中心静脉导管护理规范
中心静脉导管护理规范
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xx年xx月xx日
• 中心静脉导管概述 • 中心静脉导管的日常护理 • 中心静脉导管的并发症预防与处
理 • 中心静脉导管的健康教育 • 中心静脉导管的质控与改进
目录
01
中心静脉导管概述
定义与作用
定义
中心静脉导管是一种插入中心静 脉的管路，用于测量中心静脉压 、输注液体、给药以及采集血液 样本等。
培训效果评估
定期对护士的培训效果进行评估 ，及时发现问题并采取改进措施
。
05
中心静脉导管的质控与改 进
质控标准与流程
1 2
定期检查
对中心静脉导管的安装、使用、维护等各个环节 进行定期检查，确保符合相关标准和规定。
操作规范
制定并执行中心静脉导管的操作规范，确保医护 人员在操作过程中遵循正确的流程和注意事项。
导管堵塞
总结词
中心静脉导管堵塞是常见的并发症之一，需要采取有效的 预防措施和及处理。
总结词
对于已经发生的堵塞，应立即采取疏通措施，并根据堵塞 的原因考虑拔除导管。
详细描述
定期检查导管通畅情况，及时发现和处理堵塞。在输注液 体时，注意控制滴速，避免过快导致血液反流堵塞导管。 同时，避免导管受压、扭曲或打折。
创新与发展
关注中心静脉导管护理领域的最新研究成果和发展动态，积极引 进和应用新技术、新方法，提高护理水平。
THANKS
感谢观看
导管脱落
加强固定，避免导管受到过度 牵拉。如发生脱落，应立即重 新置管。
血栓形成
定期进行血液流变学检查，及 时发现和处理血栓形成。如发 生血栓，可采用抗凝药物进行
治疗。
持续改进与创新
监测与评估
中心静脉置管的护理
中心静脉置管的护理
1、心理护理：置管前对患者及其家属讲解置管的重要性和必要性，使患者及其家属消除思想顾虑、避免出现紧张、恐惧必理，增强心理上的安全感，接受穿刺与配合护理。
置管后讲解注意事项，避免使用不当造成管路滑脱。
2、妥善固定管路，防止滑脱，加强巡视，做好床边交接班。
在进行各种治疗护理或患者自行活动时，应密切观察管路移位、脱出、扭曲、打结。
将导管留在皮肤外的刻度列入交接班内容，便于及时确认导管有无移位
3、严格无菌操作，穿刺点敷料应每周更换二次，用安尔碘消毒两遍待干后,在以75%酒精脱脂，消毒范围应大于3M敷料面积。
应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拨出,同时观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位。
由于颈部活动度大，易受出汗、洗澡等因素影响敷料粘性，穿衣和睡眠不慎易使导管打折或拉出，对敷料变潮不粘者，随时给予更换。
4、每日检查导管的通畅度，确保导管在位。
回抽见回血后方可输液，回抽时如可见小血栓不能推入。
输液结束后，及时将夹闭导管。
5、封管方法及拔管：每天输液完毕用肝素稀释液（将肝素12500万UlmI加入生理盐水100ML中）6-8ML,正压封管。
拔除导管后，按压穿刺点5min以上，防止出现局部血肿，用安尔碘消毒局部后无菌敷料外敷。
中心静脉导管(CVC)健康宣教
4.穿刺点有疼痛、发痒等不适，应及时与护理人员联系。 5.如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开，应及时更换。 6.不可随意调节输液滴注速度。 7.不可自行拔除导管。
中心静脉导管（CVC）健康宣教
ห้องสมุดไป่ตู้
定义
中心静脉导管（CVC）是将导管 经皮穿刺进入中心静脉，主要经过 颈内、锁骨下、股静脉将导管插入 到上、下腔静脉并保留。保证药液 可以输入，减少对静脉和皮肤的刺 激。成为进行血液动力学监测、安 全输液及静脉营养支持的主要途径。
•健
•康
•宣
•教
1.导管放置期间避免淋浴，以防止水渗入敷料引起感染。 2.导管放置期间颈部可做正常左右扭头、上下点头等活动，勿过度弯曲以防管道打折影响液体 顺利输注。
中心静脉导管的护理常规
中心静脉导管的护理常规
一、护理要点
1、患者有无发热、寒战。
2、敷料是否稳妥、有无潮湿、渗血、渗液。
3、导管口有无红肿热痛及分泌物，导管是否通畅。
4、保持穿刺点周围皮肤清洁干燥、敷料清洁干燥，导管固定稳妥。
5、每次使用时应严格无菌操作，对导管周围皮肤进行消毒并覆盖无菌敷料。
6、当发现患者有发热、寒战，穿刺处有脓性分泌物时，应进行分泌物培养、血培养及血常规检查，并通知医生进一步处理。
7、管帽应一次性使用，管腔不能直接暴露在空气中，使用后应当用管帽封闭。
8、血透用导管不作普通输液用，以防止发生空气栓塞或感染。
二、健康教育
1、保持穿刺部位皮肤清洁干燥，避免淋浴时打湿，保持敷料的清洁干燥，如有潮湿、渗血、渗液应及时更换。
2避免侧卧于穿刺侧，避免过度活动，如穿刺血管为股静脉，取坐位时要保持穿刺侧肢体尽量伸直，避免肢体与身体成直角。
参考文献：《临床疾病护理常规》拟定人：方**萍审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。
中心静脉导管的护理措施(一)
中心静脉导管的护理措施(一)中心静脉导管的护理引言中心静脉导管是一种用于给予液体、药物和营养支持的重要设备。
正确的护理措施可以有效减少并发症的发生，确保患者的安全和舒适。
导管插入后的护理措施1.观察导管插入部位：及时发现并处理导管脱落、移位、出血、感染等情况。
2.勤洗手：在护理导管之前和之后必须洗手，确保洁净。
导管清洁和更换1.定期更换导管贴固定：确保导管的稳定性和安全性。
2.导管清洁：每天用无菌生理盐水清洁导管，清除附着物和污垢。
3.更换导管衬套：根据需要更换导管衬套，防止感染和导管堵塞。
导管注射和吸引1.导管注射：注射药物之前，确保导管通畅，按照医嘱正确注射药物，并及时记录。
2.导管吸引：根据需要进行导管吸引，确保导管通畅。
导管监测和观察1.每日记录导管输注情况：包括输液种类、输注速度和剂量。
2.导管观察：观察导管周围皮肤情况，是否有红肿、渗出物等异常。
导管拔除1.导管拔除前准备：准备好所需材料和设备。
2.导管拔除后处理：观察拔除部位是否有出血或感染，保持部位干燥。
结论通过正确的护理措施可以降低中心静脉导管使用过程中的并发症发生率，保证患者的安全和舒适。
护士应严格按照相关护理规范进行操作，及时观察和记录导管使用情况，对于异常情况应及时处理和报告，以确保患者的健康和安全。
中心静脉导管的护理引言中心静脉导管是一种用于给予液体、药物和营养支持的重要设备。
正确的护理措施可以有效减少并发症的发生，确保患者的安全和舒适。
导管插入后的护理措施•观察导管插入部位：及时发现并处理导管脱落、移位、出血、感染等情况。
•勤洗手：在护理导管之前和之后必须洗手，确保洁净。
导管清洁和更换•定期更换导管贴固定：确保导管的稳定性和安全性。
•导管清洁：每天用无菌生理盐水清洁导管，清除附着物和污垢。
•更换导管衬套：根据需要更换导管衬套，防止感染和导管堵塞。
导管注射和吸引•导管注射：注射药物之前，确保导管通畅，按照医嘱正确注射药物，并及时记录。
中心静脉导管常规护理内容
中心静脉导管常规护理内容
中心静脉导管是一种用于输液、药物或监测血压的医疗器械，对其进行常规护理非常重要。
常规护理内容包括以下几个方面：
1. 皮肤护理，保持导管插入部位的皮肤清洁和干燥，定期更换敷料以防止感染。
定期检查导管插入部位是否有红肿、渗液或其他异常情况，及时报告医护人员。
2. 导管通畅性检查，定期检查导管通畅性，确保液体或药物能够顺利输送到患者体内。
避免导管弯曲或被压迫，及时调整患者体位，以确保导管通畅。
3. 导管固定，确保导管固定牢靠，避免导管脱落或移位。
使用专门的导管固定器材，避免使用胶布或其他粘合剂，以免对皮肤造成损伤。
4. 导管连接件护理，定期检查导管连接件是否松动或漏液，确保连接件处于良好状态，避免感染或漏液。
5. 导管使用技巧，在使用导管进行输液或药物时，严格遵守操
作规程，确保操作无菌，避免交叉感染。
6. 导管相关并发症监测，密切观察患者是否出现导管相关感染、血栓形成、气胸等并发症，及时发现并处理。
以上就是中心静脉导管的常规护理内容，通过严格的护理措施，可以减少并发症的发生，保障患者的安全。
希望以上回答对你有所
帮助。
中心静脉置管护理常规5篇
中心静脉置管护理常规5篇中心静脉置管护理常规（一）【置管前准备】1.签得知情同意书，选择合适穿刺部位及患者体位。
2.备好所需物品及药品。
3.穿刺者准备。
【置管中配合】1.协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。
2.密切观察患者心电图及生命体征的变化，发现问题及时处理。
3.协助置管者清理用物。
【置管后护理】L输液的管理：1）妥善固定，保持通畅2）遵医嘱合理控制补液速度与虽4）尽虽避免由中心静脉输入血液制品5）血管活性药物应单独通道泵入，保持通道上其他液体速度基本匀速，避免快速扩容等。
2.监测中心静脉压及护理。
1）严格遵守无菌操作原则。
2）正确连接，保持管路连接紧密内无气泡。
3）保持导管在位，管路通畅，使用加压袋肝素盐水持续冲洗，保持测压系统密闭。
4）在病人安静状态下，换能器置于正确位置（平卧位腋中线第四肋间），测压前调零。
5）再次检查测压系统与中心静脉导管是否通畅，观察记录测得的中心静脉压，观察变化趋势。
3.局部护理：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，局部有分泌物污染可能优先选择透明贴膜、渗液较多者可选择无菌纱布。
透明贴膜24小时更换，以后每周更换一次，必要时及时更换。
3）观察穿刺点出现红肿、脓性分泌物等时及时提醒，留取培养标本，必要时拔除导管。
4.并发症监测及护理：疼痛和炎症；出血；空气栓塞；局部血肿；气胸；心律失常；感染。
5.预防感染：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，必要时更换敷料。
2）保持测压系统密闭。
3）接触导管手卫生处置，输液或静脉注射前后严格消毒。
4）输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。
5）尽虽避免由中心静脉管内抽血。
6.拔管后护理：1）遵医嘱留取培养标本送检。
2）拔管后按压穿刺点5分钟以上至不出血，有出血倾向者、导管留置时间长或存在其他出血可能者加长按压时间。
3）停止按压后，局部覆盖无菌纱布辅料，继续关注局部止血效果。
中心静脉置管护理常规（二）一、概念经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。
中心静脉导管(CVC)使用原则与维护流程
中心静脉导管（CVC）使用原则与维护流程中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）是一种插入体内大静脉的导管，可用于输液、血液透析、血流动力监测、中心静脉压测定、给药等多种治疗和监测需求。
CVC使用原则和维护流程的规范化操作对于确保患者的安全和减少并发症的发生具有重要意义。
一、中心静脉导管（CVC）使用原则：1.选择适当的导管类型：根据患者的具体情况和需要，选择合适的导管类型，如单腔导管、双腔导管或三腔导管。
2.选择适当的插管部位：常见的插管部位有锁骨静脉、颈内静脉和股静脉，应根据患者的具体情况和需要选择合适的插管部位。
3.严格执行无菌操作：插管过程中需要严格执行无菌操作，包括戴手套、消毒皮肤、使用无菌巾覆盖等措施，以减少感染的风险。
4.注意导管尖端位置：在插管后，需通过X线或超声等方法确保导管尖端位置正确，以避免并发症发生，如心包填塞或血气胸等。
5.注意导管固定和固定物的选择：导管固定要牢固可靠，避免导管移位或脱出。
选择固定物要避免使用容易引起感染或其他并发症的物品，如粘贴式固定物要选择无菌透气性好的贴膜。
1.导管定期观察：对于已插管的患者，护士应定期观察导管，检查导管是否有松动、移位、堵塞等情况，并及时处理。
2.导管位置确认：每天需要进行导管位置的确认，以确保导管尖端位置正确。
可以通过X线或超声等方法，根据机构操作规范执行。
3.导管位置标识：插管后需要在患者体表标记导管尖端位置，以便日常观察和维护。
4.导管换药：每日或每隔两天换药一次，包括更换导管周围的敷料和固定物，保持导管部位清洁干燥。
5.导管闭管和连接：保持导管闭管状态，在需要连接输液、血液透析或抽血时才进行连接，避免导管和环境杂质的污染。
6.导管保持正压：对于以负压为原理的导管，应确保导管内有足够的负压，避免导管堵塞。
7.导管清洁和冲洗：定期进行导管清洁和冲洗，可以使用生理盐水或抗菌液，以减少导管内的细菌滋生和感染的风险。
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什么是规范？
对于某一工程作业或者行为进行定性的信息规定。
主要是因为无法精准定量而形成的标准，所以，被称 为规范。
规：尺规，范：模具。这两者分别是对物、料的约束 器具，合用为“规范”，拓展成为对思维和行为的约 束力量。除了法律、规章制度、纪律外，学说、理论 和数学模式也具有规范的性质。 伦理也属于规范。
优点：临床应用最广泛的一种方式
穿刺部位为锁骨下方胸壁，该处较为平坦，可以进行满 意的消毒准备； 穿刺导管易于固定，敷料不跨越关节，易于清洁和更换； 不影响患者颈部和上肢的活动，敷料对患者是舒适的； 利于置管后护理； 只要操作者受过一定训练，本治疗方法是相对安全的。
锁骨下路
缺点
穿刺过深时有误伤锁骨下动脉的危险，且误伤后 不易压迫止血，容易形成皮下组织内血肿，甚至 假性动脉瘤。 如果针干与胸壁皮肤角度过大有穿破胸膜和肺组 织的可能。
(一）锁骨下静脉
锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第一肋骨的外侧缘，成
人长约3~4cm。前面是锁骨的内侧缘，在锁骨中点稍内位于锁骨与第 一肋骨之间略向上向内呈弓形而稍向内下，向前跨过前斜角肌于胸 锁关节处与颈内静脉汇合为无名静脉，再与对侧无名静脉汇合成上 腔静脉。
穿刺进路有锁骨下路和锁骨上路两种。
锁骨下路
二、适应症
1. 治疗
a. 外周静脉穿刺困难
b. 长期输液治疗 c. 大量、快速扩容通道 d. 胃肠外营养治疗 e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） f. 血液透析、血浆置换术
2.监测
a. 危重病人抢救和大手术期 b. 行CVP监测 b Swan-Ganz导管监测 c 心导管检查明确诊断
3.急救
执行规范的目的？
操作流程统一、科学化 保证病人安全 评价标准统一 临床护理工作的规范依据源自哪里？
------循证护理
循证医学的产生
1989年的一项震惊整个医学界的研究： 在产科使用的226个方法，经临床试验证明：
20%有效，即疗效大于副作用 30%有害或疗效可疑 50%缺乏高质量的研究证据
循证医学的产生
(三）股静脉
在腹股沟韧带的紧下方，髂前上棘和耻骨联合连 线的股静脉
缺点：
距下腔静脉较远，置管的位置不易达到中心静脉，所测得的 压力受腹腔内压力的影响，往往高于实际中心静脉压；
导管在血管内的行程长，留置时间久时，难免引起血栓 性静脉炎； 处于会阴部，易被污染；易发生局部水肿；
一般很少采用，除非是某些特殊病种如巨大胸主动脉瘤或布 加氏综合症时采用。术后应尽早拔除，以减少血栓性静脉炎 的发生。
（六）中心静脉穿刺置管后的并发症与处理
中心静脉插管的并发症，一类与操作时误伤其邻 近的重要器官、组织有关，其发生率与操作者的经验 成反比例关系，因此无论选用哪一种途径做中心静脉 插管术，都需要很好的了解该区域的局部解剖关系， 严格按照操作要求进行，以减少这一类并发症的发生。 另一类则与导管感染有关，所以插管前、中、后均应 严格遵守无菌操作原则，这是减少感染并发症的重要 措施。
a.放置起搏器电极
b. 急救用药
三、禁忌症
广泛上腔静脉系统血栓形成 穿刺局部有感染 凝血功能障碍 不合作，燥动不安病人
四、常用穿刺置管途径
锁骨下静脉 颈内静脉 股静脉
锁骨上路 锁骨下路
前路 中路 后路
目前在急诊中多采用经皮穿刺，放置导管到右心房 或靠近右心房的上、下腔静脉并原位固定（无隧道式 nontunneled）。常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈 内静脉和股静脉。
(二）颈内静脉
起源于颅底，颈内静脉全程均被胸锁乳突肌覆盖，上部位于 胸锁乳突肌的前缘内侧，中部位于胸锁乳突肌锁骨头前缘的下面 和颈总动脉的后外侧，下行至胸锁关节处与锁骨下静脉汇合成无 名静脉，继续下行与对侧的无名静脉汇合成上腔静脉进入右心房。
一般选用右侧颈内静脉穿刺置管更为方便，因右侧无胸导 管，右颈内静脉至无名静脉入上腔静脉几乎为一直线，且右侧胸 膜顶部较左侧低。
B级：仅有1项I级研究结果支持； C级：仅有II级研究结果支持； D级：至少有1项III级研究结果支持； E级：仅有IV级或V级研究结果支持。
研究文献的分级：
I级： 大样本、随机研究，结论确定，假阳性或假阴性错误的风险 较低；
II级： 小样本、随机研究，结论不确定，假阳性和（或）假阴性错 误的风险较高；
美国著名流行病学家考克兰教授较早意识到研究证据对 临床实践的意义和价值，尖锐地指出整个医学界对这些 研究成果的忽视，应该利用有限的卫生资源，对现有的 卫生资源，对现有的科研结果进行综合评价，有效利用。
循证护理的产生和发展是为了提供最佳的护理实践依据。
《输液治疗护理实践指南与实施细则》
中华护理学会静脉输液护理专业委员会 组织编写，2009年10月出版 静脉治疗委员会于1999.12在北京成立。 先后组织翻译了美国静脉输液护理学会 （INS）编写出版的《输液治疗护理实 践标准》（2002版和2006版）以及《静 脉输液指南》
III级：非随机，同期对照研究； IV级： 非随机，历史对照研究和专家意见； V级： 系列病例报道，非对照研究和专家意见。
一、中心静脉置管术的概念：
经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血 管腔内或心腔。利用其测定各种生理学参数，同时也可为 各种治疗提供直接便利路途。――是重症病房、大手术和 救治危重病员不可缺少的手段。
锁骨上路
利弊：
在穿刺过程中针尖前进的方向实际上是远离锁骨下动 脉和胸膜腔的方向前进。所以较锁骨下路安全，且不需经 过肋间隙，送管时阻力小，用外套管针穿刺时可直接将套 管送入静脉，不需要用钢丝导入，到位率较高。也可以经 此路径放置Swan-Ganz导管和肺动脉导管，或放置心内膜 起搏器。 很少发生导管误入颈内静脉的情况。但由于进 针点位于锁骨上窝，导管不易固定。
中华医学会重症分会血管内导管相关感染的 预防与治疗指南（2007）
循证指南分级及依据
临床诊疗指南是按照循证医学原理、参照国际通用的证据和推荐标 准、结合临床工作需要，制定的循证临床指南,改善临床规范化程度。 指南编写格式： 1. 背景、证据、推荐意见、参考文献 2. 指南的推荐意见参照牛津推荐意见分级标准进行分级： 推荐意见的推荐级别：A级：至少有2项I级研究结果支持；