最新临床助理执业医师笔试辅导6教学讲义PPT
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执业医师考试讲座ppt课件
• SG降低见于慢性肾功能衰竭、尿崩症等 • SG固定在1.010±0.003称为等渗尿,是由于肾实
质破坏而丧失浓缩功能。
53
2、化学检查：
(1)pH：可反映肾脏调节体液酸碱平衡的能力。 正常参考值：4.5—8.0(↑平均6.5)。 临床意义：
• 尿pH↑：频繁呕吐、尿路感染、换气过度及 C02丢失过多的呼吸性碱中毒等；
48
（二）尿液检查 1．一般性状
• 量：正常成人每日尿量为1-2L。 • 外观：正常尿液为淡黄透明。 • 相对密度(SG)：正常情况为1.015—1.025，随机
尿为1.003—1.030。
49
• 病理性多尿：>2.5L／24h • 少尿：<0.4L／24h或持续<17ml／h • 无尿或尿闭:<0.1L／24h或12小时内完全无尿 • 每升尿中含lml以上血液即可呈淡红色，为肉
染，此外如前列腺炎、女性生殖系统炎症、药物 性急性间质性肾炎等。
57
4、小结：尿常规
• SG • PH • Pro • Glu • Knt • 镜检
1.015-1.025 4.5-8.0
(-) (-) (-) RBC/WBC
58
（三）粪便检验
• 外观：正常成人大便外观为黄褐色、成形、质软； 婴儿粪便因粪胆素而呈金黄色。
55
（3）尿糖 葡萄糖氧化酶试带法
正常参考值：正常尿液中可有微量葡萄糖，普通 定性方法为阴性，定量试验0.56-5.0mmol／24h。 临床意义：尿糖试验阳性除饮食性糖尿外，还有 一过性糖尿(应激性糖尿)；糖尿病；一些内分泌 疾病如库欣综合征以及血糖正常性糖尿如家族性 肾性糖尿等均可出现尿糖。
56
51
• 血尿可见于各种原因所致泌尿系统出血，还可 因出血性疾病如血友病、血小板减少性紫癜引 起；
质破坏而丧失浓缩功能。
53
2、化学检查：
(1)pH：可反映肾脏调节体液酸碱平衡的能力。 正常参考值：4.5—8.0(↑平均6.5)。 临床意义：
• 尿pH↑：频繁呕吐、尿路感染、换气过度及 C02丢失过多的呼吸性碱中毒等；
48
（二）尿液检查 1．一般性状
• 量：正常成人每日尿量为1-2L。 • 外观：正常尿液为淡黄透明。 • 相对密度(SG)：正常情况为1.015—1.025，随机
尿为1.003—1.030。
49
• 病理性多尿：>2.5L／24h • 少尿：<0.4L／24h或持续<17ml／h • 无尿或尿闭:<0.1L／24h或12小时内完全无尿 • 每升尿中含lml以上血液即可呈淡红色，为肉
染，此外如前列腺炎、女性生殖系统炎症、药物 性急性间质性肾炎等。
57
4、小结：尿常规
• SG • PH • Pro • Glu • Knt • 镜检
1.015-1.025 4.5-8.0
(-) (-) (-) RBC/WBC
58
（三）粪便检验
• 外观：正常成人大便外观为黄褐色、成形、质软； 婴儿粪便因粪胆素而呈金黄色。
55
（3）尿糖 葡萄糖氧化酶试带法
正常参考值：正常尿液中可有微量葡萄糖，普通 定性方法为阴性，定量试验0.56-5.0mmol／24h。 临床意义：尿糖试验阳性除饮食性糖尿外，还有 一过性糖尿(应激性糖尿)；糖尿病；一些内分泌 疾病如库欣综合征以及血糖正常性糖尿如家族性 肾性糖尿等均可出现尿糖。
56
51
• 血尿可见于各种原因所致泌尿系统出血，还可 因出血性疾病如血友病、血小板减少性紫癜引 起；
《执业医师考试辅导》课件
四、医学伦理和法律
医学伦理
详细介绍医学伦理的原则和道德规范，帮助考 生了解医学伦理与专业实践。
医学法律
深入解析医疗纠纷和法律责任，帮助考生掌握 医学法律的基本知识。
五、考试技巧和经验分享
1
考试前的准备
分享考试前的备考方法和技巧，帮助考
考试中的注意事项
2
生有效利用时间和资源。
介绍考试中需要遵守的规则和注意事项，
帮助考生顺利应对考试环节。
3
考试后的总结
分享考试后的反思和总结方法，帮助考 生做出正确的复盘和学习计划。
考试时间和地点
提供执业医师考试的考试时间和地点，帮助考 生合理规划备考时间和准确选择考试地点。
考试形式
解释执业医师考试的考试方式，包括笔试、面 试、实操等，让考生了解各个环节的要求。
考试报名流程
介绍执业医师考试的报名流程，包括报名时间、 所需材料和报名方式，让考生顺利完成考试报 名。
二、医学基础知识
《执业医师考试辅导》 PPT课件
本PPT课件为《执业医师考试辅导》提供了全面的学习材料和指导。通过精心 准备的内容，帮助学生深入了解考试内容、形式、时间和地点，并介绍了医 学基础知识、临床医学、医学伦理等重要内容。
一、了解执业医师考试
考试内容
详细介绍执业医师考试的考试范围和知识要求， 让考生明确备考重点。
生物化学
深入讲解生物化学的基本概念、生物大分子、代谢 过程等内容，帮助考生牢固掌握。
生理学
系统地介绍生理学的各个系统，解析正常生理过程 和机制，为临床实践打下基础。
解剖学
全面解析人体各个系统的结构和组织，帮助考生理 解人体结构与功能的关系。
病理学
深入剖析疾病的形成机制、病理变化和病理诊断， 帮助考生对疾病有更深入的理解。
最新执业(助理)医师考试《综合笔试考情分析与答题技巧》冲刺精品课件(医考必备)(课件在手,过关无忧)
国家执业医师资格综合笔试 考情分析与答题技巧
主要内容
考试简介
考情分析
答题技巧
1
2
3
一、考试简介
实践技能考试
实践技能考试重点考查考 生动手操作能力和综合运 用所学知识分析、解决问 题的能力。总分100分， 60分及格
医学综合笔试
医学综合笔试全部采用选 择题形式。总题量约为 600题，助理医师总题量 为300题。内容涉及14门 课程，也是60%及格通过
阴虚＝五心烦热、潮热、颧红、盗汗、舌红少苔、脉细 数
心阴虚＝心悸失眠心烦＋阴虚 肺阴虚＝干咳无痰＋阴虚 肝阴虚＝两目干涩、视物昏花＋阴虚 脾胃阴虚＝干呕、饥不欲食＋阴虚 肾阴虚＝腰膝酸软＋阴虚
虚证的诊断－－阳虚
阳虚＝畏寒肢冷、小便清长＋气虚 心阳虚＝心悸＋阳虚 脾阳虚＝食少腹胀便溏＋阳虚 肾阳虚＝腰膝酸软＋阳虚
A.中风（中经络络脉空虚风邪入中）
B.中风（中经络肝肾阴虚风阳上扰）
C.中风（中脏腑闭证阳闭） D.中风（中脏腑闭证阴闭）
答案：C
E.中风（中脏腑脱证）
23
技巧二 找辨证要点
特殊症状与证候关系，如 神疲、体倦、乏力、脉虚——气虚 口唇面色唇甲颜色淡白，健忘——血虚 潮热、盗汗、舌红少苔、脉细数——阴虚 气虚+畏寒肢冷、小便清长--阳虚
A1-1
【题干】中医学整体观念的内涵是（ ）
A．人体是一个有机的整体 B．自然界是一个整体
答案：E
C．时令、晨昏与人体阴阳相应
D．五脏与六腑是一个有机整体
E．人体是一个有机整体，人与自然相统一
A1-2
【题干】下列不属于中医学整体观念内涵的（ ）
A．人体是一个有机的整体 B．自然界是一个整体
主要内容
考试简介
考情分析
答题技巧
1
2
3
一、考试简介
实践技能考试
实践技能考试重点考查考 生动手操作能力和综合运 用所学知识分析、解决问 题的能力。总分100分， 60分及格
医学综合笔试
医学综合笔试全部采用选 择题形式。总题量约为 600题，助理医师总题量 为300题。内容涉及14门 课程，也是60%及格通过
阴虚＝五心烦热、潮热、颧红、盗汗、舌红少苔、脉细 数
心阴虚＝心悸失眠心烦＋阴虚 肺阴虚＝干咳无痰＋阴虚 肝阴虚＝两目干涩、视物昏花＋阴虚 脾胃阴虚＝干呕、饥不欲食＋阴虚 肾阴虚＝腰膝酸软＋阴虚
虚证的诊断－－阳虚
阳虚＝畏寒肢冷、小便清长＋气虚 心阳虚＝心悸＋阳虚 脾阳虚＝食少腹胀便溏＋阳虚 肾阳虚＝腰膝酸软＋阳虚
A.中风（中经络络脉空虚风邪入中）
B.中风（中经络肝肾阴虚风阳上扰）
C.中风（中脏腑闭证阳闭） D.中风（中脏腑闭证阴闭）
答案：C
E.中风（中脏腑脱证）
23
技巧二 找辨证要点
特殊症状与证候关系，如 神疲、体倦、乏力、脉虚——气虚 口唇面色唇甲颜色淡白，健忘——血虚 潮热、盗汗、舌红少苔、脉细数——阴虚 气虚+畏寒肢冷、小便清长--阳虚
A1-1
【题干】中医学整体观念的内涵是（ ）
A．人体是一个有机的整体 B．自然界是一个整体
答案：E
C．时令、晨昏与人体阴阳相应
D．五脏与六腑是一个有机整体
E．人体是一个有机整体，人与自然相统一
A1-2
【题干】下列不属于中医学整体观念内涵的（ ）
A．人体是一个有机的整体 B．自然界是一个整体
《执业医师考试》课件
参加培训班或加入学习小组，与其他考生交流学习经验，共同进步。
心得体会和建议
坚持到底
备考过程中可能会遇到各种困难和挑战，但 只要坚持到底，就有可能成功。
保持积极心态
保持积极心态，相信自己能够通过考试。
注重学习方法
找到适合自己的学习方法，提高学习效率。
提前了解考试要求和题型
提前了解考试要求和题型，有助于更好地备 考。
保持冷静
遇到难题或紧张时，深呼吸， 保持冷静，避免因情绪波动影 响答题。
注意答题技巧
遵循先易后难的原则，先做自 己擅长的部分，合理安排答题
顺序。
考场纪律和违规处理
遵守考场规定
考生需严格遵守考场规定，如禁止作弊、禁止 交头接耳等。
注意考场安全
遵守安全规定，如禁止携带危险物品进入考场 等。
违规处理
对于违反考场纪律的考生，将视情节轻重给予相应处理，如警告、取消考试成 绩等。
总结词
关注公共卫生和疾病预防
详细描述
包括流行病学、卫生统计学、健康教育、环境卫生等预防医学知识，旨在提高医务人员 的预防意识和技能。
医学伦理和卫生法律法规
总结词
强调职业道德和法律责任
VS
详细描述
涉及医学伦理原则、医患关系、医疗纠纷 处理、以及相关卫生法律法规等内容，旨 在培养医务人员的职业道德和法律素养。
05
CATALOGUE
备考经验和心得体会
成功备考经验分享
制定学习计划
制定详细的学习计划，包括每天的学习任务、复习进度和模拟考试安排。
注重基础知识的掌握
执业医师考试涉及的知识点较多，应注重对基础知识的掌握，打好基础。
多做真题和模拟题
通过做真题和模拟题，熟悉考试形式和题型，提高解题能力。
心得体会和建议
坚持到底
备考过程中可能会遇到各种困难和挑战，但 只要坚持到底，就有可能成功。
保持积极心态
保持积极心态，相信自己能够通过考试。
注重学习方法
找到适合自己的学习方法，提高学习效率。
提前了解考试要求和题型
提前了解考试要求和题型，有助于更好地备 考。
保持冷静
遇到难题或紧张时，深呼吸， 保持冷静，避免因情绪波动影 响答题。
注意答题技巧
遵循先易后难的原则，先做自 己擅长的部分，合理安排答题
顺序。
考场纪律和违规处理
遵守考场规定
考生需严格遵守考场规定，如禁止作弊、禁止 交头接耳等。
注意考场安全
遵守安全规定，如禁止携带危险物品进入考场 等。
违规处理
对于违反考场纪律的考生，将视情节轻重给予相应处理，如警告、取消考试成 绩等。
总结词
关注公共卫生和疾病预防
详细描述
包括流行病学、卫生统计学、健康教育、环境卫生等预防医学知识，旨在提高医务人员 的预防意识和技能。
医学伦理和卫生法律法规
总结词
强调职业道德和法律责任
VS
详细描述
涉及医学伦理原则、医患关系、医疗纠纷 处理、以及相关卫生法律法规等内容，旨 在培养医务人员的职业道德和法律素养。
05
CATALOGUE
备考经验和心得体会
成功备考经验分享
制定学习计划
制定详细的学习计划，包括每天的学习任务、复习进度和模拟考试安排。
注重基础知识的掌握
执业医师考试涉及的知识点较多，应注重对基础知识的掌握，打好基础。
多做真题和模拟题
通过做真题和模拟题，熟悉考试形式和题型，提高解题能力。
2020年临床执业医师资格考试辅导课件基础人文导学讲义
2020年临床执业医师资格考试辅导课件基础人文导学讲义基础人文导学——鸡肋学科？怎么学我的自白书基础篇——基础学科怎么学？基础人文一个没有老师愿意讲的科目一个没有学生愿意听的科目它就是夜壶，想起他用，不想要死一边去但是，它的分值高达25%我们不得不学导学，，，，怎么导？学习就像恋爱，爱是相互的，不是单方面的！一基础篇——基础学科怎么学？第一梯队：病理、药理、微生物（助理不考）、病生（助理不考）、解剖（助理不考）第二梯队：生理第三梯队：生化、免疫（助理不考）让我们走进药理学荷尔蒙决定一见钟情多巴胺决定天长地久肾上腺决定出不出手自尊心决定谁先开口最后寿命和现实——决定谁先离开谁先走复习：肾上腺受体普萘洛尔的药理作用为A.松弛支气管平滑肌B.升高眼内压C.拮抗交感神经活性D.促进肾素释放E.促进血小板聚集『正确答案』C延缓普鲁卡因局部吸收的药物是A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.胰岛素D.去甲肾上腺素E.庆大霉素『正确答案』A男，50岁，高血压5年。
规律服用培哚普利、美托洛尔和阿司匹林治疗，无胸痛，查体无异常。
实验室检查：血TC 3.8mmol/L，LDL－C 2.0mmol/L，TG 5.9mmol/L，HDL－C 0.9mmol/L，首选的降脂药物是A.依折麦布B.考来烯胺C.普罗布考D.非诺贝特E.阿托伐他汀『正确答案』D对于高血压合并2型糖尿病患者，下列药物中有利于延缓糖尿病肾病进展的是A.普萘洛尔B.吲达帕胺C.缬沙坦D.硝苯地平E.氢氯噻嗪『正确答案』C抗高血压药男性，70岁。
高血压病20年，血压最高180／80mmHg，服用福辛普利血压控制在150～160／60～70mmHg。
为了有效控制血压，最佳的联合用药方案是A.利尿剂＋β受体阻滞剂B.β受体阻滞剂＋钙通道阻滞剂C.ACEI抑制剂＋钙通道阻滞剂D.α受体阻滞剂＋β受体阻滞剂E.利尿剂＋钙通道阻滞剂『正确答案』C。
临床类医师资格实践技能考试辅导培训课件
答：心内注射术易致气胸、冠状动脉损伤、心肌损伤、心 包填塞等，影响复苏成功；可能因药物误注入心肌导致难 治性心律失常、心肌坏死；心内注射时需停止胸外心脏按 压、延误脑、肾等脏器血液供应。
临床类医师资格实践技能考试辅导
19
电除颤术
20
（一）准备工作
施术者穿隔离衣、戴隔离帽、口罩 除颤器，电极板导电糊或生理盐水垫 急救药品、氧气、吸引器、气管插管、心电图机
吐物等），以保持气道通畅
判断有无自主呼吸
将耳朵贴近患者口鼻，倾听或感觉有无呼吸 并观察胸部有无起伏3～5秒
临床类医师资格实践技能考试辅导
3
（二）操作方法
口对口人工呼吸法
以两层纱布盖于患者口上，用压前额之手的拇指和示指捏闭患者双侧鼻孔， 另一手示指和中指抬起患者下颌，使下颌尖与耳垂的连线与地面垂直，将 患者气道打开
临床类医师资格实践技能考试辅导
22
（三）注意事项
一旦室颤发生，尽快采取心脏复苏措施，在颤动 波粗大期内进行电除颤
为保证除颤效果，首次电除颤所用能量应较大， 200～300J，以期除颤一次成功
可辅以利多卡因等抗心律失常药物，或肾上腺素 刺激心肌收缩产生粗大波
临床类医师资格实践技能考试辅导
23
（四）考试质量要求
挤压和放松时间大致相等，并应平稳、规律、均匀的进行，不能间断。按压频率80～ 100次/分
单人操作，胸外心脏按压每15次作人工呼吸2次（15：2），两人操作每按压5次作人 工呼吸1次（5：1）
小儿按压可用单手进行，胸骨压低3cm，频率100次/分。新生儿用两指按压，胸骨压 低2cm，频率120次/分
临床类医师资格实践技能考试辅导
35
（一）适应证
严重通气不足：各种原因（脑炎、镇静药过量、脑血管意 外、脑外伤，神经肌肉疾患：颈椎骨折并高位截瘫、脊髓 灰质炎、格林-巴利综合征、传染性多发性神经根炎、重 症肌无力等）引起的急、慢性呼吸衰竭
临床类医师资格实践技能考试辅导
19
电除颤术
20
（一）准备工作
施术者穿隔离衣、戴隔离帽、口罩 除颤器，电极板导电糊或生理盐水垫 急救药品、氧气、吸引器、气管插管、心电图机
吐物等），以保持气道通畅
判断有无自主呼吸
将耳朵贴近患者口鼻，倾听或感觉有无呼吸 并观察胸部有无起伏3～5秒
临床类医师资格实践技能考试辅导
3
（二）操作方法
口对口人工呼吸法
以两层纱布盖于患者口上，用压前额之手的拇指和示指捏闭患者双侧鼻孔， 另一手示指和中指抬起患者下颌，使下颌尖与耳垂的连线与地面垂直，将 患者气道打开
临床类医师资格实践技能考试辅导
22
（三）注意事项
一旦室颤发生，尽快采取心脏复苏措施，在颤动 波粗大期内进行电除颤
为保证除颤效果，首次电除颤所用能量应较大， 200～300J，以期除颤一次成功
可辅以利多卡因等抗心律失常药物，或肾上腺素 刺激心肌收缩产生粗大波
临床类医师资格实践技能考试辅导
23
（四）考试质量要求
挤压和放松时间大致相等，并应平稳、规律、均匀的进行，不能间断。按压频率80～ 100次/分
单人操作，胸外心脏按压每15次作人工呼吸2次（15：2），两人操作每按压5次作人 工呼吸1次（5：1）
小儿按压可用单手进行，胸骨压低3cm，频率100次/分。新生儿用两指按压，胸骨压 低2cm，频率120次/分
临床类医师资格实践技能考试辅导
35
（一）适应证
严重通气不足：各种原因（脑炎、镇静药过量、脑血管意 外、脑外伤，神经肌肉疾患：颈椎骨折并高位截瘫、脊髓 灰质炎、格林-巴利综合征、传染性多发性神经根炎、重 症肌无力等）引起的急、慢性呼吸衰竭
助理执业医师考试ppt课件
色巩膜；
茎乳孔病变——— 周围性面瘫 鼓束支── 伴舌前2/3味觉障碍 镫骨肌支──伴听觉过敏 膝状神经节—36——伴外耳疱疹（Hunt综合p症pt课件）.
特发性面神经炎(面神经炎、bell麻痹)
鼓索分支以上——周围性面瘫+舌前2/3味觉丧失
镫骨肌支以上——周围性面瘫
+舌前2/3味觉丧失
+听觉过敏
男，26岁，感冒后双下肢近端无力，查体： 四肢肌力3级，四肢腱反射消失，手套样袜 子样痛觉减退。五天后出现吞咽困难，严 重呼吸麻痹。
其原因最可能是？ 脑脊液改变第几周明显？什么样改变？ 首先治疗是什么？ 四肢呈什么样瘫痪？
35
ppt课件.
特发性面神经炎(面神经炎、bell麻痹)
1、临床表现 ⑴急性起病，数小时或1~3天内达到高峰； ⑵病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛； ⑶典型表现——一侧周围性面瘫 ❖ 不能皱额、蹙眉，闭眼。 ❖ 鼻唇沟浅，口角歪向健侧，吹口哨漏气。 ❖ 贝尔现象：闭眼时瘫痪侧眼球转向上外方，露出白
2、咀嚼肌瘫痪与萎缩 张口时下颌偏向患侧 3、角膜反射减弱或消失
角膜反射弧： 角膜—三叉神经眼支—三叉神经感觉主核 —两侧面神经核—眼轮匝肌
27
ppt课件.
周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别诊断
中枢性面瘫
─────────────────────
周围性面瘫痪 中枢性面瘫痪
─────────────────────
38
ppt课件.
问题
患者,男,18岁, 早晨起床洗脸照镜子时出现右眼不能 闭合, 口角左歪, 流涎,听觉过敏、外耳疱疹，舌前 2/3味觉减退，四肢活动良好。
1.最可能的诊断是: A.腮腺炎 B.面神经炎 D.格林巴利综合征
茎乳孔病变——— 周围性面瘫 鼓束支── 伴舌前2/3味觉障碍 镫骨肌支──伴听觉过敏 膝状神经节—36——伴外耳疱疹（Hunt综合p症pt课件）.
特发性面神经炎(面神经炎、bell麻痹)
鼓索分支以上——周围性面瘫+舌前2/3味觉丧失
镫骨肌支以上——周围性面瘫
+舌前2/3味觉丧失
+听觉过敏
男，26岁，感冒后双下肢近端无力，查体： 四肢肌力3级，四肢腱反射消失，手套样袜 子样痛觉减退。五天后出现吞咽困难，严 重呼吸麻痹。
其原因最可能是？ 脑脊液改变第几周明显？什么样改变？ 首先治疗是什么？ 四肢呈什么样瘫痪？
35
ppt课件.
特发性面神经炎(面神经炎、bell麻痹)
1、临床表现 ⑴急性起病，数小时或1~3天内达到高峰； ⑵病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛； ⑶典型表现——一侧周围性面瘫 ❖ 不能皱额、蹙眉，闭眼。 ❖ 鼻唇沟浅，口角歪向健侧，吹口哨漏气。 ❖ 贝尔现象：闭眼时瘫痪侧眼球转向上外方，露出白
2、咀嚼肌瘫痪与萎缩 张口时下颌偏向患侧 3、角膜反射减弱或消失
角膜反射弧： 角膜—三叉神经眼支—三叉神经感觉主核 —两侧面神经核—眼轮匝肌
27
ppt课件.
周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别诊断
中枢性面瘫
─────────────────────
周围性面瘫痪 中枢性面瘫痪
─────────────────────
38
ppt课件.
问题
患者,男,18岁, 早晨起床洗脸照镜子时出现右眼不能 闭合, 口角左歪, 流涎,听觉过敏、外耳疱疹，舌前 2/3味觉减退，四肢活动良好。
1.最可能的诊断是: A.腮腺炎 B.面神经炎 D.格林巴利综合征
执业助理医师考试辅导阳光医考学时
精选课件
22
一、胆碱受体激动药 毛果芸香碱
【药理作用】 （+）M-R (一)眼：缩瞳、↓眼内压、调节痉挛
1. 缩瞳
毛果芸香碱
（+）瞳孔括约肌 M-R
括约肌收缩
瞳孔缩小
精选课件
23
2. 降低眼内压 毛果芸香碱→ 缩瞳→虹膜向中心方向
拉动→根部变薄→前房角间隙↑ →房水回 流↑ →眼内压↓。
3. 调节痉挛
(1) 治疗量产生 (2) 不严重 (3) 可预知 (4) 与治疗作用可以互相转化
阿托品
松驰平滑肌 缓解胃肠绞痛 便秘 抑制腺体分泌 口干 流涎
副作用
精选课件
治疗作用
5
毒性作用： 剂量过大或疗程过长产生的的危害性反应。 急性毒性:损害循环、呼吸、NS 慢性毒性:损害肝、肾、骨髓等 三致毒性：致癌、致畸、致突变
精选课件
8
1. 药物的副作用是(A) A. 在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用 B. 用量过大或用药时问过长出现的对机体有害的作用 C. 继发于治疗作用后出现的一种不良后果 D. 与剂量无关的一种病理性免疫反应 E. 停药后血药浓度降至阂浓度以下时出现的生物效应
2. 引起药物副作用的原因 ( E ) A. 药物的毒性反应大 B. 机体对药物过于敏感 C. 药物对机体的选择性高 D. 药物对机体的作用过强 E. 药物的作用广泛
脑血管意外、脊髓损伤引起的肌强直， 腰肌劳损所致肌痉挛。
精选课件
50
【不良反应】 治疗量：头昏、嗜睡、乏力等 久用：耐受性、成瘾性 精神药品 急性中毒：昏迷、呼吸抑制 解救：特异性拮抗药——氟马西尼
精选课件
18
图 2-10 多次间歇给药的时-浓曲线
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桡骨下端伸直型骨折典型移位
骨折远段向背侧，桡侧 移位，近段向掌侧移位
（二）屈曲型骨折（Smith骨折） 屈曲型桡骨下端骨折移位情况
骨折远端向掌侧移位，骨折近端向背侧移 位
股骨颈骨折
由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称 股骨颈骨折，是老年常见的骨折之一。尤 以老年女性较多。由于老年人股骨颈骨质 疏松脆弱，且承受应力较大，所以只需很 小的旋转外力，就能引起骨折。
骨折概论
（三） X线检查
用X线照片来确定骨折类型和移位情况， 骨折诊断提供依据 骨折必须拍X线才能确诊 最基本，最主要的方法
骨折合并症
（一）早期合并症 休克 脂肪栓塞综合征 主要血管伤
肱骨髁上骨折可损伤肱动脉 股骨髁上骨折 胫骨上段骨折
肱骨髁上骨折合并血管伤
骨折合并症
（一）早期合并症 周围神经损伤
折线。 5．外固定解除后伤肢能满足以下要求 上肢能向
前平举1kg重量达1分钟；下肢能不扶拐在平地连 续步行3分钟，并不少于30步 6．连续观察两周骨折处不变形。
骨折愈合的标准
（二）骨折愈合标准 1．具备临床愈合标准。 2．X线片显示骨折线消失或近似消失。
影响骨折愈合因素
全身健康情况 局部因素
体，预防感染和防止增加损伤，能安全而 迅速的后送伤员，以便进行有效的治疗
抢救休克 包扎创口 妥善固定 迅速转运
骨折的治疗
（三）治疗原则
复位 固定 功能锻炼
骨折的治疗
常用的复位和固定方法
复位方法：手法，切复，牵引 固定方法 复位标准
解剖复位 功能复位
骨科基本检查
四肢长度测量法
如肱骨干骨折，可有桡神经损伤 腓骨颈骨折可伤及腓总神经
脊髓损伤 内脏损伤
骨盆骨折
骨折合并症
（一）早期合并症 骨筋膜室综合征
濒临缺血性肌挛缩 缺血性肌挛缩 坏疽
肱骨髁上骨折肱动、静脉 压易引起缺血性挛缩
骨折合并症
1 较轻的缺血性挛缩 2 严重的缺血性挛缩
骨折合并症
（二）晚期合并症 坠积性肺炎 压疮 下肢深静脉栓塞
股骨头的血液供应
（二）按骨折部位分为：①头下型，②头 颈型，③经颈型，④基底型
（三）Pauwels分类法：依骨折线与股骨干 垂直线所成的角度分为：Ⅰ型，＜30°； Ⅱ型，30°～50°，＞50°。骨折线之倾 斜度愈大，愈不稳定。小于30°，骨折面 互相嵌压，位置稳定，易愈合；大于50° 者，承受剪式应力较大，位置不稳，预后
不佳。但此角度的测量应将骨折远端置于
内旋位，消除前倾角之后，才能准确测量， 故在复位前应用价值不大。
股骨颈骨折伤肢的典型外旋畸形
人工关节置换术
适应于老年人的股骨颈骨折
股骨粗隆部骨折 区别？
胫腓骨骨干骨折
（一）胫骨内侧紧贴皮下，直接外伤常引 起开放性骨折，并易合并感染
（二）胫骨营养血管在骨干后上，胫骨下 1/3无肌肉附着，而该处骨折最多见，因骨 折部供血不足，常发生骨折延迟连接或不 连接。
临床助理执业医师笔试辅导6
骨折
（一）分类 依据骨折的形态分类
骨折
（一）分类 依据骨折的程度分类
1．完全性骨折 2．不完全性骨折
骨折
（一）分类 依据骨折稳定程度分类
1．稳定性骨折 2．不稳定性骨折
骨折
（一）分类 依据解剖部位来分类
如脊柱的椎体骨折，附件骨折，长骨的骨 干骨折，骨骺分离，干骺端骨折，关节内 骨折等
骨折
（一）分类 依据骨折前骨组织是否正常分类
1．外伤性骨折 2．病理性骨折
骨折
（一）分类 依据伤后的时间 1．新鲜骨折 2．陈旧性骨折
骨折概论
（一）全身表现
1．休克 2．体温增高
骨折概论
（二）局部表现 1．骨折的专有体征
畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感
2.骨折的其它体征 疼痛与压痛 肿胀及瘀斑 功能障碍
需2～3周方能初步完成
原始骨痂形成期 一般需4～8周
骨痂改造塑型期 小孩为1～2年，成人为2～4年。
骨折愈合的标准
（一）临床愈合标准 1．骨折部无压痛及沿肢体纵轴无叩击痛。 2．自行抬高患肢无不适感。 3．用适当力量扭转患肢，骨折处无反常活动。 4．X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨
肩关节脱位
（1）盂下脱位 （2）喙突下脱位（3）锁骨下脱位 （4）后脱位
肩关节脱位
临床表现及诊断 外伤性肩关节前脱பைடு நூலகம்均有明显的外伤史，
肩部疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性 固定于轻度外展内旋位，肘屈曲，用健侧 手托住患侧前臂。外观呈“方肩”畸形 Dugas征，即搭肩试验阳性 直尺试验
方肩
治疗
（1）足蹬法（Hippocrate‘s法） （2）科氏法（Kocher‘s法） （3）牵引推拿法 （Stimson)
局部因素
骨折的类型 骨折部的血运情况 胫骨下1／3骨折，腕舟
骨、距骨和股骨颈的囊内骨折愈合均差 软组织损伤的程度 感染 神经供应的影响 软组织的嵌入
（四）治疗方法不当 1．复位不及时或复位不当 2．过度牵引 3．不合理的固定 4．手术操作的影响
骨折的治疗
（二）骨折急救 用简单而有效的方法抢救生命，保护肢
肩峰-尺骨鹰嘴-尺骨茎突 髂前上棘-髌前-内踝
肌力测量法
锁骨骨折
锁骨骨折近端向上、向后移位，远端向内、向下移位
桡骨远端骨折
骨折发生在桡骨远端2～3cm范围内 （一）伸直型骨折（Colles骨折）最常见
可见餐叉状及枪刺样畸形
腕部肿胀，疼痛，活动受限。伸直型骨折 移位明显时，可见餐叉状及枪刺样畸形。
骨折合并症
（二）晚期合并症 感染 骨化性肌炎 创伤性关节炎 关节僵硬 缺血性肌挛缩 急性骨萎缩 骨无菌性坏死
如腕舟状骨骨折后舟状骨坏死，股骨颈骨折后股骨头 坏死及距骨骨折后距骨体坏死等
晚期合并症
4．畸形连接和生长畸形 5．骨折延迟连接和骨不连接
骨折的愈合
（一）骨折愈合过程
血肿机化期
（三）腓骨承重少，周围有较多肌肉附着， 骨折较少，一般较易愈合
胫骨上1/3 血管损伤 胫骨中1/3 骨筋膜室综合征 胫骨下1/3 骨不愈
肱骨髁上骨折
多发生10岁以下儿童 根据暴力来源及方向可分为伸直、屈曲和
粉碎型三类
髁上骨折损伤神经、血管
特殊表现
关节脱位
畸形 弹性固定 关节盂空虚