气管切开病人的护理解析
气管切开术后病人护理
气管切开病人的护理气管切开术是将颈段气管前臂切开，通过切口置入适当大小的金属或塑料气管套管，以缓解喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。
目前，气管切开有4种方法：常规气管切开术，经皮气管切开术，环甲膜切开术，微创气管切开术。
一、术前护理（一）病情观察详细了解病情，监测生命体征的变化，仔细观察颈部情况，为手术医师提供准确的数据和病情评估结果，以便判定病变部位及了解呼吸道情况，给予对症治疗和护理。
同时，术前必须让患者和家属明确手术的目的及可能出现的并发症等情况。
（二）用物准备护士接到通知后，常规备手术衣包、经皮穿刺气管切开包（内有气管穿刺套针管、扩张器、J型引导钢丝、切皮刀、扩张钳和一次性气管套管），生理盐水，局麻药物，注射器，消毒液；床边备好吸痰器、吸痰盘、一次性吸痰管、无菌手套、吸氧装置或呼吸机（器）。
另再备常规气管切开包和气管套管。
（三）环境准备、为保证手术在床边顺利进行，需转移周围的患者，保证有足够的手术空间；控制病房的人流量，减少对手术的干扰，避免院内感染的发生；及时准备充分的照明设施，保证急救通道通畅，便于急救物品的有效传递。
（四）体位准备取仰卧位，头后仰，肩下垫一软枕，固定一人于床头扶好患者头部，保持下颌、喉及胸骨柄上切迹成一直线，充分暴露颈部。
二、术中配合术中密切观察手术进程，协助手术者抽吸呼吸道分泌物，保持手术视野的清晰；密切监测生命体征及血氧饱和度的变化，随时报告患者情况；准备迅速执行医嘱，做好各种应急情况的处理。
三、术后护理、（一）气管切开术后常规护理包括心理护理、体位护理、口腔鼻腔护理、饮食护理、环境护理、气道湿化和温化护理、防止局部和肺部感染、病情观察等。
床旁常规备气管切开包，以备发生严重并发症时可迅速使用。
（二）气道管理气管切开术后，保持气管套管通畅，严防套管阻塞或脱出是护理的重点和关键。
1、防套管堵塞术后应适时吸痰，随时吸出气管内分泌物及痰液；每4-6小时清洗、消毒内套管一次；内套管取出后要及时放回，内套管脱离外套管的时间最好不超过30分钟，以免外套管堵塞。
气管切开术后护理解析
3、皮下气肿：为气管切开术比较多见的并发症，气肿部位多发生于 颈部，偶可延及胸及头部。当发现皮下气肿时，可用甲紫在气肿边 缘画以标记，以利观察进展情况。
4、感染：亦为气管切开常见的并发症。与室内空气消毒情况、吸痰 操作的污染及原有病情均有关系。
5、气管壁溃疡及穿孔：气管切开后套管选择不合适，或置管时间较 长，气囊未定时放气减压等原因均可导致。一般每3-7天更换外套管 1次,一次性套管应每7-10天更换一次;金属管套囊每4-6h放松1次,一 次性套管每24h放松1次,每次放气15-30分钟。
服，但两种进食方法都应注意避免呛咳。
9.关心体贴病人，给予精神安慰
气管切开病人由于害怕预后不良，担心语言功 能和外表的不美观，不同程度地存在心理上的 问题，耐心解释气管切开后不能言语的原因， 可采用书面交谈或动作表示与病人交流，预防 病人因急躁而自己将套管拔出，必要时可设法 固定双手。
气管切开常见并发症
6.保证有效痰液引流，以保持呼吸道通畅
三步排痰顺序。即:一吸、二拍、三吸。
一吸 即吸入药物。通过气管滴药3～5ml或雾化吸入将
药物吸入支气管及肺内，起到溶解、稀释干燥痰液及杀 菌作用，使粘痰变稀易于咯出。常用药物有α -糜蛋白酶、 庆大霉素、地塞米松等。
二拍 即翻身拍背。吸入药物后协助病人翻身，叩击背部，
7.3 气管切开部位局部换药 每日2次，保持切开部位敷料清 洁干燥，若有分泌物污染时应及时更换。
7.4 加强口腔护理 每日2～4次，最好选用1.5%碳酸氢钠溶 液或生理盐水。
气管切开病人的观察与护理(护理部)
三．预防：1.加强巡视，每日检查套管是否固定妥当，妥善固定 呼吸机管道 2.对烦躁患者应约束双上肢或遵医嘱给予镇静 剂 3.气囊充气一般5~10ml，采取手捏气囊感觉法（以比 鼻尖软，比嘴唇硬为宜），每班交接班。
四．救治：1、脱管：立即报告医生→协助处理将病人采取仰卧 位→立即用止血钳或手插入气管切开口试行放入气套管。
痰、较好的维持了机械通气功能、 保持吸痰时的通气量和吸入氧浓度 使吸痰前后肺內压相对稳定。
十二、气管切开的吸痰方法？
吸痰前预充给氧2分钟—— 湿润吸痰管——反折吸痰管——插管至10～ 15cm到咽喉部——打开吸痰管左右旋转向上提管、吸尽痰液、随时冲洗 吸痰管、每次＜15秒、间隔3～5分钟、以免造成缺氧。
原因： 套管大小不合
皮下气肿 护理人员操作不熟不慎 外套管系带过松
现象
吸痰时吸引管不能深入外套管远端 原有急性喉梗阻病人又立即出现呼吸困难、烦操、出汗、
紫绀等危象 置棉花丝于套管口不随呼吸上下飘动 外套管明显向外移动系带过松
救治
立即报告医生并协助处理 将病人采取仰卧位，立即用止血钳或手插入气管切开口试行
雾化器做湿化。 （3）气管套管脱出或旋转
a.原因：系带固定太松，患者烦躁，剧烈咳嗽，支撑呼吸机 管道的支架调节不当、护士操作不熟不慎等。
b.现象： 1.吸痰时吸引管不能深入外套管远端 2.原有急性喉梗阻病人又立即出现呼吸困难、烦操、
出汗,紫绀等危象 3.置棉花丝于套管口不随呼吸上下飘动 4. 外套管明显向外移动系带过松
放入气套管 呼叫医生，协助抢救
二十五、术后护理
出血 常见
术后24H最
皮下气肿 最常见
纵隔气肿和气胸
伤口感染
5、气管切开常见并发 症的观察与护理
气管切开护理要点及注意事项
气管切开护理要点及注意事项
1.护理之前：定期或根据检查结果定期进行深度灌气，护理前认
真观察病人呼吸、血氧饱和度，调查临床诊断结果，提前准备临床诊
疗相关物品和用品；
2.护理期间：仔细操作，准确控制气管切开术中置入管道深度，
观察管路位置；行切开术时应给予正确的麻醉，或者在术前实施神经
阻滞；
3.护理后：需经常观察病人的呼吸状况，及时发现异常状态，注
意对有意识病人的安抚；经常对气管内置管道进行振荡，防止凝块的
形成；定期清洁置管的地方、观察置管的地方，等完成护理后及时消
毒置管表面；定期检查置入管道，防止偏移和滑出；定期清洗支气管，及时处理出现的支气管炎症；经常对气管切开手术病人做正确的休息
锻炼，做到正确呼吸；经常和病人准确沟通，了解病人的感受和体会，做到安抚情绪和心理护理；。
气管切开病人的护理注意事项
气管切开病人的护理注意事项（一）术后护理1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。
2、手术之初患者一般采取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。
但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。
3、备齐急救药品和物品，某些物品应置床头。
同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器，氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。
4、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。
为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。
另外，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。
5、及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌观察。
6、充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。
常采用下列方法湿化：（1）间歇湿化，生理盐水500ml加庆大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml，每日总量约200ml，也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化；（2）持续湿化法，以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4-6滴，每昼夜不少于200ml，湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。
7、预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒2-3次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。
气管导管的纱布应保持清洁干燥，每日更换。
经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。
导管先用0.5%新洁尔灭浸泡，然后煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。
蛇形管用0.5%新洁尔灭浸泡，每日更换。
气管切开病人的护理
气管切开病人的护理气管切开术是一种常规的外科手术，用于建立气管与外界之间的通道，以便于患者进行呼吸。
气管切开病人需要特殊的护理，以确保气道通畅和预防并发症。
下面将介绍气管切开病人的护理措施。
1.预防感染：-在进行气管切开手术前，护士应确保患者的皮肤干净，消毒局部。
-术后要注意监控伤口愈合情况，及时更换敷料。
-定期监测体温以便及早发现感染症状。
2.维持气道通畅：-气管切开后，护士要时刻监测患者的呼吸情况，及时清除呼吸道分泌物。
-患者需要定期吸痰以确保气道畅通。
-定期更换气管切开导管，以防导管堵塞。
3.呼吸支持：-需根据患者具体情况安置适合的呼吸机来提供支持，如需控制通气参数，及时调整。
-监测氧饱和度，以确保患者有足够的氧供应。
4.监测患者状况：-气管切开患者需要接受密切监测。
-监测患者的心率、血压、呼吸频率等生命体征，及时发现异常情况。
-监测患者的血氧饱和度，注意呼吸窘迫的症状。
5.合理用药：-根据患者需要，给予适当的镇痛药物，以减轻疼痛。
-给予抗生素以预防感染。
6.日常护理：-定期更换床单、枕套等物品，保持清洁卫生。
-给予足够的水分和营养，以维持患者的健康状况。
-定期转换体位，避免长时间面对同一侧。
7.家属教育：-与患者的家属建立沟通，解释患者病情与治疗方案。
-教育家属有关患者气管切开护理的基本知识，包括如何清洁导管和更换敷料等。
以上提到的护理措施只是基本的护理，实际上根据患者的具体情况，还需要结合医嘱和患者的需求来制定具体的护理计划。
家属也要及时与医护人员沟通，了解患者的状况和护理需求，以便积极配合护理工作。
同时，护士要时刻关注患者的变化和异常情况，及时采取相应的护理措施，确保患者的安全和舒适。
气管切开病人的护理难点及对策
气管切开病人的护理难点及对策概述气管切开(tracheotomy)是一种急救手术，主要通过切开颈段气管前壁并插入气管套管，使病人直接经套管呼吸和排痰。
一般在第3~4气管环处切开气管，应避免切开第1气管环，以免损伤环状软骨而导致喉狭窄，切开位置亦不能低于第5气管环,防止发生大出血。
气管切开术后，由于呼吸通道改变，空气未经鼻腔湿化过滤，直接进入下呼吸道，容易造成呼吸道分泌物黏稠、干燥、结痂，痰液不易咳出而造成呼吸道梗阻及肺部感染。
因此，气管切开术后应做好气管切开护理，预防术后并发症的发生。
护理难点及对策难点1呼吸道阻塞解除的护理评估及干预解析：病人行气管切开术后，应严密观察病人的病情变化，评估呼吸道阻塞是否解除、缺氧状态是否纠正。
对策：1严密观察病人口唇、面色、呼吸情况，评估病人有无呼吸困难。
2.安置床旁心电监护监测病人血压、脉搏、心率、血氧饱和度的变化，必要时行血气分析。
3.如病人仍有呼吸急促、口唇发细、三凹征、烦躁不安、出汗等情况，及时排除气管套管脱管或堵管。
若气管套管通畅，应协助医生行胸部CT或胸片检查，排除有无气胸或纵膈气肿发生。
4.做好气管切开术后的常规护理。
难点2气管套管脱出的预防及护理解析：气管套管脱出是气管切开术后严重的并发症之一。
正常人体内的氧储备量仅I1左右，呼吸停止后4分钟即可耗尽。
如不能及时解决通气问题，就会危及生命。
因此预防气管套管脱出，消除各种诱发因素显得尤为重要。
对策：1.术前应根据病人年龄、体型、胖瘦选择合适的气管套管。
2.固定套管应选用牢固的布绳，不应选用松紧带或有伸缩性的纱布条。
术后应每班检查系带的松紧度，松紧以能放进一指为宜。
3.术前和病人商定术后沟通的方式，教会病人用简单的手势、纸笔及图片示意卡等，方便病人与家属及医务人员沟通。
4.术后因病人沟通受限，应及时正确地了解病人的需求，尽量满足其需求，避免病人产生烦躁、焦虑等不良情绪。
5.为防止烦躁的病人剧烈活动导致脱管或自行拔管，应专人守护，与家属沟通后，给予肢体约束，必要时根据医嘱给予药物镇静。
气管切开病人的护理
气管切开患者的护理随着社会的发展与进步，人们对于生命的追求已经有了很大的提升，越来越多的家属在患者需要抢救的时候选择气管切开这种方式来挽救患者的生命，而这种方式易造成下呼吸道感染的发生，因此提高我们自身控制感染的意识，进行感染知识教育，使其掌握发生感染的规律及相关因素，自觉严格执行消毒隔离制度，严格无菌操作，加强呼吸道的基础护理，降低感染率。
而医院方面要充实该病区的护理人员，合理排班，备齐所需的抢救用物和药品，保证各项护理工作质量。
1感染控制措施1．1 严格执行消毒管理制度和无菌操作技术。
护理人员护理气管切开术后患者前，必须洗手，戴口罩、帽子。
医疗器械及用物严格消毒，严格执行无菌操作技术，护理人员操作完毕后注意洗手和泡手，减少医源性感染因素［2］。
1．2 提高病室空气质量:将患者置于有空气净化设施的房间内，若无条件，应将患者安置在单人房间［3］，气管切开患者人住单人房间比共用房间能更有效控制感染。
保持病室内温度在20一24℃，相对湿度在60%一70%，空气消毒2次/d。
定时开窗换气，限制探视与陪护。
1．3 合理应用抗生素和激素。
药物使用虽属医疗的范畴［4］，护理人员可以为气管切开患者做好痰培养，根据病原学检查及药敏试验结果为医生提供使用有效抗生素和有效药物的依据，防止产生耐药菌株和真菌感染。
2重视基础护理2．1 病情观察。
病情观察是护理患者不可缺少的内容。
特别注意观察气管切开患者痰液的性质、颜色、量。
对痰量大、颜色呈黄色或绿色及体温升高患者，应警惕下呼吸道感染的可能。
2．2 合理吸氧［5］。
根据血氧饱和度调节氧流量，吸人的氧气温湿度要适宜，氧气湿化液、吸氧面罩、氧气导管、喷雾器及容器等必须专人使用，并且每24h做消毒处理1次。
2．3 口腔护理。
根据患者口腔pH值选择口腔护理液，pH值测定偏碱性用2%硼酸溶液;偏酸性者用2%碳酸氢钠溶液;霉菌感染性，可用制霉菌素等外涂;对口腔有血迹者，选用1%双氧水先擦洗血迹，再选用适宜口腔护理液。
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， 间隔 2 ～ 3 h ,I I 度痰每次 2 ～ 4 m l ， 间隔 l h ； Ⅲ度痰每次 4 ～ 8 m l ， 间隔 O . 5 h 。持 续湿化液量一般为 3 - 6 m l ／ h ， 不 超过 1 0 ml ／ h为宜 ， 以痰液稀 薄易于吸出， 无呛咳 ， 呼吸平 稳为准。
顺序：从下至上、由两侧向中间叩击。背部从第9肋 间隙、胸部从第6肋间隙开始向上叩击至肩部 震动气道、注意避开乳房及心前区
频率：每一肺叶叩击1～3min、每分钟120～180 次、
力度：叩击力量适中、以病人不感到疼痛为宜 观察：注意密切观察病人反应。
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气道湿化液的选择
生理盐水
蒸馏水
碳酸氢钠
抗炎抑菌药物
生理盐水
0.9％氯化钠注射液
增加气道腔内水分稀释痰液 ，还可以保证冲洗液的高渗 性能，对水肿的气道壁有一 定的脱水收敛作用，一定程 度上可以减少因痰液淤积造 成的肺部感染。
0.45％氯化钠注射液
• 为低渗盐水，水分蒸发后， 留在呼吸道内的水分渗透 压符合生理要求，保持了 纤毛运动活跃，不易行成 痰痂，痰液稀薄，减少了 气道黏膜的损伤，缩短了 吸痰时间。
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人体气管有何生理功能？
1、呼吸功能 2、发音功能 3、保护下呼吸道的功能 4、屏气功能
2013年3月
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2013年3月
喉阻塞和颈部气管阻塞
（1）急性喉炎 （2）喉部、咽部良性肿瘤和恶性肿瘤 （3）邻近器官疾病压迫和影响喉部及气管而致呼吸困难 （4）与自身免疫及代谢系统有关的喉气管疾病 （5）喉、颈部外伤 （6）先天性疾病如喉蹼、神经疾病 （7）正气管阻塞疾患引起的气道阻塞
病人提供了可靠的数字依据。
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气道湿化的目的
应用湿化器将溶液或水分散成 极细微粒( 通常为 分子形式) ， 以增加吸入气体中的湿度， 呼吸 道和肺吸入含足够水分 的气体 ， 达到湿润气道 黏膜、 稀释痰 液、 保持黏膜纤毛正 常运动 和 廓 清。 它还有稀释痰液，使痰液及时排出并保 持呼吸道通畅，消炎抗菌，有效预防肺部感染的 作用。
2013年3月
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吸痰管太粗或太细会有哪些影响？
吸痰管太粗会造成呼吸道 不通畅或形成无效腔、严 重时会引起支气管痉挛、 呼吸困难、甚至伴有血液 动力学的改变。过细则影 响吸痰的效果。
2013年3月
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如何准备吸痰用物
无菌治疗盘一个、内装2个治疗碗、治疗碗 里盛装无菌生理盐水、标明口鼻用、气管用、 每班予更换。
各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞
（1）颅脑外伤、药物中毒、重症肌无力，出现昏迷、咳嗽反射 消失或呼吸肌麻痹，呼吸道内分泌物不能排出而引起下呼吸道阻 塞 （2）肺部感染性疾患或其他疾病合并肺部感染、尤其老年患者 （3）心、胸及腹部手术病人一般情况差、咳嗽无力、不能排出 呼 吸道分泌物者等。
预防性气管切开
蒸馏水
属低渗性液体，对痰液的稀 释能力较强，但对呼吸道粘 膜的刺激性较大，用于痰液 粘稠的病人
若湿化器温度过高，导 致肺水肿和气管狭窄
过度湿化，使细小支气管粘 膜表面粘液超过气管、肺 对液体的消除能力，阻碍 气体与呼吸道的接触可导 致 氧分压降低。
1.25%碳酸氢钠
在碱性溶液中痰的吸附力降低，并可加强内源性蛋白酶 的活性及纤毛运动。此外可取代粘蛋白的 钙离子，促进 粘蛋白降解。
气管切开病人的观察 与护理
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什么是气管切开术？
气管切开术系切开颈段气管，放入金属或硅 胶气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸 机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困 难的一种常见手术。
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应用解剖
颈段气管
上 － 环状软骨 下 － 胸骨上窝 前 － 皮肤、筋膜、甲状腺峡（2－ 4 环），无名动脉（7－8环） 后 － 食管 侧 － 颈部 A、 V、 N
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吸痰管插入的深度？
人工气道插管深度为气管切开套管的长度再 延长1cm~2cm、有附件时另加附件的长 度或从胸骨角上2cm~3cm。
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吸痰的压力是多少？
吸痰的吸引负压为6.7kpa、 成人吸痰时压力应＜33.3kpa、
2013年3月
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吸痰的方式有几种？ 各有何优缺点？
开放式吸痰、密闭式吸痰两种
开放式吸痰：可增加感染的机会、病人容易缺氧 密闭式吸痰：在呼吸机工作状态下进行气管内吸
痰、较好的维持了机械通气功能、 保持吸痰时的通气量和吸入氧浓度 使吸痰前后肺內压相对稳定。
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气囊管理
作用：防止呼吸道分泌物或胃反流物流入气管， 机械通气时不漏气。
充气：封闭气道足以维持潮气量和防止误吸，同 时不影响气管粘膜的毛细血管血流灌注。
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术后护理中病室要求？
病人安排在重危病室或单人房间 室内要求空气洁净，湿润，温暖 温度保持在18℃～22℃ ，湿度60～80% 每日用空气消毒2次 每天开窗通风3次、每次30分钟 床档床栏和地面每天用含氯消毒剂擦拭拖地2次 限制探视及陪护、探视者穿隔离衣，戴口罩、帽子，对病
气道如何进行湿化 常用的方法有几种？
（1）雾化吸入 （2）微量泵气道湿化
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气道如何进行湿化
（1）雾化吸入：
0.9%氯化钠20ml， 加庆大霉素8万单位、 糜蛋白酶4000单位， 地塞米松5mg雾化吸 入，每次15～30分钟， 每天2～4次，可遵医 嘱。
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气管切开的吸痰方法？
湿润吸痰管、反折吸痰管、插管至10～ 15cm到咽喉部、打开吸痰管左右旋转向 上提管、吸尽痰液、随时冲洗吸痰管、每 次＜15秒、间隔3～5分钟、以免造成缺 氧。
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吸痰时怎样选择吸痰管？
各班要了解记录气管套管的型号、以便选择相 应的吸痰管。目前公认的做法是选吸痰管外径 不超过气管切开导管内径的1/2，选择硅胶吸 痰管、因为橡胶管损伤气管粘膜率高、硅胶吸 痰管损伤气管粘膜率小。
术后护理
1、如何进行语言沟通交流
关心体贴病人，给予精神安慰：患者经气管 切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作 表示。预防病人因烦躁而自己将套管拔出， 必要时设法约束固定双手。
பைடு நூலகம்2013年3月
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术后护理 2、如何落实基础护理
每日给病人口腔护理2次 做好生活护理 饮食： 经鼻饲喂食的在24小时后先给病人
维护呼 吸道 的 自净作 用2 ) 恢复气
道粘 膜 的正 常分泌 ， 改变 分泌物 的
庆大霉素应用浆治液疗粘气液管比值切，开加强水份 的结 合，
、气管套管内发3点)挥协药祛同性痰抗的能生作素稳用的定，作减用少，痰增痂加形抗成生。素
，方法简单。在4 )肺盐组酸织氨的溴血索浆还浓具度有，抗降氧低化肺、部抗感炎染。
救治
2013年3月
立即报告医生并协助处理 将病人采取仰卧位，立即用止血钳或手插入气管切开口试行
放入气套管 呼叫医生，协助抢救
•适用于痰痂较大，不易咳出的患者 •1.25%碳酸氢钠气道冲洗，局部形成碱性环境，使痰 痂软化、粘痰变稀薄。
其碱性具有皂化功能，可使痰痂软化，痰液变稀薄， 其湿化效果也明显优于生理盐水。此外，真菌在碱性 环境中不宜生存，故碳酸氢钠还有抑制真菌生长的作 用。
•.
抗生素
地塞 米松
抗炎抑菌药物
主要表 现的方 面 ： 1 ) 促进纤毛上皮 的再生 和纤 毛正 常 功 能的恢 复 加速纤 毛 运 动 ， 从而
鼻饲米汤、蛋羹等易消化的食物 术后7～14天切口愈合后，病人可试行经口
进食。
2013年3月
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术后护理
3、气管切开病人手术创面如何护理？
在贴皮肤面以凡士林纱布覆盖、常规每日在 严格无菌操作下更换敷料2次、注意观察切 口有无感染、等征象及分泌物的颜色、切口 感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色、一旦出 现后及时取分泌物培养、以便指导临床用药。
（1）随时吸痰
2013年3月
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耳鼻喉科全院护理大查房
如何把握吸痰时间？
肺部有痰鸣音 血氧饱和度下降 病人面色紫绀
2013年3月
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吸痰应掌握哪些无菌原则？
吸痰时先吸尽气管切开处分泌物换管后再吸口鼻 腔的分泌物
不需重复吸引、减少因人为操作污染造成的感染 机会
应注意手卫生、吸痰管一次一更换
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耳鼻喉科全院护理大查房
（2）气道湿化液的温度及湿化方法？
温度保持在32℃~35℃、高过40℃、使水蒸气饱和、纤 毛活动消失、有喉痉挛、发热、出汗、呼吸功能增加等症 状、温度低于30℃、纤毛运动也会受到抑制。
湿化的方法有2种、一种是间歇给药、注射泵持续气道湿 化。量不少于200ml/24小时。