执业药师继续教育-皮肤性病的预防和治疗
2023年执业药师继续教育答案皮肤科常见诊断与治疗
在线评测答题一、单项选择题1皮肤病选用外用药的首要依据（A）A：皮肤病的性质和病期B：皮肤病的病期C：年龄D：性别2皮肤角质层厚不会影响药物经皮吸收BA：正确B：错误3下列疾病中可见尼氏征阳性的是（）。
CA：寻常疣B：单纯疱疹C：脓疱疮D：传染性软疣4有促进表皮正常化，收缩血管减轻渗出和浸润的皮肤作用的皮肤药物是A A：角质促成剂B：维A酸类C：角质剥脱剂D：收缩剂5皮肤外用药物包括清洁剂止痒剂止痛剂BA：正确B：错误6下列说法错误的是CA：收缩剂的凝固蛋白质的作用B：腐蚀剂有破坏和去除增生的肉芽组织或赘生物的作用C：抗细菌剂没有杀灭细菌的功能只有抑制的作用D：抗真菌剂有杀灭和抑制真菌的作用7遮光剂具有吸收或阻止紫外线穿透皮肤的作用AA：正确B：错误8是植物油溶解药物或与药物混合。
有清洁、保护、润滑作用的是BA：洗剂B：油剂C：凝胶D：汽雾剂9下列说法正确的是A：1%~3%的低浓度水杨酸具有角质促成及止痒作用 AB：1%~3%的低浓度的水杨酸只具有止痒作用C：同一皮肤病在不同病期选用药物一定相同D：20%以上的高浓度水杨酸没有腐蚀作用10保护剂的代表药物是滑石粉淀粉炉甘石AA：正确B：错误在线评测答题一单项选择题1临床表现为母斑子斑在躯体及四肢近端沿皮纹走行的是（B）。
A：丘疹B：玫瑰糠疹C：带状疱疹D：荨麻疹2下列哪种疾病属于细菌性皮肤病？（D）A：手足口病B：丘疹C：水疱D：疖3带状疱疹具有严重的传染性。
BA：正确B：错误4使过度角化的角质层细胞松解脱落的作用是BA：收缩剂B：角质剥落剂C：油剂D：水剂5以下病毒具有嗜神经性的是（A）A：疱疹病毒B：人类乳头瘤病毒C：麻疹病毒D：柯萨奇病毒6水痘容易传染给孕妇AA：正确B：错误7葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（简称SSSS）治疗一般采用（B）A：阿奇霉素B：头孢菌素C：红霉素D：万古霉素8有促进表皮正常化，收缩血管减轻渗出和浸润的皮肤作用的皮肤药物是A A：角质促成剂B：维A酸类C：角质剥脱剂D：收缩剂9治疗头部银屑病常用（B）A：莫匹罗星软膏B：卡泊三醇搽剂C：碘酒D：炉甘石洗剂10带状疱疹的治疗原则是。
03皮肤病的预防与治疗及皮肤护理与美容
4、抗病毒药物
（1）核苷类抗病毒药：主要是阿昔洛韦及同类药物。
a、阿昔洛韦：
病毒胸腺嘧啶核苷激酶
作用机制：阿昔洛韦
单磷酸阿昔洛韦
病毒DNA多聚酶
抑制
三磷酸阿昔洛韦
适应症：主要用于单纯疱疹病毒、水痘/带状疱疹、生殖器疱疹。 副作用：静脉炎、暂时性血清肌酐值升高。肾功能不全者慎用。
• 主要用于甲癣、角化过度型手癣，对念 珠菌和酵母菌效果差。
• 主要不良反应为胃肠道反应。
（6）棘白菌素类
• 作用机制：作用靶点为细胞壁，能特异 性抑制细胞壁β-1,3-D葡聚糖的合成，破 坏细胞壁的完整性最终导致细胞溶解。
• 卡泊芬净：静脉给药，主要用于治疗念珠菌、 曲霉菌、卡氏肺孢菌等。常见不良反应包括头 痛、发热等。剂量大时出现转氨酶升高，少见 不良反应有静脉炎、溶血性贫血。
7、传染性皮肤病的预防：对于疥疮、麻 风。性传播疾病、头癣、脓疱疮等， 发现传染源应及时隔离，早发现、早 诊断、早治疗。
8、变态反应性皮肤病的预防：仔细寻找 过敏原，避免再接触过敏原；禁用致 敏药物；谨慎食用异种蛋白如鱼、虾 、蟹、蛋等；
9、职业性皮肤病的预防：对工作环境的 致病因素调查，发现病因，改进工艺 流程，改善工作条件，做好个人防护 。
• 分类：依据分子结构不同分为三代。
a、第一代维A酸：为维A酸的天然代谢产物 。主 要包括全反式维A酸、异维A酸和维 胺酯。
前者外用可治疗痤疮，后两者口服可治 疗寻常型痤疮、掌跖角化病等。
b、第二代维A酸：单芳香族维A酸，主要包 括阿维A酯、阿维A酸及维A酸乙酰胺。
本组维A酸不良反应比第一代轻。
2022年执业药师继续教育常见皮肤病的诊断与治疗
2022年执业药师继续教育常见皮肤病的诊断与治疗天疱疮是一组严重的慢性复发性大疱性皮肤病。
病因：本病病因尚未阐明，目前多数学者认为可能是一种自身免疫性疾病，因为用间接免疫荧光检查，发现患者血清中有抗表皮棘细胞间物质的特异抗体（又称天疱疮抗体），主要是IgG,血清中天疱疮抗体滴度与疾病的严重程度相平行。
天疱疮抗体的反应部位病理组织学上是天疱疮的发病部位（棘解离发生的部位）。
本抗体作用在表皮细胞间的结合部。
临床表现本病好发生于30－50岁。
无明显性别差异。
目前多数学者主张采用Lever分类法，即1．寻常型天疱疮，约占二分之三。
2、落叶型天疱疮。
红斑型天疱疮，约占15％。
增殖型天疱疮，约占3％。
（一）寻常型天疱疮在皮肤上突然发生黄豆大至蚕豆大水疱，有时可达核桃大，疱壁多薄而松弛，疱液开始清亮，以后混浊含有血液，疱破溃后形成疱液结痂、糜烂、常有特异的腥臭。
在外力作用下，表皮极易剥离，或轻轻地压迫完整的大疱，疱液即在大疱内从压迫点向四周扩散，为Nikolsky征阳性。
其发生机理是由于表皮棘层细胞发生棘松解，而缺乏表皮细胞的内聚力。
一般仅有轻痒，治疗后留有色素沉着，不留疤。
约有80％患者累及口腔，外阴及眼结膜，口腔粘膜发生顽固的糜烂极易出血范围广，烧灼痛明显、常常是本病的早期症状。
疱疹可以发生于各部位，背部，腋窝部及鼠蹊部则更容易发生。
水疱泛发全身，出现广范围的糜烂面，易并发感染、发烧、全身衰弱等症状。
（二）增殖型天疱疮是寻常性天疱疮的异型，皮损好发生于头面、腋下、胸背等处。
初起为松弛的水疱，Nikolsky氏征阳性，破溃后形成糜烂，乳头伏增生，表面污秽，结痂、有恶臭。
常侵犯口腔、鼻腔、阴唇、肛门等处粘膜，水疱极易开成糜烂面。
自觉症状不明显，有时伴有高热等全身症状。
病变时轻时重，往往持续多年。
有人认为增殖性天疱疮可分为两型：①重型多与寻常性天疱疮相移行。
②轻型无明显水疱仅在间擦部位出现小脓疱和乳头状增生。
临床上和增值性皮炎难以区别，用直接免疫荧光检查发现本病在表皮细胞间有IgG沉着。
常见皮肤病的防治与护理
常见皮肤病的防治与护理皮肤是人体最大的器官，承担着保护身体免受外界伤害和感染的重要任务。
然而，由于环境污染、生活习惯等因素的影响，皮肤病的发病率逐年增加。
本文将就常见皮肤病的防治与护理进行探讨。
一、常见皮肤病的预防措施1. 注重个人卫生：保持皮肤清洁是预防皮肤病的基本措施。
每天定时洗澡，并使用适宜的洗护产品，注意洗净身体各部位，尤其是易出现皮肤病症状的部位（如腋窝、脚趾间等）。
洗脸时应选用温和的洁面乳，避免使用刺激性化学物质。
2. 干燥保湿：干燥是皮肤问题的主要原因之一，因此保持皮肤湿润至关重要。
可以选择适宜的保湿产品，如面霜、润肤乳等，每天早晚涂抹保湿品，尤其是在干燥的季节。
3. 避免过度清洁：虽然保持皮肤清洁重要，但过度清洁反而会损伤皮肤屏障，导致皮肤干燥和敏感。
因此，合理控制清洁频率以避免过度清洁。
4. 防晒：阳光中的紫外线是引起皮肤问题的另一个重要因素。
在户外活动时，应选择合适的防晒霜，并注意遮挡阳光。
二、常见皮肤病的治疗方法1. 湿疹：湿疹是一种皮肤炎症反应，常见于身体各个部位。
治疗湿疹的方法多样，包括外用药物、口服药物和光疗等。
外用药物主要包括激素类药物和非激素类药物，应根据医生的建议选用。
口服药物一般是用于严重或复发性湿疹患者，如抗组胺药物或免疫抑制剂。
光疗则是利用特定波长的光线照射患处，以减轻症状。
2. 痤疮：痤疮是青少年常见的皮肤病，通常出现在面部和背部。
治疗痤疮的方法包括外用药物和口服药物。
外用药物包括含有水杨酸、苯丙酸和过氧化苯等成分的洗面奶、乳液和凝胶。
口服药物主要是抗生素和维生素A酸。
3. 银屑病：银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，皮肤表面出现鳞屑状斑块。
治疗银屑病的方法包括外用药物、口服药物和光疗。
外用药物常见的有激素类药物、维生素D类药物和角质溶解药物等。
口服药物一般是用于严重或广泛型银屑病患者，如免疫抑制剂或小分子制剂。
光疗则是使用紫外线B或紫外线A进行治疗。
4. 疱疹：疱疹是由疱疹病毒引起的皮肤感染，常表现为水疱群集，疼痛和灼热感。
3皮肤性病的预防与治疗预防：
• （六）细胞毒性药物 • （七）维A（甲）酸 • （八）维生素
（九）其他药物：
1.钙剂：作用机理：降低毛细血管的通透性，减少渗 出。如：10%葡萄糖酸钙、5%氯化钙、5%溴化钙， 氯化钙溴化钠（痒苦乐民）乳酸钙、维丁胶性钙等。 维丁胶性钙只能肌注。而临床多选用：葡萄糖酸钙 。 如：50%葡萄糖 20ml 10%葡萄糖酸钙 10ml 维生素C 1.0 三者静脉缓慢注射（不得注射过快，注意脉搏， 以防心律不齐、心搏骤停及漏出血管外）另外，去 甲肾上腺素也不宜漏出血管外。
• 3．扑尔敏（马来酸氯苯那敏）4mg/片,3次 /d，口服。（扑尔敏注射液）10mg/支，肌 注。 • 4. 异丙嗪（非那根）： 25mg/片，口服。 2次/d。 针剂：25mg/ 支（抗过敏，常用于 输液反应，多采用肌注：25mg ）。 • 另外：安泰乐、去敏灵、去氯羟嗪（克敏 嗪）苯海拉明片含量均为25mg/片，（苯海 拉明注射剂为20mg/支，这药含量较特殊）。 （安泰乐、去氯羟嗪孕妇忌用，因可致胎 儿畸形）。
H1受体拮抗剂用药注意事项：
• 1.高空作业、水上作业、驾驶员、 精细工作者等不宜使用第一代H1 受体桔抗剂，最好选用新一代H1 受体桔抗剂。 • 2．青光眼、前列腺肥大者慎用。 • 3．忌使用组胺释放剂：如：酒类、 贝壳类食物、奎宁、多粘菌素等。
• （二）糖皮质激素：P22 略讲（三）抗生 素
• 7.特比萘芬（丙烯胺类）具抑制与杀灭真菌 的双重作用。
(五）抗病毒药物
• • • • • • 1.利巴韦林（病毒唑） 2.阿昔洛韦（无环鸟苷） 3.万乃洛韦（丽珠威片）0.3/次，2次/d,口服。 疗程：单纯疱疹7日，带状疱疹10日。 4.更ห้องสมุดไป่ตู้洛韦 5.泛昔洛韦（新广谱抗病毒药）口服吸收良好， 组织中浓度高，生物利用度高，半衰期长，治 疗带状疱疹，0.25/次，3次/d，疗程7日。 • 另：阿糖腺苷，阿糖胞苷、叠氮胸苷等。
皮肤性病预防与治疗
4.瘙痒性皮肤病：寻找病因，不 宜搔抓，避免诱发加重因素
神经性皮炎
5.职业性皮肤病：调查工作中接触的化 学、物理或生物因素
接触水泥
6.化妆品/美容性皮肤病：尤其要慎重
激素依赖性皮炎
7.皮肤肿瘤：防晒、不吸 烟、避免使用致癌物质
光化性唇炎
皮肤性病的治疗
内用药物
抗组胺药 糖皮质激素 抗生素 抗病毒药 抗真菌药物 维甲酸类药物
皮肤性病 的预防和治疗
教学目标与要求
预防 内用药物 外用药物 物理治疗 皮肤外科
了解
理解 重\难点 了解 了解
外用药的
掌握 剂型
用药原则
皮肤性病的预防
1.环境、精神因素：
斑秃
2.感染性因素：预防特别 重要，控制传染源和带菌 者，切断传染途径
HIV感染
3.变态反应性皮肤病：药疹、荨麻疹、湿疹 等，查清过敏原
糖皮质激素 (应用最广泛)
✓抗炎作用 ✓免疫抑制作用 ✓抗细胞毒等作用 ✓抗休克 ✓抗增生作用
适应症
☺变应性皮肤病（重症药疹、过敏性休 克、接触性皮炎、严重急性荨麻疹等）
☺自身免疫性疾病 ☺某些严重感染性皮肤病，在有效抗生
素的前提下，短期使用 ☺局封或外用于止痒和抗炎等
用法用量: 小、中（强的松30～60mg/d）、大剂量 常规法、早晨单剂量法、隔日疗法 冲击疗法：甲基强的松龙0.5～1g、地米 100～300mg 局封法：1%曲安奈德或泼尼松龙混悬液
♠ 适用于玫瑰糠疹、银屑病、斑秃、慢性溃 疡、痤疮、毛囊炎、疖病等；
♠ 照射时应注意对眼睛的防护，活动性肺结 核、甲亢或严重心、肝、肾疾病、光敏感 者禁用。
♠ 窄波UVB（narrow-band UVB）： ♠ 波长为311nm，由于波长单一，从而防止了紫外线
皮肤性病预防和治疗
（三）抗生素（）
、青霉素类
主要用于菌感染（如疖、痈、丹毒、蜂 窝织炎等）和梅毒等，半合成青霉素（如苯 唑西林钠等）主要用于耐药性金黄色葡萄球 菌感染。广谱青霉素（氨苄西林、阿莫西林 等）除用于菌感染外,还可应用于菌感染.使 用本类药品前需询问有无青霉素过敏史，做 好皮试，以防过敏性休克等严重反应。
、磺胺类 包括复方新诺明、柳氮磺吡啶等，对细
菌、衣原体有效。部分患者可引起过敏反应。 、抗结核药
包括异胭肼、利福平、乙胺丁醇等，除 对结核杆菌有效外，也用于治疗某些非结核 分枝杆菌感染。
.抗麻风药
包括氨本砜、利福平、氯法齐明、沙利度胺 等，作用为稳定溶酶体膜，氨本砜可用于治疗 疱疹样皮炎、变应性皮肤血管炎、结节性红斑、 扁平苔藓等，沙利度胺对红斑狼疮、白塞氏病、 结节性痒疹、变应性皮肤血管炎等疗效显著。 主要不良反应为致畸和周围神经炎，孕妇禁用。
• ．氟胞嘧啶（，）是人工合成的抗真菌药物， 可干扰真菌核酸合成，口服吸收好，可通过
血脑屏障。用于隐球菌病、念珠菌病、着色 真菌病。成人剂量为～／（•），分次口服， 或～／（•），分～次静滴。有恶心、食欲 不振、白细胞减少等不良反应，肾功能不良 者慎用。
• ．唑类：为人工合成的广谱抗真菌药，主要通过 抑制细胞色素依赖酶，干扰真菌细胞的麦角固醇 合成，导致麦角固醇缺乏，使真菌细胞生长受到 抑制，对酵母菌、丝状真菌、双相真菌等均有较 好的抑制作用。
新型β 内酰胺类抗生素目前应用较多的是亚胺培南西司他 丁钠、美洛培南等。
、氨基糖苷类
包括链霉素，庆大霉素，丁胺卡那 霉素、妥布霉素等， 主要用于杆菌和 耐酸杆菌所致的感染，链霉素可用于皮 肤结核病。本类药物有耳、肾毒性，长 期应用需加注意，尤其是儿童和老年人。
03 第六章 皮肤性病的预防及治疗(
外用药物的性能
• 如清洁剂、保护剂、止痒剂、角化促成剂、角化剥
脱剂、腐蚀剂、收敛剂、遮光剂、脱色剂等。
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外用药物治疗的剂型
剂型指外用药物的配制形态，不同剂型的作用和 适应证各不相同。 溶液
• 药物的水溶液，具有散热、消炎及清洁的作用。
粉剂
• 干燥粉末，有干燥、护肤及散热等作用。
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阿昔洛韦
更昔洛韦
泛昔洛韦
利巴韦林
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维A酸类药物
一组与维生素A结构相似的化合物 对上皮细胞增殖及分化有双向调节作用 能减少皮脂腺分泌、调节免疫功能、抗炎、抗肿瘤 不良反应 致畸（重点关注） 脱发、皮肤黏膜干燥 高脂血症、肝功能异常及骨骼过早闭合
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常用的维A酸类药
其他常用的内用药物
种类 主要适应证
中毒性表皮坏死松解症、 静脉注射免疫球蛋白 药物超敏综合征、结缔组织病、 自身免疫性大疱性疾病 维生素C、钙剂
硫代硫酸钠 氯喹、羟氯喹 非那雄胺
变态反应性疾病
变态反应性疾病、重金属中毒 光线性皮肤病、扁平苔藓 雄激素源性秃发
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皮肤性病的外用药物治疗
外用药物的性能、剂型和药物经皮吸收是外用药物 治疗的理论基础
第六章 皮肤性病的预防 及治疗
中山大学附属第三医院 赖 维
1
皮肤性病的预防
“预防为主”是我国卫生工作的基本方针之一 皮肤性病的预防原则
要有整体观念
预防为主
防治结合
2
常见皮肤性病的预防
感染性疾病的预防 变态反应性疾病的预防 瘙痒性皮肤病的预防 职业性皮肤病的预防 皮肤肿瘤的预防
治疗等。
28
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皮肤性病的预防和治疗考试成绩为：100分单选题：每道题只有一个答案。
1-角质形成细胞由内向外分几层
A.2层;
B.3层;
C.4层;
D.5层;
2-影响皮肤吸收的因素：
A.皮肤的结构和部位;
B.角质层水合程度;
C.物质的理化性质;
D.上述都有影响;
3-真菌培养检查中, 标本接种于葡萄糖蛋白胨琼脂培养基上，置室温下培养的时间为
A.1周～3周
B.1天～3天;
C.1小时～2小时;
D.1小时～3小时
4-属于皮肤继发性损害的是
A.抓痕;
B.斑疹;
C.丘疹;
D.风团;
5-外用制剂常用的促渗剂是
A.氮酮;
B.氧化锌;
C.滑石粉;
D.凡士林;
6-属于抗真菌药物的是
A.灰黄霉素;
B.利巴韦林;
C.甲氰咪呱;
D.氯雷他定;。