胰腺癌的中西医结合治疗
中西医结合治疗胰腺癌疗效观察
普遍认 为单项 的肿瘤标 志物在胰 腺癌 的检测 中敏感 性和
特异性不高 ， 而联合检测可 提高胰腺癌 的检 出阳性率Ｉ ４ ］ 。胰腺
癌相 关肿 瘤标志 物主 要涉及 Ｏ Ｎ、 Ａ ９ ９ Ｃ ２ 、 Ｅ Ｐ Ｃ １ — 、Ａ１５ Ｃ Ａ等 ， ｓ 一 Ｒ作为一种新 的免疫功能评价指标 ， ｌ ２ Ｌ 但均存在敏感 性较 低、 特异性差 的缺 陷 ， 特别是缺乏针对早期胰腺癌的肿瘤标志 指标【 ５ ｌ 。血清 Ｃ ９ ９是 目前临床常用 的辅 助诊断标志物 ， Ａ１— 本 研究发现 ， 敏感性 、 其 特异性 和准确性 分别 为 ８ ．％、６７ ２０ ８ ．％、
自愿要求无痛人工 流产术终止妊娠 的早孕 妇女 ２ ０例 ， ６ ０ 孕 ～ ｌ ０周 ， 龄 ｌ ～ Ｏ岁 ， 年 ８４ 术前 Ｂ超均证 实宫 内早孕 ， 随机 分为 Ａ、 。选择 同期 自愿不采取镇痛方法 行人工流产术 的早 Ｂ２组
ｓ 一 Ｒ明显增高， Ｉ２ Ｌ 治疗 １２ 、 周后有所下降， 但第 ３ 周却出现
１５ ） 项联合检测 与单 独检测准确率 比较 ，差异有 统计学意义
（ ＜ ．１。 Ｐ ０Ｏ ）
回升 。相反未 复发的 ６ 例患者却无此 反弹现象 ，说 明血清 ８ Ｏ Ｎ Ｃ Ａ Ｃ １５Ｃ １— Ｐ 、Ｅ 、Ａ ２ 、Ａ ９ ９和 ｓ 一 Ｒ可 作 为一 种诊 断 指标 Ｉ ２ Ｌ
膜 白细胞介素 ２ 体（ ｌ 一 Ｒ） ａ 受 ｍ Ｌ ２ 的 链成分 ， 作为一种新 的免 疫功能评价指标 ， 被广泛应用于临床免疫学研究中旧 。本文应
枳实 １ 三七粉 １ 外包冲服 ）根据病情加减 。 ０ ０ｇ（ ， １ 检测方法 ： Ｉ ３ 试剂盒 由罗 氏公 司和 白求 恩医科 大学免疫室
中西医结合治疗中晚期胰腺癌20例临床观察
标准 参 照《 中药新 药 临床 研 究 指 导 原 则》 辨 证 为
肝郁 脾虚 型 。
１ ． ３ 纳入 标 准 （ １ ） 符 合 上 述 西 医诊 断标 准 和 中
医辨 证标 准 ； （ ２ ） Ｋ ａ ｒ ｎ ｏ ｆ ｓ ｋ ｙ评 分 ≥ ６ ０分 ； （ ３ ） 年 龄 １ ８— ７ ５岁 ， 不 限性 别 ； （ ４ ） 预 计 生 存 期 在 ３个 月 以 上； （ ５ ） 未 经 手 术切 除 、 放疗 、 化疗 或 上 述疗 法 治 疗 失败 者 ， 所有 放 、 化疗 疗 程 结 束 后 至 少 ３周 ， 且放、
Ｗ ＢＣＩ ＞４ × １ ０ ／Ｌ， ＨＢ≥ １ ｌ Ｏｇ ／Ｌ， ＰＬ ＴＩ ＞１ ０ ０ Ｘ １ ０ ／Ｌ；
１月在 湖南 中 医 药 大 学 第 一 附 属 医 院 住 院 治 ， 采 用 随机 分组 法 分为 中药
组、 化 疗组 、 中药 ＋化 疗组 ， 每组 ２ ０例 。 中药组 中 ， 男ｌ ０例 ， 女 ｌ ０例 ； 年龄 ５ ｌ～７ ４岁 ， Ｋ Ｐ Ｓ评 分 平 均
２ ． 湖 南 中医药 大学第 一 附属 医院 ， 湖南
［ 摘 要］ 目的 ： 观 察 柴芍 六君 子 汤 加 味 联 合 替 吉奥 治 疗肝 郁 脾 虚 型 中晚 期 胰 腺 癌 的 临 床 疗 效 。 方 法 ： 将６ Ｏ例 中晚 期 胰 腺 癌 惠者 随 机 分 为 中药 组 、 化 疗组、 中药 ＋化 疗 组 ， 每组 ２ ０例 。 中 药 组 采 用 柴 芍 六 君 子 汤加 味 方 治 疗 ， 化 疗 组 采 用 替 吉 奥 治 疗， 中药 ＋化 疗 组 采 用 柴 芍 六君 子 汤加 味 方 配合 替 吉 奥 治 疗 。 治 疗 ２个化 疗周 期 后 观 察 各 组 的近 期 疗 效 、 Ｋ Ｐ Ｓ评 分 、 中 医证 候 积分 、 化疗毒副反应等。结果 ： 近 期 疗 效 ３组 比 较 ， 差异 无统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 治 疗后 Ｋ Ｐ Ｓ评 分 中 药 ＋化 疗组 优 于 化 疗组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ： ｑ － 药组 及 中药 ＋化 疗 组 治 疗后 中 医证 候 积 分 均较 治 疗 前 明 显 降 低 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 中药 ＋ 化 疗组骨髓抑制 发生率 、 消
中西医结合治疗胰腺癌
１２ 气 滞 血 瘀 型 ： 见 于 胰 头 癌 作 内 引 流 手 ． 多 术 后 ， 胰 体 、 尾 癌 ， 瘤 侵 犯 胰 体 及 周 围 组 或 胰 癌 织 ， 迫 腹腔神经丛。主症 ： 腹胀痛不适 ， 压 上 或 累 及 腰 背 ， 卧 痛 剧 ， 腿 痛 减 。 口干 苦 ， 时 平 屈 有
服 用 牛 黄 醒 消 丸 ３ （ ２次 吞 服 ） 西 洋 腺 癌 对 现 有 抗 癌 药 敏 感 性 不 高 ， 效 率 有
超 过 ２ ％ 的 抗 癌 药 ， 用 的 仅 有 氟 脲 嘧 啶 ０ 常
（８ ）丝 裂 霉 素 （７ ） 链 脲 霉 素 （６ ） ２％ 、 ２％ 、 ３ ％ 及 表 阿 霉 素 （ ０ ～２ ％ ） 笔 者 在 临 床 上 常 选 ２％ ７ 。
用 以 下 ２个 方 案 ： １ Ｆ Ｍ 方 案 ：． Ｕ ５ ０ ｇ静 （）Ａ ５Ｆ ０ ｍ
注 ， 续 ５天 ； ． Ｄ ０ ｇ静 滴 ， １ ； 连 ＥＡ Ｍ ５ｍ 第 天 ＭＭＣ 者 ， 过 １个 半 月 治 疗 ， 能 打 下 结 石 的 ， 其 经 不 劝 手 术 治 疗 。 肾 脏 结 石 ， 位 在 肾盏 下 极 的 ， 部 溶 石无效者 ， 采取手术 治疗。 宜
患者有泌 尿系结 石 病 ， 保持 多饮 水 ， 应 多 活 动 ， 饮 食 含 钙 高 的食 物 以 预 防 再 次 发 生 或 少
穿 山 甲 １ｇ 龙 葵 ３ ｇ 川 楝 子 １ ｇ 香 附 １ ｇ 郁 ５， ０ ，ｆ ０， ２， 金 １ ｇ 石 见 穿 ３ ｇ 丹 参 １ｇ 青 陈 皮 各 １ ｇ 夏 ０， ０， ５， ２，
枯 草 ２ ｇ 红 藤 ３ ｇ， 木 香 １ ｇ 枸 橘 ３ ｇ 八 月 ４， ０ 广 ５， ０，
中医药治疗胰腺癌的临床研究进展
2023《中医药治疗胰腺癌的临床研究进展》•中医药治疗胰腺癌的历史与现状•中医药治疗胰腺癌的理论基础•中医药治疗胰腺癌的实践方法•中医药治疗胰腺癌的临床研究目•中医药治疗胰腺癌的前沿与展望录01中医药治疗胰腺癌的历史与现状1 2 3中医药治疗胰腺癌的历史可以追溯到古代中国。
起始时间古代中医药文献中已有关于胰腺癌治疗的记载，如《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等。
古代文献记载从古代到现代，中医药治疗胰腺癌的理论和实践不断发展完善。
发展历程主要治疗方法包括中药汤剂、中成药、针灸、中西医结合治疗等。
临床研究近年来，越来越多的临床研究证实中医药治疗胰腺癌的有效性和优势。
国际认可度中医药治疗胰腺癌的疗效逐渐得到国际认可。
010203中医药治疗胰腺癌具有整体调节、改善症状、提高生存质量、延长生存期等优势。
优势中医药治疗胰腺癌也存在一定的不足，如疗效不稳定、副作用不明确等问题，仍需进一步研究和改进。
不足中医药治疗胰腺癌的优势与不足02中医药治疗胰腺癌的理论基础中医药治疗胰腺癌强调整体观念，认为人体内部各个器官、组织之间相互联系、相互影响。
中医理论基础整体观念中医药治疗胰腺癌采用辨证施治的方法，根据患者的不同症状、体征和舌脉表现，进行综合分析，制定个性化的治疗方案。
辨证施治中医药治疗胰腺癌认为疾病的发生是正邪斗争的结果，因此在治疗过程中注重扶正祛邪，提高患者的免疫力和抗病能力。
扶正祛邪化学药物治疗中医药治疗胰腺癌的西医理论基础主要包括化学药物治疗和免疫治疗。
通过使用药物抑制肿瘤细胞的生长和扩散，达到治疗目的。
免疫治疗免疫治疗是近年来发展起来的治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统，增强其对肿瘤细胞的杀伤作用。
综合治疗中医药治疗胰腺癌强调综合治疗，将手术治疗、化学药物治疗、免疫治疗、中医药治疗等多种方法有机结合，以达到更好的治疗效果。
西医理论基础互补作用中医药治疗胰腺癌的中西医结合理论基础是中医和西医两种方法具有互补作用，可以互相促进、互相补充，提高治疗效果。
晚期胰腺癌,中医显身手
泌
而
”
出
“
，
导致周边 正 常组 织
无损
，
而早 期胰腺癌 通
，
肿 瘤 生 长较 快
、
容
被株连
大
，
，
目标
不 良反 应
常无 症状
出现 转移
，
发 现 时大 多 已 属 于 晚期
失去 了 手 术 时 机
。
易转移
、
剧 烈 的 癌果差
一
。
这可 能是 常规 化疗失 败
而 中药 提 取物 却 不 然
，
，
位 患者 ： 3 3 岁 的冯 先
生2 0 0 0 年 时 患上 腰 椎 间 盘 突 出症
后 4 次 行 腰 椎 间盘 开 刀 手术
医 院进 行
。
，
，
在 此 后 的几 年 里
，
先
每 次手 术均 在 最 好 的 三 甲
，
尽 管如 此
。
，
仍 有 腰 及 下肢 严 重 疼 痛 的症 状
，
多方 治 疗均 不 见 效
。
“ ，
一
。
天
状
。
中 医 通 常 以 外敷为 主
、
，
早上 起来
，
小 王 脸 肿 得 特别 厉 害
。
”
头痛
，
、
腰痛
、
全 身无 力
在 同事 的
者 以 中药制剂 干 种 透 皮给 药
，
湿 敷 交 替 进行
这
，
劝告 下
炎
2
，
，
小 王 到 医 院做 了 检 查
结果
医 生 告 知他
从肥肥之死看胰腺癌的中西医治疗
年初 ， 观众昵称 为 “ 被 肥肥 ” 个患胰腺癌。而且 ， 较其他疾病相 外科 医师手术经验不足或条件设 的香港艺人沈殿霞在香港玛丽医 比， 胰腺癌死 亡率高 、 活期低 ， 备不完全 。 存
院去世 。２ ０ 年肥肥被查出罹患 发病迅速 ， ０５ 容易发生转移。
确定为临床治愈 。药理研究表 明： 于 胃肠蠕动 。这就为棘手的胰腺 的措施 。胰腺周边解剖结构复杂 ， 胰腺 癌虽对 化学 药物并 不敏感 ， 癌疼痛的缓解创造了重要条件 。 手术本就有 困难 ，而早期胰腺癌 却对有些 中药制剂 比较敏感 。我 再次 ， 梗阻 问题 。对此 ， 我们 －
羔支 曩谈防癌 羔
。 。一０ 一＿ｌ０ ◇ ∥。。一。一 口口口 ．￡，黪ｌ黧 Ｉ ｜ 萝 纂 ，黪 。。。 一¨ ｌ— 二 。＿一 ００ 一毒 ； ｌ 一 囊拶 ｌ 篓 ｌ 一
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胰 腺癌 白 中西 医治疗 Ｉ ）
之王 ” 。在世界范 围内， 腺癌的 ３ ％左右 ， 胰 ０ 而胰体 、 尾癌切除率约 晚期有很 多病人有剧 烈疼痛 ， 我 发病 率近 年来 有明显增 加趋势 。 在 ５ ％左右 。 胰腺癌根治术有一定 们只是主张 ，剧烈疼痛无法用常
肥肥和帕瓦罗 蒂都是 因罹患 治 术 后 ５年 生 存 率 在 ２ ％ ． ３
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专 谈 防 癌 毫
病人的生存时间作用有限 ，且 还 肠炎等 的棘手 问题。
Ｒ 霹 ●很容易周边转移 、 浸润 ， 且 主要 作用 于癌体 周边 的微生态 、
微环境 ， 重在诱导癌细胞凋亡 ， 故 不存在上述问题 。 其次 ， 止痛问题 。 胰腺癌患者 ●消化道障碍。
据美 国 １８ 年统计资料 ， ９８ 胰腺癌 禁忌症 ： ①患者一般情 况差 ， 如年 规方法缓解者 ，可姑息性地进行 占恶性肿瘤死亡 的第 四位。我 国 高体弱伴有多器官疾病 ；②经体 局部放疗 ， 疗后有 ３ 一 ０ 可缓 ％ ０ ５ ％ 胰腺癌的年发病率 为 ５１ ０ ， 检 、辅助检查或手术探查证实有 解疼痛 ，可一定程度抑制肿瘤发 ．／１ 万
胰腺癌
常见肿瘤的中成药用药方案胰腺癌胰腺癌是一种较常见的消化道恶性肿瘤。
近年发病率呈明显上升趋势，每十年约增加15%。
胰腺癌多发生在40岁以上，在青少年中亦少见。
男性多见，男女之比为2～4:1。
胰腺癌早期症状不典型，容易被忽略或被误认为胃肠道疾患，不易早期发现，所以大部分患者在就诊时，已进入中晚期。
中医无专门论述，散见在“伏梁”、“膈痛”、“痞气”、“积聚”、“脘痛”、“黄疸”等篇章。
目前临床多以“淬积”名之。
胰腺癌的治疗目前尚无新的突破，仍以早期手术切除为首选，但手术切除率不高，确诊时大多数为中晚期患者，因此适宜用个体化中西医结合治疗，常用治疗方案有：(1)手术与中医药结合治疗。
根治手术后可以中药健脾和胃、益气养血，仅作姑息性手术治疗者，术后可用中药改善体质，增强机体抵抗能力；(2)化疗与中医药结合治疗。
健脾益气中药可减轻化疗毒副反应，如红、白细胞和血小板低下，更能提高疗效；(3)手术、放疗与中医药结合治疗。
根治手术后采用放疗和长期以疏肝健脾中药治疗，对提高远期生存具有一定意义；(4)手术、化疗与中医药结合治疗。
姑息性手术治疗后结合扶正固本中药和化疗药物，对改善生存质量和延长生存期有一定帮助。
【中成药应用方案】1基本原则根据胰腺癌的临床症候和病机特点，我们认为其发病机制主要与脾失健运和肝失疏泄有关，表现则为气滞、湿热、血瘀、痰凝、毒蕴相裹携，一派标实之象，故治疗多以急则治其标，以清热解毒、除湿化痰、活血化瘀为法，但因其脾胃虚弱的发病本质，故用药不要过于苦寒或过于泻下，以防伤胃，反加速病的进程。
2.参考方案2.1围手术期应用方案手术为胰腺癌的主要治疗方法，但因就诊时多为中、晚期患者，无法做根治性切除，故手术治愈几率小，且手术有一定的危险性，术后并发症多。
对于晚期胰腺癌患者，为减轻其黄疸、梗阻等症状，可行姑息性胆管减压引流术及胃空肠吻合术，手术一般只减轻症状，而不能延长生存期。
2.1.1 术前治疗以健脾开胃，化湿解毒为基本原则，参考方案如下：(1)肿节风注射液(赛康欣)，肌内注射，一次4～6ml，每日2次；静脉滴注，每日8-12ml，用5%葡萄糖或氯化钠注射液250-500ml稀释后静脉滴注。
胰腺癌中医配合治疗方案
一、引言胰腺癌是一种高度恶性的消化系统肿瘤，具有发病率低、进展迅速、预后差等特点。
近年来，随着医学技术的不断发展，胰腺癌的治疗方法也在不断更新。
中医治疗作为我国传统医学的重要组成部分，近年来在胰腺癌治疗中逐渐受到重视。
本文将探讨胰腺癌中医配合治疗方案，以期为广大患者提供参考。
二、中医对胰腺癌的认识中医学认为，胰腺癌的发生与肝、脾、肾三脏功能失调有关，主要病机为气滞血瘀、痰湿内阻、热毒蕴结。
治疗上，中医主张辨证论治，根据患者的具体病情制定个体化治疗方案。
三、中医配合治疗方案1. 中药治疗（1）活血化瘀：采用活血化瘀药物，如丹参、川芎、赤芍等，以改善局部血液循环，减轻肿瘤压迫症状。
（2）清热解毒：选用清热解毒药物，如金银花、连翘、白花蛇舌草等，以消除肿瘤内热毒。
（3）健脾益气：选用健脾益气药物，如党参、白术、黄芪等，以增强机体免疫力，提高患者生活质量。
（4）化痰祛湿：选用化痰祛湿药物，如半夏、陈皮、茯苓等，以缓解肿瘤引起的腹胀、腹泻等症状。
2. 针灸治疗（1）体针：选取相关穴位，如足三里、三阴交、气海等，以调理气血，增强机体免疫力。
（2）耳针：选取相关穴位，如肝、胆、脾、胃、肾等，以调整脏腑功能，缓解症状。
3. 推拿按摩（1）局部按摩：在肿瘤周围进行轻柔按摩，以改善局部血液循环，缓解疼痛。
（2）全身按摩：采用中医推拿手法，如揉、推、擦等，以疏通经络，调节脏腑功能。
4. 饮食调理（1）宜食：多吃富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜、水果等。
（2）忌食：避免辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、冰冻食品等。
四、注意事项1. 中医治疗需根据患者具体病情制定个体化治疗方案，切勿盲目用药。
2. 中医治疗与西医治疗相结合，以充分发挥各自优势。
3. 患者在接受中医治疗期间，应保持良好的心态，积极配合医生进行治疗。
4. 定期复查，观察病情变化，及时调整治疗方案。
五、总结胰腺癌中医配合治疗方案在提高患者生活质量、缓解症状、延长生存期等方面具有积极作用。
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胰腺癌的中西医结合治疗
胰腺癌因其死亡率极高，近年来已逐渐成为被医学界称为“癌中之王”。
在世界范围内，胰腺癌的发病率近年来有明显增加趋势。
据美国1988年统计资料，胰腺癌占恶性肿瘤死亡的第四位。
我国胰腺癌的年发病率较20年前有大幅升高。
胰腺癌的特点为病程短、进展快、死亡率高，中位生存期6个月左右。
为何胰腺癌的治疗现状如此不理想呢？原因有以下几个方面：1、胰腺周边解剖结构复杂，手术本即有困难，而早期胰腺癌通常多无症状，一经发现大多属于晚期，已失去手术可能；2、放疗对腺体组织本即意义一般，常弊大于利，且会引起众多严重副反应，此路也不通；3、化疗对胰腺癌很不敏感，再加上胰腺本身又是个外分泌腺体，化疗药很可能更多地“泌”出腺体，损伤周边组织，引起强烈副作用，却未伤及癌体本质，故即便是用健择类王牌化疗药，亦于事无补。
正因为西医学的“三大法宝”失灵，故胰腺癌才显得十分凶险。
在长期的医疗实践，临床治疗经验指导下，中西医结合已经成为胰腺癌治疗的主导方向。
胰腺癌的中西医结合治疗的优势有以下几个方面：
一、改善临床症状和生存质量，提高生存率；二、减轻化疗和放射性治疗所产生的副作用；三、提高外科治疗效果，减少手术并发症；四、预防肿瘤复发转移，阻断癌前病变。
就胰腺癌来说，药理研究表明：胰腺癌虽对化学药物不敏感，却对有些中药制剂比较敏感，对肿瘤有较强的抑制作用。
另外，止痛问题是胰腺癌患者最难解决的问题之一，通常用美施康啶等吗啡类麻醉剂才有一定效果。
而这类止痛剂又常麻痹胃肠，以致本即失调的胃肠功能更见障碍，表现为严重的呕呃、便秘等症。
而中药以外敷为主，严重疼痛者以中药制剂打粉，干、湿敷交替，这种透皮给药，常可使局部水肿减轻，疼痛明显缓解，且有利于胃肠蠕动。
这就为棘手的胰腺癌疼痛的缓解创造了重要条件。
再次，中西医结合也是解决胰腺癌梗阻问题的有效方法。
可以外敷改善的，以外敷为主；外敷难以解决的，可以内引流、外引流或胃肠吻合术等，配合中药外敷、防止新的梗阻出现，可明显缓解梗阻，消化道障碍问题。
至于胰腺癌的转移或浸润，可分别论治。
对肝内转移病灶属局部者，尚有可能以介入等方法配合中医药治疗；对身体尚能承受的，可适当进行全身化疗，同时配合中医药治疗。
有时，以中药为主，也可解决诸如转移到胃的小病灶等问题。
总的来说，胰腺癌的中西医结合治疗已经越来越多地应用于临床，胰腺癌虽然凶险，但科学合理地将中西医结合起来，发挥二者的治疗优势，患者仍有可能获得长期生存。