最终版头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦区别
比较头孢哌酮——舒巴坦钠跟头孢他啶在治疗革兰阴性菌感染的慢性支气管炎的差异
Ｇ 一菌对常用抗生素耐药性逐年升高 ， 对第 ３代头孢菌 素的耐药性已相当严重 。 巴坦 ／ 舒 头孢 哌酮为复方制剂 ， 头 孢哌酮为第 ３代头孢菌素 ，可通过抑制细菌细胞壁合成达 到杀菌作用 ， 巴坦主要是抑制 Ｂ一内酰胺酶 的活性 ， 舒 从而
增 强 头 孢 哌 酮对 产 酶 耐 药 菌 株 的抗 菌 活 性１ 适 当起 始 经 验 ２ １ 。
２ 不 良反 应 ． ２
１１ 临床资料 ． 随机选 取 ２ ０ ０ ６年 ９月 ～２ ０ ０ ９年 ｌ ０月期 间经 我院发 热 门诊 确 诊 的 １０例 慢 性 支 气 管 炎 革 兰 阴性 菌 感 染 的 患 ２ 者 ， 中男 ８ 其 ４例 ， ３ 女 ６例 ； 龄 ３ 年 ６～８ ４岁 ， 平均 ６ ５±１ １
仅使用舒 巴坦 ／ 头孢哌酮 （ ： ）哈药集 团制药 总厂生 １１（ 产 ）ｇ ２ 溶于 ０ ％Ｎ ０ｍｌ ． Ｓ１０ 静脉滴 注 ， １ｈ１次 ， ９ 每 ２ 连用 ｌ ０ 天 ； 孢他 啶 （ 京 太 平 洋 药 业 有 限 公 司 ）ｇ溶 于 １０ ｌ 头 北 ２， ０ ｍ 生 理盐水 后 ， 采用静脉滴注 ， ／， ２次 ｄ持续用 １ｄ ０。 １ 疗效判定标准 ． ３ 参考 ２ ０ 年卫生部《 ０３ 抗菌药物临床研究指导原则》 痊 。 愈： 症状 、 体征 、 实验室指标和 ｘ线胸 片与病原学 ４项都恢 复正常 ； 显效 ： 病情显著好转 ， 可是上述 ４项 中 Ｉ 没有恢 项
【 ｅ ｏｄ 】 ｓｌ ｃ ｍ／ ｅ ｐｒ ｏｅｃ ｒ ｉｂｏｃｉｓＧａ — ｅａ ｖ ｂ ｃ ｒ Ｋ ｙ ｒｓ ｕ ａｔ ｃｆ ｅ ｚ ；ｈ ｎ ｎｈ ｉ ｒ ｎ ｇ ｉ ｔ ａ ｗ ｂ ａ ｏ ａｎ ｏ ｃ ｒ ｔ； ｍ ｔｅ ａ ｅ ｉ
头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦治疗细菌性肺炎的疗效及药物经济学分析
67 Journal of China Prescription Drug Vol.19 No.5·疗效评价·细菌性肺炎（bacterial pneumonia，BP）又称典型性肺炎，是常见的感染性疾病之一， 其主要为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌及流感嗜血杆菌等细菌引起的肺部感染[1]；临床表现为咳嗽、咳痰、胸闷等。
据报道，近年来随着细菌耐药性的增强，肺炎的治疗难度明显增大[2]；此外，临床用于治疗肺炎的药物种类繁多，治疗效果及价格都存在一定的差异，而临床上药物的选择有一定的随意性[3]。
因此，探究治疗细菌性肺炎安全有效且经济的方案具有重要意义。
因头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦治疗效果较好，目前均为临床治疗肺炎的常用药物，但关于这两种药物治疗BP效果及经济学分析的报道较少[4]。
基于此，本研究选取2019年5月～2020年5月我院呼吸内科收治的104例细菌性肺炎患者作为研究对象，旨在探究治疗BP更经济有效的方案，现将研究结果报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料回顾性的选取2019年5月～2020年5月我院呼吸内科收治的104例细菌性肺炎患者作为研究对象，按其治疗方案分为两组，每组52例。
其中A组给予头孢哌酮舒巴坦治疗，男28例，女24例，年龄22～68岁，平均（43.83±3.74）岁，病程1～8 d，平均（3.94±1.02）d；病情：轻度肺炎12例，中度肺炎35例，重度肺炎5例。
B组给予哌拉西林他唑巴坦治疗，男29例，女23例，年龄23～68 岁，平均（43.87±3.86）岁，病程1～8 d，平均（3.96±0.96）d；病情：轻度肺炎 13例，中度肺炎33例，重度肺炎6例。
纳入标准：①临床资料完整；②符合《细菌性肺炎的诊断与治疗》中的相关诊断标准[5]，并经痰肺细菌培养者。
排除标准：①对头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦及β-内酰胺类药物过敏者；②哺乳或妊娠期妇女；③具有长期抗生素使用史或合并使用其他药物者；④严重肝肾功能障碍者；⑤患有严重心脏疾病者；⑥中枢神经内分泌严重失调者。
哌拉西林他唑巴坦 VS 头孢哌酮舒巴坦,两者有何异同
哌拉西林他唑巴坦VS 头孢哌酮舒巴坦，两者有何异同由于具有良好的有效性和安全性，哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦是临床抗感染治疗中名副其实的当家花旦，在各大医院因使用超量而被预警乃至临时停用的情况更是时有发生。
然而，遗憾的是，由于抗菌谱相近，很多人会想当然用两者相互替代。
那么，他们之间究竟有什么异同？一抗菌谱比较两者的抗菌谱基本一致，对革兰氏阴性（G-）菌具有强大的抗菌活性，对部分革兰氏阳性（G+）菌有一定程度的抗菌活性。
主要用于G-菌感染或者病原菌不明确但经验认为G-为主的感染，比如肺部、腹腔、胆道、泌尿生殖道感染。
不同之处主要体现在以下几个方面：1. 两者对G+ 菌的作用差别哌拉西林为半合成青霉素，对G+菌的作用与氨苄西林相似，对多数G+球具有一定抗菌活性，对肠球菌有较好的抗菌活性。
而头孢哌酮为第三代头孢菌素，对G+菌的作用相对较弱，仅对溶血性链球菌和肺炎链球菌较为敏感，对肠球菌无效。
2. 两者对G- 菌的作用差别对不动杆菌作用的差别主要体现在酶抑制剂上。
舒巴坦对不动杆菌有较好的抗菌活性，而他唑巴坦对不动杆菌的作用较弱。
因此，对鲍曼不动杆菌等引起的感染，通常选择头孢哌酮舒巴坦而不选用哌拉西林他唑巴坦。
此外，对嗜麦芽窄食单胞菌的活性具有较大差异。
头孢哌酮舒巴坦的作用较强，而哌拉西林他唑巴坦作用较弱或无作用。
尽管《国家抗微生物治疗指南（第2 版）》中两者对嗜麦芽窄食单胞菌的活性菌标注为「±」，意为敏感或耐药不确定，但国内的相关指南中均推荐头孢哌酮舒巴坦作为可选药物之一，而不是哌拉西林他唑巴坦钠。
3. 两者的抗菌谱比较见下表注：内容节选自β‐内酰胺类抗生素/β‐内酰胺酶抑制剂复方制剂临床应用专家共识（2020 年版）；作用强度，+++：很强作用，++：较强作用，+：有作用，-：无作用。
二药代动力学比较哌拉西林和他唑巴坦广泛分布在组织和体液内，包括肠粘膜、胆囊、肺、女性生殖组织（子宫、卵巢和输卵管）、细胞间液和胆汁。
最终版头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦区别
成人与12岁及12岁以上的青少年肾功能正常的成人和青少年的常用剂量为每８小时给予４。5ｇ哌拉西林/他唑巴坦。每日的用药总剂量根据感染的严重程度和部位增减,剂量范围可每6小时,８小时或1２小时一次．从一次2.25ｇ哌拉西林/他唑巴坦至4.5g哌拉西林/他唑巴坦。
每１２小时给药一次。在治疗严重感染或难治性感染时,本品的每日剂量可增加到12g(2:1头孢哌酮/舒巴坦,即头孢哌酮8g,舒巴坦4g)。舒巴坦每日推荐最大剂量为4g。
抗菌谱
适用于多种革兰阳性和革兰阴性的需氧菌和厌氧菌具有抗菌活性。
适用于多种革兰阳性和革兰阴性的需氧菌和厌氧菌具有抗菌活性。
总结
1、两药都是Ｂ-内酰胺酶抑制剂的复方制剂，哌拉西林他唑巴坦为青霉素类酶抑制剂,头孢哌酮舒巴坦为头孢类酶抑制剂．头孢哌酮主要抑制细菌细胞壁的合成．舒巴坦本身抑菌作用较弱，是一种竞争性、不可逆的β—内酰胺酶抑制药,与头孢哌酮联合应用后,可增加头孢哌酮抵抗多种β—内酰胺酶降解的能力，对头孢哌酮产生明显的增效作用.他唑巴坦与哌拉西林联合增加了药效延长了作用时间,产生了明显协同作用.
禁忌症
哌拉西林/他唑巴坦禁用于对任一β－内酰胺类药物,包括青霉素类和/或头孢菌素类药物,或β－内酰胺酶抑制剂有过敏史的病人。
已知对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其它头孢菌素类抗生素过敏或对本品成份有休克史者禁用。对本品成份或头孢类药品有过敏史的患者，一般情况下,禁止使用舒普深。如果确实需要使用舒普深，应谨慎给药。
4、不良反应：哌拉西林他唑巴坦不良反应要少些,头孢哌酮舒巴坦不良反应要多些,头孢哌酮舒巴坦有严重的出血倾向,值得注意。
5、对于厌氧、链球菌属,哌拉西林他唑巴坦治疗效果要优于头孢哌酮舒巴坦;对于铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌,头孢哌酮舒巴坦效果优于哌拉西林他唑巴坦。
最终版头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦区别
【2】抗菌药物临床应用指导原则2015年
【3】四川省抗菌药物临床应用分级管理目录
【4】相关药品说明书
作者：周雪松广元市第四人民医院药学部
血液碱性磷酸酶升高
抗菌谱
适用于多种革兰阳性和革兰阴性的需氧菌和厌氧菌具有抗菌活性。
适用于多种革兰阳性和革兰阴性的需氧菌和厌氧菌具有抗菌活性。
总结
1、两药都是B-内酰胺酶抑制剂的复方制剂，哌拉西林他唑巴坦为青霉素类酶抑制剂，头孢哌酮舒巴坦为头孢类酶抑制剂。头孢哌酮主要抑制细菌细胞壁的合成。舒巴坦本身抑菌作用较弱，是一种竞争性、不可逆的β-内酰胺酶抑制药，与头孢哌酮联合应用后，可增加头孢哌酮抵抗多种β-内酰胺酶降解的能力，对头孢哌酮产生明显的增效作用。他唑巴坦与哌拉西林联合增加了药效延长了作用时间，产生了明显协同作用。
不良反应
1.胃肠道反应：稀便秘或轻度腹泻、恶心、呕吐等
2.过敏反应：对青霉素的过敏患者
3.血液系统反应：血细胞减少、血小板减少
4.其他反应：可见头痛、头晕、烦躁、焦虑
很常见：中性粒细胞减少
白细胞减少
直接库姆斯试验阳性反应
血红蛋白下降
血细胞比积下降
血小板减少
丙氨酸氨基转移酶升高
天门冬氨酸氨基转移酶升高
4、败血症
5、脑膜炎
6、皮肤和软组织感染
7、骨骼和关节感染
8、盆腔炎、子宫内膜炎、淋病和其他生殖道感染
用法
静脉滴注NS，灭菌注射用水，5%GS稀释成50~150ml
采用间歇静脉滴注时，本品每瓶用适量的5%葡萄糖溶液或%注射用氯化钠溶液或灭菌注射用水溶解然后再用上述相同溶液稀释20ml，静脉滴注时间应至少为15～60分钟。
四代头孢的区别,你清楚吗？
四代头孢的区别，你清楚吗？四代头孢的区别，你清楚吗？随着国家对抗生素严格的管理，临床抗生素使用要求越来越严格，关于四代头孢菌素的区别很多年轻医务人员搞不清楚，咱们来总结下：一、第一代头孢菌素常用药头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢唑啉等。
作用对革兰氏阳性细菌感染，包括耐药金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）及耐青霉素的淋病奈瑟菌有抗菌作用。
口服头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定主要用于轻中度呼吸道感染（如气管和支气管急性炎症）、尿路感染、皮肤及软组织感染、骨关节及妇产科感染。
注射用头孢唑林广泛用于中度感染和敏感菌的严重感染。
二、第二代头孢菌素常用药头孢孟多、头孢呋辛、头孢西丁、头孢克洛等。
作用对革兰氏阴性细菌、阳性球菌和流感杆菌有较强抗菌作用（因第二代头孢对革兰氏阴性菌、阳性菌等多种细菌有抗菌作用，故被称为广谱抗生素）。
常用于治疗大肠杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、枸椽酸杆菌、流感嗜血杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、沙门菌属、志贺菌属等所致的呼吸道、胆道、肠道尿路及软组织、骨关节、妇产科感染。
应用较多的有头孢呋辛，口服较多的为头孢克洛。
三、第三代头孢菌素常用药头孢噻肟、头孢唑肟、头孢哌酮、头孢曲松等。
作用对重症耐药甚至严重威胁生命的革兰氏阴性杆菌、厌氧菌和革兰氏阳性菌有很强的抗菌作用。
用于败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎、盆腔炎等严重感染及尿路感染；是大肠杆菌、克雷伯肺炎感染的首选药。
四、第四代头孢菌素常用药头孢吡肟、头孢匹罗。
作用抗菌谱与抗菌活性与第三代头孢菌素相似，但抗菌谱有了进一步扩大。
对革兰氏阳性菌、阴性菌包括肠杆菌属、绿脓杆菌、嗜血杆菌属、奈瑟淋球菌属、葡萄球菌及链球菌（除肠球菌外）都有较强抗菌活性。
对β-内酰胺酶稳定，临床主要用于各种严重感染如呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染、败血症等。
总体来说，头孢菌素类对β-内酰胺酶一代比一代稳定；对肾的毒性一代比一代低；前三代头孢类药物，对革兰氏阳性菌的抗菌力一代不如一代，而对革兰氏阴性菌的抗菌力则一代比一代强；第四代头孢对革兰氏阳性、阴性菌的抗菌力都较强。
哌拉西林-他唑巴坦与头孢哌酮-舒巴坦对冠心病老年患者伴感染的临床疗效与安全性比较
哌拉西林-他唑巴坦与头孢哌酮-舒巴坦对冠心病老年患者伴感染的临床疗效与安全性比较摘要】：目的：比较哌拉西林-他唑巴坦与头孢哌酮-舒巴坦对冠心病老年患者伴感染的临床疗效与安全性。
方法：选取我院收治的120例老年冠心病伴感染患者，将其按照治疗方法的不同分为对照组和观察组各60例，其中对照组采用头孢哌酮-舒巴坦治疗，观察组采用哌拉西林-他唑巴坦治疗，对两组患者在治疗完成后的效果进行收集和分析。
结果：观察组患者对病原菌的清除率明显高于对照组患者，同时不良反应发生率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对老年冠心病伴感染患者进行治疗时，采用哌拉西林-他唑巴坦进行治疗的效果明显优于头孢哌酮-舒巴坦，有较高应用价值。
【关键词】：哌拉西林-他唑巴坦；头孢哌酮-舒巴坦；冠心病伴感染冠心病是临床上的常见疾病，多发于老年人群，其主要临床表现为胸闷、乏力、胸部疼痛以及气短等症状，严重影响了患者的正常生活[1]。
老年冠心病患者由于自身机体老化，免疫功能和内分泌功能相应下降，更加容易并发感染[2]。
感染后患者病情会不断加重，在一定程度上增加了治疗难度，提高了致死率，对人们的生命安全造成了严重威胁。
因此，必须采取有效治疗措施提高对冠心病伴感染患者的治疗效果，保障患者的健康和生命安全，本文即比较了哌拉西林-他唑巴坦与头孢哌酮-舒巴坦对冠心病老年患者伴感染的临床疗效与安全性，具体报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料将我院在2017年11月到2018年11月期间收治的120例老年冠心病伴感染患者作为本次研究对象，所有患者经检查确诊为冠心病且伴有感染现象，将其按照治疗方法的不同分为观察组和对照组各60例，其中对照组采用头孢哌酮-舒巴坦治疗，观察组采用哌拉西林-他唑巴坦治疗。
观察组中男34例，女26例，年龄57~72岁，平均（66.56±8.95）岁；对照组中男33例，女27例，年龄58~71岁，平均（66.47±9.65）岁。
一张表读懂哌拉西林钠他唑巴坦钠和哌拉西林舒巴坦区别
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，每8小时1次每日的用药总剂量根据感染的严重程度和部位增减，每6小时、8小时或12小时1次，从1次~
用量：成人每次或5g每12小时一次。严重或难治性感染，每次或5g(即哌拉西林2g或4g，舒巴坦或1g)，每8小时一次。肾功能不全者酌情调整剂量。
禁忌症
对青霉素类、头孢菌素、β-内酰胺酶抑制剂药物过敏或对上述药物有过敏史者禁用
1.呼吸系统感染：包括急性支气管炎、肺炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张合并感染等；2.泌尿系统感染：包括单纯型泌尿系统感染和复杂型泌尿系统感染等。
用法
静脉注射，静脉滴注NS，灭菌注射用水，5%GS稀释成50~150ml
用法：静脉滴注。使用前先将每瓶本品溶于适量(见下表)5%葡萄糖注射液、%氯化钠注射液或灭菌注射用水；然后再用同一溶媒稀释至50～100毫升供静脉滴注，滴注时间为30～60分钟。
抗菌谱
适用于多种革兰阳性和革兰阴性的需氧菌和厌氧菌具有抗菌活性。
革兰阳性菌、革兰阴性菌、金黄色葡萄球菌等其他杆菌
总结：
1、两药均为广谱半合成青霉素+酶抑制剂的复方制剂。复方中抗菌药物成分相同，剂量相差2倍；酶抑制剂用量相同，但成分不同；两制剂成分的组成比例不同。
2、适应证，哌拉西林他唑巴坦说明书批准的适应证更多。
一张表读懂哌拉西林钠他唑巴坦钠和哌拉西林舒巴坦区别
2019年
通用名
注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠
注射用哌拉西林钠/舒巴坦钠
商用名
特治星
一君
规格[Leabharlann (哌拉西林钠/他唑巴坦钠8:1
支（哌拉西林，舒巴坦）
4:1
适应证
适用于治疗下列由已检出或疑为敏感细菌所致的全身和/或局部细菌感染。1、下呼吸道感染；2、泌尿道感染；3、腹腔内感染；4、皮肤及软组织感染；5、细菌性败血症；6、妇科感染；7、与氨基糖苷类药物联合用于患中性粒细胞减少症的病人的细菌感染；8、骨与关节感染；9、多种细菌混合感染；
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一张表格区分哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦
的不同
类药品有过敏史的患者，一般情况下, 禁止使用舒普深。
如果确实需要使用舒
1. 胃肠道反应：稀便秘或轻度腹泻、恶心、
呕吐等
2. 过敏反应：对青霉素的过敏患者
3. 血液系统反应：血细胞减少、血小板减少
4. 其他反应：可见头痛、头晕、烦躁、焦虑
适用于多种革兰阳性和革兰阴性的需氧菌和
厌氧菌具有抗菌活性。
普深，应谨慎给药。
很常见：中性粒细胞减少 白细胞减少 直接库姆斯试验阳性反应 血红蛋白下降 血细胞比积下降 血小板减少 丙氨酸氨基转移酶升高 天门冬氨酸氨基转移酶升高 血液碱性磷酸酶升高
适用于多种革兰阳性和革兰阴性
的需氧菌和厌氧菌具有抗菌活性。
1、 两药都是B-内酰胺酶抑制剂的复方制剂，哌拉西林他唑巴坦为青霉素类酶抑制剂，
头抱哌酮舒巴坦为头抱类酶抑制剂。
头抱哌酮主要抑制细菌细胞壁的合成。
舒巴坦本身 抑菌作用较弱，是一种竞争性、不可逆的 俟内酰胺酶抑制药，与头抱哌酮联合应用后，可 增加头抱哌酮抵抗多种 俟内酰胺酶降解的能力，对头抱哌酮产生明显的增效作用。
他唑巴 坦与哌拉西林联合增加了药效延长了作用时间，产生了明显协同作用。
2、 适应症区别：头抱哌酮舒巴坦能治疗上呼吸道感染，对脑膜炎感染效果也不错，而 哌拉西林他唑巴坦不能
3、抗菌谱都是广谱适用于多种革兰阳性和革兰阴性的需氧菌和厌氧菌具有抗菌活性。
从以上可知这两种药抗菌谱大部分相同，有个别区别，头抱哌酮舒巴坦能覆盖肠杆菌 属、嗜麦芽窄食单胞菌、真杆菌、乳杆菌、消化球菌、消化链球菌，而哌拉西林他唑 巴坦不能。
哌拉西林他唑巴坦能覆盖粪肠球菌、草绿色链球菌、普雷沃氏菌，而头抱 哌酮舒巴坦不能。
4、 不良反应：哌拉西林他唑巴坦不良反应要少些，头抱哌酮舒巴坦不良反应要多些， 头抱哌酮舒巴坦有严重的出血倾向，值得注意。
5、 对于厌氧、链球菌属，哌拉西林他唑巴坦治疗效果要优于头抱哌酮舒巴坦；对于铜绿假 单胞菌、鲍曼不动杆菌，头抱哌酮舒巴坦效果优于哌拉西林他唑巴坦。
6总结：治疗脑部感染、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌应选用头抱哌酮舒巴坦，治疗 厌氧、
链球菌属应选用哌拉西林他唑巴坦。
两种药物选择，需临床医师权衡利弊进行 考虑使用。
4 ” 【1】抗菌药物临床应用培训教材 2013年
【2】抗菌药物临床应用指导原则 2015年 【3】四川省抗菌药物临床应用分级管理目录 【4】相关药品说明书
不良反 应
抗菌谱 总结
作者：周雪松广元市第四人民医院药学部。