气管切开病人的观察与护理【最新版 直接用】
气管切开基础护理
气管切开基础护理
一、保持呼吸道通畅
保持呼吸道通畅是气管切开术后护理的关键。
定期检查导管是否通畅，及时清除呼吸道分泌物，保持气道湿化。
定期为患者翻身、拍背，鼓励患者主动咳嗽、排痰。
二、清洁伤口与导管
每日清洁消毒伤口周围皮肤，保持导管清洁。
定期更换敷料，保持伤口干燥。
注意观察伤口有无出血、感染等迹象。
三、调整导管位置与固定
确保导管放置在正确位置，避免扭曲、压迫。
固定好导管，防止意外脱出。
定期检查导管深度，防止过深或过浅。
四、预防感染措施
严格执行无菌操作，减少交叉感染。
保持室内空气流通，定期进行空气消毒。
加强口腔护理，防止口腔细菌下移引起感染。
五、观察并发症
密切观察患者情况，及时发现并处理并发症。
常见的并发症包括出血、皮下气肿、气胸等。
如有异常，及时报告医生。
六、维持适当湿度与温度
保持室内适宜的湿度和温度，有利于呼吸道湿化和防止感染。
可使用加湿器、空气净化器等设备来改善室内环境。
七、评估患者情况
定期评估患者情况，了解患者的呼吸状况、舒适度等。
根据评估结果，调整护理措施，提高护理效果。
八、指导患者及家属注意事项
向患者及家属介绍气管切开术后的护理要点和注意事项，包括如何保持呼吸道通畅、如何正确使用呼吸机等。
指导患者及家属如何预防并发症和自我观察，提高患者的自我护理能力。
气管切开病人的护理
气管切开病人的护理气管切开术是一种常规的外科手术，用于建立气管与外界之间的通道，以便于患者进行呼吸。
气管切开病人需要特殊的护理，以确保气道通畅和预防并发症。
下面将介绍气管切开病人的护理措施。
1.预防感染：-在进行气管切开手术前，护士应确保患者的皮肤干净，消毒局部。
-术后要注意监控伤口愈合情况，及时更换敷料。
-定期监测体温以便及早发现感染症状。
2.维持气道通畅：-气管切开后，护士要时刻监测患者的呼吸情况，及时清除呼吸道分泌物。
-患者需要定期吸痰以确保气道畅通。
-定期更换气管切开导管，以防导管堵塞。
3.呼吸支持：-需根据患者具体情况安置适合的呼吸机来提供支持，如需控制通气参数，及时调整。
-监测氧饱和度，以确保患者有足够的氧供应。
4.监测患者状况：-气管切开患者需要接受密切监测。
-监测患者的心率、血压、呼吸频率等生命体征，及时发现异常情况。
-监测患者的血氧饱和度，注意呼吸窘迫的症状。
5.合理用药：-根据患者需要，给予适当的镇痛药物，以减轻疼痛。
-给予抗生素以预防感染。
6.日常护理：-定期更换床单、枕套等物品，保持清洁卫生。
-给予足够的水分和营养，以维持患者的健康状况。
-定期转换体位，避免长时间面对同一侧。
7.家属教育：-与患者的家属建立沟通，解释患者病情与治疗方案。
-教育家属有关患者气管切开护理的基本知识，包括如何清洁导管和更换敷料等。
以上提到的护理措施只是基本的护理，实际上根据患者的具体情况，还需要结合医嘱和患者的需求来制定具体的护理计划。
家属也要及时与医护人员沟通，了解患者的状况和护理需求，以便积极配合护理工作。
同时，护士要时刻关注患者的变化和异常情况，及时采取相应的护理措施，确保患者的安全和舒适。
气管切开病人观察与护理
7.吸氧护理
气管切开后多因气体交换受损而引起不同程度的缺氧，如未使用呼 吸机一般多给与氧气吸入。
而气管切开后由于呼吸道完整性的破环，鼻塞吸氧效果不佳，一般 需要面罩给氧，且每日更换。
8.心理护理：
气管切开病人不能进行语言交流，我们采取不同的方法，如提供写 字板、笔、纸或教会其不同含义的手势，以了解其病情和心理需求， 并及时予以满足。
三次,且避开抗菌素使用时段。 4,使用吸痰管时动作应轻柔,必要时以无菌凡士林油纱润滑,并注意控制负压大小,避免
粘膜损伤。 5.一日发生感染,其用物及呼吸机管道应严格按感染物品处理原则进行消毒、更换。 6.尽早进行吞咽功能评估,鼓励患者经口进食,帮助患其恢复胃肠功能,促进营养吸收。
气管切开患者的护理目标
维持人工气道的功能 保持呼吸道的持续通畅 预防可能引起的并发症
气管切开患者的护理 1.病室要求：
病室内要求宽敞明亮，通风良好，保持室内空气新鲜。 室温 20 一 22 ℃ ，湿度 60 ％一 70 % ，室内要求放置温湿度表，不同
季节采用不同的调节方法，如湿式拖地、洒水、空调、除湿机等，把 温湿度控制在规定范围内。 开窗通风 3 一 4 次／ d ，30 min ／次，避免对流风。 有条件者可采用层流病房。
5.预防感染：
保持切口清洁干燥，及时更换伤口敷料。 气管切开后设置气管切开护理盘，每床一盘 。 气管套管内给氧时，可用单层纱布覆盖气管口，以湿化吸入气体并防止灰尘吸入。 使用一次性吸痰管以减少交叉感染。 每天清洁口腔至少 2 次，防止口腔溃疡。 疑感染发生时，应做痰培养和多敏试验。 如是金属气管套管，气管内套管每天取出清洁消毒3次。
病人无法用语音表达自己的感受，所以护士观察病人要细心，询问 病人要耐心，帮助病人建立自信心和充分的信任感，主动配合医沂 和护理工作。
气管切开护理常规
气管切开护理常规气管切开术是一种常见的急诊或择期手术，用于维持呼吸道通畅、保证氧气供应不受限制。
气管切开后，患者需要进行特殊的护理以促进伤口愈合、预防感染，并维持呼吸道畅通。
以下是气管切开术后的护理常规。
1.患者的位置：气管切开后，患者应保持平卧位或半卧位，头部保持中线位置，以减少气道狭窄的风险。
2.气管切开管的护理：定期检查气管切开管的位置和固定情况，确保气道畅通。
切开管应保持固定，避免松动或移位。
定期更换切开管固定带，以防止勒伤皮肤。
3.气囊的护理：对于带有气囊的切开管，需检查气囊是否充气，并避免过度充气。
应定期检查气囊充气压力，以确保其稳定性，避免气囊破裂或漏气。
4.呼吸道护理：经过气管切开的患者，由于气道无处堵塞，需要进行经常的吸痰。
定期吸痰可以预防及清除呼吸道分泌物，避免引起感染或阻塞气道。
5.皮肤护理：气管切开术后，切口处需要保持清洁干燥，定期更换敷料。
应检查切口是否有出血、渗出或感染迹象，及时处理。
6.咳嗽和排痰的训练：切开管的存在会影响患者正常的咳嗽和排痰能力。
患者应进行咳嗽和排痰的训练，以帮助清除呼吸道分泌物。
7.呼吸机的使用：一些患者可能需要使用呼吸机来辅助呼吸。
护理人员应定期检查呼吸机的工作状态、氧气浓度和排痰系统的功能。
8.患者情绪支持：气管切开手术对患者来说是一种严重的生活改变。
护理人员需要提供情绪支持，与患者进行沟通和交流，帮助他们适应新的生活方式。
9.促进康复：气管切开术后，患者可能需要进行康复训练，包括吸氧训练、物理治疗和言语治疗等。
护理人员应帮助患者制定康复计划，并监测其康复进度。
10.早期并发症的监测和处理：气管切开术后可能会出现并发症，如切口感染、气道狭窄或呼吸窘迫等。
护理人员应密切监测患者的病情变化，并及时处理并发症。
以上是气管切开术后的护理常规。
护理人员在进行护理工作时，需要密切关注患者的生命体征，提供正确的护理措施，确保患者的安全和舒适。
同时，护理人员还应定期与医生进行沟通，及时向医生汇报患者的病情变化，以保证患者的及时治疗和康复。
气管切开病人的观察与护理(护理部)
十九、吸痰时如何观察病情？
监测生命体征 密切观察患者的面色 观察血氧饱和度的监护为气管切开术后的
病人提供了可靠的数字依据。
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二十、气道如何进行湿化
常用的方法有几种？
（1）气道内间歇滴注法 (2) 精密输液器或麻药微泵持续气道湿化 （3）微量泵气道湿化 ( 4 ) 气管套管外口覆盖双层的无菌湿润纱布 （5）冷凝加湿器（通过呼出气体中的热量和
预防：1.烦躁时适当镇静 2.选择合适气管套管 3.吸痰
动作准确、轻柔及迅速
4.保持吸痰负压
紧急处理：气道粘膜血管破裂出血，可遵医嘱用去甲肾上 腺素加生理盐水滴入气道以利止血，持续出血可能是无名 动脉破裂，必须立即通知医生行手术修补。
皮下气肿 最常见
a.轻度皮下气肿24小时内停止发展
35天可自动吸收消退
2按需吸痰 3无菌操作
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十三、吸痰时怎样选择吸痰管？
1目前公认的做法是选吸痰管外径不超过气管切开导管内径的 1/2，宜选择光滑、远端有侧孔、长度足够到达人工气道远端的 硅胶吸痰管，因为橡胶管损伤气管粘膜率高、硅胶吸痰管损伤气 管粘膜率小
气管插管内径MM
吸痰管型号FR
7
10
7.5
12
8
14
8.5
14
痰多且干的：持续低流量 雾化吸入
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二十二、湿化液的选择是什么？
常用药液：
1支气管扩张剂：沙胺丁醇 2糖皮质激素：布地奈德 3粘液溶解剂：糜蛋白酶、盐酸氨溴索、溴已新 4抗生素：硫酸妥布霉素、头孢他定 5联合用药：临床上一般使用上述2种及 以上药物各2ML进行雾化。
举例：我科一般是地米+糜蛋白酶+盐酸 氨溴索三种药物。
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气管切开病人的观察与相关护理
吸痰注意事项：注意观察患 者的反应，避免过度刺激，
保持呼吸道通畅
吸痰后护理：及时清理呼吸 道分泌物，保持呼吸道通畅
预防感染
保持室内空气流 通，减少人员流 动
定期更换气管切 开处的敷料，保 持清洁干燥
严格执行无菌操 作，避免交叉感 染
加强对患者的口 腔护理，减少口 腔感染的风险
心理护理
建立良好的护患关系：与病人建 立信任和沟通，了解其心理需求
鼓励积极心态：鼓励病人保持积 极的心态，增强其信心和勇气
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
解释手术目的和过程：向病人解 释气管切开的目的和过程，减轻 其焦虑和恐惧
提供舒适的环境：为病人提供舒 适、安静的环境，减少外界干扰 和不适
营养需求与计算
计算病人每日所需的热量、蛋白质、脂肪等营养素 根据病人的病情和饮食习惯，制定个性化的饮食计划 监测病人的营养摄入情况，及时调整饮食计划 了解病人对食物的喜好和禁忌，确保饮食安全与有效
体温：监测体温变化，判断 是否存在感染等并发症
血压：监测血压变化，判断 是否存在低血压等并发症
心率：监测心率变化，判断 是否存在心律失常等并发症
观察呼吸情况
呼吸频率：观察 病人呼吸频率是 否正常，有无呼 吸困难或急促的 症状
呼吸音：注意听 诊呼吸音是否清 晰，有无痰鸣音 或哮鸣音
血氧饱和度：监 测血氧饱和度， 判断病人是否缺 氧
饮食种类与选择
饮食原则：高热量、高蛋白、 高维生素、易消化
饮食种类：流质饮食、半流质 饮食、软食、普食
饮食选择：根据病人病情和营 养需求选择合适的食物
注意事项：避免刺激性食物， 保持口腔清洁，避免感染
进食体位与注意事项
气管切开护理及措施
气管切开护理及措施引言气管切开术是一种常见的外科手术，在一些严重的呼吸道疾病或窒息情况下，用于维持呼吸道的通畅。
气管切开术后需要进行专门的护理和措施，以确保气道的畅通、预防并发症的发生，并提供患者所需的护理。
气管切开护理步骤步骤一：气管切开口周围状况观察在进行任何护理之前，需要先观察气管切开口周围的状况。
检查是否有血液或分泌物的渗出，观察切口是否干燥和愈合，若有异常情况应及时报告医生。
步骤二：定期清洁气管切开口定期清洁气管切开口是非常重要的，可以预防口周感染和呼吸道感染的发生。
在清洁前，需要先洗手，并准备好清洁所需的物品，如消毒棉球、生理盐水等。
用生理盐水轻柔地清洁切口和周围皮肤，避免摩擦或过度擦拭，以避免刺激。
步骤三：更换气管切开管固定带气管切开管固定带需要定期更换，以确保固定带的松紧适度。
过松或过紧的固定带都可能导致管子位置的改变或刺激皮肤，增加感染风险。
更换固定带时，需要先保持患者的呼吸道通畅，然后轻柔地把固定带从患者的脖子上取下，并用新的固定带固定气管切开管。
步骤四：定期翻身和转位气管切开术后，患者需要长时间卧床休息，容易导致压疮和肺部感染。
定期翻身和转位可以有效预防这些并发症的发生。
护理人员应根据医嘱的要求，合理安排翻身和转位时间，以减少对患者的不适。
步骤五：监测气管切开管位置和气道通畅气管切开管的位置和通畅度也需要定期监测。
护理人员应定期检查气管切开管的位置是否正确，是否有脱落或移位的情况。
同时，观察气管切开口周围是否有分泌物的堆积，如有需要及时清除。
气管切开护理的注意事项注意观察患者的呼吸情况和氧饱和度气管切开术后，患者的呼吸功能可能受到一定程度的影响。
护理人员需要密切观察患者的呼吸情况和氧饱和度，如发现异常应及时报告医生并采取相应的护理措施。
注意保持气道通畅气管切开术后，保持气道通畅是至关重要的。
护理人员应定期清理气管切开口周围的分泌物，并保持呼吸道的湿润。
注意及时清洁呼吸机的管路和呼吸机面罩，以避免感染和堵塞。
气管切开观察的内容
气管切开观察的内容一、气道通畅度观察气道是否通畅是气管切开术后的基本观察内容。
这包括检查患者是否有呼吸困难、喘息、哮鸣音等症状，以及气道的分泌物是否能够顺利排出。
如果发现气道阻塞，应及时进行清理，保持气道的通畅。
二、呼吸音正常的呼吸音是判断患者呼吸状态的重要指标。
通过听诊器或者电子听诊设备，可以检测到患者的呼吸音是否正常，包括呼吸的频率、节律和强度等。
如果发现呼吸音异常，可能表明患者存在呼吸道疾病或者呼吸系统并发症。
三、切口渗血气管切开术后，应密切观察切口的渗血情况。
轻微的切口渗血是正常的，但是如果出现大量持续的渗血，可能表明手术部位有出血或者血管损伤，需要及时处理。
四、痰液性质痰液的性质可以反映患者的呼吸道状态和感染情况。
观察痰液的颜色、量、粘稠度等指标，可以判断是否存在感染、出血等情况。
如果痰液异常，应及时进行痰液培养和药敏试验，以便选择合适的抗生素进行治疗。
五、患者生命体征气管切开术后，应密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等指标。
这些指标的变化可以反映患者的病情状况和治疗效果。
如果出现生命体征异常，应及时进行处理和抢救。
六、气囊压力气囊压力是保持气道通畅的重要因素。
气囊压力应该保持适中，不能过高或过低。
过高会导致气管黏膜受压过度，引起缺血性损伤；过低则无法有效封闭气道，导致漏气和出血。
因此，应定期检测气囊压力，以保证其处于适宜范围。
七、血氧饱和度血氧饱和度是衡量人体血液中氧含量高低的重要指标。
通过监测血氧饱和度，可以了解患者是否缺氧以及缺氧的程度。
如果血氧饱和度偏低，应及时进行处理，以保证患者氧供充足。
八、气体交换效率气体交换效率反映人体呼吸系统的工作效率和氧气与二氧化碳的交换情况。
观察患者气体交换效率的变化，可以判断呼吸系统是否存在异常或并发症。
如果气体交换效率降低，应及时查找原因并采取相应措施。
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02.其他注意事项
ห้องสมุดไป่ตู้
术后护理中病室要求？
病人安排在重危病室或单人房间 室内要求空气洁净，湿润，温暖 温度保持在18℃～22℃ ，湿度60～80% 每日用空气消毒2次 每天开窗通风3次、每次30分钟 床档床栏和地面每天用含氯消毒剂擦拭拖地2次 限制探视及陪护、探视者穿隔离衣，戴口罩、帽 子，对病人实行保护性隔离。 手消毒液
某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术，为了进行全麻， 防止血液流入下呼吸道，保持术后呼吸道通畅，可施行气管切开
用物准备
气管切开包、缝合包、消毒用品、 无菌手套、 吸氧装置、吸痰装置、吸痰管、喉镜、 照明灯、简易呼吸气囊、合适的气管套管(金 属或塑料）
一、什么是气管切开术？
气管切开术是切开颈段气管，放入金属或硅 胶气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸 机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困 难的一种常见手术。
03.术后护理
1、如何进行语言沟通交流
1.1 关心体贴病人，给予精神安慰：患者经气管 切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示。 预防病人因烦躁而自己将套管拔出，必要时设法 约束固定双手。
2、如何落实基础护理
每日给病人口腔护理2次 做好生活护理 饮食： 经鼻饲喂食的在24小时后先给病人鼻饲米 汤、蛋羹等易消化的食物 术后7～14天切口愈合后，病人可试行经口进食。
5、气管切开常见并发症的观察与护理
出血 术后24H最常见 皮下气肿 最常见 纵隔气肿和气胸 伤口感染
6、气管切开常见并发症的观察与护理
出血 原因：1.伤口感染 2.切口过低，损伤无名动脉 3.套管选用不合适或旋转， 使气道壁受损 4.不正确吸痰
预防：1.烦躁时适当镇静 2.选择合适气管套管 3.吸痰动作准确、轻柔 及迅速 4.保持吸痰负压
气管切开病人观察与护理
目 录：
01.病理介绍 02.其他注意事项 03.术后护理 04.康复宣教 05.参考文献
01.病理介绍
一、什么是气管切开术？
气管切开术是切开颈段气管，放入金属或硅 胶气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸 机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困 难的一种常见手术。
气管切开术手术适应症
气管套管护理
传统方法：气管内套管每天取出清洁消毒4-6次，取出内套 管后，用清水 彻底清洗，然后煮沸消毒 15－30分钟，等冷却后再放回。新方法：使用一 次性气管套管，无须每日清洗套管。
经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹，每天更换敷料并用0.5％碘伏消毒。 气管套管的纱布应保持清洁干燥。注意观察切口有无感染及分泌物的颜色、 切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色、一旦出现后及时取分泌物培养、 以便指导临床用药
C.注意随时防止因皮下气肿而发生脱管，当 皮下气肿逐渐吸收时，及时调整好管系带， 防止因脱管发生窒息。
7、最严重的并发症是哪一项？ 产生原因？
纵隔气肿和气胸 纵隔气肿、气胸是最严重的并发症，如果观
察处理不及时准确，可在短时间断送病人的生命。 在临床护理观察中，如术后病人出现呼吸困难进行 性加重，经检查气导管通畅，分泌物少易抽吸，病 人又无脑水肿时，应考虑有纵隔气肿或气胸发生的 可能，及时报告医生，协助病人立即做胸透和摄胸 片，尽早明确诊断，同时急请内科、胸外科会诊， 争分夺秒抢救病人。
如何协助病人排痰？
手法：将手指和拢呈杯状、依靠手腕的力量、均 匀
有节奏的叩击。 顺序：从下至上、由两侧向中间叩击。背部从第9 肋
间隙、胸部从第6肋间隙开始向上叩击至肩部 震动气道、注意避开乳房及心前区 频率：每一肺叶叩击1～3min、每分钟120～180 次、 力度：叩击力量适中、以病人不感到疼痛为宜 观察：注意密切观察病人反应。
8、伤口感染原因观察与护理
原因：病人因呼吸道感染死亡 护理 遵医嘱给强有力的抗生素静脉输入，预防和
控制感染。 每日晨更换气导管外的剪口纱布，换时严格
无菌操作，并仔细观察伤口情况。 保持气管切开护理包的清洁干燥，无菌状态。 保持吸引无菌操作，及时更换吸引管，吸引
3、气管切开病人手术创面如何护理？
在贴皮肤面以凡士林纱布覆盖、常规每日在严格 无菌操作下更换敷料2次、注意观察切口有无感染、 等征象及分泌物的颜色、切口感染后分泌物多呈草 绿色或铜绿色、一旦出现后及时取分泌物培养、以 便指导临床用药。
4、发生脱管原因及救治？
• 套管大小不合 • 皮下气肿 • 护理人员操作不熟不
紧急处理：气道粘膜血管破裂出血，可遵医嘱用去甲肾上腺素加生理盐 水滴入气道以利止血，持续出血可能是无名动脉破裂，必须立即通知医 生行手术修补。
皮下气肿 最常见
6、气管切开常见并发症的观察与护理
a.轻度皮下气肿24小时内停止发展 35天可自动吸收消退 严重皮下气肿大约要2周左右才自行吸收。
b.护土发现病人出现皮下气肿，立即报告医生， 协助病人做胸部透视。
慎 • 外套管系带过松
• 吸痰时吸引管不能深 入外套管远端
• 原有急性喉梗阻病人 又立即出现呼吸困难、 烦操、出汗、
• 紫绀等危象 • 置棉花丝于套管口不
随呼吸上下飘动 • 外套管明显向外移动
系带过松
• 立即报告医生并协助 处理
• 将病人采取仰卧位， 立即用止血钳或手插 入气管切开口试行
• 放入气套管 • 呼叫医生，协助抢救
床旁需准备什么物品？
床边应准备吸氧装置，吸引器，照明设备，气管 切开包及麻醉用的喉镜和气管插管等急救设备， 以备在意外脱管，气管套管堵塞重新出现呼吸困 难时随时应用。
术后体位要求
体位：全麻病人去枕平卧六小时，喉癌病人半卧 位休息头部应处于前倾位，以减少伤口缝合处的 张力，单纯喉梗阻气管切开的病人自由体位，多 坐位头前倾。专人护理，留有陪护一人。
1喉阻塞和颈部气管阻塞 （1）急性喉炎 （2）喉部、咽部良性肿瘤和恶性肿瘤 （3）邻近器官疾病压迫和影响喉部及气管而致呼吸困难 （4）喉、颈部外伤
2各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞 （1）颅脑外伤、药物中毒、重症肌无力，出现昏迷、咳嗽反射 消失或呼吸肌麻痹，呼吸道内分泌物不能排出而引起下呼吸道阻塞 （2）肺部感染性疾患或其他疾病合并肺部感染、尤其老年患者 （3）心、胸及腹部手术病人一般情况差、咳嗽无力、不能排出呼 吸道分泌物者等。 3预防性气管切开