至关重要的。
护理人员需要确保病房内的设施和设备符合安全标准，避免病人发生意外伤害。
例如，确保床铺固定，地面和走廊清洁无障碍，医疗设备使用正确等。
此外，护理人员还需要定期对病人进行体位翻动，预防压疮和肺部感染，同时注意病人的营养供给和排泄等生活护理。
患者安全管理制度
患者安全管理制度患者安全管理制度是医院保障患者安全的重要措施之一。
以下是具体的管理措施：一、病房安全管理：保持病房通道的畅通和清洁，禁止堆放物品和设备，以确保患者的安全通行。
护理人员应认真履行岗位责任，明确分工，团结协作。
针对各科情况，制定切实可行的防范措施。
同时，应落实病人的安全宣教制度。
二、定期组织检查科室安全管理工作，发现事故隐患后，按程序及时报告，采取措施，及时改进。
三、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生并作好记录。
四、严格执行查对制度、医嘱执行制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程，确保病人安全。
五、抢救药品、器械管理规范，性能完好不失灵，操作熟练。
备用药品班班交接，药质检查符合要求并有记录，药品贮存及使用符合规范。
急救设备、器材做到“四定”：定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理。
“三及时”：及时检查、及时维修、及时补充。
不合格的仪器设备应有故障标识并有维修记录。
急救车内器械、药品、用品齐全，性能良好，交接有记录，简易呼吸机、气管插管用物准备齐全，做好应急准备。
护士能准确、熟练操作本科急救仪器。
六、护送制度落实，按病情专人护送，护送工具安全。
危重病人、大手术病人有转运交接记录。
七、剧、毒、麻醉药品管理做到“五专”：专人、专册、专方、专屉、专锁。
八、积极防止护理意外损伤：附床、跌倒、压疮、管路滑脱等有评估、防范措施。
使用约束工具者有宣教观察记录。
病区内无裸露锐利物品如钉子等。
建立护理安全文化，倡导无惩罚、无责备的意外事件呈报制度，要求发现护理意外事件如实报护理部。
九、无心理损伤，语言文明，态度热情，有问必答，解释及时，环境舒适，尊重病人，保护病人隐私。
十、护理缺陷管理制度落实，有护理缺陷及时处理并上报，有持续质量改进记录。
十一、有相关的安全教育制度，并及时向病人宣传教育，合格率达95%。
住院病人安全管理制度和措施
住院病人安全管理制度和措施住院病人应遵守住院制度，听从医护人员指导，与医护人员密切合作，配合治疗和护理，安心养病，确保安全。
1、病人入院时，认真听取入院宣教内容。
2、病人应遵守病房作息时间，保持病室内外环境整洁与安静，请不要随地吐痰，不在室内吸烟，不在病房内私自使用电器等。
3、请不要随意出入医务人员办公室，不得翻阅病历，如有需要，请与主管医生联系，履行手续。
4、病人未经许可不得进入诊疗场所，不得动用医疗、护理设备以及进行任何护理技术操作。
5、护士不得私自答应病人外宿，若有特殊情况需外出时，必须经科主任及主管医生批准同意，并办理请假手续后方可离开。
6、尽量少带物品到病房，暂不用的物品，由家属带回，贵重物品不要带入病房，如有特殊需要，请注意保管，手机等随身携带。
7、请爱护公共财物，如有损坏照价补偿。
8、休养时代，不要串房间，不要自行调换床位，如遇抢救危重病人需求调换房间，请服从值班医务人员的安排。
9、看病要采用实名制。
10、需留陪护者严格按医嘱执行。
11、请爱护公物，自觉节约水电，尤其是做到室内开空调请关好门窗，开窗透风时请关闭空调。
12、患者住院时代须留陪护。
住院患者医疗安全办理措施一．医务人员执行查对制度管理措施1.在标本采集、给药或输血前等给类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。
2.实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
3.关键流程：急诊与病房、手术室；手术（麻醉）室与病房、产房与病房之间流程中患者识别措施。
二、加强患者身份识别办理1、医护人员在各类诊疗活动中，严格执行核对制度，应最少同时利用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。
2、病情危重、意识障碍、围手术期患者必须按规定利用“腕带”标识。
3、护士在为病人使用“腕带”标识时，实行双核对。
护理安全管理制度
护理安全管理制度护理安全管理制度范本（精选3篇）护理安全管理制度1一、患者安全管理1、评估患者安全危险因素，向患者、家属、陪人做好安全教育工作。
2、儿童、老年患者、意识障碍和需要卧床休息的患者，设提示牌，加防护栏等，落实床边安全护理措施，向患者及家属做好解析，放坠床，烫伤、跌倒、误吸、导管脱出等意外事件发生。
3、患儿玩具应选用较大、不易误吞的物品，禁止玩弄刀、剪及易破损的物品。
任何针头、刀剪、玻璃等锐器在操作完毕后必须清点检查，不能遗留在病房内。
工作人员工作服上不适用大头针、别针等，以免刺伤患儿。
二、环境安全管理1、病区物品固定放置，不影响行走。
病区走道保持地面清洁干燥，拖地时置放防滑标志，防滑倒、跌伤。
2、使用的物品合理放置，以便患者拿取。
3、提供足够的照明设施。
4、洗手间、浴室有防烫、防滑标志，热水使用有提示标识和使用指引。
三、防火安全管理1、病区内一律不准吸烟，禁止使用电炉，酒精灯及点燃明火，以防失火。
2、保持消防通道通畅，有明显的标志，不准堵杂物。
3、保持消防设施完好（如灭火器等）。
4、医护人员能熟练应用消防设施和熟悉安全通道。
四、停电安全管理1、有停电的应急措施，病区备应急灯或其他照明设施。
2、有停电的应急预案。
五、有氧安全管理1、防火、防油、防热、防震、标志明显。
2、氧气房要上锁，做好交接工作。
3、有氧、无氧标志清楚。
4、对用氧患者进行注意事项宣教。
六、防盗安全管理1、做好患者宣传工作，妥善保管个人物品，贵重物品不放在病区。
2、晚9点清点、劝导探视人员离开，锁好大门。
3、加强巡视，发现可疑人员，及时报告保卫科。
护理安全管理制度21、定期组织各级护理人员学习《消防管理条例》、《医用毒性药品管理办法》、《医疗事故、差错处理和防范措施》等文件，严格交、接班制度及查对制度，增强医疗安全观念。
2、病区内的氧气筒应直立放置于阴凉处，搬运时避免倾倒撞击，远距火源，勿涂油料。
对未用完和已用空的氧气筒应分别悬挂“有氧”、“无氧”的标示，氧气筒内的氧气不可用尽，应留有少量余气。
护理中的病人安全措施
护理中的病人安全措施在护理中，病人安全措施是至关重要的。
无论是在医院、养老院还是家庭护理中，我们都必须始终把病人的安全放在首位。
本文将探讨在护理中如何有效地采取病人安全措施，以确保他们得到最佳的护理和保护。
首先，保持病人的卫生是确保其安全的基本举措之一。
在照料病人时，护士和护理人员应确保病人的床铺、衣物和个人卫生用品的清洁。
定期更换床单、枕套和毛巾，保持病人的环境整洁卫生。
此外，帮助病人进行日常清洁，包括洗手、漱口、洗澡等，以预防感染和传染病的发生。
其次，正确使用护理设备和工具也是确保病人安全的重要措施。
在护理过程中，护士和护理人员必须熟练掌握各种护理设备的使用方法，并保证设备的清洁和消毒。
定期检查设备的运行状况，确保其正常工作。
在使用设备时，严格按照操作规程和安全标准进行操作，避免因操作不当而对病人造成伤害。
另外，避免病人跌倒也是护理中的重要安全措施之一。
老年人和行动不便的病人更容易发生跌倒，因此在照料这类病人时必须特别注意。
保持病人的活动空间清理整洁，避免摆放障碍物和滑倾的地面。
在需要独立行走的病人身边放置扶手和坐椅，以便其随时可以支撑和休息。
鼓励病人多活动，增强其体力和平衡能力，减少跌倒的风险。
此外，病人饮食和用药的安全同样至关重要。
护理人员必须确保病人的饮食营养均衡，符合其个人口味和健康状况。
定期记录饮食摄入量和药物使用情况，避免误服或漏服药物。
指导病人正确服药，按照医生和药师的建议进行用药，避免发生药物过敏或中毒的情况。
最后，有效的传递信息和沟通也是确保病人安全的关键因素。
护士和护理人员之间必须及时、准确地共享病人的信息，包括病情变化、护理计划、医嘱等。
与病人及其家属之间建立良好沟通和信任关系，了解其需求和意愿，及时解决问题和困扰。
定期进行病人护理评估、沟通和反馈，以提高护理质量和病人满意度。
综上所述，有效的病人安全措施是护理工作中不可或缺的一环。
护理人员应始终将病人的安全和健康放在首位，积极采取各种措施和方法，确保其得到最佳的护理和保护。
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目标二：提高门诊与病房 用药的安全性
所有处方或用药医嘱在转抄和执 行时，都有严格的二人核对、签 名程序，认真遵循。
在下达与执行注射剂的医嘱（或 处方）时要注意药物配伍禁忌。
目标二：提高门诊与病房 用药的安全性
病房建立重点药物用药后的观察 制度与程序，医师、护师须知晓 这些观察制度和程序，并能执行。 对于新药特殊药品要建立用药前 的学习制度。
目标九：鼓励主动报告医疗不良 事件
主要措施：
3、形成良好的医疗安全文化氛围，鼓励 员工积极报告威胁病人安全的不良事件 的措施。
4、医院能够将安全信息与医院实际情况 相结合，从医院管理体系上，有针对性 的持续改进，医院每年至少有两件系统 改进方案。
目标十、鼓励患者参与医疗安全
❖ 主要措施：
❖ 1、针对患者的疾病诊疗信息，为患者（家属）提供 相关的健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理 解与选择。
目标三：建立与完善在特殊情况下 医护人员之间的有效沟通，做到正
确执行医嘱
主要措施：
★对接获的口头或电话通知的“危急 值”或其他重要的检查（包括医技 科室其他检查）结果，接获者必须 规范、完整地记录检查结果和报告
者的姓名与电话，进行确认后方可 提供医师使用。
目标四：建立临床试验室“危急 值”报告制度
目标二：提高门诊与病房 用药的安全性
一步完善输液安全管理制度，严 把药物配伍禁忌关，控制静脉输 液流速，执行对输液病人最高滴 数限定告知程序，预防输液反应。
目标三：建立与完善在特殊情况下 医护人员之间的有效沟通，做到正
确执行医嘱
主要措施：
★紧急抢救急危重症的特殊情况下， 对医生下达的口头临时医嘱，护士 应向医生重复背诵述，在执行时护 士、医生双重检查核核对药品（尤 其是在超常规用药情况下），事后 应准确记录。
计数、凝血酶原时间、凝血活酶时 间等
目标四：建立临床试验室“危急 值”报告制度
主要措施：
★对属“危急值”报告的项目实行严 格的质量控制，尤其是分析前质量 控制措施，如有标本采集、储存、 运送、交接、处理规定，并认真落 实。
目标五：严格防止手术错误的发 生
主要措施：
建立术前由手术医师在手术部位作 标识的即刻停制度与规范，并主动 邀请患者参与认定，避免错误的部 位、错误的病人、实施错误的手术。
目标八、防范与减少患者压 疮发生
主要措施： 1、 建立压疮风险评估与报告制度和程序 2、认真实施有效的压疮防范制度与措施 3、 有压疮诊疗与护理规范实施措施
目标九：鼓励主动报告医疗不良 事件
主要措施：
1、医院要倡导主动报告不良事件。 有鼓励医务人员报告的机制。
2、积极参加中国医院协会自愿、非 处罚性的不良事件报告系统，为行 业的医疗安全提供信息。
目标六：遵循手卫生与术后 废弃物管理规范
主要措施：
制定并落实医护人员手术操作过 程中使用无菌医疗器械规范，手 术后的废弃物应当遵循医院感染 控制的基本要求。
目标七、防范与减少患者跌倒事 件发生
❖ 主要措施： 1、 对体检、手术和接受各种检查与治疗患 者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和 残疾患者，2、建立跌倒报告与伤情认定制度 和程序。 3、 认真实施有效的跌倒防范制度与措施。 4、 护理服务有适宜的人力资源保障，与服 务对象的配置合理（开放床位与出勤护士比 为1：0.4）。
❖ 2、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在 接受手术（或有创性操作）前和药物治疗时。 3、教育患者在就诊时应提供真实病情和真实信息， 并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。 4、公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式 及途径。
目标五：严格防止手术错误的发 生
主要措施：
★建立与实施手术前确认制度与 程序，有交接核查表，以确认手 术必须的文件资料与物品（如病 历、影象资料、术中特殊用药等） 完备
目标六：遵循手卫生与术后 废弃物管理规范
主要措施：
★制定并落实医护人员手部卫生管 理制度和手部卫生实施规范，培 植有效、便捷的手卫生设备和设 施。为执行手部卫生提供必要的 保障。
主要措施：
★临床试验室应根据所在医院就医患 者情况，制定出适合单位的“危急 值”报告制度。“危急值”报告有 规定的可靠途径，检验人员能为临 床提供咨询服务，重点对象是急诊 科、手术室、各类重症监护病房等 部门的急危重症患者。
目标四：建立临床试验室“危急 值”报告制度
主要措施：
“危急值”项目可根据医院实际情 况认定，至少应包括血钙、血钾、 血糖、血气、白细胞计数、血小板
目标一对病人识别的准确性：
主要措施
进一步落实查对制度
在实施任何介入或有创高危诊疗 活动前，作 为最后确认的手段。
目标一：对病人识别的准性：
主要措施：
完善关键流程识别措施
建立使用“腕带”作为识别标识 制度
目标二：提高门诊与病房用药 的安全性
Байду номын сангаас主要措施：
建立病房药柜内的药品存放、使 用、限额、定期检查的规范制度； 存放毒、剧、麻醉药有管理和登 记制度，符合法规要求。
目标二：提高门诊与病房用药 的安全性
主要措施：
病房存放高危药品有规范，不得 与其他药物混合存放，高浓度电 解质制剂、肌肉松弛剂与细胞毒 等高危药品必须单独存放，有醒 目标志。
目标二：提高门诊与病房 用药的安全性
主要措施：
★病区药柜的注射药、内服药与 外用药严格分开放置，有菌无 菌物品严格分类存放，输液处 置用品备用物品、皮肤消毒剂 与空气消毒剂、物品消毒剂严 格分类分室存放管理。